Akalculia: a szindróma okai, tünetei, diagnózisa és korrekciója

Az Akalculia egy neuropszichikus szindróma, amelyet a számtani műveletek végrehajtásának képességének és a számok észlelésének elvesztése jellemez. Akkor alakul ki, amikor a domináns félteke érintett: a bal agyfélteke jobbkezeseknél, a balkezeseknél - jobb.

Az acalculia szerzett betegség, és az agyterületek károsodásának vagy a neuropszichiátriai betegségek hátterében jelentkezik. Az agykéreg temporális, parietális és occipitális régiójának munkájában fellépő zavarok hátterében merül fel, amelyek viszont sérülések, neuroinfekciók, neoplazmák stb..

Az acalculia gyakran egy mögöttes neurológiai vagy mentális betegség hátterében alakul ki. Tehát az acalculia gyakran kombinálódik a következő betegségekkel: optikai agnosia, alexia, diszlexia, akusztikus-amnesztikus afázia, figyelemhiány, szenzoros afázia, amnézia, demencia, stroke.

A jogsértés okai

Az Akalculia az agykéreg parietális, occipitalis, temporális és prefrontális régióinak károsodása miatt következik be. Ennek az agykárosodásnak különböző okai lehetnek:

• jelentős számú neurológiai rendellenesség a perinatális periódusban
• örökletes tényező;
• az agy szerves elváltozásai;
• neuroinfekció;
• daganatok az agyban;
• különféle mérgezések;
• diszmetabolikus eltérések;
• agykárosodás fertőző betegségektől;
• negatív társadalmi környezet;
• agyi érrendszeri betegségek;
• traumás agysérülés.

A betegség fajtái és formái

Az acalculia kialakulása különböző kognitív rendszerek károsodása esetén következik be. Attól függően, hogy melyik kognitív funkció érintett, a következő típusú betegségeket különböztetjük meg:

1. Verbális - eltérések a matematika fogalmainak verbális megjelölésében. A beteg sikeresen elvégezhet matematikai műveleteket, de nem tudja szóban kijelölni a számok, szimbólumok nevét, nem tudja kijelölni az objektumok számát.
2. Apraxiás - egy személy nem képes megszámolni a tárgyakat. A beteg nem tudja megszámolni az objektumokat, és kiemelni azok mennyiségi jellemzőit.
3. Dyslexiás - a matematikai szimbólumok olvasásának, a kvantitatív kifejezések kifejezésének hiánya.
4. Grafika - képtelen matematikai szimbólumokat és jeleket írni, valamint helyesen ábrázolni a geometriai alakzatokat.
5. Operatív - a matematikai műveletek végrehajtásának képességének elvesztése.

Az acalculia esetei feloszthatók elsődleges és másodlagos szerint is.

Elsődleges (specifikus) - az agykéreg területeinek elváltozásai okozzák, a következő típusokat különböztetjük meg:

1. Frontális - az agy frontális lebenyének diszfunkciója okozza, amely felelős az ember összes mentális funkciójának ellenőrzéséért, szabályozásáért. A tudatosság megszervezésében mutatkozó eltérések miatt a számlálási képesség romlik.
2. Parietális (parieto-occipitalis) - akkor fordul elő, amikor az agy parieto-occipitalis területei érintettek. A beteg megsérti a "szám" fogalmát, a számlálási műveletek lényegének megértését, a térbeli koordináták érzékelését.

Másodlagos (nem specifikus) - neuropszichiátriai betegség miatt következik be, a következő típusokat különböztetjük meg:

1. Optikai - a vizuális elemzőért felelős agy lebenyeinek patológiáival fordul elő. Optikai acalculia esetén a számok és a matematikai jelek vizuális érzékelése romlik. A beteg nem képes különbséget tenni hasonló számtani szimbólumok között, felismerni a római számokat.
2. Szenzoros - az akusztikus beszédészlelésben részt vevő agyi területek károsodásával alakul ki. Nehézségekben nyilvánul meg a szóbeli számolással és a fül általi számlálási műveletek végrehajtásával.
3. Akusztikus-emlékeztető - a beszéd akusztikus érzékelésével is összefügg. A különbség az, hogy a páciens hallás-beszéd memóriájának károsodása és csökkent hallási érzékelés volumene..

A diszkalkulia különbsége

Az acalculia és a dyscalculia hasonló fogalmak, de van különbség közöttük. Abban rejlik, hogy a diszkalkulia az agy fejlődésének veleszületett rendellenességeinek következménye, és ezzel együtt a matematikai ismeretek nem teljesen asszimilálódnak. Az acalculia viszont szerzett állapot, és az élet során megszerzett neurológiai sérülések és rendellenességek miatt következik be..

A jogsértés tünetei

Az acalculia tünetei a betegség formájától függően változnak..

A rendellenesség elsődleges formájában a betegnek a következő tünetei vannak:

• Nehéz megérteni a látszólag hasonló számok közötti különbséget (például 147 és 174);
• képtelenség érzékelni a numerikus kategóriák kategóriáját;
• az egyszerű számtani műveletek végrehajtásának nehézségei;
• a "szám" fogalmának megértésének megsértése;
• a számértékek összehasonlítására való képesség hiánya;
• a térbeli koordináták érzékelése romlik;
• az összetételükben nulla értékű számok kiértékelésének nehézségei;
• A kivonás és összeadás nehézsége viszonylag egyszerű.

Az acalculia másodlagos formája a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• nincs a számok vizuális észlelése és a neveik tudatlansága;
• a számok és a matematikai műveletek fül általi észlelésének romlása;
• problémák a matematikai műveletek megértésével, megtervezésével és végrehajtásuk ellenőrzésével.

Ellenőrzés és diagnosztika

Defektológus, pszichológus, pszichiáter, a neuropszichológia szakembere képes azonosítani a betegséget.

A számlálási rendellenesség ritkán az egyetlen kognitív károsodás, és gyakran más patológiákkal is jár. A kezdeti vizsgálat és diagnózis során az Akalculia nem észlelhető, más rendellenességek intenzívebb megnyilvánulása miatt.

A diagnózis számtani tesztek elvégzése és elemzésük után tehető fel. A túl alacsony eredmények patológiát jeleznek. Szükség van olyan diagnosztikai intézkedések alkalmazására is, mint a beszéd, az írás, az olvasás, az űrben való tájékozódás, a praxis patológiáinak azonosítására szolgáló tesztek.

Kezelés és korrekció

Az acalculia kezelésében a fő terápiás intézkedéseknek a betegség okainak kiküszöbölésére kell irányulniuk..

A korrekciós program megválasztása a betegség formájától és ennek megfelelően annak előfordulásának okaitól függ. A komplex terápiát ilyen szakemberek végzik: klinikai pszichológus, defektológus, pszichiáter, neuropszichológiai szakember.

Elsődleges jogsértés

Az acalculia elsődleges formájával a fő feladat a beteg számok, kategóriáik felfogásának helyreállítása. Speciális technikákat alkalmaznak, amelyek fő alapelve a beteg vizuális memóriájával való munka.

Kártyákat használnak számok, tárgyak és mennyiségük képével. Célszerű élénk és változatos színeket használni, mivel ez elősegíti a jobb észlelést és memorizálást. A gyerekekkel végzett munka során célszerű játékformákat használni.

A számokkal való munka abból áll, hogy bármelyiket variációkra kell bontani. A botok segédeszköz lehet. Például a beteget 7-es számnak hívják, és feladatot kap, hogy bontsa le lehetséges komponensekre..

A beteg ezt a feladatot úgy hajtja végre, hogy a botokat a következő kombinációkban helyezi el: 3 + 4, 2 + 5, 1 + 6. Minden tevékenységet a terápiás napló rögzít. Az eredmény előrehaladtával hozzáadódik a matematikai műveletek szóbeli kommentálása - minden műveletet kiejtés kísér. Elősegíti a szellemi számlálás képességének fejlődését..

Ha a számok nevének és kategóriáinak észlelése romlik, a szakemberek feladata az, hogy 1-től 100-ig számokat ejtsenek a pácienssel együtt, és párhuzamosan magyarázzák az egységeket, tízeket. Az egyik gyakorlat az, hogy számokat írjon fel számukra betűjelük alatt. Például a kétszáz negyvenegy szó mellé írjon 241-et.

3 óra után a szóbeli munkaformákat, a számtani műveletek szinkronizálását a vizuális és ábrás anyagokhoz kell csatolni.

Másodlagos terápia

Az acalculia másodlagos formájának kezelését az agykéreg elváltozásának területétől függően választják ki:

1. Az occipitalis kéreg károsodása esetén a kezelés a számok helyes írásmódjának és vizuális érzékelésének helyreállítására irányul. Az ilyen módszerek erre irányulnak: gyakorlatok számok motoros képével, tárgyszámlálás, különféle feladatokkal és számokkal való manipulációk, számok hangzása, miközben egyszerre mutatják be őket az elmében. A legjobb eredményeket a vizuális memória, a képzeletbeli képességek és a hallási érzékelés kielégítő fejlettségi szintjével érhetjük el..
2. Az agykéreg temporális területeinek károsodásával a betegek hallási érzékelése károsodott. Ezzel a megsértéssel nincs szükség speciális terápiára..
3. A prefrontális kéreg rendellenességei esetén a terápiás intézkedések célja a számok megértésének megtanulása, egyszerű számtani műveletek, fokozatosan áttérve a bonyolultabb műveletekre.

Következmények és korlátozások

Az Akalculia különféle szövődményeket okozhat. Ilyen negatív következmények lehetnek az agrammatizmus (a mondatok összeállításának és észlelésének nehézségei), parafázia (a hangok cseréje, a hangok helytelen használata), a beszédembólia (egy szó vagy kifejezés rögeszmés ismétlése).

Az acalculia következményei közé tartozik az egyén társadalmi adaptációjának csökkenése is a betegség és más kognitív károsodások kombinációja miatt. Ennek eredményeként a beteg életminősége romlik..

A gyermekek betegségének kialakulásával ez problémákat okoz a tanulásban, az iskolai szociális alkalmazkodásban, rontja a kommunikációs készségeket és negatívan befolyásolhatja a gyermek további kognitív fejlődését. A gyermekeknél alacsony önértékelés és depresszió alakulhat ki.

Akalculia

Az acalculia a neuropszichológiai genezis tünete, amely a számítási és számítási műveletek elvégzésének képességének megsértésében nyilvánul meg. Az acalculia az agykéreg különböző szegmenseinek károsodása miatt következik be. Jelölje ki a leírt szabálysértés elsődleges és másodlagos formáját. Az első oka a bit numerikus szerkezetének megértésének hiánya, a számítási műveletek közvetlen nehézségei, a számtani jelek felismerésének képtelensége. Ez egyéb mentális diszfunkcióktól független tünet. Az elsődleges acalculia az agy parieto-occipitalis-temporális szegmensének károsodásából származik, és kudarcot jelent a térbeli kapcsolatok megértésében. Másodlagos - megjelenhet más mentális diszfunkcióknál (például amnéziával vagy afáziával) vagy a céltudatos mentális tevékenység általános rendellenességének eredményeként.

Akalculia és dyscalculia

Iskolás korban a gyerekek körülbelül 5% -a szenved ilyen diszkalkuliában, amely abban rejlik, hogy képtelenség bármilyen számítási műveletet végrehajtani, képtelen megkülönböztetni a számokat és félreértést.

Az acalculia szindróma megfelelő mentális formációval fordul elő valamilyen betegség vagy sérülés miatt. A diszkalkulia mindenekelőtt azzal jellemezhető, hogy képtelen elsajátítani az aritmetikát, az acalculia pedig a számlálási műveletek zavara..

Az Akalculia egy megszerzett agyi hiba, amelyben a legegyszerűbb számtani műveletek végrehajtásának képessége elvész. A diszkalkuliát viszont a gyermek matematika tanításának képességének elvesztése jellemzi. Gyakran ez a probléma azzal jár, hogy képtelen felismerni a karaktereket. Gyakran az acalculiát mentális diszfunkció kíséri, amelynek eredményeként a számlálásért és a számműveletekért felelős egyes agyi szegmensek megsérülnek a felnőtteknél..

Akalculia, mi ez és mi az oka? Az alábbiakban bemutatjuk az acalculia fő típusait és okait.

Az elsődleges acalculia a kéreg occipitalis-parietalis-temporális szegmensének károsodása következtében található meg. Ilyen betegség esetén az egyén nehézségeket tapasztal a legegyszerűbb matematikai műveletek végrehajtása során, nem érti a számok szerkezetét, és gyakran összekeveri a számtani előjelet.

A mentális diszfunkció hátterében másodlagos acalculia léphet fel. A betegség ezen variációjával az alany összetévesztheti a számokat a helyesírás hasonlósága miatt. Előfordulhatnak hibák a mentális számlák működésében is. Az ilyen alanyok nem képesek helyesen végrehajtani a számlálási műveletet. Az elemzett rendellenességben szenvedő egyének nem sorolhatók szellemileg retardáltak közé. Az ilyen személyek számára nehéz pénzt számlálni vagy számokra emlékezni..

Az acalculia kialakulása a különböző kognitív folyamatok károsodása miatt figyelhető meg.

Az acalculia típusait az érintett kognitív funkciótól függően különböztetjük meg..

A betegség verbális változatossága abban rejlik, hogy képtelen a matematikai fogalmakat szóban megjelölni. A beteg sikeresen elvégezhet matematikai műveleteket, de szóban nem nevezhet meg számokat, szimbólumokat, és nem jelezheti az objektumok számát..

A betegség apraxiás változása abban nyilvánul meg, hogy képtelen megszámolni a tárgyakat. Az egyén nem tudja megszámolni az objektumokat és meghatározni a kvantitatív jellemzőket.

Az acalculia működési típusa a matematikai műveletek végrehajtásának képességének elvesztése.

A leírt szabálysértés grafikai változatossága abban rejlik, hogy képtelen a matematikai jeleket és szimbólumokat leírni, valamint a geometriai alakzatokat helyesen megrajzolni.

A diszlexiás acalculia a matematikai szimbólumok olvasásának, a kvantitatív kifejezések megfogalmazásának képességének elvesztésében áll.

A diszkalkulia korai életkorban fordul elő. Ez abban nyilvánul meg, hogy a gyerekek képtelenek megtanulni matematikai műveleteket. Az agyuk nem érzékeli ezeket az információkat. Ez a probléma veleszületett, és egész életemben jelen volt. Gyakran ez a hiba genetikai hajlam miatt következik be. Ennek eredménye a mentális retardáció, mivel a morzsák nem képesek számolni, meghatározni a jobb vagy a bal oldalt, az időt, nehézségeik vannak a geometriai alakzatok és betűk felismerésében.

A diszkalkulia gyakori jelei közül a következőket különböztetjük meg: néhány számítási művelet végrehajtásának képtelensége, a számok felismerésével kapcsolatos problémák (például az egyik hasonló a héthez), az elemi számítások nehézségei, mivel képtelenek meghatározni egy szimbólumot vagy jelet, elmagyarázni egy matematikai műveletet.

Akalculia gyermekeknél

A szóban forgó diszfunkció olyan szerzett betegség, amely kudarcban nyilvánul meg számtani műveletek végrehajtása során.

A gyermekeknél az acalculia okai az agyi szerkezetek károsodása. A számolás képessége alapvető készség, amelynek hiánya jelentősen bonyolítja az életet, megakadályozza az oktatást és a szakma elsajátítását. A számlálási folyamatok kialakulásának meghatározó helye a kéreg parieto-occipitalis zónái és parietális szegmensei..

Az acalculia okait a felsorolt ​​agyterületek károsodása okozza, ennek következtében kudarcok merülnek fel a térbeli orientációban és a térbeli kapcsolatok megértésében..

Luria megállapította, hogy a leírt hibában szenvedő csecsemők többsége sorszámmal rendelkezik, korrelálva az objektumok számával, meg tudja számlálni, de nem érti a számjegy kapacitásának elvét, nem tud operálni általánosított halmazokkal. Ennek a patológiának a kardinális tünetei: a szám megértésének összeomlása, rendellenesség a szám bitszerkezetének megértésében, a jelek jelentésének megértésében. A számlálás több kognitív képesség integrálása. Az acalculiában szenvedő egyénnek négy területen van nagy nehézsége.

Az acalculia szindróma és annak megnyilvánulásai a rendellenes fókusz lokalizációjának köszönhetők. Tehát az occipitalis-parietalis szegmensek károsodásával vagy kétoldali elváltozások jelenlétében feltételezhető az elsődleges acalculia. Ha az occipitalis szegmens megsérül, a számjegy vizuális képe eltűnik, megszűnik a beteg számára egy bizonyos mennyiséget tükröző szimbólum lenni. Az egyén felismeri a számokat, keverednek az érzékelésben. Különösen igaz ez a hasonló körvonalú számokra. Ha az időbeli zónák sérültek, akkor a szóbeli számlálásban, a prefrontális szegmensekben kudarcok tapasztalhatók - a céltudatos tevékenység felborul, a beteg nem tudja megtervezni a számlálási műveleteket és ellenőrizni azok végrehajtását.

Néha a figyelembe vett diszfunkció nem vonja le teljesen a babát a számítási műveletek elvégzésének képességétől. Néhány fiatal beteg megőrzi az összeadás képességeit, de a kivonás lehetetlen feladattá válik számukra. A leírt betegség gyakran szenzoros afáziával járhat. Az aritmetikai műveletek szorzatának megsértésének mértéke az abszolút számítási képtelenségtől a számlálási műveletek hibáihoz és a számok manipulálásához vezet.

Acalculia kezelés

Az acalculia tünetek és más kognitív rendellenességek kompatibilitása miatt gyakran nehéz azonosítani az acalculia szindrómát. A vezető kognitív diszfunkció jelenlétében egyszerűen figyelmen kívül lehet hagyni. A leírt jogsértés felderítése azonban fontos munka, mivel a korrekciós intézkedések rendszerét a tünetek okozzák. Annak érdekében, hogy megerősítsük a meghibásodás jelenlétét a számítási műveletek végrehajtása során, és egy bizonyos kategóriába soroljuk, neuropszichológiai teszteket végzünk a számlálási rendellenesség, a beszédhibák, az írás és olvasás zavara, a térbeli tájékozódás eltéréseinek meghatározására..

Az Akalculia javítható. A tünetek sikeres és teljes kiküszöböléséhez azonban mindenekelőtt az acalculiát kiváltó betegség kezelésére van szükség. A diszfunkció elsődleges formája magában foglalja a számok jelentésének és bitstruktúrájának megértésének megújításának szükségességét. Az ilyen betegek számára a jelenlegi orvosi gyakorlatban az elveszett funkció helyreállítása érdekében sikeresen alkalmazzák a vizuális módszert, a számokkal végzett műveletek technikáját és a kibocsátásuk észlelését..

A szóban forgó betegség legyőzése érdekében a neuropszichológus a logopédussal együtt fáradságos és hosszú távú munkát végez. A terapeuta együttműködik más orvosokkal, magával a pácienssel, valamint a beteg hozzátartozóival. A leírt rendellenesség másodlagos formájával más elveszített kognitív funkciókat is párhuzamosan kell korrigálni. A sikeres terápia következő alapelveit kell betartani: komplexitás (a pedagógiai befolyás és a korrekció orvosi és pszichológiai módszereinek kombinációja), szisztematikus megközelítés (a számítási műveletek készségének helyreállítása az etiológiai terápiával egyidejűleg), folytonosság.

Az acalculia korrekció sikere a megfelelő terápia megkezdésének idejének köszönhető, a gyógyulás prognózisa, amelyet a sérült szegmens nagysága határoz meg, a korai felismerésnek és az időben történő kezelésnek köszönhető. Ezenkívül a terápia sikerességét és időtartamát az egyén életkora, a beszédzavarok mértéke határozza meg. A legjobb dinamikát a betegek egy korábbi életkorban mutatják. Sőt, ha a betegség gyermekkorban keletkezett, akkor a jövőben a beszéd kialakulásának durva megsértése észlelhető..

A megelőző tevékenység mindenekelőtt a különféle agyi sérülések megelőzését, az agyi struktúrák károsodott vérellátásának megelőzését jelenti. Ezenkívül évente el kell végezni egy tervezett vizsgálatot annak érdekében, hogy kizárják a daganatos folyamatok vagy más jellegű patológiák jelenlétét..

Szerző: N. N. Hartman pszichoneurológus.

A "PsychoMed" Orvosi és Pszichológiai Központ orvosa

Az ebben a cikkben szereplő információk csak tájékoztatási célokat szolgálnak, és nem helyettesíthetik a szakmai tanácsadást és a szakképzett orvosi segítséget. Ha a legkevesebb gyanú merül fel az acalculia jelenlétével kapcsolatban, mindenképpen konzultáljon orvosával!

Akalculia

Az Akalculia egy általánosított fogalom, amely a számok megértésének és a számtani műveletek végrehajtásának különböző megsértéseit tartalmazza. A számok vizuális / auditív hiányában, a szám fogalmának félreértésében, a numerikus rangsorban, a számítások következetes elvégzésének képtelenségében nyilvánul meg. Klinikai jellemzők, neurológiai, pszichiátriai vizsgálatok, számtani tesztek, agyi tomográfia alapján diagnosztizálták. A kezelést az alapbetegség kapcsán végzik, a rehabilitáció speciális osztályokat tartalmaz a számtani képességek helyreállítására.

ICD-10

• Az acalculia okai
• Patogenezis
• Osztályozás
• Acalculia tünetek
• Diagnosztika
• Acalculia kezelés
• Előrejelzés és megelőzés
• Kezelési árak

Általános információ

Egy speciális számláló központ létezését az emberi agyban a 19. század elején írták le. Eleinte az orvosok feltételezték, hogy a homloklebenyben található, majd meghatározták lokalizációját a domináns félteke parietális és occipitális lebenyének találkozásánál. 1926-ban Hans Berger német fiziológus az "elsődleges acalculia" kifejezést használta a számlálási központ közvetlen károsodásából eredő számlálási rendellenességek jelölésére, hogy megkülönböztesse a patológiát az egyéb kérgi diszfunkciók miatt megfigyelt másodlagos rendellenességektől. A gyermekek számlálási rendellenességei részleges jellegűek, gyakran a kognitív képességek fejletlenségének következményei, ezért a gyakorlati neurológiában a "dyscalculia" kifejezéssel jelölik őket..

Az acalculia okai

A patológia különféle formái kapcsolódnak az agy parietális, occipitalis, temporális, frontális lebenyének kérgéhez. Az agykéreg patológiás változásához vezető fő etiofaktorok a következők:

• Agyi érrendszeri patológia. Az acalculia előfordulhat az agyi véráramlás akut zavarával (iszkémiás, hemorrhagiás stroke), krónikus agyi ischaemiával, ami fokozatosan növekvő vaszkuláris demenciához vezet.
• Traumatikus agysérülés. A számítási rendellenességek az agy zúzódásával járnak, amelyet hematoma képződés kísér, a medulla összetörési területei a kéreg azon területeinek bevonásával, amelyek részt vesznek a számlálási folyamatban.
• Neuroinfekció. Egyéb kognitív károsodásokkal együtt az acalculia kíséri etiológiailag változó encephalitist, meningoencephalitist, encephalomyelitist.
• Mámor. Az agykéreg károsodása lehetséges akut mérgezés, krónikus mérgezések esetén, beleértve a diszmetabolikus folyamatok (hiperglikémia, urémia) által okozottakat is.
• Agydaganatok. Konvexitális neoplazmák (gliomák, meningiomák), a kéregbe behatoló vagy összenyomódó intracerebrális daganatok a kortikális funkciók elvesztéséhez vezetnek.
• A központi idegrendszer degeneratív betegségei: Creutzfeldt-Jakob-kór, leukodystrophia, Alzheimer-kór. Az acalculiát az agykéreg progresszív atrófiája okozza.

A gyermekkori acalculia gyakrabban társul agyi rendellenességekkel, perinatális patológiával (magzati hipoxia, intrauterin fertőzés, koponyaűri születési sérülés), örökletes betegségekkel és diszmetabolikus szindrómákkal..

Patogenezis

A számlálás az emberi magasabb idegi aktivitás komplex többszintű funkciója. A számláló központ szorosan kapcsolódik a kéreg egyéb területeihez, amelyek részvétele nélkül teljes működése lehetetlen. A számok vizuális "felismerése" az occipitalis kéreg vizuális területének munkája, a hallás - a kéreg hallóközpontjának működése miatt, a felső temporális gyrusban lokalizálva.

A számok felismerése, a számítások végrehajtása a memória részvételével bizonyos figyelemkoncentrációt igényel. A legegyszerűbb matematikai problémák megoldása a kéreg elülső részeinek irányítása alatt történik, amelyek felelősek az elvont fogalmak észlelésének, a céltudatos tevékenység végzésének képességéért.

Az etiológiai tényezők diffúz vagy lokális vaszkuláris, gyulladásos, poszttraumás, dystrophiás folyamatokat váltanak ki az agykéreg szerkezeteiben, ami az idegsejtek degenerációjához és halálához vezet. Az acalculia akkor fordul elő, amikor a számláló funkció megvalósításában részt vevő kérgi zónák részt vesznek a kóros folyamatban. A számláló központ veresége rendkívül ritkán elszigetelt, a legtöbb esetben a kognitív szféra egyéb rendellenességeivel kombinálódik.

Osztályozás

Figyelembe véve az előfordulás mechanizmusát, az acalculia két fő formába sorolható: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges (specifikus) acalculiát a domináns félteke occipitalis és parietalis lebenyének találkozásánál lévő számláló központ területén lévő kóros folyamatok okozzák. A másodlagos (nem specifikus) acalculia akkor fordul elő, amikor a kéreg komplex számlálási folyamatban részt vevő egyéb területeit érintik, négy típus létezik:

• Optikai - károsodott számok vizuális érzékelése. Az agykéreg occipitalisainak patológiájával alakul ki. Kísérő vizuális agnosia.
• Érzékszervi (hallási) - a hangok és a beszéd felismerésének zavara miatt. A felső temporális gyrus elváltozásaival társul, szenzoros afáziával kombinálva.
• Akusztikus-mnesztikus (amnesztikus) - a rendellenesség a hallási-beszéd memória rendellenességén alapul a temporális kéreg kóros folyamataiban. Egyéb memóriazavarok kísérik.
• Frontális - a számokkal végzett műveletek lehetetlenek a céltudatos tevékenység szervezésének és ellenőrzésének zavarai miatt (praxis). Az apraxia egyéb megnyilvánulásai figyelhetők meg.

Acalculia tünetek

A klinikai megnyilvánulások a patológia formájától függően változnak. Az elsődleges acalculiára jellemző a szám, a számjegyek fogalmának megértésének hiánya (például a betegek nem látják a különbséget a 152 és 125 számok között), a számok összehasonlításának és az egyszerű számtani számítások elvégzésének képtelensége. Kombinálódik a parietális régió elváltozásából fakadó térbeli agnóziával, amely a "jobb-bal", "fent-lent" orientáció, a koordinátarendszer észlelésének stb..

A másodlagos acalculiát más kognitív rendellenességekkel kombinálva detektálják: agnosia, apraxia, afázia, amnézia. Az optikai forma az ábrázolt számok hiányában vagy felismerési hibáiban nyilvánul meg. A betegek nem tudják megnevezni a látott számot, összekeverik az ábrán hasonló számokat (7. és 1., 9. és 6.). Megőrzi a szám fogalmát, a számok fül általi érzékelését, az elmében történő számolási műveletek elvégzésének képességét. A vizuális agnosia tünetei tipikusak - nem ismerik fel a betűket, arcokat, tárgyi képeket. Diszgráfiát, diszlexiát jegyeznek fel.

Az érzékszervi acalculia kíséri a hallási agnosiát - a hangok, a beszéd elemeinek felismerésének megsértését. A betegek nem értik a hallottakat, sokat beszélnek a szótagok átrendezésével, az ismétlésekkel és a hibákkal. A számok olvasása, a számtani számítások szövegértése kevésbé érinti. Az akusztikai-mnesztikus forma a számok észlelésének, kép-ábrázolások mennyiségének rendellenességével, a szám név szerinti emlékezésének nehézségével társul. A diktálás alá eső számok írásakor a hibák számának növekedése jellemző a beküldésük sebességének növekedésével, a feladat nagy volumenével és a megnövekedett zajjal. A számlálás nehéz, megmarad a szám fogalma, a számjegyek, a számlaszerkezetek.

A frontális acalculia az apraxia szerkezetében nyilvánul meg. A megsértés a matematikai számítások végrehajtásának sorrendjét érinti, valamint a hozzárendelt feladatok megoldásának aktivitási rendellenességeit. A páciens rendelkezik egy tucatnyi automatizált számlálással, a prímszámok megértésével, a szorzótáblával, de nem tud többdigitális számokkal működni, a javasolt számok segítségével összeállíthat egy számot, megtalálja a szám összetételét, több lépésben megoldhat egy példát prímekkel. A pszichoemotikus szféra változásai figyelhetők meg: impulzivitás, labilitás, sztereotipitás, agresszivitás, zavart viselkedés.

Diagnosztika

Mivel az acalculia a kognitív szféra összetett rendellenességeinek része, elkülönítése a vezető intellektuális-mnesztikus rendellenességek között bizonyos diagnosztikai nehézségekkel jár. Egy másik feladat a patológia formájának meghatározása, az alapbetegség diagnosztikája, amelynek megnyilvánulása az acalculia volt. A következő diagnosztikai technikákat alkalmazzák:

• Anamnézis felvétele. Lehetővé teszi, hogy megtudja, hogyan kezdődött és alakult ki a betegség, mi váltotta ki.
• A neurológiai állapot vizsgálata. A neurológus által végzett vizsgálat lehetővé teszi a gócos tünetek azonosítását, javasolhatja az agyi elváltozások lokalizációját. Gyermekeknél a vizsgálat magában foglalja a mentális fejlettség értékelését. TBI-vel, koponyaűri daganatokban szenvedő betegek emellett egy idegsebészhez fordulnak.
• Pszichiáter vizsgálata. Elengedhetetlen a mentális egészségi problémákkal küzdő betegek számára, segít megkülönböztetni a kognitív rendellenességeket a mentális betegségektől.
• Számtani tesztelés. Célja az acalculia formájának diagnosztizálása. Magában foglalja a számok vizuális, hallási megértésének, a számok megjegyzésének, számítások készítésének tanulmányozását.
• MRI, az agy MSCT-je. Az idegképalkotás az alapbetegségre jellemző morfológiai változásokat tárja fel: poszttraumás haematomák, intracerebrális daganatok, gyulladásos gócok, stroke zóna, degeneratív folyamatok. Agyi érrendszeri patológia esetén ultrahangot, az agy hajóinak MR-jét írják fel.

Acalculia kezelés

A terápia célja az alapbetegség etiopatogenetikai mechanizmusainak feltartóztatása, az elveszített neurológiai funkciók utólagos helyreállítása, beleértve a számokkal való működtetés képességét is. A kezelést szakaszokban végzik.

Az alapbetegség gyógyszerterápiája:

• Az agyi hemodinamika korrekciója. Koponyán belüli vérzések, antifibrinolitikumok (gamma-aminokapronsav), angioprotektorok (kalciumkészítmények, nátrium-etamsilát), agyi iszkémia esetén - értágítók (vinpocetin), amelyek javítják a mikrocirkulációt (pentoxifyllin), trombolitikumok (nadroparin).
• Neurometabolikus terápia. Különböző mennyiségben szinte bármilyen agyi elváltozás esetén végezzük. Magában foglalja a nootropikumokat, aminosavakat, antioxidánsokat, kombinált termékeket.
• Az agyödéma megelőzése. Az előírt diuretikus gyógyszerek, ödéma fenyegetésével, csepegtető injekciót hajtanak végre ozmodiuretikumokkal.
• Pszichotróp gyógyszerek. Nyugtatókat, nyugtatókat, antipszichotikumokat használnak az indikációk szerint a pszichomotoros izgatottság, az érzelmi labilitás, az agresszivitás enyhítésére..
• A fertőzések etiotrop terápiája. Szükséges fertőző agykárosodásban szenvedő betegeknél, a kórokozó megállapított természetének megfelelően (bakteriális, vírusos, parazita).

• Számtani órák. Teljes mértékben meg kell felelnie a feltárt jogsértések szerkezetének. Különböző technikák: számokkal ellátott kártyák használata, a számjegyekkel kapcsolatos ötletek visszaállítása, számok kiejtése, számtani műveletek végrehajtása.
• Pszichoterápia. Pszichoterápiás segítségre van szükség a páciens hozzáállásának korrigálásához az intellektuális szféra problémáihoz, a pozitív hozzáállás kialakításához a rehabilitációs órákhoz.
• Logopédiai foglalkozások. Hallási agnosia esetén jelzett. Logopédus vezeti az afázia korrekciójának részeként.

Akut folyamat (stroke, encephalitis, TBI) esetén először a farmakoterápiát, a rehabilitációt az akut állapot enyhülése után hajtják végre. Az alapbetegség krónikus lefolyása (krónikus agyi iszkémia, a központi idegrendszer degeneratív elváltozásai) esetén a gyógyszeres terápiát helyreállító terápiával kombinálják. Radikális idegsebészeti kezelés javallt koponyaűri daganatokban szenvedő betegek számára.

Előrejelzés és megelőzés

Az acalculia külön tünet az agy alapvető patológiájának felépítésében, prognózisa elválaszthatatlanul összefügg az alapbetegség jellegével és lefolyásával. Helyes terápia, a beteg fiatal kora biztosítja a számlálási funkció 100% -os helyreállítását trauma, encephalitis, akut mérgezés, lacunar stroke után. A tartós acalculia negatívan befolyásolja a beteg életminőségét, rontja társadalmi alkalmazkodását.

Prognosztikailag kedvezőtlen tényezők az agyi rendellenességek, az előrehaladott életkor, az érintett terület nagysága, a daganatos folyamat radikális eltávolításának lehetetlensége és a degeneratív patológia folyamatos előrehaladása. A megelőzés a TBI, a fertőző betegségek, a perinatális patológia, a toxikus elváltozások, az agyi érrendszeri betegségek időben történő kezelésére korlátozódik..

Mi az acalculia és miben különbözik a dyscalculiától?

Az acalculia egy neuropszichológiai tünet, amelyet az a személy veszít el, hogy különféle számtani műveleteket hajtson végre az agykéreg károsodása miatt. Ezzel a rendellenességgel a páciens nem tudja megoldani az elemi matematikai problémákat, számokat összeadni és kivonni, összehasonlítani stb..

Meg kell különböztetni az acalculia és a dyscalculia fogalmát, mivel az első rendellenesség elsajátítható, míg a második általában az agy károsodott fejlődéséből adódik, és abban nyilvánul meg, hogy képtelen asszimilálni a matematikai ismereteket.

Az ember számolási képessége valójában egyszerre több kognitív képesség integrálása. Az acalculia a következő területeken okoz problémákat a betegben: megérteni, mi az a bizonyos szám, regisztrálni kell egy szám értékét a tudatban, összehasonlítani más számértékekkel, és egy számot társítani szóbeli nevéhez is. Nagyon gyakran az acalculia tünetei az agy parietális vagy frontális lebenyének károsodásának hátterében kialakuló demencia első jeleivé válnak.

A betegség eredete

Az Akalculia, mint általában, egy mentális betegség tünete, de néha önálló patológiaként is működik. A fő ok alapján a betegség elsődleges és másodlagos formákra oszlik. Az elsődleges acalculia az agykéreg bal agyféltekéjének parietális, occipitalis vagy temporális lebenyének károsodása miatt következik be.

A másodlagos acalculia a neuropszichológiai szindróma szerkezetébe tartozik. Ez azt jelenti, hogy az intelligencia általános károsodott fejlődésével és más mentális rendellenességek hátterében kialakulhat. A betegség ezen formája akkor alakul ki, amikor az agykéreg temporális vagy occipitális lebenye, valamint prefrontális régiói traumák vagy szerves patológiák eredményeként bekapcsolódnak a kóros folyamatba..

Formák és klinikai megnyilvánulások

Mint már említettük, az acalculia lehet elsődleges és másodlagos. A betegség ezen fő típusait 1919-ben F. Henschen tudós azonosította. A betegség elsődleges formájának megnyilvánulása általában a következő:

• a számok közötti különbség félreértése - a beteg nem képes megkülönböztetni például a 138. és a 183. számot stb.;
• képtelen megkülönböztetni a számjegyeket;
• a legegyszerűbb számtani műveletek végrehajtásának nehézségei;
• maga a numerikus fogalom hiánya;
• képtelen összehasonlítani a numerikus értékeket.

A különböző számok megkülönböztetésének képességének hiánya általában a parietális érintettséggel rendelkező embereknél tapasztalható. Tehát a betegeknél különleges nehézségeket okozhatnak a számértékek, amelyek magukban foglalják a "nullát", és a számok összehasonlításakor is vannak nehézségek. A betegség elsődleges formájának természetes eredménye a numerikus értékek bitértékelésének megsértése.

Néha az acalculia nem fosztja meg teljesen az embert a matematikai képességektől. Néhány beteg megőrzi az összeadás képességét, míg a kivonás egyszerűen lehetetlenné válik számukra. Ezenkívül a klinikai gyakorlatban nem ritka, hogy az acakkulia károsodott beszédkészülékkel jár..

A patológia másodlagos formáját a betegek egy bizonyos neuropszichológiai betegség hátterében detektálják. Ha az occipitalis régió érintett, a beteg elveszítheti a számok normál vizuális érzékelését, néha elfelejtve szóbeli nevét. Ha bekapcsolódik a kóros folyamatba, az időbeli régió főleg hallási észlelést szenved. Ha a kóros folyamat megérintette a prefrontális területeket, rendellenesség van a céltudatos tevékenységben, megtervezve az esetleges számlálási műveleteket és irányítva azokat.

Kezelés és megelőzés

Az Akalculia alkalmazható terápiára, de a szindróma teljes kiküszöbölése érdekében először is az alapbetegség kezelésére van szükség. A rendellenesség elsődleges formájában előtérbe kerül a számok és kategóriáik fogalmának megújításának igénye. Az ilyen betegek helyreállításához a modern orvosi gyakorlatban sikeresen alkalmazzák a vizuális módszert, valamint a számokkal való munka és a kategóriáik megértésének módszerét..

Vannak speciális technikák, amelyek használata a legsúlyosabb esetekben is segítséget nyújthat. Az emberi vizuális memórián alapulnak. Az edzés ily módon történhet: a páciens elé kártyákat helyeznek el, amelyeken számok és azonos számú tárgyak vannak. Ez a módszer felnőttek és gyermekek számára egyaránt használható játékosan..

A másodlagos acalculia valamivel nehezebben kezelhető. A beteg gyógyulásának lehetősége elsősorban az elváltozás helyétől függ az agyban. A korrekció célozható a számok vizuális jellemzőire, a számok egyszerű megértésének megtanítására, szóbeli számlálási és számtani műveletek elvégzésére stb..

A klinikai gyakorlatban aktívan használják a tárgyak és számok manipulálásának módszerét. Ez lehetővé teszi a betegek számára, hogy önállóan elemezzék a matematikai műveleteket a szám objektív-bit értésével.

Ami az acalculia megelőzését illeti, annak a craniocerebrális traumák és az agy érrendszeri megbetegedéseinek megelőzéséből kell állnia. Bármely patológia időben diagnosztizálást és kezelést igényel, különösen az agykéregben található tumoros daganatok esetén.

Hogyan nyilvánul meg az acalculia, típusai, diagnózisa és kezelése. Akalculia Az Akalculia gyakran kombinálódik

Diszkalkulia korrekció

Ez a rendellenesség megszerezhető, az acalculia az agy meghibásodásában fejeződik ki. Ebben az esetben a páciensnek nehézségei vannak a legegyszerűbb matematikai feladatok elvégzésében, például kivonás és összeadás, szorzás nehéz, a prímszámok összehasonlítása. Az acalculia abban különbözik a dyscalculiától, hogy a beteg az élet folyamán szerzi be, mivel az ember neurológiai sérüléseket szenved, és ez különösen igaz a stroke-ra. Ami a dyscalculiát illeti, károsodott agyi fejlődésű gyermekeknél fordul elő, matematikai ismeretek elsajátítása során. Vagyis a gyermeket gyakorlatilag megfosztják az ilyen ismeretek megszerzésének lehetőségétől..

Mint tudják, a számlálás képessége több különböző kognitív képesség integrálása. Az acalculiában szenvedő személynek négy területen van jelentős nehézsége. Ugyanez mondható el a diszkalkulia esetén. Az egyik terület az, hogy megértsük, mi az egyes szám, mi az, azonnal regisztráljuk ezt a jelentést a tudatban. Egy másik területet fontolóra kell venni a számok összehasonlításával, vagyis a numerikus érték megértésével egy másik számhoz képest. Fontos még a szám megjelölésének asszociációja a szóban kiejtett névvel. Alapvetően az acalculia a frontális és a parietalis lebeny elváltozásához kapcsolódik, gyakran a demencia korai jele.

Ritka esetekben az acalculia egyetlen betegségként figyelhető meg, leggyakrabban a betegség számos betegségként található meg. Ebben az esetben megnevezhetjük az agnóziát, az agráfiát, néha az afáziát is. Az acalculia-ban szenvedő vagy dyscalculia-s személy általában teljes, normális életet él. Problémáik vannak, ha valamit számolnia kell a fejében..

Ez a jogsértés különféle mechanizmusokon alapul, és a fő meghatározó tényező a számviteli tranzakciók megsértése. Minden attól függ, hogy hol található az elváltozás. Ismeretes, hogy ha a rendellenesség a bal agyféltekében jelentkezik, akkor az occipitalis-parietalis régiókat érinti, vagy kétoldali fókusz van, akkor elsődleges acalculia fordul elő. Ha az occipitalis régió érintett, az ábra optikai képe eltűnik, és az ábra megszűnik egy olyan jelnek lenni a beteg számára, amely egy adott mennyiséget tükröz. Az ember nem ismeri fel jól a számokat, felfogásában keverednek. Ez különösen igaz azokra, amelyek vázlatban hasonlóak, például hat és kilenc.

A szakértők megjegyzik, hogy egy ilyen megsértés optikai-gnosztikus jellegű, ezért hasonlóság van az optikai alexiával, vagy ezek kombinációja figyelhető meg. Az acalculia egy másik típusa a számok térbeli érzékelésének zavart ábrázolásán alapul. Például egy többjegyű számot látva az ember külön számként olvashatja el. Problémák merülnek fel az azonos számokat tartalmazó többjegyű számokkal is. Például a száznyolcvanhét és a hétszáznyolcvanegy szám ugyanaz lehet. Ezenkívül a római számokban szereplő elemek értékelése és felismerése komoly nehézséget okoz az acalculia esetében. A betegek nem képesek megkülönböztetni, rosszul értékelni őket, vagy egyszerűen összezavarni.

Ugyanezek a hibák fordulnak elő a római számok írásakor is. A tudósok szerint az acalculia ilyen megnyilvánulásának alapja az általános apracto-diagnosztikai rendellenességek jelenléte, amelyek a parietalis lebeny bal féltekéjére jellemzőek..

Az acalculia típusok jellemzői

Az acalculia harmadik típusa külön figyelmet érdemel. Összefügg a számlálás fent leírt megsértésével, ugyanakkor előfordulhat abban az esetben is, amikor a számok egyszerű szimbólumainak jelentése megőrződik. Ugyanakkor a beteg elveszíti a legegyszerűbb számtani műveletek elvégzésének képességét, nehéz neki elemi szóbeli számlálást produkálnia. A legdurvább megsértéseket akkor észleljük, ha a beteg számolási műveleteket hajt végre, tízessé válva. Továbbá egy személy nem végezhet számlálást oszloppal, a törtekkel végzett műveletek rendkívül bonyolultak számára.

A másodlagos acalculia az afázia különböző formáiban található meg, és szorosan összefügg a beszédzavarokkal. Az elsődleges és másodlagos acalculia kezelése elsősorban a beteg alapbetegségének kiküszöbölését jelenti. A károsodott agytevékenység okai mindig különbözőek. Ezek vérzések, traumás elváltozások, neoplazmák. A megfelelő terápia kiválasztásához neuropszichológus konzultációra van szükség.

Az acalculia esetében a korrekciós intézkedést késedelem nélkül el kell kezdeni, különösen, ha a probléma stroke vagy sérülés után merült fel. A helyreállító képzés korai megkezdésével számos szövődmény előfordulásának megelőzése, a beszédtünetek kóros állapotának megelőzése lehetséges. Ez különösen az agrammatizmusra, a parafáziára, a beszédembóliára utal. Az acalculiás logopédus munkája akár három évig is eltarthat.

Betegségmegelőzés

Az acalculia leküzdésére egy neuropszichológus és egy logopédus fáradságos és hosszú távú munkát végez a pácienssel. A kezelő orvosnak nemcsak közvetlenül a pácienssel, hanem a hozzátartozóival is együtt kell működnie. Minél korábban kezdik el az ilyen kezelést, annál jobb lesz a gyógyulás prognózisa, amelyet az érintett terület nagysága határoz meg. Ezenkívül jelentős szerepet tulajdonítanak a beteg életkorának, a beszédzavar mértékének. Ismeretes, hogy a fiatal betegek mutatják a legjobb dinamikát. Ezenkívül, ha a betegség fiatalon jelentkezett, később a beszédfejlődés durva megsértése figyelhető meg, mivel az acalculia gyakran együtt jár az afáziával..

A megelőző intézkedések elsősorban az agysérülések megelőzésére, az érrendszeri balesetek megelőzésére irányulnak. Ha vannak daganatok, azonnal azonosítani kell őket. Az Akalkulia kezelhető, ha időben megoldja ezt a problémát, és nem késlelteti a szakember látogatását..

Az acalculia a neuropszichológiai genezis tünete, amely a számítási és számítási műveletek elvégzésének képességének megsértésében nyilvánul meg. Az acalculia az agykéreg különböző szegmenseinek károsodása miatt következik be. Jelölje ki a leírt szabálysértés elsődleges és másodlagos formáját. Az első oka a bit numerikus szerkezetének megértésének hiánya, a számítási műveletek közvetlen nehézségei, a számtani jelek felismerésének képtelensége. Ez egyéb mentális diszfunkcióktól független tünet. Az elsődleges acalculia az agy parieto-occipitalis-temporális szegmensének károsodásából származik, és kudarcot jelent a térbeli kapcsolatok megértésében. Másodlagos - megjelenhet a psziché egyéb rendellenességeivel (például vagy afáziával) vagy a céltudatos mentális tevékenység általános rendellenességének eredményeként.

Akalculia és dyscalculia

Iskolás korban a gyerekek körülbelül 5% -a szenved ilyen diszkalkuliában, amely abban rejlik, hogy képtelenség bármilyen számítási műveletet végrehajtani, képtelen megkülönböztetni a számokat és félreértést.

Az acalculia szindróma megfelelő mentális formációval fordul elő valamilyen betegség vagy sérülés miatt. A diszkalkulia mindenekelőtt azzal jellemezhető, hogy képtelen elsajátítani az aritmetikát, az acalculia pedig a számlálási műveletek zavara..

Az Akalculia egy megszerzett agyi hiba, amelyben a legegyszerűbb számtani műveletek végrehajtásának képessége elvész. A diszkalkuliát viszont a gyermek matematika tanításának képességének elvesztése jellemzi. Gyakran ez a probléma azzal jár, hogy képtelen felismerni a karaktereket. Gyakran az acalculiát mentális diszfunkció kíséri, amelynek eredményeként a számlálásért és a számműveletekért felelős egyes agyi szegmensek megsérülnek a felnőtteknél..

Akalculia, mi ez és mi az oka? Az alábbiakban bemutatjuk az acalculia fő típusait és okait.

Az elsődleges acalculia a kéreg occipitalis-parietalis-temporális szegmensének károsodása következtében található meg. Ilyen betegség esetén nehéz a legegyszerűbb matematikai műveleteket végrehajtani, nem érti a számok szerkezetét, gyakran összekeveri a számtani előjelet.

A mentális diszfunkció hátterében másodlagos acalculia léphet fel. A betegség ezen variációjával az alany összetévesztheti a számokat a helyesírás hasonlósága miatt. Előfordulhatnak hibák a mentális számlák működésében is. Az ilyen alanyok nem képesek helyesen végrehajtani a számlálási műveletet. Az elemzett rendellenességben szenvedő egyének nem sorolhatók szellemileg retardáltak közé. Az ilyen személyek számára nehéz pénzt számlálni vagy számokra emlékezni..

Az acalculia kialakulása a különböző kognitív folyamatok károsodása miatt figyelhető meg.

Az acalculia típusait az érintett kognitív funkciótól függően különböztetjük meg..

A betegség verbális változatossága abban rejlik, hogy képtelen a matematikai fogalmakat szóban megjelölni. A beteg sikeresen elvégezhet matematikai műveleteket, de szóban nem nevezhet meg számokat, szimbólumokat, és nem jelezheti az objektumok számát..

A betegség apraxiás változása abban nyilvánul meg, hogy képtelen megszámolni a tárgyakat. Az egyén nem tudja megszámolni az objektumokat és meghatározni a kvantitatív jellemzőket.

Az acalculia működési típusa a matematikai műveletek végrehajtásának képességének elvesztése.

A leírt szabálysértés grafikai változatossága abban rejlik, hogy képtelen a matematikai jeleket és szimbólumokat leírni, valamint a geometriai alakzatokat helyesen megrajzolni.

A diszlexiás acalculia a matematikai szimbólumok olvasásának, a kvantitatív kifejezések megfogalmazásának képességének elvesztésében áll.

A diszkalkulia korai életkorban fordul elő. Ez abban nyilvánul meg, hogy a gyerekek képtelenek megtanulni matematikai műveleteket. Az agyuk nem érzékeli ezeket az információkat. Ez a probléma veleszületett, és egész életemben jelen volt. Gyakran ez a hiba genetikai hajlam miatt következik be. Az eredmény, mivel a morzsák nem képesek megszámolni, meghatározni a jobb vagy a bal oldalt, az időt, nehézségeik vannak a geometriai alakzatok és betűk felismerésében.

A diszkalkulia gyakori jelei közül a következőket különböztetjük meg: néhány számítási művelet végrehajtásának képtelensége, a számok felismerésével kapcsolatos problémák (például az egyik hasonló a héthez), az elemi számítások nehézségei, mivel képtelenek meghatározni egy szimbólumot vagy jelet, elmagyarázni egy matematikai műveletet.

Akalculia gyermekeknél

A szóban forgó diszfunkció olyan szerzett betegség, amely kudarcban nyilvánul meg számtani műveletek végrehajtása során.

A gyermekeknél az acalculia okai az agyi szerkezetek károsodása. A számolás képessége alapvető készség, amelynek hiánya jelentősen bonyolítja az életet, megakadályozza az oktatást és a szakma elsajátítását. A számlálási folyamatok kialakulásának meghatározó helye a kéreg parieto-occipitalis zónái és parietális szegmensei..

Az acalculia okait a felsorolt ​​agyterületek károsodása okozza, ennek következtében kudarcok merülnek fel a térbeli orientációban és a térbeli kapcsolatok megértésében..

Luria megállapította, hogy a leírt hibában szenvedő csecsemők többsége sorszámmal rendelkezik, korrelálva az objektumok számával, meg tudja számlálni, de nem érti a számjegy kapacitásának elvét, nem tud operálni általánosított halmazokkal. Ennek a patológiának a kardinális tünetei: a szám megértésének összeomlása, rendellenesség a szám bitszerkezetének megértésében, a jelek jelentésének megértésében. A számlálás több kognitív képesség integrálása. Az acalculiában szenvedő egyénnek négy területen van nagy nehézsége.

Az acalculia szindróma és annak megnyilvánulásai a rendellenes fókusz lokalizációjának köszönhetők. Tehát az occipitalis-parietalis szegmensek károsodásával vagy kétoldali elváltozások jelenlétében feltételezhető az elsődleges acalculia. Ha az occipitalis szegmens megsérül, a számjegy vizuális képe eltűnik, megszűnik a beteg számára egy bizonyos mennyiséget tükröző szimbólum lenni. Az egyén felismeri a számokat, belekeverednek. Különösen igaz ez a hasonló körvonalú számokra. Ha az időbeli zónák sérültek, akkor a szóbeli számlálásban, a prefrontális szegmensekben kudarcok tapasztalhatók - a céltudatos tevékenység felborul, a beteg nem tudja megtervezni a számlálási műveleteket és ellenőrizni azok végrehajtását.

Néha a figyelembe vett diszfunkció nem vonja le teljesen a babát a számítási műveletek elvégzésének képességétől. Néhány fiatal beteg megőrzi az összeadás képességeit, de a kivonás lehetetlen feladattá válik számukra. A leírt betegség gyakran szenzoros afáziával járhat. Az aritmetikai műveletek szorzatának megsértésének mértéke az abszolút számítási képtelenségtől a számlálási műveletek hibáihoz és a számok manipulálásához vezet.

Acalculia kezelés

Az acalculia tünetek és más kognitív rendellenességek kompatibilitása miatt gyakran nehéz azonosítani az acalculia szindrómát. A vezető kognitív diszfunkció jelenlétében egyszerűen figyelmen kívül lehet hagyni. A leírt jogsértés felderítése azonban fontos munka, mivel a korrekciós intézkedések rendszerét a tünetek okozzák. Annak érdekében, hogy megerősítsük a meghibásodás jelenlétét a számítási műveletek végrehajtása során, és egy bizonyos kategóriába soroljuk, neuropszichológiai teszteket végzünk a számlálási rendellenesség, a beszédhibák, az írás és olvasás zavara, a térbeli tájékozódás eltéréseinek meghatározására..

Az Akalculia javítható. A tünetek sikeres és teljes kiküszöböléséhez azonban mindenekelőtt az acalculiát kiváltó betegség kezelésére van szükség. A diszfunkció elsődleges formája magában foglalja a számok jelentésének és bitstruktúrájának megértésének megújításának szükségességét. Az ilyen betegek számára a jelenlegi orvosi gyakorlatban az elveszett funkció helyreállítása érdekében sikeresen alkalmazzák a vizuális módszert, a számokkal végzett műveletek technikáját és a kibocsátásuk észlelését..

A szóban forgó betegség legyőzése érdekében a neuropszichológus a logopédussal együtt fáradságos és hosszú távú munkát végez. A terapeuta együttműködik más orvosokkal, magával a pácienssel, valamint a beteg hozzátartozóival. A leírt rendellenesség másodlagos formájával más elveszített kognitív funkciókat is párhuzamosan kell korrigálni. A sikeres terápia következő alapelveit kell betartani: komplexitás (a pedagógiai befolyás és a korrekció orvosi és pszichológiai módszereinek kombinációja), szisztematikus megközelítés (a számítási műveletek készségének helyreállítása az etiológiai terápiával egyidejűleg), folytonosság.

Az acalculia korrekció sikere a megfelelő terápia megkezdésének idejének köszönhető, a gyógyulás prognózisa, amelyet a sérült szegmens nagysága határoz meg, a korai felismerésnek és az időben történő kezelésnek köszönhető. Ezenkívül a terápia sikerességét és időtartamát az egyén életkora, a beszédzavarok mértéke határozza meg. A legjobb dinamikát a betegek egy korábbi életkorban mutatják. Sőt, ha a betegség gyermekkorban keletkezett, akkor a jövőben a beszéd kialakulásának durva megsértése észlelhető..

Ez egy általánosított fogalom, amely magában foglalja a számok megértésének és a számtani műveletek végrehajtásának különböző megsértéseit. A számok vizuális / auditív hiányában, a szám fogalmának félreértésében, a numerikus rangsorban, a számítások következetes elvégzésének képtelenségében nyilvánul meg. Klinikai jellemzők, neurológiai, pszichiátriai vizsgálatok, számtani tesztek, agyi tomográfia alapján diagnosztizálták. A kezelést az alapbetegség kapcsán végzik, a rehabilitáció speciális osztályokat tartalmaz a számtani képességek helyreállítására.

ICD-10

R48.8 A szimbólumok és jelek felismerésének és megértésének egyéb és nem meghatározott rendellenességei

Általános információ

Egy speciális számláló központ létezését az emberi agyban a 19. század elején írták le. Eleinte az orvosok feltételezték, hogy a homloklebenyben található, majd meghatározták lokalizációját a domináns félteke parietális és occipitális lebenyének találkozásánál. 1926-ban Hans Berger német fiziológus az "elsődleges acalculia" kifejezést használta a számlálási központ közvetlen károsodásából eredő számlálási rendellenességek jelölésére, hogy megkülönböztesse a patológiát az egyéb kérgi diszfunkciók miatt megfigyelt másodlagos rendellenességektől. A gyermekek számlálási rendellenességei részleges jellegűek, gyakran a kognitív képességek fejletlenségének következményei, ezért a gyakorlati neurológiában a "dyscalculia" kifejezéssel jelölik őket..

Az acalculia okai

A patológia különféle formái kapcsolódnak az agy parietális, occipitalis, temporális, frontális lebenyének kérgéhez. Az agykéreg patológiás változásához vezető fő etiofaktorok a következők:

• Agyi érrendszeri patológia. Az acalculia előfordulhat az agyi véráramlás akut zavarával (iszkémiás, hemorrhagiás stroke), krónikus agyi ischaemiával, ami fokozatosan növekvő vaszkuláris demenciához vezet.
• Traumatikus agysérülés. A számítási rendellenességek az agy zúzódásával járnak, amelyet hematoma képződés kísér, a medulla összetörési területei a kéreg azon területeinek bevonásával, amelyek részt vesznek a számlálási folyamatban.
• Neuroinfekció. Egyéb kognitív károsodásokkal együtt az acalculia kíséri etiológiailag változó encephalitist, meningoencephalitist, encephalomyelitist.
• Mámor. Az agykéreg károsodása lehetséges akut mérgezés, krónikus mérgezések esetén, beleértve a diszmetabolikus folyamatok (hiperglikémia, urémia) által okozottakat is.
• Agydaganatok. Konvexitális neoplazmák (gliomák, meningiomák), a kéregbe behatoló vagy összenyomódó intracerebrális daganatok a kortikális funkciók elvesztéséhez vezetnek.
• A központi idegrendszer degeneratív betegségei: Creutzfeldt-Jakob-kór, leukodystrophia, Alzheimer-kór. Az acalculiát az agykéreg progresszív atrófiája okozza.

A gyermekkori acalculia gyakrabban társul agyi rendellenességekkel, perinatális patológiával (magzati hipoxia, intrauterin fertőzés, koponyán belüli születési sérülés), örökletes betegségekkel és diszmetabolikus szindrómákkal..

Patogenezis

A számlálás az emberi magasabb idegi aktivitás komplex többszintű funkciója. A számláló központ szorosan kapcsolódik a kéreg egyéb területeihez, amelyek részvétele nélkül teljes működése lehetetlen. A számok vizuális "felismerése" az occipitalis kéreg vizuális területének munkája miatt következik be, a halló - a kéreg hallóközpontjának működése miatt, a felső temporális gyrusban lokalizálva. A számok felismerése, a számítások végrehajtása a memória részvételével bizonyos figyelemkoncentrációt igényel. A legegyszerűbb matematikai problémák megoldása a kéreg elülső részeinek irányítása alatt történik, amelyek felelősek az elvont fogalmak észlelésének, a céltudatos tevékenység végzésének képességéért.

Az etiológiai tényezők diffúz vagy lokális vaszkuláris, gyulladásos, poszttraumás, dystrophiás folyamatokat váltanak ki az agykéreg szerkezeteiben, ami az idegsejtek degenerációjához és halálához vezet. Az acalculia akkor fordul elő, amikor a számláló funkció megvalósításában részt vevő kérgi zónák részt vesznek a kóros folyamatban. A számláló központ veresége rendkívül ritkán elszigetelt, a legtöbb esetben a kognitív szféra egyéb rendellenességeivel kombinálódik.

Osztályozás

Figyelembe véve az előfordulás mechanizmusát, az acalculia két fő formába sorolható: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges (specifikus) acalculiát a domináns félteke occipitalis és parietalis lebenyének találkozásánál lévő számláló központ területén lévő kóros folyamatok okozzák. A másodlagos (nem specifikus) acalculia akkor fordul elő, amikor a kéreg komplex számlálási folyamatban részt vevő egyéb területeit érintik, négy típus létezik:

• Optikai - károsodott számok vizuális érzékelése. Az agykéreg occipitalisainak patológiájával alakul ki. Kísérő vizuális agnosia.
• Szenzoros (hallási) - a hangok és a beszéd felismerésének zavara miatt. A felső temporális gyrus elváltozásaival társul, szenzoros afáziával kombinálva.
• Akusztikus-mnesztikus (amnesztikus) - a rendellenesség a hallás-beszéd memória rendellenességén alapul a temporális kéreg kóros folyamataiban. Egyéb memóriazavarok kísérik.
• Frontális - a számokkal végzett műveletek lehetetlenek a céltudatos tevékenység szervezésének és ellenőrzésének zavarai miatt (praxis). Az apraxia egyéb megnyilvánulásai figyelhetők meg.

Acalculia tünetek

A klinikai megnyilvánulások a patológia formájától függően változnak. Az elsődleges acalculiára jellemző a szám, a számjegyek fogalmának megértésének hiánya (például a betegek nem látják a különbséget a 152 és 125 számok között), a számok összehasonlításának és az egyszerű számtani számítások elvégzésének képtelensége. Kombinálódik a parietális régió elváltozásából fakadó térbeli agnóziával, amely a "jobb-bal", "fent-lent" orientáció, a koordinátarendszer észlelésének stb..

A másodlagos acalculiát más kognitív rendellenességekkel kombinálva detektálják: agnosia, apraxia, afázia, amnézia. Az optikai forma az ábrázolt számok hiányában vagy felismerési hibáiban nyilvánul meg. A betegek nem tudják megnevezni a látott számot, összekeverik az ábrán hasonló számokat (7. és 1., 9. és 6.). Megőrzi a szám fogalmát, a számok fül általi érzékelését, az elmében történő számolási műveletek elvégzésének képességét. A vizuális agnosia tünetei tipikusak - nem ismerik fel a betűket, arcokat, tárgyi képeket. Diszgráfiát, diszlexiát jegyeznek fel.

Az érzékszervi acalculia kíséri a hallási agnosiát - a hangok, a beszéd elemeinek felismerésének megsértését. A betegek nem értik a hallottakat, sokat beszélnek a szótagok átrendezésével, az ismétlésekkel és a hibákkal. A számok olvasása, a számtani számítások szövegértése kevésbé érinti. Az akusztikai-mnesztikus forma a számok észlelésének, kép-ábrázolások mennyiségének rendellenességével, a szám név szerinti emlékezésének nehézségével társul. A diktálás alá eső számok írásakor a hibák számának növekedése jellemző a beküldésük sebességének növekedésével, a feladat nagy volumenével és a megnövekedett zajjal. A számlálás nehéz, megmarad a szám fogalma, a számjegyek, a számlaszerkezetek.

A frontális acalculia az apraxia szerkezetében nyilvánul meg. A megsértés a matematikai számítások végrehajtásának sorrendjét érinti, valamint a hozzárendelt feladatok megoldásának aktivitási rendellenességeit. A páciens rendelkezik egy tucatnyi automatizált számlálással, a prímszámok megértésével, a szorzótáblával, de nem tud többdigitális számokkal működni, a javasolt számok segítségével összeállíthat egy számot, megtalálja a szám összetételét, több lépésben megoldhat egy példát prímekkel. A pszichoemotikus szféra változásai figyelhetők meg: impulzivitás, labilitás, sztereotipitás, agresszivitás, zavart viselkedés.

Diagnosztika

Mivel az acalculia a kognitív szféra összetett rendellenességeinek része, elkülönítése a vezető intellektuális-mnesztikus rendellenességek között bizonyos diagnosztikai nehézségekkel jár. Egy másik feladat a patológia formájának meghatározása, az alapbetegség diagnosztikája, amelynek megnyilvánulása az acalculia volt. A következő diagnosztikai technikákat alkalmazzák:

• Anamnézis felvétele. Lehetővé teszi, hogy megtudja, hogyan kezdődött és alakult ki a betegség, mi váltotta ki.
• Neurológiai állapotkutatás. A neurológus vizsgálata lehetővé teszi a gócos tünetek azonosítását, az agyi elváltozások lokalizációjának felvetését. Gyermekeknél a vizsgálat magában foglalja a mentális fejlettség értékelését. TBI-vel, koponyaűri daganatokban szenvedő betegek emellett egy idegsebészhez fordulnak.
• Pszichiáter vizsgálata. Elengedhetetlen a mentális egészségi problémákkal küzdő betegek számára, segít megkülönböztetni a kognitív rendellenességeket a mentális betegségektől.
• Számtani tesztelés. Célja az acalculia formájának diagnosztizálása. Magában foglalja a számok vizuális, hallási megértésének, a számok megjegyzésének, számítások készítésének tanulmányozását.
• MRI, az agy MSCT-je. Az idegképalkotás az alapbetegségre jellemző morfológiai változásokat tárja fel: poszttraumás haematomák, intracerebrális daganatok, gyulladásos gócok, stroke zóna, degeneratív folyamatok. Agyi érrendszeri patológia esetén ultrahangot, az agy hajóinak MR-jét írják fel.

Acalculia kezelés

A terápia célja az alapbetegség etiopatogenetikai mechanizmusainak feltartóztatása, az elveszített neurológiai funkciók utólagos helyreállítása, beleértve a számokkal való működtetés képességét is. A kezelést szakaszokban végzik.

• Számtani órák. Teljes mértékben meg kell felelnie a feltárt jogsértések szerkezetének. Különböző technikák: számokkal ellátott kártyák használata, a számjegyekkel kapcsolatos ötletek visszaállítása, számok kiejtése, számtani műveletek végrehajtása.
• Pszichoterápia. Pszichoterápiás segítségre van szükség a páciens hozzáállásának korrigálásához az intellektuális szféra problémáihoz, a pozitív hozzáállás kialakításához a rehabilitációs órákhoz.
• Logopédiai foglalkozások. Hallási agnosia esetén jelzett. Logopédus vezeti az afázia korrekciójának részeként.

Akut folyamat (stroke, encephalitis, TBI) esetén először a farmakoterápiát, a rehabilitációt az akut állapot enyhülése után hajtják végre. Az alapbetegség krónikus lefolyása (krónikus agyi iszkémia, a központi idegrendszer degeneratív elváltozásai) esetén a gyógyszeres terápiát helyreállító terápiával kombinálják. Radikális idegsebészeti kezelés javallt koponyaűri daganatokban szenvedő betegek számára.

Előrejelzés és megelőzés

Az acalculia külön tünet az agy alapvető patológiájának felépítésében, prognózisa elválaszthatatlanul összefügg az alapbetegség jellegével és lefolyásával. Helyes terápia, a beteg fiatal kora biztosítja a számlálási funkció 100% -os helyreállítását trauma, encephalitis, akut mérgezés, lacunar stroke után. A tartós acalculia negatívan befolyásolja a beteg életminőségét, rontja társadalmi alkalmazkodását. Prognosztikailag kedvezőtlen tényezők az agyi rendellenességek, az előrehaladott életkor, az érintett terület nagysága, a daganatos folyamat radikális eltávolításának lehetetlensége és a degeneratív patológia folyamatos előrehaladása. A megelőzés a TBI, a fertőző betegségek, a perinatális patológia, a toxikus elváltozások, az agyi érrendszeri betegségek időben történő kezelésére korlátozódik..

Az acalculia egy neuropszichológiai tünet, amelyet az a személy veszít el, hogy különféle számtani műveleteket hajtson végre az agykéreg károsodása miatt. Ezzel a rendellenességgel a páciens nem tudja megoldani az elemi matematikai problémákat, számokat összeadni és kivonni, összehasonlítani stb..

Meg kell különböztetni az acalculia és a dyscalculia fogalmát, mivel az első rendellenesség elsajátítható, míg a második általában az agy károsodott fejlődéséből adódik, és abban nyilvánul meg, hogy képtelen asszimilálni a matematikai ismereteket.

Az ember számolási képessége valójában egyszerre több kognitív képesség integrálása. Az acalculia a következő területeken okoz problémákat a betegben: megérteni, mi az a bizonyos szám, regisztrálni kell egy szám értékét a tudatban, összehasonlítani más számértékekkel, és egy számot társítani szóbeli nevéhez is. Nagyon gyakran az acalculia tünetei az agy parietális vagy frontális lebenyének károsodásának hátterében kialakuló demencia első jeleivé válnak.

A betegség eredete

Az Akalculia, mint általában, egy mentális betegség tünete, de néha önálló patológiaként is működik. A fő ok alapján a betegség elsődleges és másodlagos formákra oszlik. Az elsődleges acalculia az agykéreg bal agyféltekéjének parietális, occipitalis vagy temporális lebenyének károsodása miatt következik be.

A másodlagos acalculia a neuropszichológiai szindróma szerkezetébe tartozik. Ez azt jelenti, hogy az intelligencia általános károsodott fejlődésével és más mentális rendellenességek hátterében kialakulhat. A betegség ezen formája akkor alakul ki, amikor az agykéreg temporális vagy occipitális lebenye, valamint prefrontális régiói traumák vagy szerves patológiák eredményeként bekapcsolódnak a kóros folyamatba..

Formák és klinikai megnyilvánulások

Mint már említettük, az acalculia lehet elsődleges és másodlagos. A betegség ezen fő típusait 1919-ben F. Henschen tudós azonosította. A betegség elsődleges formájának megnyilvánulása általában a következő:

A különböző számok megkülönböztetésének képességének hiánya általában a parietális érintettséggel rendelkező embereknél tapasztalható. Tehát a betegeknél különleges nehézségeket okozhatnak a számértékek, amelyek magukban foglalják a "nullát", és a számok összehasonlításakor is vannak nehézségek. A betegség elsődleges formájának természetes eredménye a numerikus értékek bitértékelésének megsértése.

Néha az acalculia nem fosztja meg teljesen az embert a matematikai képességektől. Néhány beteg megőrzi az összeadás képességét, míg a kivonás egyszerűen lehetetlenné válik számukra. Ezenkívül a klinikai gyakorlatban nem ritka, hogy az acakkulia károsodott beszédkészülékkel jár..

A patológia másodlagos formáját a betegek egy bizonyos neuropszichológiai betegség hátterében detektálják. Ha az occipitalis régió érintett, a beteg elveszítheti a számok normál vizuális érzékelését, néha elfelejtve szóbeli nevét. Ha bekapcsolódik a kóros folyamatba, az időbeli régió főleg hallási észlelést szenved. Ha a kóros folyamat megérintette a prefrontális területeket, rendellenesség van a céltudatos tevékenységben, megtervezve az esetleges számlálási műveleteket és irányítva azokat.

Kezelés és megelőzés

Az Akalculia alkalmazható terápiára, de a szindróma teljes kiküszöbölése érdekében először is az alapbetegség kezelésére van szükség. A rendellenesség elsődleges formájában előtérbe kerül a számok és kategóriáik fogalmának megújításának igénye. Az ilyen betegek helyreállításához a modern orvosi gyakorlatban sikeresen alkalmazzák a vizuális módszert, valamint a számokkal való munka és a kategóriáik megértésének módszerét..

Vannak speciális technikák, amelyek használata a legsúlyosabb esetekben is segítséget nyújthat. Az emberi vizuális memórián alapulnak. Az edzés ily módon történhet: a páciens elé kártyákat helyeznek el, amelyeken számok és azonos számú tárgyak vannak. Ez a módszer felnőttek és gyermekek számára egyaránt használható játékosan..

A másodlagos acalculia valamivel nehezebben kezelhető. A beteg gyógyulásának lehetősége elsősorban az elváltozás helyétől függ az agyban. A korrekció célozható a számok vizuális jellemzőire, a számok egyszerű megértésének megtanítására, szóbeli számlálási és számtani műveletek elvégzésére stb..

A klinikai gyakorlatban aktívan használják a tárgyak és számok manipulálásának módszerét. Ez lehetővé teszi a betegek számára, hogy önállóan elemezzék a matematikai műveleteket a szám objektív-bit értésével.

Ami az acalculia megelőzését illeti, annak a craniocerebrális traumák és az agy érrendszeri megbetegedéseinek megelőzéséből kell állnia. Bármely patológia időben diagnosztizálást és kezelést igényel, különösen az agykéregben található tumoros daganatok esetén.