A FÁK-országokban a neurológia mérgező betegségei között a toxikus alkoholos polineuropátia az első helyet foglalja el. Ennek oka az alkoholizmus elterjedtsége. Az orvosok javasolják a kezelés mielőbbi megkezdését a fogyatékosság és a halál elkerülése érdekében. Azonnal alkalmazza a gyógyszeres terápiát, majd váltson át nem gyógyszeres módszerekre.
- Ami?
- Okoz
- Formák
- Az alsó végtagok polineuropátiája
- A felső végtagok polineuropátiája
- Tünetek
- Neuropathia Általános Klinikája
- Szubklinikai tünetek
- A motoros forma tünetei
- Szenzoros forma jelei
- Pszeudotabetikus forma jelei
- A vegetatív forma tünetei
- Az alsó végtagok alkoholos neuropathiájának tünetei
- Diagnosztika
- Kezelés
- Bonyodalmak
- Helyreállási prognózis
- Dolgok, amikre emlékezni kell?
Ami?
Az alkoholos polineuropátiát, amelynek kódja az ICD-ben 10: G62.1, az etanol toxinok az idegsejtek kiterjedt károsodásának nevezik. A patológiát krónikus alkoholfüggőségben szenvedőknél diagnosztizálják. Akut etil-mérgezésben szenvedő betegeknél fordul elő.
Az alkohol-toxinok rendkívül negatív hatással vannak az emberi idegrendszerre. A mielinhüvely és az idegrost elpusztításával minden típusú érzékenységi rendellenességhez vezetnek. Ez a hatás az alkoholos polineuropátia kialakulásához vezet, amelynek tünetei alapján azt mondhatjuk, hogy ez egy rendkívül súlyos betegség, amely rontja a beteg életminőségét és fogyatékossághoz vezet..
Az alkoholos polyneuropathia tipikus jelei:
- az alkoholmérgezés szövődményeire utal;
- gyakrabban halad akut vagy szubakut formában;
- többszörös idegsejtkárosodás (az egész idegrendszert vagy az NA nagy területeit érinti);
- az idegsejtekben fellépő toxikus hatások következtében az anyagcsere megszakad;
- az anyagcserezavar a perifériás és / vagy a központi, autonóm idegrendszer diszfunkcióját okozza;
- A központi idegrendszer idegszövetének károsodása (az agyban és a gerincvelőben) ritka;
- egy személy elveszíti a munkaképességét, a II. csoport fogyatékosságát kapja;
- megfelelő kezeléssel helyreáll a munkaképesség;
- a terápia elutasítása halállal végződik.
A statisztikák szerint súlyos alkoholos polyneuropathia a férfiak 30% -ában és a nők 10% -ában alakul ki függőségben. A test átfogó elektroneuromiográfiás vizsgálatával minden idült alkoholistában kimutatható az idegszövet károsodása. Vagyis az előfordulás gyakorisága 97-100% az eltartott embereknél, de a betegség látens (tünetmentes) formában halad.
Referencia! Letts a történelemben elsőként írta le a betegség tüneteit 1787-ben, amikor alkoholista neuropathiát fedezett fel függőségben szenvedő betegeknél.
Okoz
Az idegsejtekben az anyagcsere folyamatát zavarja az etil-alkohol és bomlástermékei (metabolitok, acetát-aldehid) idegsejtre gyakorolt toxikus hatása. A polineuropátia olyan embereknél fordul elő, akik krónikus alkoholizmusban szenvednek, vagy hosszan tartó alkoholfogyasztás után. A betegség a hipotermia miatt súlyosbodhat.
Az alkoholos polineuropátiát kiválthatja:
- alacsony minőségű alkoholos italok használata;
- a test képtelenség a toxinok semlegesítésére (genetikai rendellenesség, gyengülés, időskor, onkológia);
- vitaminhiány, hasznos mikro- és makroelemek hiánya;
- - a B - vitaminok vagy a tiamin hiánya (1) vagy folsav (B.kilenc);
- hepatitis, májcirrhosis;
- anyagcserezavar.
Az alkoholos polineuropátia függőség nélküli embereknél fordul elő, ha túlzott alkoholt fogyaszt vagy gyermek vagy tinédzser dúsított italt fogyaszt. Ezek elszigetelt esetek, a patogenezist vizsgálják. Egyszeres etanolos mérgezéssel az idegrendszer rendellenességei továbbra is fennállnak az öngyógyítás vagy az orvosi ellátás hiánya miatt.
Formák
Az osztályozást a betegség klinikai megnyilvánulásai alapján készítettük. A többszörös idegsejtkárosodás lehet tünetmentes, akut, szubakut és krónikus. Az alkoholos polineuropátia típusától függően a betegnek különböző tünetei vannak, és eltérő kezelést írnak elő. Az első és az utolsó fajta hosszan tartó alkoholizmussal, a többi pedig elhúzódó mértékű alkoholizmussal küzd.
A klinikai tüneteken alapuló neuropathia formái:
| Az alkoholos polineuropátia egy típusa | Megkülönböztető tulajdonságok |
| Szenzoros | Feltárja a végtagok bőrének érzékenységének megsértését. |
Fájdalom-szindróma kíséri.
Az alsó végtagok polineuropátiája
Leggyakrabban a kóros folyamat az alsó végtagok idegeit és ereit érinti. A túl nagy terhelés miatt ők a legkiszolgáltatottabbak, ezért az idegrostok destruktív rendellenességei gyorsabban jelentkeznek, ami érzékenységromláshoz, fájdalmas érzésekhez, érrendszeri betegségekhez, sántasághoz vezet. Az alsó végtagok alkoholos polineuropátiája kezelés hiányában súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek miatt a betegek elveszítik munkaképességüket és önkiszolgáló képességüket..
A felső végtagok polineuropátiája
A felső végtagok alkoholos polineuropátiája hosszú távon függő betegeknél fordul elő. Nagy dózisú etanol egyszeri használata után is előfordulhat. Szintén károsodott érzékenység és mozgászavarok.
Referencia! A klinikai tünetek szerint a formák azonosak az idegszövet mindenféle toxikus károsodásakor. Alkohollal, gyógyszerrel, méreggel vagy más káros anyaggal történő mérgezés esetén nincs különbség az NS működési zavaraiban, ezért az okokat elemzések tárják fel.
Tünetek
Az alkoholmérgezés okozta neuropathia tünetei attól függenek, hogy a beteg milyen formában szenved. A betegség az idegrendszer működésének rendellenességében nyilvánul meg. Ha a folyamat magában foglalja a gerincvelő vagy az agy neuronjait, akkor gyakrabban figyelhetők meg a vegyes autonóm polineuropátia jelei. A perifériás NS sejtjeinek károsodása esetén egy típusú betegség kialakulása figyelhető meg: szenzoros, motoros vagy kombinált.
Neuropathia Általános Klinikája
Kezdetben egy személy fájdalmat észlel az idegtörzsben és a szomszédos izmokban, ami nyomással növekszik. Később megjelenik a paresztézia: a lúddudorok spontán érzése, bizsergés, égés a végtagban.
Az alkoholos polineuropathiát gyakran kíséri:
- csökken, a memória elfogy;
- mentális zavarok;
- az ízületek, a lábak, a kezek duzzanata;
- az okulomotor, a vagus, a frenicus ideg károsodása;
- látásromlás (alkoholos amblyopia), légzés, érrendszeri funkció, belső szervek.
A progresszió előrehaladtával az extenzor vagy a flexor izmok bénulása következik be. Az érintett izmok gyorsan sorvadnak. A fejlődés kezdetén az ínreflexek reakciója fokozódik, majd eltűnik, vagy tovább erősödik. A kezek és / vagy lábak felületes érzékenysége az ujjaktól a térdig, a könyökig változik.
Az alkoholos polineuropátia élesen vagy heteken, hónapokon belül előrehalad. A kezelés során fordított fejlődés következik be: az idegrendszer teljesen vagy részben helyreáll.
Szubklinikai tünetek
Az alkoholos polineuropátia kezdeti stádiumát instrumentális kutatás során detektálják. A tünetek nem fejeződnek ki. Az ujjak hűlni kezdenek, a finom motorikus képességek, a kéz és a láb érzékenysége romlik. A betegség lassan halad előre, ha az illető nem engedi magának a megereszkedést. A fejlődés első jele az ideg fájdalma, amikor a fekvés területét megnyomják.
A motoros forma tünetei
Az ilyen típusú alkoholos polineuropátia esetén a motoros képesség csökken. Az izmok gyengülnek, külön izomcsoport parézise vagy bénulása következik be. A klinikát kiegészítik az érzékszervi rendellenességek jelei ("libadombok", érzékenységváltozás, hasonlók). A mozgások is lelassulnak.
A térdrángás általában növekszik, és az Achilles-ín csökken. Ha a tibialis ideg rostjai megsérülnek, a lábujjukon járni kezdenek, a láb talpi hajlása megzavarodik.
A peroneális ideg károsodásának jelei:
- az extenzor izmok funkciói romlanak;
- a lábfejben és az alsó lábszáron az izmok tónusa és térfogata csökken.
Referencia! Leggyakrabban az orvosok vegyes alkoholos polyneuropathiát azonosítanak. Jelen vannak a motoros + szenzoros változatosság tünetei, érintettek a karok és a lábak idegei, a végtagok izmainak sorvadása.
Szenzoros forma jelei
Gyakrabban károsodik a perifériás idegrendszer szövete a lábakban, ritkábban a kézben. A lábujjaktól a végtagokig terjednek az érzések.
Szenzoros alkoholos polineuropátia esetén:
- a borjúizom görcsei gyakoribbá válnak;
- égő fájdalom érezhető a nagy ideg területén;
- bizsergés, viszketés érezhető a végtagokban;
- hideg a kéz vagy a láb;
- a karok / lábak zsibbadnak, az izmok elveszítik erejüket;
- az ínreflexek csökkentek, különösen Achilles;
- a tenyér / láb és a végtagnál magasabb hőmérséklet vagy fájdalomérzékenység nő vagy eltűnik.
Az érzékszervi károsodást gyakran motoros és autonóm rendellenességek kísérik. Az orvosok fokozott izzadást észlelnek. A kezeken és a lábakon a bőr színe márványos vagy kékes lesz. Trofikus fekélyek képződnek.
Pszeudotabetikus forma jelei
Érzékeny ataxia alakul ki. A mozgások koordinációjának zavara, a járás bizonytalansága jellemzi. Akut fájdalom jelentkezik, amikor érzi az idegzónát. Csökkenti a tenyér, az alkar vagy a láb, a lábak bőrének érzékenységét.
Alkoholos ataktikus polineuropátia esetén nincsenek tiabetikus krízisek, szifilisz és Argail-Robertson szindróma. Nincs "lumbágó" vagy a hátsó szárazság egyéb jelei.
A vegetatív forma tünetei
Az NS ganglionos osztódása szabályozza a belső szervek, a mirigyek és az erek reflexfunkcióit. Az alkoholos polineuropátiát gyakran a szív, a keringési és az urogenitális rendszer rendellenességei kísérik.
A vegetatív forma valószínű tünetei:
- a szívizom szabálytalan összehúzódása;
- szédülés, ájulás;
- nyomásesés a testtartás megváltoztatásakor (ortosztatikus hipotenzió);
- a nemi vágy romlása;
- férfiaknál merevedési zavar;
- a nők nem kapnak orgazmust;
- vizelettartási nehézség;
- hányás vagy tartós hányinger;
- fokozott izzadás;
- hasmenés;
- pislákoló pontok a szem előtt.
Referencia! A vegetatív tünetek e betegség más formáiban kifejezettek vagy gyengék. Hasonlóak az alkoholizmus progressziójának tüneteihez is..
Az alsó végtagok alkoholos neuropathiájának tünetei
A lábak alkoholos polineuropátiáját a bőr érzékenységének megsértése kíséri: kúszó kúszások, zsibbadás érzése. A lábak bőre cianotikus lesz, tapintásra hűvös. A betegek állandóan hideg lábakat éreznek. Az alsó végtagok neuropátiája, amelyben az alkoholos mérgezés gyorsabban fejlődik ki, mint a kézben, kezelés nélkül szakaszos súrlódáshoz, járás közbeni és nyugalmi fájdalomhoz, valamint vaszkuláris gyulladáshoz vezet. A tünetek súlyossága miatt a betegség ezen formáját diagnosztizálják leggyakrabban..
Diagnosztika
Annak megállapításához, hogy a feltárt neuropathia alkoholista, fontos a beteg függőségének diagnosztizálása vagy a klinikai megnyilvánulások kialakulása előtt megismert alkoholfogyasztás. Az idegszövet toxikus károsodásának típusát laboratóriumi vizsgálatok eredményeivel kell megerősíteni. Ez azért fontos, mert a különböző gyógyszerek túladagolás esetén megtisztítják a testet az alkoholtól, méregtől, gyógyszerektől. A diagnózis tisztázása érdekében beszélgetnek a beteg rokonaival életmódjáról, az etanol lehetséges hatásáról.
Laboratóriumi módszerek az alkoholos polineuropátia diagnosztizálására:
- biokémiai vérvizsgálat;
- az ideg- és izomszövet biopsziája;
- cerebrospinalis folyadék szúrása.
A biomateriális laboratóriumi és citohisztológiai elemzések segítenek felderíteni az izomsorvadást, a myelinhüvely roncsolódását az idegsejtekben. A neurológus fizikai vizsgálatot végez (vizsgálatot, tapintást, anamnézis gyűjtését), és elküldi az ENMG-nek. Az elektroneuromiográfia még tünetmentes idegrostkárosodást is képes észlelni.
Kezelés
Az alkoholos polineuropátia kezelése a test megtisztítását szolgálja az alkoholtól és a bomlástermékektől, regenerálja az idegsejteket, helyreállítja az anyagcserét és a szövetek vérellátását. Szigorúan tilos alkoholtartalmú italokat, gyógyszeres tinktúrákat inni.
Fontos a kiegyensúlyozott, teljes értékű étrend, a friss gyümölcsök, zöldségek, fehérjetartalmú ételek és víz fogyasztása. Célszerű az étrendet és az étkezési rendet a Pevzner általános étrendre vonatkozó ajánlásai szerint választani (15. kezelési táblázat).
A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszereket:
- méregtelenítő akció;
- vércukorszint-szabályozók;
- neuronvédők, metabolitok, trofikák - "Tanakan", "Neuromidin" és mások;
- antioxidánsok - "Tiogamma", "Berlition", tiokotinsav egyéb készítményei;
- vazoaktív szerek - "Galidor", "Bencyclanafumarate", "Pentoxifylline", egyéb értágító, görcsoldó gyógyszerek;
- B-vitaminok - Milgammacompositum, Berocca +, Benfotiamine és mások;
- C-vitamin;
- antihypoxánsok - "Actovegin".
Az alkoholos polineuropátia tüneteinek kiküszöbölésére vagy csökkentésére szolgáló gyógyszereket a beteg személyesen választja ki. Nyugtatókat, Finlepsin görcsoldókat, Gabapentin görcsoldókat, Paroxetin antidepresszánsokat használnak.Az agytevékenység javítása érdekében nootropikus anyagokból írják fel a piracetámot..
A fájdalom enyhítésére gyulladáscsökkentő gyógyszereket "Meloxicam", "Nimesulide", görcsoldókat írnak fel. Az alkoholizmus szövődményei esetén gyógyszereket írnak fel etiológiai kezelésre. Májbetegségek esetén növényi eredetű hepatoprotektorok szerepelnek a rendszerben. A szívizom munkájának támogatására szívbetegségeket alkalmaznak.
Az alsó végtagok alkoholos polineuropátiájának kezelésének fő céljai a szöveti trofizmus helyreállítása és az érrendszeri patológiák kialakulásának megelőzése. Ehhez vazoaktív gyógyszereket alkalmaznak, a fertőtlenítő terápia kötelező. NSAID-okat és görcsoldókat írnak fel a fájdalom enyhítésére.
Referencia! Az alkoholos polineuropátia otthoni kezelése lehetetlen. A hagyományos módszereket csak a gyógyszerek, a testgyakorlat, a masszázs mellett alkalmazzák a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően.
Az akut mérgezés megszüntetése után a "Dibazol", az "Amiridin" gyógyszereket, más bendazollal rendelkező gyógyszereket, ipidakrint alkalmaznak. Az alapok serkentik az idegi impulzusok továbbítását, segítik a test alkalmazkodását, emelik a hangot, enyhítik az izomgörcsöt és tágítják az ereket. A pszichológus a pácienssel beszél az alkoholfogyasztás szükségességéről, elmagyarázza az idegek károsodásának okait.
A gyógyulási időszakban fizioterápiát írnak elő. Hasznos a masszázs, az akupunktúra, az elektromos izomstimuláció. Ezek a módszerek javítják a vérkeringést és helyreállítják az érzékenységet. Az alsó végtagok alkoholos polyneuropathiájának gyógyszerekkel történő kezelése után testgyakorlási terápia javasolt. Ez segít helyreállítani a motor funkcióit és megerősíteni a testet..
Bonyodalmak
Az idegrendszernek köszönhetően a test működik, de az etil-alkohol mérgező hatása károsítja az NA-rostokat. Az egészséges idegsejtek impulzusokat továbbítanak az agyban, az izmokban. A sejtek károsodásakor az összes szerv munkája megszakad.
Az alkoholos neuropátia szívizom- és veseelégtelenség kialakulásához, az agy vérkeringésének károsodásához, a végtagok vagy a légzőközpont bénulásához vezethet. Ezen szövődmények hátterében fogyatékosság, szellemi fogyatékosság vagy halál következik be..
Helyreállási prognózis
A gyógyulás prognózisa kedvező. A gyógyuláshoz fontos a szükséges terápia átadása és az alkoholfogyasztás teljes abbahagyása. Ha elutasítja a kezelést vagy továbbra is fogyaszt alkoholt, a polineuropátia bénulást okoz. A Bizottság a 2. fogyatékosságügyi csoportot osztja ki. A halál a légzésért, a szívért, az agyért felelős idegek károsodása miatt lehetséges. Az esetek 50% -ában, 10 év után egy személy meghal.
Az alkohol kerülése, a megfelelő kezelés, a testmozgás és a masszázs minden nap lehetővé teszi az idegsejtek gyógyulását. Fogyatékosság esetén lehetőség van a 3. csoportra váltásra vagy a teljes helyreállításra. A terápiát követő rehabilitáció legalább egy évig tart.
Az alsó végtagok alkoholos polineuropátia
Az alkoholos polineuropátia az alkoholfogyasztás következtében kialakuló alkoholos betegség szövődménye. A perifériás idegek károsodása paresztéziában (csúszómászás érzésében), tartós fájdalom-szindrómában, az érzékenység károsodásában mutatkozik a végtagok érintett területein..
A Jusupovi Kórház ideggyógyászati klinikájának orvosai a legújabb módszereket alkalmazzák az alkoholos polineuropátia diagnosztizálására, amelyek lehetővé teszik a betegség azonosítását a preklinikai szakaszban, amikor a kóros változások visszafordíthatók, és a gyógyulás prognózisa kielégítő. A legújabb gyógyszerek, a nem gyógyszeres terápia innovatív módszereinek használata lehetővé tette a kezelés eredményeinek javítását, a stabil hosszú távú remisszió elérését.
A fejlődés okai és mechanizmusai
Az alkoholos polineuropátia egyetlen oka az alkoholtartalmú italokkal való visszaélés hosszú ideig. A perifériás idegek károsodása az etanol és metabolikus termékeinek közvetlen toxikus hatása, valamint a B-vitaminok, különösen a B-vitamin hiánya miatt következik be1 (tiamin-hidroklorid).
Tiamin-difoszfát (a B-vitamin aktív formája1) részt vesz számos sejtkomponens biológiai szintézisében, a szénhidrátok lebontásában, olyan anyagok előállításában, amelyek megvédik a testet az oxidatív stressztől. Az alkohol csökkenti a B-vitamin felszívódását1 a vékonybélben, aminek következtében csökkentek a májban lévő tartalékai, ami csökkenti a tiamin-hidroklorid aktív formájának tartalmát. B-vitamin hiány1 változáshoz vezet a glükóz metabolizmusában. Ennek eredményeként a következő kóros folyamatok fordulnak elő a testben:
- a bioszintézis megsértése és a neurotranszmitterek cseréje;
- csökkent lipidek beépülése a mielinbe;
- tejsavas acidózissal és intracelluláris kalcium felhalmozódással rendelkező zónák kialakulása.
Az etanol anyagcseretermékeinek a következő hatásai vannak:
- közvetlenül károsítja a szívizomot és a perifériás izmokat;
- fokozza a peroxidáció folyamatait;
- szabad gyökök túlzott képződéséhez, az oxidatív stressz kialakulásához vezethet.
A neurológusok az alkoholos polineuropátia következő típusait különböztetik meg:
- szenzoros;
- motor;
- vegyes;
- ataktikus;
- szubklinikai;
- vegetatív.
Az alkoholos polyneuropathia motoros formájával a kóros folyamat gyakran érinti az alsó végtagokat. A betegek perifériás paresisben és enyhe érzékszervi károsodásokban szenvednek.
A betegség vegyes formáját motoros és érzékszervi károsodások jellemzik. A betegeknél a neurológusok a következő tüneteket tárják fel:
- a kéz vagy a láb teljes bénulása;
- petyhüdt parézis;
- fokozott vagy csökkent érzékenység az érintett területen.
Az orvosok megkülönböztetik az alkoholos polineuropátia krónikus, akut és szubakut, tünetmentes típusát. A betegség krónikus lefolyása során a klinikai kép lassan, hosszú évek alatt alakul ki. A betegség akut és szubakut típusát a betegség tüneteinek gyors, egy hónapon belüli kialakulása jellemzi. Krónikus alkoholos betegségben szenvedő betegeknél a polyneuropathia tünetmentes lehet.
Klinikai kép
A tiaminhiány nélküli alkoholos polineuropátia klinikai lefolyása eltér a súlyos B-vitamin-hiányos betegség megnyilvánulásaitól.1. A tiaminhiány nélküli alkoholos polineuropátia lassan halad. Az alsó végtagok szenzoros vagy motoros funkciójának fokozódó rendellenességeivel nyilvánul meg. A vékony idegrostok polineurotikus típus szerinti legyőzésével kapcsolatban a fájdalom és a hőmérséklet érzékenysége zavart, vegetatív-trofikus rendellenességek alakulnak ki. A betegek 25–45% -a égő, fájó vagy lövöldözős fájdalomra panaszkodik.
Mozgászavarok csatlakoznak a betegség későbbi szakaszaiban. A testtől távol elhelyezkedő lábak területein az extenzor izmok gyengesége hozzáadódik a meglévő tünetekhez. Egyes betegeknél a motoros rendellenesség az alsó végtagok felső részeire is kiterjed. Nehezükre esik felmászni a lépcsőn, felemelkedni ülő helyzetből. Az alkoholos polineuropátia ezen formájával a motorhiba mérsékelten fejeződik ki. A neurológusok funkcionális terhelések végrehajtása során határozzák meg. A betegség súlyos eseteiben a felső végtagok is bekapcsolódhatnak a kóros folyamatba..
A betegség túlnyomórészt lassú előrehaladása ellenére egyes esetekben az alkoholos polyneuropathia tünetei hirtelen, néhány napon belül jelentkezhetnek. A B1-vitaminhiányos alkoholos polineuropátiában szenvedő betegeknél uralkodó érzékszervi zavarok meghatározzák súlyosságukat. A betegség hosszú távú lefolyása esetén is viszonylag kedvező a prognózis. A motoros funkciók a betegek felében érintetlenek maradnak.
B-vitamin-hiányos alkoholos polineuropátia esetén1, mérsékelten kifejezett vegetatív rendellenességek jellemzőek:
- vizelési nehézség;
- székrekedés;
- ortosztatikus hipotenzió - a vérnyomás éles esése, amikor felkel az ágyból.
A tiaminhiányos alkoholos polineuropátia a betegség disztális szimmetrikus szenzoros-motoros vagy motoros-szenzoros formája, amelyben a kóros folyamat a felső és az alsó végtagokat érinti. Olyan embereknél alakul ki, akik sokáig szednek alkoholt, a táplálékhiány és a B-vitamin elégtelen bevitele mellett1.
Néhány hónap alatt a betegek lefogynak. A perifériás idegkárosodás első megnyilvánulásaként az orvosok paresztéziát (kúszó érzést) és izomgyengeséget tartanak az alsó végtagok disztális részein, amelyek növekvő irányban terjednek. A hosszú távú és érzékeny rendellenességek hevesen (egy hónapon belül) vagy krónikusan (több mint egy éven belül) előrehaladhatnak. A betegek vizsgálatakor a neurológusok feltárják az érzékszervi vagy motoros rendellenességek túlsúlyát.
Az alkoholos polineuropátia ilyen formájában szenvedő betegek 100% -ában neurológiai rendellenességek alakulnak ki a felső végtagokban, és több mint felében - az alsó végtagokban. A vizsgálat során a neurológusok a következő érzékenységtípusok kifejezett csökkenését tárják fel: hőmérséklet, fájdalom, izom-ízületi és rezgés. Ez azt jelzi, hogy vastag, jól mielinált, gyorsan vezető perifériás idegrostok érintettek..
A tiaminhiányos alkoholos polyneuropathiában szenvedő betegeknél a fájdalom szindróma kevésbé gyakori, mint azoknál a betegeknél, akiknek nincs B-vitamin hiány1. A betegeknél az ínreflexek korán csökkennek vagy kiesnek. Kezdetben a láb nyújtó izmainak gyengesége alakul ki. A betegség előrehaladtával a törzs felé terjed, a beteg teljesen mozgásképtelen marad. A felső és az alsó végtag izom hipotrófiája határozza meg, néha kontraktúrával atrófia (ízületi mozdulatlanság). A betegek felében a megaloblasztos vérszegénységet (vérszegénységet) határozzák meg a vérvizsgálattal. A B-vitaminok koncentrációja a vérszérumban csökken.
Diagnosztika
Szakértői vélemény
Szerző: Andrey Igorevich Volkov
Neurológus, az orvostudomány kandidátusa
Az alkohollal visszaélő emberek ismerik azt az érzést, amikor a lábuk hirtelen hűlni kezd, és a bőr tűként bizserget. Néhányan nem figyelnek erre a megnyilvánulásra, mások biztosak abban, hogy helytelen testhelyzetből származnak. Az ilyen tünetek első megjelenésekor azonban orvoshoz kell fordulni, mert a megnyilvánulás az alkoholos polyneuropathia kialakulásának fő tünete..
A szervezetre rendszeresen erős mérgező hatású alkoholtartalmú italok ivása és az anyagcsere folyamatok ezt követő megzavarása következtében az idegrostok visszafordíthatatlan átalakulása következik be. Időszerű terápiás intézkedések hiányában az embert fogyatékosság fenyegeti.
Először is, a betegnek segítenek megszabadulni az alkoholfüggőségtől; e feltétel nélkül minden kezelés hatástalan lesz. Az ezt követő kezelési stratégia célja az immunrendszer, a gyomor-bél traktus szerveinek regenerálása, az idegrendszer munkaképességének helyreállítása és a fájdalmas megnyilvánulások kiküszöbölése..
A statisztikák szerint a nők sokkal gyakrabban szenvednek alkoholos polineuropátiában, mint a férfiak. A betegség valószínűségének kockázata akkor is növekszik, ha napi 100 ml etil-alkoholt fogyaszt. A Jusupovi Kórház orvosai elvégzik a páciens teljes diagnózisát, pontos diagnózist azonosítanak, és a kísérő tünetekkel összhangban átfogó kezelést írnak elő.
Kezelés
A Jusupovi Kórház orvosai alkoholtartalmú betegségek kezelésével kezdik az alkoholos polineuropátia kezelését. A betegek méregtelenítő gyógyszerekkel és B-vitaminokkal infúziós terápiát kapnak.Az orvosok több tényezőtől függően választják meg a tiamin optimális formáját. Mivel a B-vitamin hiány1 a belekben való felszívódásának megsértése miatt alakul ki, az alkoholos polyneuropathia kezelése a B-vitamin 5% -os oldatával kezdődik. A gyógyszert parenterálisan adják be. A klinikai javulás elérése után a neurológusok napi kétszer 100 mg tiamin-bromidot írnak fel orálisan a betegeknek.
A bentotiamin, a tiamin zsírban oldódó formája hatékonyabb hatást fejt ki. Az orvosok gyakran az alkoholos polineuropátiában szenvedő betegek kezelési rendjébe belefoglalják a B-vitaminok kombinált készítményeit, amelyek a tiamin-bromidon (B1) magában foglalja a piridoxin-hidrokloridot (vit. B6.) és cianokobalamin-hidrotartarát (vit. B.12.).
Mivel az alkoholos polineuropátia patogenezisében az oxidatív stressz az egyik összeköttetés, a neurológusok a betegek kezelésében α-liponsavat alkalmaznak. A következő hatások vannak:
- javítja a glükóz transzportját az idegsejtek membránjain keresztül és aktiválja asszimilációs folyamatait;
- csökkenti a fehérje glikozilezés intenzitását;
- antioxidáns hatású;
- csökkenti az összkoleszterin és észtereinek tartalmát a vérben, a zsírsavak koncentrációját a plazmában;
- megakadályozza a nitrogén-oxid aktivitásának gátlását;
- növeli a sejtek oxigén éhezéssel szembeni ellenállását.
Az alkoholmérgezés okozta neuropátiás fájdalom enyhítésére az ideggyógyászati klinika orvosai görcsoldókat és antidepresszánsokat írnak fel a betegek számára. A triciklikus antidepresszánsok nem befolyásolják a sérült idegek állapotát, de blokkolják a fájdalomjelek agyba áramlását. Emeli a szerotonin szintjét, ami csökkentheti a depressziót és a szorongást..
A Jusupovi kórház neurológusai egyedileg választják ki a gyógyszert minden beteg számára. Kombinált fájdalomcsillapító terápiát végeznek különböző hatásmechanizmusú gyógyszerekkel. Alacsony hatékonyságuk miatt opioid fájdalomcsillapítókat (tramadolt) használnak. A komplex terápia magában foglalja a glükokortikoidokat, értágítókat, az anyagcserét és a vér mikrocirkulációját felgyorsító gyógyszereket. A gyógyszerek felírásakor az orvosok figyelembe veszik az alkoholmérgezés miatti májműködési zavar mértékét.
A jusupovi kórházban az orvosok az alkoholos polineuropátiát plazmaferezissel és nem gyógyszeres módszerekkel kezelik: magnetoterápia, darsonvalizáció, galvanoterápia, elektrostimuláció. A fizikai rehabilitáció klinikájának szakemberei akupunktúrát, fizioterápiás gyakorlatokat, különféle típusú masszázsokat végeznek.
Mivel sok beteg még nagyobb kényelmetlenséget tapasztal, amikor ruhával vagy ágyneművel kerül kapcsolatba, az ideggyógyászati klinikán speciális eszközök vannak, amelyek a takarót a test felett tartják. A test csökkent csökkent érzékenységű területeinek védelme és a páciens esetleges sérülésektől való védelme érdekében az orvosok a következőket javasolják:
- ellenőrizze a fürdőszoba hőmérsékletét a fürdőszobában, hogy megakadályozza a véletlen égést;
- rendszeresen kezelje a cipőket gombaellenes gyógyszerekkel;
- rendszeresen ellenőrizze a beteg lábát és cipőjét, hogy elkerülje a véletlenül beszorult tárgyak összenyomásának vagy dörzsölésének okozta károkat;
- válasszon laza cipőt a beteg számára, hogy megvédje a lábakat a túlzott összenyomódástól.
Ha a beteg szédülést tapasztal az ágyból való felkeléskor, akkor azt javasoljuk, hogy viseljen kompressziós harisnyát és emelt fejjel aludjon. Ha elveszíti a vizeletürítés irányítását, a vizelet kiváltásához nyomja a kezét az alsó hasra. Vizeletvisszatartás esetén a hólyag katéterezését végezzük. A merevedési zavarok kezelését andrológus-szexológus végzi.
Előrejelzés
Az alkohol és annak bomlástermékei által károsított idegrostok teljes helyreállítása általában nem történik meg. Ha a beteg nem hagyja abba az alkoholfogyasztást, és elkezd enni, akkor állapota romolhat. Az alkoholos polineuropátia megfelelő időben történő megkezdésével a betegek életminősége jelentősen javul.
A Jusupovi Kórház fizikai rehabilitációs szakemberei minden beteg számára egyedi gyakorlatsort dolgoznak ki, amelyek rendszeres teljesítése javítja az izmok és a perifériás idegek működését. A neurológusok megelőző terápiát végeznek a legújabb gyógyszerekkel. A kezelés sikere csak akkor lehetséges, ha a beteg nem folytatja az alkoholfogyasztást.
Alkoholos polineuropátia
Az alkoholos neuropathia a szervezet reakciója az ember állandó etanolfogyasztására. Tünetek egész komplexumában nyilvánul meg: a lábak gyengeségétől a járási zavarig. Fontos megjegyezni, hogy az alkohol típusa és minősége nem játszik szerepet. A fő komponens, amely befolyásolja az idegi impulzusokat és reakciókat, az alkoholos italok mennyisége és gyakorisága.
Amikor a betegség bekövetkezik?
Tévhit, hogy ez az állapot kizárólag az alkoholos italok hosszan tartó bevitele következtében jelentkezik. Valójában a tünetek azoknál figyelhetők meg, akik nem alkoholisták, de az etanol fogyasztása rendszeres (legalább napi 100). Ennek az állapotnak az orvosi megértése az alkohol hatása az alkoholfogyasztó személy perifériás idegrendszerére..
A patológia pontosabb és helyesebb meghatározása az alkoholos polineuropátia. A "poly" jelentése "többszörös", "neuropátia" - egy személy már érintett perifériás idegrendszerének megnyilvánulása. Ez a kifejezés együttesen az idegrostok többszörös (kiterjedt) károsodását jelenti, nem pedig egyetlen személy idegét.
A statisztikák szerint az alkohol bármilyen formáját fogyasztó emberek 50% -a szenved ebben a patológiában. A test egyéni jellemzői és a kezdetben jó fizikai erőnlét némileg lelassíthatja a neuropathia kialakulását, a mások által látható megnyilvánulások csak egy idő után lesznek láthatók..
A polineuropátia okai
Még az iskolai tantervből is tudunk az alkohol emberi testre gyakorolt káros hatásáról. Az etanol hatása kiterjedt: idegrendszeri rendellenességek, romlott memória és figyelem, az egész testet érintő mérgező hatás, amely a fő betegségekkel együtt komplex és halálos betegségekhez vezethet (hasnyálmirigy-gyulladás, vese- és májelégtelenség, fekélyek, akut mérgezés, az urogenitális rendszer rendellenességei, rák) oktatás).
Az okok, amelyek miatt a perifériás idegeket befolyásolja az etanol, a következők:
- Az acetaldehid (etil-alkohol-metabolitok) hatása az idegsejtekre;
- Anyagcsere jellegű rendellenességek, amelyek a helytelen táplálkozás hátterében jelentkeznek (egy alkoholista helyettesíti vagy elnyomja az alkoholos italok fogyasztásának vágyát, a test zsír- és fehérjeegyensúlya megzavaródik).
Az alkoholfüggőségben szenvedők nem figyelnek a megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozásra. Az étrend ritkul, nincs szükség vitaminok rendelkezésre állására. Különösen éles a B-vitaminok hiánya. Ezek a vitaminok játszanak hatalmas szerepet a szervek normális működésének biztosításában, felelősek az energiafunkciókért.
Tiamin, riboflavin, niacin, piridoxin, levokarnitin, kobalamin és folsav - ez az első dolog az alkoholos italoktól függő személy testében. Az első megnyilvánulások ingerlékenység, depresszió, hangulatváltozások, agresszió, memóriavesztés és térbeli tájékozódás. Az ember leromlik, és néhány év múlva egy nagyon okos ember is egyszer gondolatmenettel lepi meg a körülötte lévőket.
Kóros elváltozások: az alkoholos polyneuropathia tünetei
Az alsó végtagok alkoholos polineuropátiája a betegség első tünete. Ez a tényező az alkoholnak a leghosszabb idegi impulzusokra gyakorolt hatásán alapul. Kezdetben a beteg a végtagok állandó zsibbadásáról panaszkodik, ez lehet olyan egyszerű, gyors bizsergés az izmokban és akut görcsös fájdalom. A tünetek progressziójának dinamikája egyre nagyobb skálán:
- A végtagok zsibbadása;
- Égő, bizsergő;
- Bizsergő érzések a lábakon. Leggyakrabban az ilyen tüneteket úgy figyelik meg és magyarázzák, mint a rovarok mászását a bőrön;
- A láb viszketése és égése;
- Éjszaka a bőr túlérzékenysége. A szintetikus szövetek, az áttört termékek tapintása által okozott ingerlékenység különösen élesen érezhető és nyilvánvaló;
- Az idegrostok teljes megsemmisítésének utolsó szakaszát az érzések teljes hiánya jellemzi a lábakon és a karokon..
A kényelmetlenség hirtelen csökkenése után a beteg úgy gondolja, hogy a betegség önmagában elmúlt. Az alkoholos polineuropátia azonban veszélyes, mert az idegvégződések teljes pusztulása és az összes izomcsoport sorvadása következik be.
Az alkoholizmus külső megnyilvánulásai: vizuálisan látható változások
A fő tünetek meglehetősen változóak. Az idegek és a belső szervek károsodásának mértékétől függően teljesen különböző tünetekről beszélhetünk. Az alkoholos polineuropátia kezelése sikeres lesz, feltéve, hogy a beteg teljesen felhagyott az alkohollal, különben hamarosan az izmok és a szövetek olyan mértékben atrófizálódnak, hogy az alkoholista fogyatékossá válik, aki nem tudja magát kiszolgálni.
Ha a változások hosszú ideig bekövetkeznek, az alkoholizmus első jelei vannak, amelyek mindenki számára láthatóak. Az arcizmok, a bőr és az arcszín mellett az alkoholista járása teljesen megváltozik. Ez instabil és egyenetlen járás józan állapotban is. A mozgások koordinációjának zavara a folyamat irányításának képtelenségéből adódik, az eltartott személy tehetetlenné válik, és az idegi impulzusok nem megfelelő mennyiségben jönnek létre. Alkoholos polineuropátia és tünetei:
- Az alsó végtagok érzékenységének hiánya;
- A hőhatásokra adott reakció megváltoztatása vagy lassítása (az alkoholista nem érez égési sérüléseket, fagyokat, ami télen a halálozás nagy százalékához vezet);
- Úton állandó botlás a kövek felett (a szenvedélybeteg nem érzi és nem érzi a talajt a lábával, annak keménységét és vonásait, és a kövek egyszerűen láthatatlanok);
- Az egész test bőrének pigmentációjában bekövetkező változások: vörös és sötét bordó foltok ezek az arc, a nyak, a karok és a lábak teljes bőrén. A beteg "részegen" néz ki, függetlenül az elfogyasztott alkohol mennyiségétől;
- A vékony karok és lábak az izomsorvadás következményei;
- A borjak, a lábak és a karok fájdalma - az inak és szalagok atrófiájának eredménye;
- A gerinc és a nyak fájdalmas fájdalma a csontváz állandó túlterhelésének eredménye, amely átveszi az izomszövet funkcióját;
- A koherens, súlyosan károsodott beszéd az etanol hatása az idegvégződésekre és az agykéregre.
Ennek a betegségnek a tünetei és jelei leginkább a nőknél jelentkeznek. Ennek oka az idegrendszer sajátosságai: a nők érzelmesebbek, és az idegrombolás háromszor gyorsabb, mint a férfiaknál.
Gyógyítható-e a polineuropátia??
Az alsó végtagok és bármely más izomcsoport alkoholos polineuropátiájának kezelése hosszú és kimerítő folyamat. Az alkoholista, a szervezet egyéni jellemzőitől és az atrófia bonyolultságának mértékétől függően, bizonyos szakaszokban megszűnik érezni a lábát. Ez a tünet "észhez térhet".
A siker fő titka az alkohol teljes elutasítása annak bármely megnyilvánulásában. Az átfogó kezelés magában foglalja az egész test tisztítására szolgáló készítményeket és szűrőket. A kezelés fontos pontjai:
- Az alkohol teljes elutasítása. Még a kicsi, eldobható alkoholos italok is negatívan befolyásolják a kezelés általános eredményét. Egyes gyógyszerek abszolút nem kompatibilisek az alkohollal, ezért a kezelés időtartama alatt fontos még a gyógyszeres alkoholos tinktúrák (valerian, galagonya) elutasítását is;
- Mérsékelt fizikai aktivitás. A fizikai aktivitás a kezelés első szakaszában nagyon nehéz lesz. Néhány gyakorlat szinte lehetetlennek tűnik. H, érdemes türelmet, kitartást tanúsítani, és egy idő után az eredmények kellemesen tetszeni fognak. Kezdetben érdemes odafigyelni az olyan típusú gyakorlatokra, mint a verseny gyaloglás, nordic walking, légzőgyakorlatok, úszás és egyszerű torna gyakorlatok;
- Megfelelő táplálkozás. Az étrend alapja a fehérje és a mérsékelten zsíros ételek. Csirkehús, diófélék, gyümölcs- és zöldséglevek, szárított gyümölcsök, hal, tojás, citrom- és citrusfélék, tej- és savanyútejes ételek, méz és vitamin-kiegészítők. Az étrend további vitamin-komplex nélkül történő megváltoztatása és gyógyszerek szedése pozitívan befolyásolja a test erőinek megújulását: a máj és a vese telített a szükséges vitaminokkal, folytatva fontos szűrési funkcióikat, az agy megfelelő mennyiségű oxigént kap, az idegi impulzusok és az idegsejtek helyreállnak.
Gyógyszeres kezelés
Ha a beteg úgy dönt, hogy kezeli, akkor az orvos dönt a komplex terápiáról, amely a következőkből áll:
- A B1, B6 vitamin intramuszkuláris injekciói;
- B-vitamin tabletta formájában - benfotiamin;
- Folsav;
- Emoxipin, Vinpocetine vagy Curantil a sérült perifériás idegek vérellátásának javítására;
- Berlition, Thiogamma vagy Octolipen az anyagcsere helyreállításához;
- Neurotróf gyógyszerek az idegrendszer és az agykéreg funkcióinak helyreállításához - Solcoseryl, Bilobil és Semax;
- Az idegvégződések vezetésének helyreállítása - Neuromidin;
- Májvédők a sérült máj működésének helyreállítására, amely elsőként vállalja az alkoholizmus teljes "terhét".
Mivel a fő ok, amiért egy alkoholista megszakíthatja a kábítószert és az étrendi kezelést, a fájdalom szindróma, a kinevezésről dönt:
- Ibuprofen - fájdalomcsillapító, lázcsillapító szer;
- Görcsoldók - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
- Antidepresszánsok - Paroxetin, Actaparoxetin, Sertraline, Plizil.
A kezelés prognózisa
Az alkoholizmus és az egész testre gyakorolt hatása gyakran összetett klinikai állapotokhoz vezet. Az alkohol ellenőrizetlen, nagy adagokban történő bevitele, megfelelő táplálkozás nélkül, nem kell beszélni a beteg teljes gyógyításáról. Ha az idegkötegek túlságosan sérültek, akkor nem beszélhetünk a funkciók teljes helyreállításáról. Az alkoholizmus utáni rehabilitáció átlagos ideje a korai szakaszban 6 hónap. A bonyolultabb eseteket egyénileg vizsgálják meg.
A kezelés hosszú távú és tüneti. A gyógyulás óriási lehetőségei és az életük megváltoztatásának vágya azonban segíthet egy volt alkoholistának bebizonyítani magában, elsősorban azt, hogy a lehetetlen nem létezik. A fő szabály az alkoholmentes italok teljes életen át tartó elutasítása. A röpke hobbi ára túl magas. Az alkohol, élet árán, sok ember számára luxus, függetlenül az életkörülményektől és a helyzetektől.
Az alsó végtagok alkoholos polineuropátiájának kezelése
Az alsó végtagok alkoholos polineuropátiája az alkoholfogyasztással megnyilvánuló szomatikus, mentális és neurológiai betegségek komplexének egyik leggyakoribb szövődménye. A statisztikák szerint a betegséget gyakrabban észlelik, mint a májcirrhosist, az encephalopathiát és az emésztőrendszeri rendellenességeket, amelyek hosszan tartó etanolos mérgezés következtében következnek be. A polineuropátia időben történő diagnosztizálása és a megfelelő terápia minimalizálhatja a fogyatékossághoz és halálhoz vezető kóros állapotok kialakulásának kockázatát..
A betegség formái
A szakértők az alkoholos polineuropátiát több csoportba sorolják. A rendszerezés alapja a betegség klinikai képe és progressziójának sebessége..
A tanfolyam jellege alapján a polineuropátia három típusra oszlik:
- krónikus, 12 hónapon át vagy tovább fejlődik;
- akut, amelyet a kialakulás gyors (legfeljebb 30 napos) sebessége jellemez;
- szubakut.
Leggyakrabban a szakértők azonosítják az első ilyen típusú betegséget..
Az alkoholos polineuropátia klinikai megnyilvánulásainak megfelelően általában 4 csoportra oszlik.
- Vegyes, az egyik leggyakoribb. A betegség a felső, az alsó végtagokat érinti. A tünetek közé tartozik a kéz (láb) bénulása, hipotenzió, csökkent mély reflexek, az alkar izomzatának atrófiája, megváltozott (minimalizált vagy fokozott) érzékenységi szint az érintett területeken.
- Szenzoros, amelyet a fájdalom megjelenése jellemez a nagy idegek helyén, égő érzés, hidegség, lábzsibbadás. Az ilyen típusú polineuropátia esetén görcsök és vegetatív-vaszkuláris patológiák (a bőr márványosodása, akrocianózis, hiperhidrózis) is megfigyelhetők.
- Motor, amelyet az ujjak és a disztális lábak nyújtóinak diszfunkciója jellemez a közös peronealis és tibialis idegek változásainak kialakulása miatt. Nehéz talpi hajlítás, lábujjakon járás, a láb balra forgatása.
- Ataktikus (az alkoholos polyneuropathia figyelembe vett formájának második neve a perifériás pszeudotáblák). Tünetei: a lábak zsibbadása, az érintett területek tapintásakor jelentkező fájdalom, a mozgások koordinációjának zavara, járás.
Számos kutató különbözteti meg a neuropathia vegetatív és szubklinikai típusait..
Krónikus alkoholizmus esetén a betegség tünetmentes lehet.
Az alkoholos polyneuropathia okai
Számos tanulmány kimutatta, hogy a felismert neuropathia-esetek több mint 75% -át a szervezet reakciója okozza az etil-alkoholtartalmú italok hosszan tartó (5 éves kortól) fogyasztására. A betegség súlyossága közvetlenül függ az etanol mennyiségétől, amelyet egy személy rendszeresen fogyaszt.
A neuropathia kialakulását kiváltó okok között szerepelnek:
- az alkohol mérgező hatása az idegrostokra;
- hypoxia;
- az emésztőrendszer (máj, belek), az immunrendszer megzavarása;
- helytelen táplálkozás;
- a vér magnézium-, káliumszintjének csökkenése;
- tiamin (B1-vitamin) hiány.
A betegség különféle formáit kiváltó további feltételek a genetikai hajlam (ideértve az idegrendszer szöveteinek fokozott sérülékenységét), autoimmun folyamatok.
Az alkoholistákat az jellemzi, hogy hosszan tartó monoton helyzetben maradnak (alvás közben), miközben elveszítik a fájdalomérzékenységet. Ez az állapot tele van zsibbadás megjelenésével és egy hosszan tartó kompressziós szindróma kialakulásával, amely kompressziós-ischaemiás neuropathiához vezet..
Patogenezis
A betegség kialakulásának mechanizmusa a mai napig nem teljesen ismert. Számos tudós úgy véli, hogy az autoimmun folyamatok állnak az alkoholos polineuropátia középpontjában. A patológiát provokáló szerek váltják ki (többek között - Epstein-Barr vírus, campylobacter, citomegalovírus).
Fertőző betegségek és egyéb tényezők, amelyek növelik az energiafogyasztást, súlyosbítják a nikotinsav és aszkorbinsav, nyomelemek, B-vitaminok hiányát a testnedvekben.
A betegség fő célpontja akut formájában axonok - az idegsejtek megnyúlt folyamatai.
Az alkoholos polineuropátia különféle típusai képesek elpusztítani az idegrendszer szerkezeti és funkcionális egységeinek mielinhüvelyét, aminek következtében az impulzus áthaladásának sebessége lelassul, és a szükséges funkciókat megváltozott formában kezdik el végrehajtani..
Tünetek és diagnózis
A polineuropátia kezdeti szakaszát a jelentős jelek hiánya jellemzi. A folyamat további fejlődését a kompenzációs képességek fokozatos elvesztése, izomfájdalom, gyengeség előfordulása jellemzi. A betegségek (a betegségek teljes számának) legfeljebb 50% -a először a lábakat érinti, majd a kezekre terjed.
A betegség tünetei a következők:
- az érzékenység megsértése (gyengülés vagy erősítés);
- a vérnyomás, a járás, a bőrszín megváltozása (márványosodás, kék elszíneződés);
- szárazság, integritások hámlása;
- a körömlemezek megvastagodása, elhatárolása;
- a vérkeringés romlása;
- kellemetlen érzés a lábakban, a lábakban, égő fájdalmakká válva;
- egyensúlyvesztés;
- hidegrázás, zsibbadás érzése, "libadombok" a lábakban;
- a haj szintjének csökkenése (a térdtől a bokáig terjedő területeken);
- a trofikus fekélyek megjelenése;
- amiotrófia;
- befelé csavarodás, a láb megereszkedése (a betegség motoros típusával).
Hyperhidrosis, tachycardia, légszomj is előfordulhat..
A polineuropátia súlyos formáját a paresis jelenléte, bénulás, zavartság és a légzőizmok gyengülése jellemzi (ez utóbbi jel azonnali mechanikus szellőzést igényel). Mentális rendellenességek is előfordulhatnak.
Időről időre észlelik az arckifejezések megsértését, a húgyúti rendszer meghibásodásait (a vizeletürítés késleltetése). Ez a 2 tünet a megjelenés után néhány nappal eltűnik.
A polineuropátia meglehetősen hirtelen vagy fokozatosan növekszik. Az állapot ideiglenes enyhülése a betegség kezdetétől számított 4 hét elteltével nem a gyógyulás jele, hanem a patológiák krónikus formába való átmenetének jele.
Egyértelmű a válasz arra a kérdésre, hogy az alsó végtagok alkoholos polineuropátiájának kezelése otthon megengedett-e, egyértelmű: a klinikára nem lehet megállítani a változások kialakulását.
Röviden a betegség felismerésének folyamatáról
A polineuropátia diagnosztizálását orvos végzi a páciens meghallgatásával és kivizsgálásával, figyelembe véve a vénás vér elemzésének eredményeit (a laboratóriumi vizsgálatok a transzaminázok szintjének meghatározásával feltárhatják a májkárosodás mértékét). A vitaminhiányt a vérszérum vizsgálatával tisztázzák.
A betegség dinamikáját az ENMG módszer vezérli. Az elektroneuromiográfia feltárja a degeneratív folyamat jelenlétét a perifériás idegekben és az utóbbiak szöveteinek károsodásának mértékét.
A diagnózis felállításának legfontosabb jelei a következők:
- progresszív jellegű izomgyengeség;
- ín areflexia;
- a jogsértések szimmetriája.
További diagnosztikai módszer a beteg családtagjainak meghallgatása (ha lehetséges). Néha a betegek tagadják, hogy alkoholfüggők lennének; a helyes következtetés levonása és a kóros elváltozások okának tisztázása pontosan a rokonokkal folytatott beszélgetés.
Kezelés
Az alkoholos neuropathia kialakulásának elnyomása komplex terápiás kezelések alkalmazásával történik, ideértve az orvosi termékek fizioterápiával, testedzéssel, masszázzsal és számos más módszerrel kombinált alkalmazását..
Gyógyszer
A betegség tüneteit különböző gyógyszercsoportok segítségével szüntetik meg. Az alapvető gyógyszereket az alábbi táblázat sorolja fel..
| Alapok listája | A gyógyszer felírásának célja |
| Vitaminok (C, B1, B6 stb.), Folsav - injekciók és tabletták | A krónikus alkoholizmusban kialakuló hiány pótlása; az idegrendszer szerkezeteinek normális működésének biztosítása. |
| Antihypoxánsok (Actovegin) | Növekvő szöveti rezisztencia az oxigénhiánnyal szemben. |
| Antikolinészteráz gyógyszerek | Szenzoros, mozgási rendellenességek megszüntetése. |
| Diklofenak, nimeszulid, amitriptilin és karbamazepin | A fájdalom intenzitásának csökkentése. |
| Görcsoldók | A fájdalmas görcsök megszüntetése. |
| Antidepresszánsok | Az érzelmi állapot javítása. |
| Neuromidin | A neuromuszkuláris átvitel gyorsulása. |
| Citoflavin | A mikrocirkuláció javítása, az anyagcsere helyreállítása. |
| Vinpocetine, Curantil | A vénás kiáramlás megkönnyítése, az erek megerősítése. |
| Hepaprotektorok | A máj működésének normalizálása. |
Az autonóm rendellenességeket tüneti terápia alkalmazásával korrigálják.
Orvosi rendelvény nélkül tilos drogot használni: a szakember által nem ellenőrzött gyógyszerek használata szövődmények kialakulásához, a beteg állapotának romlásához és halálhoz vezethet..
Gyógyszermentes kezelés
A rehabilitáció, az akupunktúra és a magnetoterápia további intézkedéseiként fizioterápiás eljárásokat írnak elő (a gerincvelő, az idegrostok stimulálására). Az izomtónus helyreállítása érdekében masszázst alkalmaznak.
Egy másik nem gyógyszeres módszer - a fizioterápiás gyakorlatok - lehetővé teszik a kontraktúrák kialakulásának megakadályozását, a test megerősítését.
Jelentős szerepet játszik a pszichológus támogatása is. A szakemberrel folytatott konzultáció segít leküzdeni az ebbe a kategóriába tartozó betegek többségében jelentkező depressziós állapotot, amikor megtagadják az alkoholfogyasztást.
etnoscience
Az alternatív orvoslás a következő gyógymódok használatát javasolja az alkoholos polineuropátia leküzdésére:
- A gyógynövények alapanyaga (eper, ágynemű, húr, kakas) az anyagcsere serkentésére. A fenti összetevőket egyenlő arányban kell összekeverni, hozzá kell adni hasonló mennyiségű nyírfalevelet, komlótobozokat, apróra vágott bojtorján és édesgyökér gyökereket, bodzavirágokat. Forraljon 1 evőkanál kollekciót 2 csésze forrásban lévő vízzel, hagyja főzni (legalább 3 órán át). 6 órán belül fogyasztható.
- Petrezselyemmel és napraforgómaggal készült a méregtelenítéshez. 2 evőkanál magot, fél pohár apróra vágott friss fűszernövényt és 300 ml kefirt kombinálunk, alaposan keverjük össze. Igyon éhgyomorra, 40 perccel a reggeli étkezés előtt.
- Koktél mézből, sárgarépaléből és olívaolajból az alkoholos polyneuropathia enyhítésére. Az elkészítés módja: keverj össze egy fél pohár frissen facsart levet vajjal, adj hozzá 1 sárgáját, habverővel verd fel. Édesítsük 2 ek. édesem. 2 órával étkezés előtt.
- Gyógynövényekből és olívaolajból készült népi gyógymód a máj helyreállítására. A bogáncs magja 4 evőkanál mennyiségben. l. összetörni. Adjunk hozzá 150 ml kissé felmelegedett olajat. Óvatosan adjunk hozzá por szárított borsmenta leveleket (2 evőkanál) a keverékhez. Fogyasszon fél órával étkezés előtt, 3 rubelt / nap, 6 teáskanál. A kúra 3 hét.
- Anyafű és zsálya fürdők a lábak égő érzésének csökkentésére. Az eszközt gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő, sebgyógyító hatások jellemzik. 100 g gyógynövényt 1: 1 arányban, öntsünk 2,5 liter forrásban lévő vízzel, hagyjuk körülbelül 2 órán át forralni. A folytatás előtt hígítsa forró vízzel.
A figyelembe vett terápiás módszerek csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően alkalmazhatók.
Diéta
A rehabilitációs időszak alatt a betegnek speciális étrendet kell betartania, amely elősegíti a gyors gyógyulást. A táplálkozásnak megfelelő mennyiségű vitamint, ásványi anyagot, nyomelemet kell biztosítania, és szénhidrátokon kell alapulnia.
Polineuropathia esetén ajánlott:
- erjesztett tejtermékek;
- máj;
- zöldségek, gyümölcsök.
A fűszeres és sós ételeket ki kell zárni a napi menüből..
Helyreállási időszak és előrejelzés
Lehetetlen rövid idő alatt felépülni az alkoholos neuropathiából. A teljes gyógyulás időszaka 3-4 hónaptól hat hónapig tart.
A lehető legnagyobb terápiás hatás elérésének fő feltétele az etil-alkoholt tartalmazó italok teljes elutasítása..
A testben bekövetkezett apró változások teljesen megszűnnek. A polineuropátia krónikus lefolyása során a megsemmisült idegrostok helyreállítása nem történik meg; a modern terápiás módszerek csak a folyamat stabilizálását és a tünetek súlyosságának csökkentését képesek elérni.
A klinika látogatásának és az orvosi ellátás megtagadása, a patológia súlyosbodása további alkoholfogyasztással fogyatékossághoz vezet. Ez utóbbi komplikációkat okozhat, például:
- a lábak bénulása;
- a mobilitás teljes elvesztése;
- a kisagy károsodása;
- a központi idegrendszer diszfunkciója;
- a mentális rendellenességek előfordulása.
Halál is lehetséges (beleértve a szívmegállást is).
Megelőzés
Az alkoholos neuropathia újbóli kialakulásának megakadályozása elég könnyű. Ehhez egészséges életmódra van szükség, a fertőző betegségek tüneteinek időben történő leállítására, narkológus (ha szükséges, pszichológus) ellenőrzésére van szükség.
A gyógyulás után ajánlott rendszeresen ellátogatni a szanatóriumokba, sportolni, figyelni a táplálkozást..
A leírt betegség súlyos betegség, amely súlyos változásokhoz vezet a szervezetben. Miután egyszer felépült, mindent meg kell tennie az alkohol teljes elhagyása érdekében - csak ez a módszer lehetővé teszi az alkoholos polineuropátia visszaesésének elkerülését.
