Beszédzavar

Az afázia teljes vagy részleges beszédvesztés, amelyet az agykéreg beszédközpontjainak vagy útjainak károsodása okoz, miközben fenntartja a beszédizmok (nyelv, ajkak, gége) működését. Az afázia agyi vérzésekkel, az agyi erek trombózisával, tályogokkal, koponya-agyi traumákkal stb. Fordul elő. Az afáziát gyakran olvasási rendellenesség kíséri - alexia, írás - agráfia, számolás - acalculia. Az afázia különféle formái az érintett területtől függően alakulnak ki..

A motoros afáziát a szavak kiejtésének nehézsége vagy képtelensége jellemzi, miközben fenntartja bizonyos hangok kiejtését és a beszéd megértését. A legsúlyosabb motoros afáziában a beszéd teljesen hiányzik. Ezekben az esetekben, még a beszéd helyreállítása után is, a páciensnek még mindig nehézségei vannak a bonyolult kijelentésekben, amikor szavak sorozatát (ház, erdő, macska), kifejezéseket ismételgeti.

Az érzékszervi afáziára a beszéd megértésének romlása (verbális süketség) jellemző a beszédkészség fenntartása mellett. Enyhe esetekben a beteg még mindig megérti az egyes szavakat, sőt a rövid, főleg az ismerős kifejezéseket is ("nyisd ki a szádat", "mutasd meg a nyelvedet"). A motoros afáziában szenvedőkkel ellentétben ezek a betegek beszédesek, de mivel szavukat sem értik, elvesztik beszédük irányítását, és ez is zavart, betűk, szótagok, sőt egész szavak helyettesítései jelennek meg..

A szemantikus (szemantikus) afáziára jellemző az elöljárókkal, kötőszavakkal stb. Összekapcsolódó kifejezések értelmezésének romlott megértése "; mutathat ceruzát, kulcsot, de nem érti a feladatot, hogy egy kulcsot ceruzával vagy ceruzát mutasson. A szemantikus afázia gyakran társul amnesztiás beszédzavarokkal.

Amnesztikus afáziában a betegek elfelejtik a tárgyak nevét. Ahelyett, hogy kanalat vagy ceruzát neveznének meg, leírják tulajdonságait és célját: „ezt eszik”, „ezzel írnak”. Gyakran azonban elég az első szótag kiejtése, hogy a beteg emlékezzen a szóra és kiejtje, de néhány perc múlva újra elfelejti.

Teljes afázia esetén a beteg nem beszél és nem érti a beszédet. Olvasni és írni teljesen lehetetlen.

Az afázia minden formája esetén szükséges az alapbetegség kezelése és hosszú ülések lefolytatása logopédussal. Emlékeztetni kell arra, hogy az afázia nem mentális rendellenesség, és ezeket a betegeket pszichiáterek nem kezelhetik..

Az afázia (a görög afáziából - beszédvesztés) olyan beszédzavar, amely maga a második jelrendszer (I. P. Pavlov) változásai miatt következik be, amely elemzi és szintetizálja azokat a szavakat, amelyek "jelek", vagy a második jelrendszer arányait. az elsőtől. Így a dysarthria kizárt az afáziából (lásd), és azok a beszédzavarok, amelyek a süketségtől függenek (egy siket nem hallja a beszédet, afáziával a beteg hallja, de nem érti annak jelentését, nem érzékeli a szót "jelek jeleként").

A második jelzőrendszerben, valamint az elsőben vannak afferens és efferens részek; a szót nemcsak egy ember ejti, hogy kommunikáljon a saját fajtájával, hanem ő is érzékeli. Ezért beszélhetünk kifejező beszédről, amely magában foglalja mind a szóbeli, mind az írásbeli beszédet (ez utóbbival az írott vagy nyomtatott szó ugyanaz a „jelek jele”, de kézmozdulatokkal hajtja végre, és látással érzékeli), valamint lenyűgöző beszédről - hallásértés és olvasás... A beszédfolyamat egy, de megszakadhat a különféle kapcsolataiban, ennek megfelelően az afáziás rendellenességeket nagyon sokféleség jellemzi.

A zavart lehet túlnyomórészt kifejező (motoros afázia) vagy lenyűgöző beszéd (szenzoros afázia), szóbeli beszéd (megfelelő afázia) vagy írásbeli (alexia - olvasási rendellenesség, agráfia - írási zavar).

Afáziás rendellenességek vizsgálata. Szóbeli beszéd. Ismételt beszéd (betűk, szavak, kifejezések), hétköznapi beszéd (számsorok, a hét napjainak, hónapjainak stb. Felsorolása), a megjelenített tárgyak megnevezése, beszéd (kérdések megválaszolása), történet kutatása. A kutatás során figyelni kell a beszédvágyra vagy hajlandóságra, a beszéd szegénységére vagy a kétértelműségre (logorie). Az amnesztikus afáziában a konkrét megnevezéseket és a tárgyak neveit eldobják. Motoros afáziával elsősorban a beszéd nyelvtani struktúrája (esetek és deklinációk) érintett - az úgynevezett agrammatizmus. A szó szerinti parafáziát a szavak permutációja vagy cseréje jellemzi, verbális - a szavak cseréje egy mondatban.

Írásbeli beszéd. A páciensnek meg lehet csalni, diktálás alatt írni, írni a korábban megjegyzett szavakat, a megjelenített tárgyak nevét; írjon válaszokat a szóban vagy írásban feltett kérdésekre, egy adott témájú történetet, egy irodalmi mű átbeszélését.

A beszélt nyelv megértése. A szavak, kifejezések jelentésének megértése, a megnevezett objektumok bemutatása, egyszerű és összetett (több linkes) utasítások megértése és követése (az apraxia kizárása szükséges), egyszerű tartalmú és összetett szemantikai történet megértése. Nagyon fontos meghatározni a beszédészlelés diffúzióját, amelyhez nevetséges tartalmú, felesleges szavakkal, nyelvtani és szintaktikai hibákkal stb..

Olvasás. A hangos olvasást és az önmagának való megértést külön vizsgálják, mivel előfordulhatnak olyan esetek, amikor ezeket a funkciókat többé-kevésbé egymástól függetlenül sértik meg. Tanulnak zenei beszédet is, kifejező és lenyűgöző (hallási és vizuális). A zenei beszédzavarokat mulatságoknak nevezzük..

Aphasia szindrómák. Azokban az esetekben, amikor az elváltozás nagyon nagy (stroke, trauma), és van egy kezdeti szakasza az elváltozásnak (diaschisis, gátlás besugárzása), a megsértés a beszédfolyamat minden aspektusára kiterjed, és teljes afázia lép fel. A teljes afázia néha a jövőben is megmarad, de sok esetben a beszéd egy vagy olyan mértékben helyreáll, és olyan szindrómák tárulnak fel, amelyek felfedik a beszédfunkciók disszociációját, amely enyhébb esetekben a betegség kezdeti szakaszában is megfigyelhető. A disszociált beszédzavarral jellemezhető afázia fő formái: motoros, érzékszervi, vezetési, amnesztiás afázia, alexia.

Szenzoros afázia (Wernicke afáziája). A fő tünet a szóbeli és írásbeli beszéd megértésének megsértése. Súlyos esetekben a beteg a beszédet minden olyan zajként kezeli, amelynek nincs szemantikai jelentése. A káoszban kevésbé nehéz hangokban mégis elkap egyes szavakat - a leggyakoribbakat, különösen a nevét. A kifejező beszéd is károsodott, de teljesen más módon, mint a motoros afáziával. Utóbbival a beteg vonakodva és keveset, az érzékszervi afáziával túl beszédes (logorie), folyékonyan, feszültség nélkül beszél. Ez a bőbeszédű produkció azonban annyira gazdag lehet verbális parafáziákban és kitartásokban, hogy a beszéd teljesen érthetetlenné válik. A beteg nem érti, amit olvasott és beszélt, helyesen veszi fel a szövegbe csak az egyedi, legismertebb szavakat. Ritkább esetekben a "tiszta" (szubkortikális, Wernicke szerint) szenzoros afáziával a szóbeli és írásbeli beszéd, valamint az olvasásértés (belső beszéd) megmarad, csak a szóbeli beszéd megértése romlik. Szenzoros afázia (transzkortikális szenzoros afázia, Wernicke szerint) is előfordul, amikor az ismétlés továbbra is fennáll a szóbeli beszéd megértésének zavara esetén.

A konduktív afáziát Wernicke szerint parafáziák, az ismétlés, az olvasás és az írás megsértése jellemzi, miközben megőrzi a beszéd megértését és a csalást.

Amnesztikus afázia esetén a beteg „elfelejti” a jól megőrzött mondatszerkezetű és parafáziák nélküli tárgyak nevét. Az írott beszédre ugyanaz a "feledés" jellemző..

Az Alexiát, az agráfiához hasonlóan, a motoros és érzékszervi afázia legtöbb esetben egy vagy olyan mértékben megfigyelik, de néha elszigetelten, "tiszta verbális vakság" formájában fordul elő: a beteg látja az írott szót, de nem érti annak jelentését.

Afáziás szindrómák topikodiagnosztikai értéke. Az afáziás szindrómák jellegét az elváltozás helye, a kóros folyamat jellege, az általános állapot, különösen az agy vaszkularizációs állapota, a betegek életkora, premorbid állapotuk és a magasabb idegi aktivitás típusa határozza meg. Motoros afáziában az elváltozás mindig a bal (jobbkezes) középső agyartér elülső ágainak eloszlási területén lokalizálódik, leggyakrabban (bár nem mindig) a Broca gyrus károsodásával.

A szenzoros afázia akkor fordul elő, amikor a bal (jobbkezes) temporális régió érintett. És ilyen esetekben nem lehet beszélni ezen a zónán belüli szűk lokalizációról, bár ennek ellenére az elváltozás leggyakrabban a felső temporális gyrus hátsó részében található (a 22. mező hátsó része). Az amnesztikus afázia gyakrabban figyelhető meg olyan esetekben, amikor a fókusz az átmeneti temporo-parieto-occipitalis alrégióban helyezkedik el (37. mező), tiszta alexia - a szögletes gyrus elváltozásával (39. mező).

Az afázia lefolyása és prognózisa elsősorban az alapbetegség jellegétől függ. Átmeneti jelenségként az afázia ritka esetekben fordul elő migrénes roham során vagy epilepsziás roham kapcsán. Ha minden egyéb tényező egyenlő, a prognózis kedvezőbb az érzékszervi afáziában, mint a motoros afáziában, és sokkal kedvezőbb fiatal korban, mint idősekben. A terápiának az alapbetegség kezelésére kell irányulnia, a speciális intézkedések szintén nagy jelentőséggel bírnak - szisztematikus gyakorlatok a beszédben és az írásban.

Szenzoros afázia - ne értsd, ne mondd meg, mi az?

Az érzékszervi afázia egy neurogén eredetű akut rendellenesség, amelyben a szóbeli beszéd észlelésének zavara és a saját verbális képességeinek csökkenése jelentkezik. Más formákkal ellentétben a páciens még mindig képes néhány egyszerű mondatot felfogni, de nem mindig. Minden az eltérés súlyosságától függ.

A beteg mindent hall, de nem érti, amit mások mondanak. Ahhoz, hogy jobban megértsük, hogyan néz ki, elég elképzelni, hogy az embert idegen nyelven kommunikáló emberek veszik körül. A beszédet valami összefüggéstelen és érthetetlen dologként érzékelik, ami szorongást és dezorientációt okoz az űrben, a saját személyiségében.

Az ilyen kóros jelenség kialakulásának klasszikus oka a stroke volt és marad. A beszédérzékelés az érzékszervi afáziában károsodik a temporális lebenyek károsodása miatt. Különösen, ha a szóbeli beszédért és a verbális információ észleléséért felelős úgynevezett Wernicke központ szenved. A hallás formálisan megmaradt, leeshet vagy teljesen hiányozhat, az időbeli lebenyek nagyobb mértékű károsodásával jár.

A diagnosztikát a kórház neurológiai osztályának falai között végzik neurológus, és ha szükséges, idegsebész, érsebész felügyelete mellett. A kezelés a kialakult kóros állapot kiváltó okától függ. Lehetséges cerebrovaszkuláris terápia, amelynek célja az agyszövet normál trofizmusának helyreállítása, műtét és egyéb kezelési formák. Nehéz előrejelezni, de agyvérzés esetén is az esetek legalább 60% -ában lehet minőségi eredményt elérni..

Zavar osztályozás

A szenzoros afázia akkor fordul elő, amikor az agy temporális lebenyei érintettek. De ezek a struktúrák nem homogének, összetetten vannak elrendezve, ezért a kóros folyamatnak több változata is lehet. Az egyszerű páciens számára az elméleti szakemberek és a gyakorlók által alkalmazott osztályozások nem sokat mondanak. Az orvosok azonban aktívan használják őket az érzékszervi afázia osztályozásakor, a terápia taktikájának kidolgozásakor és a konkrét esetek előrejelzésében. A rendellenesség tipizálásának fő módja a rendellenesség lokalizációjának, mechanizmusának meghatározása. Itt a Wernicke-Lichtheim afáziák besorolása segít:

1. Kortikális szenzoros afázia (akusztikus-gnosztikus afázia is). A rendellenesség klasszikus és legsúlyosabb típusa. Ezzel együtt jár az úgynevezett Wernicke-központ legyőzése, amely felelős a beszéd, a hangingerek észleléséért, logikai feldolgozásáért és a lényeges elkülönítésétől a környező hangzajtól. A beszédészlelés és a reprodukció teljes zavara kíséri.
2. Transcorticalis forma. Ezzel együtt jár az idegimpulzus vezetésének megsértése Wernicke központja és Broca központja között, amely az agy homloklebenyében lokalizálódik. Formálisan ugyanakkor a legegyszerűbb konstrukciók megértésének képessége legalább részben megőrizhető. A mondat szavainak szemantikai összefüggései azonban a páciens számára érthetetlenek, ezeket ő maga nem tudja reprodukálni. Talán pszeudo-hallucinációk, a fejben lévő hírhedt "hangok" kialakulása, amelyek komplex kompenzációs eredetűek (így az agy megpróbál kijutni az információs vákuumból, önmagában hamis ingereket létrehozva).
3. Szubkortikális szenzoros afázia. Gyakori. Ez a hanginformációt ténylegesen észlelő központok és a Wernicke központ impulzusvezetésének megsértésével jár, amely egyfajta processzorként, információfeldolgozóként működik és érthető logikai fogalmakká, ítéletekké alakítja át..

Van egy vezetőképes forma is, amelyet a motoros és az érzékszervi központok közötti kapcsolatok megsértése kísér, nehéz megkülönböztetni a kortikális szenzoros afáziától, mert a klinikai képen belül sok közös vonás van bennük..

A szenzoros afázia súlyossága alapján lehetséges a tipizálás. Ezen kritériumon belül nincs szigorú felosztás. Az orvos úgy értékeli a rendellenesség mértékét, hogy megpróbál kommunikálni az illetővel. Szenzoros afáziában szenvedő beteg vagy egyáltalán nem érzékeli a beszédet, vagy csak a legegyszerűbb egyszótagú utasításokra, parancsokra reagál, ami a rendellenesség viszonylag kisebb súlyosságát jelzi.

Az afázia különböző formáinak lokalizációs sémája az agykéreg bal agyféltekéjében

Kötelező felmérni a hallást, elvileg a hangi ingerek észlelésének képességét. Nem szükséges a beteget audiológushoz irányítani, ezt a kérdést a neurológus döntése alapján döntik el. Az eredmények alapján az érzékszervi afázia egyszerű formáját (amikor csak a magasabb idegi aktivitás zavart) és a kombinált formát (a verbális információ hallása és feldolgozása szenved) megkülönböztetjük. Ugyanakkor a második esetben a halláskárosodásnak van valószínűleg nagy szerepe, ezért a beteg nem képes megfelelően érzékelni a hangingereket.

A szenzoros afázia kialakulásának okai

A fejlődés tényezői nagyon különbözőek. A legtöbb esetben az agy strukturális rendellenességeiről, szerves elváltozásokról beszélünk. Kevés más lehetőség lehetséges. Az okok között szerepelnek a következők.

Stroke

Az agyi keringés akut megsértése. Idegszövetek, a kéreg teljes területeinek halálával jár. Az elváltozás mértékétől függően beszélhetünk a rendellenesség egy adott súlyosságáról. A nagymértékű pusztulás a magasabb idegi aktivitás teljes zavarával jár. Általános szabály, hogy minden nem korlátozódik afáziára. A szenzoros afázia kialakulása a stroke után szinte kötelező jele a temporális lebenyek károsodásának. Más tünetek is megtalálhatók, például rövid távú epilepsziás rohamok. A hallásvesztés ilyen vagy olyan módon lehetséges. A rehabilitáció lehetővé teszi a verbális funkciók sikeres helyreállítását az esetek 55-80% -ában és még több.

Meningitis, encephalitis

Különböző súlyosságú neuroinfekciók. Kiprovokálják az agy gyulladásos folyamatait, a szövetek fokozatos halálát. Megfelelő kezelés nélküli kóros folyamat hosszú lefolyása esetén az agyban olyan szerkezeti változások figyelhetők meg, amelyek nem alkalmasak a korrekcióra és a fordított fejlődésre. Sürgős kezelés szükséges.

Máj-encephalopathia

Az agy rendellenessége károsodott májfunkcióval, általában akut hepatonekrózis vagy növekvő cirrhosis tünetek. A második esetben lehetséges befolyásolni a beteg állapotát az alapbetegség megfelelő kezelésének megkezdésével és az idegszövetek pusztulásának korrigálásával..

Agyi érelégtelenség a stroke jelei nélkül

Az agy trofizmusának krónikus megsértése. A szenzoros afázia fokozatos növekedése kíséri, és még akkor sem mindig. A rendellenesség megelőzése nem nehéz, ha korai kezelést kezdenek.

Cerebrovaszkuláris tranziens kudarc, átmeneti ischaemiás roham

Mikrotörés. A klasszikus stroke kifejezett jelei kísérik. A temporális lebenyek károsodásával beszédkárosodás alakul ki, a verbális információ észlelése, teljes vagy részleges halláskárosodás lehetséges. A fő különbség a klasszikus stroke-tól az a képesség, hogy spontán regresszálja az átmeneti ischaemiás rohamot. Vagyis orvosi segítség nélkül is magától elmúlik. Ezenkívül nem hagy maradandó neurológiai hibát. Minden visszatér a normális kerékvágásba. De a mikrotörés riasztó jel. Rámutat, hogy hamarosan megjelenik az agyszövet teljes értékű nekrózisa..

Agy trauma

Különféle. A banális véraláfutásoktól és agyrázkódásoktól az agyi struktúrákat összenyomó hematoma kialakulásáig. A sürgősségi ellátás, a kezelés után a normális neurológiai funkciókat teljesen vissza lehet állítani minőségük romlása nélkül.

Érrendszeri képződmények

Rendellenességek (artériák és vénák kommunikációjának kóros területei), aneurysma. Veleszületett vagy szerzett eredetűek. Műtéti kezelést igényelnek. Sokáig lehet, hogy semmilyen módon nem mutatják meg magukat. Az érzékszervi afázia az eltérés menetének atipikus változata, de ez teljesen lehetséges. A műtéti korrekció után minden esély megvan a teljes gyógyulásra..

Az agyi struktúrák daganatai

Általában meningiomákról beszélünk, amelyek az idegszövetet a temporális lebenyek szintjén összenyomják. A második leggyakoribb glioma jóindulatú, de gyakrabban rosszindulatú lehet. A harmadik - a harmadik kamrai régió daganatai. Beleértve az atipikus módon növekvő banális hipofízis adenómákat, amelyek az időbeli lebenyeket is összenyomják. A neoplazia eltávolítása után általában néhány nap vagy hét után minden normalizálódik. Szüksége lehet rehabilitációs tanfolyamra.

A szervetlen okok közül meg lehet nevezni a valódi epilepsziát, amely nem társult neoplazmákkal és más okokkal. Amikor az agy túlzott elektromos aktivitása tényező a rendellenesség kialakulásában. Ebben az esetben memóriazavarok, tonikus-klónusos rohamok súlyos súlyos görcsökkel és eszméletvesztéssel alakulnak ki. Az érzékszervi afázia a roham előtt, maga az epizód idején és egy ideig azt követően (legfeljebb egy-két óráig) van jelen, amíg az idegfunkciók teljesen helyre nem állnak. A kezelés célja az állapot korrigálása, a további támadások megelőzése. Nincs értelme az érzékszervi afázia konkrét és célirányos befolyásolásának.

Tünetek

Az érzékszervi afázia tünetei közé tartoznak a neurológiai terv tipikus jelei és a pszichoemotikus rendellenességek, amelyek másodlagosak, és annak a nehéz helyzetnek köszönhetők, amelyben a beteg magára talál.

1. Képtelenség érzékelni a beszédet. Megőrzött hallással (a legtöbb esetben) az ember nem tudja kivenni, amit mások mondanak. Beszéd hallható, de nincs megértés. Mintha a beteget külföldiek vették körül. Ez a legnehezebb rendellenességtípus. Könnyebb formákban megmarad az a képesség, hogy érzékeljen néhány egyszerű struktúrát. Egy szótagok vagy kifejezések.
2. Képtelenség önállóan beszélni. Különböző szintű beszédzavarok vannak. Klasszikus esetekben az ember képes beszélni, de rövid kifejezésekkel vagy általában különálló egyszerű szavakkal. Ugyanakkor nem érti jól, amit ő maga mond. A legfejlettebb formákban totális beszédzavar lép fel. A beteg artikulálatlan hangokat mond. A szenzoros afáziában szenvedő betegek beszédének sajátosságai a széttöredezettség, az egyértelmű logikai összefüggések hiánya, a legszegényebb lexikai és nyelvtani szerkezet. Ezek általában töredékes szavak, kifejezések.
3. Pszichomotoros izgatottság. Fokozott motoros aktivitás kíséri. A beteg rohan, nem talál helyet magának. Pánikroham lehetséges. A félelem, a pánik markáns támadása.
4. Agresszivitás, ellenségesség. Az ép tudat keretein belül. A harag hatása a szorongással, a történések megértésének hiányával jár. Segítségre van szükség, ha szükséges, nyugtató injekciót írnak elő.

A további tünetek általában nem kapcsolódnak a szenzoros afáziához, és egyidejűleg neurológiai eredetűek. Ezek a tudatzavarral járó epilepsziás rohamok, görcsrohamok, csökkent látásélesség, romlott normál láthatóság, az egyes látómezők elvesztése (scotoma). A verbális hallucinációk is gyakoriak. Pszeudohallucinációk, amikor az ember hangokat hall a fejében. Paradox módon a páciens még képzelt hallucinációs képeket sem képes értelmezni, érthetetlen tartalmú beszéd jellegű hangingerként érzik őket.

Az érzékszervi afázia jelei a kóros folyamat legnagyobb részében fennmaradnak.

Diagnosztika

A diagnosztikát álló körülmények között végzik. A kezdeti szakaszban egy neurológus által végzett elsődleges vizsgálatot mutatják be. Mivel a beteg nem tud válaszolni a kérdésekre, kívánatos egy olyan rokon vagy olyan személy jelenléte, aki képes megválaszolni néhány kérdést a beteg számára, de erre nincs szükség. A tipikus elsődleges jelek is észrevehetőek: szorongás, ingerlékenység, a beszéd megértésének hiánya, beszédzavar.

A rutin neurológiai vizsgálat kötelező. A legegyszerűbb alapreflexeket ellenőrizzük.

Az általános állapot, az agyi struktúrák károsodásának súlyossága, az ilyen jellegek részeként az instrumentális intézkedések egy csoportját értékelik.

Az MRI a diagnosztika alapja és arany színvonala. Célja az idegszövetek megjelenítése. Lehetővé teszi az összes szerkezeti rendellenesség diagnosztizálását. Szükség esetén az agy egyes részeinek célzott tomográfiáját írják elő. Különösen az időbeli lebenyeket. A gadolinium kontrasztjavítását gyakran alkalmazzák. A gyógyszer felhalmozódik a megváltozott szövetekben, és fokozza a mintázatot. A kontraszt elengedhetetlen a tumor diagnosztikájában. Nem gyakori, de szenzoros afázia is lehetséges sclerosis multiplex esetén, amely a kontraszt utáni képeken is teljes részletességgel jól látható lesz. A magas színvonalú diagnosztika érdekében 1,5 T teljesítményű nagy terepi készülékre van szükség. Ha lehetséges. Az alacsony padló kevesebb adatot fog adni.

Az agy MRI-je

Ha vaszkuláris neoplazmákat észlelnek, angiográfiát is végeznek a jogsértés jobb vizualizálása érdekében.

A nyaki erek Doppler-ultrahangvizsgálata, az agy duplex szkennelése kötelező az agyi struktúrák véráramlásának mértékének felméréséhez. Ez lehetővé teszi az agyi érrendszeri elégtelenség kimutatását, felméri annak súlyosságát.

Azok a szakemberek, akiknek segítségére szintén szükség lesz, idegsebész, érsebész. A szenzoros afázia jellemzőinek egy adott kórtörténet keretében a lehető legrészletesebbnek kell lenniük a kóros folyamat típusának és jellemzőinek meghatározása érdekében. E nélkül nem lehet hatékony kezelés..

Kezelés

A terápiát kórházban is elvégzik. A korai szakaszban a kezelés több szakaszból áll: az alapellátás közvetlenül a kórházba való belépés után (különösen, ha a beteg súlyos állapotban van), a tünetek enyhítésére és a kiváltó ok elleni küzdelemre irányuló korai intézkedések, a késői szakasz és végül a rehabilitáció.

Nootropikus gyógyszereket használnak (glicin, mások), valamint agyi érrendszeri, antihipoxiás gyógyszereket (Piracetam, Actovegin és analógjaik). Gyakran ez elég, ha az ügy nem fut. Lehetséges a gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. Rendellenességekkel, aneurizmákkal, daganatokkal a műtéti kezelés elengedhetetlen. Ezek eltávolítása és a normális szöveti trofizmus helyreállítása, a kompresszió (szorítás) megszüntetése szükséges.

A hematómák kialakulásával járó sérüléseknél vízelvezetés szükséges, vagyis maga a vérrög eltávolítása.

Az epilepszia külön probléma. A rendellenesség kijavításának egyetlen módja az epilepszia elleni gyógyszerek szisztematikus beadása az orvos utasítása szerint..

A súlyos esetekben, általában a stroke utáni minőségi kezelés után is fennállnak a neurológiai hiányosságok. A beteg továbbra is rosszul beszél, és nem eléggé érzékeli a beszédet. A kérdést rehabilitáció keretében oldják meg. 6-12 hónapot vesz igénybe, ritkán valamivel többet. Az az idő, amely alatt lehetséges az eredmény elérése, 2 év. Pontosan ez az adaptáció, az agy újfajta szerkezetátalakításának időszaka. Akkor nehéz vagy lehetetlen bármilyen hatást elérni..

A szemantikus (szenzoros) afázia gyakorlatai meglehetősen egyszerűek:

• egyszerű szavak olvasása és kiejtése;
• hasonló hangzású kifejezések körülhatárolása;
• a kép és az ábrázolt objektum aránya;
• párbeszédek, először egyszerűek, aztán nehezebbek.

A gyógyulás rutinszerű és kellemetlen feladat a beteg számára. De szükséges. Az ellátás minőségétől függően beszélhetünk a gyógyulás egyik vagy másik intenzitásáról..

Wernicke afáziájában az eltérések korrekcióját az indikációk szerint végzik. Általában minden az agyi érrendszeri gyógyszerek, nootropikumok, angioprotektorok szisztematikus bevitelére korlátozódik.

Előrejelzés és megelőzés

A stroke eseteinek 60% -ában állandó állapotjavulást vagy teljes gyógyulást lehet elérni (egyes szerzők szerint 80%). Más szerkezeti változásokkal a teljes gyógyulás 85% -os valószínűségéről beszélünk. Az epilepszia kijavítása esetén a beszéd normalizálása a helyzetek 98% -ában következmények nélkül elérhető

Nincs megelőzés, mint olyan. Elég időről időre felkeresni egy neurológust megelőző vizsgálat céljából.

Beszéd helyreállítás szenzoros afáziában

Wernicke szenzoros afáziája egy neuropszichológiai és neurológiai rendellenesség, amelyet a beszéd megértésének zavara jellemez. A. Luria szerint az érzékszervi afáziában szenvedő beteg nem képes megkülönböztetni a szavak fonémikus összetételét. A "fonémák" fogalma elvész, ezért a szó jelentésének elidegenedése a patológia alapjába illeszkedik..

A szenzoros diszfázisnak központi mechanizmusa van, amely a temporális kéreg magasabb kérgi funkciójának patológiáján alapul. Ebben az esetben a perifériás hallásszervek, utak és idegrostok épek. Ez azt jelenti, hogy az ember hallja a neki címzett beszédet, kifejezéseket és szavakat, de nem érti a jelentését: a beteg számára ez értelmetlen hangok összessége. Számára az anyanyelvi beszéd idegenné válik.

Okoz

A szenzoros afáziában a lézió fókusza a Wernicke zónában lokalizálódik. Ez a temporális kéreg területe, amely a felső temporális gyrusban, a frontális előtt helyezkedik el. Wernicke beszédterülete felelős a hallás és az írás megértéséért és elsajátításáért.

Leggyakrabban a szenzoros afázia iszkémiás stroke után következik be. A következő tényezők elterjedtek: vérzéses stroke, koponyaűri daganatok, agyi szövetek károsodása encephalitis vagy tályog következtében, traumás agysérülés. Ritkábban a Wernicke-féle dysfasia a sclerosis multiplex típusú demyelinizáló betegségek után alakul ki, ha az érzékszervi afázia lokalizációja egybeesik a demyelinizáció fókuszával. Ezen okok után a beszéd megértésének "krónikus" romlása van.

A dysfasia azonban lehet átmeneti, átmeneti, amely önmagában elmúlik. Átmeneti diszfázis lép fel epilepszia, átmeneti ischaemiás roham és migrén miatt. Emlékeztetni kell arra, hogy a diszfázis jelenléte egy átmeneti ischaemiás roham alatt az akut agyi keringés kialakulásának fokozott kockázatát jelzi a következő két hétben..

Wernicke szenzoros diszfátiája neurodegeneratív betegségekből származhat. Leggyakrabban a beszéd patológiája korrelál a frontotemporalis demenciával és az Alzheimer-kórral. Ugyanakkor egy neurodegeneratív betegség klinikai képében szinte csak a dysfasia látható.

Tünetek

A beszédzavar rendellenességének klinikai képe különálló beszédpatológiák csoportjaiból áll. A szenzoros afázia jelei:

1. A beszéd megértésének zavara. A szavak, nevezetesen a fonológiai és szemantikai struktúrák felismerésének képességének elvesztése jellemzi. A betegek jól megkülönböztetik az egyéni hangokat és megértik azok szerkezetét, a probléma a hangok szóvá ötvözésének szintjén merül fel.
2. A beszélt nyelv megértésének zavara. A szenzoros afáziában a beszéd megértésének mértéke a minimumra csökken. A probléma a fonémikus, szintaktikai és szemantikai struktúrák szintjén merül fel. Még az orvossal való kapcsolatfelvétel is nehéz. A betegek csak azután hajtják végre a parancsokat és a diagnózis kéréseit, hogy az orvos megérintené őket. Gátolja az elemi gesztusok érintkezését és megértését.
3. A szó jelentésének elidegenedésének jelensége. A jogsértést szemantikai szinten figyeljük meg. A kifejezést A. Luria vezette be. A lényeg az, hogy a beteg helyesen ejti a szót, megismétli a kutató után, de nincs összefüggése a témával. Ez azt jelenti, hogy többször ismételve az „asztal” vagy „szék” szót, a beteg nem mutathat az ujjával az asztal és szék felé, mert nem érti, mit jelentenek ezek a kifejezések..
4. A fonológiai szint patológiája. Általában mérsékelt diszfázisban szenvedő betegeknél tapasztalható. A szindróma könnyen érthető a következő klinikai példa segítségével. Az orvos azt mondja a betegnek: amikor azt mondom, hogy "A", akkor felemeli a kezét, amikor azt mondom, hogy "O", akkor nem emeli fel a kezét. A betűk megszólaltatása után a beteg helyesen követi a parancsokat. Ugyanakkor nehézségek merülnek fel, ha több magánhangzót kombinálunk, például ha a "emelje fel a kezét" parancsot az "A O U" kombinációhoz rendelik, akkor a beteg nem fogja teljesíteni.
   A megértés fonológiai szintű megsértését bizonyítják, amikor megpróbálják átírni egy szót. Tehát a beteg csak a betűket másolja, nem korrelál egymással és nem érti az írottak jelentését.
5. A szavak észlelésének patológiája a hallás szintjén. A verbális süketség a címzett kifejezés félreértésében nyilvánul meg.

1. Halló agnosia. Ez abban nyilvánul meg, hogy a beteg helyesen és megfelelően érzékeli a nem verbális hangokat. A szél zaja, a motorok zümmögése, a zongora hangjai és a madarak éneke, a beteg felismeri és helyesen tudja azonosítani a hangot és a forrást.
2. A kifejező beszéd megsértése. A legkifejezettebb a stroke utáni első héten. Néhány érthető hang és kifejezés folyamatos áramlása jellemzi. Rövid szótagok érvényesülnek. A mondatok és kifejezések többnyire folyékonyak. Ez a fő különbség Broca diszfázisától, amelyben a beszéd töredékes és hosszú szünetekkel jár..
3. A párbeszéd patológiája. A betegek nehezen találják meg a megfelelő szavakat egy beszélgetés során. A beszédprodukció növekszik, vagyis a betegek sokat beszélnek, de nem érthetően. Súlyos diszfázis esetén a beszéd mások számára teljesen tisztázatlan, mivel különböző hangok áramát képviseli, amelyek nem adják össze a szavakat vagy kifejezéseket.
4. A nominatív funkció megsértése. Ez abban nyilvánul meg, hogy a beteg nem tudja megnevezni egy tárgy, jelenség vagy cselekvés nevét.
5. Az artikuláció, az arckifejezések és a gesztusok patológiája. A rendellenesség tünetei ritkák. Általában az intonáció kiválasztásának és a magánhangzók rossz időtartamának megsértésével fejeződnek ki.
6. Agrafia és alexia. A diktálás alatt történő írás és írás részben sérült.

A szenzoros diszfázis gyakran társul más neurológiai rendellenességekkel, különösen a stroke után. A diszfázis az izomerő jobboldali csökkenésével (hemiparesis), a jobb kar gyengeségével, jobb oldali látásromlással vagy a hemitype érzékenységének csökkenésével kombinálódik.

Diagnosztika

A diagnosztikát pszichiáter és logopédus végzi. Miután a beteg magához tér, a diagnosztikai munka megkezdődik vele. Először az orvosok beszélnek a pácienssel. A beszélgetés során a szakemberek beszédet hallgatnak és megvizsgálják a betegnek címzett szavak megértését.

Felhívjuk a figyelmet a beszédprodukcióra, a percenként kimondott szavak számára, a szavak és kifejezések ismétléseinek jelenlétére, a kifejezések időtartamára és felépítésére. Figyelembe véve az esetek megsértését, kötőszók, elöljárók jelenlétét. Az elbeszélés szerkezetének értékelésekor az orvosok párhuzamosan vizsgálják a motoros funkciókat:

Korrekciós módszerek

A szenzoros afázia kezelése a beteg általános állapotának helyreállításával kezdődik. Az orvosoknak meg kell győződniük arról, hogy a beteg már képes-e tanulni egészsége károsítása és erős pszichofiziológiai stressz nélkül.

Először gyógyszerterápiát írnak elő, amely stabilizálja a beteg állapotát és javítja az agy trofizmusát. Etiotróp terápiát végeznek a diszfázis okának kiküszöbölésére.

A helyreállító képzés fő feladata a beszédkészség és a párbeszéd észlelésének rehabilitálása, a páciens visszatérése a társadalomba, a beszéd állapotának önálló figyelemmel kísérése.

A szenzoros afáziában a beszéd helyreállítását logopédus végzi. Úgy gondolják, hogy a fiataloknak van a legnagyobb esélyük a teljes felépülésre, magasabb végzettséggel és vérzéses stroke-nal rendelkeznek (a prognózis arányát tekintve az iszkémiás stroke súlyosabb, mint a vérzéses).

A logopédiai gyakorlatokat önállóan, rokonok felügyelete alatt vagy „személyesen” végzik, közvetlenül szakemberrel. A gyakorlatokat közvetlenül a stroke után kell végrehajtani, amint a beteg magához tér. A logopédusos osztályok az egész rehabilitációs időszakot tartják.

A rehabilitációban az edzések gyakorisága és intenzitása számít. Így a tanulmányok kimutatták, hogy a beszéd helyreállítása nem annyira a feladatok összetettségétől és sajátosságaitól függ, mint inkább maguktól a gyakorlatok nyomásától és gyakoriságától..

A szenzoros afáziában a legfontosabb

A szenzoros afázia olyan beszédzavar, amelynek közös vonásai vannak az alalia-val. Csak az alalia meghatározható egy gyermeknél, afázia pedig felnőtteknél fordul elő stroke után. Ezzel a beszédzavarral az ember nem érti a hozzá intézett beszédet, és ő maga sem tud kommunikálni másokkal. A defektológia és a logopédia szakterületein dolgozó szakemberek tanulmányozzák ezt a problémát, hogy a korrekció leghatékonyabb módjait javasolják..

• A jogsértés mechanizmusának rövid leírása
• A tünetek leírása
• A diagnosztikai intézkedések jellemzői
• A javító munka alapelvei
• Ajánlások rokonoknak
• Az érzékszervi afáziával végzett munka jellemzői

A jogsértés mechanizmusának rövid leírása

Az afázia a beszédfunkció részleges vagy teljes elvesztése az agy bizonyos területeinek károsodása következtében. Megállapítják a beszéd összes összetevőjének megsértését: a fonetikus oldalt, a nyelvtani szerkezetet stb. Ennek a hibának több formája van, amelyek eltérnek a megsértés mechanizmusaitól és a lokalizáció helyétől.

Az érzékszervi afáziát 1874-ben Wernicke vizsgálta, és megállapította, hogy az elváltozás a bal agyfélteke temporális gyrusának hátsó harmada. Ennek a formának jellemző jellemzője a beszéd fül általi megértésének nehézsége. A szakemberek között viták merültek fel a beszédelemzés károsodásának mechanizmusáról. Egyesek úgy vélték, hogy ez csak akusztikus (hallási) szempont volt, mások szerint az artikulációs komponens is fontos..

A legújabb tanulmányok megerősítették, hogy a "magunknak" kiejtés fontos a beszéd megértése szempontjából. Ez azt jelenti, hogy az artikulációs komponens befolyásolja a hallási érzékelést is. Ezért a korrekciós munka során nemcsak a fonémikus folyamatokra figyelnek, hanem az artikulációra is..

A szenzoros afázia okai:

• stroke;
• az idegrendszer daganatai;
• traumás agysérülés.

Ez a beszédzavar a neurológiához kapcsolódik, ezért csak a különféle szakemberek részvételével végzett komplex munka segíti a jó eredmények elérését..

A tünetek leírása

A szenzoros afázia fő tünete egy személy beszédének teljes vagy részleges félreértése. Egy embernek úgy tűnik, hogy mások érthetetlen nyelven beszélnek vele. Ugyanakkor meghallja magát a szót, de nem áll összefüggésben az objektummal. Az érzékszervi afáziában szenvedőknél csökkent a beszéd kontrollja, ezért nagyszámú szóval kompenzálják a megértési nehézségeket..

Az afázia ilyen formájú beszédét szubsztitúciók jellemzik - fonémikus és artikulációs. A beteg helyesen nevezi meg a szót, de további ismétlésével torzul a hang és a ritmusos kialakítás, mert nem emlékszik a hangok sorrendjére.

Olvasáskor az érzékszervi afáziában szenvedő betegnek nehézségekbe ütközik a stressz, ezért nehezen tudja asszimilálni az olvasottak jelentését. De érdemes megjegyezni, hogy olvasás közben ennek a hibának a legkevesebb nehézsége van, mert ez vizuális és kinesztetikus kontrollon alapszik. Az írás legsúlyosabban károsodott, és állapota a fonémikus hallás megőrzésének mértékétől függ. A betegnek nehézségei vannak a diktálás megírásával és a szavak leírásával.

A beszédzavarok mellett az érzékszervi afáziában szenvedőknek az érzelmi-akarati szférában is vannak rendellenességeik..

Izgatottak, megpróbálnak valamit tenni, nehézségeik vannak az ágynyugalomban, és ha valami nem sikerül, akkor fel vannak háborodva. Az emberek nem veszik észre, hogy beszédzavarai vannak, sok szót használnak, gyakran feltesznek másoknak kérdéseket és bosszankodnak, ha nem kapnak választ. Az érzékszervi afáziában szenvedő személy azért is ideges, mert ő maga sem érti mások beszédét..

A diagnosztikai intézkedések jellemzői

A vizsgálat komplex szükséges, különböző szakemberek - neuropszichológusok, logopédusok, orvos - végzik. A diagnosztikai viselkedés során különös figyelmet fordítanak az előzetes beszélgetésre. A szakember a következő szempontokat vizsgálja:

• hogy az illető tisztában van-e a helyzettel a beszélgetés során;
• hogyan navigál a körülötte lévő világban;
• hogyan fejezi ki véleményét és beszél a gondolatairól;
• hogy a beszédben vannak-e bizonyos beszédautomatizmusok (kifejezések), önkényesek-e vagy sem;
• milyen aktívan használják az arckifejezéseket, a gesztusokat, az intonációt a kommunikáció során;
• állapotához való hozzáállás.

Ezután a szakember folytatja a motoros gömb (általános, kéz- és ujj-, artikulációs), optikai, szomato-szenzoros és hallási gnózis felmérését. A feladat ebben a szakaszban annak meghatározása, hogy az ember hogyan különbözteti meg és ismeri fel a tárgyakat alakja, színe, megjelenése alapján, és hogyan orientálja magát a térben; képes-e meghatározni az érintés helyét, érintéssel felismerheti-e a tárgyat. Az akusztikus gnózis vizsgálatakor a szakember megvizsgálja, hogy a beteg hogyan ismeri fel a nem beszédes zajokat és az ismert dallamokat.

A diagnosztikában különös figyelmet fordítanak a beszédfunkció állapotának vizsgálatára, nevezetesen a beszéd lenyűgöző (megértő) és kifejező (társalgási) oldalának állapotára. A lenyűgöző oldal vizsgálatakor a logopédus a következő szempontokat értékeli:

• a beszéd megértésének szintje;
• kapcsolódhat-e egy szó egy tárgyhoz;
• a bonyolult nyelvtani struktúrák megértésének szintje.

Az expresszív komponens diagnosztikája a következőket tartalmazza:

• a soros beszéd automatizmusa a hét napjainak, hónapjainak száma, neve és sorrendje, folytatódhatnak-e a közismert közmondások stb.
• érzelmileg színes automatizmusok;
• az önkéntes és önkéntelen beszédek számának összehasonlítása;
• adott beszédanyag megismétlése;
• a spontán (felkészületlen önálló) beszéd állapotának értékelése;
• az írás és olvasás biztonsága.

Ezenkívül az afáziában szenvedő embereknél megvizsgálják az intelligencia állapotát és a magasabb mentális funkciókat. Ez a beszédzavar nemcsak beszédterápiás, hanem neuropszichológiai problémát is jelent, mivel a rendellenesség mechanizmusa befolyásolja az agy beszédterületeinek munkáját. Ezért logopédusok, neuropszichológusok, neurológusok, defektológusok és gyógytornászok vesznek részt a helyreállítási munkában..

A javító munka alapelvei

Az afáziában szenvedő (bármilyen formájú) kezelés kezelésének sikere attól függ, hogy a szakember az LS Tsvetkova által az AR Luria ötletei alapján meghatározott elvek alapján építi-e fel a munkát. Nemcsak az ember beszédének állapotát, hanem személyiségének jellemzőit is figyelembe kell venni, mivel afázia esetén az érzelmi-akarati szféra megsértését észlelik.

Feltétlenül használja a biztonsági funkciókat az osztályteremben - így a szakember megkönnyíti a felépülési folyamatot, és a további tanulmányok során könnyebb lesz a motivációs siker helyzetét kialakítani. Természetesen minden munkának a diagnosztika eredményein és a hiba szerkezetének jellemzőin kell alapulnia. A képzés során a szakembernek az ép elemzők munkájára kell támaszkodnia, és ezek alapján új funkcionális kapcsolatokat kell létrehoznia..

Az osztályok az "egyszerűtől az összetettig" elv alapján épülnek fel, az anyag és a feladatok fokozatosan bonyolultak. Az anyagnak változatosnak kell lennie, és segítenie kell a különféle analizátorok használatát. Az afázia kijavításakor az anyag érzelmi összetevőjét is figyelembe veszik. Minél közelebb van a pácienshez, és több érzelmet vált ki, annál jobb - így a korrekciós munkához szükséges asszociatív kapcsolatok gyorsabban megkezdődnek..

Bármilyen formájú afáziában végzett javító munka elsődleges feladata a beszéd helyreállítása nem a hibához való alkalmazkodásként, hanem a külvilággal való interakció eszközeként..

Nem csak az egyes komponensek, hanem a teljes értékű beszédfunkció helyreállítása és az ember visszatérése a normális beszédkörnyezetbe.

Ezért afáziával nemcsak külön-külön foglalkoznak, hanem csoportos órákat is tartanak. A betegek és a szakemberek közötti párbeszédek segítenek a beszéd kommunikatív funkciójának helyreállításában. A csoportos foglalkozások több érzelmet generálhatnak, ami ösztönzést jelent a beteg számára. Ennek a munkaformának az előnyei az utánzás, a segítségnyújtás, a támogatás érzése stb..

De az egyéni órák is fontosak, mert a feladatokat az ember egyéni jellemzőinek figyelembevételével választják ki. Ez lehetővé teszi, hogy a lehető leghatékonyabban dolgozza ki a beszédfunkció leginkább érintett összetevőit. A sikeres javítómunka érdekében kombinálnia kell a csoportos és az egyéni órákat különféle szakemberekkel.

Ajánlások rokonoknak

A fő tanács a türelem, nem kell emelnie a hangját, és nem kell bosszankodnia afáziás ember kérdéseivel. Az a tény, hogy hangosabban beszél, nem fogja jobban megérteni a beszédét. A stroke után az első napokban kell megtennie, egy neurológus engedélyével. Minél előbb kezdi el a javító munkát, annál hatékonyabb lesz..

Bármely afáziában szenvedő személy családjának aktívan részt kell vennie a rehabilitációs folyamatban. Mivel az ilyen betegek számára az érzelmi komponens nagyon fontos, és a beszéd helyreállítása gyorsabban megy végbe, ha a beszédanyag ismerős számára. Az embernek nem szabad „beszédszigetelésben” lennie - vonja be őt az egyszerű mindennapi témák megvitatásába.

A szakemberekkel való képzés mellett gyógyszerekre van szükség, amelyek elősegítik az érintett agyterületek munkájának helyreállítását. A rehabilitáció kezdeti szakaszában segíteni kell a beteget, de a hozzátartozók feladata az, hogy megtanítsák önállóan elvégezni a feladatokat, mert a rehabilitáció globális célja a normális beszédkörnyezet maximális helyreállítása.

Az érzékszervi afáziával végzett munka jellemzői

Ennek a formának a fő problémája a beszéd teljes vagy részleges félreértése, és az összes munka annak kijavításán fog alapulni. Először az embert megtanítják megérteni az egyszerű mindennapi szavakat. Ehhez a régi beszédsztereotípiák alapján a beszéd gátlására irányuló munka folyik. Óra alatt nem kell emelt hangon beszélnie. A beszédanyagot nem annak könnyedségétől függően választják ki, hanem az, hogy milyen közel van a pácienshez a szemantikai és érzelmi terhelés szempontjából. Annak érdekében, hogy ebben a szakaszban ne konszolidálódjon a nyelvtan, az első órákon a hangsúly a lexikális komponensre kerül, és a hang kiejtését később korrigálják..

Az embert megtanítják megérteni a beszédet „ellentétes” szavak alapján. Például két képet mutat neki egy elefántról és egy házról, és elnevezik. Ezután megkérjük a beteget, hogy mutassa meg, melyik képet ábrázolja. A fő feltétel az, hogy ezek a szavak egyszerűek és mindenki számára érthetőek, általánosítóak legyenek.

Fontos, hogy az érzékszervi afáziában szenvedő személy számára lehetőséget kapjon a szavak meghallgatására, ezért a korrekciós munkában magnót használnak. Nemcsak hallania kell a szót, hanem látnia kell a hozzá tartozó képet és annak írásmódját is. Végül is az a feladat, hogy helyreállítsák a szó és az objektum közötti összefüggést.

A dialógusos beszédformával való munkavégzésnek helyesen feltett kérdésekre kell épülnie. Például a beteget megkérdezik „Ülsz?” - válaszolja. Így egy személy vizuális cselekvések segítségével megtanulja megérteni a beszédet. Olyan kérdéseket tehet fel, amelyekben a válasz egészben vagy részben benne van, különösen a kezelés kezdeti szakaszában. A cselekvéseket a verbális szókincs gyakorlására használják.

Tartalmaznia kell a hangok beszédben történő felismerésére szolgáló gyakorlatokat is..

Ehhez a szavakat ugyanazzal a hanggal hívják, amely ugyanabban a helyzetben van (például egy szó elején). Bemutatják, hogyan írják ezeket a szavakat, hol található a kívánt hangot jelölő betű. Ezután megkérjük a beteget, hogy a hiányzó betűt illessze be a szóba.

A gyakorlatok során mindenképpen mutasson képet az illetőnek - használja munkájában a mentett elemzőket. Kérje meg, hogy mutassa meg, hol alszik, eszik, fut az állat. A mellékneveket ugyanúgy gyakorolja: kérje meg őket, hogy mutassák meg, hol van a kék sapka, a piros ruha stb. Fokozatosan növelje a képek számát. Ezen az anyagon gyakorolhatod a különbséget a hangos - hangtalan fonémák, a kemény - halk hangok között. Ezután a beszédanyag bonyolult és áttér a kifejezésekre, mondatokra.

Használjon olvasást, írást, számolást a munka minden szakaszában. Mondja ki részleteket híres gyermekversekből, kifejezésekből népszerű filmekből. Mindez lehetővé teszi az ember számára, hogy megtanulja megérteni mások beszédét..

Az afázia, különösen az érzékszervi afázia, továbbra sem eléggé tanulmányozott a modern logopédiában. A szakértők továbbra is kutatást folytatnak annak megállapítására, hogy mely gyógyszerek hatékonyabban segíthetik a beszéd helyreállítását, mely munkamódszerek lesznek még produktívabbak. A modern szakemberek munkájuk során támaszkodnak L. S. Tsvetkova által megfogalmazott alapelvekre és módszerekre, valamint A. R. Luria munkáira..

Szenzoros afázia formái

Az afázia szenzoros formája az agy temporális lebenyének neurogén elváltozásai által okozott beszédzavar. A patológia gyakran a stroke következménye: a beteg hallja mások beszédét, de nem érti annak jelentését, elveszíti a verbális képességeket.

Ritka esetekben a betegséget gyermekeknél diagnosztizálják. Az érzékszervi afázia prognózisa sok tényezőtől függ, de a gyakorlat azt mutatja, hogy megfelelő kezeléssel általában jelentős javulás tapasztalható a beteg állapotában..

Szenzoros afázia formái

Vegye figyelembe az érzéki afázia formáit.

Szemantikus afázia

A bejövő információk észlelésének, elemzésének és tárolásának blokkjának diszfunkciója. A szemantikus afáziában szenvedő személy főleg megérti a hozzá intézett beszédet, és koherensen tud beszélni.

Nehézségek merülnek fel a hasonló jelentések észlelésében: például a beteg nem látja a különbséget a „nővér barátja” és a „barát nővére” kifejezések között, és nem fogja összekapcsolni a toll és a papírlap célját..

A feltárt jogsértések hátterében problémák merülnek fel az írással, az olvasással.

A ritmusérzék eltűnhet. Mindez destabilizálja a beteg amúgy is ingatag pszichés állapotát: szorongás, ingerlékenység fokozódhat, álmatlanság jelenhet meg.

Akalculia afázia

A meghatározás egyesíti a számok megértésének és a számtani műveletek megsértésének a megsértését.

Az acalculia különböző módon fejeződik ki: a beteg megszűnik hangon és / vagy vizuálisan észlelni a számokat, csökkentésével vagy növelésével nem tudja helyreállítani a számsorokat, képtelen elvégezni a számításokat. Leggyakrabban az acalculia esetében az emberek nem látják a különbséget a vizuálisan hasonló számok között (9 és 6, 132 és 231).

A patológia önmagában rendkívül ritka, általában más típusú szenzoros afáziákat kísér. A diszfunkció teljes képe attól függ, hogy az agy melyik részét érinti és mennyire rosszul. Általában az acalculia sikeresen korrigálva van.

Szenzoros motoros afázia

A motoros szenzoros afázia gyakran afferens formát ölt: a hangok reprodukálásának képességének fenntartása mellett a beteg elveszíti sok szó kiejtésének képességét, különösen a bonyolult szavakat, amelyek gyakran egyáltalán nem tudnak beszélni.

Ugyanakkor a megcélzott beszéd megértése megmarad, minthogy a beteg verbális jelek - például fejbiccentés - segítségével kommunikál. Ha nincsenek finommotoros problémák, a motoros afáziában szenvedő személy írásban kifejezheti magát. Az olvasási készség is megmaradt.

Efferens forma: Tipikus az egyes szótagok (dadogásra emlékeztető) vagy szavak obszesszív ismétlése. Néha megmarad az automatizált beszéd, vagyis az ember önkéntelenül adja ki az egyszer megtanult verseket, dalokat.

Teljes afázia

Rendkívüli, legsúlyosabb mértékű jogsértés. A beteg nem érzékeli valaki más beszédét, és nem beszél önállóan. Lehetetlen olvasni, írni, magyarázni a teljes afáziával történő artikuláció segítségével. Az ilyen diagnózisú betegek hozzátartozóinak emlékezniük kell arra, hogy az eltérés nem mentális!

Általában a teljes afázia megjelenik és a stroke után az első néhány napban megfigyelhető, majd a legtöbb esetben a beteg tudata és beszéde helyreáll, bár nem teljesen.

A gyermekek szenzoros afáziájának specifikus jelei

A gyermekeknél az afázia ritka - a beszédzavarok kimutatásának körülbelül 0,4% -ában ez a diagnózis felállításra kerül. Ha felnőtteknél az afázia szenzoros formája leggyakrabban a stroke után alakul ki, akkor gyermekkorban ez a tényező gyakorlatilag kizárt..

A gyermekkori afáziák osztályozása a betegség természetétől függ: okozhatja az agyszövet változásai vagy az elhúzódó epilepsziás tevékenység. Mindkét típus több fajtát tartalmaz, amelyek jelei az elváltozás jellegétől és helyétől függenek..

Számos tényező váltja ki a szenzoros afázia kialakulását gyermekeknél:

• magzati hipoxia terhesség alatt;
• az agy összenyomódása, véraláfutása és duzzanata a születési trauma következtében;
• gyulladásos, fertőző, degeneratív folyamatok;
• traumás agysérülés;
• az agyat érintő tumoros folyamatok;
• veleszületett agyi érrendszeri rendellenességek;
• Landau-Kleffner-szindróma.

Ez utóbbit gyakran önmagában epilepsziás afáziának nevezik, bár a szokásos orvosi értelmében nem epilepszia. A patológia mechanizmusa nem teljesen ismert, de ismert, hogy a rá való hajlam gyakran öröklődik.

A gyermekek afázia szenzoros formája sokáig észrevétlen maradhat - lefolyásának formája általában enyhébb, mint a felnőtteknél. A patológia 3-7 éves korban van rögzítve, de a figyelmes szülők korábban észrevehetik az első riasztó harangokat:

• Egy 1,5 éves életkorú gyermek alig érzékeli a címzett beszédet (vagy egyáltalán nem érzékeli);
• Három éves korában a baba alig ejt ki számos hangot vagy egyedi (egyszerű) szót, nem beszél egyszerű mondatokkal;
• Nehézségekbe ütközik az új szavak megjegyzése és a tipológia megértése. Például egy gyermek nem érti, hogy a "madár" és a "varjú" nem mindig ugyanaz, ezek a szavak külön léteznek számára;
• A beszéd számos mondata hiányos marad, mert a baba nem találja a megfelelő szót;
• Egy aktívan beszélő gyermeknek nehézségei vannak a szinonimák megválasztásában, nehezen írnak le egy tárgyat vagy érzelmeket;
• Óvodáskorú, zavart, zavart beszéd nyugodt állapotban, stresszel vagy érzelmi izgalommal a jelenség még hangsúlyosabbá válik;
• Az idő észlelésének zavara. A legkonkrétabb jel az, hogy a gyermeknek nem okoz nehézségeket egymás után végrehajtani a műveleteket (például egy építőjáték összeállításakor), nem tudja helyesen helyreállítani a nap időrendjét.

A gyermekek afáziájának szenzoros formája gyakran nem komplex módon, hanem külön megnyilvánulásként fejeződik ki: a szóbeli, kifejező, lenyűgöző beszéd, az olvasás (alexia), az írás (agraphia) megsértése.

Nagyon ritkán és általában serdülőkorban dinamikus afáziát rögzítenek - az igék, a beszédminták hiánya.

Diagnosztika

Tekintettel az érzékszervi afázia sokféle megnyilvánulására, súlyosságuk eltérő fokára, valamint a több kór egyidejű kombinációjának nagy valószínűségére a pontos diagnózis felállításához a beteg részletes vizsgálatát kell elvégezni, amely magában foglalja:

• Anamnézis felvétele. A beteg kórtörténetének tanulmányozása segít megtudni, hogy mikor és miért kezdett kialakulni az afázia;
• Neurológus vizsgálata. Az orvos felméri a tüneteket, javasolja az elváltozás lokalizációját. Gyermekeknél értékelik a mentális fejlettség szintjét, az életkornak való megfelelést;
• Idegsebész látogatása. Kötelező traumás agysérüléssel és koponyaűri daganatos betegeknél;
• MRI, az agy MSCT-je. A módszerek lehetővé teszik az agy szerkezetében bekövetkező változások azonosítását: haematómák, daganatok, gyulladások, stroke zónák, degeneratív folyamatok;
• Az agyi keringés rendellenességei esetén MRI-t kell készíteni az agy edényeiről;
• Minden pszichiáter gyanúval rendelkező beteget pszichiáter vizsgál. Az orvos feladata ebben az esetben a szenzoros afázia jeleinek kiemelése a kognitív rendellenességek hátterében..

A további diagnózis különféle vizsgálatok elvégzéséből áll, amelyek afáziás rendellenességeket észlelnek. A tesztelést logopédus, neurológus, pszichológus felügyeli.

Tanulmányozzuk a beteg szóbeli és írásbeli beszédét, az ismétlés és a hétköznapi beszéd képességét (a hét napjainak felsorolása, számsorok), a nyelvtan megőrzését és a kifejezések megértését.

Teszteli a számok hallási és vizuális megértését, a számítások elvégzésének képességét.

Az észlelés látens zavarainak azonosításához a beteget felkérik, hogy hangosan vagy némán olvassa fel a szöveg egy részét, majd mondja el újra az olvasmányt.

A kisgyermekek tesztelését speciális módszerrel végezzük, amely közel áll a játék formájához.

Képes kártyákat, rejtvényeket, logikai és matematikai feladatokat használnak. A gyermeket arra kérjük, emlékezzen a kedvenc mese cselekményére, nézze meg a rajzfilmet és röviden mondja el.

Szenzoros afázia korrekciója

A vizsgálat eredményei alapján egyéni átfogó kezelési programot dolgoznak ki a szenzoros afázia minden egyes esetére. Általában a következőket tartalmazza:

• Gyógyszeres terápia. Felírt nootrop és neurotróf gyógyszerek, vitaminok komplexe. Az agyödéma fenyegetésével az osmodiuretikumokat egy cseppentőn keresztül adják be, diuretikumokat írnak fel. A fertőző agyi elváltozásban szenvedő betegeknek a kórokozók leküzdésére tervezett gyógyszerekkel kell kezelniük. Mentális rendellenességek észlelése esetén pszichotrop gyógyszerek írhatók fel.
• Számtani és logopédiai foglalkozások. A gyakorlatokat a betegség képének megfelelően választják ki. A technikák a vizuális és hallási érzékelés, a logikus gondolkodás és a koncentrációs képesség helyreállítását célozzák. A beteg először rövid, majd összetett kifejezéseket mond, megoldja a számtani problémákat. Jó eredményeket érhetünk el, ha tárgyi képekkel dolgozunk, képeket és szöveget korrelálunk, egyszerű diktálásokkal. Az órákat naponta kell lebonyolítani, így a beteg nem nélkülözheti szerettei segítségét. Gyakran oktatási segédeszközök használhatók a felnőttek szenzoros afáziájának rehabilitációs tevékenységeihez.
• Pszichoterápia. Az afázia által okozott beszédzavarok válnak a depressziós pszichés állapot okaivá a betegben. Azok a gyermekek, akik nem tudnak beilleszkedni a társadalmi környezetbe és kénytelenek elviselni társaik nevetségességét, jobban szenvednek, mint mások. A pozitív családi környezet és a szeretteik erős támogatása hatalmas hatással van a terápia hatékonyságára. Észrevették, hogy az afáziában szenvedő betegek előrehaladása gyakran az állatokkal - lovakkal, kutyákkal, macskákkal - való kommunikáció után következik be. Ha lehetséges, ajánlott háziállat.

A kezelés prognózisa a szenzoros afázia súlyosságától és típusától függően változik.

Negatív tényezők az időskor, a keringési patológiák, az intracranialis daganatok jelenléte, amelyek nem távolíthatók el..

Azok a fiatal fizikailag erős emberek, akiknek betegségét trauma vagy lacunáris stroke váltotta ki, a teljes gyógyulás valószínűsége közel száz százalék.