Amitriptilin

Árak az online gyógyszertárakban:

Az amitriptilin a triciklikus vegyületek csoportjába tartozó gyógyszer, amely kifejezett nyugtató és antidepresszáns hatású.

Kiadási forma és összetétel

Ez egy szintetikus gyógyszer, amelynek hatóanyaga az amitriptilin-hidroklorid.

Két adagolási formában kapható:

• Filmtabletta, 50 darabba csomagolva. Minden tabletta 25 mg amitriptilint tartalmaz;
• Oldatos injekció 1% 2 ml-es ampullákban. 1 ml oldat 10 mg hatóanyagot tartalmaz. Az ampullákat 5 vagy 10 darabos kartondobozokba csomagolják. Buborékcsomagolásban, 5 ampulla.

Javallatok az amitriptilin alkalmazásához

A gyógyszert kizárólag a kezelőorvos utasítása szerint szedik. Ezenkívül szigorúan be kell tartania az amitriptilin utasításaiban feltüntetett adagot..

A következő jelzések vannak a gyógyszerrel történő kezelésre:

• Bármely eredetű szorongás-depressziós állapotok és depresszió;
• Bulimikus neurózis;
• Viselkedési rendellenességek, vegyes érzelmi rendellenességek és fóbiák;
• Pszichogén anorexia;
• Neurogén fájdalom szindrómák;
• A migrén megelőzése;
• Infantilis enuresis, kivéve, ha a betegnek hipotóniás hólyaga van.

Sok más antidepresszánssal ellentétben az amitriptilin nem okozza a produktív tünetek - téveszmék, hallucinációk stb. - súlyosbodását..

Ellenjavallatok

Az amitriptilin felhasználásának tilalma, még ha jelezték is, a következők:

• A szívinfarktus gyógyulása és akut periódusa;
• Súlyos artériás magas vérnyomás;
• Szívelégtelenség (dekompenzációs szakasz);
• A szívizom vezetésének megsértése;
• A nyombél és a gyomor peptikus fekélyének súlyosbodása;
• Akut vese- és májbetegségek;
• A prosztata hipertrófiája;
• Pylorus stenosis;
• A hólyag atónia;
• Az amitriptilin elleni túlérzékenység;
• Terhesség és szoptatás alatt;
• Hat év alatti gyermekek.

Az amitriptilinnel történő kezelést körültekintően végzik epilepszia és mániás-depressziós szindróma, skizofrénia, hyperthyreosis, bronchiális asztma, szívelégtelenség és angina pectoris, intraokuláris hipertónia, zárt zugú glaukóma esetén, a hematopoiesis gátlásával, valamint alkoholizmusban szenvedő betegeknél..

Az amitriptilin alkalmazása és adagolása

Az utasítások szerint az amitriptilint szájon át étkezés után vagy közvetlenül étkezés közben kell bevenni. Ez segít csökkenteni a gyomornyálkahártya irritációját..

A gyógyszerrel történő kezelés kis adagokkal kezdődik, fokozatosan növelve őket. Az amitriptilin kezdeti napi dózisa 50-75 mg, 2-3 adagra osztva. Az orvos szigorú felügyelete alatt a gyógyszer adagját fokozatosan, de legfeljebb napi 25-50 mg-mal növelik, és 150-200 mg-ra növelik..

Idős betegeknek, 12-18 éves gyermekeknek, valamint enyhe neurológiai rendellenességekkel rendelkező betegeknek általában 25-100 mg minimális adagot írnak elő. 2-3 adagra oszlik, vagy lefekvés előtt egyszer kell bevenni.

Nehéz depresszió esetén, amelyet nehéz kezelni, a megengedett napi adag 300 mg vagy több amitriptilin. Növelje fokozatosan az adagot, hogy elérje a szervezet által tolerált maximális koncentrációt.

Az amitriptilin alkalmazása miatt az antidepresszáns hatás kb. 2-4 héttel a kezelés megkezdése után érhető el. Ezt követően a gyógyszer napi adagja lassan és fokozatosan csökken. Ha a depresszió jelei ismét jelentkeznek, vissza kell térni a hatékony adagolásra. A kezelés hirtelen elutasítása vagy a gyógyszer dózisának éles csökkentése elvonási szindróma kialakulásához vezethet.

Az Amitriptyline gyermekeknél történő alkalmazásakor, például az enuresis kezelésére, egyetlen 15-25 mg-os adagot írnak elő, közvetlenül lefekvés előtt. Ebben az esetben az utasítások szerint az adag nem haladhatja meg a 2,5 mg / kg gyermek súlyát.

Az amitriptilin mellékhatásai

A gyógyszer alkalmazásakor jelentkező mellékhatások főleg annak antikolinerg hatásához kapcsolódnak. Tehát a következő jelenségek lehetségesek, amelyek általában az amitriptilinhez való alkalmazkodás vagy a dózis csökkentése után múlnak el:

• Homályos látás;
• Száraz száj;
• A szállás parézise;
• Fokozott intraokuláris nyomás;
• Késés a vizelettel;
• Bélelzáródás;
• Székrekedés;
• Megnövekedett testhőmérséklet.

Amitriptilin alkalmazása esetén a következő mellékhatások is előfordulhatnak:

• Szív- és érrendszer: aritmia, tachycardia, vezetési zavarok, szívelégtelenség, ájulás;
• Központi idegrendszer és perifériás idegrendszer: gyengeség, fokozott fáradtság, fejfájás, szédülés és fülzúgás, ingerlékenység, zavartság, motoros izgalom;
• Emésztőrendszer: gyomorégés, hányinger és hányás, ízzavarok, szájgyulladás, gasztralgia, hasmenés;
• Endokrin rendszer: a libidó és a potencia változásai, a mell megnagyobbodása nőknél és férfiaknál;
• Allergiás reakciók: csalánkiütés, kiütés, viszketés, angioödéma;
• Egyéb: hajhullás, súlygyarapodás, izzadás, leukopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, eosinophilia, purpura stb..

Különleges utasítások

Az amitriptilin napi 150 mg-ot meghaladó dózisokban történő alkalmazása a rohamküszöb csökkenéséhez vezet. Ezt figyelembe kell venni azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében görcsrohamok szerepelnek..

A gyógyszer szedése alatt tilos alkoholt fogyasztani és fokozottabb koncentrációt igénylő tevékenységeket folytatni.

Amitriptilin analógok

A gyógyszer analógjai: Elivel, Saroten és Saroten retard.

A tárolás feltételei

Az amitriptilint az utasításoknak megfelelően száraz, sötét helyen, 10-25 ° C hőmérsékleten kell tárolni, gyermekek elől elzárva..

A gyógyszer eltarthatósága a gyártótól és a kibocsátás formájától függően 2-3 év.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Amitriptilin

Amitriptilin: használati utasítás és vélemények

Latin neve: Amitriptyline

ATX kód: N06AA09

Hatóanyag: amitriptilin (amitriptilin)

Gyártó: CJSC ALSI Pharma (Oroszország), LLC Ozon (Oroszország), LLC Sintez (Oroszország), Nikomed (Dánia), Grindeks (Lettország)

Leírás és fotófrissítés: 2019.08.16

Az árak a gyógyszertárakban: 27 rubeltől.

Az amitriptilin antidepresszáns, amely kifejezetten nyugtató, antibulimikus és fekélygátló hatású.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszer oldat és tabletta formájában szabadul fel..

A tabletta mindkét oldalán domború, kerek, sárga, filmtabletta.

A készítmény hatóanyaga az amitriptilin-hidroklorid. A tabletták segédkomponensei:

• Laktóz-monohidrát;
• Kalcium-sztearát;
• Kukoricakeményítő;
• Kolloid szilícium-dioxid;
• Zselatin;
• Talk.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

Az amitriptilin egy triciklikus antidepresszáns, amely a neuronális monoamin felvétel nem szelektív inhibitorainak csoportjába tartozik. Kifejezetten nyugtató és tymoanaleptikus hatás jellemzi..

A gyógyszer antidepresszáns hatásának mechanizmusa a katekolaminok (dopamin, norepinefrin) és a szerotonin reverz neuronfelvételének elnyomásának köszönhető a központi idegrendszerben. Az amitriptilin a perifériás és a központi idegrendszerben található muszkarin-kolinerg receptorok antagonistájának tulajdonságait mutatja; a H-vel társult perifériás antihisztamin is jellemzi.₁-receptorok és antiadrenerg hatások. Az anyag antineuralgikus (központi fájdalomcsillapító), bulimikus és fekélyellenes hatással rendelkezik, és segít az ágybavizelés megszüntetésében is. Az antidepresszáns hatás a használat kezdete után 2-4 héten belül kialakul.

Farmakokinetika

Az amitriptilin nagyon felszívódik a szervezetben. Szájon át történő beadás után a maximális koncentráció körülbelül 4–8 óra alatt eléri, és 0,04–0,16 μg / ml. Az egyensúlyi koncentrációt körülbelül 1-2 héttel a terápia megkezdése után határozzuk meg. Az amitriptilin tartalma a vérplazmában kevesebb, mint a szövetekben. Az anyag biohasznosulása, annak beadási módjától függetlenül, 33-62% között változik, farmakológiailag aktív metabolitja, a nortriptilin 46-70% között változik. Az eloszlási térfogat 5-10 l / kg. A bizonyított hatékonyságú amitriptilin terápiás vérkoncentrációja 50-250 ng / ml, és a nortriptilin aktív metabolitjának ugyanazok az értékei 50-150 ng / ml.

Az amitriptilin 92-96% -kal kötődik a plazmafehérjékhez, legyőzi a hisztohematogén gátakat, beleértve a vér-agy gátat (ugyanez vonatkozik a nortriptilinre) és a placenta gátat, és az anyatejben is meghatározza a plazmához hasonló koncentrációban.

Az amitriptilin főleg hidroxilezéssel metabolizálódik (a CYP2D6 izoenzim felelős érte) és demetilezéssel (a folyamatot a CYP3A és a CYP2D6 izoenzimek irányítják), majd konjugátumok képződnek glükuronsavval. Az anyagcserét jelentős genetikai polimorfizmus jellemzi. A fő farmakológiailag aktív metabolit egy másodlagos amin, a nortriptilin. A cisz- és transz-10-hidroxiortriptilin, valamint a cisz- és transz-10-hidroxi-amitriptilin metabolitjainak aktivitási profilja majdnem hasonló a nortriptilinhez, de hatásuk kevésbé kifejezett. Az amitriptilin-N-oxidot és a demetil-nortriptilint a vérplazmában csak nyomkoncentrációban határozzák meg, és az első metabolitnak szinte nincs farmakológiai aktivitása. Az amitriptilinhez képest az összes metabolitot lényegesen kevésbé hangsúlyos m-kolinerg blokkoló hatás jellemzi. A hidroxiláció sebessége a fő tényező, amely meghatározza a vese clearance-ét és ennek megfelelően a vérplazma tartalmát. A betegek kis százalékában genetikailag meghatározott csökkenés tapasztalható a hidroxilezés sebességében.

Az amitriptilin plazma felezési ideje 10–28 óra az amitriptilin esetében, 16–80 óra a nortriptilin esetében. Átlagosan a hatóanyag teljes clearance-e 39,24 ± 10,18 l / h. Az amitriptilin kiválasztása főként a vizeletben és a székletben metabolitok formájában történik. A gyógyszer beadott adagjának körülbelül 50% -a ürül a vesén keresztül 10-hidroxi-amitriptilin és konjugátuma glükuronsavval, körülbelül 27% 10-hidroxi-nortriptilin formájában, az amitriptilin kevesebb mint 5% -a pedig nortriptilin formájában és változatlan formában. A gyógyszer 7 napon belül teljesen kiválasztódik a szervezetből..

Idős betegeknél az amitriptilin metabolikus sebessége csökken, ami a gyógyszer-clearance csökkenéséhez és a felezési idő növekedéséhez vezet. A májműködési zavarok lassíthatják az anyagcsere folyamatok sebességét és megnövelhetik az amitriptilin tartalmát a vérplazmában. Veseműködési zavarban szenvedő betegeknél a nortriptilin és az amitriptilin metabolitok kiválasztása lelassul, de az anyagcsere folyamatai hasonlóak. Mivel az amitriptilin jól kötődik a vérplazma fehérjéihez, dialízissel történő eltávolítása a szervezetből szinte lehetetlen..

Felhasználási indikációk

Az utasítások szerint az amitriptilint depressziós állapotok kezelésére írják fel, amelyek egyfajta forradalmi, reaktív, endogén, gyógyászati ​​jellegűek, valamint depressziókkal szemben alkoholfogyasztás, szerves agyi elváltozások, alvászavarok, izgatottság, szorongás kíséretében..

Az amitriptilin alkalmazása javallatok:

• Skizofrén pszichózisok;
• Érzelmi vegyes rendellenességek;
• Viselkedési rendellenességek;
• Éjszakai enuresis (kivéve az alacsony hólyagtónus okozta);
• Bulimia nervosa;
• Krónikus fájdalom (migrén, atipikus arcfájdalom, daganatos betegek fájdalma, poszt-traumás és diabéteszes neuropátia, reumás fájdalom, poszt-herpeszes neuralgia).

A gyógyszert emésztőrendszeri fekélyek esetén is alkalmazzák, fejfájás enyhítésére és a migrén megelőzésére..

Ellenjavallatok

• A szívizom vezetésének megsértése;
• Súlyos magas vérnyomás;
• Akut vese- és májbetegségek;
• A hólyag atónia;
• A prosztata hipertrófiája;
• Paralitikus bélelzáródás;
• Túlérzékenység;
• Terhesség és szoptatás;
• Életkor 6 évig.

Az amitriptilin alkalmazása: módszer és adagolás

Az amitriptilin tablettákat rágás nélkül kell lenyelni.

A kezdő adag felnőtteknek 25-50 mg, a gyógyszert éjszaka veszik be. 5-6 napig növelik az adagot, napi 150-200 mg-ra emelik, 3 adagban fogyasztják.

Az amitriptilinre vonatkozó utasítások azt mutatják, hogy az adagot 300 mg / napra emelik, ha 2 hét után nincs javulás az állapotban. Amikor a depresszió tünetei megszűnnek, az adagot 50-100 mg / napra kell csökkenteni.

Ha a páciens állapota a kezelést követő 3-4 héten belül nem javul, a további terápia nem megfelelő.

Kisebb megsértéssel rendelkező idős betegeknél az Amitriptyline tablettát 30-100 mg / nap dózisban írják fel, éjszaka szedik őket. Az állapot javulása után a betegek átállhatnak a napi 25-50 mg-os minimális dózisra.

Intravénásán vagy intramuszkulárisan a gyógyszert lassan, napi 4-szer 20-40 mg dózisban adják be. A kezelés 6-8 hónapig tart.

A neurológiai fájdalom (beleértve a krónikus fejfájást) és a migrén megelőzésére szolgáló gyógyszert napi 12,5-100 mg dózisban szedik.

Az éjszakai enuresisben szenvedő 6-10 éves gyermekek 10-20 mg gyógyszert kapnak naponta, éjszaka, 11-16 éves gyermekek - 25-50 mg / nap.

A 6-12 éves gyermekek depressziójának kezelésére a gyógyszert 10-30 mg vagy 1-5 mg / kg / nap dózisban írják fel, frakcionáltan.

Mellékhatások

Az amitriptilin alkalmazása homályos látást, vizelési zavarokat, szájszárazságot, megnövekedett intraokuláris nyomást, megnövekedett testhőmérsékletet, székrekedést, funkcionális bélelzáródást okozhat..

Általában mindezek a mellékhatások eltűnnek az előírt dózisok csökkenése vagy a beteg szokása után..

Ezenkívül a gyógyszeres kezelés során megfigyelhetők:

• Gyengeség, álmosság és fáradtság;
• Ataxia;
• Álmatlanság;
• Szédülés;
• Rémálmok;
• Zavartság és ingerlékenység
• Remegés;
• Motoros izgatottság, hallucinációk, figyelemzavar;
• Paresztézia;
• Görcsök;
• Aritmia és tachycardia;
• Hányinger, gyomorégés, szájgyulladás, hányás, a nyelv elszíneződése, epigasztrikus diszkomfort;
• Étvágytalanság;
• A májenzimek fokozott aktivitása, hasmenés, sárgaság;
• Galactorrhea;
• A potencia, a libidó, a here ödéma változása;
• Csalánkiütés, viszketés, purpura;
• Hajhullás;
• Duzzadt nyirokcsomók.

Túladagolás

Különböző betegeknél az amitriptilin túladagolásának reakciói jelentősen eltérnek. Felnőtt betegeknél a gyógyszer több mint 500 mg-os adagolása mérsékelt vagy súlyos mérgezéshez vezet. Az amitriptilin 1200 mg vagy annál nagyobb dózisban történő bevétele halált okoz.

A túladagolás tünetei gyorsan és hirtelen, lassan és észrevétlenül is kialakulhatnak. Az első órákban hallucinációk, izgatottság, izgatottság vagy álmosság állapota figyelhető meg. Amitriptilin nagy dózisának bevételekor gyakran a következőket figyelik meg:

• neuropszichés tünetek: a légzőközpont megzavarása, a központi idegrendszer éles depressziója, görcsrohamok, a tudatszint csökkenése kómáig;
• antikolinerg tünetek: a bélmozgás lelassulása, mydriasis, láz, tachycardia, száraz nyálkahártya, vizeletretenció.

A túladagolás tüneteinek fokozódásával a szív- és érrendszeri változások is fokozódnak, ritmuszavarokban (kamrai fibrilláció, szívritmuszavarok, Torsade de Pointes-hoz hasonlóan áramló, kamrai tachyarrhythmia) kifejezve. Az EKG mutatja az ST szegmens depresszióját, a PR intervallum meghosszabbodását, a T hullám inverzióját vagy ellaposodását, a QT intervallum meghosszabbodását, a QRS komplex kiszélesedését és változó fokú intracardialis vezetési blokádot, amely akár magasabb pulzusszámra is előrehaladhat, csökkentheti a vérnyomást, intraventrikuláris blokádot, szívelégtelenséget és szívmegállást... Összefüggés van a QRS komplex terjeszkedése és a toxikus reakciók súlyossága között is akut túladagolás esetén. A betegeknek gyakran vannak olyan tüneteik, mint a hypokalemia, metabolikus acidózis, kardiogén sokk, alacsony vérnyomás, szívelégtelenség. A beteg felébredése után ismét lehetségesek a negatív tünetek, amelyek ataxiában, izgatottságban, hallucinációkban, zavartságban fejeződnek ki.

Terápiás intézkedésként le kell állítani az amitriptilin szedését. Javasoljuk, hogy a fizosztigmint 1-3 óránként 1-2 óránként intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be, a víz-elektrolit egyensúly fenntartása és a vérnyomás normalizálása, tüneti terápia, folyadék infúzió. Szükséges továbbá a szív- és érrendszeri aktivitás monitorozása, amelyet EKG-vel végeznek 5 napig, mivel egy akut állapot visszatérése 48 óra vagy később is bekövetkezhet. A gyomormosás, az erőltetett diurézis és a hemodialízis hatékonyságát alacsonynak tartják.

Különleges utasítások

A gyógyszer antidepresszáns hatása 14-28 nappal a használat megkezdése után alakul ki.

Az utasítások szerint a terméket óvatosan kell bevenni, ha:

• Bronchiális asztma;
• Mániás-depressziós pszichózis;
• Alkoholizmus;
• Epilepszia;
• A csontvelő vérképző funkciójának elnyomása;
• Pajzsmirigy túlműködés;
• Angina pectoris;
• Szív elégtelenség;
• Intraokuláris hipertónia;
• Zárt szögű glaukóma;
• Skizofrénia.

Az amitriptilinnel végzett kezelés ideje alatt tilos gépjárművet vezetni és potenciálisan veszélyes mechanizmusokkal dolgozni, amelyek nagy figyelmet igényelnek, valamint alkoholfogyasztást.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Az Amitriptyline alkalmazása terhes nőknél nem ajánlott. Ha a gyógyszert terhesség alatt írják fel, figyelmeztetni kell a beteget a magzat potenciálisan magas kockázatára, különösen a terhesség harmadik trimeszterében. A triciklikus antidepresszánsok szedése a terhesség harmadik trimeszterében neurológiai rendellenességeket okozhat az újszülöttben. Vannak álmosság olyan újszülötteknél, akiknek anyja terhesség alatt nortriptilint (az amitriptilin metabolitját) szedett, és néhány gyermeknél előfordult vizeletretenció.

Az amitriptilint az anyatejben határozzák meg. Koncentrációinak aránya az anyatejben és a vérplazmában 0,4–1,5 a szoptatott gyermekeknél. A gyógyszeres kezelés alatt le kell állítani a szoptatást. Ha ez valamilyen okból nem lehetséges, gondosan ellenőrizni kell a gyermek állapotát, különösen az élet első 4 hetében. Azok a gyermekek, akiknek anyja nem hajlandó abbahagyni a laktációt, nem kívánt mellékhatásokat tapasztalhatnak.

Gyermekkori használat

Depresszióban és más mentális rendellenességekben szenvedő gyermekeknél, serdülőknél és fiatal betegeknél (24 évesnél fiatalabbak) az antidepresszánsok a placebóval összehasonlítva növelik az öngyilkossági gondolatok kockázatát és kiválthatják az öngyilkossági magatartást. Ezért az amitriptilin felírásakor gondosan mérlegelni kell a kezelés lehetséges előnyeit és az öngyilkosság kockázatát..

Alkalmazása időseknél

Idős betegeknél az amitriptilin drogpszichózis kialakulásához vezethet, főleg éjszaka. A gyógyszer abbahagyása után ezek a jelenségek néhány napon belül eltűnnek..

Gyógyszerkölcsönhatások

Az amitriptilin és a MAO-gátlók egyidejű alkalmazása kiválthatja a szerotonin-szindrómát, amelyhez hypertermia, izgatottság, myoclonus, remegés, zavartság társul..

Az amitriptilin fokozhatja a fenilpropanolamin, az adrenalin, a noradrenalin, a fenilefrin, az efedrin és az izoprenalin hatását a szív- és érrendszer működésére. Ebben a tekintetben nem javasolt dekongesztánsok, érzéstelenítők és egyéb, ezeket az anyagokat tartalmazó gyógyszerek, valamint az Amitriptyline felírása..

A gyógyszer gyengítheti a metildopa, a guanetidin, a klonidin, a reserpin és a betanidin vérnyomáscsökkentő hatását, ami dózisuk korrekcióját igényelheti..

Ha az amitriptilint antihisztaminokkal kombinálják, néha megfigyelhető a központi idegrendszerre gyakorolt ​​szuppresszív hatás növekedése, és az extrapiramidális reakciókat kiváltó gyógyszerekkel együtt az extrapiramidális hatások gyakoriságának és súlyosságának növekedése.

Az amitriptilin és egyes antipszichotikumok (különösen a szertindol és a pimozid, valamint a szotalol, a halofantrin és a ciszaprid), antihisztaminok (terfenadin és asztemizol) és a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek (antiaritmiás szerek, például kinidin) egyidejű bevitele növeli a kamrai aritmiák diagnosztizálásának kockázatát. A gombaellenes szerek (terbinafin, flukonazol) növelik az amitriptilin szérumkoncentrációját, fokozva ezáltal toxikus tulajdonságait. Beszámoltak olyan tünetekről is, mint az ájulás és a kamrai tachycardiára (Torsade de Pointes) jellemző paroxizmák kialakulása..

A barbiturátok és más enziminduktorok, különösen a karbamazepin és a rifampicin, képesek fokozni az amitriptilin metabolizmusát, ami a vérben lévő koncentrációjának csökkenéséhez és utóbbi hatékonyságának csökkenéséhez vezet..

Kalciumcsatorna-blokkolókkal, metilfenidáttal és cimetidinnel kombinálva az amitriptilinre jellemző anyagcsere-folyamatok gátlása, a vérplazma szintjének növekedése és toxikus reakciók előfordulása.

Az amitriptilin és antipszichotikumok egyidejű alkalmazásával szem előtt kell tartani, hogy ezek a gyógyszerek kölcsönösen elnyomják egymás anyagcseréjét, segítenek csökkenteni a görcsös készültség küszöbét..

Az amitriptilin indirekt antikoagulánsokkal (indandion vagy kumarin származékok) együttes felírása esetén az utóbbi antikoaguláns hatása fokozódhat..

Az amitriptilin súlyosbíthatja a glükokortikoszteroid gyógyszerek által kiváltott depresszió lefolyását. Antikonvulzív szerekkel történő együttes alkalmazás fokozhatja a központi idegrendszerre gyakorolt ​​depresszív hatást, csökkentheti a rohamaktivitás küszöbét (nagy dózisban szedve), és ez utóbbival való kezelés gyengüléséhez vezethet..

Az amitriptilin és a tirotoxicosis kezelésére szolgáló gyógyszerek kombinációja növeli az agranulocitózis kockázatát. Hipertireózisban szenvedő betegeknél vagy pajzsmirigy-gyógyszereket szedő betegeknél megnő az aritmiák kialakulásának kockázata, ezért ajánlatos, hogy az amitriptilin alkalmazása ebben a betegcsoportban legyen óvatos.

A fluvoxamin és a fluoxetin növelheti az amitriptilin plazma tartalmát, ami az utóbbi dózisának csökkentését teheti szükségessé. Ha ezt a triciklikus antidepresszánsot benzodiazepinekkel, fenotiazinokkal és antikolinerg szerekkel együtt írják fel, néha kölcsönösen megnő a központi antikolinerg és nyugtató hatás, valamint megnő az epilepsziás rohamok kialakulásának kockázata a rohamküszöb csökkenése miatt..

Az ösztrogének és az ösztrogéntartalmú orális fogamzásgátlók növelhetik az amitriptilin biohasznosulását. A hatékonyság fenntartása vagy a toxicitás csökkentése érdekében ajánlott az amitriptilin vagy az ösztrogén adagjának csökkentése. Egyes esetekben kábítószer-megvonáshoz folyamodnak..

Az amitriptilin, diszulfiram és más acetaldehidrogenáz inhibitorok kombinációja növelheti a pszichotikus rendellenességek és zavartság kialakulásának kockázatát. Amikor a gyógyszert fenitoinnal együtt írják fel, az utóbbi anyagcsere-folyamatai gátolódnak, ami néha toxikus hatásának növekedéséhez vezet, remegés, ataxia, nystagmus és hyperreflexia kíséretében. A fenitoint szedő betegeknél az amitriptilinnel történő kezelés kezdetén ellenőrizni kell az utóbbi tartalmát a vérplazmában, mivel fokozott az anyagcsere elnyomásának kockázata. Folyamatosan ellenőriznie kell az amitriptilin terápiás hatásának súlyosságát is, mivel annak adagját felfelé kell emelni..

Az orbáncfű készítmények körülbelül 20% -kal csökkentik az amitriptilin maximális koncentrációját a vérplazmában, ami ennek az anyagnak az anyagcseréjének aktiválásának köszönhető, amelyet a májban a CYP3A4 izoenzim segítségével hajtanak végre. Ez a jelenség növeli a szerotonin-szindróma kialakulásának kockázatát, amellyel összefüggésben szükség lehet az amitriptilin adagjának a vérplazmában való koncentrációjának meghatározása eredményeinek megfelelően történő beállítására..

Az amitriptilin és a valproinsav kombinációja segít csökkenteni az amitriptilin vérplazmából való kiürülését, ami növelheti az amitriptilin és metabolitja, a nortriptilin tartalmát. Ebben az esetben ajánlatos a vérplazmában folyamatosan ellenőrizni a nortriptilin és az amitriptilin szintjét annak érdekében, hogy szükség esetén ez utóbbi adagját csökkentsék..

Az amitriptilin és lítiumkészítmények nagy dózisú, több mint 6 hónapig tartó bevétele kardiovaszkuláris szövődmények és rohamok kialakulását idézheti elő. Ebben az esetben is néha meghatározzák a neurotoxikus hatás jeleit, nevezetesen: a gondolkodás dezorganizálódása, remegés, gyenge koncentráció, memóriazavar. Ez még az amitriptilin közepes adagokban történő kinevezésével és a vérben lévő normál lítiumion-koncentrációval is lehetséges..

Analógok

Az amitriptilin analógok: Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline és Vero-Amitriptyline.

A tárolás feltételei

A gyógyszert száraz helyen, gyermekektől elzárva, 15-25 ° C hőmérsékleten kell tárolni.

Felhasználhatósági idő 4 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények az Amitriptyline-ről

Az orvosok általában pozitív véleményeket adnak az amitriptilinről, jó antidepresszánsnak tekintve. Sok beteg azonban a kezelés során számos káros mellékhatásra panaszkodik (szájszárazság, apátia, álmosság). A gyógyszer függősége néha kialakul. Az amitriptilint csak a szakember utasítása szerint szabad alkalmazni. Vannak jelentések a kábítószer kábító hatásáról is.

Az Amitriptyline ára a gyógyszertárakban

Az Amitriptyline 10 mg dózisú tabletta formájában hozzávetőleges ára 24-33 rubel, 25 mg - 20-56 rubel adagolással (a csomag 50 darabot tartalmaz). A gyógyszer ára oldat formájában 42 és 47 rubel között változik (a csomag 10 ampullát tartalmaz).