Az elvonási tünetek enyhítése lehetővé teszi az alkoholista számára, hogy a lehető legrövidebb idő alatt viszonylag fájdalommentesen lépjen ki a falatozásból. Rendkívül nehéz ezt egyedül, otthon megtenni, mivel az alkoholizmusban az elvonási szindróma nem sokban különbözik az elvonási tünetektől, ami egy drogosnál figyelhető meg a drogok feladása után. Néhány órával azután is megjelenik, hogy az alkoholista hirtelen abbahagyja az alkoholfogyasztást, hányinger, pszichózis, rendkívül depressziós állapot, hallucinációk kíséretében. Ezért az a kérdés, hogy az alkoholizmusban milyen otthoni kezelés nyújt elvonási tüneteket, a túlzott alkoholfogyasztás éles kilépésével, minden eddiginél relevánsabb.
A betegség jellemzői
A megvonási szindróma olyan neurológiai, mentális, fizikai rendellenességek kialakulása, amelyek az alkoholista alkoholfogyasztás abbahagyása vagy az alkalmazott adagok számának csökkentése után jelentkeznek. A betegség fő oka az, hogy az alkoholista teste hozzászokott az állandó mérgezéshez, ezért tiltakozik, amikor az alkoholos toxinok bevitele a szervezetbe leáll. Ezenkívül az alkoholtól való pszichológiai függőség érezteti magát. Ez növeli az ember italigényét, ezért gyakran képtelen ellenállni - és a kéz az üvegért nyúl.
Ez a betegség csak az alkoholizmus második szakaszában fordul elő, de első megnyilvánulásai már a függőség kezdeti szakaszában észrevehetőek. A szindrómának hasonló tünetei vannak a másnaposságnak, csak jelentősen megnövekedett mértékben. Az elvonási tünetek jelenléte megcáfolhatatlan tünete az alkoholista alkoholfüggőségének, és jelzi, hogy rendkívül nehéz otthon megbirkózni a betegséggel, orvosi segítség nélkül..
A megvonási tüneteket a következő tünetek jellemzik:
- súlyos fejfájás;
- hányás, hányinger, hasmenés;
- szédülés, koordinációvesztés;
- megnövekedett testhőmérséklet, láz;
- remegő kezek, sőt az egész test;
- gyors pulzus, légszomj;
- magas vagy alacsony vérnyomás;
- étvágytalanság;
- az arc bőrének sápadtsága;
- szorongás, pszichózis, depresszió;
- álmatlanság, rémálmok, hallucinációk.
A tünetek az alkoholfogyasztás leállítása után hat órával jelentkeznek, nagyon nehézek, négy-tizennégy napig tartanak. Hogy mennyi, nagyban függ az alkohol mennyiségétől, a kezelés módjától és a beteg egészségi állapotától. Ha ebben az időszakban sikerül megakadályoznia az ivást, a szindróma tünetei idővel eltűnnek. Mivel az alkoholfüggő képtelen ellenállni a kísértésnek, ismét belehabarodik.
A szakértők ennek az állapotnak több szakaszát említik. A legenyhébb fok a komplikáció nélküli elvonási tünetek. Az alkohol utáni vágy, a szemhéjak, a nyelv és a kinyújtott karok remegése jellemzi. A szenvedélybeteg is sokat izzad, hányingere van, megjelenik a hányás, és megnő a pulzus. A vérnyomás általában emelkedik, az alkoholista nagyon izgatott, fejfájása van, álmatlanság, depresszió és apátia figyelhető meg. Lehetséges rövid ideig tartó hallási, vizuális vagy tapintási hallucinációk.
A súlyosabb stádium ugyanazokkal a tünetekkel jár, de rohamok bonyolítják. A delíriummal járó megvonási állapot a legrosszabbul tolerálható: a fenti tünetek mindegyike a mentális rendellenességek legsúlyosabb formáját kíséri, amelyekre jellemző a tudatzavar, a delírium, a hallucinációk, valamint a belső szervek megzavarása..
Miért jobb orvoshoz fordulni
Az alkoholistának nehéz önállóan, orvosi segítség nélkül kijönni a falatozásból. Megnyilvánulásainak csökkentése érdekében meg kell állítani az alkohol megvonását. Ez a neve a drogok segítségével történő alkoholfogyasztásnak. Az, hogy mely gyógyszerek képesek megbirkózni a feladattal, nagyban függ a tünetektől, amelyek miatt először tesztelni kell.
Ezután a kapott eredmények, a betegség jelei alapján az orvos komplex terápiát ír elő. A gyógyszer szedése során kategorikusan lehetetlen a saját veszélyére és kockázatára cselekedni, függetlenül az adagolás meghatározásától: ez súlyosbíthatja a helyzetet.
Az elvonási tünetek kezelése tartalmazhat cseppentőket, injekciókat, pirulákat, amelyeket mérgezés kezelésére használnak. Ezek a következő eszközök lehetnek:
- abszorbensek (aktív szén és egyéb termékek);
- hemodez és más gyógyszerek a test méregtelenítésére;
- a reopolyglucin és más gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a vér viszkozitását, amely alkohol hatására megvastagodott, javítja a kapillárisok vérkeringését, megakadályozza a vérrögök képződését az eritrocitákból és a vérlemezkékből;
- 5% -os glükózoldat, amely energiát biztosít a test számára;
- ozmotikus vízhajtók a salakanyagok gyorsabb kiválasztására a vizelettel együtt;
- a toxinok által károsított máj erősítésére szolgáló gyógyszerek;
- hidegrázás, izzadás, tachycardia esetén írjon fel pirroxánt vagy grandaxint;
- az erős izgatás elnyomására sonapaxot, rizpoleptet, relaniumot írnak elő;
- ha a szorongás depresszióval jár, koaxilt vagy amitriptilint írhatnak fel;
- álmatlansággal, amelyet nehéz alvás kísér, hallucinációk, a tizercin segít;
- ha egy személy agressziót, feszültséget érez, írjon fel neuleptilt.
Minden alkoholfüggőnek B-vitamint írnak fel, különös figyelmet fordítva a tiaminra (B1), amelynek hiánya katasztrofálisan befolyásolja az agy működését, valamint a memóriát. Egy héten belül fel van írva..
Kezeljük magunkat
Ha a beteg kategorikusan nem hajlandó orvoshoz fordulni (és alkoholfüggőkkel ez teljesen lehetséges), megpróbálhatja otthon enyhíteni a problémát. De ez a folyamat sokkal hosszabb lesz, és két hétig is eltarthat. A szindróma otthoni megnyilvánulásainak eltávolítása érdekében a páciensnek minél több vizet kell inni (ez a módszer különösen hatékony a komplikáció nélküli elvonási tünetek esetén).
Az alkoholos toxinok elleni küzdelem során a szervezet hatalmas mennyiségű folyadékot veszít, ezért fel kell töltenie a víztartalékokat, amelyet torokszárazság és néhány egyéb tünet jelez..
A kezelés megkezdésekor szem előtt kell tartani: minél gyorsabban távoznak az alkoholos méreganyagok a szervezetből, annál gyorsabban elmúlik a betegség. A Medichronal segít ebben. Ez a gyógyszer segít eltávolítani a mérgeket a szervezetből, emellett javítja az anyagcserét, erősíti az idegrendszert, enyhíti a szindróma tüneteit. A gyógyszert vízoldható por formájában állítják elő. Az otthoni terápia magában foglalja a gyógyszer két-három napos szedését. A vélemények szerint ez egy hatékony gyógymód, nem alkalmazható csak cukorbetegség és a gyógyszer összetevőinek allergiája esetén..
Az alkohol-megvonási szindróma megkönnyítése érdekében teljes alvásra van szükség, amelyet az alkoholfüggő megfoszt, ha otthon hagyja a falatot. Ehhez nyugtatókat írnak fel. Az alkoholfüggők hozzátartozóinak feltétlenül konzultálniuk kell az orvossal, és kudarc nélkül be kell tartaniuk az ajánlásokat, különben függőség és új típusú függőség alakul ki. Ha egy személy kategorikusan ellenzi az ilyen erős gyógyszereket, a valerian kivonat segít megnyugtatni az idegrendszert..
Ha a szíve aggódik, szedhet valocardint, corvalolt vagy validolt. De szem előtt kell tartani: ezek nem kompatibilisek az alkohollal, ezért nincs értelme alkalmazni, mielőtt az illető kijönne a túlzott mértékű alkoholfogyasztásból. Az alkohol semlegesíti a gyógyszerek hatását, és ezek kombinációja súlyos mellékhatásokat okoz.
Hagyományos módszerek és táplálkozás
Ha arról beszélünk, hogyan lehet enyhíteni az elvonási tüneteket népi gyógymódokkal, akkor ezt megtehetjük az anyaméh főzetével, valamint nyugtató készítményekkel, amelyek különféle gyógynövényeket tartalmaznak. Ezenkívül a népi gyógymódok segítenek helyreállítani a máj, a vesék és más belső szervek működését. Az emésztőrendszert pozitívan befolyásolja a csipkebogyó húsleves, a nyírfa vagy a szőlőlé.
Hasznosak lesznek a vitamin-ásványi komplexek, amelyek normalizálják a metabolikus folyamatokat a sejtekben. Különös figyelmet kell fordítani a B- és C-vitaminokra, amelyek hozzájárulnak az idegrendszer normalizálásához. Erre a célra az ilyen népi gyógymódokat ajánlják, mint a kamilla, a menta, a csipkebogyó, valamint a narancs, az alma, a paradicsom, a sárgarépalé főzetét..
Különös figyelmet kell fordítani az étrendre. Amikor az ember kijön a falatozásból, a legtöbb esetben abszolút nem akar enni. A banán, a csirkehúsleves, a rizs vagy a zöldségleves segít helyreállítani az erőt. Az alkoholos toxinokat semlegesítő erjesztett tejtermékek szintén hasznosak lesznek. Ahogy visszatér az étvágy, különös figyelmet kell fordítani a gabonafélékre, zöldségekre, gyümölcsökre. Nem kívánatos olyan kávét és más italokat inni, amelyek izgatják az idegrendszert, mivel ezek kiválthatják a megvonás utáni szindrómát és visszaadhatják az alkohol utáni vágyat.
Mi legyen a következő?
Tudnia kell: a megvonási tünetek enyhítése, bár enyhíti a fizikai tüneteket, nem gyógyítja a pszichológiai függőséget. Sőt, megjelenhet a megvonás utáni szindróma. Közvetlenül az elvonási tünetek akut fázisa után következik be. A megvonás utáni szindróma gondolkodási nehézségekben, rossz memóriában, túlzott érzelmességben, rossz alvásban és idegességben nyilvánul meg. A megvonás utáni szindróma csökkenti az ember önértékelését és hozzájárul ahhoz, hogy visszatérjen az üveghez.
Amikor kijön a másnaposság-szindrómából, tilos részegíteni. Még a kis adagok is veszélyesek, beleértve az alacsony alkoholtartalmú italokat is: a szenvedélybeteg elszabadul, és visszafordul. Ezért nagyon fontos, hogy a rokonok ne engedjék meg magukat a rábeszélésnek az alkohol vásárlására, és folytassák az alkoholelvonási szindróma kezelését. Ugyanakkor figyelemmel kell kísérni a beteget: ráveheti egy barátját vagy a szomszéd fiát, hogy szaladjon egy üvegért.
Ha nyilvánvalóvá válik, hogy az elvonási szindróma súlyossá vált, görcsrohamok, mentális rendellenességek, hallucinációk kezdődtek, akkor jobb, ha az alkoholistát azonnal kórházba küldi. Ott kiválasztják a számára optimális kezelési rendet, gyorsan enyhítik a betegség tüneteit.
Ezért, ha egy alkoholfüggő úgy döntött, hogy megszabadul az alkohol utáni vágyaktól, speciális kezelésre van szüksége, amely enyhíti a megvonás utáni szindrómát. Az ilyen irányú terápia pszichoterápiás tanfolyamokat biztosít, amelyek célja az alkoholfüggő új életre tanítása, az alkohol nélküli élet örömének megszerzése..
A páciens kezelésének sikere nagyban függ a barátaitól és a családjától. Még akkor sem, ha az ember megszabadul az üveg utáni vágyaktól, ne kínáljon neki italt, és ne is igyon a jelenlétében. Ha a szenvedélybeteg néhány év után is legalább sört iszik, akkor elszabadul, és a rémálom elölről kezdődik..
Alkohol-elvonási szindróma (másnaposság): viszontagsági tünetek és kezelés
A nagy mennyiségű alkoholfogyasztás nem korlátlanul és egészségi következményekkel nem jár.
Az alkohol testbe áramlásának megszűnése következtében megkezdődik az alkohol-elvonási szindróma: javasoljuk a bajok tüneteinek és ennek a betegségnek a részletesebb megvitatását..
Az egész folyamat a mérgező anyagok jelenlétével és eltávolításával jár együtt a szervezetből. A beteg állapotát számos mentális és fizikai rendellenesség kíséri.
Az elvonási tünetek kialakulása alkoholos betegségben
Az "absztinencia" szó a pszichológiában absztinenciát vagy elutasítást jelent. Ha a kifejezést az alkoholfogyasztásnak tulajdonítják, akkor az alkoholizmusban az elvonási szindróma olyan tünetek és jelek csoportját jelenti, amelyek az etanol testen történő hosszantartó expozíciójával és annak törlésével jelentkeznek..
Ez az állapot nem fordul elő egészséges embernél, aki időnként egy ideig visszaél az alkohollal. Másnaposság alakul ki benne, amely szomjúsággal, fejfájással, kis hányingerrel jelentkezik.
Ha az elvonási tünetek először jelentkeznek, a tünetek kezdetben másnaposságra emlékeztethetnek. azt
- száraz száj,
- megnövekedett pulzusszám,
- izzadó.
A többnapos alkoholfogyasztás az alkoholos megbetegedések második legsúlyosabb stádiumában a tünetek komplexumát jeleníti meg.
Az alkoholelvonás jelei:
- hipermatikus bőr (kivörösödött),
- nehézség van a fejében,
- a vérnyomás hirtelen csökken,
- tachycardia lép fel,
- hányás kezdődik,
- törött járás,
- remegő kezek (remegés).
Fejfájás, az elvonási tünetek egyik jele
Az elvonási szindróma meddig tart, az ivás típusától, az ivás idejének hosszától függ. Az állapot két vagy három nap alatt romlik. A tünetek minden egyes órában fokozódnak, mivel az etanol koncentrációja csökken a vérben. A megvonási szindróma a legsúlyosabb formájában delirium tremens néven ismert..
A betegség tünetei:
- zavar,
- láz,
- rohamok,
- viszketés, a bőr égése,
- hallási és vizuális hallucinációk.
Vizuális és hallási hallucinációk, az elvonási tünetek egyik tünete
Az alkoholizmus ugyanazon stádiumának harmadik súlyossági fokára alvászavarok, rémálmok jellemzőek. A páciens fokozott szorongást, melankóliát és bűntudatot vált ki. A környező embereket ellenségnek tekintik. A súlyosság második fokával ellentétben az állapotban a fő hangsúly a mentális rendellenességekre irányul.
Az alkoholos megbetegedések harmadik szakaszában, miután a mértéktelen fogyasztás megszűnik, egy személy olyan állapotot fejleszt ki, amelyet számos testi rendellenesség és mentális zavar kombinációja jellemez. Az optimális megoldás ebben a helyzetben az elvonási tünetek eltávolítása kórházban vagy otthon. Mindkét esetben gyógyszeres terápiát végeznek..
Elvonási tünetek
Az alkohol izgatja az idegrendszert. Napi fogyasztással a test megszokja az etil-alkohol nagyobb adagját. Etanol hiányában a vérben a központi idegrendszer "tiltakozik".
Az alkoholfogyasztás hirtelen abbahagyása vagy jelentős csökkenése elvonási tüneteket okoz (AAS).
- megnövekedett pulzusszám,
- belső vérzés,
- hányinger és / vagy hányás,
- erős izzadás,
- kiszáradás,
- fejfájás,
- álmatlanság,
- agyödéma.
Erős izzadás, az elvonási tünetek egyik tünete
Hányás késztetés
Az elvonási tünetekkel járó hányás emésztetlen ételt, epét, néha vérnyomokat tartalmaz.
A vér a trombózis és a gyomor-bél traktus edényeinek károsodása következtében jelenik meg. Hasmenés (hasmenés) csatlakozik. Sőt, ha a betegnek aranyere van, akkor ennek a betegségnek a súlyosbodása kezdődik..
Belső vérzés
Ez az állapot veszélyezteti a beteg életét. A belek belső vérzésének jele - fekete ürülék.
Ha egy tünet megjelenik, a betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége. A szeretteinek mentőt kell hívniuk.
Fejfájás
A fájdalmas állapot leggyakrabban a vérnyomás növekedésével és / vagy megugrásaival jár.
A megvonási tünetek súlyosbítják a krónikus betegségeket, beleértve azokat is, amelyekre fejfájás jellemző.
Álmatlanság és rémálmok
A pihenés és az alvászavarok tipikus állapotok az alkoholelvonási tüneteknél. A beteg nem tud aludni, álmatlanságban szenved.
Rémálmok, az elvonási tünetek egyik tünete
Éjjel rémálmok, rögeszmés álomcsíkok gyötrik. Hasonló helyzet néhány nap elteltével vizuális hallucinációkhoz, hallásérzékelés romlásához vezet. Delirium tremens alakul ki.
Agyödéma
Ez az állapot a légzés és a szív aktivitásának központjainak károsodásához vezet, ami gyakran a halál oka..
Agyi ödéma, az elvonási tünetek egyik tünete
A krónikus betegségek súlyosbodása
Az alkoholisták általában egy csomó betegségben szenvednek. A leggyakrabban:
- akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás,
- májgyulladás,
- májzsugorodás,
- krónikus kolecisztitisz.
Ez még csak a lista kezdete, valójában egy alkoholista esetében a test összes szerve és rendszere ilyen vagy olyan mértékben érintett..
Alkohol-elvonási kezelés
A betegség diagnosztizálása magában foglalja a kórtörténet orvos általi megvizsgálását. A szakember figyelembe veszi a jellegzetes tüneteket is, elsősorban a szabálytalan szívverést, a kézremegést, a kiszáradást a betegben.
Az orvos toxikológiai vizsgálatokat rendelhet el a beteg alkoholtartalmának meghatározásához.
Gyógyszerek
A megvonási tüneteket egy narkológiai klinikán ajánlott kezelni, ahol minden feltétel és lehetőség fennáll az AAS tüneteinek kiküszöbölésére és a szövődmények megelőzésére..
A narkológus az alkoholos betegség stádiumát és súlyosságát figyelembe véve választja az eszközöket. A gyógyszerek megválasztását a következő körülmények befolyásolják: mértéktelen fogyasztás időszaka, krónikus betegségek a páciensben, fogyasztott italok, kábítószer-intolerancia jelenléte.
A páciens infúziós terápiát ír elő (csepegtetők). A sóoldatot és más sókeverékeket intravénásán injektálják. Normalizálják az elektrolitok egyensúlyát, amelyet a szervezet mérgező folyamata eredményez. A terápia időtartama átlagosan 3-7 nap.
Az elvonási tünetek kezelése - alkalmazott gyógyszerek:
- értágítók,
- antipszichotikumok,
- diuretikumok,
- szív,
- hipnotikus.
Az ASC tüneteinek megnyilvánulását az etil-alkoholhoz hasonló gyógyszerek csökkentik a központi idegrendszerre gyakorolt hatás mechanizmusában. Ezek nyugtatók vagy antipszichotikumok, különösen a benzodiazepinek.
A Diazepam, Tranxen, Lorazepam, Elenium, Chlosepid gyógyszerek. nyugtató hatású, ellazítja az izmokat, enyhíti a szorongást, megkönnyíti az elalvást és javítja az alvást. A felsorolt benzodiazepinek a megvonási tünetek egyéb megnyilvánulásait is kiküszöbölik..
A diazepám segít megvonási tünetek esetén
Az antipszichotikumok alkalmazása mellett az ACC kezelés magában foglalja a beteg testének méregtelenítését. A beteget oldatokkal injekciózzák: sóoldatot, glükózt, vizelethajtókat, tiamint (B1-vitamin).
Ezután a terápiát multivitamin készítményekkel egészítik ki. A betegnek nootropikumokat írnak elő - Piracetam vagy Nootropil. A kezelés befejezése, a gyógyszerek és étrend-kiegészítők megvonása után táplálkozási korrekcióra lesz szükség.
Házi kezelés
Néhány betegnek a narkológusok szakképzett segítségére van szüksége a veszélyes szövődmények megelőzéséhez.
Az enyhe alkoholelvonási tünetek ambulánsan és otthon is kezelhetők.
Az elvonási tünetek kezelése
Hogyan lehet enyhíteni az alkoholelvonási tüneteket önmagában:
- Bőséges ital (gyümölcslevek, gyümölcsitalok, gyümölcsitalok, zöld tea, szűrt és ásványvíz),
- Az emésztőrendszer tisztítása beöntéssel,
- Meleg fürdő, kontraszt zuhany,
- Enteroszorbensek, amelyek megkötik a toxinokat a gyomor-bél traktusban (fehér szén, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum),
- Az idegrendszert, a szívet támogató gyógyszerek (Valocordin, Piracetam, Motherwort).
Az elvonási tünetek enyhítése - a másnaposság enyhítése
Az AAS kezelés kezdetén alkalmazott gyógyszerek célja az alkoholos mérgezés megszüntetése.
Az elvonási tünetek enyhítését olyan gyógyszerek segítik, amelyek semlegesítik és eltávolítják az etanolt a szervezetből. A beteg kevésbé érzi a másnaposság következményeit, fokozatosan észhez tér.
A járóbeteg-kezelés gyakran visszaeséshez vezet. Az otthon tartózkodó beteg ember továbbra is alkoholt fogyaszt. Az alkoholelvonási tünetek azonban nagyon súlyosak, és néha életveszélyesek..
A beteg kórházi kezelése előnyösebb, mivel egy speciális orvosi intézmény megkönnyebbülést és komplex terápiát biztosít az ACC számára, beleértve a pszichológiai segítséget is.
Alkohol megvonás
Az elvonási szindróma (alkoholelvonás) olyan állapot, amely az alkoholfogyasztás éles csökkenésével vagy abbahagyásával jár egy II - III stádiumú alkoholizmusban szenvedő személynél. Ezzel a patológiával különféle kombinációkban mentális, vegetatív tünetek alakulnak ki, és a belső szervek munkája megszakad. Ha az alkohol-szindrómát nem kezelik, delirium tremens fordulhat elő..
Olvassa el
Olvassa el
Ez az állapot súlyos hiperadrenerg állapot, amelyhez hypertermia, izzadás, tachypnea (gyors sekély légzés), tachycardia társul, dezorientációval, figyelem és tudatzavarral, vizuális vagy hallási hallucinációkkal jellemezve.
Kórélettan
Az alkoholizmusban szenvedők többsége kiszolgáltatott a hosszú távú etanolfogyasztás hirtelen abbahagyásának. Az elvonási szindróma azonban általában nem fordul elő az általános populációban, mert az emberek többsége szórványosan iszik, ami nem eredményezi az elvonási tünetek kialakulásához szükséges állandó magas véralkohol-koncentrációt..
Olvasóink javasolják!
Rendszeres olvasónk megosztott egy hatékony módszert, amely megmentette férjét az ALKOHOLIZMUSZTÓL. Úgy tűnt, hogy semmi sem segít, több kódolás, kezelés volt az ambulancián, semmi sem segített. Segített az a hatékony módszer, amelyet Elena Malysheva ajánlott. HATÉKONY MÓDSZER
Az elvonási tünetek azért fordulnak elő, mert az alkohol központi idegrendszeri depresszáns. Egyidejűleg fokozza a gátló tónust (a gamma-aminovajsav aktivitásának modulálásával), és gátolja a gerjesztő tónust (a serkentő aminosavak aktivitásának modulálásával). Csak az etanol állandó jelenléte tartja fenn a homeosztázist. A hirtelen abbahagyás elfedi az adaptív reakciókat a krónikus etanol-használatra, ami a központi idegrendszer hiperaktivitásához vezet.
A gamma-aminovajsav (GABA) a fő gátló neurotranszmitter az agyban. A krónikus etanolfogyasztás GABA-érzékenységet okoz, ezért több inhibitorra van szükség az állandó tónus fenntartásához.
Ahogy kialakul az alkohol iránti tolerancia, az egyén továbbra is izgatott marad a testben felgyülemlett alkohol miatt, ami általában fájdalmas letargia állapothoz (lassúság, letargia, fáradtság vagy akár kóma) vezet. Az alkoholfogyasztás megszüntetése vagy a krónikusan magas koncentrációktól való csökkentés a gátló tónus csökkenéséhez és a szabályozatlan túlzott izgalomhoz vezet..
Elvonási tünetek
Krónikus alkoholizmus esetén a megvonási szindrómát a központi idegrendszer hiperaktivitása okozza, és az alkoholfogyasztás csökkentése vagy leállítása után a következő tüneteket foglalhatja magában:
- álmatlanság;
- szorongás;
- a gyomor-bél traktus felborulása;
- étvágytalanság (étkezési rendellenesség);
- fejfájás;
Az alkohol megvonása a szervezet reakciója a túlzott alkoholfogyasztásra. A megvonás súlyossága három szakaszra osztható. Az I. stádium tünetei enyhék, és általában nem társulnak abnormális életjelekkel. A II. Stádium tünetei intenzívebbek és rendellenes életjelekkel járnak (pl. Magas vérnyomás, légzés és testhőmérséklet). A III. Szakasz magában foglalja a delirium tremens vagy görcsrohamokat. A kezelés figyelmen kívül hagyása esetén a II. Vagy a III. Szakasz gyorsan előrehaladhat.
A tünetek általában az alkohol abbahagyásától számított hat órán belül jelentkeznek, és gyakran kialakulnak, miközben a betegek vérében még mindig jelentős mennyiségű alkohol van. Ha a visszavonás nem halad, ezek az eredmények 24-48 órán belül megszűnnek. Az alkoholizmus specifikus kisebb elvonási tünetei általában egyik esetről a másikra visszatérnek.
A rohamok általában az utolsó alkoholos ital után 12–48 órán belül jelentkeznek, de két órás absztinencia után is előfordulhatnak. A rohamok elsősorban olyan betegeknél fordulnak elő, akiknek krónikus alkoholizmusa régóta fennáll. Egyszeri vagy gyakori rohamok fordulnak elő.
A görcsök epilepsziás jellegűek lehetnek. A benzodiazepinek, a fenobarbitál és a propofol alkalmazhatók epilepsziás rohamok kezelésére. Tanulmányok kimutatták, hogy a fenitoin hatástalan az elvonási rohamok kezelésében, ezért nem használható erre a célra..
Az alkoholos hallucinosis nem szinonimája a delirium tremens-nek. Az alkoholos hallucinózis olyan hallucinációkra utal, amelyek az alkoholtól való tartózkodás után 12–24 órán belül kialakulnak, és általában 24–48 órán belül megszűnnek. A hallucinációk általában vizuálisak, bár hallási és tapintási hallucinációk is előfordulhatnak. A betegek tisztában vannak azzal, hogy hallucinálnak, és gyakran idegesítik emiatt. A delirium tremens-szel ellentétben azonban az alkoholos hallucinosis nem a szenzum globális elhomályosodásával jár (hallás, látás, szag), hanem csak specifikus hallucinációkkal. Az életjelek normálisak..
Kezelés
Ha a páciensnek rohamai vannak, akkor az alkohol megvonását egy kórházban, az orvosok éjjel-nappali felügyelete mellett végzik. A méregtelenítő intézkedések végrehajtása érdekében a páciens beöntést kap, amely tisztítja a vért, és aktív szenet vagy más adszorbenseket (Polyphepam, Smecta) inni. Ezt követően a szakember intravénás terápiát ír elő:
- nátrium-klorid;
- 5% glükóz B1-vitaminnal;
- B- és C-vitamin.
A vér elektrolittartalmának ellenőrzése alatt a betegeknek nátriumot és magnéziumot, valamint káliumot írnak fel. A diazepámot intramuszkulárisan injektálják a szorongás és a szorongás enyhítésére. A gyógyszer adagját minden beteg számára egyedileg választják meg. A betegek gyakran szívproblémákkal, duzzanattal és légszomjjal, magas vérnyomással küzdenek. Az alkoholelvonási szindróma megkönnyebbülése a beteg alvásának normalizálódásával jár, ehhez Phenazepamot és Tizercint írnak fel neki. A sóoldatot diuretikumokkal adják be. A táplálékot intravénás gyógyszerek biztosítják.
Nappali nyugtatók
A kezelés tartalmazhat egy vagy több gyógyszert. A benzodiazepinek szorongáscsökkentő gyógyszerek, amelyeket olyan elvonási tünetek kezelésére használnak, mint a szorongás és a rossz alvás, valamint a rohamok és a delírium megelőzésére (mentális rendellenesség, amely a tompaságtól a kómáig terjedhet). Ezek a méregtelenítő szakaszban a leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek. Óvatosan kell használni őket, mivel függőséget okoznak.
Ha az elvonási szindróma rohamokkal jár, pszichiáter ír elő kezelést a Grandaxin nyugtatóval. Vannak, akik túl sokat isznak, és hajlamosak a szorongás, a depresszió vagy a stressz tüneteire. Depresszióban, szorongásban vagy más hasonló problémákban szenvedők a Grandaxint is használhatják kezelésre. A benzodiazepin-származékok csoportjába tartozó gyógyszer kiküszöböli a vegetatív rendellenességek formáit. A grandaxin eltávolítja a nem súlyos neurotikus rendellenességeket. Félelem, szorongás és általános pszichológiai kényelmetlenség tüneteire írják fel. A grandaxin mérsékelt stimuláló aktivitással rendelkezik, és széles körben használják nyugtatóként a szívfájdalmak kezelésére.
Gyógyszerek, amelyek eltávolítják az alkohol utáni vágyakat
Nem mindenki fog szedni gyógyszereket, hogy segítsen magának tartózkodni az alkoholtól. Néhány ember azonban olyan gyógyszereket szed, amelyek tompítják az alkohol utáni vágyat. A piacon több vényköteles gyógyszer található, amelyek segítenek az embereknek az absztinencia elérésében és fenntartásában. A leggyakoribbak: Proproten 100, Kolme (allergiát képez az alkoholra, olyan tünetek jelennek meg, amelyek megijesztik az alkoholistát). Az alkoholfüggőség kezelésekor a Metronidazole gyógyszert szedik. A Topomax a dopamin receptorok gátlásával is gátolja az alkoholfogyasztást. Az antigént hónapok óta használják, és lassan megváltoztatja az alkoholhoz való hozzáállást. Ha egy személy önállóan úgy dönt, hogy lemond az alkoholról, de nagyon nehéz tartózkodnia, pszichiátertől kaphat receptet ezekre a gyógyszerekre..
A kezelés különböző megközelítései
Ha a mértéktelen mértékű, a személyt az ügyeletes orvosok éjjel-nappal felügyelete alatt kell kórházba helyezni. Miután az orvosok eltávolították a függőt az absztinencia állapotából, meg kell magyarázni neki, mi történt vele.
- Alka-Seltzer és Antipohmelin - a gyógyszerek felgyorsítják az etil-alkohol bomlástermékeinek eltávolítását a szervezetből.
- Az alkoholelvonás leállítása 1-2 alkalom alatt hosszú ideig stabil józanságot eredményez.
- Az akupunktúra hatással van az ember energiájára, és 7-10 alkalommal megszünteti az alkohol utáni vágyat..
- Az elektropunkció 5-7 alkalommal is segíthet az alkohol utáni vágyakozás megszüntetésében. A személy úgy érzi, hogy már nincs szüksége alkoholra.
- IKT - a koponyán belüli transzlokáció speciális neurofiziológiai hatás az agy bizonyos részeire.
Ha egy alkoholista viselkedése veszélyezteti a rokonok életét, el kell távolítani az éles tárgyakat, és fel kell hívni a mentálhigiénés csapatot. A delirium tremens első tünetei: hallucinációk, szorongás, rándulás, rémült szemek, látja és hallja azt, ami valójában nincs.
Tippek az ivás leállításához
Ha egy személy egy vagy több napig tartózkodott az ivástól, íme néhány tipp, amelyek segíthetnek..
- Keressen más kikapcsolódási lehetőségeket.
Sokan úgy gondolják, hogy az alkohol a kikapcsolódás módja. De valójában izgatja az idegrendszert. Az alkohol felhagyása után az embernek más örömöket kell találnia az életben. Egyszerű dolgok segítenek: forró fürdő, jóga, testmozgás, Istenbe vetett hit, meditáció és kikapcsolódás.. - Harcolj az álmatlanság ellen.
A jó alvás a sikeres nap kulcsa. Az éjszakai részeg alkohol csak izgatja az idegrendszert. Az álmatlanság miatt sok ember elveszíti erejét. Számos módszer és gyógyszer segíthet az álmatlanságban, többek között az anyaméh és a valerianus gyökere. Időben kell lefeküdnie. A legoptimálisabb idő 22:00. A menta tea, a tej, az alma és a B1, B6, B12 vitaminok is segíthetnek az álmatlanságban.
- Keressen alternatív tevékenységeket.
A tartózkodás legjobb módja olyan tevékenységek folytatása, amelyek összeegyeztethetetlenek az ivással és sokkal élvezetesebbek. Sport tevékenységek. Weboldal készítés. Cikk vagy könyv írása. Kötés. Bármi, amit az ember valóban jobban szeret, mint az alkohol, remek módja a tartózkodásra.. - Használjon viselkedési eszközöket.
Meg kell tanulnod, hogy ne emlékezz az élet negatív eseményeire. Segíthet abbahagyni az ivást. Mindig emlékezned kell arra, hogy az ember a mestere az elmének - ha nincs módja irányítani a körülötte zajló eseményeket, akkor másképp reagálhat rájuk.
Megjegyzés: Ha a személy sokáig sokat ivott, akkor szükségessé válhat az alkoholszint fokozatos csökkentése a potenciálisan veszélyes megvonási szindróma elkerülése érdekében..
A teljes absztinencia az egyetlen gyógyszer az alkoholfüggőség ellen. A leggyakoribb hiba az alkoholfogyasztás leállításához szükséges segítség mennyiségének alulbecsülése a szakembereknél: pszichológus, pszichoterapeuta, pszichiáter, narkológus. Azok a betegek, akik egy ideig megpróbálják korlátozni az alkoholfogyasztást és nem tudják ezt megtenni, hamar rájönnek, hogy már kialakult bennük egy függőség. Motiválni kell a függőket - próbáljon tartózkodni.
Az alkoholizmust lehetetlen gyógyítani.
- Sokféleképpen próbáltam, de semmi sem segít?
- Egy másik kódolás hatástalannak bizonyult?
- Az alkoholizmus tönkreteszi a családodat?
Ne ess kétségbe, az alkoholizmus hatékony megoldását találták. Klinikailag bizonyított hatás, olvasóink kipróbálták magukon. Bővebben >>
Alkohol megvonási tünetek és kezelés
Mi az alkoholelvonás? Az előfordulás okait, a diagnosztikát és a kezelési módszereket Dr. Seregin D.A pszichoterapeuta 11 éves tapasztalattal rendelkező cikkében elemzi.
A betegség meghatározása. A betegség okai
Az alkoholelvonás vagy alkoholelvonási szindróma a központi idegrendszer reakciója a hosszan tartó túlzott alkoholfogyasztás abbahagyására, amelyet remegés, izgatottság, zavartság, hányinger, izzadás, hányás, álmatlanság, görcsök, láz, tachycardia, magas vérnyomás és hallucinációk kísérnek [1]. [2].
Az alkoholelvonási tüneteket már Kr. E. 400-ban leírták. e. Hippokratész [4] [5]. Úgy gondolják, hogy ez a szindróma az 1800-as évek után vált általános problémává [5].
Az alkoholelvonás mindenkinél előfordulhat, aki alkoholfüggő, a mértéktelen abbahagyás és az alkohol adagjának tervezett vagy nem tervezett csökkentése után is.
Az elvonási tünetek az utolsó ital után 6-24 órával jelentkeznek. Az elvonási tünetekkel küzdők 4% -ánál súlyos tünetek jelentkeznek, a súlyos tünetekkel küzdő betegek 15% -ánál hal meg [2].
Az alkoholelvonási kezelés célja a tünetek minimalizálása, a szövődmények megelőzése és az alkoholtól való tartós tartózkodás megkönnyítése.
Az enyhe vagy közepes szindrómában szenvedő betegek ambulánsan kezelhetők. Ez csökkenti a költségeket, és nem szakítja meg az embert a munka és a családi élet alól. A súlyos tünetekkel és a szövődmények magas kockázatával küzdő embereket naponta ellenőriznie kell az orvosnak, amíg az elvonási tünetek eltűnnek..
Alkohol megvonási tünetek
Az alkoholelvonási tünetek a központi idegrendszer károsodásával járnak. Enyhe és súlyos, életveszélyes..
Az állapot súlyossága az utolsó alkoholfogyasztás mennyiségétől és időtartamától, valamint a korábbi lemondások mértékétől és súlyosságától függ [8].
Enyhe tünetek közé tartozik a szorongás, az alvászavar, a remegés, az izzadás, a hányás, a szívdobogás és az enyhe láz [1]. Általában hat órával az utolsó ital után kezdődnek.
Súlyosabb tünetek a rohamok és a hallucinációk - vizuális, hallási vagy tapintási [8]. Ennek eredményeként alkoholos delírium alakulhat ki - delirium tremens. Ezek a legsúlyosabb tünetek 24-72 óra múlva jelentkeznek, a javulás a hetedik napon következik be [1] [2] [3].
Az alkoholfogyasztás leállítását követő 48 órán belül roham léphet fel. Vagy egyetlen általánosított (széles körben elterjedt) rohamként, vagy a többszörös rohamok rövid epizódjaként jelenik meg [9].
A Delirium tremens a megvonási tünetek legsúlyosabb formája. Szívdobogás, megnövekedett vérnyomás, dezorientáció, remegés (remegés a kézben), izzadás, figyelem- vagy tudatzavar, hallucinációk, amelyeket a beteg nem tud megkülönböztetni a valóságtól, valamint láz, amely 4-12 napig nem áll le [8] [tíz].
Az alkoholizmusban szenvedő betegek kezdetben nem tapasztalhatnak elvonási tüneteket, de az alkoholfogyasztás és megvonás minden egyes újabb epizódjával az elvonás tünetei súlyosabbá válnak. Ennek eredményeként a teljes erejű delírium tremens rohamokkal alakul ki..
Néha a megvonás tünetei, még a legsúlyosabbak is, már két órával az alkohol abbahagyása után jelentkezhetnek. A szindróma ilyen gyors, kiszámíthatatlan kialakulása esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni. Azonban a tünetek leggyakrabban kiszámíthatók és megfelelnek egy bizonyos időkeretnek [10]:
- Remegés, fejfájás, szorongás, izzadás, hányinger vagy hányás és más hasonló tünetek jelentkeznek 6–12 órával az utolsó ital után.
- 12-24 óra elteltével az állapot súlyosbodik: az ember izgatottá válik, a tudat zavarossá válik, a kezek remegnek, hallucinációk lépnek fel, miközben a valóság tudata nem vész el.
- Görcsrohamok 24-48 óra elteltével jelentkezhetnek. Eközben az alkoholelvonás egyik korai tünete sem javul. A halálozás kockázata nő.
Általános szabály, hogy a beteg állapota 48 óra elteltével kezd javulni. Néha az elvonási tünetek tovább súlyosbodnak, és a delirium tremens állapotba kerülnek. Voltak elhúzódó delírium tremens esetek [15].
Hosszan tartó elvonási tünetek fordulnak elő sok alkoholistában. Ebben az esetben az elvonási tünetek a megvonás akut fázisa után is megmaradnak, de szubakutakká válnak és fokozatosan gyengülnek. Ezt a szindrómát néha szubakut elvonási tüneteknek nevezik. Az ember továbbra is vágyakozik az alkohol iránt, nem élvezheti a kellemes dolgokat, az érzékenysége elhomályosul, a tájékozódási zavar, az émelygés, a hányás vagy a fejfájás jelentkezik [11]. Egyes tünetek az ivás abbahagyása után legalább egy évig fennmaradhatnak. Ebben az állapotban nagy az esély arra, hogy a beteg újra elkezdjen alkoholt fogyasztani, ezért nemcsak az elvonási tünetek kiküszöbölésére, hanem az alkoholfüggőség kezelésére is szükség van..
Az álmatlanság gyakori és tartós tünet. A megvonás akut fázisa után is fennáll, és befolyásolja a visszaesés mértékét. Az alkoholizmussal járó álmatlanságot nehéz kezelni, mivel számos hagyományos altatónak átmeneti és súlyos mellékhatásai vannak [12] [13] [14].
Az alkoholelvonás patogenezise
Az alkohol megvonását két mechanizmus befolyásolja.
A fő mechanizmus a GABA-receptorok érzékenységének csökkenése az agyban. Egészséges testben ezek a receptorok gátolják az impulzusok továbbadását az emberi idegrendszerben. Krónikus alkoholfogyasztással az agy kémiai összetétele és a gátló idegsejtek csoportja megváltozik, aminek következtében a GABA receptorok elnyomódnak [34]..
A második mechanizmus az NMDA receptorokhoz kapcsolódik. Részt vesznek a központi idegrendszer izgatottságának növelésében az alkohol megvonása során. A krónikus alkoholfogyasztás során emelkedő homocisztein (aminosav a vérplazmában) szintje még jobban megnő az elvonási tünetek során. Ez az idegsejtek károsodásához és halálához vezethet az NMDA receptor hiperaktivitása hatására [18].
A hipotalamusz-agyalapi mirigy-mellékvesék tengelyének megszakadása és a kortikosterin (a hipotalamusz hormonja) fokozott szekréciója mind az utóbbi időben, mind az elhúzódó alkoholfogyasztás mellett előfordul. Hozzájárulnak az akut, valamint a hosszú távú elvonási tünetek megjelenéséhez..
Az öröm és az ingerlékenység elvesztése, amely időnként a hosszú távú elvonási tünetek részeként is fennáll, összefüggésben állhat az örömközvetítő dopamin elégtelen aktivitásával [19].
A megnövekedett impulzivitás, a térbeli munkamemória romlása és az érzelmi érzékelés az ismételt alkoholelvonás neurotoxikus hatásával jár együtt a károsodott idegsejtplaszticitásra és a kortikális károsodásra..
Az alkoholelvonás osztályozása és fejlődési szakaszai
Az alkoholelvonási tünetek három szakaszra oszthatók [11]:
- Első fázis. Nyolc órával az utolsó alkoholadag után kezdődik. Szorongás, émelygés, álmatlanság és hasi fájdalom kíséri. A tünetek enyheek, általában nem társulnak abnormális életjelekkel (például magas vérnyomás vagy testhőmérséklet).
- Második szakasz. 24-72 órával az utolsó ivás után kezdődik. A tünetek intenzívebbek és rendellenes életjelekkel járnak: magas vérnyomás, láz, magas pulzusszám és zavartság.
- Harmadik szakasz. Általában az utolsó ital után 2-4 nappal kezdődik. A tünetek közé tartozik a delirium tremens: hallucinációk, láz, görcsrohamok, izgatottság.
Minden tünet általában 5-7 napon belül javul. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, akkor az állapot gyorsan előrehalad a második vagy a harmadik szakaszba..
Az alkoholelvonás szövődményei
Az alkohol megvonása növeli az alkohol megvonásának, az alkoholos agykárosodásnak és a kognitív károsodásnak a visszaesésének kockázatát.
Azoknál a serdülőknél, akik többször tapasztalták az alkoholelvonást, a hosszú távú nem verbális memória romlik, és két vagy több esetben alkoholelvonás esetén az elülső lebeny kifejezett kognitív diszfunkciója figyelhető meg. Ezek a rendellenességek a személyiségváltozások hátterében jelentkeznek: az agy homloklebenyének elváltozásával járó páciensnél a beszédrendszerhez kapcsolódó motívumok kialakulása és a tudatos tevékenység bizonyos formáinak végrehajtására irányuló szándék megzavaródik, ami terjed és befolyásolja a beteg teljes viselkedését [23]..
A krónikus alkoholfogyasztás és az alkoholelvonás ismételt esetei végleges változásokhoz vezethetnek a GABA receptorokban [20]. Az a tény, hogy az alkohol megvonásának mechanizmusa egyes idegsejtek érzékenységének növekedése, mások csökkenése, ami egyre nagyobb neurokémiai egyensúlyhiányhoz vezet. Ez mély elvonási tüneteket vált ki, beleértve a szorongást, a rohamokat és a neurotoxicitást - káros hatásokat a perifériás és a központi idegrendszer szerkezetére vagy működésére [21].
Az alkohol megvonása összefügg az ischaemiás szívbetegséggel (CHD) és a szívinfarktus következményeinek jellegével. Bár egyes tanulmányok kimutatták, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás csökkenti a szívinfarktus és a koszorúér-betegség okozta halálozás kockázatát [5] [9] [11], az alkoholfogyasztás hirtelen abbahagyása növeli a szívinfarktus káros következményeinek kockázatát [12].
A túlzott alkoholfogyasztás során bekövetkező akut miokardiális infarktus miatt kórházba kerüléskor az alkoholfogyasztás hirtelen leáll, ami megindíthatja az alkoholelvonás kezdetét. Ez növeli a szívinfarktus szövődményeinek és a rossz prognózisnak, akár a halálnak a kockázatát is. Amint azt az akut alkoholelvonás kockázatával járó klinikai esetek mutatják, a betegek körülbelül 24% -ánál alakult ki delírium tremens, ebből 11% -uk meghalt, 56% -uknál súlyos szövődmények alakultak ki [14]..
A szívizominfarktus prognózisát absztinenciában szenvedő betegeknél befolyásolja a keringő katekolaminok (adrenalin, norepinefrin, dopamin) növekedése és az alkohol megvonása során fellépő megnövekedett szívizom oxigénfogyasztás. Megzavarják a szívizom stabilizálódását és gyógyulását, és kamrai fibrillációt és hirtelen halált okozhatnak. Ezenkívül a prognózis ronthatja a páciens viselkedését delirium tremens alatt: önmegsemmisítés, kísérlet az ágyból való feljutásra és az enterális csövek táplálkozására [15] [16] [17].
Az alkoholelvonás diagnózisa
Az alkoholelvonás súlyosságának meghatározásához sok kórház használja a CIWA-Ar klinikai értékelési protokollt [8] [12]. Ebben a tesztben az orvos a következőképpen jár el:
- tisztázza, hogy a beteg hányingert tapasztal-e, hányt-e;
- értékeli a remegés jellegét (észrevehetetlen, mérsékelt vagy erős) és az izzadást (a tenyérben enyhe nedvesség, a homlokán izzadsággyöngy vagy erős izzadás);
- megkérdezi a beteget az idegesség pillanatáról (enyhe vagy közepes szorongás, a szorongás hiánya miatti éberség, pánik érzése);
- megjegyzi, mennyire izgatott a beteg (aktivitás mértéke, dobás);
- figyelemmel kíséri, hogy a beteg hallucinációkban szenved-e (hátborzongató érzés, viszketés vagy zsibbadás, zavaró hangok vagy hangok, fájdalmas fényreakció, olyan dolgok megjelenése, amelyeket mások nem látnak);
- tisztázza, hogy a beteg aggódik-e fejfájás vagy szédülés miatt;
- ellenőrzi a környező világ tájékozódását és észlelését (érti-e a beteg, hogy ki ő, hol van, milyen nap van).
Egy ilyen klinikai teszt nemcsak a megvonási tünetek súlyosságának, hanem a kezeléshez szükséges gyógyszerek mennyiségének meghatározásában is segít..
Mivel az alkohol megvonása befolyásolja a központi, autonóm idegrendszert és a kognitív funkciókat, a diagnózis felállításához elegendő a listán szereplő két tünet jelenléte [8] [10]:
- autonóm hiperaktivitás (fokozott izzadás, szívdobogás);
- kifejezett kézremegés;
- álmatlanság;
- hányinger vagy hányás;
- vizuális, tapintási, hallási hallucinációk vagy illúziók megjelenése;
- pszichomotoros izgatottság (például egyik oldalról a másikra járás);
- szorongás;
- hirtelen rohamok eszméletvesztés nélkül.
A beteg alkoholfüggőségének mértékét az alkoholfogyasztás és annak életre gyakorolt hatásának felmérésével határozzuk meg. Ehhez használja a CAGE kérdőívet - a krónikus alkoholos mérgezés értékelését. Ez a kérdőív négy kérdést tartalmaz:
- - Gondolt már arra, hogy kevesebb alkoholt fogyaszt?
- - Bosszantottak olyan emberek, akik bírálták, hogy ivott?
- - Érezte már magát rosszul vagy bűnösnek az alkoholfogyasztás miatt?
- - Ittál már reggel, hogy lecsillapítsd az idegeidet vagy megszabadulj a másnaposságtól?
Ha a beteg igennel válaszol 2-4 kérdésre, akkor valószínűbb, hogy függ az alkoholtól.
Ezt a kérdőívet javasoljuk a betegek szűrésére - azok azonosítására, akiket az alkoholizmus és az alkoholelvonás kialakulásának veszélye fenyeget. Ha a szűrési eredmények pozitívak, meg kell kérdezni a beteget az alkoholfogyasztás mértékéről és az esetleges fizikai vagy pszichés szövődményekről. Az alkoholizmust akkor diagnosztizálják, ha az alábbiak bármelyike érvényes a páciensre:
- Az alkoholt a vártnál nagyobb mennyiségben fogyasztják.
- Kitartó vágy, vágy vagy sikertelen próbálkozás van az alkoholfogyasztás csökkentésére / ellenőrzésére.
- A szabadidő nagy részében (beleértve a munkahelyet, a családdal) az ember azon gondolkodik, hogyan lehet alkoholt szerezni, újra elkezdeni inni, vagy felépülni a hatásaiból.
- Az alkohol miatt az ember nem teljesíti a szakmai és családi kötelezettségeit.
- Lehetetlen lemondani az alkoholról, még a családban vagy a munkahelyen jelentkező időszakos vagy állandó problémák esetén is.
- Az alkoholfogyasztás fizikailag veszélyes helyzetekben fordul elő (ittas vezetés).
- Az alkohollal szembeni tolerancia (immunitás) kialakul, ezért a kívánt hatás elérése érdekében meg kell növelnie az alkohol adagját.
- Vannak vagy voltak megvonási tünetei.
Alkohol megvonási kezelés
Az elvonási tünetek kezelése nem gyógyítja az alkoholfüggőséget. A következő célok vannak:
- csökkentse az elvonási tüneteket;
- a rohamok, a delírium tremens és a halál megelőzése;
- Szüntesse meg az elektrolitproblémákat (olyan anyagokat, amelyek elősegítik a folyadék visszatartását a testben) és emeli a vércukorszintet [2];
- felkészíti a beteget az alkohol hosszú távú tartózkodására.
Az alkoholelvonás megfelelő és gyors kezelése csökkenti a jövőbeni megvonási epizódok súlyosságát és annak kockázatát, hogy a beteg folytatja az alkoholfogyasztást [18].
A fekvőbeteg-kezelést [15] -nél végzik:
- az alkohol megvonásának súlyos tünetei, beleértve a delirium tremens-t;
- súlyos pszichiátriai problémák (öngyilkossági gondolatok, pszichózis);
- jelentős laboratóriumi eltérések, még enyhe absztinencia esetén is (általános vérvizsgálat mutatói - glükóz, elektrolitok);
- pozitív vizelet gyógyszer teszt eredményeket.
Otthoni kezelés (ambuláns) ajánlott, ha:
- enyhe vagy mérsékelt elvonási tünetek;
- nincs ellenjavallat;
- legalább öt napig nem iszik alkoholt.
Járóbeteg-ellátás lehetséges rendszeres orvoslátogatáson, előírt gyógyszerek szedésén és olyan személy jelenlétekor, aki gondoskodik a betegről és figyelemmel kíséri a gyógyszert [6] [9].
A családi támogatás kritikus fontosságú a járóbeteg-ellátás sikere szempontjából. Ezért fontos, hogy az a személy, aki gondozza a beteget, ezt úgy tegye, ahogy akarja. [17].
A járóbeteg alkohol-absztinencia kezelése általában biztonságos, hatékony és olcsóbb, mint a fekvőbeteg-kezelés [16]. Nem választja el a beteget a családtól és a munkától, ami szintén fontos az alkoholizmus kezelésében.
Benzodiazepineket, vitaminokat és görcsoldókat használnak az alkoholelvonás megszüntetésére..
Benzodiazepinek
A benzodiazepinek az alkoholelvonási tünetek tipikus kezelései. Hatékonyan enyhítik a tüneteket és megakadályozzák a rohamokat [25] [26]. A görcsoldókhoz hasonlóan a benzodiazepinek is csökkentik a pszichomotoros izgatottságot és megakadályozzák az elvonási tünetek előrehaladását [22]. Az elvonási szakasz elején kell beadni őket.
Kétféle benzodiazepin létezik: hosszú és rövid hatású. Gyakrabban hosszú hatású benzodiazepineket, például klordiazepoxidot és diazepámot használnak [2]. Úgy gondolják, hogy a delírium kezelésében jobbak, mint a többi benzodiazepin, és hosszabb szünetet tesznek lehetővé az adagok között [23]. A rövid hatású benzodiazepinek, mint például a lorazepam, biztonságosabbak májproblémákkal küzdők számára [7]. Azonban még mindig nincs egyetértés abban, hogy melyik gyógyszertípus a legalkalmasabb az elvonási tünetek kezelésére..
A hosszú és rövid hatású benzodiazepinek közötti vita a könnyű használat. Például a lorazepámmal végzett kezelés ugyanolyan biztonságos és hatékony, de rövidebb a kezelés időtartama és az alkalmazott gyógyszer dózisa [7].
A benzodiazepineket körültekintően kell alkalmazni: alkoholokkal kombinálva légzőszervi megbetegedéseket, depressziót, öngyilkossági hajlamot és halált okozhatnak. Ezért ez a gyógyszercsoport csak az alkoholelvonás időszakában alkalmazható [29].
Hosszú távú alkalmazás esetén fennáll annak a veszélye, hogy az alkoholizmus benzodiazepinre vagy más függőségre változik. Ezért a drogokat csak rövid ideig szabad alkalmazni olyan alkoholistáknál, akik még nem függenek ettől a drogtól..
A benzodiazepineket akkor alkalmazzák, amikor a betegnek jelentős tünetei vannak. Ezért az enyhe alkoholelvonással élőknek csak támogató kezelésre lehet szükségük..
A benzodiazepinek olyan dózisokban történő alkalmazása, amelyek enyhítik az elvonási tüneteket, csökkentik a szindróma klinikai megnyilvánulását, beleértve a rohamok gyakoriságát is, míg a bevett gyógyszerek teljes dózisa alacsonyabb, mint a rögzített dózisú kezelésnél.
Az alkohol megvonása érdekében a benzodiazepinek hatékonyabban csökkentik a delíriumot és a rohamokat, mint a fenotiazinok, és első vonalbeli gyógyszerként ajánlják.
Vitaminok
Az alkoholelvonó betegek gyakran táplálkozási hiányban szenvednek, ami súlyos szövődményekhez vezethet. Például tiaminhiány (B1-vitamin) esetén Wernicke-Korsakoff-szindróma alakulhat ki. Vitaminhiány, vizuális változások (ophthalpolegia, nystagmus), ataxia és memóriazavar kísérik.
A Wernicke-szindróma megelőzése érdekében a betegeknek tiamint, folsavat és piridoxint kell használniuk, mielőtt bármilyen szénhidrátot tartalmazó folyadékot vagy ételt beadnának. Ezeket a vitaminokat gyakran kombinálják intravénás alkalmazásra [30].
Görcsoldók
Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a görcsoldók, az epilepszia kezelésére használt gyógyszerek [31] [32] [33] segíthetnek a rohamok kezelésében az alkohol megvonása során. Ezek a vizsgálatok azonban ritkák, ezért a görcsgátlók szerepe a rohamok megszüntetésében a megvonás során nem bizonyított..
A paraldehid klór-hidráttal kombinálva életveszélyes mellékhatások esetén jobbnak bizonyult a klordiazepoxidnál. A paraldehidnek, csakúgy, mint a klórhidrátnak, nemcsak görcsoldó, hanem hipnotikus hatása is van. Egyidejűleg segít megelőzni a görcsöket és megszüntetni az álmatlanságot az alkohol megvonása során..
A karbamazepint az alkoholelvonás hátterében a görcsös készültség küszöbének növelésére írják fel, ami szintén csökkenti a szindróma klinikai megnyilvánulásainak súlyosságát (túlzott izgatottság, remegés, járási zavarok) [33]. Mindazonáltal szédüléssel, ataxiával, kettős látással, émelygéssel és hányással jár [31].
Egyéb gyógyszerek
B-blokkolók és klonidin kimutatták, hogy csökkentik az alkohol megvonásának tüneteit, de nincs elegendő bizonyíték hatékonyságukra a delírium vagy a rohamok kezelésében [22].
A fenotiazinok és a barbiturátok nem ajánlottak az alkohol megvonásának járóbeteg-kezelésére [22]. A fenitoin (Dilantin) nem hatékony a rohamok kezelésében vagy megelőzésében, a magnézium-szulfát pedig elvonási tünetek esetén.
A további alkoholfogyasztás megakadályozása
Három gyógyszer segíthet megakadályozni az újrafogyasztást: a naltrexon, az akamprozát és a diszulfiram. A köpölyözés törlése után használják őket [24].
Az antipszichotikumokat (haloperidolt) a benzodiazepinek mellett néha használják az izgatottság vagy a pszichózis szabályozására [8]. Az antipszichotikumok ronthatják az alkoholelvonást, mert csökkentik a rohamküszöböt. Antikolinerg tulajdonságaik miatt különösen a triciklikus antidepresszánsok, különösen az amitriptilin, valamint a neuroleptikus azaleptin (leponex, klozapin), amikor olyan időszakban alkalmazzák őket, amikor az elvonási tünetek továbbra is fennállnak, pszichotikus rendellenességeket okozhatnak a delírium típusában. Ezenkívül az amitriptilin és azaleptin altatási gyógyszerként történő alkalmazása az elvonási időszakban nem megfelelő, amit sajnos gyakorolnak [28]..
Az alkoholelvonás sikeres kezelése az első lépés a hosszú távú absztinencia felé. Ha az alkoholelvonás megszabadulása után a beteg nem jelentkezik egyéni vagy csoportos terápiára, és nem kezdi meg a hosszú távú gyógyszeres kezelést a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében, akkor valószínűleg nem fog tartózkodni az alkoholfogyasztástól [9]..
Betegfigyelés otthoni ápoláshoz
Az orvoslátogatások gyakorisága a tünetek súlyosságától, a beteg és környezetének jellemzőitől függ. A legtöbb beteg naponta fordul orvoshoz, amíg tünetei nem csillapodnak..
Minden látogatásakor orvosának meg kell mérnie a vérnyomását és a pulzusát. Rendszeresen elemzi az alkoholos légzést, és a CIWA-Ar kritériumok alapján újraértékeli a súlyosságot. Amikor a CIWA-Ar kevesebb, mint 10, a gyógyszeradagokat csökkentik, és végül a gyógyszereket teljesen kivonják..
A tüneteket az alkoholfogyasztástól számított hét napon belül meg kell oldani. Ha a gyógyszerek abbahagyása után a beteg legalább három napig nem ivott alkoholt, akkor hosszú távú ambuláns alkoholizmus-kezelési programra lehet irányítani.
Azokat a betegeket, akik nem reagálnak a benzodiazepin terápiára, elmulasztják a gyógyszeres kezelést, vagy újra kezdenek inni, narkológushoz kell irányítani, vagy kórházba kell őket kezelni.
Előrejelzés. Megelőzés
Helytelen alkoholfogyasztási kezelés nélkül vagy anélkül visszafordíthatatlan agykárosodást vagy halált okozhat [27]..
A benzodiazepinek hosszú távú alkalmazása ronthatja a pszichomotoros és kognitív funkciók helyreállítását [34]. A dohányzás szintén zavarhatja vagy lassíthatja az agyi utak helyreállítását.
A delirium tremens kialakulása a halálozás fokozott kockázatával is jár [19]. Megjelenésének kockázati tényezői a következők:
- hosszú távú alkoholfogyasztás;
- 30 év feletti életkor;
- a legutóbbi ivás óta eltelt napok számának növekedése;
- delirium tremens előző epizódja [20].
Az ebben az állapotban gyakori hallucinációk zavaróak lehetnek, de nem veszélyesek. [19].
A visszavonás megelőzésének leghatékonyabb módja a mértéktelen alkoholfogyasztás és az alkohol mértéktelen fogyasztása..
Az alkoholelvonás megelőzésének leghatékonyabb módja az alkoholizmus kialakulásának megakadályozása, különösen serdülőkorban, mivel minél korábban kezdi el visszaélni az alkoholt, annál nagyobb az esélye a súlyos egészségügyi problémák kialakulásának.
A társadalom hatása - a család, a foglalkozási terápia, a foglalkoztatás - az absztinencia és az alkoholizmus megelőzésének fontos feltétele.
Hasznos megtanítani a beteg hozzátartozóit az exacerbáció prodromális jeleinek (alvásromlás, hangulat és aktivitás csökkenése, ingerlékenység, fáradtság, a szokásos érdeklődési körök eltűnése stb.) Diagnosztizálására..
Pszichoterápia, amelynek célja a beteg rehabilitációja, a józan társadalomban való élethez való alkalmazkodás, a józan élet képességeinek kialakítása és megszilárdítása - önbizalom és képességük az életproblémák megoldására az alkohol "segítsége" vagy hajlandóságuk szerint időben orvoshoz fordulni.
