Félelmetes viselkedés

Egy évvel ezelőtt, amikor a Rusfond megnyitotta a Vasya Perevoshchikov Csontvelő-donorok Országos Nyilvántartását, amelyet az onkohematológiai klinikák számára hozunk létre, arra kértük az orvosokat, hogy kritizálják, fejtsék ki észrevételeiket és aggályaikat. De a párbeszéd nem sikerült. Az orvostársadalom azon tagjai, akik nem értettek egyet velünk, nem kormányzati hivatalokban fejezték ki egyet nem értésüket, anélkül, hogy lehetőségük volna megvitatni és kifogásolni valamit, vagy a közösségi hálózatokon és névtelenül. Összegyűjtöttük azokat a fő érveket, amelyeket az orvosok ellenünk vetettek fel a közösségi hálózatokon, és felkértük Alexey Maschan professzort, hematológust, a Dmitrij Rogacsevről, Alekszej Mascsanról elnevezett Országos Orvosi Kutatóközpont (NMRC) gyermek-hematológiai, onkológiai és immunológiai igazgatóhelyettesét, hogy kommentálja őket. A beszélgetés nemcsak a csontvelő-donorok nyilvántartásáról, hanem az óvatosságról és a bizalomról is kiderült.

A törvénytelenség jelei

Valerij Panyushkin: Ellenfeleink, kollégáid gyakran elmondják nekünk, hogy nincs olyan törvény, amely lehetővé tenné a nonprofit szervezetek számára, hogy nyilvántartásokat hozzanak létre a csontvelő donorokról. Nincs törvény - ezért törvénytelenségeket követünk el.

Alexey Maschan: Perverz logika. Az Országos Nyilvántartás nem törvénytelen. Éppen ellenkezőleg, nincs olyan törvény, amely előírná, hogy a csontvelő donor nyilvántartások állami tulajdonban legyenek. Lehet, hogy kritikusai úgy gondolják, hogy minden, ami az államtól származik, törvényszerű, és minden, ami a civil társadalomból származik, illegális. Ez a derzhimordovshchina, amely itt és az orvostudományban is érvényes. Nagyon jól tudom és támogatom a Rusfond programot a regisztráció létrehozásában. Valószínűleg azon kevés kollégáim közé tartozom, akik azt szorgalmazzák, hogy a nyilvántartások nyilvánosak legyenek, és egyáltalán ne legyenek államok. Mert amikor az állam elkezdi szabályozni az orvostudományt, látjuk, mi vezet ehhez: a legegyszerűbb gyógyszerek eltűnéséhez, amelynek hiánya miatt pácienseink élete most egyensúlyban van. Ez tovább meggyőz arról, hogy ha az állam nem tud beavatkozni, akkor nem szabad beavatkoznia. A csontvelő donorok nyilvántartásának létrehozásának nyilvánosnak kell lennie. Az állam létrehozhat néhány szabályt, különösen a személyes adatok tárolására vonatkozó szabályokat, mert ez több, mint bizalmas, a legintimebb információ, amely csak a világon található meg..

Személyes adatok

V.P.: Gyakran felmerül az az érv, miszerint egy nonprofit szervezetben nem lehet megbízni a személyes adatok tárolásában, de ez számomra abszurdnak tűnik. Először is, a Rusfond több mint 20 éve tárolja az osztályok személyes adatait, ezt a törvénynek megfelelően teszi, és nem volt panasz..

AM: Természetesen. Megértem, hogy a személyes adatok tárolásának miatti aggódás akkor indokolt, amikor olyan nagy ügyet indítanak, mint a nyilvántartás. De látva, hogyan adják el a Belügyminisztérium adatbázisait a Leninsky Prospekt-i klinikánk közelében lévő kereszteződésben, önkéntelenül arra gondolunk, hogy a magánszervezetek, beleértve a nonprofit szervezeteket is, képesek az államnál jobban tárolni a bizalmas információkat..

V.P.: Másodszor, ha a személyes adatok tárolását csak az államra bízhatja, akkor be kell zárnia az összes magánklinikát és laboratóriumot.

AM: Nagyon helyes. Az elemzésekről szóló információkat, amelyek néha nagyon jelentősek és meghittek, rendszeres e-mailben küldünk, és minden önértékelő hacker feltörheti ezt a levelet. Ez általános gyakorlat, ezért nagyon gyenge az az érv, miszerint a Rusfond nem fogja tudni tárolni a regisztráció résztvevőinek személyes adatait..

Nyomás vagy józan ész

V.P.: Az ellenzők azt írják nekünk, hogy a minisztériumból valaki a Nemzeti Nyilvántartás használatára kényszeríti őket. Klinikája azon kevesek egyike, amely valóban használja a nyilvántartást. Ön belépett a nemzeti nyilvántartásba, hogy több mint 30 alkalommal keressen donorokat a betegei számára. Kénytelen voltál rá, vagy szabad akaratodból jöttél?

AM: Nem kell erőltetned. Úgy gondolom, hogy keresni kell, ahol csak lehetséges. Minél több potenciális adományozó esik a kutatás területére, annál valószínűbb, hogy megfelelőt talál. Ami a minisztériumot illeti, miután Lev Sergeevich (Ambinder, a Rusfond elnöke. - Rusfond) többször is jelentkezett ott, nem is azzal a kéréssel, hogy adományokat keressenek a nemzeti nyilvántartásban, hanem kétségbeesés kiáltásaival, - igen, a minisztérium többször is felhívott, de nem kényszerítettek, hanem megkérdezték, hogy beléptünk-e a Nemzeti Nyilvántartásba. Nem volt nyomás, csak józan ész volt.

V.P.: De vannak olyan klinikák, amelyek nem keresnek donort a Nemzeti Nyilvántartásba betegeik számára. És ezek nagy klinikák. R.M. nevét viselő Peterburgi Gyermekonkológiai, Hematológiai és Transzplantológiai Kutatóintézet Például Gorbacseva, vagy a moszkvai Országos Hematológiai Orvosi Kutatóközpont. Ezen klinikák mindegyikének megvan a saját regisztrációja, de kicsi, a donorok ott nagyon ritkán fordulnak elő. Ezek a megbecsült klinikák, mivel nem találtak donort a nyilvántartásukban, Németországban keresnek, figyelmen kívül hagyva az Országos Nyilvántartásunkat, ahol a betegek számára megmentés található, és ingyen.

A. M.: Ez egy furcsa álláspont. Mindenhol keresni kell, főleg, hogy a számítógépes keresés nem sok időt és fáradságot igényel, az orvosnak nem is kell elhagynia az irodát. Nem látok okot arra sem, hogy a nemzeti nyilvántartásban ne keressük az adományozókat. Nehéz felmérnem az általad megnevezett központok vezetőinek okait. Nagyon tapasztalt és okos emberek, talán okuk van megérteni, amit nem vagyok elég okos ahhoz, hogy megértsem. De azt gondolom, hogy előbb-utóbb mindenki arra a következtetésre jut, hogy minden hazai nyilvántartást használni kell.

Kerítés központ

V.P.: Amikor végre talál egy donort az Országos Nyilvántartásban, megértette, melyik klinika gyűjti a csontvelőt ettől a donortól a betegének??

AM: Ezt értem a legrosszabb közül. Általában a csontvelőt speciális akkreditált klinikákról gyűjtik össze. Ez pusztán technikai kérdés, ezt műszaki előírásoknak kell szabályozniuk. Talán a betegeink számára donorok felkutatásában részt vevő munkatársaim már megoldották ezt az Országos Nyilvántartással, csak nem tudok róla. Ha a nyilvántartás magára vállalja a csontvelőt összegyűjtő transzplantációs központ keresését, ez a legkényelmesebb helyzet számomra, kiküszöbölve a sok gondot..

V.P.: Amikor a transzplantáció megérkezik a klinikára, ellenőrizze?

A. M.: Igen, természetesen. Ez a mi felelősségünk. Ellenőriznünk kell a transzplantáció minőségét, a sejtek életképességét, az úgynevezett progenitor sejtek tartalmát, amelyek száma korrelál a csontvelő beültetésének sebességével. A transzplantáció teljes leírását kapjuk a klinikáról, ahová a csontvelőt vitték, de mindig kétszer ellenőrizzük. Kettős vezérlés. Általában a graft megfelel a jellemzőknek, de több szörnyű eset is előfordult, köztük hazánkban is, amikor a graft elhalt hosszú távú szállítás miatt.

Orvosi igazolás

V.P.: Az Országos Nyilvántartást is gyakran kifogásolják az orvosi igazolás hiánya miatt..

AM: Ez abszolút ostobaság. Ha egy laboratóriumon átesik az ellenőrzés, amely megerősíti az eredmények helyességét, akkor az a huszonötödik eset, hogy ez a laboratórium orvosi vagy nem orvosi jellegű-e. Ezenkívül a donor aktiválása ismételt beírást igényel. A klinikát, ahol a csontvelőt veszik, a donor írja be. Van egy nemzetközi tanúsítás is, annak megszerzése sok évig és sok erőfeszítésig tart, és erősen kétlem ennek a nemzetközi tanúsításnak a klinikai jelentőségét. És még egy szempont. Sok klinikailag fontos információt kapunk új genetikai kutatásokból, például például a teljes genom szekvenálásával. Nagyon sok ilyen kutatást végzünk, ezek alapján diagnosztizálunk, a betegeink kezelésének taktikáját választjuk. Ezen tanulmányok egyike sem orvosi. Az ezen vizsgálatokhoz használt reagensek nincsenek orvosilag hitelesítve. Mindazonáltal az ezekből a vizsgálatokból származó információk enyhén szólva is hasznosak, és egyenesen szólva is egyedülállóak: nincs máshol..

Hol a pénz

V.P.: Kritikusaink azt írják, hogy az adományozók aktiválása az Országos Nyilvántartásban drágább, mint más nyilvántartásokban, és mi, azt mondják, pénzt fogunk keresni az aktiválással. Apró részlet, hogy a donorok aktiválását a nemzeti nyilvántartásban a Rusfond fizeti, a klinikák esetében pedig ingyenes, míg a klinikák vagy a betegek más nyilvántartásokban fizetik a donor aktiválását..

A. M.: Aktiváláskor keresni fog egy keveset, és hamarosan. Amíg a nemzeti nyilvántartásban több százezer adományozó van, hány aktiválást hajt végre évente? Egységek? Több tucat? Ha befektet a nyilvántartás fejlesztésébe, akkor mondjuk 50 millió rubel. évente (valójában a Rusfond évente 192 millió rubelt fektet be a nyilvántartás fejlesztésébe - Rusfond), az aktiválásokra pedig 5 milliót keres, és maga is ezt a pénzt keresi a regisztráció kifizetéséhez, aligha nevezhető spekulációnak. De a klinikák, ha a donor keresése és aktiválása ingyenes számukra, jelentős pénzt fognak megtakarítani. Évente 40-50 független transzplantációt végzünk. Az adományozók felkutatását és aktiválását értük természetesen a Grant Life Alapítvány fizeti. De ezek az adományozók többnyire Németországból származnak. Ha Németországban keres és aktivál donorokat, ha transzplantációt szállít Németországból, akkor minden donor-keresés 20 ezer euróba kerül. Vagyis egy évig a független adományozók felkutatására és aktiválására számunkra az "Adj életet" körülbelül 1 millió eurót költ. És ha fokozatosan szabaddá válik számunkra, az Élet Ajándék Alapítványa ezt a milliót valamire másra költheti, ami nagyon szükséges. Millió euró sok. Még klinikánk számára is ez egy nagyon jelentős összeg - például egy nagyon jó laboratórium működési éve, beleértve a reagensek vásárlását és a személyzet kifizetését. Millióért sok nagyon szükséges gyógyszert vásárolhat. És bármely regionális klinikának ez általában óriási pénz..

Az egyesülés kilátásai

V.P.: Mit gondol, szükséges-e valamilyen módon egyesíteni az összes nemzeti nyilvántartást??

AM: Ha a nyugati gyakorlatra térünk, akkor az összes komoly nemzetközi nyilvántartás egyesül. Egyetlen adatbázist ad meg, és azonnal megnézi, van-e donor a betegének, és ha igen, melyik nyilvántartásban van. Természetesen jó lenne, ha a nyilvántartásaink valamilyen szinten integrálódnának. Hiszem, hogy itt zajlik az egész küzdelem. Mindenki attól tart, hogy egyes nyilvántartásaink monopóliumot kapnak a csontvelő donorokkal szemben. Mégis úgy tűnik számomra, hogy létre kell hoznunk egy egységes adatbázist, és meg kell hagynunk az orvosoknak a lehetőséget, hogy beléphessenek bármilyen nyilvántartásba és azon túl. Idővel mindenki meg fogja érteni, hogy az egyes nyilvántartások munkája külön-külön nem szenved egyetlen adatbázis létrehozását, hanem éppen ellenkezőleg, aktiválódik.

V.P.: A kérdés nem csak egy közös adatbázis létrehozásáról szól. A kérdés az erőforrások egyesítésében is az adományozók bázisának feltöltésére szolgál. Most minden kis regiszter reagenseket vásárol gépeléshez, hogy úgy mondjam, kiskereskedelmi áron. És ez a legnagyobb kiadás. Ha pedig a vásárlásokat összevonják, akkor az árak nagykereskedelmivé válnak, sokkal olcsóbb lesz az adományozó bázis feltöltése.

AM: A legtöbb kollégám ettől fél. Ez a szemrehányás a nyilvántartásod számára. Sokan úgy gondolják, hogy az Országos Nyilvántartó hivatalba akarja venni az összes állami támogatást, amelyet egy napon a csontvelő donorok nyilvántartásának feltöltésére fordíthatnak. Az országos nyilvántartás az összes állami pénzt magához veszi, és nem engedi, hogy más nyilvántartások kiegészüljenek - ettől mindenki fél. Senki sem mondja ezt közvetlenül, ezek a kulisszák mögötti beszélgetések, de a kulisszák mögötti beszélgetések gyakran fontosabbak, mint a hivatalos nyilatkozatok. De tény, hogy először is még nincs állami finanszírozás. Másodszor, amikor megjelenik, akkor is sok problémával kell szembenéznünk. Hatalmas országunk van, sok város. Hol helyezkednek el mondjuk az állami nyilvántartás vérvételi pontjai? Ha jól tudom, a Rusfond megállapodást kötött az Invitro céggel, az egész országban nagy a hálózatuk, számukra a vérgyűjtés a nyilvántartás feltöltése érdekében jótékonysági esemény. De ha a tipizálásra szánt vért nem jótékonysági alapítvány számára kell gyűjteni, hanem egy állami orvosi struktúra megrendelésére, vállalják-e a kereskedelmi társaságok, hogy ingyen csinálják? Vagyis az egész országban problémát jelent a vérgyűjtő központok felállítása. Logisztikai probléma is felmerül, amikor ezt a vért valamilyen laboratóriumba küldik, amelyet az állam igazol és helyesnek ismer el. Mindehhez pénz kell. És attól tartok, hogy az állam által elkülönített pénz nagy részét az infrastruktúra építésére kell fordítani, amelyet a civil szervezetek és a vállalkozások már megépítettek. Borisz Vlagyimirovics Afanasjev (az állami nyilvántartások támogatója, Raisa Gorbacseva nevét viselő klinika vezetője - Rusfond) egyébként jól megérti, hogy nemcsak a donorok számáról, hanem a donorok minőségéről is van szó. Sokszor beszélt erről. Az adományozóknak hűségeseknek, egészségeseknek, fiataloknak kell lenniük, lehetővé kell tenni számukra a kapcsolattartást, készen kell állniuk az igazi adományra. De úgy tűnik számomra, hogy az állam rosszabbul fog megbirkózni ezzel a donorok toborzásának és hűségük fenntartásának feladatával, mint a nem kormányzati szervezeteknek. Tudjuk, hogyan viselkedik az állam: asszimilálja a költségvetést, és beszámol a kötetről. Ezért gondolom, hogy a nyilvántartásnak nonprofit szervezetek, a civil társadalom vállalkozásának kell lennie.

V.P.: Az állami nyilvántartások támogatói azt mondják, hogy a csontvelő-donorokat transzfúziós állomásokon lehet véradóból toborozni. Ezek hű emberek.

AM: Igen, a véradók minden bizonnyal jó csontvelő-donorok lesznek. De hány van? Nem hiszem, hogy egy átlagos vérátömlesztő állomásról évente több mint ezer csontvelő donor toborozható. És ahhoz, hogy legalább 200 ezer embert toborozzunk, és abban a valószínűség, hogy donort találunk benne, legalább 20% volt, évente 40 ezer donort kell toboroznunk, nem kevesebbet. Ezért a vérátömlesztő állomások fontos erőforrások, de messze vannak a főtől..

Bizalmi kérdés

V.P.: Egy donor felvétele a nemzeti nyilvántartásba 9600 rubelbe kerül. Miért szándékozik 27 600 rubelt fizetni az Egészségügyi Minisztérium? ugyanazért?

A. M.: Mert ennyibe kerül. Velünk és Borisz Vlagyimirovics Afanasjevvel is Raisa Gorbacseva központjában. Köteteinkkel annyiba kerül. Az ár csökkenése érdekében növelni kell a mennyiségeket. Fordítsa az egységkutatást termeléssé. A donoronkénti 27 ezer ár az egész projektet veszélyezteti. A minimálisan szükséges 200 ezer adományozónak 5,4 milliárd rubelt kell kiadnia. Az állam valószínűleg ötmilliárdot fog adni, de még mindig szükségünk van pénzre az infrastruktúrához és a toborzáshoz. Egyáltalán nem vagyok biztos abban, hogy a gépírási központokat a kezelési központokban kell elhelyezni. Sőt, biztos vagyok abban, hogy a donor tipizálása abszolút felesleges funkció a kezelőközpont számára. Olyan ez, mint egy Michelin-szakács a konyhájában juhokat nevelni vagy burgonyát termeszteni.

V.P.: Vagyis ellentmondással állunk szemben. Egyrészt nyereséges az összes regiszterhez egyszerre reagenseket vásárolni, ez azonnal háromszorosára csökkenti az árat. Másrészt az egész hematológiai közösség attól tart, hogy aki reagenseket vásárol, rabszolgává teszi a folyamat összes többi résztvevőjét..

AM: Igen, ez a fő gond. De ez a félelem közös romlottságunkból fakad. Úgy tűnik, feltételezzük, hogy a hematológiai onkológia területén dolgozó kollégák minden bizonnyal első alkalomkor kirabolják egymást. De ez nem így van. Intelligens emberek dolgoznak a szféránkban, nem fognak lopni egymástól - azért nem vagyunk büntetőtelepen, hogy elvileg ne bízzunk egymásban. Nem vezethetünk abból a feltételezésből, hogy egyikünk szükségképpen ellop egy másik ostobát.

V.P.: Lát valamilyen módszert ennek a bizalmatlanságnak a leküzdésére?

AM: Eljön az orvosi vezetők következő generációja, és minden rendben lesz. Sajnos a kor arra kényszeríti az embereket, hogy kövessék a sztereotípiákat, a megalapozott elképzeléseket az életről. A szovjet és a posztszovjet évek abszolút attitűdöt alakítottak ki az állammal és egymással szemben a jelenlegi vezető generációk között, beleértve az orvosokat is. Remélem, azok, akik helyettesítenek bennünket, megtanulnak bízni a partnerekben, és nem látnak ellenségeket a partnerekben.

Szerző: Valerij Panyushkin, a Rusfond főszerkesztője

Aberrant

Orvosi kifejezések. 2000.

• Emberrablás
• Abiotrófia

Nézze meg, mi az "Aberrant" más szótárakban:

rendhagyó - ó, ó. aberrant adj. 1. A normától való eltérés. 2. Tévedés, tévedés. Szerinte <Eco> olyan fogalmak, szövegek, amelyek feltűnés nélkül próbálnak bizonyos egyértelműen meghatározott reakciót kiváltani az olvasóban az ügy lényegéről, bárki előtt nyitva állnak...... Az orosz gallicizmusok történelmi szótára

ABERRANT - (aberráns) eltérés a normától: általában ezt a kifejezést olyan erek vagy idegek vonatkozásában használják, amelyek rossz helyen helyezkednek el, ahol lenniük kellene... Az orvostudomány magyarázó szótára

Monopolizálni lehet-e a csontvelő donor nyilvántartást?

Egy évvel ezelőtt, amikor a Rusfond megnyitotta a Vasya Perevoshchikov Csontvelő-donorok Országos Nyilvántartását, amelyet az onkohematológiai klinikák számára hozunk létre, arra kértük az orvosokat, hogy kritizálják, fejtsék ki észrevételeiket és aggályaikat. De a párbeszéd nem sikerült. Az orvostársadalom azon tagjai, akik nem értettek egyet velünk, nem kormányzati hivatalokban fejezték ki egyet nem értésüket, anélkül, hogy lehetőségük volna megvitatni és kifogásolni valamit, vagy a közösségi hálózatokon és névtelenül. Összegyűjtöttük azokat a fő érveket, amelyeket az orvosok a közösségi hálózatokon vetettek fel ellenünk, és felkértük Alekszej Mascsan professzort, hematológust, a Dmitrij Rogacsev Gyermekhematológiai, Onkológiai és Immunológiai Központ igazgatóhelyettesét, Alekszej Mascsant. A beszélgetés nemcsak a csontvelő-donorok nyilvántartásáról, hanem az óvatosságról és a bizalomról is kiderült.

Maschan professzor könnyen elutasítja a csontvelőadományozók nemzeti nyilvántartásának kritikusai által felhozott érvek többségét, amelyen a Rusfond dolgozik. Munkánkat törvénytelenségnek nevezik azon az alapon, hogy nincs olyan törvény, amely szabályozná a nyilvántartások létrehozását, de Maschan professzor perverznek tartja ezt a logikát. Éppen ellenkezőleg, nincs olyan törvény, amely előírná, hogy a nyilvántartásoknak állami tulajdonban kell lenniük, ezért a nonprofit szervezetek létrehozhatnak egy nyilvántartást. Sőt, a professzor meg van győződve arról, hogy a civil társadalmi intézményeknek, mint például a nyilvántartásnak, az államnál jobban kell sikeresnek lenniük..

Az orvosi engedély hiányában hibáztatnak minket, de Maschan professzor meg van győződve arról, hogy a nyilvántartó laboratóriumhoz nincs szükség orvosi engedélyre. Sőt, a Dmitrij Rogacsev klinikán, ahol a professzor igazgatóhelyettesként dolgozik, a legfontosabb genetikai vizsgálatokat, amelyek alapján diagnózist és kezelést írnak elő, minden orvosi engedély nélkül végzik. Az ezekhez a vizsgálatokhoz használt reagenseknek nincs orvosi engedélyük..

Ellenfeleink attól tartanak, hogy a nem az állam, hanem a Rusfond által létrehozott Nemzeti Nyilvántartás nem lesz képes megfelelően tárolni a személyes adatokat a törvénynek megfelelően, ám Maschan professzor nem osztja ezeket az aggályokat. „A Rusfond - mondja a professzor - több mint 20 éve tárolja az osztályai személyes adatait, és nem érkezett panasz. És amikor látja, hogy a Belügyminisztérium adatbázisait értékesítik a Leninsky Prospektnél, a klinikánk közelében lévő kereszteződésben, önkéntelenül azt gondolja, hogy az állam talán rosszabb, mint a civil szervezetek, tudja, hogyan kell tárolni a polgárok személyes adatait ".

Elfogulatlan embernek könnyű megcáfolni kritikusaink ezen érveit. Könnyen belátható, hogy a potenciális donorok gépelése az Országos Nyilvántartásba háromszor olcsóbb, mint az állami klinikákon történő gépelés. "A gépelés valóban háromszor drágább a klinikáinkon, figyelembe véve a mennyiségünket" - mondja Maschan professzor. "Ahhoz, hogy az ár csökkenjen, növelnünk kell a mennyiséget. És biztos vagyok abban, hogy a donorok tipizálása abszolút felesleges funkció egy kezelési központ számára. Olyan ez, mint egy Michelin-csillagos séf a konyhájában juhokat nevelni vagy burgonyát termeszteni. ".

De van egy súlyos körülmény, amely nem teszi lehetővé, hogy sok állami klinika vezetője felismerje a Rusfond által létrehozott nyilvántartást. „Sokan - mondja Maschan professzor - úgy gondolják, hogy a Nemzeti Nyilvántartóság magának akarja venni az összes állami támogatást, amelyet egy napon a csontvelő donorok nyilvántartásának feltöltésére fordíthatnak. Az országos nyilvántartás az összes állami pénzt magához veszi, és nem teszi lehetővé más nyilvántartások feltöltését - ettől fél mindenki. A szovjet és a posztszovjet évek abszolút attitűdöt alakítottak ki az állammal és egymással szemben a vezetők jelenlegi generációja között, beleértve az orvosokat is. Úgy tűnik, feltételezzük, hogy a hematológiai onkológia területén dolgozó kollégák minden bizonnyal első alkalomkor kirabolják egymást. De ez nem így van. Intelligens emberek dolgoznak a mi szakterületünkön. Nem vezethetünk abból a feltételezésből, miszerint egyikünk biztosan ellop egy kócot a másiktól ”.

A cikk az Orosz Föderáció elnökének a civil társadalom fejlesztésére nyújtott támogatásának felhasználásával készült, amelyet az Elnöki Támogatási Alap nyújtott.

Valerij Panyushkin, a Rusfond főszerkesztője

Félelmetes magatartás

Széles QRS komplexként nyilvánul meg, mivel az pitvarok és a kamrák közötti impulzus lassan vezet. Leggyakrabban ez akkor figyelhető meg, amikor az extraszisztolikus izgalom a relatív refrakteritás fázisában éri el a His-Purkinje rendszert. A His-Purkinje rendszer refrakter periódusának időtartama fordítottan arányos a pulzusszámmal; ha az ES (rövid RR intervallum) hosszú RR intervallumok hátterében jelentkezik, vagy megkezdődik az IVT, akkor rendellenes vezetés következik be. Ebben az esetben gerjesztést általában a bal oldali PNH-n hajtanak végre, és az aberrált komplexek úgy néznek ki, mint a jobb oldali PNH blokádjában. Esetenként aberrált komplexek úgy néznek ki, mint a bal PNH blokádjában.

EKG tachycardia esetén széles QRS-komplexekkel (VT és NVT differenciáldiagnosztika aberráns vezetéssel)

• az EOS balra való eltérése;

• a QRS komplex jellemzői az V. vezetékekben₁ és V_6. (lásd lentebb).

Diagnosztikai algoritmus tachycardia esetén széles QRS komplexekkel a

érzékenység a VT diagnózisához - 99%. specifitás - 96% (Circulation 1991: 83: 1649).

Aberrant: definíció, jelentés, mondatok

A Wikiszótár jelentése

FEB érték

toleráns

1. könyv. toleráns, képes, képes elviselni mást, kibírni mást (vélemény, jellem stb.)

TOLERANT, oh, oh; -ten, tna, tno [fr. tolérant] (könyv). Ugyanaz, mint a háromjegyű toleráns.

Forrás: "Az orosz nyelv magyarázó szótára", szerkesztette: D. N. Ushakov (1935-1940); (elektronikus változat): Alapvető elektronikus könyvtár

Mondatok "aberráns" szóval

Összejövetelek

• aberráns klón

Ez az oldal a "rendellenesség" szó értelmezését (jelentését), valamint a "rendellenesség" szót tartalmazó szinonimákat, antonimákat és mondatokat tartalmazza. Arra törekszünk, hogy az English-Grammar.Biz magyarázó szótár, beleértve az "aberrant" szó értelmezését, a lehető leghelyesebb és informatívabb legyen. Ha bármilyen javaslata vagy észrevétele van a "rendellenes" szó minőségének minőségével kapcsolatban, kérjük, írjon nekünk a "Visszajelzés" részben.

• Elmélet
  • Nyelvtan
  • Szójegyzék
  • Hangórák
  • Párbeszédek
  • Kifejezésfüzetek
  • Cikkek
• Online
  • Tesztek
  • Tolmács
  • Helyesírás
  • Rádió
  • Játékok
  • Televízió
• Szakembereknek
  • Orvosi angol
  • Angol a tengerészek számára
  • Angol matematikusoknak
  • Angolul a pincéreknek
  • Rendőrség angol
  • Angol az informatikai szakemberek számára
• • Reklámozás a weboldalon
  • Visszacsatolás
  • a projektről
  • 
    Partnerünk

Copyright © 2011-2020. Minden jog fenntartva.

A félelmetes viselkedés az

Az aberráció eltérés a racionális gondolkodástól és viselkedéstől. Az elborzadás lényegében azt jelenti, hogy az ember téveszmés, hibázik, pontosabban olyan rögeszmékkel rendelkezik, amelyek nem igazak. A szót tudományos értelemben is használják. Ez egy egyenes vonaltól való eltérést jelent. Ha az egyenesnek az A pontról a B pontra kell haladnia, akkor ha aberrált, akkor az A pontról egy másik pontra, egy másik pontra, egy másik pontra, egy másik pontra megy, valamikor máskor, és végül eljut B.-hez. Tudományos értelemben véve ez a közvetlenség hiányát vagy a látás torzulását is jelenti (például az ember lát egy lovat, de azt hiszi, hogy elefántot lát). A félrevezetett viselkedés helytelen vagy ésszerűtlen viselkedés. Az aberráció ellentéte a mentális egészségnek. A szó a latin aberrare szóból származik - "eltérni", ab - "elől", tévedni - "eltérni".

Adminisztrátor - adminisztrációs technológia (a szervezet irányításának módszerei és módszerei) vagy adminisztratív műveletek.

AK-47 - Kalasnyikov géppuska.

Az axiómák a szcientológia és a dianetika axiómái. Az axióma magától értetődő igazság, bizonyítás nélkül elfoglalt álláspont.

Az ARC az affinitás *, a valóság, a kommunikáció szavak kezdőbetűiből áll, amelyek együttesen megegyeznek a megértéssel. (Három dolog szükséges ahhoz, hogy megértsen valamit: az embernek affinitással kell rendelkeznie, valódinak kell lennie számára, és némi kommunikációra van szüksége, mielőtt rájöhetne.) Az ARC háromszöget háromszögnek hívják, mert három egymással összekapcsolt pontja van: affinitás, valóság és ami a legfontosabb, a kommunikáció. Az egyik komponens növekedése vagy csökkenése a másik kettő növekedéséhez vagy csökkenéséhez vezet. Valóság vagy valamilyen megállapodás nélkül nincs affinitás és kommunikáció. Kommunikáció nélkül nem lehet affinitás és valóság. Ennek a nagyon értékes háromszögnek csak az egyik sarkát kell javítania a másik két sarok javítása érdekében. (A legkönnyebben javítható a kommunikáció: Az ember kommunikációs képességének javítása-

ugyanakkor növeli iránti vonzalmát mások iránt és az élet iránt, és kitágítja beleegyezésének határait). A szcientológusok számára az ARC jó hozzáállást, szeretetet vagy barátságosságot jelentett, például "jó ARC-je van egy barátjával"..

ARC, szakadás az affinitás, a valóság vagy a valakivel vagy valamivel folytatott kommunikáció váratlan csökkenése vagy megsemmisülése, amelyet gyakran negatív érzelmek kísérnek. Az ARC hiányosság nyilvánvaló, amikor egy személy abszolút nem akarja, vagy lehetetlennek tartja magának a kommunikációt valakivel vagy valamivel.

Affinitás - érzelmi válasz; szeretet, ragaszkodás vagy hiánya érzése, az élettel kapcsolatos érzelem vagy negatív érzelem.

Boston egy város Massachusetts-ben, az Egyesült Államok nyugati részén. Egy időben gyárilag gyártott cipőiről volt ismert..

A lét a személyiség kategóriájának elfogadása vagy megválasztása. A létezőséget valaki elfogadja, valakinek megadja, vagy eléri. A létezőség példája lehet az ember saját neve, hivatása, fizikai jellemzői, a játékban betöltött szerepe - ezek a dolgok és mindegyik külön-külön is nevezhető lényének..

Létezőség, adakozás - a létezőség befogadásának vagy megadásának (adásának, megengedésének) képessége valószínűleg az emberi erények közül a legmagasabb. Még fontosabb, hogy megengedhessük (megengedhessük) más embereknek a létezőséget, mint hogy képesek legyetek bármilyen létezőséget magukra vállalni..

A Wishold egy nem ismert túlélésellenes akció. Overt *, amit az elkövető senkinek sem mondott el.

Reprodukál úgy, ahogy van - hogy valamit pontosan úgy nézzen ki, ahogy van, torzítás és megtévesztés nélkül. Ebben a pillanatban eltűnik és megszűnik létezni..

Valencia - önkéntelenül kölcsönvett tulajdonságok egy másik egyén számára. A fátyol elsötétíti magát az embert és gyengíti. Az értékek a pc vereségeinek összege. Valahányszor veszteséget tapasztalt, vegyértéket kapott.

2D (második hangszóró) - lásd: Hangszórók.

Dinamika - motiváció, törekvés és az élet célja - a túléléshez! - nyolc megnyilvánulásában.

Az első dinamika: motiváció a saját túlélésére. A túlélés mint egyén.

Második dinamika: A túlélési vágy szex vagy gyermekek révén. Ennek a dinamikának valójában két alszakasza van. A második dinamika a) maga a szexuális aktus, a második dinamika b) pedig a család egésze, beleértve a gyermeknevelést is..

Harmadik dinamika: késztetés a túlélésre egyéncsoporton keresztül vagy csoportként. Bármely csoport vagy egy egész osztály része a harmadik dinamikus részének tekinthető. Iskola, klub, csapat, város, nemzet példák a csoportokra.

Negyedik dinamika: Az egész emberiség túlélési törekvése, vagy mint az egész emberiség.

5. dinamika: törekvés a túlélésre olyan élő formák révén, mint az állatok, madarak, rovarok, halak és növényzet; és ez a túlélési késztetés ennek részeként.

Hatodik dinamika: késztetés a fizikai univerzumként való túlélésre, az anyag, az energia, a tér és az idő az alkotóelemei.

7. dinamika: a túlélésre való törekvés szellemileg vagy szellemként. Minden spirituális, személyes vagy személytelen, a hetedik dinamikához tartozik. Ennek a dinamikának egy részhalmaza olyan ötletek és koncepciók, mint a szépség és a bennük való túlélés iránti törekvés..

Nyolcas dinamika: A Legfelsőbb Lény, pontosabban a Végtelenség túlélési törekvése.

A Dominikai Köztársaság egy ország, amely a nyugat-indiai Hispaniola-sziget keleti részét foglalja el (szigetek nagy csoportja az Amerika között). A köztársaság turbulens történelemmel rendelkezik, amely tele van felkelésekkel és a diktatórikus rendszerek változásával.

A ZOU egy háromszög. A 3. pont TUDÁST, O - FELELŐSSÉGET, Y - KEZELÉST jelent. Nehéz valamiről felelősséget vállalni vagy valamit irányítani, ha nincsenek ismeretei. Ostobaság megpróbálni kezelni valamit, vagy akár megpróbálni megtanulni valamit, anélkül, hogy felelősséggel tartoznánk. Nehéz valamit teljesen megismerni vagy felelősséget vállalni valamiért, amelyet nem irányít, mert akkor egyszerűen depressziós lesz. Apránként helyesen tehet valamit, növelve az ismereteket az összes dinamikáról, növelve a felelősséget minden dinamikával, növelve az ellenőrzést minden dinamikán

Az implantátum fájdalmas és erőszakos módszer a lény elfojtására hamis célpontok vagy hamis fogalmak révén, annak gonosz kísérletével, hogy ellenőrizzék és elnyomják azt. A személy tudatába kényszerülnek, a tudatosság szintje alatt.-

niya, annak érdekében, hogy tervszerűen viselkedjen, "nem veszi észre".

Az engram egy olyan élmény mentális képe, amely fájdalmat, öntudatlanságot és a túlélés valós vagy képzelt fenyegetéseit tartalmazza. Az analitikus elme nagyobb vagy kisebb "tudattalanjának" bármely pillanata, amely lehetővé teszi a reaktív elme számára a felvételt; egy ilyen pillanat teljes tartalma minden felfogással.

Az eset a feldolgozott személy általános neve. Az eset azt az állapotot is jelöli, amelyben egy személy reaktív elméjének hatása miatt van *. Az ember esete az, hogyan reagál a körülötte lévő világra aberrációi miatt.

Ügyfelügyelő - a könyvvizsgáló „mentora”. Az ügyfelügyelő irányítja, hogy milyen ellenőrzési tevékenységeket végeznek a gondozásában lévő egyes számítógépeknél. Az esetfelügyelő minden munkája a preclear előnyére irányul.

Keokuk egy város a Mississippi folyónál, Iowa délnyugati részén. Hubbard gyakran használja a nevét egy külvárosi kisvárosra utalva..

Clear nem aberrált személy. Már nincs meg a reaktív elméje. Racionális, mert a rendelkezésére álló adatok alapján és nézőpontját figyelembe véve a lehető legjobb megoldásokat alkotja. A clear-nek nincsenek olyan bejegyzései, amelyek rejtett és hamis adatokat vezetnének be, és ezzel elrontanák számításainak helyességét. Amikor egy személy világossá válik, természetes személyisége és kreatív képessége fokozódik. Nagyon kívánatos állapot, amelyet mindenki elérhet..

Szembesülés - azzal a kényelemmel, hogy szemtől szembe lehet nézni valamivel vagy valakivel, és észlelni anélkül, hogy elkerülné vagy visszavonulna. Ez egy képesség és fejleszthető..

K / Suvovanie (esetfelügyelet) - lásd. Ügyfelügyelő.

A csirkepestis a csirkebetegség fiktív neve.

Kommunikációs tanfolyam - olyan tanfolyam, amelyen a kommunikáció alapjait tanulmányozzák, és a kommunikáció gyakorlati készségeit gyakorolják.

Lynn, Massachusetts egy város ebben az államban. Egy időben a lábbeli gyártásának vezető központja volt az USA-ban.

Elrendezés - A mentális képet elrendezésnek nevezzük, ha azt thetán vagy thetán készíti, és nem a fizikai univerzum "fényképe"..

Markab - “. Markab Konföderáció. Igaz vagy hamis, állítólag a Nagy Göncöl farka egyik csillagának közelében található. "(LRH). Az állam ebben a társadalomban pszichológiai és technikai elmeszabályozási módszereket alkalmaz a lakosság irányítására. A társadalom merev hierarchikus séma szerint épül fel. Gyakorlatilag az összes ezen a bolygón hatalmon lévő titkos társaságot a markabiak hozták létre. Markab célja, hogy konföderációjához csatolja a Földet.

A Sea Org egy nagyon elkötelezett szcientológusok csoportja, amelynek erőfeszítései rendületlenül a szcientológia céljainak elérésére összpontosulnak. A Sea Org olyan, mint egy vallási rend. Tagjai szimbolikusan kötelezettséget vállalnak arra, hogy egymilliárd évig a Tengeri Orgban maradnak. Jelenleg csak a Szcientológia Egyházon belül létezik.

Az a hídút, amelyet L. Ron Hubbard tanulmányozott és feltérképezett, és amely a homo sapiens-t nagyon magas szintű szabadsághoz, bizalomhoz és tudatossághoz vezeti. Végül teljes OT képességet érhet el.

MEST-univerzum - a fizikai univerzum, az anyag, az energia, a tér és az idő univerzuma. Anyag, energia, tér, idő angol szavak első betűiből áll.

HUB (Hubbard Direction Center) - A Szcientológia Szervezet egyik fióktelepe, ahol a pc feldolgozással van ellátva.

A nyilvánvaló nem csupán valakinek vagy valaminek ártása, a nyílt cselekedet vagy tétlenség olyan cselekedet vagy tétlenség, amely a legkevesebb haszonnal jár a minimális beszélő számára, vagy a legnagyobb kár a maximális hangszóró számára. Amit te magad csinálsz, de nem szeretnéd, ha veled csinálnák.

Az auditálás megegyezik a feldolgozással. Az "audire" -ból - figyelj. Szcientológiai folyamatok és eljárások alkalmazása valakinek kiképzett auditorra *.

Könyvvizsgáló - spirituális tanácsadó, kiképzett és képesített a precíz szcientológiai technológia alkalmazásában mások számára

hogy javítsa őket. Olyan hallgató, aki figyelmesen hallgatja az emberek mondanivalóját.

A megvilágítás az élet új gondolata. A megvilágosodás eredménye a magasabb szintű tudatosság és ennek megfelelően magasabb képességek elérése az ember törekvéseinek sikeres megvalósításához az életben. A megvilágítás például egy ilyen kijelentés: "Soha nem gondoltam volna, kiderül, az vagyok.".

A Fönícia felől érkező Ón-tengeri útvonal Feníciából (az ősi időkben - a Földközi-tenger keleti részén található terület) vezetett kereskedelmi útvonal, amely távoli kereskedelmi kapcsolatairól ismert. A föníciaiak Nagy-Britanniába mentek, ahol ónt vásároltak más országokból származó árukért cserébe.

Az OT (operáló vagy cselekvő thetán *) egy spirituális lény, aki az élet, a gondolat, az anyag, az energia, a tér, az idő és a forma fölött áll. A kezelő abból származik, hogy "képes cselekedni a dolgoktól való függés nélkül", a thetan pedig a görög letter (theta) betűből származik, amelyet a gondolat, vagy talán a szellem jelölésére használtak. A valódi OT-nek nincs reaktív elméje, ok az anyagra, az energiára, a térre, az időre és a gondolatra, és teljesen ingyenes.

Pax vobiscum (lat.) - béke neked.

Az a poszt (munkakör és felelősség), amelyre a személyt kijelölték, a kijelölt felelősségi és cselekvési terület, amelyet részben egy felsőbb vezető irányít..

A preklear olyan személy, aki még nem tisztázott, de úton van a tisztánlátás felé. Általában a szcientológia vagy a dianetika feldolgozását végző személy, amely révén többet tud meg magáról és az életről.

Feldolgozás - olyan eljárások, amelyek révén az ember helyreállítja önrendelkezését.

Kényszer folyamatok - fejlett feldolgozás, amely foglalkozik azzal, ami a prekleelt összeköti a reaktív elmével.

A reaktív elme az elme azon része, amely pusztán az irritáció-válasz elv alapján működik. A reaktív elme nincs alávetve egy személy akarati irányításának, erőt alkalmaz, irányítja az ember tudatát, céljait, gondolatait, testét és cselekedeteit. Engramokat tartalmaz.

A valóság nem az, amit az egyén valóságnak tekint; ebben a legtöbben egyetértenek. Ezek szilárd tárgyak, valós dolgok az életben. Ez a megállapodás a re-

elfogadás és adatok a fizikai univerzumban. A valóság az, ami. Ez a megértés egyik összetevője.

Nyilvántartó - a Szcientológia Szervezet munkatársa, aki oktatja az embereket a szervezet szolgáltatásairól, és felveszi őket képzésre és feldolgozásra.

Rons Org - "Ron szervezete". L. Ron Hubbard életében leírt és alkalmazott standard szcientológiai technológiát betartó szabad zónás szervezetek.

A VII a "VII. Osztályú auditor", a Hubbard végzős könyvvizsgáló rövidítése. Képes áramfolyamatok lebonyolítására.

A Szabad Zóna csoportok és egyének gyűjteménye, akik nyíltan megkülönböztetik magukat a Szcientológia Egyház hivatalos és nem hivatalos szervezeteitől. A Szabad Zóna célja L. Ron Hubbard technológiájának alkalmazása a szabadság környezetében és annak eredeti értelmében, ahogy maga Hubbard szándékozta, és abban a formában, ahogyan azt alkalmazta - ez a módszer segít az embernek abban, hogy formálja és javítsa életkörülményeit. Támogatói vagyunk az arany középút elvének, és nem ezt a filozófiát tekintjük a boldogság egyetlen lehetséges útjának..

A Saint Hill egy fejlett szcientológiai szervezet neve, amely az angliai Sussex-i East Grinstead-ben található. A Saint Hill név minden olyan szervezetre utal, amely ugyanazokat a szolgáltatásokat tudja nyújtani, mint az angliai Saint Hill..

A tüske a térben és időben felfüggesztett energia felhalmozódása. Akkor keletkezik, amikor két energiaáram elég erősen ütközik ahhoz, hogy álló energia koncentrációt képezzen, és az élettartama hosszabb, mint az azt alkotó áramok élettartama.

A Stetson (védjegy) típusú kalap széles karimájú és magas koronával. John B. Stetson nevéhez fűződik, akinek a cége készítette őket.

Technológia - A művészet vagy a tudomány gyakorlati alkalmazásának technikái, szemben a tudomány vagy a művészet önmagának megismerésével.

Az idősáv egy mentális kép-kép szekvenciális rögzítése, amely az ember élete vagy élete során felhalmozódik. Nagyon pontosan időzített. Ez az egymás utáni "most" pillanatok rögzítéséből áll az organizmus életének legkorábbi pillanatától a jelenig.

A téta életerő, életenergia, isteni energia vagy bármilyen más név, kizárólag az életre jellemző energia, amely a fizikai univerzumban az anyagra hat és élénkíti, mobillá teszi és megváltoztatja. Ezek a racionalitás, a derű, a stabilitás, a boldogság, az örömteli érzelmek, a vitalitás és más tényezők, amelyeket az ember általában kívánatosnak tart..

A thetán maga az ember, nem a teste és nem a neve, nem a fizikai világegyetem, nem az elméje vagy bármi más; ami tudatos, hogy tudatában van; olyan személy, aki egyéniség, és aki tisztában van a tudatosságának tényével, és általában és általában "személy" és ott van, akiről az egyén azt gondolja, hogy ő az. A thetán halhatatlan, és sokkal magasabb képességekkel rendelkezik, mint az ember számára korábban jósolták. A név a görög theta Ixxx? Betűből származik - a gondolat, az élet vagy a szellem szimbóluma.

A WallStrlt Journal a Dow Jones (Amerikai Pénzügyi Statisztikai Társaság) által kiadott újság, amely pénzügyi híreket közöl, és hiteles kiadványnak számít a finanszírozók és üzletemberek körében..

Hat - a poszt feladatai. A kifejezés abból ered, hogy a különféle specialitásokra különböző fejfedők jellemzők, például mozdonyvezetők, konduktorok, rendőrök, tűzoltók stb. Innen a "kalap" kifejezés. A kalap valójában egy mappa, amely tartalmazza a bejegyzés elődje által írt dokumentumokat és utasításokat, valamint a bejegyzéshez kapcsolódó összes adatot és a bejegyzést leíró anyagcsomagot..

Elron Elray annak a thetánnak a neve, aki elfoglalta a testet, és L. Ron Hubbard néven volt ismert.

Etika - Az etika valóban racionális magatartásból áll, amelynek célja az egyén, a jövőbeli faj, a csoport, az emberiség és a létezés más területeinek együttes legmagasabb túlélési szintjének elérése. Az etika a racionalitás. Az etika legmagasabb szintje a túlélés hosszú távú koncepciója lenne minden területen, minimális zavarokkal. Az etika személyes.

A rendellenes (deviáns) magatartás használata az autista gyermekek jutalmául.

(Marjorie H. Charlop, Patricia F. Kurtz, Fran Greenberg Casey)

Az autizmussal élő gyermekek jutalmának megkeresése kihívást jelenthet, mert az autista gyermekeket gyakran nem érdeklik a játékok vagy a társadalmi jutalmak, és az ételhasználat problémát okozhat a jóllakottság és az ilyen megerősítés végrehajtásának nehézségei miatt..

A félelmetes magatartásformák, például a sztereotípiák (Lovaas, Koegel, Simmons és Long 1972) nagyon preferált tevékenységek, ezért jutalomként felhasználhatók (Premack 1959). A korai tanulmányok jelzik ennek a stratégiának a kezdeti támogatását (Hung 1978, Sugai és White 1986, Wolery, Kirk és Gast 1985), és nincsenek olyan negatív mellékhatások, mint a megnövekedett sztereotip viselkedés (Wolery 1985). Sok autizmus spektrumban szenvedő gyermeknél késleltetett echolalia (Lovaas, Varni, Koegel, Lorsch, 1977, Prizant és Rydell, 1984) és kitartás (Epstein, Taumban, Lovaas, 1985; Lovaas, Newsom, Hickman, 1987) is késik. ösztönzőként szolgálhat.

Ez a három kísérletből álló tanulmány értékeli az aberrált viselkedés (sztereotípiák, késleltetett echolalia, perzisztencia) jutalomként történő felhasználásának hatékonyságát, és részletesen megvizsgálja a lehetséges negatív mellékhatásokat, különösen az aberrált viselkedés növekedését..

Az 1. kísérlet összehasonlítja a sztereotip viselkedés használatát az ehető / tapintható jutalmak használatával a következmények (étel vagy sztereotípia) összefüggésében (Egel, 1981 azt javasolta, hogy egynél több jutalom, különféle formátumokban történő használata növelheti ezen jutalmak hatékonyságát).
A 2. kísérlet összehasonlítja a késleltetett echolalia és az ehető / tapintható jutalmak felhasználását különböző körülmények között (étel vagy késleltetett echolalia).

A 3. kísérlet a perszeveráció használatát hasonlítja össze az ehető / tapintható jutalmak felhasználásával a különféle eredmények összefüggésében (étel kontra perseveration).

A résztvevőknél autizmust diagnosztizáltak, és kéthetente vettek részt terápiás foglalkozásokon az iskola alatt és után egy viselkedésmódosító program részeként legalább hat hónapig, és úgy jellemezték őket, hogy hiányzik a tanulási motiváció (és aberráns viselkedést mutatnak)..

• Környezeti feltételek és feladatok

A szobában számos játék és akadémiai inger volt, és a megfigyelők egyirányú tükörön keresztül megtekinthették. Minden gyermek három olyan feladatot kapott a tananyagból, amelyet több hónapig nem tudott elsajátítani.

• Modell egy kísérlet elkészítéséhez

A jutalmak (táplálék, rendellenes viselkedés, különféle következmények) hatékonyságát a kísérleti tervezés több elemű modelljével értékelték. Mindegyik kísérleti feltételt egymás után legfeljebb háromszor mutatták be.

• A kutatás alapszintje

A kiválasztott feladatokat egy tipikus 15 perces munkamenet keretében küldték el. Az alapadatokat hetente 1-2 alkalommal gyűjtöttük 6–8 hónapos időtartamra az 1. és 2. kísérlet esetében, és néhány héttel a vizsgálat megkezdése előtt a 3. kísérlet esetében..

Minden gyermeknek hetente két 15 perces kísérleti ülése volt (2-5 napos különbséggel). A kísérletező ült a gyermekkel szemben és feladatokat adott neki, amikor szemkontaktust létesített és amikor a gyermek figyelmes volt. A feladatok benyújtásának sorrendje változó volt. Amikor a gyermek megfelelő választ adott, a kísérletező dicsérettel és a választott következménnyel erősítette meg. Amikor a gyermek helytelen választ adott, vagy 5 másodpercen belül nem reagált, a kísérletező verbális "NEM" ingert adott. A korrekciós blokkot két egymást követő hibás reakció után hajtották végre, és ez nem szerepelt az adatelemzésben. A kísérletező minden feladat után rögzítette a gyermekek reakcióit. Ezenkívül a rendellenes viselkedés előfordulásait is rögzítették..

• A következmények megadásának feltételei

A következményként kiválasztott specifikus rendellenes magatartást minden egyes gyermek esetében közvetlen megfigyelés és a szülőkkel és terapeutákkal folytatott megbeszélés útján határoztuk meg..

Étel: A gyermek választhatott a kívánt étel közül

Borzalmas viselkedés: A gyermeket megengedték (és szükség esetén felszólítást kaptak), hogy a helyes reakció után 3-5 másodpercig rendellenes magatartást tanúsítson (sztereotípiák, késleltetett echolalia, kitartás)..

Változó következmények: A gyermek választhat az étel vagy a rendellenes viselkedés között.

Néhány képzést követően az egyirányú tükör mögötti megfigyelő megszámolta az aberrált viselkedés (az aberrált következményekkel járó feltételek mellett), a sztereotip viselkedés és a feladatok végrehajtásához nem kapcsolódó viselkedés epizódjainak számát a 10 másodperces részintervallum módszerrel.

• A kísérlet utáni munkamenet megfigyelése

A gyermeket 15 percig figyelték a foglalkozás után, egy ívmunkamenet részeként egy másik terapeutával vagy egy szabad játék részeként..

• A kutatási eredmények megbízhatósága

A vizsgálati eredmények belső érvényességét a kiindulási és kísérleti szintű foglalkozások legalább 33% -ára, valamint a sztereotip és figyelmetlen viselkedésre számítottuk..

Módszer:

Tárgyak

A kísérletben négy autizmussal diagnosztizált fiú vett részt, 6–9 évesek (a mentális fejlődés kora 2 és 4 év között). Mindegyikük legalább minimálisan verbális volt, és különböző sztereotípiákat, figyelmetlenséget tanúsítottak a feladatokkal, dührohamokat és agressziót mutattak..

Feladatok és eljárás

A gyermekeknek három különböző feladatot kellett elsajátítaniuk, és háromféle következményt kaptak (étel, sztereotípiák vagy változó következmények)..

Kiegészítő elemzés

Egy gyermeket választottak ki részletes elemzésre. 15 perc helyett 30 percig figyelték őt (és agresszív viselkedését), speciálisan képzett édesanyja pedig a kezdet előtt és a kísérlet során is megfigyelte sztereotípiáit az otthoni környezetben. A tanulmány belső bizalmi aránya 92% és 100% között volt.

A leghatékonyabb jutalom minden gyermek számára a sztereotípiák voltak. Az ehető jutalom következményei a legkevésbé voltak sikeresek, és az egyik gyermek esetében még kevésbé hatékonyak, mint az alapértékeknél. A változó hatások a két gyermek számára is erősítő értékkel bírtak. A sztereotip viselkedés intenzitásának összehasonlításakor azt tapasztaltuk, hogy az nem nőtt olyan foglalkozások során, amelyek során sztereotípiákat alkalmaztak következményként, és két gyermek esetében még csökkent is az ehető következmények biztosításának feltételeihez képest. Ez a tendencia folytatódott az utólagos megfigyeléseknél is, amelyek során a sztereotípiák intenzitása kevésbé nőtt, mint az étkezési következmények esetén..

Egy gyermek dinamikájának további elemzése az agresszió és figyelmetlenség növekedését mutatta, amikor a foglalkozások vége után megfigyelték. És ez igaz, mivel a sztereotípiák csökkentették az agresszió mértékét az aberrált viselkedés jutalomként való alkalmazása kapcsán, és egyúttal fokozottabb figyelmet fordítottak a feladatok elvégzésére. A gyermek édesanyja által gyűjtött adatok azt mutatták, hogy ennek a stratégiának nincs mellékhatása, és hogy a gyermek sztereotip viselkedése csökkent az otthoni környezetben..
Az 1. kísérlet kimutatta, hogy a sztereotip viselkedés mint jutalom hatékonyabb, mint az ehető jutalom és a változó következmények. Sőt, ez a stratégia nem mutatott semmilyen mellékhatást, és valószínűleg felhasználható a nem megfelelő viselkedés csökkentésére..

Lehetséges, hogy a késleltetett echoláliának kifizetődő tulajdonságai vannak (Lovaas et al., 1977; Prizant & Rydell, 1984), és ezért tanulmányozták.

Módszer:

Tantárgyak és feladatok

Ebben a kísérletben 3 verbális fiú vett részt, 8-10 évesek, és három különböző feladaton dolgoztak (minden gyermeknek 2 feladat). Ebből a célból a foglalkozások időtartama 10-15 perc volt..
Az eljárás ugyanaz volt, mint az 1. kísérletben, azzal az egyetlen különbséggel, hogy a sztereotip viselkedés helyett a késleltetett echolalia volt a jutalom. A belső megbízhatóság mutatója 99-100% volt.

A késedelmes echolalia bizonyult a leghatékonyabb jutalomnak két gyermek számára. A változó eredményeket tekintve azonban a gyerekek nagyon hasonlóan teljesítettek. Egy gyermeknek jobb eredményei voltak a változó kimenetel tekintetében, mint a késleltetett echolalia. Az ehető jutalmak két gyermeknél valamivel hatékonyabbak voltak, mint az alapértékek, és egy gyermeknél gyengébbek voltak.

A kísérlet utáni munkamenetekhez képest a kísérleti foglalkozásokon gyakorlatilag nem volt különbség a sztereotípiás és figyelmetlen viselkedés szintjén. Az egyik gyermeknél a szabad játékban a sztereotip és figyelmetlen viselkedés növekedett, míg egy másiknál ​​az echolalia növekedett ugyanabban a környezetben. Ez a játékhelyzet keretein belüli strukturálás és irányítás elégtelen szintje miatt történhet meg, mivel ez nem függ a konkrét kísérleti körülményektől. Az egyik gyermek részletes elemzése hasonló eredményeket adott. Otthon csökkent a késleltetett echolalia. Ez a tendencia a kezelés megkezdése előtt jelentkezett, és óvatosan kell értelmezni..

Ez a kísérlet azt is megmutatta, hogy a késleltetett echolalia hatékony jutalomként szolgálhat.

A kitartás hatékonyságát összehasonlították bizonyos tárgyakkal a jutalom szerepében, az ehető jutalmak és a sztereotip viselkedés hatékonyságával (a változó következmények helyett)..

A kísérletben 3 6-10 éves autista fiú vett részt (a mentális fejlődés kora 3-5 év között mozgott), és a helyes válasz létrehozása során 3-5 másodpercig hozzáférhettek a tárgyak kitartásához. Mindhárom gyermek szülei részletes adatokat gyűjtöttek. A belső megbízhatóság mutatója 93-98% volt.
Eredmények és vita

A kitartás bizonyult a leghatékonyabb jutalomnak. Néhány gyermek esetében a sztereotípiás viselkedés ugyanolyan hatékony volt. Az élelmiszer-jutalom hatékonysága közel azonos vagy alacsonyabb volt a vizsgálat alapszintjénél. A vizsgált viselkedés a vizsgálat kezdetén növekedett, de később az alapvonal alatti szintre csökkent..

A borzalmas viselkedés hatékony jutalomként írható le a nehéz feladatok kitűzése során. Úgy tűnik, hogy a rendellenes magatartás jutalomként történő alkalmazásának nincs negatív mellékhatása.

A sztereotípiának számos érzékszervi és észlelési tulajdonsága van (Rincover és Newsom, 1985), amelyek elsődleges jutalomként szolgálhatnak, mivel stimulálják a központi idegrendszert (Lovaas et al., 1987). Ugyanez igaz a késleltetett echoláliára és a kitartásra is..

Rincover 1978-ban és Rincover és mtsai 1979-ben kifizetődő vizuális, hallási és befogadó szenzoros hatásokat mutatnak, amelyek támogatják az autizmussal élő gyermekek sztereotip viselkedését..

Ahogy az autizmussal élő gyermekek érettek, alacsony szintű sztereotípiáikat felváltás és echolalikus beszéd váltja fel (Epstein et al. 1985), ezért Lovaas (1987) és Epstein (1985) azt javasolta, hogy ugyanazok a minták a későbbi viselkedés fenntartása (ismétlődő, összetett ingerek keletkeznek és zavarják a megfelelő viselkedést).

Ez a kísérlet azt mutatta, hogy ahelyett, hogy megpróbálná kiküszöbölni a rendellenes viselkedést, a jutalmazó tulajdonságait felhasználhatja a gyermekek tanulásának javításához. Amint a kísérlet megmutatta, ennek a megközelítésnek nincsenek negatív mellékhatásai, a gyerekek meglehetősen nyugodtak voltak afelől, hogy tárgyakat távolítottak el tőlük, és szívesen dolgoztak. Mint ilyen, jó alternatíva lehet a viselkedésmódosító programokban..

A vizsgálat korlátja az a tény, hogy az autizmussal élő gyermekek egy része alig vagy egyáltalán nem mutat sztereotip magatartást, vagy hogy ezt a magatartást a terapeuta nehezen tudja ellenőrizni. Ezenkívül az ilyen eljárások eredményeit hosszú távon nem követték nyomon..

Jó módszer lehet azonban az autista gyermekek motiválása a jövőben..