Az Amentia a gondolkodás és a magasabb idegi aktivitás folyamatainak akut megsértése formálisan ép tudattal. A tudat elhomályosodásáról beszélünk, gyakran a nem specifikus tünetek miatti állapotot összekeverik a delíriummal, a pszichózis rohamával és más hasonló állapotokkal. A betegséget (feltételesen szólva) több évszázaddal ezelőtt írták le, azonban az amentia fogalmát Theodor Meinert vezette be a 19. század végére, a modern klinikai gyakorlat a diagnózis leírásán és jellemzőin alapszik..
Az Amentiát a gondolkodási folyamatok, az érzelmi háttér, általában a kognitív szféra és a viselkedési komponens mély diszfunkciói kísérik. A beteg nem megfelelő, a legtöbb esetben tehetetlen, töredezett téveszmés és hallucinációs (produktív) tünetek vannak. A páciens nem érti, ki ő, hol van, az év, év mely szakaszában nem ismer fel senkit, nem képes produktív beszédre, különösen tudatos kapcsolattartásra, érzelmileg instabil, motoros aktivitás figyelhető meg, az áldozat aggódó viselkedése.
Mások az idegrendszer funkcióinak teljes egyensúlyhiányát állapítják meg, a beteg formailag tudatos, de nem képes önkéntes tevékenységre, veszélyt jelent önmagára nézve, mivel véletlenül kiszaladhat az úttestre, kidőlhet az ablakon, leeshet stb..
Az Amentia valójában szinte soha nem elsődleges, más diagnózisoknak vagy szubjektív cselekedeteknek köszönhető, például alkoholfogyasztásnak. Ezért a korai diagnózis problémái. A tünetek átfedik egymást, ráadásul a megnyilvánulások instabilak és gyakran helyettesítik egymást, eltűnnek és újra megjelennek. Ezért kórházi kezelésre van szükség egy neuropszichiátriai kórházban az alapellátás biztosítása és az akut állapot eltávolítása érdekében.
Időtartamát tekintve néhány órától több hónapig létezik. Különböző korú betegeknél fordul elő. A pszichiátriában nagyon sok epizódot írtak le 6 éves és idősebb gyermekeknél. Kábítószer-terápia, amelyet a kórház falai között hajtanak végre. A prognózis az alapbetegségtől függ, de maga az amentia ritkán okoz súlyos szövődményeket..
Az amentia kialakulásának okai
Az Amentia egy polietiológiai típusú diagnózis. Lényegében a pszichózis, vagyis a psziché durva diszfunkciója a produktív tünetek és az alapvető folyamatok rendellenességeinek megjelenésével. Különböző okok okozzák, a provokáló tényezők különböző kombinációi lehetségesek ugyanazon klinikai esetben. Az orvosok még mindig nem azonosították a lehetséges tettesek kimerítő körét. Általánosított formában a lista valami ilyesmi.
A központi idegrendszert érintő toxinok fontos szerepet játszanak az amentia kialakulásában. Ez magában foglalja a sok pár párat, szervetlen és szerves savakat és más vegyületeket. Egyes anyagok felhalmozódnak az agyban, és ahogy halmozódnak, elkezdenek tönkretenni az agyi struktúrákat, blokkolják az idegi impulzusok vezetését, és zavarják a neurotranszmitterek normális termelését. A higany, az arzén, a bróm (különösen), az alkálifüst és más vegyületek negatív szerepet játszanak.
Különösen veszélyben vannak azok a vegyi üzemekben dolgozó betegek, akik állandóan kölcsönhatásba lépnek illékony mérgező anyagokkal (textilipari üzletekben, elektromos üzletekben stb.). Más munkára történő áthelyezéskor, a mérgek testre gyakorolt hatásának kiküszöbölése révén stabil korrekció érhető el és megszabadulhat a problémától. Az ismétlődő epizódok ebben az esetben nem jellemzőek..
- Traumás agysérülés, agyrázkódás, agyrázkódás
Súlyosabb formák is. A veszélyes sérülések nagyobb mértékben stupor, kóma vagy legalábbis súlyos kábítás esetén jelentkeznek. Az Amentia paradox reakcióként fordulhat elő az első pillanatban, mivel az agyi ödéma progressziója, kialakulása, tudat depresszió, összeomlás következik be. A beteg további halála valószínű. A pszichomotoros izgatottság és az agy munkájának éles változását jelző egyéb jelek nem lehetnek félrevezetőek a sérülés könnyűségével kapcsolatban. Pontos információt csak MRI után adhat meg.
- Részeg
Alkoholos italok vagy drogok. Az Amentia akut formában alakul ki a pszichoaktív vegyületekkel való visszaélés után, tény után is problémát lehet kialakítani. Akkor is, amikor a függőséget felhagyták. Különleges kockázatok figyelhetők meg a függőség elleni küzdelem befejezését követő első 3 hónapban. A beteg egész idő alatt narkológus és / vagy pszichoterapeuta felügyelete alatt áll. Veszélyes figyelmen kívül hagyni a rendszeres vizsgálatok, nyomon követés ajánlását.
A test általános fertőző gyulladása. Vérmérgezésnek is nevezik. A gondolkodás és a viselkedés rendellenességei rendkívül riasztó jelek. Jelzik a kritikus szakasz valószínű kialakulását a központi idegrendszer károsodásával, a várható sokkkal és a következményekből fakadó valószínű halálsal. A szepszist prioritásként kezelik. A normális agyműködés helyreállítása párhuzamosan történik.
Az Amentia kísérheti a skizofrénia epizódjait, de rövid ideig. A tapasztalatlan orvosok nem mindig képesek feltárni az adott beteg számára atipikus tüneteket, amelyek hirtelen megjelennek. Sőt, ha a beteget korábban nem figyelték meg, vagy más orvos figyelte meg. Ilyen helyzetben nem önálló diagnózisról, hanem a skizofrén pszichózis struktúrájú amentia szindrómáról beszélünk..
Az akut helyzetből való kivonulás végén az orvosok megpróbálják megszüntetni az azt kísérő rendellenességeket.
- Strukturális hibák a központi idegrendszerben
Először a daganatok. Rosszindulatú vagy jóindulatú. Különösen a parietális, temporális vagy frontális lebeny károsodásával. Szerkezetek az orgona több részének találkozásánál. A gyógyulás csak a neoplazia műtéti eltávolítását követően lehetséges. A nem neoplasztikus tömegek ugyanúgy megnyilvánulhatnak. Például ciszták. Ugyanaz a hatás jelentkezik az agyban kialakuló tályog (tályog) kialakulása után. A daganatok és egyéb állapotok kötelező műtéti beavatkozást igényelnek.
- Az agy fertőző betegségei
Meningitis és encephalitis. Gyakran a magasabb idegi aktivitásban letörölhetetlen változásokat hagynak maguk után, amelyeket nem lehet korrigálni.
- Hormonális egyensúlyhiány
A pajzsmirigyhormonok koncentrációjának változása, különösen a pajzsmirigy túlműködés (a felesleges vegyületek), súlyos mentális problémákhoz vezet. Minél hosszabb ideig létezik a betegség, és minél tovább megy, annál nagyobb a probléma súlyossága..
- Egyéb tényezők
Ez súlyos ételmérgezést, vérzést, mentális és fizikai stresszt tartalmazhat. Egyértelműen meghaladja az adott személy normáját. Talán probléma kialakulása sclerosis multiplexben, a kóros folyamat kifejezett szakaszaiban. Lényeges, hogy súlyos komplex stresszek is kiválthatók. Az esetek körülbelül 15% -ában megtalálható a szülés utáni amentia. A változás nem mindig olyan durva, hogy felhívja magára a figyelmet. Derealizációval, deperszonalizációval, időérzék-vesztéssel járó esetek teljesen lehetségesek. Az enyhe formák teszik ki a helyzetek túlnyomó részét. A szindróma része lehet a szülés utáni pszichózis szerkezetének.
Az amentia kialakulásának okait a kezelési taktika továbbfejlesztése határozza meg. A terápia egyik fő területe az amentiát okozó szomatikus diagnózis elleni küzdelem..
Típusok, osztályozás
Egyértelmű, általánosan elfogadott osztályozási módszert még nem dolgoztak ki. Körülbelül kiszámítják a jogsértés típusait. Felosztási kritérium - uralkodó szimptomatológia.
- Hallucinációs forma. A hallucinációs tünetek dominálnak. Általában valódi hallucinációk: objektíven létezőnek tűnő hangok, vizuális képek, szagok. A fájdalmas tapasztalatok változása lehetséges a patológia során. A skizofrén etiológiában álhallucinációk figyelhetők meg: szubjektív képek, amelyek "a fejben" léteznek. Hangok, "idegen" gondolatok. Ezek az úgynevezett mentális hallucinációk..
- Téveszmés forma. Delírium érvényesül. Kóros logikátlan ítéletek, amelyeket semmilyen érv nem vonhat le. A tünet egy töredezett, harmonikus rendszer nem áll fel, ami pontosan a gondolkodási folyamat átmeneti rendellenességeire jellemző.
- Katatonikus forma. A stupor (a motoros aktivitás teljes hiánya, az izmok megőrzése az epizódot megelőző helyzetben) és a pszichomotoros izgatottság váltakozása kíséri. Viszonylag ritka.
- Vegyes forma. Leggyakrabban megjegyzik. Minden típusú tünet, közel azonos arányban jelentkezik. Más fajtákban a klinikai tünetek szintén teljes összetételben találhatók. De van egy kifejezett "ferdítés" a minőség szempontjából. Például erős hallucinációk, részlegesen megőrzött beszéddel, megfelelő érzelmi válaszadás képességével (amennyire csak lehetséges ilyen helyzetben) stb..
Az amentia típusai meg tudják mondani a probléma eredetét, de nem mindig. A besorolást használják a kialakulás okainak meghatározására.
Tünetek
Az Amentiára jellemző az anomáliák nagy csoportjának megléte, amelyekkel az egészséges psziché nem találkozik. Az egész tudat aktivitásának zavara van.
- Teljes zavar, képtelen eligazodni az objektív valóságban
Ez abban nyilvánul meg, hogy képtelen megnevezni az évszakot, a nevét. A beteg általában nem ismeri fel az emberek rokonait, ismerőseit. A kórházi ápolás után sem érti a történés lényegét, a mindenki számára ismert formai tulajdonságok ellenére (fehér kabátos emberek stb.). Ez a helyzet az egész akut állapotban és a korrekcióig fennáll..
- Képtelenség megérteni a beszédet
Sem szóban, sem írásban semmilyen formában. Ezért lehetetlen a produktív kapcsolat, a beteg nem érti, mit mondanak neki. Semmilyen módon nem reagál. A kábulat pillanatában meghallja a címzett beszédet, de azt sem teszi egyértelművé. Távolinak tűnik. Közömbös a környező valóság iránt.
- Képtelenség beszélni
A beszédműködési zavar szervesen illeszkedik a rendellenesség általános körvonalába. A beteg olyan mondatok maradványait mondja, amelyeknek nincs értelme. Logikai kijelentések nélkül a rendellenesség enyhébb formái is előfordulnak. Különösen nehéz esetekben az ember dúdol, artikulálatlanul mond valamit.
- Érzelmi instabilitás
Az affektív reakciók éles változása. Egy ponton az áldozat nevet, egy másodperc után sír, majd teljesen visszahúzódik magában, és nem mutat érzelmeket. Tehát egy körben. Az agresszió és az irritáció motiválatlan támadása lehetséges. Ez a központi idegrendszer túlzott gerjesztésének eredménye. Mivel a személy teljesen dezorientált, semmilyen külső tényező nem befolyásolja őt. Minden érzelmi reakció izolált, önálló és kondicionált belső folyamatok, személyes tapasztalatok az amentia epizódjában.
A tartós pszichózisokkal ellentétben a delírium nem kristályosodik ki ennek a rendellenességnek a hátterében, nincs egyértelmű, érthető cselekménye. Teljes inkoherenciában és instabilitásban változik. Ezért nem lehet egyértelműen besorolni például üldöztetés vagy kárt okozó delíriumként stb. Hirtelen elképzelések megváltoztathatók. A téveszmék csak a beszéd megőrzésével fedezhetők fel, ami nem mindig így van.
Általában verbális. Mint ismeretlen hangok a szomszéd szobában, a fal mögött, a szoba sarkában. Vannak vizuális képek is. A hallucinációk általában ijesztőek, fájdalmasak. Mi okozza a megnövekedett mentális stresszt az amentiában szenvedőknél. Az igaz hallucinációk jellemzőek az amentiára. A hírhedt "hangok a fejben" a skizofrénia jele. De mint már említettük, az egyik nem mond ellent a másiknak..
A betegség patogenezise még nem ismert. Feltételezzük, hogy az ok a neurotranszmitterek termelésének akut megsértése. A hasonló etiológia, a tünetek instabilitása, valamint maga a betegség lefolyása, a jelek nem specifitása miatt lehetetlen gyorsan diagnosztizálni az amentiát. Időbe telik.
Diagnosztika
A diagnosztikát pszichiáter végzi a fekvőbeteg-ellátás részeként. A kórház előtti szakaszban semmi konkrétum nem mondható el. Teljes pszichopatológiai vizsgálat szükséges. Az olyan hivatalos kritériumok, mint a zavartság és a tudat súlyos elhomályosodása beszéd-, gondolkodás- és magatartássérüléssel, kizárják a speciális teszteket és a kérdőíveket. Akut állapotból való eltávolításuk után folyamodnak hozzájuk..
A változás észlelésének fő módja a dinamikus folyamatos monitorozás. Ugyancsak fontos, ha gyanú merül fel, zárja ki a központi idegrendszer szerves hibáit, a hormonális rendellenességeket és egyéb lehetséges okokat. Endokrinológus, fertőző beteg szakorvos konzultációjára van szükség. Lehetséges onkológus, idegsebész bevonása. Szükség szerint speciális intézkedéseket írnak elő: elektroencefalográfia, CT, MRI kontrasztnöveléssel és mások..
Megkülönböztető diagnózis
Az Amentiát nehéz azonosítani. A differenciáldiagnosztikát katatóniás agitációval, delirikus állapotokkal, skizofrén folyamattal végzik.
A katatóniás izgalommal szemben, az amentiával együtt, a motoros rendellenességek instabilak. Depressziós tünetek kísérik őket. Az affektus kifejezett, negatív a megnyilvánulási pólus szempontjából (melankólia, könnyes, szomorúság, végzet érzése, kilátástalanság, pesszimista hangulat uralkodik), ami nem történik meg a katatóniával, amelyben az affektus általában ellaposodik. A beteg minden iránt közömbös.
A Delirium teljes értékű, jól részletezett téveszmét hoz létre. A delírium tünetei a nap folyamán enyhülnek, világos periódusok lehetnek, amikor egyáltalán nincsenek klinikai tünetek. Az Amentia általában stabil, a részletek folyamatosan változnak.
A skizofrénia a lapos, majdnem nulla hatás és a mentális sík hallucinációinak kombinációja ("hangok a fejben", ál-hallucinációk). Az ilyen tünetek ismét atipikusak az amentia szempontjából, ami lehetővé teszi a feltételek körülhatárolását.
A diagnózis részeként az orvos meghallgatja a szenvedő rokonait és közeli embereit is, teljes kórelőzményt gyűjt. A diagnózist diagnosztikai adatok, tünetek és az előző időszakra vonatkozó információk alapján állítják fel. Ok-okozati összefüggés épül fel a provokáló tényező és az eredmény között. A teljes diagnosztikai ciklus több naptól több hétig tart. A helyzet súlyosságától függ.
Kezelés
Szükség van-e mindig kórházi kezelésre??
Az amentia kórházi kezelése nem mindig szükséges. A deperszonalizáció és a derealizáció kombinációjának típusa szerint a tudatzavarral járó enyhe formák ambulánsan kiküszöbölhetők. Más helyzetekben nincs sok lehetőség. Kórházi környezetben kell elhelyezni. Kábítószer-kezelés, egy gyógyszercsoport felhasználásával.
- Antipszichotikumok. Tipikus. A haloperidolt a "sokk" aktivitás miatt nem használják, túl erős gyógymód. Az aminazint viszonylag enyhe hatású gyógyszerként írják fel, és képes pontosan változtatni az adagolást.
- Nyugtatók. Diazepam, mások. A szorongás enyhítésének részeként.
- Cerebrovaszkuláris gyógyszerek, nootropikumok, az agy sejtanyagcseréjét helyreállító gyógyszerek: Piracetam, Actovegin, Glicin. Előnyösek az intravénás oldatok.
- A mérgezés, mérgezés utáni amentia kialakulásával egy nem specifikus antidotum bevezetése szükséges. Fő lehetőség a nátrium-tioszulfát.
Az önálló étkezés lehetőségének hiányában intézkedéseket hoznak a mesterséges táplálkozásra vonatkozóan.
A kúra több hét. A terápiát akut állapotból való kilépés után is folytatni lehet, a klinikai eredmény megszilárdítása érdekében.
A kezelés a legtöbb esetben helyhez kötött. A hirtelen, spontán roham és a psziché változásainak kezdetével mentőt kell hívniuk. A sürgősségi ellátás magában foglalja a beteg cselekedeteinek figyelemmel kísérését, hogy véletlenül ne ártson magának.
Jóslatok az életre és a gyógyulásra
Leginkább kedvező. Az Amentia nem végzetes, kivéve a rendkívüli alultápláltság esetét. Az alapbetegséget azonban nem veszik figyelembe. Alapvetően az előrejelzés pontosan annak menetétől függ. Tehát a szepszis, a rosszindulatú agydaganatok és néhány más rendellenesség gyakran halálsal végződik.
Ami a gyógyulást illeti. Amentia nem hagy nyomot. A normalizálás után azonban a beteg sokáig rendkívüli fáradtságot érez, nem emlékszik semmire a kedvezőtlen időszakról (amnézia).
Az Amentia diagnózisa és kezelése
Az Amentia a tudat zavara. A zavartsági szindróma változata, amelyben a gondolkodás, a beszéd, az érzelmek és az akarati impulzusok teljes következetlensége van. Az Amentiát teljes dezorientáció kíséri időben és térben. E.A. Popov sikeresen beszélt az amentiáról - ez egy törött szemüvegű ember, aki darabonként, töredékesen érzékeli a világot.
A tudatzavarok más formáival (delírium, zavartság, oneiroid) ellentétben az amentia prognosztikailag a legkedvezőtlenebb. Az amentív szindróma kialakulása a test súlyos rendellenességeiről beszél, amelyek halálhoz vezetnek..
A tudatzavar több naptól több hónapig is eltarthat. Az Amentia tovább tart, mint a delíriás szindróma, az egy pajzsmirigy és a homály.
Okoz
Amentív szindróma a mentális és szomatikus betegségek hátterében alakul ki:
- Hosszan tartó gyengítő fertőző kórképek, magas testhőmérséklet, erős izzadás, kiszáradás, általános mérgezés kíséretében.
- Mentális rendellenességek: skizofrénia, bipoláris rendellenesség, súlyos depresszió.
- Az amentív szindróma enyhe formája fizikai vagy szellemi kimerültség következtében alakul ki a kimerítő munka után, amely fizikai munkát vagy neuropszichiát igényel.
- Kóros állapotok: kiszáradás, nagy vérveszteség, folyamatos hasmenés.
- Kábítószer-mérgezés, krónikus alkoholizmus.
Tünetek
Az Amentia az ember minden mentális szféráját lefedi: figyelem, emlékezet, gondolkodás, érzelmek, akarat, személyiség, mozgás, térben és időben való tájékozódás, tudatosság és a valóság észlelése. Amentia állapotban lévő beteg teljesen tehetetlen.
Képtelen önállóan mozogni, ötleteket generálni és eredményesen érintkezni a külvilággal. Amentiás beteg nem ismeri fel rokonait és barátait, nem érti, hol vannak, milyen év van. A gondolkodás megsértésének középpontjában az áll, hogy nem lehet ok-okozati összefüggést megállapítani a tárgyak és a jelenségek között. Amentiával az ember gondolkodása felborul az alapvető műveletek szintézise és elemzése szintjén. Ez lehetetlenné teszi a bonyolultabb műveletek - általánosítás, összehasonlítás, osztályozás, absztrakció, kirekesztés - végrehajtását.
Gyermekeknél az amentia kevésbé súlyos. Tudatzavaruk szórványosan nyilvánul meg. A gyermekeket értetlenség éri - ez az intenzív szorongás és az érzés, hogy nem értik, mi történik. A gyermekkel való kapcsolat részben megmaradt, de nem érti a kérdések jelentését, nem tudja, hol van és kivel beszél.
Az Amentia teljes inkoherenciában nyilvánul meg - diszharmónia és egy személy összes mentális folyamatának következetlensége.
Egy személy nem tud önállóan mozogni. Az ágyon fekszik. Ezt a pszichomotoros izgatottságot "ágyon belül" írják le. Meghajlanak, forognak, az ágy egyik oldaláról a másikra gördülnek, a kezükkel kapaszkodnak a fejtámlába, párnába, takaróba. Az orvosi személyzet megpróbálja megragadni a kezét. A pszichomotoros izgatottságot időszakosan stupor váltja fel.
Az Amentiát téveszmés hallucinációs tapasztalatok jellemzik. Ezt jelzik az arckifejezések: hirtelen félelem vagy élvezet, béke vagy szorongás.
A beszéd teljesen összefüggéstelen. Lehetetlen kapcsolatba lépni a pácienssel. A beszéd az ember hangulatát és érzelmeit tükrözi. Tehát rossz hangulatban és negatív érzelmekben a beteg kaotikusan fejezi ki a szomorúságot, szomorúságot vagy vágyakozást tükröző igéket és főneveket. A szavakat kaotikusan ejtik: hangos vagy halk, monoton vagy élénk színű, megszakítás nélküli folyamattal vagy egy szó percenként.
Az egyik fő jel a teljes dezorientáció. A betegek nem tudnak válaszolni a "Ki vagy?", "Hol vagy?", "Hány éves vagy?" Kérdésre. A betegek megtagadják az ételt és a vizet, ezért gyorsan fogynak.
Késő délután az amentív szindróma delíriummá válhat, és reggelre a tudat visszatér amentia állapotba. A szindrómára nem jellemzőek fényrések, amikor az ember visszatér a tiszta tudatához..
Amikor a beteg kijön a betegségből, minden emlék teljesen amnéziás..
Diagnosztika és kezelés
A tudatzavar diagnosztizálásához a kóros állapotnak 4 kritériumnak kell megfelelnie:
- a valóság felfogásának megsértése;
- dezorientáció időben, térben és énben;
- a gondolkodás megsértése, a teljes inkoherencia jellemző az amentiára;
- az amentiából való kilépés után az emlékek elvesznek.
A diagnózisban a fő különbség a tudatzavarok és a mozgászavarok megkülönböztetése. Tehát, az amentív szindrómától eltérően, a delíriumban szenvedő személy önállóan mozog, és zoológiai jellegű hallucinációkra panaszkodik. A oneiroid esetében nincs motoros gerjesztés, utóbbit a kettős jelenlét jelensége jellemzi. Az amentiától eltérően a tudat félhomályos elhomályosodása gyorsan megkezdődik és gyorsan véget ér (akár 1-2 napig is), az alkonyi felhősödés során tapasztalt viselkedés gyakran agresszív, amit téveszmék okoznak. Az amentia kezelése az alapbetegség kezelésében áll.
Amentia (amentív szindróma), amentív állapot
Az Amentia a tudatosság sajátos elhomályosulása, amelyet a gondolkodás következetlensége, zavartság, képtelenség megérteni és megérteni a körülöttünk lévő világ integrált formájában, ami zavart és teljes szétesést okoz az öntudatban. A betegek, még ha külön felfogásuk is van, nem képesek összekapcsolni őket egymással. Nem tudják ötvözni az érvelést és a reprezentációkat sem..
Ugyanakkor figyelem és megfigyelés különbözteti meg őket, és nagyon igyekeznek megérteni a benyomásokat és megérteni a körülöttük lévő jelenségeket. Ezzel együtt nem képesek szisztematikusan megfigyelni, mivel rendkívül zavaróak. Felfogásuk tehát összefüggéstelen vegyes selejtekből áll, amelyekből nem képezhető a jelen integrálképe, mint ahogy a múlt emlékeinek láncolatát sem lehet helyreállítani. Emiatt a betegek félreértés, tehetetlenség és bizonytalanság érzését keltik. Nem értenek semmit, nem értenek semmit és nem tudják meghatározni, mi történik körülöttük..
Amentia tünetei
Az amentia fő tünetei a következetlen és következetlen beszéd, amelyben nincs nyelvtani teljesség, ami a gondolkodás megsértését jelzi. A beteg értelmetlen szavakat ejt, beszéde monoton, nincs érzelmi színeződés, az intonációs árnyalatok változása elvész. Néha az amentiás beteg beszéde homályos egyhangú suttogás, váltakozva nem megfelelően hangosan kimondott szavakkal, énekben, monoton és monoton.
Az Amentia, mint általában, az asztenizáló szomatikus betegségek krónikus vagy elhúzódó exacerbációiban fordul elő. A betegek állandó izgalmi állapotban vannak, amelyet kaotikus mozdulatok fejeznek ki. Megtört beszédük külön szavakból áll, nem lépnek kapcsolatba. A gondolkodás következetlensége (megzavarása) az a jellemző jellemző, amely által az amentiát megkülönböztetik a tudat károsodásának más típusaitól..
Amentiás betegeknél az affektív reakciók labilisak - vagy közömbösek a környezetükkel szemben, majd mosolyognak, vagy nyafognak. Viselkedésük jelzi a hallucinációs megtévesztések előfordulását, állításaik gyakran téveszmés töredékes tapasztalatokat tartalmaznak, éjszaka delíros epizódok lehetségesek.
Néha az amentia kialakulásának csúcsán koreinform hiperkinézis és katatóniás tünetek jelentkeznek, amelyeket stupor vagy izgatottság fejez ki. A gyógyulás után teljes amnézia következik be az amentia időszakában..
Amentia kezelése
Ismeretes, hogy az amentia általában fizikai betegség jelenlétében alakul ki, ezért meg kell különböztetni a delíriumtól. Ez nagyon fontos a sürgősségi terápia során, mivel az amentia súlyosabb tudatzavar, ami a beteg állapotának hirtelen romlását jelzi.
Az amentia kezelésében 30% -os nátrium-tioszulfát-oldat intravénás beadását (egy injekció - 20 milligramm) és 2,5% -os klórpromazin-oldat intramuszkuláris beadását (egy injekció - 2-5 milligramm) alkalmazzák. Ha a klórpromazin szomatikus állapota ellenjavallt, akkor ebben az esetben lassan intravénásán injektálunk 30% -os tioszulfát-oldatot (30 milligramm) 25% -os nátrium-szulfát-oldattal (5 milligramm) és szubkután 2 százalékos pantopon-oldattal (1 milligramm)..
Az agitáció leállításához 20-30 milligramm diazepám (Relanium, seduxen) vagy intramuszkulárisan 40-50 milligramm elenium intramuszkuláris vagy intravénás (sugár vagy csepegtetése) beadását írják elő, vagy naponta egyszer bent - 5-8 milligramm fenazepám.
A tudat tisztázása érdekében 6-8 gramm piracetám vagy nootropil, különösen súlyos esetekben napi 16-18 gramm szisztematikus intravénás vagy csepegtető (rosszabb, mint az intramuszkuláris vagy sugárhajtású) injekció segítségével érhető el jó hatás. Egy ampulla (5 milligramm 20 százalékos oldat) tartalmaz egy gramm piracetámot.
Amentia
Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.
Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.
Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.
- Okoz
- Tünetek
- Bonyodalmak és következmények
- Diagnosztika
- Megkülönböztető diagnózis
- Kezelés
- Kihez forduljon?
- Megelőzés
- Előrejelzés
Az emberi agy legmagasabb alapvető funkciója a tudatosság. Az összes jelenség valós világának ismerete komplex interakciójukban és saját személyiségükön alapul, ez lehetővé teszi az ember számára, hogy beilleszkedjen a körülötte lévő világba. Tudatunk állapota azonban nem mindig egyértelmű. Számos ok hatására megzavarható vagy lekapcsolható, majd az ember teljesen tehetetlenné válik. Néha megsértik egy vagy több típusú orientációt, ez gyakrabban fordul elő idősebb korú emberekkel. Hirtelen eltévednek az időben, nem tudnak tájékozódni a terepen, és például hazatérnek, legalább valahogy felmérik a jelenlegi helyzetet, nem ismerik fel a körülöttük élőket, nem tudják magukat azonosítani. Vannak, akik hirtelen abbahagyják a környezet észlelését, vagy teljesen elveszítik az értelmes érvelés, a gondolatok szintetizálásának és koherens megfogalmazásának képességét. Memóriaproblémák merülhetnek fel, gyakran semmi sem marad el benne.
A tudat ilyen kvalitatív változásai kapcsolódhatnak annak egyik oldalához, vagy mind együtt lehetnek, majd a páciensnél diagnosztizálják a tudatzavar (szétesés) egyik szindrómáját. Ezek közé tartozik: delirious, oneiroid, amentív és crepuscularis tudatzavar. Mindezeknek a szindrómáknak van egy közös és jellegzetes jellemzőjük - a tudattal való elhomályosodás idején lehetetlen a produktív érintkezés a pácienssel. A tudatzavar szindrómái közül károsodásának legmélyebb fokát amentív rendellenesség jellemzi..
Az Amentia (elme hiánya) a pszichiátriai állapot egyik formája, az akut pszichózis, amelyet durva és mindenre kiterjedő dezorientáció, a környező valóság észlelésének elvesztése és a gondolkodás szintetizálásának képessége jellemez, motoros és beszédi izgalom kíséretében, érzéketlenség és káosz, töredékes hallucinációs tapasztalatok és erős zavar.
Amentia okai
Az Amentia a legtöbb esetben olyan embereknél fordul elő, akik hosszú ideje súlyos betegségekben szenvednek, ami a szervekben és a szövetekben dystrophiás változásokhoz vezet, valamint a külső vagy belső mérgező anyagok gyorsan fejlődő hatásának hátterében..
Az ilyen típusú tudatbomlás kialakulásának kockázati tényezői számosak. A súlyos tünetekkel járó amentia súlyos formáit a különböző eredetű szepszis, az agyi struktúrák károsodásával járó fejsérülések, nem traumás elváltozásai, például onkológiai betegségek, amelyek áttétekkel járnak az agyban. Amentia krónikus alkohol- vagy kábítószer-mérgezés, tirotoxikózis, fenilketonuria, reuma, súlyos fertőző betegségek és mély anyagcserezavarok hátterében alakulhat ki..
Rövid amentív epizódok láthatók skizofrén betegeknél és bipoláris rendellenességben szenvedő egyéneknél. A delírium simán átválthat amentív szindrómává. És a visszatérési átmenet, különösen éjszaka, megerősítésnek számít, hogy az amentiát külső hatások okozták.
Az amentia legkönnyebb formái elektrolit-egyensúlyhiány esetén alakulnak ki, például bélfertőzések gyakori hányással és hasmenéssel, jelentős vérveszteséggel, súlyos fizikai megterheléssel.
A fent felsorolt ok-okozati tényezők közül sok kiválthatja az amentia patogenezisét. Mivel ez a szindróma akut pszichózis, a katekolaminok - dopamin, noradrenalin, adrenalin - a modern neurobiológia szempontjából különös jelentőséggel bírnak a fejlődésében. Az amentiával való kölcsönhatásuk pontos mechanizmusát nem sikerült megállapítani. A szinaptikus hasadék egyensúlyának egyensúlyhiánya azonban az amentív szindróma tüneteinek kialakulásához vezet.
Mivel az amentia különféle betegségekben alakul ki, előfordulásának pontos statisztikája nem ismert. Meglehetősen gyakori kísérője a súlyos fertőző betegségeknek, az agy másodlagos daganatos megbetegedéseinek és a daganatok mérgezésének, a craniocerebrális traumának. Az amentia jelenlétét az alapbetegség különösen súlyos lefolyásának, gyakran annak végstádiumának mutatójának tekintik..
Amentia tünetei
Szakértők szerint az amentív rendellenességek sokféle változata és hirtelen megnyilvánulása esetén meg lehet határozni az első jeleket, amelyek megelőzik a kialakulását. A betegek aggódni kezdenek, depressziós hangulat, álmatlanság jelei vannak, elárasztják őket hipokondriális jellegű indokolatlan rögeszmés gondolatok, amelyeket megosztanak orvosukkal. Egy-két napig, néha több órán át az affektív rendellenességek nagyon hangsúlyossá válnak.
A tünetek a legtöbb esetben a következő sorrendben alakulnak ki: szorongásos rendellenesség (depresszió), valamivel ritkábban - mánia → deperszonalizáció és / vagy téveszmék → oneiroid → amentia.
Néha az amentia a közbenső szakaszokat megkerülve melankolikus depresszió vagy mánia állapotából származott, a felhőzet tüneteinek növekedésével..
A beteg beteg megjelenése alapján azonosítható: arckifejezése abszolút nem felel meg a környező feltételeknek és helyzetnek. Arcán fagyos zavartság és zavartság kifejeződik, a félelem határán. A beteg folyamatosan eltolja távollétét egyik tárgyról a másikra, úgy tűnik, hogy nem lát semmit, vak.
Az arc sápadt, az ajkak szárazak, repedezettek, néha herpeszes vagy gennyes kéreggel. A beszéd teljesen összefüggéstelen, és nincs terhelve értelemmel, ami következetlen gondolkodást tükröz. Gyakran egyes szavakból, hangokból, közbeszólásokból áll, amelyeket a beteg sokszor, különböző hangerővel ejt. Néha amentia esetén a beszédzavar hiányzik. A páciens nyelvtani szempontból helyesen szerkeszti a kifejezéseket, azonban nincsenek jelentésük. Van, amikor a beteg még kérdésekre is válaszolhat, bár lényegében nem mindig. A szindróma hosszú lefolyása esetén a beteg állapotának súlyossága nem mindig ugyanaz - rosszabbodik, majd javul.
A páciens kifejezett autopszichés és allopszichés deperszonalizációval rendelkezik - az intraperszonális orientáció, valamint az időbeli-térbeli orientáció teljesen elvész. Úgy tűnik, hogy egy láthatatlan fal választja el mindenkitől..
Az érzelmi állapot gyorsan vált a sarki állapotba - a beteg szórakozik, majd sír, a viselkedés is instabil - a tevékenységet gyorsan apátia váltja fel, amelyet dalok vagy monológok azonnal megszakítanak. Legtöbbjük monoton és egyhangú..
Az érzelmi állapot tükröződik kijelentéseiben, de a pácienssel való verbális kapcsolat nem jön létre. A beteg nem tud semmire koncentrálni, állandóan különböző tárgyakra kapcsolja a figyelmet.
A töredezett gondolkodás és annak töredékei semmiképpen sem kapcsolódnak egymáshoz.
A motoros izgalom általában a páciens ágyára korlátozódik, állandóan megérint valamit, váltogat, az elhaladó mentőket a pongyola szélénél ragadja, holmikat dobál. Néha a betegek legördülnek az ágyról, és másznak, vagy a földön gördülnek. A mozdulatok kaotikusak és nevetségesek. A betegek agresszívek mások és önmaguk iránt - hajlamosak az önkárosításra.
A koherens gondolkodás képességének hiánya befolyásolja azt a tényt, hogy a hallucinációk és a téveszmék is töredezettek. Teljes értékű termékek nem fejlődnek. Ezt a beteg kijelentései és mozgásai alapján ítélik meg..
A zavartság elemeit néha kombinálják az éjszaka előforduló delírium elemeivel.
Mivel a beteg elveszíti étvágyát, és folyamatosan visszautasítja az ételt és az italt, a rendellenesség elhúzódó lefolyása mellett rendkívüli mértékű kimerültséget ér el, mind a testi, mind a szellemi.
A gyógyulás után az embereknek nincs emlékük a rendellenességről (retrográd amnézia).
Az uralkodó tünetek szerint megkülönböztetik az amentia katatóniás, hallucinációs és téveszmés formáit..
Bonyodalmak és következmények
Az amentia enyhe formái nyom nélkül elmúlhatnak, és súlyos betegségek esetén annak kialakulása a mögöttes patológia kedvezőtlen lefolyásáról beszél. Néha az amentia a végstádiumban alakul ki és végzetes.
Még azok a betegek is, akik hosszú betegség után felépültek, rendkívül lesoványodott állapotban vannak, szinte minden tapasztalatukat és készségüket elveszítik, amelyek a betegség kialakulása előtt voltak. A terápia jelenlegi szintjén az amentia (későbbi aszténia nélkül) legfeljebb egy-két hónapig tart
Az emlékezet, a kognitív képességek szenvednek. Néhány betegnél egyáltalán nem gyógyulnak meg ugyanazon a szinten. A fogyatékosság az amentia következménye lehet.
Amentia diagnózisa
Nincsenek olyan speciális laboratóriumi vagy műszeres vizsgálatok, amelyek pontosan igazolhatnák az amentív szindróma diagnózisát. Ilyen vizsgálatokra csak a test által az alapbetegség által okozott károsodás mértékének megállapításához lehet szükség. Diagnosztizálja a rendellenességet a beteg megfigyelései alapján.
A fő diagnosztikai kritérium ebben az esetben a beszéd, a motoros készségek és más mentális funkciók következetlensége és diszkréte, a teljes tehetetlenség, valamint a beteg megjelenése, zavart és zavart arckifejezése..
Megkülönböztető diagnózis
Az amentia megnyilvánulásai összetéveszthetők a zavarhoz kapcsolódó egyéb rendellenességekkel. Sok közös jellemzőjük van, és a pácienssel való produktív kapcsolatfelvétel minden esetben nem lehetséges. Meg kell különböztetni ezeket a szindrómákat a szükséges kezelési taktikák megválasztása érdekében..
A katatóniás amentiát az instabilitás és a testtartás gyors változása, az epizodikus deliráló támadások jellemzik éjszaka. Töredezett beszéd, tükrözve az amentia ezen tulajdonságát.
A delíriumra jellemző a kifejezett mobilitás, a teljes értékű bőséges hallucinációk kialakulása és a nem létező víziók ennek megfelelő téveszmés értelmezése. Mindazonáltal a beteg leginkább saját személyiségében tartja meg a tájékozódást..
Oneiroid (álmodozás, ébrenlét) - ebben az állapotban megmarad a koherens gondolatok és ítéletek képessége, amely megfelel az oneiroid forgatókönyv telepítésének.
Az alkonyati tudatzavarra jellemző a hirtelen és rövid távú elszakadás a környező valóságtól, valamint az automatikusan és paroxizmálisan végrehajtott szokásos cselekvések megőrzése. Az ilyen rohamok egyenértékűek lehetnek az epilepsziás rohamokkal, és gyakran epilepsziában vagy hisztériában szenvedő embereknél is kialakulhatnak..
Fontos diagnosztikai kritérium az amentia elhúzódó lefolyása az elhomályosult tudat összes többi változatához képest is. A delírium, az egy pajzsmirigy és a katatonia epizódjai általában nem haladják meg a több napot, a félhomályos tudatzavarokat - órákat. Az Amenice hetekig tart.
Amentia és dementia - mindkettő értelem hiányát, elmebaját jelenti. A demencia azonban fokozatosan kezdődik, az ember kognitív képességei folyamatosan csökkennek, a már meglévő készségek és a felhalmozott tudás elvesztése. A mentális aktivitás ilyen megoszlása leggyakrabban idős korban (szenilis demencia), ritkábban fiatalabb korban fordul elő, olyan embereknél, akik hosszú ideig és rendszeresen visszaélnek alkohollal vagy drogokkal.
Az aszténikus zavartság lényegében nagyon enyhe amentia, enyhe formája, amelyet a zavartság és a koherens gondolkodás hiánya, a súlyos fáradtság jellemez. Az epizódok rövid életűek és nem mélyek, gyakrabban észlelhetők gyermekkorban. Felnőtteknél megfigyelhető mérgezéssel és vérveszteséggel, a víz és az elektrolit egyensúlyának egyéb okaival.
Kihez forduljon?
Amentia kezelése
Az amentia kialakulása kedvezőtlen prognosztikai jelnek számít, és sürgős intézkedést, állandó orvosi felügyeletet igényel. Kívánatos a beteg kórházi ápolása. Ambuláns kezelés csak a szindróma enyhe lefolyásával lehetséges (asztén zavartság).
Tekintettel arra, hogy a beteg még az amentia megjelenése előtt is gyakran kimerült állapotban van, és a rendellenesség ideje alatt kezdi elutasítani az ételt és a vizet, kényszerét kell etetni.
A kezelés elsősorban a mögöttes szomatikus betegség állapotának stabilizálására, valamint az amentia-szindróma enyhítésére irányul pszichotrop gyógyszerek segítségével..
A mentális állapot stabilizálására szolgáló gyógyszereket a beteg szomatikus betegségének és a szindróma uralkodó tüneteinek figyelembevételével választják ki.
Az aminazint leggyakrabban az amentia tüneteinek enyhítésére használják. Az első antipszichotikum kifejezett dózisfüggő nyugtató hatása miatt továbbra is releváns. A szedáció hátterében a kondicionált reflexek elnyomása következik be: mindenekelőtt a motoros - támadó és védekező, általában az akaratlan motoros aktivitás csökken a vázizmok relaxáló hatása révén. A beteg megszűnik aktívan reagálni a hallucinogén ingerekre, egy kitalált veszélyre. A gyógyszer jelentősen csökkenti a produktív tüneteket - téveszmék, hallucinációk, csökkenti a szorongást és a feszültséget, és végül teljesen megszünteti ezeket a megnyilvánulásokat.
Az aminazin fontos tulajdonsága, hogy képes blokkolni az agy dopaminerg és adrenerg receptorait. A gyógyszer csökkenti az adrenalin felszabadulását, csökkenti és néha meglehetősen gyorsan teljesen leállítja a felesleg okozta számos hatást, kivéve a hiperglikémiás.
Ezenkívül az Aminazine antiemetikus, lázcsillapító, mérsékelt gyulladáscsökkentő, angioprotektív és antihisztamin hatású..
A gyógyszer hallucinációkkal, téveszmékkel, katatóniával, mániával küzdő betegeknél javallt, szorongással és félelemmel járó fokozott motoros izgalommal, fokozott izomtónussal. Hatásos súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítókkal kombinálva. Tartós álmatlanság esetén nyugtatókkal és altatókkal egyidejűleg alkalmazzák. Neoplazmás betegek kemoterápiás és sugárterápiás kezelés alatt állnak. Gyötrő viszketés kíséretében alkalmazható dermatózis esetén.
Ugyanakkor mellékhatásként az aminazin csalánkiütést és allergiás eredetű ödémát, valamint érzékenységet okozhat az ultraibolya sugarakkal szemben. Ez a gyógyszer meglehetősen gyakran neuroleptikus szindrómát vagy depressziós rendellenességet okoz, az ilyen hatásokat a gyógyszer dózisának csökkentésével és antikolinerg szerekkel kombinálva szüntetik meg. Például trihexifenidil-hidrokloridot írhatnak fel, amely képes megakadályozni vagy megállítani az antipszichotikumok szedésekor fellépő extrapiramidális zavarokat..
Az Aminazine-terápia során ellenőrizni kell a vérképet, a máj és a vese indexét. Ezt a gyógyszert nem alkalmazzák akut agyi trauma, máj- és veseelégtelenség, hematopoiesis patológiák, dekompenzált szerves szívbetegségek és hypothyreosis, az agyat és a gerincvelőt érintő rosszindulatú folyamatok esetén, és nem írják fel kómában szenvedő betegek számára..
Az aminazint intramuszkuláris injekcióként írják fel naponta háromszor, a kezdő adag 100-150 mg. 2-5 ml sóoldatban vagy novokain oldatban (0,25-0,5%) hígítjuk. Hígításra van szükség a fájdalmas beszivárgások elkerülése érdekében. Injekciót a mély izomrétegbe ajánlott tenni.
Az akut tünetek enyhítésére a gyógyszer intravénásan adható be: 25 vagy 50 mg aminazint feloldunk 10-20 ml dextróz oldatban (5%). Öt percen belül lépjen be. Ezek hozzávetőleges dózisok, mivel az adagolást egyedileg, a beteg életkorától és alapbetegségétől függően végzik. Néha az Aminazine ellenjavallt lehet.
Ezután 30% -os nátrium-tioszulfát-oldat intravénás injekcióit írják elő, amelyet néha Aminazinnal kombinálva alkalmaznak. A gyógyszer kifejezett antitoxikus hatást fejt ki a belső és külső toxinokkal szemben, emellett képes csökkenteni a gyulladás tüneteit és az érzékenységi reakciókat.
Rendeljen 20 ml-t Aminazinnal kombinálva, utóbbi nélkül - 30 ml egyidejűleg 5 ml magnézium-szulfáttal (25%), amely nyugtat és hipnotikus hatást fejt ki, emellett enyhíti a görcsöket és mérsékelten csökkenti a vérnyomást. Aminazin hiányában, magnézium és nátrium-szulfát adagolásával együtt, az Omnopont (2%) fájdalomcsillapítóként írják fel, 1 ml szubkután..
Néha az ilyen betegeket intravénásan vagy intramuszkulárisan írják fel a Diazepam-ra, amely egy erős benzodiazepin szorongásoldó szer, amely képes megállítani a rohamokat, ellazítani az izmokat és hipnotikus hatást váltani. Ennek a gyógyszernek a hatása azon a képességen alapul, hogy fokozza a gátlás központi funkcióját, amelyet a γ-aminovajsav biztosít, ezáltal csökkentve az izgalmat, az idegi feszültséget, a szorongás és félelem érzését, a hipochondriás tartalom rögeszmés gondolatait, a depressziót vagy a hisztérikus állapotot. A téveszméket és a hallucinációkat ezzel a gyógyszerrel nem lehet megszüntetni. Ezért nem írják fel ilyen vezető tünetekkel rendelkező betegek számára..
Ezenkívül a Diazepam relaxáló hatással van az izmokra (enyhíti a görcsöket), növeli a fájdalomküszöböt, antihisztamin hatású és csökkenti a vérnyomást. A gyógyszer hatása az alkalmazott dózistól függ: az alacsony dózisú (napi 15 mg-ig terjedő) bevitel biztosítja a központi idegrendszer stimulálását, a nagy dózisú - megnyugtatja. A diazepám nem kompatibilis az alkohollal és más benzodiazepinekkel. Ha ezt a gyógyszert szedi, nem kell paracetamollal csökkentenie a magas hőmérsékletet, mivel ez a kombináció lelassítja a Diazepam eliminációját, és a túladagolás valószínűsége nagy. Fájdalomcsillapítókkal és görcsoldókkal egyidejűleg alkalmazva ezek a hatások felerősödnek, ami légzésleálláshoz vezethet. A gyógyszer hosszú folyamata fokozatos megvonást igényel; a gyógyszer hirtelen abbahagyása deperszonalizációt okozhat. Paradox mellékhatások lehetségesek. Az átlagos egyszeri adag 20-30 mg.
A súlyos szorongásban szenvedő és hallucinációs-téveszmés komponens nélküli betegek egy másik benzodiazepinnel - a fenazepámmal - kezelést írhatnak elő, amely jól megszünteti a szorongást és a mentális fájdalmat. A gyógyszer szedésekor a tünetek általában ebben a sorrendben tűnnek el - a belső mentális stressz és a szorongás megszűnik, majd a szomatopszichés deperszonalizáció tünetei, később pedig az autopszichikus tünetek. A fenazepám, a csoport többi gyógyszeréhez hasonlóan, a benzodiazepin receptorokra hat, csökkenti a görcsök valószínűségét, gyors alvást és jó éjszakai pihenést biztosít. Fokozza más nyugtatók és görcsoldók hatását. A gyógyszer rövid távú alkalmazása gyakorlatilag nem vezet megvonási szindrómához, amikor a gyógyszer abbahagyják. Naponta 5-8 mg orálisan írják fel..
A központi idegrendszer szerves elváltozásában szenvedő betegeknek nootropikumokat írnak fel, amelyek nagyon hatékonyan kiküszöbölik a tudat zavarosságát. A Piracetam leghatékonyabb csepegtető infúziója. A gyógyszer közvetlenül hat az agyra, javítja az idegsejtek anyagcseréjét a szinaptikus vezetés normalizálásával, az ingerlés és a gátlás folyamatainak kiegyensúlyozásával, a vér reológiai tulajdonságainak normalizálásával (antitrombocita és eritropoetikus hatásokat biztosítva), ezáltal javítva annak keringését az agy erekben. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően a gyógyszer szedésekor helyreáll az intellektuális tevékenység képessége. A páciens elkezd megjegyezni, tanulni, tanulni, elvesztett készségeket megszerezni. A piracetám nem tágítja az erek lumenjét, megvédi őket a mérgezés és az oxigén éhezés hatásaitól. Károsodott vesefunkciójú betegeknél az adag módosítása szükséges. Mellékhatásokként fokozódhat az idegesség, hiperkinézis, depressziós hangulat, álmosság, aszténia és egyéb paradox hatások, valamint különféle allergiás reakciók és a testsúly növekedése, ami esetünkben még jó is. A gyógyszert napi 6-8 g-ban írják fel, és súlyos betegek esetén az adag 2-2,5-szeresére növelhető.
Megelőzés
Az Amentia ritkán fejlődik ki, és súlyos betegségek kísérője. A zavartság szindróma kialakulásának megakadályozására nincsenek különleges megelőző intézkedések, azonban az egészséges életmód fenntartása, a betegségek időben történő felismerése és kezelése növeli annak valószínűségét, hogy elkerülhető legyen a zavart okozó súlyos mérgezés..
Előrejelzés
Az Amentia az alapbetegség kialakulásának kedvezőtlen jele, azonban a beteg modern kezelési módszereivel a legtöbb esetben ki lehet lépni ebből az állapotból.
A prognózis teljesen attól a betegségtől függ, amely ellen a szindróma felmerült.
Amentia
Az Amentia a tudat elhomályosodásának változata, amelyet a zavartság, a kaotikus mozgások, a beszédműveletek és a gondolkodási folyamatok koherenciájának hiánya jellemez. Amentia esetén a hely felismerésének képessége elvész, a térbeli-időbeli tájékozódás hibás működését és a személyiség tájékozódási rendellenességét észlelik. Gyakran komplikáció, amely súlyosbítja az alapbetegség, az alkoholizmus, a traumás sérülések, az endokrin betegségek, a fertőző folyamatok és néhány szomatikus diszfunkció lefolyását. Az Amentív szindróma gyakran bizonyos mentális rendellenességek következménye.
Amentia - mi ez?
A leírt szabálysértésről akkor beszélhetünk, ha az egyén beszéde zavart, nincs koherencia, a mentális tevékenység felborul.
Az Amentia a pszichiátria súlyos zavartságának szindróma, amely a orientáció minden típusának megsértésével, a személyes identitás zavarával, a motoros diszfunkciókkal, a beszéd és a mentális tevékenység következetlenségével jár. A vizsgált szindróma legfontosabb jellemzője a következtetésekre való képtelenség és az asszociatív kapcsolatok elvesztése. A beteg beszéde értelmetlen és monoton, nem tartalmaz érzelmi színezést és intonációs módosításokat. Elég hangos kántáló beszéd váltja fel gyakran az egyhangú suttogást. Ezenkívül a betegek beszédét inkonzisztencia, az egyes szavak reprodukciója jellemzi.
Amentia - mi ez? Az elemzett kifejezés a pszichiátriai tudományban a 19. században merült fel T. Meinert neuropatológus-pszichiáter kutatásának köszönhetően, aki különös szindrómává emelte ki az elmosódott tudatosság sajátos állapotát. Amentív szindrómát a gondolkodási folyamatok zavartságának és következetlenségének írta le. Ezenkívül megállapította a vizsgált rendellenesség kapcsolatát a motoros aktiválódással, a hallucinációs ábrázolások és téveszmék megjelenésével, a tájékozódás elvesztésével..
A modern pszichiátria világosabbá tette ennek az állapotnak a határait, ami jelentősen leegyszerűsítette a diagnózist és lehetővé tette a mentális rendellenességek tüneteinek megkülönböztetését a szürkület tudatától vagy a klasszikus delíriumtól..
E.Krepelin, a pszichiátria egyik kiemelkedő alakja, aki az amentiát tanulmányozza, arra a következtetésre jutott, hogy az észlelés megmarad a páciensekben, de nem tudják összehangolni saját gondolataikat egymással vagy korábbi tapasztalataikkal. Ezenkívül a betegek nem képesek ötvözni a logikát és a saját elképzeléseiket. Ugyanakkor keményen próbálnak tisztában lenni a történésekkel, de a könnyen elvonható figyelem eredményeként képtelenek lesznek módszertani megfigyelésre. Az amentív szindrómában szenvedő egyének észleléséhez a különböző passzusok keveréke jellemző, amelyek nem biztosítják a beteg számára a holisztikus látásmódot a történésekről. Ennek eredményeként negatív érzelmek merülnek fel: érthetetlenség, homályosság, tehetetlenség. A betegek nem veszik észre, hogy rosszul vannak. Ezenkívül az amentiás betegek sem értik, mi történik körülötte.
Amentia okai
A leírt rendellenességet leggyakrabban az agy és az idegszerkezetek működését befolyásoló fertőző folyamatok okozzák. Mivel az amentia a pszichiátria endogén pszichózisa, amely súlyos mentális kimerültség és fizikai kimerültség, vagy exogén eredetű vagy endogén jellegű toxinok által kiváltott súlyos mérgezés következtében alakul ki. A betegség enyhe formája vérveszteséggel jelentkezhet, hasmenés, hosszan tartó láz, hányás, enyhe mérgezés miatt, hosszú távú műtéti beavatkozás miatt. A koponya sérüléseivel, amelyeket az agyi szerkezetek károsodása, az agyszövet szerves elváltozásai, hipertireózis, hosszú távú fertőző folyamatok, alkoholfogyasztás vagy kábítószer-függőség okozta mérgezés jellemez, súlyos fokú amentia alakul ki.
Az amentív szindróma legkifejezettebb megnyilvánulása a szepszisben figyelhető meg, amely az agyi struktúrák károsodását kíséri. Rövid távú amentív epizódok gyakran felmerülnek a bipoláris affektív rendellenesség és bizonyos típusú skizofrénia hátterében. Thyrotoxicosis esetén amentív szindróma is kialakulhat.
A leírt kóros állapotot gyakran hosszú lefolyás jellemzi. Az amentiában szenvedő egyén elveszíti a tájékozódás minden változatát. Az élettapasztalat összes poggyászát elveszíti. A készségek is eltűnnek, és az új információk nem jelennek meg a memóriában, és megszűnnek elhelyezkedni az elmében..
Az amentia polyetiológiája, az alapbetegség tüneteinek "átfedése", egyértelműen kifejezett specifikus megnyilvánulások hiánya és a tünetek hasonlósága más betegségek miatt diagnosztizálása gyakran nehéz.
Az amentia tünetei és jelei
Az amentív szindróma diagnosztizálásához a megnyilvánulások halmazán kell alapulnia.
Az Amentia tudatzavar, ezért nehéz felismerni és megkülönböztetni más betegségektől, amint azt fentebb említettük. A leírt rendellenesség fő jellemzőinek a logikai kapcsolatok megtalálásának és megszilárdításának nehézségeit, a beszéd koherenciájának hiányát, a mentális tevékenység széttöredezettségét tekintik..
Az amentia tünetei és jelei gyakran hasonlítanak a katatóniához és a delíriumhoz. Ők lehetnek a szélsőséges fokuk is. Ezért a megfelelő terápiás stratégia kiválasztásához nagyon fontos megkülönböztetni ezeket a betegségeket..
A diagnosztika magában foglalja a megnyilvánulások összességének figyelembe vételét, mivel az egyes megnyilvánulások más patológiákat is jelezhetnek.
Az amentia fő diagnosztikai jelei a következők. Először is teljes hiánya kell legyen a tájékozódásnak (térbeli, személyes, a környezetben). A súlyos zavartság az amentiában is rejlik. A betegek kíváncsi, mi történik. A betegekkel való beszédinterakció nem állapítható meg. A beszéd funkciója megmaradt, de következetlenség és töredezettség jellemzi. A beteg válaszai téveszmére és hallucinációk jelenlétére utalhatnak. A beteg alanyok érzelmi hangulata kijelentéseivel megítélhető.
A kommunikatív interakció hiánya miatt a beszédzavarokról a következtetést a beteg beszéddarabjai, motoros cselekedetei és egyéb közvetett jelek alapján teszik meg. A koncentráció funkciója is romlik. Amentiás betegeknél a figyelem folyamatosan "ugrik", egy új tárgy vagy hang könnyen elterelheti a figyelmét. Ugyanakkor az amentia fő jele továbbra is a mentális működés töredékes és következetlen jellege..
A korlátozott fizikai aktivitás szintén jellemző. A beteg ágyban fekve különböző motoros műveleteket végez a végtagokkal: lengetve hajlíthat vagy forgolódhat. Egyes mozdulatokat az irányultság jellemez - a beteg megragadhat valamit, megérinthet, tolhat, ami téveszmék és hallucinációk jelenlétére utalhat..
Az amentív szindróma tüneteinek fokozódásának csúcspontján a motoros aktivitás helyettesítheti a katatonikus stuport. A beteg egy bizonyos helyzetben megdermed, és mozgás nélkül az elfogadott helyzetben marad. Ebben az esetben a végtaghoz mesterségesen rögzített helyzet sokáig fenntartható.
A széttöredezett, produktív tünetek - téveszmés fantáziák és hallucinációk jelenlétét bizonyítják az alany másolatai és mozdulatai. A mentális tevékenység koherenciájának rendellenessége nem teszi lehetővé a teljes értékű hallucinációk kialakulását. Amentiával a produktív tünetek külön hallucinációs ötletekké redukálódnak.
Az Amentiára jellemző a viselkedési reakció megváltozása (a magas aktivitást az abszolút apátia váltja fel) és a hangulat (a betegek, akik néha indokolatlanul jókedvűek, majd sírni kezdenek vagy közömbösek lesznek). A betegségből való kilábalás után a betegek elfelejtenek mindent, ami az amentia időszakában történik. A betegek állapota elérheti a kimerültség szélsőséges szintjét és a pszichotikus megnyilvánulások elhúzódó lefolyásával. A betegség tünetei abszolút memóriavesztést okoznak a betegség teljes időtartama alatt.
Az Amentiát gyakran az időtartam jellemzi. A gyakoriság a betegség folyamán rejlik: az állapot romlását javulás váltja fel. Ezt a rendellenességet az események értelmezésének torzulása jellemzi. A betegség során a beteg elveszíthet bizonyos képességeket, amelyeket a jövőben gyakran nem állítanak helyre. Az egyén nem tudja megfelelően elsajátítani az új adatokat és új szokásokat szerezni a betegség után..
Amentia diagnózisa és kezelése
Mivel az amentia tudatzavar, amely az általánosítási képesség megsértésével jár, az amentia diagnózisát elsősorban pszichiáter állapítja meg a tünetek alapján.
Figyelembe veszik a tudatzavar jellegzetes jeleit: a gondolkodás koherenciájának zavara, zavartság, a dezorientáció minden típusa, az érzelmi hangulat kaotikus változása, motoros nyugtalanság, töredékes téveszmék, hallucinációs ötletek. Az amentiát okozó fő betegség természetének tisztázása érdekében időnként más szakemberek konzultációjára van szükség, például endokrinológusra, idegsebészre, fertőző betegségre szakosodott traumatológusra.
A differenciáldiagnosztikát a katatóniás agitáció és a delírium kapcsán végzik. Amentív szindróma esetén egyértelmű összefüggés van a páciens beszédének lényege és érzelmi tónusa között, amely megkülönbözteti a katatonikus tevékenységtől. A katatonikus megnyilvánulások a vizsgált rendellenességgel instabilak és változékonyak.
Az Amentiára jellemző, hogy egyes személyeknél éjszaka rövid távú delírium epizódok jelentkeznek, míg a katatonia nem jellemző az ilyen megnyilvánulásokra. Depresszív hatás jelenléte jellemzi.
A delírium állapotában a téveszmék ötleteit és a hallucinációs reprezentációkat koherencia jellemzi. Bizonyos esetekben, például ha a rendellenességet alkoholtartalmú folyadékokkal való visszaélés okozza, holisztikus, teljes képet alkothatnak.
Amentiával a téveszmék és a hallucinációk töredékesek, következetlenek, kizárólag rövid epizódok formájában nyilvánulnak meg. A delíriumot a tudat rövid távú tisztázási periódusainak megjelenése jellemzi a nap folyamán, míg amentív szindrómával ez a tünet hiányzik.
A delíriumban szenvedő betegek megtartják a céltudatos motoros műveletek elvégzésének és a környezettel való interakció képességét, amentiával, a betegek cselekedetei nem különböznek céltudatosságukban, értelmetlenek és azonos típusúak, nincs kölcsönhatás a környezettel.
Ha amentív rendellenesség mentális betegség következtében következik be, akkor a kórházi kezelést pszichiátriai elfogultságú osztályon, szomatikus rendellenesség esetén - az alapbetegségnek megfelelő profilirányú osztályon jelzik. Az alapvető terápiás stratégia többnyire a nátrium-tioszulfát és az aminazin adagolása. Ha az aminazin alkalmazása ellenjavallt az amentív szindrómában szenvedő egyének számára, akkor a Pantopon kinevezését gyakorolják. A fizikai aktivitás kiküszöbölése érdekében a Diazepamot, a Phenazepamot írják fel. A tudat tisztázása érdekében a Nootropil sóoldatban történő szisztematikus csepegtetése látható. Mivel a betegek nem hajlandók enni és inni, mesterségesen táplálják őket. Ezen túlmenően az alapbetegség terápiáját is el kell végezniük..
Az amentia prognózisa viszonylag kedvező, ha a terápiás stratégia megfelelő és időszerű. Az amentia néha halálhoz vezet az egyén súlyos kimerülése és a mögöttes betegség kedvezőtlen lefolyása miatt.
Szerző: N. N. Hartman pszichoneurológus.
A "PsychoMed" Orvosi és Pszichológiai Központ orvosa
Az ebben a cikkben szereplő információk csak tájékoztatási célokat szolgálnak, és nem helyettesíthetik a szakmai tanácsadást és a szakképzett orvosi segítséget. Ha a legkevesebb gyanú merül fel az amentiáról, mindenképpen konzultáljon orvosával.!
