Az etil-alkohol mérgező hatással van az emberi test összes szervére és rendszerére. Ez egy pszichoaktív anyag, amelynek használata mentális, viselkedési és fiziológiai változásokhoz vezet. Az alkoholpszichózis egy olyan betegségcsoport, amely az alkoholfüggőség második és harmadik szakaszában szenvedő betegeknél alakul ki a hosszan tartó alkoholfogyasztás hátterében.
A betegség leírása
Leggyakrabban nyilvánvaló mentális rendellenességek nem a mértéktelen időszakban, hanem az alkohollal való interakció megszűnése után alakulnak ki. Az elvonási tünetek magasságában, amikor a toxinok már nem jutnak be a véráramba, pszichózisok figyelhetők meg. Emiatt a modern pszichiátriában fémalkoholnak hívják őket.
A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD 10) az alkoholos pszichózist F10.5 számként kódolja.
A fémalkoholos pszichózisok a következő mentális rendellenességeket tartalmazzák:
- delírium;
- hallucinosis;
- téveszmés pszichózis (paranoia és paranoid);
- encephalopathia;
- kóros mérgezés.
Ezek az állapotok különböznek a klinikai tünetek és a tanfolyam jellege szerint. Az alkoholizmus hátterében jelentkező mentális rendellenességek fő okai az agyi sejtek mérgezése és anyagcserezavarai..
Nem minden krónikus alkoholistának van pszichotikus állapota. A statisztikák azt mutatják, hogy 60 alkoholfüggő ember után 1 pszichózis fordul elő. Minden ötödik esetben kórházi kórházban szenvedő, alkoholista betegeket vesznek fel akut alkoholos pszichózis miatt. Meg kell értenie, hogy nem mindenki van regisztrálva egy narkológusnál, ezért nincsenek megbízható és pontos adatok az alkoholfüggőség prevalenciájáról és az alkoholos pszichózisok kialakulásának gyakoriságáról a háttérben..
Az akut alkoholos pszichózist a legtöbb betegnél diagnosztizálják.
A szubakut vagy krónikus ilyen betegségek az esetek 25-27% -ában fordulnak elő..
Delirium tremens
A legáltalánosabb típusú pszichózis, amely sokéves alkoholfogyasztás hátterében jelentkezik, alkoholos delíriumnak nevezik. Ez a fajta mentális rendellenesség a visszahúzódás magasságában nyilvánul meg.
Hallucinációk, delírium jellemzi. A beteg dezorientált, leggyakrabban megőrződik az öntudat.
A klasszikus delírium több szakaszon keresztül fejlődik. A prodromális periódusban szorongás, szívritmus- és hőszabályozási rendellenességek, valamint magas vérnyomás figyelhető meg. Néhány beteg hirtelen indul prodromális jelek nélkül.
Ezt a típusú pszichózist tartós alvászavarok jellemzik: álmatlanság, lidérces látomások, felszínes sekély alvás. Ezután bonyolult tartalmú hallucinációk jelennek meg, amelyeket a beteg objektív valóságnak tekint, és ezt követően emlékekként adja át. A hallucinációk leggyakrabban élénkek, először beépülnek a valós képbe, majd színpadi jellegűek.
A betegek apró rovarokat, kígyókat, patkányokat, "ördögöket" látnak. Néha úgy tűnik számukra, hogy az egész tér drótokkal vagy kötelekkel van összekuszálva. Az ilyen látomások arra kényszerítik az embert, hogy apró több mozdulatot hajtsanak végre: "távolítsa el" az őt összekötő köteleket vagy pókhálókat, fogjon rovarokat.
A delirium tremens hallucinosisa összetett: a beteg minden érzékkel hamis érzéseket tapasztal.
Ha lát patkányokat, akkor hallja, hogyan futnak, érzi az illatukat, érzi a mancsok mozgását a bőrén.
A delírium hallucinációinak és téveszméinek sokféle változata van. Természetük és témájuk a beteg érzelmi állapotától, élettapasztalatától függ.
A klasszikus delírium 2-8-10 napig tart. A tünetek fokozatosan vagy hirtelen eltűnhetnek, például a beteg mentális rendellenesség jele nélkül ébred fel.
Alkoholos hallucinosis
Az ilyen típusú pszichózis a klinikai megnyilvánulások időtartama és intenzitása szerint akut, szubakut és krónikus. A hallucinózisban szenvedő betegek hallási hallucinációkat, delíriumot és affektív rendellenességeket tapasztalnak.
Az akut formát leggyakrabban az alkoholfogyasztás megtagadása után diagnosztizálják.
Ezt a fajta rendellenességet a negatív érzelmek, a hallucinációk, a delírium befolyásolják (leggyakrabban az üldöztetés gondolata képződik). Egy személy olyan hangokat hall, amelyek párbeszédet folytatnak egymással, vagy közvetlenül neki szólnak. A hallucinációk tartalma fenyegető. Általános szabály, hogy a beteg motoros izgalmat tapasztal, sok összetett mozgást végez. Fokozatosan ezt az állapotot letargia váltja fel. A klinikai megnyilvánulások a nap végén intenzívebbek.
Az akut forma két naptól két vagy három hétig tart. Ezt követően a tünetek eltűnnek, vagy a betegség szubakutá válik. Időtartama legfeljebb hat hónap. A szubakut formában túlsúlyban lehetnek a depressziós rendellenességek, a hallási hallucinációk vagy az üldözés téveszméi. A betegek nyugodtabbak.
A krónikus alkoholos hallucinosis több évig is eltarthat. A páciens kitartóan téveszmét alakít ki, amelynek keretein belül cselekszik. Hallucinációk túlsúlyával járó rendellenesség esetén is lehetséges. Nem intenzívek, a beteg nyugodtan bánik velük. A betegség időszakos exacerbációkkal jár..
Alkoholos téveszmés pszichózisok
Ezeknek az állapotoknak hasonló megnyilvánulásai vannak, jellemző jellemző a különféle tartalmú téveszmék. A féltékenység (alkoholos paranoia) és az üldözés (alkoholos paranoia) téveszméi.
A féltékenység téveszméi leggyakrabban középkorú és idősebb férfiaknál fordulnak elő.
A téveszme ötlete fokozatosan alakul ki a szisztematikus alkoholfogyasztás hátterében.
Egy személy először homályos "találgatásokat" tapasztal, árulás gyanúja merül fel. Úgy tűnik neki, hogy a felesége gyakran nincs otthon, nem mutat kellő figyelmet rá, megtagadja az intimitást. Ez valós ok nélkül történik. A téveszmés ötlet az idő múlásával stabilizálódik, részletek jelennek meg benne. A páciens egyre jobban bízik abban, hogy igaza van, ennek eredményeként elkezdheti azt állítani, hogy az árulás jóval az esküvő előtt kezdődött, a gyerekek nem tőle születtek. Mindenhol "logikus" megalapozottságát találja ötletének, megerősítését. Elég gyakran, ittas állapotban, a férfi agresszívan kezd viselkedni egy nővel szemben.
Az alkoholos paranoid első tünetei általában két-három nappal azután jelentkeznek, hogy az illető abbahagyta az ivást. A prodromális periódusban az absztinenciára jellemző tünetek figyelhetők meg: depressziós hangulat, gyengeség, szorongás. Először is, a beteg negatív érzelmek, leggyakrabban félelem hatását fejti ki. Fokozatosan kialakul egy téveszme, hogy üldözik. Egy embernek úgy tűnik, hogy meg akarják ölni. Előfordulhatnak illúziók és hallási hallucinációk, ritkábban vizuálisak.
A beteg viselkedése impulzív, delírium hatása alatt próbál elrejtőzni az "ellenségek" elől, akikért ismerős és ismeretlen embereket visz el.
Az akut formában paranoiás alkohol két vagy három hétig tart. Ha a mentális rendellenességeket nem lehet megállítani, akkor a betegség elhúzódó lefolyású.
A téveszme rendszerezett, konkrétumot és világosságot nyer. Az illúziók és a hallucinációk általában hiányoznak. A beteg gyanakvó másokkal szemben, szorongó állapotban van, továbbra is attól tart, hogy gyilkosság céljából üldözik. Kezelésre szorul. Az alkoholfogyasztás a paranoid akut formáját idézi elő.
Alkoholos encephalopathia
Az ilyen pszichózisokat a mentális rendellenességek kombinációja jellemzi, súlyos perifériás idegrendszeri és egyéb szervi megnyilvánulásokkal. Akut vagy krónikus.
Gaie-Wernicke encephalopathia
Ez a fajta encephalopathia leggyakrabban alkoholos delíriummal kezdődik, akut.
Provokáló tényezők - fertőző betegségek, a test általános gyengült állapota, súlyos sérülések.
A betegnek illúziói és hallucinációs látomásai vannak. Számos bonyolult mozgást végez. Időnként a motoros izgalmat felváltja a teljes mozdulatlanság, amelyben magas izomtónus marad. A pácienssel való érintkezés lehetetlen, összefüggéstelen egyéni szavakkal vagy kifejezésekkel beszél.
A mentális állapot változásain túl az akut alkoholos encephalopathiát a következő tünetek jellemzik:
- neurológiai rendellenességek (nystagmus, anisocoria, miosis, a felső szemhéj megereszkedése, izomparézis);
- gyors pulzus, aritmia, nehéz, gyors légzés;
- hőmérséklet emelkedés;
- a vérnyomás csökkentése;
- nagy érzékenység a külső irritáló anyagokkal szemben;
- a végtagok remegése;
- inkontinencia.
Az encephalopathia előrehaladtával a beteg elkábított állapotba vagy dugóba kerül.
Súlyos esetekben kóma fordul elő, amely néhány nap múlva halállal végződik.
Korsakov pszichózisa és alkoholista pszeudoparalízise
Az alkoholfüggőség súlyos formáiban kialakuló ilyen típusú pszichózis a nagy orosz pszichiáter, Szergej Szergejevics Korsakov nevéhez fűződik, aki először leírta. Jellemzően ez a betegség Wernicke encephalopathiájával vagy súlyos alkoholos delíriumával kezdődik. Ez a mentális rendellenesség krónikus alkoholistákban alakul ki hosszan tartó alkoholfogyasztás után (szemben a Korsakov-szindrómával, amelyet más okok is kiválthatnak).
Leginkább idős alkoholistáknál diagnosztizálják. A statisztikák szerint gyakrabban figyelhető meg az alkoholtól függő nőknél, valamint azoknál a személyeknél, akik főként alkohol-helyettesítőket fogyasztanak.
Gyakran az ilyen típusú pszichózis az alkoholos polyneuropathia, a cirrhosis és más súlyos betegségek hátterében jelentkezik, amelyeket az alkoholfogyasztás vált ki éveken keresztül..
Korsakov pszichózisát különféle memóriazavarok (retrográd, fixáló amnézia), hamis emlékek, ál-visszaemlékezések jellemzik. A beteg dezorientált, a beszéd, az arckifejezések és a gesztusok minimálisak. A kognitív funkciók jelentősen csökkentek: a memória romlik, az ítéletek gyengék, az intelligencia alacsony. Vannak perifériás idegek gyulladásos betegségei, bénulás, paresis, az izmok sorvadnak, az érzékenység romlik. Korsakov pszichózisának súlyos lefolyása alatt demencia, szerves agykárosodás alakul ki.
Az alkoholos pszeudoparalízis általában akut alkoholista pszichózisokból alakul ki.
Bizonyos esetekben fokozatosan halad. Megfigyelhető a demencia, a korábban megszerzett ismeretek és gyakorlati készségek elvesztése, az új információk beolvasásának képtelensége. A betegek nem tudják kritikusan értékelni állapotukat. Leggyakrabban ezt a típusú krónikus alkoholos encephalopathiát diagnosztizálják a férfiaknál.
Kóros mérgezés
Ez a kifejezés egy akut rendellenességre utal, amely hirtelen alakul ki viszonylag kis mennyiségű alkohol bevitele miatt, és rövid távú kúra jellemzi.
Az igazi kóros mérgezés ritka..
A tudat elhomályosodásában, az érzékelés torzulásában és minden negatív érzelem (félelem, düh, szorongás) hatásában fejeződik ki. Egy személy motoros izgalommal bír, gyakran agresszív cselekedetekkel mások felé. Általános szabály, hogy a páciens dezorientált, nem lép fel jól. Ez az állapot rövid ideig folytatódik, majd alvással ér véget. Ébredés után az alkoholista nem emlékszik semmire (néha töredékes, homályos emlékek maradnak).
A pszichiáterek a patológiás mérgezés előfordulását a kraniocerebrális traumával vagy az agy szerves betegségeivel társítják a történelem során. Normális állapotban az ilyen embereknek nincsenek nyilvánvaló mentális rendellenességeik, a patológia váratlanul nyilvánul meg az alkohol bevétele után. Leggyakrabban krónikus alkoholizmusban vagy pszichopátiában szenvedők kerülnek ebbe az állapotba..
A veszély az, hogy mindig hirtelen jelenik meg, provokáló tényezők hatása nélkül (kivéve az alkoholos italok fogyasztását).
Az ember hirtelen félhomályos állapotba kerül, leggyakrabban nem érti, hol van, hallucinációk vagy delírium hatására agresszíven viselkedik. Ilyen állapotban az emberek nem felelősek tetteikért, súlyos bűncselekményeket követhetnek el. A büntetőügyek mérlegelésekor a kóros részegség az alapja annak, hogy a vádlottat nem lehet bűnösnek felróni. Az ilyen betegeket törvényszéki orvosi vizsgálatnak vetik alá, a diagnózis felállítása után kötelező kezelésnek vetik alá őket..
Antabuse pszichózis
Az Antabuse, a Teturam (a fő hatóanyag a diszulfiram) az alkoholfüggőség kezelésére szolgáló gyógyszerek. Farmakológiai hatásuk az etil-alkohol-anyagcsere toxikus termékének hasznosításában szerepet játszó enzim, az acetaldehid-dehidrogenáz aktivitásának elnyomásán alapul. Az acetaldehid mérgező anyag, amely fejfájást, hányingert és hányást, tachycardiát és nyomásnövekedést okoz az emberekben. Az Antabuse kezelés eredményeként idegenkedés alakul ki az alkohol ízétől és szagától, mint feltételes reflex.
Bizonyos esetekben a beteg teste negatívan reagál a hosszú távú kezelésre, beleértve az esetleges pszichotikus rendellenességeket is.
Leggyakrabban ilyen pszichózisok túladagolással vagy antabuse-alkohol tesztek után alakulnak ki.
A prodromban a betegek fejfájásra, alvászavarokra, émelygésre és rossz közérzetre panaszkodnak. Van depresszió, apátia. Ezután a beteg félhomályos állapotba kerül, hallucinál, téveszmékkel jár. A pszichózis kialakulása több napról hétre folytatódik. A neuroleptikumokkal végzett terápia, az akut tünetek eltávolítása után a beteg nem emlékszik jól arra, hogy mi történt vele a betegség időszakában.
Narkológusa azt tanácsolja: Elsősegély és kezelés
Az elhúzódó alkoholfogyasztás után bekövetkező akut mentális rendellenességek kötelező orvosi felügyeletet igényelnek. Ellenkező esetben az összes szerv és rendszer mérgezése és súlyos diszfunkciója a beteg halálához vezethet..
Ha az alkoholfüggőségben szenvedő személynek a túlzott alkoholfogyasztás vagy az elvonási szindróma magasságában a tudatfelhő, téveszmék, hallucinációk jelei vannak, sürgősségi pszichiátriai csoportot kell hívni. Csak egy klinikán lehet magas színvonalú, részletes vizsgálatot végezni az ilyen állapot pontos diagnózisa és hatékony kezelése érdekében..
Ezenkívül pszichózis esetén a beteg veszélyt jelent mind másokra, mind önmagára, ezért szakemberek felügyelete alatt kell állnia..
A mentális rendellenesség tüneteinek kiküszöbölésére a neuroleptikumok csoportját (Haloperidol, Aminazine, Sulpiride), antidepresszánsokat (Amitriptyline), szorongásoldókat (Diazepam) alkalmazzák. Az agyi aktivitás helyreállításához nootropikumokat írnak fel (Memotropil, Noocetam). Az alvászavarok (gemeneurin) használhatók az alvászavarok leküzdésére.
Méregtelenítési intézkedéseket, glükózoldat, vitaminok, aszkorbinsav infúzióját hajtják végre. A test tisztítását az etanol anyagcseréjének mérgező termékeitől szorbensek alkalmazásával végezzük. A javallatok szerint gyógyszereket írnak fel a szív- és érrendszeri aktivitás normalizálására, diuretikumok, hepatoprotektorok.
Az alkoholos pszichózis akut tüneteinek eltávolítása és az absztinencia kiküszöbölése után a páciensnek ajánlott hosszú távú kezelést végezni egy narkológiai klinikán alkoholfüggőség miatt. Csak így lehet megelőzni a mentális rendellenességek visszaesését az alkoholfogyasztás hátterében..
Ha egy személy továbbra is alkoholt fogyaszt, akkor a pszichózis kialakulásának kockázata növekszik, és minden egyes következő incidenssel az állapot csak rosszabb lesz..
A jövőben súlyos mentális rendellenességek alakulnak ki krónikus lefolyással..
Az alkoholos pszichózisra vonatkozó jóslatok sok tényezőtől függenek - nemtől, kortól, a beteg általános állapotától, a bántalmazás időtartamától. Az alkoholfüggőség kezelése, az alkohol hosszú távú elutasítása stabil remisszió eléréséhez vezet. A hosszan tartó alkoholfogyasztásból eredő mentális rendellenességek tökéletes kijózanodással teljesen gyógyulnak.
Az alkoholos pszichózis és az elhúzódó részegség következményei az egész életen át a páciensnél maradnak: az agy kognitív funkciói romlanak, depressziós állapotok figyelhetők meg, és a perifériás idegrendszer rendellenességei fennállnak..
Alkoholos pszichózis
Bevezetés Az alkoholfogyasztás problémáját az emberiség már nagyon régóta ismeri. Tehát Oroszországban a túlzott részegség elleni küzdelmet célzó törvényeket már a 13. században elfogadták. A középkorban az alkoholizmust nem vették figyelembe
Bevezetés
A krónikus alkoholizmust ma betegségnek tekintik. Az alkoholizmus kialakulásához hozzájáruló tényezők a genetikai hajlam, kisebb mértékben - a társadalmi körülmények és a környezet.
Az elmúlt években hazánkban olyan fontos mutatók nőttek, mint a krónikus alkoholizmus és az alkoholos pszichózisok előfordulása. A felsorolt mutatók közül az utolsó tükrözi a legpontosabban a krónikus alkoholizmus prevalenciáját és súlyosságát. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Narkológiai Kutatóintézete (E.A.Koshkina, 2002) szerint az 1991 és 2000 közötti időszakban az alkoholos pszichózisok előfordulása megnégyszereződött..
A krónikus alkoholizmusnak van egy bizonyos patomorfózisa a súlyos és atipikus alkoholos delírium számának növekedése felé, az első delírium korai kialakulásának esetei (három-öt évvel a betegség megjelenése után), alkoholos pszichózisok serdülőknél.
Számos modern szerző joggal véli úgy, hogy a krónikus alkoholizmusban szenvedő pszichotikus rendellenességek megjelenése a betegség kiterjesztett, súlyos szakaszba való átmenetét jelzi. Még az a vélemény is született, hogy pszichózis nélkül nincs alkoholelvonási szindróma (és ennek megfelelően alkoholizmus).
Az alkoholos delírium, ha helytelenül kezelik, halált okozhat, a halálozás valószínűsége ebben a betegségben 1%. A halálozás az alkoholos agyvelőbántalmakban különböző szerzők szerint eléri a 30-70% -ot (D. Sirolo, R. Shader, D. Greenblatt stb.).
Azt is meg kell jegyezni, hogy minden átadott pszichózis a központi idegrendszerben (CNS) tartós és gyakran visszafordíthatatlan változásokkal jár, amelyek krónikus encephalopathia, reziduális (reziduális, a viselkedés külső normalizálódásának hátterében) delírium formájában nyilvánulnak meg stb..
Mindezek alapján következtethetünk az alkoholos pszichózisok időben történő, helyes diagnosztizálásának és kezelésének fontosságára..
Az alkoholista pszichózisok etiológiája és patogenezise
Jelenleg általánosan elfogadott, hogy több tényező kombinációja játszik fontos szerepet az alkoholos pszichózisok kialakulásában - endo- és exogén mérgezés, anyagcserezavarok, elsősorban a központi idegrendszeri neurotranszmitterek és az immunrendellenességek. Valóban, a pszichózisok krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél alakulnak ki a második vagy a harmadik szakaszban, amelyeket a homeosztázis kifejezett rendellenességei.
Az irodalomban a "fémalkohol-pszichózisok" kifejezés is létezik, hangsúlyozva, hogy ezek az állapotok hosszan tartó, krónikus alkoholmérgezés következtében alakulnak ki, amikor a belső szervek érintettek és az anyagcsere egésze szenved.
A pszichotikus állapotok általában akut elvonási időszakban figyelhetők meg a betegeknél hosszabb elhúzódások után vagy egy hosszú falatozás végén a napi alkoholfogyasztás csökkenésének hátterében (ami a páciens kimerülésével jár). Fontosak azok a további tényezők is, amelyek rontják a beteg állapotát - trauma, akut mérgezés (például alkoholos helyettesítők, gyógyszerek stb.), Egyidejű patológia.
Az alkoholos delírium patogenezisében a katekolaminok, elsősorban a dopamin metabolizmusa játszik fontos szerepet. IP Anokhina (1984) bizonyította, hogy közvetlen kapcsolat van ezen neurotranszmitter szintje és a páciens állapotának súlyossága között - az alkoholos delírium klinikai megnyilvánulásában szenvedő betegeknél a dopamin koncentrációja elérte a norma 300% -át. A dopamin receptor blokkolók (antipszichotikumok) azonban hatástalanok alkoholos delíriumban. Nyilvánvalóan ez a központi idegrendszer más neurotranszmittereinek és modulátorainak (szerotonin, endorfinok stb.) Hatásával magyarázható, amelyek cseréje nem ennyire egyértelműen károsodott, valamint a dopamin biológiai hatásának változásával a neurotranszmitter katabolikus termékekkel és kórosan megváltozott neuropeptidekkel való interakciója során..
Az alkoholos delírium és az akut encephalopathiák előfordulási mechanizmusai nyilvánvalóan hasonlóak. Ez utóbbi fejlődésében különleges szerepet játszik a B-vitaminok, elsősorban a tiamin metabolizmusának megsértése.
Az alkoholista hallucinosis és a téveszmés pszichózis patogenezise jelenleg gyakorlatilag ismeretlen..
Az alkoholos pszichózisok klinikai formái
Az akut alkoholos pszichózisokat a klinikai megnyilvánulások bizonyos fázisossága jellemzi, gyakran polimorfizmusukkal kombinálva (azaz felépítésükben különféle pszichotikus rendellenességek egyszerre léteznek vagy egymást váltják fel). Ilyen esetekben akár átmeneti szindrómákról, akár az alkoholos pszichózis egymást követő szakaszairól beszélünk. Tehát például alkoholos delíriummal verbális pseudohallucinosis, átmeneti oneiroid, mentális automatizmusok stb..
Alkoholos delírium esetén nagyon fontos figyelembe venni az állapot súlyosságát, mivel ilyen betegeknél a pszichotikus rendellenességek mellett általában a következőket figyelik meg: károsodott neurohormonális szabályozás, a belső szervek és rendszerek működési zavarai, immunhiányos állapotok, súlyos neurológiai rendellenességek (görcsrohamok, progresszív agyvelőödémás agyvelőödéma stb.).
A modern terápia hátterében az alkoholos delírium legfeljebb nyolc-tíz napig tart, de a delírium későbbi átalakulása hallucinosissá, paranoid vagy krónikus encephalopathiaként lehetséges. Egyéb alkoholos pszichózisok akkor tekinthetők akutnak, ha egy hónapon belül csökkentek; az elhúzódó (szubakut) pszichózisok legfeljebb hat, krónikusak - hat hónapon át tartanak.
Ennek megfelelően a következő alkoholista (fémalkoholos) pszichózisok különböztethetők meg.
- Alkoholos delírium (abortív, tipikus, túlzó, atipikus: szisztematikus, verbális pseudohallucinosissal, átmeneti oneiroiddal, pszichés automatizmusokkal). Akut áram.
- Alkoholos hallucinosis (verbális hallucinosis, hallucinosis érzéki delíriummal, hallucinosis mentális automatizmusokkal). Akut, elhúzódó és krónikus típusú.
- Alkoholos téveszmés pszichózisok (alkoholista paranoid, féltékenység alkoholos delíriuma). Akut, elhúzódó és krónikus típusú.
- Alkoholos encephalopathia (akut encephalopathia, krónikus encephalopathia, Gaie-Wernicke encephalopathia, alkoholista pseudoparalysis).
Az alkoholos pszichózisok is hagyományosan magukban foglalták az alkoholos depressziót, az alkoholos epilepsziát és a dipszomaniát. Jelenleg ezeket a körülményeket általában az elvonási rendellenességek (alkoholos depresszió) keretében, az alkohol kóros vágyának (dipszomania vagy részegség) megnyilvánulásaként vagy egy speciális betegségként veszik figyelembe, amelynek oka a krónikus alkoholizmus (alkoholos epilepszia) (N. N. Ivanets, A. L. Igonin, 1983).
Alkoholos delírium
A delírium megjelenésének korai jelei: a beteg szorongása és nyugtalansága, súlyos szorongás és tartós álmatlanság. A szimpato-mellékvese rendszer izgalmának jelei fokozódnak - a bőr sápadtsága, gyakran cianotikus árnyalattal, tachycardia és artériás hipertónia, hiperhidrózis, mérsékelt hipertermia. Ezután pareidolikus illúziók (változtatható, gyakrabban fantasztikus tartalmú lapos képek, amelyek alapja egy valóban létező rajz, dísz stb.) Kerülnek a fent leírt rendellenességekhez..
A környezet illuzórikus érzékelését gyorsan felváltja a vizuális hallucinációk megjelenése. A pszichotikus rendellenességek ebben az időszakban instabil természetűek: a páciens aktiválásakor a hallucinosis átmenetileg csökkenthető, sőt teljesen eltűnik. Az abortív delíriumot rövid távú döbbent állapotok jellemzik, térbeli és időbeli hiányos dezorientációval, amelyeket a betegek "kudarcoknak", "valami megálmodottnak" stb. Írnak le..
Tipikus alkoholos delírium esetén a tünetek több órától egy napig villognak, ezután a hallucinosis állandóvá válik. Vizuális zoológiai hallucinációk (rovarok, apró rágcsálók stb.), Tapintási hallucinációk (leggyakrabban idegen tárgy - szál vagy szőr - szájban való jelenlétének nagyon reális érzésének formájában) jellemzőek, verbális hallucinációk lehetségesek, többnyire fenyegető jellegűek. Az affektív rendellenességek labilisak, a félelem, a szorongás és a zavartság érvényesül. A helyben és időben történő tájékozódás képessége elvész, ugyanakkor a beteg képes személyként azonosítani önmagát. A legtöbb esetben a tipikus alkoholos delírium hosszú ideig tartó alvás után kritikusan megoldódik, több napig tartó hiányos tünetekkel (memóriazavar, kognitív zavar)..
Az alkoholos delírium strukturálisan bonyolult lehet: hozzá lehet adni téveszmét, önvád, ártás, kapcsolat, üldözés ötleteinek megjelenését. A hallucinációk bonyolultabbá válhatnak, jelenetszerűvé válnak (mindennapi, szakmai, ritkábban vallási, csata- vagy fantázia).
A tudat elhomályosodásának jeleinek növekedésével a kábultság, a motoros aktivitás csökkenése figyelhető meg, a beteg abbahagyja a beszélgetést, a mozgások automatizálódnak, gyakran a beteg reprodukálja a szakmai tevékenységéhez kapcsolódó mozgásokat, jellemző a hamis felismerés (szakmai delírium).
A beteg állapotának további romlásával a beteg közömbössé válik a történtek iránt, megtapogatja a fehérnemű redőit, felhúzza a takarót, megpróbál valamit lerázni magáról, homályosan motyog, nem ismeri fel a körülötte élőket (eltúlzó vagy motyogó delírium). A testhőmérséklet emelkedik, a diurézis hirtelen csökken, a vérnyomás csökken. A muszlim delírium nagyon gyorsan, néhány órán vagy napon belül kialakulhat, gyakorlatilag hallucinációs delíriumi tapasztalatok nélkül. Ebben az esetben általában a hangsúlyos szomatoneurológiai rendellenességek kerülnek előtérbe, és a beteg állapotát Gaie-Wernicke encephalopathiaként határozzák meg..
Alkoholos hallucinosis
Az akut alkoholista hallucinosis affektív rendellenességekkel nyilvánul meg szorongás, szorongás, félelem, alvászavarok formájában. Ennek hátterében akoazmák jelennek meg (elemi hallási hallucinációk külön hangok, zajok, felvételek stb. Formájában) és fonémák (hallási hallucinációk külön szavak és kifejezések formájában). Általában a betegek képesek egyértelműen lokalizálni a hang forrását (a folyosóról, ablakból, a szomszédos helyiségből stb.). A hallucinációkat motoros nyugtalanság kíséri, az értetlenség hatása. A pszichotikus rendellenességek gyakran eltűnnek a mély alvás után, miközben az affektív rendellenességek is csökkennek.
A pszichózis további fejlődése esetén többszörös verbális hallucinációk jelennek meg, és másodlagos téveszmék (kapcsolatok, behatások, vádak, üldöztetés vagy fizikai megsemmisítés) adódnak hozzájuk. A betegek rendkívül fogékonyak a félelem és a pánik támadásaira, rendkívül gyanúsak. A delírium fokozatosan kezdi felsorakoztatni a beteget egy bizonyos rendszerben, amelyben a hallucinációs tapasztalatok valós eseményekbe szőnek (néha meglehetősen hihetőek). A terápia kijelölése után a pszichotikus rendellenességek általában gyorsan csökkennek, a beteg képes kritikusan értékelni a tapasztalatokat, miközben továbbra is fennállhatnak a depressziós és az aszténikus kör rendellenességei.
Az elhúzódó (szubakut) és a krónikus alkoholos hallucinosisra a perzisztens verbális hallucinosis jellemző, depressziós és téveszmékkel.
Téveszmés pszichózisok
Szubakut és krónikus paranoid esetén a delírium illúziós összetevője eltűnik, megfigyelhető annak bizonyos rendszerezése. A viselkedés rendezettebbé válik, a betegek még zárkózottabbá válnak, gyanakvóak, jellemzőek a diszforia kitörései (a betegek komorakká, dühössé, olykor agresszívvé válnak). Riasztó, lecsökkent hangulati háttér továbbra is fennáll. Fokozatosan gyengül a tapasztalatok intenzitása, lehetséges a társadalmi alkalmazkodás. A maradék delírium viszonylag hosszú ideig fennáll.
A féltékenység alkoholos delíriuma (alkoholos paranoia) főként elhúzódó és krónikus típusú pszichózis, túlsúlyban vannak a féltékenység elsődleges rendszerezett téveszméivel, amelyek a krónikus alkoholos encephalopathia hátterében alakulnak ki. Rendszerint pszichopátiás paranoid jellegű férfiaknál fordul elő. A delírium monotematikus, fokozatosan fejlődik - először a téveszmés állítások csak mámor vagy absztinencia állapotában jelennek meg. A téveszmés szindróma kialakulását gyakran megelőzik a családban a valós életben kialakult rossz kapcsolatok, amelyek szisztematikus alkoholmérgezéssel és a beteg jellemvonásaival társulnak. Hosszú ideig a téveszmék általában meglehetősen hihetőek maradnak, de az idő múlásával a téveszmés értelmezésben részesülő események és cselekedetek köre bővül, és a viselkedés sajátos téveszmékre tesz szert. Néha az ezzel kapcsolatos üldöztetés ötletei hozzáadódnak a féltékenység létező téveszmeihez. Agresszív és auto-agresszív cselekedetek lehetségesek a beteg részéről, a delírium disszimulálható. A kezelés során a paranoid téveszméket állandó maradó téveszmék váltják fel.
Alkoholos encephalopathia
A Gaie-Wernicke encephalopathia egy szubakut vérzéses encephalopathia. Ennek az állapotnak a patogenezisében különleges szerepet játszik a B1-vitamin metabolizmusának megsértése. A prodroma négy-öt hónapig tart, kifejezett astenizációval és a dystrophia növekedésével, a tolerancia éles csökkenésével nyilvánul meg. Ennek fényében a túlzó delírium élesen fejlődik. Az artériás hipertermia, amely a pszichózis kezdetekor alakul ki, az állapot romlásával kollaptoid állapotokkal rendelkező hipotenzióvá válik. Gyakori a légzés, 30–40 percenként, fokozódik a hipovolémia, és gyakran leukocitózis. Az állapot gyorsan romlik, a testhőmérséklet emelkedik, katatóniás jelenségek jelentkeznek, amentia.
A krónikus encephalopathia valójában a hosszan tartó, szisztematikus alkoholos mérgezés következménye. A klinikai képen a demencia mellett a végtagok ideggyulladása, az érzékszervi zavarok, az ínreflexek gyengülése, a Korsakov-szindróma (fixáció, retro- és anterográd amnézia, amnesztikus dezorientáció és konfabuláció (hamis emlékek), eufória) és egyéb rendellenességek figyelhetők meg..
Az alkoholos pszeudoparalízis a krónikus encephalopathia egyik változata, amely az intellektuális-mnesztikus és erkölcsi-etikai szint csökkenésével nyilvánul meg; gondatlanság, eufória vagy szorongó-depressziós hangulat, nagyszerűség téveszmés ötletei kísérik.
Súlyos alkoholelvonási szindróma (AAS) kezelése
Súlyos AAS-ban szenvedő betegek kezelésére ajánlani lehet:
- méregtelenítő terápia. Célszerű enteroszorbenseket felírni még az alkoholos mérgezés fázisában, vagy olyan betegeknél is, akiknél az AAS kezdeti megnyilvánulása van (például aktív szén, napi 4-6 g három-négy napig). A méregtelenítés céljából infúziós terápiát is előírnak (lásd alább);
- specifikus terápia. Metadoxil 600 mg / nap, intravénásan, három napig; tovább - 1000 mg naponta, tablettákban. A kúra 5-14 nap;
- plazmaferezis. Naponta egyszer, két-három napig végezzük. Az eltávolított plazma térfogata a keringő plazma térfogatának (VCP) 10-15% -a;
- a méregtelenítés, valamint a víz-elektrolit rendellenességek és a sav-bázis állapot rendellenességeinek (ACS) korrekciójára előírt infúziós terápia. Az előírt oldatok térfogata általában 10-20 ml / kg, az infúziós terápiát diurézis ellenőrzése alatt kell végrehajtani;
- pszichofarmakoterápia, amelynek során általában a következő gyógyszereket alkalmazzák:
-nyugtatók affektív, autonóm rendellenességek, alvászavarok kezelésére. Az e csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a szorongás, félelem, affektív feszültség érzését. Általában használt: diazepám (Relanium) oldata 0,5% 2-4 ml / m, / /, / csepegtető, napi adag legfeljebb 0,06 g; fenazepám-oldat 0,1% 1-4 ml i / m, i / v, i / v csepegtetés vagy fenazepam 0,0005, 0,001 tablettákban, legfeljebb 0,01 g napi dózisban; lorazepam 0,0025-0,015 g naponta;
-altatók. Olyan esetekben írják fel, amikor a nyugtatók hatástalanok vagy nem elég hatékonyak az alvászavarok korrekciójában. Általában a fenobarbitált éjszaka 0,1-0,2, éjszaka 0,0075 g imovan vagy éjjel 0,01 éjszaka, éjjel 0,11-0,22 reladormot alkalmazzák. A fenobarbitált időnként AAS-ban szenvedő betegeknél és napközben szubsztitúciós terápiaként használják az elvonási rendellenességek intenzitásának csökkentésére. Előírt pagluferalis 1-2 fül naponta háromszor-négyszer, vagy Corvalol 30-40 csepp naponta háromszor-négyszer;
-görcsoldók. A görcsrohamok megelőzésére írják fel őket (különösen, ha kórtörténetük van), valamint a felületaktív anyagok kóros vágyának kezelésére. A narkológiában a karbamazepint (finlepsint) használják leggyakrabban 0,2-nél, napi 1,2 g-os dózisban. Ez a gyógyszer, "kiegyenlítve" a hangulati hátteret, hatásos az affektív labilitásban is. A finlepsin intoleranciája vagy elégtelen hatékonysága esetén a klonazepámot 0,001-kor írják fel, legfeljebb 0,008 g-os napi dózisban vagy 0,05-ös midokalm-adagban, legfeljebb 0,1-0,2 g-os napi dózisban;
-antipszichotikumok. Az akut elvonási időszakban rendkívül körültekintően kell előírni a kábítószer-mérgezés, a pszichotikus rendellenességek veszélye miatt. Bizonyos esetekben ajánlható bizonyos antipszichotikumok kinevezése öngyilkossági vagy agresszív viselkedés, másodlagos alkohol iránti vágy kezelésére. A neuleptilt általában előnyben részesítik. Ennek a gyógyszernek a legkényelmesebb formája a narkológiában történő alkalmazásra a 4% -os oldat orális beadásra; egy csepp oldat 1 mg neuleptilt tartalmaz; a gyógyszert napi 15-20 mg dózisban írják fel, általános alkohol iránti vágyakozással - legfeljebb 30 mg;
- vegetatív stabilizáló hatású készítmények. Az e csoportba tartozó gyógyszereket súlyos autonóm rendellenességek esetén írják fel. Általános szabály, hogy a benzodiazepinek vegetatív stabilizáló hatása elégséges, különben piroxánt adnak a kezeléshez, általában 0,015 g naponta háromszor;
Alkoholos delírium és alkoholos encephalopathia kezelése
Minden esetben emlékeznünk kell az elektrolitveszteség és a sav-bázis egyensúly zavarainak pótlására. A káliumvesztés különösen veszélyes, ami tachyarrhythmiahoz és szívmegálláshoz vezet. Káliumhiány és metabolikus alkalózis esetén intravénásan egy százalékos kálium-klorid-oldatot írnak fel lassan, és a 24 órán belül beadott maximális káliummennyiség nem több, mint 150 ml egy százalékos oldat. Károsodott vesefunkció esetén a káliumkészítmények alkalmazása ellenjavallt. A specifikus adagokat a víz-elektrolit egyensúly és a sav-bázis egyensúly mutatóitól függően állítják be. Metabolikus acidózis esetén 50-100 ml (napi 1000 ml-ig) 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot intravénásan, lassan, a sav-bázis egyensúly ellenőrzése alatt írnak fel..
Nagy dózisú vitaminokat adnak az intravénás infúziós oldatokhoz: tiamin (legfeljebb 1 g naponta), piridoxin, aszkorbinsav és nikotinsav.
Célszerű olyan gyógyszereket is felírni, amelyek javítják a központi idegrendszer anyagcseréjét (riboxin 2% -os oldata 5-10 ml naponta egyszer vagy kétszer), a vér reológiai tulajdonságait (reopolyglucin, napi 200-400 ml), az agyi keringést (instenon oldata, 2 ml, egy vagy kettő). naponta egyszer vagy trentális 2% -os, naponta egyszer vagy kétszer 5 ml-es oldat, 5% -os glükózoldattal hígítva), nootropikumok (Semax, naponta kétszer két-négy csepp az orrba vagy naponta háromszor 0,5-es pantogám) és hepatoprotektorok (Heptral 400 mg naponta egyszer vagy kétszer). Szükség van gyógyszerek felírására és a hipoxia és az agyi ödéma megelőzésére irányuló intézkedések végrehajtására (mildronát oldat 10%, 10 ml naponta egyszer, magnézium-szulfát oldat 25% 10 ml naponta kétszer, oxigénterápia, hiperbarikus oxigenizáció, koponya hipotermia stb.)..) Tüneti terápiát is bemutatnak, amelynek célja az életfontosságú funkciók fenntartása (például szívglikozidok szívelégtelenség esetén, analeptikumok a külső légzés funkciójának megsértésével stb.). A szomatikus állapot súlyosbodásával, a többszörös szervi elégtelenség növekedésével a lehető leghamarabb át kell vinni a beteget az intenzív osztályra.
A gyógyszerek és az infúziós oldatok, a gyógyszeres és a nem gyógyszeres terápia kiválasztását az egyes esetekben előforduló jogsértések figyelembevételével kell elvégezni..
Már a delírium korai jeleinek megjelenésekor célszerű plazmaferezist végezni a VCP 20-30% -ának (átlagosan 600-700 ml plazma) eltávolításával..
Meg kell jegyezni, hogy a jelenleg ismert pszichotróp gyógyszerek nem rendelkeznek megbízható antipszichotikus aktivitással az alkoholos delíriumban. Használatuk jelei: pszichomotoros izgatottság, súlyos szorongás és álmatlanság, valamint rohamok (kórtörténetük). A választott gyógyszerek a benzodiazepinek (diazepám oldat (relanium) 0,5% 2-4 ml i / m, i / v, i / v csepegtetés, legfeljebb 0,06 g naponta; fenazepám oldat 0,1% 1-4 ml / m, i / v i / v csepegtetés, legfeljebb 0,01 g naponta) és rövid hatású barbiturátok (nátrium-tiopental, hexenal legfeljebb 1 g / nap i / v csepegtetés a légzés és a vérkeringés állandó ellenőrzése alatt). Súlyos alkoholos delíriumban (professzionális, eltúlzó delíriumváltozatok) és akut alkoholos encephalopathiákban a pszichotrop gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt.
Krónikus encephalopathiák kezelésére különféle nootropikumokat, multivitaminokat, gyógyszereket, amelyek javítják a központi idegrendszer anyagcseréjét és vérkeringését (hosszú kúrákkal), aminosavakat használnak.
Alkoholos hallucinosis és téveszmés alkoholos pszichózisok kezelése
Hosszan tartó és krónikus hallucinózis és paranoid haloperidol vagy a butirofenon- és fenotiazin-sorozat egyéb neuroleptikumai (esetenként kombinációban) írják fel. Használt haloperidol 10-20 mg naponta, etaperazin 8-20 mg naponta, risperidon 4-6 mg naponta, piportil 10-20 mg naponta. Az antipszichotikumok hosszan tartó formái hatékonyak és kényelmesen alkalmazhatók: haloperidol-dekanoát és piportil-L4 olajoldatai, amelyeket három-négy hetente 50-100 mg IM dózisban használnak. Ha a páciens féltékenységi alkoholos delíriummal rendelkezik, akkor a választott gyógyszerek a triftazin - napi 5-15 mg vagy a haloperidol - 10-30 mg naponta.
Az akut pszichózis kezelésén túl hosszú nootropikus gyógyszerek, aminosavak (metionin 2,0 g naponta, glutaminsav 1,5 g naponta, glicin 0,5 g naponta), az anyagcserét javító gyógyszerek szükségesek a vérkeringés a központi idegrendszerben (instenon, trental, riboxin stb.), multivitaminok.
Az alkoholos pszichózisban szenvedő betegek pszichofarmakoterápiájának kérdésének megoldásához pszichiáter-narkológus konzultációra van szükség.
Alkoholos pszichózis
Alkoholizmus - függőség az etil-alkoholtól. A betegség első szakaszában kialakul a mentális kötődés: egy személy időszakosan erős ivásvágyat tapasztal, fokozatosan elveszíti az alkohol adagjainak irányítását. Alkoholos részegség állapotában a hangulata eufóriáról depresszióvá válhat, de a pszichében nincsenek nyilvánvaló változások..
A második és a harmadik szakaszban az alkoholfogyasztás fizikai szükségletté válik. A test alkoholos pszichózissal reagál a túlélés éles kilépésére, tünetei meglehetősen veszélyesek, és a kezeléshez sürgős kórházi kezelésre van szükség. Az alkoholista viselkedése pszichózis állapotban veszélyt jelent mind a saját életére, mind mások biztonságára. Fontos ismerni az alkoholizmus miatti mentális rendellenességek fő jeleit annak érdekében, hogy időben megvédje magát és segítséget nyújtson maguknak a betegeknek..
Az alkoholizmuson alapuló pszichózisok típusai
Az alkoholisták mentális rendellenességei az agy nagy mennyiségű alkoholtartalmú anyaggal való folyamatos mérgezésének hátterében alakulnak ki.
Az alkoholos pszichózis típusai
Név
A fő tünetek
Időtartam
Előrejelzés
Delirium tremens
Vizuális, hallási, tapintási hallucinációk
Teljes helyreállítás lehetséges
Alkoholos hallucinosis
Lehetséges öngyilkosság, demencia kialakulása
Téveszmés pszichózis
A visszaesések sok éven át teret engednek a remissziónak
A delírium nem múlik el kezelés nélkül
Öngyilkosság, agresszió lehetséges
Alkoholos encephalopathia
A testi egészség éles romlása
Az idegrendszer megzavarása
Akut forma 1-7 nap
Kezelés nélkül a halál 50% -a;
Krónikus forma - több év
Memóriavesztés, demencia
Epilepszia
Izomgörcs görcsökkel vagy anélkül
Alkoholos delírium
Az ivókontingens között a leggyakoribb pszichózis a delírium (delirium tremens: a tudat elhomályosulása a test remegésével); az összes mentális rendellenesség 81% -át teszi ki. A lázzal (vörös láz) ellentétben az alkoholmérgezés miatti remegést delirium tremens-nek nevezzük. "Tapasztalt" alkoholistákra jellemző - a betegség 2-3. Szakaszában, és nagyon ritkán jelenik meg azoknál, akik inni kezdenek.
Kérjük, vegye figyelembe: a delírium az agysejtek krónikus mérgezésének eredménye, amikor a májnak már nincs ideje semlegesíteni a szervezetbe rendszeresen bejutó nagy adag alkoholt.
A mentális rendellenesség klinikai képe 2-3 nappal azután jelentkezik, hogy kijutott a rohamból.
- Elvonási tünetek: hányás, szomjúság, szívdobogás, éles nyomásesés, a végtagok remegése, remegés.
- Kezdeti pszichózis: fokozott szorongás, komor hangulat, alvászavarok, rémálmok, álmatlanság.
- Klasszikus tünetek: olyan lények tiszta hallucinációi, amelyek kísértik a beteget, hangot adnak, megérintik a testet, rémület érzetét keltik.
- Veszélyes következmények: a rémálomszerű "valóság" elől menekülve a beteg félelmében kiugrhat az ablakon, kirázhat a hidegre, meghalhat szívmegállás miatt stb..
Gyakrabban a delírium gyógyulással végződik - hosszú mély alvás után. Minden, ami a pszichózis alatt történt vele, az alkoholista teljesen megfeledkezik.
Alkoholos hallucinosis
A halliucinációk a második legnépszerűbb mentális rendellenességek az alkoholmérgezés miatt. 40 éves korig fordul elő olyan személyeknél, akiknek rendszeres ivási tapasztalata legalább 7-10 év. A "hangok" megjelenhetnek mind a falatozás kijáratánál, mind a másnaposság állapotában.
Ennek a rendellenességnek az a sajátossága, hogy a valóság érzése maradéktalanul megmarad: a beteg időben és térben orientálódik, mindenre emlékszik.
A hallási hallucinációk általában "éjszaka nézve" jelennek meg - először külön hangok formájában, majd hangkórusgá fejlődnek, amelyek gúnyolódnak és sértegetnek, vádolnak és fenyegetnek. A páciens gátolt állapotba kerül, néha teljesen elszakad - stupor. Gyakran láthatja, hogy "csendben beszél magával". Akut formában az alkoholos hallucinosis 3-5 napig tart. Kezelés nélkül megszűnik a krónikus pszichózis, amely demenciával, memóriavesztéssel fenyeget. Lehetséges, hogy a hallucinációk bonyolultabb mentális rendellenességekké válhatnak: paranoia vagy depresszió.
Fontos! Az alkoholos pszichózis oka NEM ISTALÁS, DE IGAZSÁG ELTAGADÁSA. Hosszan tartó mértéktelen ivás után másnapos állapotban következik be, a szervezet reakciója a szokásos alkoholadagok csökkentésére.
Alkoholos paranoid
A paranoia egy pszichózis, amelyet téveszmék megjelenése kísér az agyban. A delírium kitartó gondolat, amely nem kapcsolódik a valósághoz. Az őrült ötletek kijavításának sémája a következő:
- az alkoholmolekulák közvetítőként működnek az agyban - impulzusokat továbbítanak az egyik idegsejtből a másikba;
- természetes közvetítők (dopamin, GABA) jelennek meg az agyban, válaszul a külvilág valódi hatására;
- az alkoholos mediátorok elhúzódó jelenléte fokozatosan blokkolja az impulzusok normális továbbítását, új stabil kapcsolatokat hoz létre, amelyek a delírium alapját képezik.
A téveszmék ötleteinek tartalma belső attitűdökhöz és személyiségjegyekhez kapcsolódik. A féltékenység delíriumja olyan betegeknél fordul elő, akiknek fejlett tulajdonsága van. Túlzottan gyanús emberekben üldözési mánia alakul ki. Az alkoholos paranoid fokozott agresszióval jár együtt mások, különösen a rokonok iránt. A beteg orvos és megfelelő kezelés nélkül nem képes megvalósítani a téveszmék alaptalanságát. Az erőszak és az öngyilkosság a két fő veszélye ennek a pszichózisnak, amely 10-12 év szisztematikus részegség után alakul ki..
Alkoholos encephalopathia
Az alkoholizmus utolsó stádiumában, hosszan tartó falatozás után következik be az alkoholos encephalopathia kialakulása - ez az alkoholos rendellenesség legsúlyosabb esete, amely nem múlik el következmények nélkül.
- Szomatikus (testi) tünetek: emésztési zavar (hasmenés, hányás), súlyos kimerültség, vérszegénység. Az anyagcsere megszakad, a fehérjék, zsírok és vitaminok hiánya gyorsan növekszik.
- Neurológiai változások - láz, hidegrázás; a test remegése, a koordináció hiánya; szívdobogás, alvászavar.
- Mentális rendellenességek: delirium tremens, hallucinációk, homályos motyogás, súlyos izgatottság, amely áramszünettel és kómával végződik.
Az akut alkoholos encephalopathia (Gaye-Wernicke szindróma) az agysejtek hatalmas elváltozása. A betegség gyorsan előrehalad, az esetek felében halállal végződik. A túlélő betegeknél krónikus encephalopathia alakul ki két forgatókönyv szerint:
- Korsakov nőkre jellemző pszichózisa - memóriavesztés, a végtagok érzékenységének gyengülése;
- alkoholos álparalízis, gyakori a férfiak körében - tudatromlás, áramszünet, mentális tehetetlenség.
Megfelelő kezelés és az alkohol teljes mellőzése esetén a pszichózisban szenvedők általános állapotjavulást tapasztalhatnak..
Alkoholos epilepszia
Epilepsziás rohamok - görcsökkel és anélkül is - a szervezet mérgezésre adott reakciója nem annyira alkohol, mint inkább alkoholtartalmú, nem ivásra szánt termékek. Az alkoholfogyasztást követő napon roham lép fel: az illető elesik, elveszíti az eszméletét, görcsöl, hátraveti a fejét, kékre vált. Az epilepsziás rohamok több percig tartanak, veszélyesek, mert a beteg nyelve a gégébe süllyedhet, ami fulladáshoz vezet. Az első segítség a fej felemelése és az egyik oldalra döntése érdekében, hogy a beteg ne fojtsa meg a saját nyelvét.
Elsősegély alkoholista pszichózisok esetén
Az őrült beteg veszélyes másokra és önmagára nézve is - ezt figyelembe kell venni az elsősegély nyújtásakor.
- Minden szúró és nehéz tárgyat el kell távolítani a látómezőből.
- Csukja be az ablakokat és ajtókat, kapcsolja ki a zenét, a TV-t és egyéb irritáló anyagokat.
- A jelenlévőknek tartaniuk kell a biztonságos távolságot, figyelniük kell, a lehető legnagyobb udvariassággal és nyugalommal kell bánniuk a betegekkel.
- Hívjon mentőt vagy narkológust, röviden írja le a beteg cselekedeteit, hallgasson orvosi tanácsokat.
A pszichózis támadásai annak a jele, hogy a test túltelített mérgező anyagokkal. Nem fog megbirkózni a betegséggel otthon - kórházi kezelésre van szükség.
Kezelés
A diagnózist rokonokkal és magával a pácienssel készített interjúk alapján állapítják meg. A legfontosabbak:
- a rendszeres alkoholfogyasztás tapasztalata;
- az utolsó falatozás ideje és a másnaposság-szindróma kezdete;
- milyen alkoholtartalmú anyagokat használtak.
Az újonnan megjelenő pszichózisokat sikeresen kezelik. Az intenzív terápia magában foglalja a vér megtisztítását a mérgező anyagoktól és az agyra gyakorolt hatást az antipszichotikumok csoportjából származó gyógyszerekkel. A pszichózis elleni küzdelem során a tudat tisztázása motiválja a beteget az alkoholfüggőség kezelésére. A beteg beleegyezése nélkül senkinek nincs joga elhelyezni a klinikán. De egy dolgot világosan fel kell ismernie: a második támadás közvetlen út a demenciához..
Az alkoholizmus kezelésének feltételei a klinikán
Az átfogó kezelés, az állandó orvosi felügyelet a legfontosabb, amit a klinikai állapotok adhatnak az eltartott személynek. A sikeres kezelés tényezői egy narkológiai kórházban a következők:
- egyéni kurzus kiválasztása az egyidejű betegségek figyelembevételével;
- minden betegre odafigyelés, éjjel-nappal kontroll erőszakos viselkedés esetén;
- névtelen tartózkodás a központban;
- eltávolítás a pszichózisból, majd a függőség megszabadulása.
Az alkoholos pszichózisok azt mutatják, hogy az alkoholizmus későbbi szakaszaiban szinte lehetetlen egyedül megszabadulni a függőségtől. A rokonoknak és a barátoknak körültekintően kell eljárniuk az ivó rokonokkal szemben. Az alkohol hirtelen megvonása óriási kárt okozhat pszichéjében. Ebben a helyzetben szakképzett orvos segítségre és átfogó kezelésre van szüksége..
