"Észlelési rendellenességek (agnosia és pseudoagnosia)"

Alexander Myasnikov válaszol az "Infourok" projekt felhasználói kérdéseire

Elemezünk mindent, ami aggaszt.

2020. június 19. 19:00 (moszkvai idő szerint)

Észlelési rendellenességek (agnosia és pseudoagnosia)

Érzékelési rendellenesség, amely megsérti a tárgyak felismerésének képességét, miközben fenntartja a tudatot, az öntudatot, valamint az elemzők perifériáját és vezető részeit. A GM vereségével.

Vizuális agnosia - színekbe, betűtípusokba, a tárgy (vizuálisan nem különbözteti meg) objektumokat ír le, de nem nevezhet meg.

Ebben az esetben a betegek leírhatják egyéni jeleiket, de nem tudják megmondani, hogy milyen tárgy áll előttük. Akkor fordul elő, amikor a bal occipitalis régió konvexitális felülete érintett;

Prosopagnosia (agnosia az arcokon) - a megőrzött témával rendelkező ismerős arcok felismerésének megsértése gnózis. A betegek jól megkülönböztetik az arc és az arc részeit, mint egész tárgyat, de nem tudnak beszámolni egyéni identitásukról. A legsúlyosabb esetekben nem ismerik fel magukat a tükörben. A rendellenesség akkor fordul elő, amikor a jobb agyfélteke alsó occipitalis régiója érintett;

A színek agnóziája az a képtelenség, hogy azonos színeket vagy árnyalatokat illesszenek össze, valamint hogy meghatározzuk egy adott szín egy adott tárgyhoz való tartozását. Akkor alakul ki, amikor a bal domináns félteke occipitális régiója érintett;

Az optikai ábrázolások gyengesége - olyan rendellenesség, amely képtelen elképzelni egy tárgyat és leírni annak jellemzőit - alakja, színe, textúrája, mérete stb.

Az egyidejű agnosia olyan rendellenesség, amely a látómező funkcionális szűkülésével jár és csak egyetlen tárgyra korlátozódik. A betegek egyszerre csak egy szemantikai egységet érzékelnek, vagyis a beteg csak egy tárgyat lát, annak méretétől függetlenül. Akkor alakul ki, amikor a domináns occipitalis lebeny elülső része érintett;

Az optikai-motoros rendellenességek (Balint-szindróma) miatti agnózia olyan rendellenesség, amely képtelen irányítani a tekintetet a szemgolyó mozgásának általános ép funkciójával. Ez megnehezíti a tekintet rögzítését egy adott tárgyon; különösen nehéz egyidejűleg több objektumot érzékelni a látómezőben. A páciens nehezen olvasható, mivel nehezen vált át a szóra. Az occipito-parietal régió kétoldalú elváltozásainak eredményeként alakul ki.

Az optikai-térbeli agnosia rendellenesség a tér különböző paramétereinek meghatározásában. Ez a kategória megkülönbözteti:

agnózia mélység - annak megsértése, hogy helyesen lokalizálják az objektumokat a tér három koordinátájában, különösen mélységben, vagyis a beteg irányához képest sagittális (előre) irányban, a paraméterek további - közelebb - meghatározásához. A parietalis-occipitalis régió, elsősorban középső szakaszainak károsodása következtében alakul ki;

a sztereoszkópos látás megsértése - a bal félteke károsodása;

az egyoldalú térbeli agnosia olyan rendellenesség, amelyben a tér egyik fele kiesik, gyakrabban a bal. A parietalis lebeny károsodásával alakul ki, a prolapsus kontralaterális oldalán;

a topográfiai tájolás megsértése - olyan szabálysértés, amelyben a beteg nem tud eligazodni ismerős helyeken, nem talál otthont, a saját lakásában vándorol. Ebben az esetben a memória sértetlen marad. Akkor alakul ki, amikor a parieto-occipitalis régió érintett

Az idő és a mozgás észlelésének zavara - az idő és a tárgyak mozgásának sebességének észlelésével kapcsolatos rendellenességek. Ritka, és csak néhány esetben írtak le ilyen rendellenességeket, amelyek az occipitalis lebenyek károsodásával jártak. A mozgó tárgyak észlelésének károsodását nevezzük akinetopsia.

Halló agónia - a beteg nem érzékeli a hangokat az elváltozás fókuszával ellentétes füllel, a hallási memória hibáival, a hallási aritmiával, a beszéd intonációs oldalának megsértésével. Fejlődjön az időbeli régió károsodásával.

Egyszerű hallási agnosia - képtelenség azonosítani bizonyos hangokat - kopogás, gurgulázás, csörömpölő érmék, susogó papír stb..

Halló agnosia - a beszéd felismerésének képtelensége, amelyet a beteg ismeretlen hangok halmazaként ismer fel.

Az agnózia esetén az észlelés általánosító funkciója megszakad. Minél sematikusabban mutatjuk be az objektumot, annál nehezebb érzékelni, megnevezni.

Pseudoagnosia - nemcsak a szerkezet észlelése zavart, hanem a forma is, amikor a gondolkodás diffúziója fennáll, az értelmesség és az általánosítás zavart - állapítja meg a demencia.

A szomatoagnosia az a rendellenesség, amikor felismerik a saját test egyes részeit, és felmérik azok lokalizációját egymáshoz képest. A jogsértés akkor következik be, amikor a jobb agyfélteke különböző részei érintettek ( Brodmann mezők 7 ). Két fő típus létezik:

Az anosognosia a betegség tudatosságának hiánya. Ami magában foglalja:

a hemiplegia anosognosia - az egyoldalú jelenlétének ismeretlensége és tagadása bénulás vagy parézis ;

a vakság anosognosia - a jelenlét tudatlansága és tagadása vakság. Ebben az esetben a konfabulatív vizuális képeket valósnak érzékeljük;

az afázia anosognosia olyan rendellenesség, amelyben a betegek beszédzavar ne vegyék észre hibáikat, még akkor sem, ha beszédük teljesen olvashatatlan.

Az autopagnosia olyan rendellenesség, amelyben a test felét figyelmen kívül hagyják, de főleg nem ismeri fel annak egyes részeit (például a betegek nem tudják megkülönböztetni és helyesen megmutatni saját testük egyes részeit - arcrészeket, ujjakat), az egyes testrészek térbeli helyzetének megsértését. Ebbe a csoportba tartoznak:

a hemicorp autotopagnosia (hemisomatoagnosia) - figyelmen kívül hagyva a test felét, funkcióinak részleges megőrzésével. Tehát a kar és a láb mozgásának teljes vagy hiányos megőrzésével a beteg nem használja őket különféle műveletek végrehajtására. "Elfeledkezik" róluk, figyelmen kívül hagyja létezésüket, nem vonja be őket a munkába. Ez a figyelmen kívül hagyás csak a test bal oldalára vonatkozik.. [1] Például a beteg csak az egyik jobb kezét mossa, papucsot csak a jobb lábára tesz. Súlyos esetekben a betegnek a test bal felének hiánya van;

somatoparagnosia - az érintett testrész idegenként való észlelése. A beteg úgy érzi, hogy egy másik személy fekszik mellette, akinek az egyik lába az ágyban van (a beteg bal lába), vagy nem a lába, hanem egy bot vagy más tárgy van. Bizonyos esetekben van egy olyan érzés, hogy a testet két részre vágták, hogy a fej, a kar vagy a láb elválik a testtől. Gyakran előfordulhatnak a test bal oldalán fellépő növekedés vagy csökkenés (makro- vagy mikrosomatognosia) érzései. A test egyes részeinek méretváltozásának érzése általában a nehézség vagy a szokatlan könnyedség érzésével kombinálódik. Ezek az érzések fájdalmasak a beteg számára, és nehezen tapasztalhatók benne;

a szomatikus allosthesia olyan rendellenesség, amely a végtagok számának növekedésével jár (mozdulatlan vagy mozgó). Leggyakrabban a bal végtagokra vonatkozik, különösen a bal kézre (pseudopolyemymia). A pszeudopolimeria első leírása V.M.Bekhterevhez (1894) és P.A.Stankovhoz (1904) tartozik. Mindkét esetben bulbo-spinalis lokalizáció volt a kóros folyamatban. 1904-ben V. M. Bekhterev először egy jobb agyféltekés fókusszal és egy extra bal kéz érzésével rendelkező beteget írt le. A külföldi szakirodalomban a pszeudopolimeliát gyakran egy végtag (többszörös fantomtagok), "tartalék végtag" vagy "testrészek duplikációja" "többszörös fantomjának" nevezik. Leggyakrabban az agy érrendszeri elváltozásaiban fordul elő, ritkábban - traumás agysérülés után, agytumorokkal, sclerosis multiplexben. Az extra végtag érzése az epilepsziás rohamok aurája lehet. Az esetek elsöprő többségében a kar megduplázásáról volt szó, sokkal ritkábban mind a kar, mind a láb vagy az egyik láb megkettőzéséről. Nagyon ritkán a betegek háromnál több karot vagy lábat éreztek: F. Sellal et al. "hat karú" beteget írtak le, P. Vuilleumier et al. - "négy lábbal". Az irodalom elemzése azokat a betegeket ismerteti, akiknél a pseudopolymelia agykárosodással alakult ki, két fontos pontot tárt fel. Először is, a pseudopolymeliát leggyakrabban a jobb agyfélteke elváltozásaiban figyelték meg. Másodszor, minden betegnél az elváltozások lokalizációja mély volt. Leggyakrabban a parietális lebeny legmélyebb részei, a thalamus, a parietális lebengyel való kapcsolatai és a belső kapszula érintettek. A tünettan, amelynek hátterében az extra végtagok szenzációja kialakult, hasonló volt: szenzoros zavarokkal kombinálva mindig voltak durva motoros zavarok, és az izom-ízületi érzés szükségszerűen szenvedett. Ehhez a jobb félteke elváltozásaira jellemző tünetek eltérő kombinációja adódott: anosognosia, a tér bal oldalának tudatlansága, a hemicorp autotopagnosia stb. érezzék jelenlétüket. Néha a fantom végtagokban fájdalom jelentkezik (egy csípőtől eltávolított páciensnél a csípő isiászja alakulhat ki).A legtartósabb fantom érzések a végtagok disztális részein - a kezeken és az ujjakon, a lábakon és a lábujjakon - jelentkeznek. A fantomtagok gyakran csökkentnek vagy megnagyobbodnak. A fantom kialakulásának egyik fő feltétele az amputáció (trauma, műtét) hirtelensége. A betegség elhúzódó fejlődése esetén, amely amputáció szükségességéhez vezetett, a fantom általában nem merül fel;

testtartás autotopagnózia - olyan rendellenesség, amelyben a beteg nem tudja meghatározni, hogy testrészei milyen helyzetben helyezkednek el (a karja felemelt vagy leeresztett, fekvő vagy álló stb.) másolja az orvos mutatóujjának helyzetét, de az arcához viszonyítva. Hasonló nehézségeket észlelnek ugyanazon betegeknél, amikor felismerik és lemásolják a kezek különböző orientált helyzetét egymáshoz viszonyítva, ezt az orvos bizonyítja. Mindezen feladatok során a praxis testtartás elemei nagyon szorosan kapcsolódnak a testtervhez és annak felismeréséhez. A poszturális autopagnosia gyakoribb, mint a digitális agnosia. Akkor fordul elő, amikor a bal agyfélteke felső parietális régiója érintett, és annak kapcsolatai az optikai tuberkulussal (bilaterális rendellenességek);

a jobb-bal tájékozódás megsértése - a beteg nem tudja, hogy két karja vagy lába melyiknek jobb, és melyik bal, nem tudja megmutatni a jobb szemet vagy a bal fület. A nehézségek fokozódnak, ha a páciensnek meg kell határoznia a jobb és a bal oldalt, meg kell mutatnia a jobb vagy a bal kezet (szemet) a szemben ülő orvos testén. Ez a feladat különösen nehézzé válik, ha az orvos átkarolja a mellkasát. A jobb-bal tájékozódási rendellenességek akkor fordulnak elő, amikor a bal oldali parietális lebeny érintett a jobbkezeseknél (szögletes gyrus). Viszonylag ritka eseteket írtak le, amikor ilyen hibák jelentkeznek jobb-sötét elváltozásoknál is (az idegsebészeti műtétek utáni megfigyelések szerint);

digitális agnosia (Gershtmann-szindróma) - a beteg nem mutathat a kezére az ujjával, amelyet az orvos mutat a kezén, különösen, ha az orvos megváltoztatja a kéz helyzetét. Leggyakrabban a jobb és a bal kéz II, III és IV ujjain észlelnek hibákat. A test más részein általában nincsenek szomatoagnosia jelei. Akkor fordul elő, amikor a bal oldali parietális lebeny érintett (szögletes gyrus).

Agnosias és Pseudoagnosias

2. Pszeudoagnózis a demenciában

A vizuális észlelés vizsgálata olyan betegeknél, akiknél a klinikai és kísérleti pszichológiai adatok szerves demenciát tártak fel, feltárták a fent említett jellemzőket: a betegek nem ismerték fel a sziluettet és a pontozott mintákat. Ehhez adódott egy másik jellemző: észlelésük diffúz, differenciálatlan volt..

Az érzékelési zavarok ebben a csoportban különösen világosan feltárulnak, amikor szituációs képeket tárnak fel. Amellett, hogy a demens betegek nem értik a cselekményt, számos más jellegzetes jelenséget is bemutatnak. Nem értve a cselekmény jelentését, gyakran leírnak egyes tárgyakat anélkül, hogy látnák a cselekmény kapcsolatukat. A kép egyes részei egyesülnek, keverednek a háttérrel, az objektumok képei nem ismerhetők fel. Az elismerés tárgyát a képnek az a része határozza meg, amelyre a beteg felhívja a figyelmét. Tehát a páciens egy gombát paradicsomnak nevez, ha az a gomba fejének részeként működik, vagy egy uborkát lát a gombában, ha a lábára figyelt. Ezért a rajz bemutatásakor a beteg gyakran közömbös: megmutat neki egy részt vagy egészet.

Néhány betegnél az agnosia kiterjedt a kép szerkezetére, alakjára. GV Birenbaum 1948-ban írta le a beteget K., akinél az organikus demencia hátterében a vizuális gnózis rendellenességei a formaészlelés zavarai formájában jelentek meg. Ő (ilyen szabálysértést pszeudoagnóziának nevezett. "A háromszög bemutatásakor azt mondja:" Valamilyen ék, de nem tudom ezt nevezni, három helyen éket látok, éket-három éket. "Négyszög kitételekor a beteg azt mondja:" Nehéz nekem megmondani (vázlatok ujj) - egyenes, egyenes, egyenes és egyenes. "Ha egy befejezetlen kört kitesz, akkor először is hibát lát:" van valamilyen kudarc ", ugyanakkor érzékeli a forma szimmetriáját. Például, ha keresztet mutat, nem tudja, hogyan nevezze el az alakokat, a beteg kijelenti : „Nézzen oda, ahová akar, ott fekszik.” A beteg gyakran érzékeli a tárgy alakját, de azonnal megkezdődik a szerkezetének szétesése.

Hasonló jelenség értelmezhető az "optikai figyelem" megsértéseként [62]. Például egy szekérnél feszülten álló paraszt képének vizsgálatakor, akinek a lába elpattant, a beteg azt mondja: "Itt van egy kerék, és ez egy ember", és egy lóra mutat. - És ez valamiféle madár. Kísérletező: "Ez egy ló." Beteg: "Nem úgy néz ki, mint egy ló." Itt egyértelműen nyilvánvaló nemcsak a szemantikai, hanem a strukturális elemek megsértése is. Miután felismerte a szekeret és a kereket, nemcsak azt a következtetést vonja le, hogy létezik egy szekér lóval, de a ló élesen kiálló füle azt a benyomást kelti a betegben, hogy madár. Amikor megpróbálják megérteni a kép cselekményét, a betegek a részletek téves felismerése és a szerkezeti bomlás miatt gyakran helytelenül írják le annak tartalmát. Ez a rendellenesség hasonlít arra a jelenségre, amelyet A. Peak "szenilis agnóziaként" vagy "szimultán észlelés" zavaraként ír le. Kifejeződik abban, hogy az alany, az egyes tárgyakat leírva, nem tudja felfogni a kép általános jelentését..

Színes rajzrajzokkal a demens betegek könnyen engednek a kép egyes részeinek élénk színezésének diffúz benyomásának, és a fenti típus szerint is leírhatják őket. A gondolkodás szervező szerepétől megszabadult észlelés diffúz lesz, könnyen bekövetkezik a szerkezeti szétesés, a rajz jelentéktelen elemei a figyelem középpontjába kerülnek, és helytelen felismeréshez vezetnek.

A demenciás betegek szemantikai komponenseinek elvesztése és rendezetlensége miatt az ortoszkópos észlelések élesen szenvedtek. Elég volt ezeknek a betegeknek egy tárgyat vagy rajzot fejjel lefelé mutatni, mivel már nem ismerik fel. Példák: egy macska rajzát (a gyermekek lottó sorozatából) fejjel lefelé mutatják be. A beteg azt mondja: "valamiféle emlékmű". Ugyanazon rajz kiállítása függőleges helyzetben: "Ez egy emlékmű! A macska egy macska". Rajz - ugyanazon lottó sorozat "csizmája" fejjel lefelé kerül. Beteg: "Valami urna." Közvetlen expozíció esetén a beteg azonnal felismeri a cipőt. A demens betegeknél a tárgyak jelentéktelen eltávolításával a méretük állandósága nem maradt meg.

Így a demenciában bekövetkező károsodott észlelés megerősíti az értelmesség és az általánosítás tényezőjének vezető szerepét az észlelési tevékenység bármely cselekményében..

A Moszkvai Állami Egyetem Pszichológiai Karának nevét M.V. Lomonoszov
125009, Moszkva, st. Mokhovaya, 11., 9. épület. Vezetési irányok. Telefonkönyv.

Weboldal tervezés és támogatás 1997-2020: Stanislav Kozlovsky

Agnosias, pszeudoagnosias demenciában.

Elkábított tudatállapot.

A tudatzavar egyik leggyakoribb szindróma a kábítás szindróma, amely leggyakrabban a központi idegrendszer akut rendellenességei, fertőző betegségek, mérgezések, traumás agysérülés esetén jelentkezik..
A megdöbbent tudatállapot jellemzi az összes külső inger küszöbének éles emelkedését, az asszociációk kialakulásának nehézségeit. A betegek úgy válaszolnak a kérdésekre, mintha „aludnának”, a kérdés összetett tartalmát nem értik. Lassú mozgások, csend, közöny a környezet iránt. A betegek arckifejezése közömbös. Az álmosság nagyon könnyen jön. A környezetben való tájékozódás hiányos vagy hiányzik. A kábítási állapot több perctől több óráig tart.
A kábításnak három fokozata van: nubiláció, kábulat és kóma.

Delirious clouding.

Ez az állapot szöges ellentétben áll a kábítással. A vele való tájékozódás szintén sérül, de ez nem gyengülésben, hanem élénk ötletek beáramlásában, folyamatosan feltörekvő emlékmaradványokban áll. Nem csak a dezorientáció, hanem az idõbeli és térbeli hamis tájékozódás is..
A téveszmés tudatállapot hátterében néha átmeneti, néha tartósabb illúziók és hallucinációk téveszmék merülnek fel. A kábult tudatállapotban lévő páciensektől eltérően a delíriumban szenvedő betegek beszédesek. A delírium növekedésével az érzések megtévesztése színpadi jellegűvé válik: az arckifejezések a színpadot követő nézőhöz hasonlítanak. A kifejezés időnként riasztóvá válik, majd örömteli arckifejezés félelmet vagy kíváncsiságot fejez ki. Gyakran delírium állapotában a beteg izgatottá válik. Általános szabály, hogy a kóros állapot éjszaka növekszik. Delíriás állapot főleg azoknál a betegeknél figyelhető meg, akiknél szerves agyi elváltozások vannak sérülések, fertőzések után.
A delírium viszonylag rövid ideig tartó szomatopszichés aszténiával zárul le, amelynek során a "hallucinációs készültség" fennmaradhat (Lipman tünete pozitív). Így halad egy tipikus delírium. Ezen kívül léteznek nem telepített (abortív), szakmai és túlzó delírium..

Alkonyati tudatállapot.

Ezt a szindrómát hirtelen fellépő, rövid időtartam és ugyanolyan hirtelen megszűnés jellemzi, amelynek eredményeként átmeneti, azaz átmeneti.
Az alkonyati tudatállapot rohama kritikusan végződik, amelyet gyakran mély alvás követ. A szürkület tudatállapotának jellemző jellemzője a későbbi amnézia. A tudat elhomályosodásának emléke teljesen hiányzik. A szürkület állapotában a betegek megőrzik az automatikus szokásos cselekedetek végrehajtásának képességét. Például, ha egy kés belép egy ilyen beteg látómezejébe, a beteg elkezdi végrehajtani a szokásos akciót vele, függetlenül attól, hogy kenyér, papír vagy emberi kéz van-e előtte. Gyakran félhomályos tudatállapotban téveszmék és hallucinációk történnek. A delírium és az intenzív szenvedély hatása alatt a betegek veszélyes cselekményeket követhetnek el. A félhomályos tudatállapotot, amely delírium, hallucinációk és érzelmi változások nélkül zajlik, ambuláns automatizmusnak (akaratlan vándorlásnak) nevezzük. Az ebben a rendellenességben szenvedő betegek, akik egy meghatározott céllal hagyják el otthonukat, hirtelen, váratlanul és maguk számára érthetetlenül, a város másik végén találják magukat. Ezen eszméletlen utazás során gépiesen átkelnek az utcákon, közlekedve közlekednek, és a gondolataikba merülő emberek benyomását keltik..
Az alkonyati tudatállapot néha rendkívül rövid ideig tart, és hiánynak (hiány - fr.) Hívják..
Az alvajárás (alvajárás, alvajárás) a tudat alkonyának elhomályosulása, amely az ambuláns automatizmus egyik változata, de ellentétben alvással.
Fúgák és transzok - rövid távú szürkület (1-2 perc). A tudatfelhődés motoros izgalommal: a páciens valahova fut, leveszi és felveszi a ruháit, más impulzív cselekedeteket hajt végre.

Az öntudat megsértésének tipikus megnyilvánulása a deperszonalizáció vagy a saját "én" -től való elidegenedés érzése, amely általában a személyiséget érinti, beleértve bizonyos mentális és szomatikus funkciókat.
A deperszonalizáció az öntudat zavara, amelynek során megváltozik a saját személyiségének, az "énjének" a felfogása, és elvész a személyiség egységének érzése. A saját gondolatokat és cselekedeteket az elidegenedés, a kettészakadás, a saját "én" feldarabolása érzékeli. Ebben az állapotban a beteg harmadik személyben beszél magáról, érzi gondolatai függőségét, irányíthatatlanságát, mintha idegenek lennének tőle, erőszakosan javasolják. A deperszonalizáció lehetőségei sokfélék, sok mentális betegségben figyelhető meg, leggyakrabban skizofrénia esetén.

Agnosias, pszeudoagnosias demenciában.

Az agnosia a patopszichológiában a tárgyak, hangok felismerésének nehézsége. Az agnosia a felfogás különböző típusainak megsértése, amely bizonyos agyi elváltozásoknál jelentkezik. Vannak agnóziák: 1) vizuális; 2) tapintható; 3) halló.

A mentális betegségekben fellépő agnosia problémáját B. V. Zeigarnik ismerteti a "Pathopsychology alapjai" c..

Számos betegnél (különféle eredetű szerves agyi elváltozásokkal) az agnosia jelenségei abban nyilvánultak meg, hogy a betegek izolálták az érzékelt tárgy egyik vagy másik jelét, de nem végeztek szintézist. Tehát az egyik beteg a köröm képét valami kerekként írja le, mondván: „Fent egy kalap, alatta egy bot, nem tudom mi az”; egy másik beteg a kulcsot „gyűrűnek és rúdnak” nevezi. Ugyanakkor a betegek pontosan leírták az objektum konfigurációját, akár pontosan lemásolhatták is, de ez nem könnyítette meg felismerésüket..

A betegek még akkor is felismerték az alakjukat és konfigurációjukat, amikor az utóbbiakat tachiszkóposan mutatták be. A tárgyakat nem ismerték fel, leírhatták. Így például egy kerti öntözőkanna tachiszkópos bemutatásával a beteg azt mondja: "egy hordó alakú test, valami kerek, középen egy botként távozik az egyik oldalon", a másik beteg egy fésű tachiscopos bemutatásával azt mondja:, vékony botok ”. Néha a betegek meg tudtak rajzolni egy tárgyat anélkül, hogy felismernék.

Az észlelést kifejezetten emberi tulajdonságai zavarják, mint folyamat, amely az általánosítás és a konvenció funkcióját tölti be; ezért jogos az észlelés szemantikai oldalának megsértéséről beszélni. Ezt támasztják alá azok a módszerek is, amelyekkel ezt a hibát ki lehetne pótolni. Tehát, ha a kísérletező egy bizonyos tárgy megjelölését kérte (jelölje meg a papírsúlyát), akkor a betegek helyesen ismerték fel. Így egy objektum szerepeltetése egy bizonyos jelentéskörben elősegítette a felismerést. A tárgyak hozzávetőleges körének neve (bútorok, zöldségek) kevésbé segített. Ezért várható volt, hogy az ilyen agnosztikus rendellenességeket különösen világosan ki kell deríteni a demenciában szenvedő betegeknél..

A demencia áldiagnózisai.

A demencia demencia a magasabb mentális funkciók fejletlenségének vagy atrófiájának eredményeként. A károsító és degeneráló tényezők jellegétől függően a demenciát megkülönböztethetjük szenilis (szenilis), alkoholista, epilepsziás, poszttraumás stb..

A betegek vizuális észlelésének vizsgálata, akiknél a klinikai és kísérleti pszichológiai adatok szerves demenciát tártak fel, feltárták a fent említett jellemzőket: a betegek nem ismerték fel a sziluettet és a pontozott mintákat. Ehhez adódott egy másik jellemző: észlelésük diffúz, differenciálatlan volt..

Az észlelési zavarok ebben a csoportban szituációs képek expozíciója során derülnek ki. Amellett, hogy a demens betegek nem értik a cselekményt, számos más, nagyon jellegzetes jelenséget mutatnak be. Nem értve a cselekmény jelentését, gyakran leírnak egyes tárgyakat anélkül, hogy látnák a cselekmény kapcsolatukat. A kép egyes részei egyesülnek, keverednek a háttérrel, az objektumok képei nem ismerhetők fel. G.V. Birenbaum megjegyzi, hogy az elismerés tárgyát a képnek az a része határozza meg, amelyre a páciens felhívja a figyelmét: például a páciens paradicsomnak nevezi a gombát, ha a gombafej részeként működött, vagy egy uborkát lát a gombában, ha a lábára irányítja a figyelmet. Ezért, amikor képet mutat be egy ilyen betegnek, gyakran közömbös: megmutatnak neki egy részt vagy egészet.

Színes rajzrajzokkal a demens betegek könnyen engednek a kép egyes részeinek élénk színezésének diffúz benyomásának, és leírhatják őket. A gondolkodás szervező szerepétől megszabadult észlelés diffúz lesz, könnyen bekövetkezik a szerkezeti szétesés, a rajz jelentéktelen elemei a figyelem középpontjába kerülnek, és helytelen felismeréshez vezetnek.

A demenciás betegek szemantikai komponenseinek elvesztése és rendezetlensége miatt az ortoszkópia és az önkéntes észlelés élesen szenvedett. Elég volt ezeknek a betegeknek egy tárgyat vagy rajzot fejjel lefelé mutatni, mivel már nem ismerik fel. Példák: egy macska rajzát (a gyermekek lottó sorozatából) fejjel lefelé mutatják be. A beteg „valamiféle emlékmű”. Ugyanazon rajz kiállítása függőleges helyzetben - és a beteg nevetve: „Ez egy emlékmű! Macskacica ".

Így az észlelés demenciában való összeomlásának képe megerősíti az értelmesség és az általánosítás tényezőjének vezető szerepét az emberi érzékelés bármely cselekményében..

Érzékelési károsodás. Agnosia. Pszeudoagnosia. Szomatoagnosia.

Agnosia: Az agnosia szerves alapon. Érzékelési rendellenesség, amely megsérti a tárgyak felismerésének képességét, miközben fenntartja a tudatot, az öntudatot, valamint az elemzők perifériáját és vezető részeit. A GM vereségével.

• Vizuális agnózia - színekre, betűtípusokra, tárgy (vizuálisan nem tesz különbséget) objektumokat ír le, de nem nevezhet meg.
  • alany agnózia - a különféle tárgyak felismerésének károsodása a látás funkciójának fenntartása mellett. Ebben az esetben a betegek leírhatják egyéni jeleiket, de nem tudják megmondani, hogy milyen tárgy áll előttük. Akkor fordul elő, amikor a bal occipitalis régió konvexitális felülete érintett;
  • a proszopagnosia (agnosia az arcokon) a megőrzött alanyi gnózissal rendelkező ismerős arcok felismerésének megsértése. A betegek jól megkülönböztetik az arc és az arc részeit, mint egész tárgyat, de nem tudnak beszámolni egyéni identitásukról. A legsúlyosabb esetekben nem ismerik fel magukat a tükörben. A rendellenesség akkor fordul elő, amikor a jobb agyfélteke alsó occipitalis régiója érintett;
  • Színes agnózia - képtelenség azonos színeket vagy árnyalatokat összehangolni, valamint meghatározni egy adott szín egy adott tárgyhoz való tartozását. Akkor alakul ki, amikor a bal domináns félteke occipitális régiója érintett;
  • az optikai ábrázolások gyengesége - olyan rendellenesség, amely képtelen elképzelni egy tárgyat és leírni annak jellemzőit - alakja, színe, textúrája, mérete stb. Az occipitalis-parietalis régió kétoldalú elváltozásainak eredményeként jelentkezik;
  • Az egyidejű agnosia a látómező funkcionális szűkülésével és annak csak egy tárgyra történő korlátozásával járó rendellenesség. A betegek egyszerre csak egy szemantikai egységet érzékelnek, vagyis a beteg csak egy tárgyat lát, annak méretétől függetlenül. Akkor alakul ki, amikor a domináns occipitalis lebeny elülső része érintett;
  • optikai-motoros rendellenességek miatti agnózia (Balint-szindróma) - olyan rendellenesség, amely képtelen a tekintet helyes irányba terelni a szemgolyók mozgásának általános ép funkciójával. Ez megnehezíti a tekintet rögzítését egy adott tárgyon; különösen nehéz egyidejűleg több objektumot érzékelni a látómezőben. A páciens nehezen olvasható, mivel nehezen vált át a szóra. Az occipito-parietal régió kétoldalú elváltozásainak eredményeként alakul ki.
• Az optikai-térbeli agnosia rendellenesség a tér különböző paramétereinek meghatározásában. Ez a kategória megkülönbözteti:
  • agnózia mélység - annak megsértése, hogy helyesen lokalizálják az objektumokat a tér három koordinátájában, különösen mélységben, vagyis a beteg irányához képest a sagittális (előre) irányban, hogy a paramétereket tovább-közelebb határozzák meg. A parietalis-occipitalis régió, elsősorban középső szakaszainak károsodása következtében alakul ki;
  • a sztereoszkópos látás megsértése - a bal félteke károsodása;
  • az egyoldalú térbeli agnosia olyan rendellenesség, amelyben a tér egyik fele kiesik, gyakrabban a bal. A parietalis lebeny károsodásával alakul ki, a prolapsus kontralaterális oldalán;
  • a topográfiai tájolás megsértése - olyan szabálysértés, amelyben a beteg nem tud eligazodni ismerős helyeken, nem talál otthont, a saját lakásában vándorol. Ebben az esetben a memória sértetlen marad. Akkor alakul ki, amikor a parieto-occipitalis régió érintett
• Az idő és a mozgás észlelésének zavara - az idő és a tárgyak mozgásának sebességének észlelésével kapcsolatos rendellenességek. Ritka, és csak néhány esetben írtak le ilyen rendellenességeket, amelyek az occipitalis lebenyek károsodásával jártak. A mozgó tárgyak észlelésének sérülését akinetopsiának nevezzük.
• Halló agónia - a beteg nem érzékeli a hangokat az elváltozás fókuszával ellentétes füllel, a hallási memória hibáival, a hallási aritmiával, a beszéd intonációs oldalának megsértésével. Fejlődjön az időbeli régió károsodásával.
  • egyszerű hallási agnosia - képtelenség azonosítani bizonyos hangokat - kopogás, gurgulázás, csörömpölő érmék, papír susogása stb..
  • hallási verbális agnosia - a beszéd felismerésének képtelensége, amelyet a beteg ismeretlen hangok halmazaként ismer fel.

Az agnózia esetén az észlelés általánosító funkciója megszakad. Minél sematikusabban mutatjuk be az objektumot, annál nehezebb érzékelni, megnevezni.

Pseudoagnosia - nemcsak a szerkezet észlelése zavart, hanem a forma is, amikor a gondolkodás diffúziója fennáll, az értelmesség és az általánosítás zavart - állapítja meg a demencia.

A szomatoagnosia az a rendellenesség, amikor a saját testrészeit felismerjük, egymáshoz viszonyított lokalizációjukat értékeljük. A jogsértés akkor következik be, amikor a jobb agyfélteke különböző részei érintettek (Brodmann 7-es mezői). Két fő típus létezik:

§ Anosognosia - a betegség ismeretének hiánya. Ami magában foglalja:

§ hemiplegia anosognosia - az egyoldalú bénulás vagy paresis jelenlétének ismeretlensége és tagadása;

§ a vakság anosognosia - a vakság ismeretlensége és tagadása. Ebben az esetben a konfabulatív vizuális képeket valósnak érzékeljük;

§ afázia anosognosia - olyan rendellenesség, amelyben az afáziában szenvedők nem veszik észre hibáikat, még akkor sem, ha beszédük teljesen olvashatatlan.

• Az autopagnosia olyan rendellenesség, amelyben a test felét figyelmen kívül hagyják, de főleg nem ismeri fel annak egyes részeit (például a betegek nem tudják megkülönböztetni és helyesen megmutatni saját testük egyes részeit - arcrészeket, ujjakat), az egyes testrészek térbeli helyzetének megsértését. Ebbe a csoportba tartoznak:

§ a hemicorp autotopagnosia (hemisomatoagnosia) - figyelmen kívül hagyva a test felét, funkcióinak részleges megőrzésével. Tehát a kar és a láb mozgásának teljes vagy hiányos megőrzésével a beteg nem használja őket különféle műveletek végrehajtására. "Elfeledkezik" róluk, figyelmen kívül hagyja létezésüket, nem vonja be őket a munkába. Ez a figyelmen kívül hagyás csak a test bal oldalára vonatkozik. [1] Például a beteg csak az egyik jobb kezét mossa, a jobb lábán csak papucsot vesz fel. Súlyos esetekben a betegnek a test bal felének hiánya van;

§ somatoparagnosia - az érintett testrész idegenként való észlelése. A beteg úgy érzi, hogy egy másik személy fekszik mellette, akinek az egyik lába az ágyban van (a beteg bal lába), vagy nem a lába, hanem egy bot vagy más tárgy van. Bizonyos esetekben van egy olyan érzés, hogy a testet két részre vágták, hogy a fej, a kar vagy a láb elválik a testtől. Gyakran előfordulhatnak a test bal oldalán fellépő növekedés vagy csökkenés (makro- vagy mikrosomatognosia) érzései. A test egyes részeinek méretváltozásának érzése általában a nehézség vagy a szokatlan könnyedség érzésével kombinálódik. Ezek az érzések fájdalmasak a beteg számára, és nehezen tapasztalhatók benne;

§ szomatikus alloszthézia - a végtagok számának növekedésével járó rendellenesség (mozdulatlan vagy mozgó). Leggyakrabban a bal végtagokra vonatkozik, különösen a bal kézre (pseudopolyemymia). A pszeudopolimeria első leírása V.M.Bekhterevhez (1894) és P.A.Stankovhoz (1904) tartozik. Mindkét esetben bulbo-spinalis lokalizáció volt a kóros folyamatban. 1904-ben V. M. Bekhterev először egy jobb agyféltekés fókusszal és egy extra bal kéz érzésével rendelkező beteget írt le. A külföldi szakirodalomban a pszeudopolimeliát gyakran egy végtag (többszörös fantom végtagok), "pótvégtag" vagy "testrészek duplikációja" -nak nevezik. Leggyakrabban az agy érrendszeri elváltozásaiban fordul elő, ritkábban - traumás agysérülés után, agytumorokkal, sclerosis multiplexben. Az extra végtag érzése az epilepsziás rohamok aurája lehet. Az esetek elsöprő többségében a kar megduplázásáról volt szó, sokkal ritkábban mind a kar, mind a láb vagy az egyik láb megkettőzéséről. Nagyon ritkán a betegek háromnál több karot vagy lábat éreztek: F. Sellal et al. "hat karú" beteget írtak le, P. Vuilleumier et al. - "négy lábbal". Az irodalom elemzése azokat a betegeket ismerteti, akiknél a pseudopolymelia agykárosodással alakult ki, két fontos pontot tárt fel. Először is, a pseudopolymeliát leggyakrabban a jobb agyfélteke elváltozásaiban figyelték meg. Másodszor, minden betegnél az elváltozások lokalizációja mély volt. Leggyakrabban a parietális lebeny legmélyebb részei, a thalamus, a parietális lebengyel való kapcsolatai és a belső kapszula érintettek. A tünettan, amelynek hátterében az extra végtagok szenzációja kialakult, hasonló volt: szenzoros zavarokkal kombinálva mindig voltak durva motoros zavarok, és az izom-ízületi érzés szükségszerűen szenvedett. Ehhez a jobb félteke elváltozásaira jellemző tünetek eltérő kombinációja adódott: anosognosia, a tér bal oldalának tudatlansága, a hemicorp autotopagnózia stb. [2] az alsó lábbal továbbra is érzik jelenlétüket. Néha a fantom végtagokban fájdalom jelentkezik (egy csípőtől eltávolított páciensnél a csípő isiászja alakulhat ki).A legtartósabb fantom érzések a végtagok disztális részein - a kezeken és az ujjakon, a lábakon és a lábujjakon - jelentkeznek. A fantomtagok gyakran csökkentnek vagy megnagyobbodnak. A fantom kialakulásának egyik fő feltétele az amputáció (trauma, műtét) hirtelensége. A betegség elhúzódó fejlődése esetén, amely amputáció szükségességéhez vezetett, a fantom általában nem merül fel;

§ a testtartás autopagnózia - olyan rendellenesség, amelyben a beteg nem tudja meghatározni, hogy testrészei milyen helyzetben vannak (a karja felemelt vagy leeresztett, fekszik vagy áll, stb.). pontosan másolja az orvos mutatóujjának helyzetét, de az arcához viszonyítva. Hasonló nehézségeket észlelnek ugyanazon betegeknél, amikor felismerik és lemásolják a kezek különböző orientált helyzetét egymáshoz viszonyítva, ezt az orvos bizonyítja. Mindezen feladatok során a praxis testtartás elemei nagyon szorosan kapcsolódnak a testtervhez és annak felismeréséhez. A poszturális autopagnosia gyakoribb, mint a digitális agnosia. Akkor fordul elő, amikor a bal agyfélteke felső parietális régiója érintett, és annak kapcsolatai az optikai tuberkulussal (bilaterális rendellenességek);

§ a jobb-bal tájékozódás megsértése - a beteg nem ismeri fel, hogy a két karja vagy lába közül melyik jobb, és melyik bal, nem tudja megmutatni a jobb szemet vagy a bal fülét. A nehézségek fokozódnak, ha a páciensnek meg kell határoznia a jobb és a bal oldalt, meg kell mutatnia a jobb vagy a bal kezet (szemet) a szemben ülő orvos testén. Ez a feladat különösen nehézzé válik, ha az orvos átkarolja a mellkasát. A jobb-bal tájékozódási rendellenességek akkor fordulnak elő, amikor a bal oldali parietális lebeny érintett a jobbkezeseknél (szögletes gyrus). Viszonylag ritka eseteket írtak le, amikor ilyen hibák jelentkeznek jobb-sötét elváltozásoknál is (az idegsebészeti műtétek utáni megfigyelések szerint);

§ digitális agnosia (Gershtman-szindróma) - a beteg nem mutathat a kezére az ujjával, amelyet az orvos mutat a kezén, különösen, ha az orvos megváltoztatja a kéz helyzetét. Leggyakrabban a jobb és a bal kéz II, III és IV ujjain észlelnek hibákat. A test más részein általában nincsenek szomatoagnosia jelei. Akkor fordul elő, amikor a bal oldali parietális lebeny érintett (szögletes gyrus).

Ezt az oldalt utoljára 2016-08-16-án módosították; Az oldal szerzői jogainak megsértése

Agnosias és Pseudoagnosias

Az észlelési rendellenességek különböző okok miatt jelentkezhetnek - mind mentális betegség, mind az agykéreg elváltozásai következtében. Ezek általában agnosiákat, hallucinációkat, ál-hallucinációkat, úgynevezett pszichoszenzoros rendellenességeket és illúziókat tartalmaznak..

Az agnosias az agykéreg egyes területeinek szerves károsodásának eredménye. A tünetek jellege és megnyilvánulásainak súlyossága változatos, az elváltozás helyétől és mértékétől függően. Az agnosia minőségi specifitását az a központi rész határozza meg, amelynek az analitikai rendszerét döntően befolyásolja az elváltozás, vagyis az érzékszervi információk (vizuális, hallási, tapintási, kinesztetikai) modalitása megszűnik integrálni az észlelési képekbe.

Az agnóziára jellemző, hogy maguk az érzések észlelése továbbra is fennáll, vagyis a beteg lát, hall, stb., De egy viszonylag ép intellektus hátterében vagy nem azonosítja az észlelt tárgyat, vagy egyáltalán nem érti, hogy mivel foglalkozik. Enyhébb esetekben az észlelt tárgy felismerése megtörténik, de a megjelenítés és a felismerés közötti késleltetési idő észrevehetően, többször is megnő a normához képest. Minden ok feltételezhető, hogy az agnosia kialakulásának egyik mechanizmusa az észlelés általánosító funkciójának csökkenése..

Jelentősen hozzájárult az agnosia kialakulásához A.R. Luria, I.M. Vékony lábú és A. Pointe.

Az agnosia tünetei, amelyek a vizuális analizátor központi részének elváltozásai miatt merültek fel, a következők: képtelenség felismerni néhány valós vagy rajzolt (másképpen zajos) tárgyat, beleértve a betűket és számokat; különbséget tenni a szín árnyalatai között; ismerje fel az ismerős arcokat, vagy különböztesse meg őket nem és életkor szerint; elvész a külső környezet koordinátáiban és térbeli jellemzőiben való navigálás képessége, vagy lehetetlenné válik egy integrált "cselekménykép" kialakítása a számos töredékből, amelyekből valójában áll.

A hallóanalizátor funkcionálisan két alrendszerre oszlik - a beszéd és a nem beszéd hallásra, amelyek mindegyikét különböző féltekék dolgozzák fel. Ezért a hagyományoknak megfelelően a beszédhallás kérgi reprezentációjának elváltozásai (általában a bal agyfélteke munkájához kapcsolódnak) nem agnóziaként, hanem a beszédzavarok (afáziák) előfeltételeként tekintendők. A halló agnosia általában a jobb félteke elváltozásai esetén jelentkezik, és vagy a legegyszerűbb tárgyi hangok jelentésének és értelmének képtelenségével (vízöntés, billentyűk csengése stb.), Vagy a korábban ismert dallamok felismerésének és reprodukálásának képességének elvesztésével fejeződik ki (ezt a hatást hívják amúziának). ), vagy a meglehetősen egyszerű ritmusok reprodukálásának képtelensége (aritmia).

A bőr kinesztetikus elemzője által feldolgozott jelek polimodalitása miatt az elváltozás tünetei is meglehetősen változatosak. A tapintási szintézis túlnyomó rendellenességei esetén a beteg nem képes csukott szemmel érintve felismerni az objektumot, különösen a háromdimenziós (astereognosis) vagy annak egyedi tulajdonságait - az anyagot, amelyből készült, a felület jellegét stb., Egyes esetekben a dermolexia jelensége jelenik meg - a betűk nem ismerhetők fel, a bőrre rajzolt számok és geometriai alakzatok, a csukott szemmel rendelkező beteg nem tudja megnevezni a kéz ujjait a sérült agyféltekével szemben.

Az agnosia speciális formája, amely nagymértékben (de nem csak) a bőr-kinesztetikus analizátor patológiájához kapcsolódik, a test sémájának megsértését (somatoagnosia) veszi figyelembe..

A testdiagram egy komplex, általánosított kép a saját testrészeinek a háromdimenziós térben és egymáshoz viszonyított elhelyezkedéséről, amely az emberi agyban képződik, és amely a kinesztetikus, fájdalmas, tapintási, valamint a vestibularis, vizuális és akár hallási ingerek észlelése alapján merül fel a múlt nyomaival összehasonlítva. szenzoros élmény. Ez egy pszichofiziológiai információs apparátus, a saját testével kapcsolatos szubjektív ismeretek rendszere, amely az érzékeléses csatornákon keresztül az önészlelés alapján alakul ki. Ez a rendszer integrálja 1) egy dinamikus testképet, amelyet a mozgó mozgó szervek aktuális érzékeny információi hoznak létre, és 2) egy statikus testképet (testtartást), amelyet az egyéni fejlődés során a hosszú távú memórián alapuló tanulás során szereztek. Pszichológiai értelemben a "testrendszer" fogalma egy személy saját testének és részeinek volumetrikus modelljét jelenti, elosztott sűrűséggel és érzékenységgel.

Ez a kép biztosítja a mozgások vezérlését, tudatos és tudattalan reflexmechanizmusok által egyaránt szabályozva. Mindezekben az esetekben meg kell érezni a test és részei kezdeti helyzetét, és ezek változásakor figyelembe kell venni a fordított kinesztetikus afferentációt..

A test séma rendszerében nemcsak az aktuális mozgások képei, hanem a jövőbeli mozgások képei is kialakulnak. Ezért a test séma, amely meghatározza a test egyes részeinek térbeli koordinátáit és kapcsolatait, a kiinduló alapja bármely motoros program végrehajtásának.

A test sémarendszerének élettani alapján kialakul egy személyes felépítmény, amelynek segítségével kialakulnak a test pszichológiai és esztétikai képei, amelyek már értékelő funkciót is ellátnak (szép - csúnya, rossz - jó stb.). Ezért a test sémája a személyiség testi énképének nevezhető..

Feltételezzük, hogy újszülötteknél a testrendszer még mindig hiányzik, bár a mozgások legalapvetőbb koordinációja már születésétől kezdve megvalósul. A testminta kialakulása az életkor előrehaladtával fokozatosan, főleg 5-6 évvel.

Serdülőkorig, amikor a fizikai fejlődés alapvetően befejeződik, és általában a térérzékelés állandósága stabilizálódik, a testséma az önfelfogás viszonylag stabil alstruktúrájává válik - általánosabb, összetettebb és néha ellentmondásos magatartás. A test sémájának élettani alapján - amint már említettük - kialakul egy személyes felépítmény. Ez kapcsolódik olyan pszichológiai folyamatokhoz, mint az ábrázolás, a képzelet, a gondolkodás, és fenomenológiai szempontból, K. Jaspers szerint a saját testének megtapasztalása szorosan kapcsolódik az I érzéseinek, hajtóerejének és tudatának tapasztalatához..

Az öntudat elmélyülésével egyre nagyobb szerepet kap az érzelmi rendszer, amely a test érzékszervi képének adott érzelmi hangot ad, a pszichológiai pedig érzelmi és társadalmi értékelést..

A szomatoagnosia megnyilvánulhat saját testének egyes részeinek tudatában (csukott szemmel rendelkező beteg nem tudja leírni azt a pózt, amelyet a kísérletező neki adott - automatikus diagnózis), hibája súlyosságának alábecsülésekor "például a beteg azt állítja, hogy szabadon használhat megbénult kezet, - anosognosia ). A testrendszer megsértése magában foglalja a tájékozódás elvesztését a test jobb és bal oldalán, a további (hamis) végtagok érzését is. A test méretének és alakjának változásának kóros érzései (autometamorphopsia) jelentkezhetnek. Ezekkel a • zavarokkal gyakran együtt jár a félelem és a szorongás érzése, amely eltűnik a spi kompenzációs vizuális kontrollt vonzva.

Az igazi agnóziákat meg kell különböztetni a pszeudoagnóziáktól..

A pszeudoagnózisok az észlelés motivációs összetevőjének, vagyis az ahhoz való személyes hozzáállásnak, szemantikai oldalának megsértésének az eredménye, amelyet gyakran megfigyelnek a frontális lebenyek elváltozásai, amelyek felelősek a viselkedési célok kialakulásáért és az ezek elérésére irányuló önkéntes akarati erőfeszítésekért. A viselkedés irányának megsértése, a spontaneitás és az érzékelés "részlegességének" elvesztése kíséri véletlenszerű másodlagos részletek kiragadását az észleltektől, megpróbálja értelmezni azokat, amelyek nem kötődnek egyetlen egészhez..

Ugyanakkor a beteg észlelési figyelme nem a cselekmény szempontjából releváns részletekre, hanem olyan jelentéktelen részekre irányulhat, amelyek véletlenül vonzzák, például az élénk színek. Ebben az esetben maga az észlelés alig szenved, és a kísérletező jól ismert iránymutató segítsége olykor lehetővé teszi a helyes válasz megszerzését az alanytól. A pseudoagnosiasok az agy homloklebenyének helyi szerves elváltozásain kívül demenciában, valamint mentális rendellenességekben is előfordulhatnak, amelyek legfontosabb elemét a személyes változások jelentik, amelyek a motivációs szférába is vetülnek (skizofrénia, epilepszia)..

V. FEJEZET SÉRTÉSEI

2. Pszeudoagnózis a demenciában

A vizuális észlelés vizsgálata olyan betegeknél, akiknél a klinikai és kísérleti pszichológiai adatok szerves demenciát tártak fel, feltárták a fent említett jellemzőket: a betegek nem ismerték fel a sziluettet és a pontozott mintákat. Ehhez adódott egy másik jellemző: észlelésük diffúz, differenciálatlan volt..

Az érzékelési zavarok ebben a csoportban különösen világosan feltárulnak, amikor szituációs képeket tárnak fel. Amellett, hogy a demens betegek nem értik a cselekményt, számos más jellegzetes jelenséget is bemutatnak. Nem értve a cselekmény jelentését, gyakran leírnak egyes tárgyakat anélkül, hogy látnák a cselekmény kapcsolatukat. A kép egyes részei egyesülnek, keverednek a háttérrel, az objektumok képei nem ismerhetők fel. Az elismerés tárgyát a képnek az a része határozza meg, amelyre a beteg felhívja a figyelmét. Tehát a páciens egy gombát paradicsomnak nevez, ha az a gomba fejének részeként működik, vagy egy uborkát lát a gombában, ha a lábára figyelt. Ezért a rajz bemutatásakor a beteg gyakran közömbös: megmutat neki egy részt vagy egészet.

Néhány betegnél az agnosia kiterjedt a kép szerkezetére, alakjára. GV Birenbaum 1948-ban írta le a beteget K., akinél az organikus demencia hátterében a vizuális gnózis rendellenességei a formaészlelés zavarai formájában jelentek meg. Ő (ilyen szabálysértést „pszeudoagnóziának nevezett”. A háromszög bemutatásakor azt mondja: „Valamilyen ék, de nem tudom ezt nevezni, három helyen éket látok, éket-három éket." A négyszög kitételekor a beteg azt mondja: "Nehéz nekem megmondani ujj) - egyenes, egyenes, egyenes és egyenes. "Ha egy befejezetlen kört kitesz, akkor először is hibát lát:" itt van valamilyen kudarc ", ugyanakkor érzékeli a forma szimmetriáját. Például, ha keresztet mutat, nem tudja megnevezni az alakokat, a beteg kijelenti : „Nézz, amerre csak akarsz, az helyesen fekszik.” A beteg gyakran érzékeli a tárgy alakját, de a szerkezetének felbomlása azonnal megtörténik.

Hasonló jelenség értelmezhető az "optikai figyelem" megsértéseként [62]. Például egy szekérnél feszülten álló paraszt képének vizsgálatakor, akinek a lába visszapattant, a beteg azt mondja: "Itt van egy kerék, és ez egy ember", és egy lóra mutat. - És ez valamiféle madár. Kísérletező: "Ez egy ló." Beteg: "Nem úgy néz ki, mint egy ló." Itt egyértelműen nyilvánvaló nemcsak a szemantikai, hanem a strukturális elemek megsértése is. Miután felismerte a szekeret és a kereket, nemcsak azt a következtetést vonja le, hogy létezik egy szekér lóval, de a ló élesen kiálló füle azt a benyomást kelti a betegben, hogy madár. Amikor megpróbálják megérteni a kép cselekményét, a betegek a részletek téves felismerése és a szerkezeti bomlás miatt gyakran helytelenül írják le annak tartalmát. Ez a rendellenesség hasonlít arra a jelenségre, amelyet A. Peak "szenilis agnóziaként" vagy "szimultán észlelés" zavaraként ír le. Kifejeződik abban, hogy az alany, az egyes tárgyakat leírva, nem tudja felfogni a kép általános jelentését..

Színes rajzrajzokkal a demens betegek könnyen engednek a kép egyes részeinek élénk színezésének diffúz benyomásának, és a fenti típus szerint is leírhatják őket. A gondolkodás szervező szerepétől megszabadult észlelés diffúz lesz, könnyen bekövetkezik a szerkezeti szétesés, a rajz jelentéktelen elemei a figyelem középpontjába kerülnek, és helytelen felismeréshez vezetnek.

A demenciás betegek szemantikai komponenseinek elvesztése és rendezetlensége miatt az ortoszkópos észlelések élesen szenvedtek. Elég volt ezeknek a betegeknek egy tárgyat vagy rajzot fejjel lefelé mutatni, mivel már nem ismerik fel. Példák: egy macska rajzát (a gyermekek lottó sorozatából) fejjel lefelé mutatják be. A beteg azt mondja: "valamiféle emlékmű". Ugyanazon rajz kiállítása függőleges helyzetben: „Ez egy emlékmű! A macska a macska. " Rajz - ugyanazon lottó sorozat "csizmája" fejjel lefelé kerül. Beteg: "Valami urna." Közvetlen expozíció esetén a beteg azonnal felismeri a cipőt. A demens betegeknél a tárgyak jelentéktelen eltávolításával a méretük állandósága nem maradt meg.

Így a demenciában bekövetkező károsodott észlelés megerősíti az értelmesség és az általánosítás tényezőjének vezető szerepét az észlelési tevékenység bármely cselekményében..

Érzékelési rendellenességek

Az észlelés az anyagi világ tárgyainak és jelenségeinek tükröződésének mentális folyamata.

Az észlelési rendellenességek megjelenése a mentális betegségekben a külvilágra vonatkozó információk torzulását jelenti. Ennek eredményeként a benne lévő tájékozódás, annak megértése és az emberi viselkedés zavart.

Agnosia

Az agnosia a patopszichológiában a tárgyak, hangok felismerésének nehézsége. Ez a felfogás különböző típusainak megsértése, amely bizonyos agyi elváltozásoknál jelentkezik. Megkülönböztetünk vizuális, tapintási és hallási agnóziákat.

Az agnosia problémáját a mentális betegségekben B. V. Zeigarnik ismerteti a "Pathopsychology alapjai" c..

Számos betegnél az agnosia abban nyilvánul meg, hogy szintézis elvégzése nélkül bocsátják ki az észlelt tárgy egyik vagy másik jelét. Néha a betegek rajzolhatnak egy tárgyat anélkül, hogy felismernék stb..

Az agnózia észlelését kifejezetten emberi tulajdonságai zavarják, mivel az általánosítás és a konvenció funkciója van; ezért jogos az észlelés szemantikai oldalának megsértéséről beszélni.

A demencia áldiagnózisai

A demencia demencia a magasabb mentális funkciók fejletlenségének vagy atrófiájának eredményeként. A károsító és degeneráló tényezők jellegétől függően a demenciát megkülönböztethetjük szenilis (szenilis), alkoholista, epilepsziás, poszttraumás.

Tehát a demenciában szenvedő vizuális pszeudoagnózis esetén a betegek nem ismerik fel a sziluettet és a pontozott mintákat. Felfogásuk diffúz, differenciálatlan. A demens betegek nem értik a cselekményt, gyakran leírnak egyes tárgyakat anélkül, hogy látnák a cselekmény kapcsolatukat. A kép egyes részei egyesülnek, keverednek a háttérrel, az objektumok képei nem ismerhetők fel. A gondolkodás strukturáló szerepétől megszabadult észlelés diffúz lesz, könnyen bekövetkezik a strukturális lebontás, a rajz jelentéktelen elemei a figyelem középpontjába kerülnek, és félreismeréshez vezetnek.

Az érzékek megtévesztései

A mentális rendellenesség egyik leggyakoribb tünete a hallucinációk.

A pszichiátria hallucinációit hamis felfogásnak nevezzük. A betegek olyan képeket, tárgyakat látnak, amelyek nincsenek ott, hallanak beszédet, szavakat, amelyeket senki nem mond, olyan illatokat éreznek, amelyek valójában nincsenek ott.

A hallucinációk jellegének tartalma más; nyugodtan reagálnak a semleges betegekre. A hallucinációk elengedhetetlenek lehetnek, ha a "hang" azt mondja a betegnek, hogy tegyen valamit.

A betegek a hallucinációs képeket valóban érzékelt tárgyakként, szavakként kezelik. Ezek a hamis felfogások határozzák meg gyakran a betegek viselkedését; gyakran a betegek tagadják a hallucinációk jelenlétét, de viselkedésük elárulja, hogy hallucinálnak.

Az ál-hallucinációk abban különböznek a hallucinációktól, hogy nem a külső térben, hanem „belső” -ben vetülnek ki: „hangok” hangzanak „a fej belsejében”; a betegek gyakran azt mondják, hogy "belső füllel" hallják őket. Az ál-hallucinációknak nincs kifejezett szenzoros jellege; a betegek gyakran azt mondják, hogy a "hang a fejben" hasonló a "gondolatok hangjához", a "gondolatok visszhangjához". A pszeudohallucinációk lehetnek tapinthatóak, ízlésesek, kinesztetikusak.

Memóriaromlás

Az emlékezet a múlt tapasztalatainak megörökítésének, megőrzésének és reprodukálásának mentális folyamata, a mentális tevékenység - gondolkodás - összetettebb típusának szükséges feltétele. Megkülönböztetni a rövid és a hosszú távú, a mechanikus és a szemantikus (asszociatív) memóriát.

Főbb memóriaelemek:

• • vétel - az új felfogása:
• • megőrzés - az új információk megőrzésének képessége;
• • reprodukció - a kapott információ érzékelésének képessége.

Az intelligencia az egyén mentális képességeinek (az ésszerű megismerés, a gondolkodás, az orientáció, a kritikus képességek, az új helyzethez való alkalmazkodás képessége stb.) Viszonylag stabil szerkezete.

A memória folyamatának felépítését mindazok a jellemzők jellemzik, amelyek az emberi tevékenység bármely formájának velejárói - mediáció, céltudatosság, motiváció. Ezért a mnesztikus tevékenység felbomlása különböző formákat ölthet az emberi mentális tevékenység "szintről-szintre" vizsgálatára való áttérés következtében (A. N. Leontiev).

Károsodott memória

Vegye figyelembe a memória és az intelligencia fő károsodását.

Amnézia - memóriavesztés, annak hiánya.

A retrográd amnézia a tudatzavar vagy a kóros mentális állapot előtti események memóriavesztése. Különböző időszakokra terjedhet ki.

Anterográd amnézia - memóriavesztés olyan eseményekhez, amelyek közvetlenül a vége után következtek be

zavart tudatállapotok vagy kóros mentális állapot.

Mindkét típusú amnézia kombinálásakor retroanterográd amnéziáról beszélnek..

Fixációs amnézia - az emlékezés, az aktuális események rögzítésének képességének elvesztése; mindent, ami az adott pillanatban történt, a beteg azonnal elfelejti.

Progresszív amnézia. A memóriazavarok gyakran nemcsak az aktuális eseményekre terjednek, hanem a múltra is: a betegek nem emlékeznek a múltra, összekeverik a jelennel, eltolják az események időrendjét; kiderül az idő és tér dezorientációja.

Paramnézia - téves, hamis, perverz emlékek.

Konfabulációk (egyfajta paramnézia) - kitalált emlékek, amelyek nem felelnek meg a valóságnak.

A kriptomnezia egyfajta paramnézia, amikor az ember nem emlékszik arra, hogy ez vagy az esemény mikor, álmában vagy a valóságban történt, akár verset írt, akár valaha tanult stb..

Korsakov-szindróma az aktuális események memóriájának megsértése, amelyben a múltbeli események emléke viszonylag sértetlen marad. Ez a fajta memóriazavar gyakran kombinálódik az aktuális események körüli konfabulációkkal, valamint a hely és idő dezorientációjával..

A mnesztikus tevékenység dinamikájának megsértése

A memóriazavarok általában stabilak. Más esetekben az elmebetegek memóriáját ronthatja dinamikája. A betegek egy bizonyos ideig jól megjegyzik és sokszorosítják az anyagot, de rövid idő után ezt nem tudják megtenni. Mnesztikus tevékenységük ingadozása kerül előtérbe.

A mnesztikus aktivitás dinamikájának megsértése a betegek összes mentális folyamatának megszakadásával együtt jelentkezik, és valójában nem a szűk értelemben vett memória megsértésévé válik, hanem általában a betegek mentális teljesítményének instabilitásának, kimerültségének jelzőjévé válik..

A mnesztikus tevékenység dinamikájának megsértése az affektív-érzelmi instabilitás következménye is lehet. A beteg affektív dezorganizációja, amely gyakran számos szerves betegséget kísér, feledékenységben, pontatlan asszimilációban, anyag feldolgozásában és reprodukálásában nyilvánulhat meg.

Mediált memóriazavarok

A mentális betegség elpusztítja a mnesés folyamatokat, megváltoztatja a mentális tevékenység dinamikus összetevőit. A betegek memóriájának közvetítésének romlása abban mutatkozik meg, hogy nehéz egy adott cselekvést összekapcsolni egy szóval és egy sajátos fogalommal, ami a betegek által kialakított mentális kapcsolatok figyelemelterelésének, általánosításának és értelmességének lehetetlensége eredményeként merül fel. A betegek különböző csoportjaiban a mediált memória eltérően zavar: ha tüneti epilepsziában szenvedő betegeknél a mediáció csak bizonyos mértékben járul hozzá a memorizálás hatékonyságának növekedéséhez, akkor az epilepsziás betegségben szenvedő betegek csoportjában a mediáció bevezetése még a reprodukciót is zavarja, csökkenti annak termelékenységét..