Újszülöttek megvonási tünetei

Az újszülött elvonási szindróma olyan jelenség, amely a magzat terhesség alatti gyógyszereknek való kitettségének eredményeként következik be. Szülés után a gyermek kénytelen kábítószer-megvonási szindrómával szembesülni, ezért orvosi ellátást igényel.

  1. Mi az újszülött megvonási szindróma?
  2. Tünetek
  3. Okok és kockázati tényezők
  4. Diagnosztika
  5. Megelőzés. Meg lehet-e akadályozni a fejlődést?
  6. Kezelés
  7. Hatások
  8. Kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie

Mi az újszülött megvonási szindróma?

Az újszülött elvonási szindróma olyan jelenség, amely a magzat terhesség alatti gyógyszereknek való kitettségének eredményeként következik be. Szülés után a gyermek kénytelen kábítószer-megvonási szindrómával szembesülni, ezért orvosi ellátást igényel.

Tünetek

Újszülött absztinencia szindróma esetén a gyermek sokféle tünettel jelentkezhet. A nehézség abban rejlik, hogy sok más betegség és rendellenesség ugyanazokkal a tünetekkel jár. Feltétlenül beszéljen kezelőorvosával, ha terhesség alatt gyógyszereket használt, és újszülöttjén a következő tünetek közül egyet vagy többet talál:

  • Alacsony születési súly és lassú súlygyarapodás.
  • Nagyon hangos sírás vagy sikítás.
  • Emelkedett hőmérséklet.
  • Szeszélyes viselkedés és ingerlékenység.
  • Alvászavarok.
  • Állandó ásítás.
  • Rossz étvágy.
  • Gyors légzés.
  • Orrdugulás vagy orrfolyás.
  • Durva vagy egyenetlen bőr.
  • Fokozott izzadás.
  • Hányás.
  • Hasmenés.
  • Remegés, csavarodás, izomfeszültség és / vagy görcsök.

Ezek a tünetek általában a születést követő egy héten belül jelentkeznek, és 1 héttől 6 hónapig tartanak. A tünetek jelenléte és súlyossága a következőktől függően változik:

  • Az alkalmazott gyógyszer típusa és mennyisége.
  • A használat gyakorisága és időtartama.
  • anyai reakciók a gyógyszerekre (genetika).
  • Időszerűség vagy idő előtti szállítás. A koraszülöttet 4 vagy több héttel az előre jelzett időtartamnak tekintik.

Okok és kockázati tényezők

Minden, amit egy nő terhesség alatt használ, valahogy továbbterjed a magzatra. A méhlepény a méh falához rögzített szerv, amely a köldökzsinóron keresztül táplálja a baba táplálékát és oxigént. Kábítószerek, alkohol és egyéb anyagok szintén a placentán keresztül jutnak a magzatba.

Ha egy gyermek az anyaméhben van kitéve gyógyszereknek, születése után elvonási tünetekkel szembesül. Általában az opioidok vagy a fájdalomcsillapítók használata okozza az újszülöttek megvonási szindrómáját. Ezek tartalmazzák:

  • heroin
  • metadon
  • oxikodon
  • kodein
  • morfin
  • buprenorfin.

Ez a szindróma más addiktív anyagokból is kialakulhat, nevezetesen:

  • kokain
  • amfetaminok
  • marihuána
  • nikotin
  • alkohol
  • barbiturátok
  • benzodiazepinek
  • bizonyos antidepresszánsok, például szelektív szerotonin újrafelvétel gátló.

Diagnosztika

Az újszülöttek megvonási szindróma átfedésben van más betegségekkel és rendellenességekkel. Ha gyanús tüneteket észlel, azonnal jelezze orvosának vagy a nővérnek. Megvizsgálják a gyermeket, és kérdéseket tesznek fel a kábítószer-használatával kapcsolatban.

A vizeletvizsgálat felismeri a gyógyszerek jelenlétét a testében és a baba testében. Az orvos ellenőrizheti az újszülött első bélmozgását is. Az újszülött absztinencia szindróma valószínűségének meghatározására szolgáló rendszer a tünetek számán és súlyosságán alapul. Ha az összes pontszám meghaladja a normát, akkor valószínűleg a gondok igazolódnak..

Megelőzés. Meg lehet-e akadályozni a fejlődést?

Igen. Ehhez csak el kell kerülnie az opioidok és más gyógyszerek terhesség alatt történő alkalmazását. Fel kell adnia az alkoholt és a dohányzást is. Beszéljen orvosával a szedett gyógyszerekről, és ha függő. Szakember segít leküzdeni a függőséget, és szükség esetén orvosi ellátást nyújt. Ne hagyja abba a szedett gyógyszerek szedését anélkül, hogy előzetesen megkapta orvosának jóváhagyását.

Ha a kezelés részeként opioidokat írnak fel Önnek, még ne tervezzen terhességet. Használjon orális fogamzásgátlót és más fogamzásgátlót.

Kezelés

Az újszülött absztinencia szindróma diagnosztizálásakor orvosa tudni szeretné a kábítószer-használat részleteit. A kezelés típusa ettől az információtól függ. Fontos tényezők közé tartozik az alkalmazott gyógyszer típusa, mennyisége, valamint a használat gyakorisága és időtartama. A csecsemő általános egészségi állapota és a szülés időzítése is szerepet játszik.

A legtöbb esetben a gyermek kórházi kezelésre szorul. Ha súlyosan kiszáradt, intravénás folyadékokra lehet szükség. A magas kalóriatartalmú bébiétel nélkülözhetetlen tápanyagokat fog biztosítani. Előfordulhat, hogy babáját gyakori, kicsi étkezéssel kell etetni. Ezenkívül a csecsemő fokozott figyelmet igényel. A gyermek állapotának enyhítése érdekében a következőket javasoljuk:

  • ringassa finoman
  • bepólyáz
  • a bőrrel érintkezzen
  • csökkentse a fényt és a zajt a szobában
  • szoptasson rendesen.

Különösen súlyos esetekben a gyermeknek gyógyszerre lehet szüksége. Az orvos olyan gyógyszert fog felírni, amely megegyezik az anyának a terhesség alatti elvonási tünetekkel. A kúra nagy dózissal kezdődik, majd fokozatosan csökken..

Hatások

A kezelés csökkenti az elvonási tünetek súlyosságát. A gyermeknek azonban visszafordíthatatlan következményei lehetnek. A következő tényezők további vizsgálatot és diagnózist igényelnek:

  • rendellenességek
  • kis fejméret
  • hirtelen csecsemőhalál szindróma
  • fejlődési lemaradás vagy fogyatékosság
  • viselkedési rendellenességek.

Újszülött elvonási tünetei újszülöttnél: okai, kezelési módszerei

Az újszülött elvonási szindróma (NAS) olyan csecsemőknél fordul elő, akik az anyaméhben kábítószerrel voltak kitéve. Születése után a gyermeknél megvonási tünetek jelentkeznek, és orvosi ellátásra szorul.

Elvonási tünetek újszülötteknél

Az ASD-t elsajátító gyermekek számos betegségben szenvednek:

  • Alacsony születési súly és gyenge súlygyarapodás;
  • Hangos vagy magas sírás;
  • Láz;
  • Nyűgös és ingerlékeny viselkedés;
  • Alvási problémák;
  • Gyakori ásítás
  • Rossz étvágy vagy szívó reflex;
  • Gyors légzés;
  • Orrdugulás vagy tüsszögés;
  • Érdes és pigmentált bőr;
  • Izzadó;
  • Hányás;
  • Hasmenés;
  • Remegés, rángatózás, izomfeszültség vagy görcsök.

Ha egy szülő vagy gondviselő észrevette az egyik tünetet, sürgősen konzultálnia kell egy gyermekorvossal a gyermek állapotának részletesebb tanulmányozása és a gyógyszerek felírása érdekében..

Ezek a tünetek általában az 1. napon kezdődnek és a születés után 1 hétig tartanak. 1 héttől 6 hónapig tarthatnak. A tünetek jelenléte és súlyossága a következőktől függ:

  • A felhasznált gyógyszer típusa és mennyisége;
  • A kábítószer-használat gyakorisága és időtartama;
  • Az anya testének reakciója a gyógyszerre (genetika);
  • A baba teljes idejű vagy koraszülött volt (az esedékességtől számított 4 héten belül vagy korábban született).

Mi okozza az újszülött elvonási szindrómáját?

Minden, amit az anya terhesség alatt fogyaszt, továbbterjed a csecsemőre. A méhlepény a méh falához rögzített szerv. Tápanyagokat és oxigént biztosít a csecsemőnek a köldökzsinóron keresztül. A gyógyszerek, az alkohol és más anyagok szintén átjutnak a placentán.

Ha egy gyermek az anyaméhben kábítószer-hatásnak van kitéve, születése után rehabilitációnak kell alávetni. A NAS általában opioidok vagy fájdalomcsillapítók használatából származik. Ezek tartalmazzák:

  • heroin;
  • metadon;
  • oxikodon;
  • kodein;
  • morfin;
  • buprenorfin.
  • kokain;
  • amfetaminok;
  • marihuána;
  • nikotin;
  • alkohol;
  • barbiturátok;
  • benzodiazepin;
  • néhány antidepresszáns, például szelektív szerotonin újrafelvétel gátló (SSRI).

Hogyan diagnosztizálják az újszülöttek elvonási szindrómáját??

A NAS tünetei általában átfedésben vannak más egészségügyi állapotokkal és egészségügyi problémákkal. Először is, miután az orvos diagnosztizálta a gyermek NAS-t, vizeletvizsgálatot kell előírnia az anyának és a csecsemőnek, amely feltétlenül megmutatja a gyógyszerek jelenlétét vagy hiányát a szervezetben. Az orvos ellenőrizheti a baba első bélmozgását is. Az újszülöttek elvonási szindrómáját a tünetek és súlyosságuk alapján is pontozzák. A gyermeknek akkor lehet AS-ja, ha magas pontszáma van.

Megelőzhető-e vagy elkerülhető-e az újszülöttek megvonási tünetei??

Az újszülöttkori szindróma kivonható, ha a nő terhesség alatt kerüli az opiátokat és más gyógyszereket. Tartózkodnia kell az alkohol és a dohányzás fogyasztásától is. Ha egy nő bármilyen függőséget okozó gyógyszert szed, tájékoztatnia kell orvosát ezekről, aki segíthet a függőség abbahagyásában és szükség esetén orvosi segítség nyújtásában. Semmilyen esetben sem szabad hirtelen abbahagynia a gyógyszer szedését anélkül, hogy orvosával konzultálna..

Ha egészségügyi okokból szükség van opioidok szedésére, a terhesség nagyon nem kívánatos, különben nem lehet elkerülni az USA jelenlétét a gyermekben.

Újszülött absztinencia szindróma kezelése

Ha egy újszülöttnek NAS-ja van, akkor az orvosnak tisztában kell lennie az anya terhesség alatti droghasználatával, mert ez az információ befolyásolja a kezelés típusát. Fontos tudni a gyógyszer nevét, mennyiségét, gyakoriságát és időtartamát is. A csecsemő egészsége és születése (teljes vagy koraszülött) szintén fontos szerepet játszik a helyes diagnózis felállításában és a gyógyszerek felírásában.

A legtöbb esetben a gyermeknek kórházi kezelésre lesz szüksége a NAS kezeléséhez. A súlyosan kiszáradt gyermekeknek intravénás folyadékokra, például glükózra lehet szükségük, amelynek magas kalóriatartalmú tápszere további táplálékot nyújt. Előfordulhat, hogy a normának kisebb adagokkal kell etetnie a csecsemőt. Ezenkívül a gyermeknek külön gondozásra lesz szüksége..

A csecsemő megnyugtatását segítő tippek a következők:

  • gyengéd lendítés vagy csóválás;
  • pelenkázás;
  • a bőr megérintése;
  • a fény és a zaj csökkentése;
  • biztonságos szoptatás.

A súlyos elvonási tünetekkel küzdő gyermekeknek állandó orvosi felügyeletre és gyógyszeres kezelésre van szükségük. Az orvos olyan gyógyszert írhat fel, mint az anya a terhesség alatti függőség kezelésében. A gyógyszeres kezelés nagy dózisokkal kezdődik, és fokozatosan csökken, hogy a gyermeket elszakítsa a drogoktól.

Absztinencia szindrómával élő újszülöttek

A kezelés célja az elvonási tünetek csökkentése. A gyermeknek azonban hosszú távú hatása lehet a NAS és más gyógyszerek hatására. A következő problémák további ellenőrzést és betegellátást igényelnek:

  • születési rendellenességek;
  • kis fej;
  • hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS);
  • fejlődési késések vagy problémák;
  • viselkedési problémák.

Kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie:

  • Milyen gyógyszereket lehet és nem lehet bevenni a terhesség alatt?
  • Ha egy nő függőséget okozó anyagokat szed, ez a legjobb módja a leszokásnak?
  • A gyermeknek valószínűleg visszafordíthatatlan következményei vannak a NAS-tól??

Újszülött megvonása - Újszülött elvonása

Újszülött elvonási tünetek
Korai is kísérheti a visszavonást
KülönlegességGyermekgyógyászat

Az újszülöttek megvonása vagy az újszülöttek megvonási szindróma (NAS) az újszülöttek születése utáni elvonási szindróma, amelyet a méhen belüli drogfüggőség okoz. Kétféle NAS létezik: antenatális és postnatalis. A prenatális NAS-t a terhes anya által szedett gyógyszerek abbahagyása, míg a szülés utáni NAS-t a gyógyszerek közvetlenül a csecsemőnek történő leállítása okozza..

tartalom

  • 1 Jelek és tünetek
    • 1.1 Következtetés Metadon
    • 1.2 heroinmegtartóztatás
    • 1.3 Az amfetamin megvonása
    • 1.4 Az alkohol kivonása
    • 1.5 Marihuána kivonása
    • 1,6 lizergsav-dietilamid (LSD)
    • 1.7 Koffein és nikotin
    • 1.8 Komplikáció
  • 2 ok
  • 3 Mechanizmusok
  • 4 Diagnosztika
  • 5 Megelőzés
  • 6 Kezelés
    • 6.1 Támogató
    • 6.2 Gyógyszerek
  • 7 Epidemiológia
  • 8 Hivatkozások
  • 9 Irodalomjegyzék
  • 10 Külső linkek

jelek és tünetek

A tünetek gyakran a szülés után egy-három napon belül jelentkeznek, de akár egy hétig is eltarthatnak. Emiatt előfordulhat, hogy a gyermeknek egy hétig kórházban kell maradnia megfigyelés és megfigyelés céljából. A különféle gyógyszerek, köztük az előírt gyógyszerek és a dohányzásból származó nikotin megvonása saját jeleit és tüneteit idézi elő a gyermekben. Az újszülött elvonási tünetei akkor fordulhatnak elő, amikor egy terhes nő olyan opioidokat szed, mint a heroin, a kodein, az oxikodon, a metadon vagy a buprenorfin. A benzodiazepinek, a barbiturátok és egyes antidepresszánsok (SSRI-k) függőséget okozhatnak az anyaméhben lévő csecsemőben. Az újszülöttnél az elvonási tünetek súlyossága az anya által alkalmazott beadási módtól függhet. A gyógyszer metabolizmusa és eliminálása az anya rendszeréből, valamint a gyógyszer szedésének időtartama szintén befolyásolja az újszülöttnél az elvonási tünetek kialakulását. Súlyosabb megállapítások lehetnek ingerlékeny vagy ideges, táplálkozási problémák és hasmenés. A tünetek attól függően változnak, hogy melyik anyagot használták. Az anya kórelőzménye a szülés előtt növeli annak valószínűségét, hogy a csecsemőnél megvonási tünetek alakulnak ki.

Jellemzően a következtetésen áteső csecsemőnek jellegzetes kiáltása van. Le lehet nevezni rázkódásnak, non-stop és ragyogásnak. Az újszülött megvonása a drogoktól vagy az alkoholtól hipertóniás lehet és rohama lehet. Görcsrohamok, fokozott Moro reflex, remegés, ingerlékenység és zavart alvási szokások figyelhetők meg.

A légzési elvonási tünetek közé tartozik a normálnál magasabb hőmérséklet, tachypnea, apnoe, orrdugulás, orrégés, foltos bőr és ásítás.

A megvonás emésztőrendszeri tüneteket okozhat, például rossz étvágyat, böfögést, hányást és hasmenést. A szopási reflex lehet folyamatos és összefüggéstelen. A terhesség alatt drogot fogyasztó anyák gyermekeinek hosszú távú problémái lehetnek.

megvonás Metadon

A metadonból kilépő gyermeknek alvási nehézségei, görcsrohamai és megnövekedett kockázata lehet a hirtelen csecsemőhalál szindróma miatt való halálnak. Kivonás A metadon 7-14 nap után következik be. Ha a baba koraszülött, akkor kisebb a súlyos tünetek kockázata. Heroinmegtartóztatásra született

A heroinfüggőséggel született gyermek nagyobb valószínűséggel koraszülött, és mekoniumfoltos. A heroin megvonását a születést követő 48-72 órán belül kezelik.

amfetamin megvonása

Az amfetamin-függőséggel született csecsemő nagyobb valószínűséggel koraszülött. Lehet, hogy a terhességi életkor szempontjából is kicsi. Láthatja a légzési distressz, a fertőzés, a túlzott megdöbbentő reflex és az alvászavar jeleit. Szülés után gyenge súlygyarapodása, gyakori fertőzései, fejlődési késései és érzelmi problémái lehetnek..

Alkohol megvonás

Bár az anya születése előtti alkoholfogyasztása súlyos, hosszú távú következményeket okozhat újszülöttében, a csecsemő alkoholfüggőséggel születhet. Az újszülött alkoholelvonása rohamokat, megnövekedett izomtónust, eltúlzott félelemreflexet, ingerlékenységet és idegességet okoz.

visszavonási marihuána

A marihuána elhagyása koraszülést és meconium festést indíthat el.

Lizergsav-dietilamid (LSD)

Az LSD anya általi használata tüneteket okoz. Mivel a sokféle kábítószerrel való visszaélés gyakran kíséri az LSD használatát, a tünetek elfedhetők. Rendellenes táplálkozás, remegés és magas vérnyomás figyelhető meg a csecsemőben. A megvonási tünetek hipertónia, remegés, rossz táplálkozás és rendellenes táplálkozási szokások.

Koffein és nikotin

A nikotinhiány tünetei a szülés után öt nappal nyilvánvalóvá válhatnak, és több hónapig is tarthatnak. A nikotin csecsemő tünetei az ingerlékenység és a hipertónia. Hányás, túlzott sírás és alvási nehézség figyelhető meg a koffeinből kivont gyermekeknél.

szövődmény

A terhesség alatti drog- és alkoholfogyasztás a NAS mellett számos egészségügyi problémához vezethet a csecsemőben. A következők lehetnek:

  • Születési rendellenességek
  • Alacsony születési súly
  • Koraszülés
  • Kis fej kerülete
  • Hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS)
  • Fejlődési és viselkedési problémák

Az újszülött elvonási tüneteinek kezelése 1 héttől 6 hónapig tarthat. Még akkor is, ha a NAS kezelése befejeződött, és a gyerekek elhagyják a kórházat, hetekig vagy hónapokig további kezelésre lehet szükségük..

okoz

Az érintett gyógyszerek lehetnek például opioidok, szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), etanol és benzodiazepinek. Az újszülött elvonási tünetei a prenatális kokainnál nem jelentkeznek. Korai és más gyógyszereknek való kitettség ehelyett tüneteket okozhat.

Mechanizmusok

A gyógyszerek és vegyszerek átjutnak a méhlepényen, amely összeköti a csecsemőt az anyaméhben a méhben. A gyermek az anyával együtt kábítószer-függővé válik. Ha az anya a szülés előtt körülbelül egy hétig folytatja a kábítószer-fogyasztást, a csecsemő a születéstől függ a kábítószertől. Mivel a baba a szülés után már nem kapja meg a gyógyszert, elvonási tünetek jelentkezhetnek, mivel a gyógyszer lassan kitisztul a baba rendszeréből. A nikotin, a gyógyszeres kezelés és az alkohol mellékhatásai a nem biztonságos nagyobb dózisokhoz kapcsolódnak, de az újszülöttek másképp reagálhatnak. Az újszülöttek kevésbé képesek metabolizálni a gyógyszereket, ezért viszonylag hosszú ideig maradnak a rendszerükben azokhoz képest, akik idősebbek, és májuk és veséik teljesen működnek.

diagnosztika

Megállapítható, hogy az újszülöttnél az elvonás jelenléte meggyőződött arról, hogy az anyától részletes kórtörténetet kapott. Bizonyos esetekben az újszülöttek gondozására szolgáló gyógyszerek összetéveszthetők központi idegrendszeri rendellenességgel. Általában a CBC által elrendelt tesztek, hajelemzés, gyógyszer-szűrés (anya és gyermek), pajzsmirigy-, elektrolit- és vércukorszint. A röntgensugár megerősítheti a szívhibák jelenlétét vagy gyengeségét. Az elvonási tünetekkel küzdő gyermekek diagnózisát a gyermek vizeletében vagy székletében végzett gyógyszervizsgálatokkal lehet megerősíteni. Az anya vizeletét is megvizsgálják.

Legalább két különböző pontozási rendszer létezik az újszülöttek megvonására. Az egyik nehézség az, hogy az opiát-elvonás értékelésére készültek. A Finnegans pontrendszerét szélesebb körben használják.

megelőzés

Az újszülött eredmények megakadályozták, hogy az anyák tartózkodjanak a kábítószerrel való visszaéléstől. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy terhesség alatt fel kell függeszteni az előírt gyógyszereket, hogy megakadályozzák a babától való függőséget. A korai terhesgondozás meghatározhatja az anya és a családi rendszer addiktív viselkedését. Ajánlatos a kezelõközpontokba utalni. Néhány felírt gyógyszert nem szabad orvosi felügyelet nélkül abbahagyni, különben károsodás következhet be. A nők minden gyógyszert, valamint az alkohol- és dohányfogyasztást megbeszélhetnek egészségügyi szolgáltatóikkal, és segítséget kaphatnak a kábítószer-használat mielőbbi leállításához. Jelzi, hogy egy nőnek segítségre van szüksége, ha:

  • Kábítószer-használat nem orvosi célokra
  • Neki nem előírt gyógyszerhasználat
  • Alkohol és dohányzás

Ha már terhes, és olyan gyógyszereket vagy gyógyszereket szed, amelyeket nem írtak fel neki, akkor beszélhet orvosával a baba biztonságának megőrzésének legjobb módjáról. Bizonyos gyógyszereket orvosi felügyelet nélkül nem szabad abbahagyni, különben károsodás következhet be. Az egészségügyi szolgáltató tudni fogja, hogyan lehet a legjobban kezelni a kockázatait.

kezelés

A kezelés a gyógyszertől, a csecsemő általános egészségi állapotától, az absztinencia pontszámától és attól függ, hogy a baba teljes időtartamra született-e, vagy koraszülött-e. A klinikusok a szülés után egy hétig szorosan figyelemmel kísérik az újszülöttet az elvonási tünetek, az etetési problémák és a súlygyarapodás jelein. Lehet, hogy hányó vagy nagyon dehidratált gyermekeknek folyadékot kell kapniuk a vénán keresztül (IV).

Néhány súlyos tünetekkel küzdő gyermeknek olyan gyógyszerekre van szüksége, mint a metadon és a morfin az elvonási tünetek kezelésére. Ezeknek a csecsemőknek születésük után több hétig vagy hónapig kell kórházban maradniuk. A kezelés célja, hogy a csecsemőnek olyan gyógyszert írjon fel, mint az anya terhesség alatt, és az adagot fokozatosan csökkenti az idő múlásával. Segít elválasztani a gyermeket a drogoktól és enyhíti néhány elvonási tünetet..

Ha a jelek súlyosak, különösen ha más gyógyszereket alkalmaztak, hozzá lehet adni egy második gyógyszert, például fenobarbitált vagy klonidint. A szoptatás akkor is előnyös lehet, ha az anya metadon- vagy buprenorfin-programon vesz részt más gyógyszerek használata nélkül..

Az ebben a betegségben szenvedő gyermekeknél gyakran súlyos pelenkakiütés vagy más nyomási fekélyek vannak. Ehhez speciális kenőccsel vagy krémmel kell kezelni. A csecsemők táplálkozási problémái vagy lassú növekedése is lehet. Ezek a problémák magasabb kalóriatáplálást igényelhetnek, amelyek több táplálékot és kisebb adagokat adnak gyakrabban. A kormányzási céloknak minimalizálniuk kell a negatív hatásokat és elő kell mozdítaniuk a normális fejlődést.

Támogató

Az újszülött tüneteinek kezelésére szolgáló, nem gyógyszeralapú megközelítés magában foglalja a csecsemő takaróba burkolását, a környezeti ingerek minimalizálását, valamint az alvás és táplálkozási rendszerek ellenőrzését. A szoptatás elősegíti a csecsemők kötődését és kötődését, és a gyógyszerek iránti igény csökkenésével jár. Ezek a megközelítések csökkenthetik a NAS súlyosságát, és rövidebb kórházi tartózkodáshoz vezethetnek.

gyógyszeres kezelés

A gyógyszereket a láz, a görcsrohamok és a fogyás vagy a kiszáradás enyhítésére használják. Ha újszülötteknél az opiátok megszüntetésére gyógyszert alkalmaznak, az opiátok a választott gyógyszerek; lassan lefelé szűkülnek, hogy elválasszák a gyermeket az ópiátoktól. A fenobarbitált néha alternatívaként alkalmazzák, de kevésbé hatékony a rohamok elnyomásában; Azonban az újszülött opiát megvonási tünetei esetén a fenobarbitál jobb, mint a diazepam. Nyugtató-hipnotikus újszülöttek ellátása esetén a fenobarbitál a választott gyógyszer. A klonidin egy új kiegészítő terápia.

Az opioidokat, például a morfin újszülött oldatot és a metadont általában az opiát megvonásának klinikai tüneteinek kezelésére használják, de meghosszabbíthatják az újszülött gyógyszeres expozícióját és a kórházi tartózkodást. A tanulmány rövidebb időtartamú elválasztást mutatott metadont kapó gyermekeknél, mint azok a betegek, akik hígított ópiumot kaptak. A morfinnal összehasonlítva a metadon felezési ideje hosszabb a gyermekeknél, ami ritkább adagolási intervallumokat és állandó szérumkoncentrációt tesz lehetővé az újszülött elvonási tüneteinek megelőzése érdekében.

járványtan

A Michigani Egyetem és a Pittsburghi Egyetem 2012-es tanulmánya, amelyet a Journal of the American Medical Association publikált, 44 állam 4121 kórházának 7,4 millió kibocsátását elemezte, hogy felmérje az elmúlt évtizedben a NAS-hoz kapcsolódó trendeket és költségeket. A tanulmány megállapította, hogy 2000 és 2009 között az opiátokat használó anyák száma évente 1000 kórházi születésenként 1,19-ről 5,63-ra nőtt. A NAS-ban szenvedő újszülöttek 19% -kal nagyobb valószínűséggel voltak, mint az összes többi fekvőbeteg születés, alacsony volt a születési súlyuk, és 30% -kal többen akartak légúti szövődményeket szenvedni. 2000 és 2009 között a NAS-es esetek összes kórházi kiadása az inflációval korrigálva 190 millió dollárról 720 millió dollárra nőtt..

az újszülött elvonási tünetei Kanadában jelentősek.

Újszülött elvonási tünetei

Az újszülött elvonási szindróma (NAS) olyan klinikai tünetek összessége, amelyek egy újszülöttnél jelentkeznek, amikor az anya függőséget okozó anyagokat használ terhesség alatt. A NAS megnyilvánulásai változatosak, és magukban foglalhatják a központi és az autonóm idegrendszer irritációjának jeleit, a gyomor-bél traktus diszfunkcióját, a légzőszervi és a szív- és érrendszeri rendellenességeket. A diagnosztika anamnéziás adatok gyűjtéséből áll, a gyermek állapotának felméréséből L. Finnegan skála szerint, a vizelet és a vér toxikológiai elemzéséből. A kezelés a gyógyszer típusától és az azonosított tünetektől függ.

  • Az újszülött elvonási tüneteinek okai
  • Az újszülött elvonási tünetei
  • Az újszülött megvonási szindróma diagnosztikája
  • Újszülött elvonási tünetek kezelése
    • Újszülött megvonási szindróma előrejelzése és megelőzése
  • Kezelési árak

Általános információ

Az újszülött elvonási szindróma vagy az újszülött elvonási szindróma a tünetek összessége, amelyet a magzatba történő szülés utáni gyógyszerbevitel megszüntetése okoz. A prevalencia az újszülöttek körülbelül 2-3% -a. Az opioidokat szedő anyák 60-80% -ának NAS-os gyermekei vannak. Az elmúlt években nőtt az előfordulás. A FÁK-ban az újszülöttek heroin- és alkoholelvonási szindróma a leggyakoribb. A kedvező prognózis ellenére, újszülött elvonási szindrómával, a gyermek további fizikai és pszichomotoros fejlődése gyakran szenved, és hiányos intelligencia figyelhető meg. Mindez fontos orvosi és társadalmi problémává teszi USA-t..

Az újszülött elvonási tüneteinek okai

Az újszülött elvonási tünetei egyenes következményei a drogok terhes nő általi alkalmazásának. Csakúgy, mint a felnőtt pszichiátriában, ezt is függőséget okozó anyagok provokálják: amfetaminok, heroin, kokain, marihuána, benzodiazepin csoportból származó gyógyszerek (diazepám), barbiturátok (pentobarbitál), opiátok (kodein és metadon) stb. A NAS patogenezise a ezen gyógyszerek azon képessége, hogy áthaladjanak a vér-placenta gáton. Így a gyógyszer nemcsak az anya testébe, hanem a méhében lévő magzatba is bejut, mindkettőben függőséget okozva. Születés után ennek az anyagnak a bevitele leáll, ami provokálja az absztinencia kialakulását a gyermekben. Hasonló hatás figyelhető meg az anyai alkoholfogyasztás elhúzódása esetén is - a magzati alkohol szindróma fordul elő.

Az újszülött elvonási tünetei

Az újszülött elvonási tüneteinek klinikája bizonyos tényezőktől függ. A legnagyobb hatást a gyógyszer típusa, a használat időtartama, az adag nagysága és az adagolás gyakorisága befolyásolja, hogy az anya szülés közben abbahagyta-e a gyógyszer szedését, és hogyan ment a megvonási szindróma, a csecsemő születésének ideje - koraszülés vagy koraszülés. Minél erősebb a gyógyszer és annál nagyobb a napi dózis, annál hangsúlyosabb a NAS klinikai képe, különösen a koraszülés hátterében..

A kábítószertől függően az első tünetek a szülés után 1-10 napig, átlagosan 3-5 napig jelentkezhetnek. Ritka esetekben késleltetett nyitás figyelhető meg - a 14–21. Napon. Az újszülött megvonási tüneteinek klinikai megjelenése változatos, és számos tünetet tartalmazhat. Ezek közül a leggyakoribbak a bőrkiütések vörös pöttyök vagy apró foltok formájában, Harlequin tünetek, hiperhidrózis, hányás, tachycardia és tachypnea, 10 másodpercen át tartó apnoe-rohamok, cianózis, túlzott ingerlékenység, kifejezett vagy csökkent étvágy, hasmenés, puffadás, késői növekedés testtömeg, hipertermia, intenzív átmeneti sárgaság. A hyperreflexia, a saját ujjainak vagy ököllel való túlzott szívás, a vázizomzat tónusának növekedése és az izomremegés, a görcsös készültség vagy a rohamok is gyakori..

Általános szabály, hogy az általános állapot nagymértékben szenved - van egy hosszan tartó sírás, amelyben a kiáltás "átható" jellegű, és mentes az érzelmi színtől. A gyermek sokáig nem tud aludni, álmában összerezzen és felébred a legkisebb zajtól is. Az orrlégzés gyakran nehéz az orrdugulás és a gyakori tüsszentés miatt. Bármely cselekedet (egy pelenka felvétele vagy cseréje) újabb síró támadást vált ki. Az újszülöttek megvonási szindrómáját a fokozott érzékenység jellemzi az erős fény- és hangingerekre is. Az akut klinikai megnyilvánulások időtartama általában legfeljebb 3-5 nap, ritkán több mint 10 nap.

Az újszülött megvonási szindróma diagnosztikája

Az újszülöttek megvonási szindrómájának diagnosztikája anamnesztikus adatokon, a gyermek fizikai vizsgálatán és laboratóriumi vizsgálatok eredményein alapul. Az instrumentális kutatási módszereket általában nem alkalmazzák. Ha a NAS gyanúja merül fel, fontos a gondosan összegyűjtött anyai előzmények. Az anamnézis gyűjtése során megtudják, hogy milyen gyógyszert szedtek, meddig és milyen dózisban, valamint azt is, hogy mikor következett be utoljára. Szükség esetén a gyermekorvos nemcsak a gyermek édesanyjával, hanem a hozzátartozóival is kommunikál. Az objektív vizsgálat lehetővé teszi az összes jelenlévő tünet meghatározását, elemzését.

A házi gyermekgyógyászatban a J. Yoon által módosított L. Finnegan skálát használják a diagnózis megerősítésére és az újszülöttek elvonási tüneteinek súlyosságának felmérésére. Ez a rendszer a lehetséges klinikai megnyilvánulások összehasonlításán és az egyes tünetek pontozásán alapul. A 9 feletti pontszám megerősíti az USA-t. A további kezelés taktikáját a megszerzett pontok számának figyelembevételével határozzák meg. Az általános laboratóriumi diagnosztikai módszereket (OAK, OAM, biokémiai kutatások) a vér és a vizelet toxikológiai elemzése egészíti ki annak érdekében, hogy megállapítsák a gyógyszer típusát és annak tartalmát a plazmában. Gyakran egy ilyen vizsgálatot egyszerre végeznek a gyermekkel és az anyjával, hogy kizárják a hamis eredményeket..

Újszülött elvonási tünetek kezelése

Az újszülöttek megvonási szindrómájának kezelése, a gyógyszer típusától, a gyermek születésének terhességi korától, állapotának súlyosságától és a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően, megvan a maga jellemzőivel. Ugyanakkor léteznek általános terápiás alapelvek a NAS-ban szenvedő gyermekek számára, amelyek magukban foglalják a gyermek és az anya közös kórterembe helyezését, a kenguru típusú állandó bőr-bőr érintkezést, a napi 8-10 alkalommal történő szoptatást (szoptatás nélkül). magas kalóriatartalmú keverékeket használnak az anyatejhez). A tábla kizárja az erős fényt és az erős hangingereket. Farmakológiai gyógyszerek alkalmazásakor az injekciók száma minimálisra csökken. A kifejezett görcsös szindróma és a túlzott izgalom hátterében a barbiturátok csoportjába tartozó szereket írnak fel. Az újszülött megvonási tünetei esetén a választott gyógyszer a fenobarbitál. Az adagolási rend és a napi adagolás az L. Finnegan-skála értékelésétől függ. A terápiás tanfolyam időtartama körülbelül 7-10 nap vagy annál hosszabb. Szükség esetén tüneti terápiát hajtanak végre, amely magában foglalhatja az opioid receptor antagonisták (nalorfin) kinevezését, mechanikus lélegeztetést, infúziós terápiát stb..

Újszülött megvonási szindróma előrejelzése és megelőzése

Az újszülött elvonási tüneteinek prognózisa kedvező. Időszerű diagnózis és megfelelő kezelés esetén az akut periódus minden klinikai megnyilvánulása leáll. A NAS teljes időtartama 30 naptól hat hónapig tart. A gyermek további fejlődésével késedelem lehet a testi és szellemi fejlődésben, a hallásélesség csökkenése, az értelmi fejlődés hiánya, a viselkedés patológiája stb..

Az újszülöttek megvonási szindrómájának megelőzése azt jelenti, hogy az anya teljes mértékben elutasítja bármilyen gyógyszer és alkoholos ital használatát. A terhesség idején súlyos függőség jelenléte esetén konzultálni kell egy narkológussal és megfelelő kezeléssel.