Dezorientáció

(des- (de-) + tájolás)

a pszichiátriában - a környezetben, az időben és a saját személyiségéhez viszonyított orientáció megsértése, különféle pszichózisokban megfigyelhető.

Dezorientálóról rőlwka allopsychéscheskaya - D., a tájékozódás megsértésével nyilvánul meg csak a környezetben (hely, idő, más személyekhez viszonyítva).

Dezorientálóról rőlvka amnestéscheskaya - D. memóriazavar miatt.

Dezorientálóról rőlboncoláséscheskaya - D., csak a saját személyiségére utal, és abban nyilvánul meg, hogy lehetetlen megadni korát, születési évét, nevét, hivatását stb..

Dezorientálóról rőlwka delíriumésD. vagyok a környezetre vonatkozó hamis elképzelések formájában.

Dezorientálóról rőlvka somatopsikhéscheskaya - D., amely a saját testének, annak részeinek vagy belső szerveinek érzékelésére vonatkozik.

Az amnesztikus dezorientáció az

Az amnesztikus (Korsakovsky) szindróma az aktuális események memóriájának elvesztésével (fixáló amnézia) nyilvánul meg, a múlt eseményeinek és képességeinek viszonylag jobb reprodukciójával. A reprodukció szenved, és esetleg a benyomások rögzítése. Amnesztikus dezorientáció figyelhető meg az időben és a környezetben. A hétköznapi tartalmú helyettesítő konfabilitások nem ritkák. A konfabuláció rohanása előfordulhat konfabulációs zavartság epizódjai formájában. A formális gondolkodási folyamatokat kisebb mértékben befolyásolja. Tehát a páciens evés után azonnal megfeledkezik róla, de mégis képes toleránsan sakkozni (bár ha a táblákkal a figurákkal a szeme előtt van). A játék mozdulatai szituációsak ?? a beteg nem emlékszik, hogyan fogantak néhány perccel ezelőtt. A memóriahiányt nem ismerik fel, nincs rá panasz. De észrevehető, hogy a betegek korszerű válaszokkal próbálják elfedni a memóriahibát. Nyilvánvaló, hogy még mindig hiányzik az emlékezetük, de gyorsan megfeledkeznek róla, valamint a külső benyomásokról. Fokozott kimerültség, letargia, gyengeség tárul fel. A hangulat háttere lehet apátikus, depressziós, eufórikus. Időről időre külön hallucinációk merülnek fel, instabil téveszmék, amelyeket azonnal elfelejtenek. A memóriahiba idővel kiegyenlíthető, változatlan lehet, de a betegség előrehaladása esetén retrográd amnézia adódik a fixációs amnéziához. Van-e a Korsakov-szindróma terméketlen változata ?? fixáló amnézia önelégültséggel, de nem konfabulációval. A Korsakov-szindróma mérgezéssel, craniocerebrális traumával, fertőző betegségekkel, vaszkuláris folyamatokkal (a hippocampus vaszkularizációjának megsértése, limbikus struktúrák) figyelhető meg. Nem mindenki áll ki függetlenként.

amnesztikus dezorientáció

Nagy Orvosi Szótár. 2000.

  • allopszichikus dezorientáció
  • autopszichikus dezorientáció

Nézze meg, mi az "amnesztikus dezorientáció" más szótárakban:

Dezorientációs amnesztikus - 1. az aktuális események amnézia okozta allopszichikus orientáció megsértése; 2. az autopszichés orientáció megsértése, amelyet progresszív amnézia okoz (a betegek nem tudják megnevezni korukat, nem ismerik fel magukat a tükörben, fényképen,...... Pszichológia és pedagógia enciklopédikus szótára

A szenilis dementia - (dementia senilis, szinonima: senilis dementia, senilis dementia) főleg idős korban kezdődő mentális betegség; a mentális aktivitás fokozatosan növekvő romlása a teljes demencia mértékéig nyilvánul meg...... Orvosi enciklopédia

Traumatikus agysérülés - I Traumás agysérülés Traumás agysérülés a koponya és (vagy) koponyaűri formációk (agy, agyhártya, erek, koponyaidegek) mechanikai károsodása. Ez az összes sérülés 25-30% -át teszi ki, és...... Orvosi enciklopédia

Demencia - (lat. Megszüntetés, valaminek tagadása, férfi, mentis - elme, elme). A szerzett demencia formái. A mentális, elsősorban intellektuális tevékenység szintjének tartós, visszafordíthatatlan csökkenése. A szellemi tevékenység csökkenése...... A pszichiátriai kifejezések magyarázó szótára

Tudatzavarok - gyengülnek a tudati tartalmat alkotó mentális folyamatok eltűnéséig vagy torzulásáig. R. klinikai tünetei. a való világ és önmagunk észlelésének lehetetlensége vagy homályossága, töredezettsége ebben a világban;... Orvosi enciklopédia

Korsakov-szindróma - ICD 10 F10.10.6 ICD 9 291.1291.1, 294... Wikipédia

Korsakov pszichózis - A Korsakov-szindróma az amnesztikus szindróma egyik típusa, amelyet Szergej Korsakov orosz pszichiáterről neveztek el, aki felfedezte. Alapja az, hogy képtelen többé-kevésbé ép memóriával emlékezni az aktuális eseményekre (fixatív amnézia)... Wikipédia

Korsakov-szindróma - A Korsakov-szindróma az amnesztikus szindróma egyik típusa, amelyet Szergej Korsakov orosz pszichiáterről neveztek el, aki felfedezte. Alapja az, hogy képtelen többé-kevésbé ép memóriával emlékezni az aktuális eseményekre (fixatív amnézia)... Wikipédia

Delirium - (lat. Delirium - őrület, őrültség). A zavartság szindróma, amelyet kifejezett vizuális valódi hallucinációk, illúziók és pareidolia jellemeznek, figuratív delírium és pszichomotoros izgatás kíséretében, rendellenességek...... Pszichiátriai kifejezések magyarázó szótára

A memória és intelligencia zavara - a Korsakoff-szindróma az amnesztiás szindróma egyik típusa. Alapja az aktuális események, az úgynevezett fixatív amnézia, a múlt eseményeinek részben megőrzött emlékével való emlékezetképtelenség. Ebben a tekintetben...... Pszichológia és pedagógia enciklopédikus szótára

amnesztikus dezorientáció

"amnesztikus dezorientáció" a könyvekben

Henri de Rainier

Henri de Rainier Henri de Rainier egy régi kastélyban él Olaszországban, a falát díszítő emblémák és rajzok között. Beletörődik álmaiba, előszobáról hallra haladva. Este a márványlépcsőkön ereszkedik le egy kőlappal burkolt parkba. Ott, a medencék között és

Henri Barbusse *

Henri Barbusse * Személyes emlékeimből I Moszkvában volt. Győzelmünk után. Lenin már a Népbiztosok Tanácsának elnöke volt. Vele voltam valamilyen ügyben. Miután befejezte az ügyet, Lenin azt mondta nekem: „Anatolij Vasziljevics, újra elolvastam Barbusse tűzét. Azt mondják, új regényt írt

A. BARBUS A LEVELTŐL A CEC SZSZKSZ SZERKESZTÉSI HIVATALÁHOZ Izvestia

A. BARBUS LEVÉLBŐL AZ "Izvestia CEC USSR" SZERKESZTÉSI HIVATALÁHOZ Amikor ezt a nevet kiejtik, számomra úgy tűnik, hogy ez önmagában már túl sokat mondott, és nem szabad kifejezni Lenin értékelését. Még mindig túlságosan is nagyon erõs vagyok ennek az élesen nehéz érzésnek, amely megragadott

SZTALIN ÉS BARBUSZ

SZTÁLIN ÉS BARBUSZOK Henri Barbusse teljesen magáévá tette a sztálinizmust, és azt mondta: az elnyomás problémái az általános előrelépés szempontjából szükséges minimum megtalálásáig forrnak. 1935-ben Barbusse publikálta a "Sztálin" című művet, amelyben megdicsérte a címet

Henri Barbusse Sztálin

Henri Barbusse Sztálin Soha nem próbált emelvényt csinálni a dobogóról, nem törekedett arra, hogy Mussolini vagy Hitler módjára "mennydörgéssé" váljon, vagy olyan ügyvédet alakítson, mint Kerensky, aki olyan jól tudott cselekedni a lencséken, a dobhártyán és a könnyeken.

Henri Barbusse Sztálin

Henri Barbusse Sztálin Soha nem próbált emelvényt csinálni a dobogóról, nem törekedett arra, hogy "mennydörgéssé" váljon Mussolini vagy Hitler módjára, vagy olyan ügyvédet alakítson, mint Kerensky, aki olyan jól tudott cselekedni a lencséken, a dobhártyán és a könnyeken.

Henri Barbusse

Henri Barbusse (1873-1935) író, közéleti személy Az élet megértése és szeretete egy másik lényben - ez az ember feladata, és ez az ő tehetsége: és mindenki teljesen egyetlen embernek szentelheti magát. Csak a szenteknek és a gyengéknek van szükségük csábításra, hogyan

Barbusse Henri

BARBUS, Henri

BARBUS, Henri (Barbusse, Henri, 1873-1935), francia író 8 ° Sztálin ma Lenin. "Sztálin", fej. VIII (1935)? Adósság. szerk. - M., 1936, p. 344 81 Tudós fejjel rendelkező ember, munkásarcú, hétköznapi katona ruhájában. "Sztálin", a könyv utolsó mondata (Sztálinról)? Adósság. szerk. - M., 1936,

BARBUS Henri (Barbusse, Henri, 1873-1935), francia író

Barbusse Henri (1873-1935), francia író 36 Sztálin ma Lenin. "Sztálin" (1935), ch..

Henri Barbusse [1873-1935]

Henri Barbusse [1873-1935] Tűz (Le Feu) regény (1916) "Háborút hirdettek!" I. világháború. "Cégünk tartalékban van." "Korunk? mindannyian különböző korúak vagyunk. Ezredünk tartalék; következetesen erősítéssel - akkor személyzettel - pótolták

Henri Barbusse

Henri Barbusse (1873-1935) Henri Barbusse először 1927 őszén érkezett hazánkba. Dél-Oroszországban és a Transkaukázusban járt. Szeptember 20-án a Szakszervezetek Házának oszloptermében beszédet mondott: „Fehér terror és a háború veszélye.” A következő évben A. Barbusse megismételte útját. „Érkezéskor

Henri Barbusse az Emile Zoláról *

Henri Barbusse az Emile Zoláról * Nem mondható el, hogy a francia naturalizmus nagy megalapozóját megkerülték szovjet hazánkban. A legjobb bizonyíték erre az a tény, hogy még maguknak a franciáknak sincs ilyen tökéletesen kommentált kiadása

Henri Barbusse. Személyes emlékekből *

Henri Barbusse. Személyes emlékekből * I Moszkvában volt. Ez a győzelmünk után történt. Lenin már a Népbiztosok Tanácsának elnöke volt. Vele voltam valamilyen ügyben. Miután befejezte az esetet, Lenin azt mondta nekem: „Anatolij Vasziljevics, újra átolvastam Barbus tüzét. Azt mondják, ő írt

Henri Barbusse

Henri Barbusse A. Barbusse háború előtti műveit („Gyászolók” című versgyűjtemény, a „Koldulás”, a „Pokol” és a „Mi vagyunk a többiek” című történetek) elégedetlenség, komor csalódás és melankólia hatja át, a valóságtól való elmozdulás a kifinomult pszichológiai világba.

Korsakov-szindróma: a fejlődés, a kezelés és a megelőzés okai

Az alkoholtartalmú termékek testre gyakorolt ​​káros hatása régóta ismert. Az alkoholos italokkal való visszaélés meglehetősen hosszú ideig különböző patológiák kialakulásához vezet. Elég gyakran Korsakov amnesztikus szindrómáját detektálják az alkoholisták, ami memóriazavarokban fejeződik ki. A beteg elveszíti az aktuális események emlékezésének képességét, miközben a múlt emléke még mindig jelen van.

Korsakov S.S. orosz pszichiáter tanulmányozta és leírta ezt az állapotot, később a szindróma megkapta a nevét.

Kezdetben úgy gondolták, hogy az ilyen memóriazavarok az alkohol nagy mennyiségben történő tartós használatából erednek. De más pszichiáterek e kérdés további vizsgálata azt mutatta, hogy a Szergej Korsakov által leírt patológia kialakulásának fő oka a B1-vitamin hiánya, amely az egész központi idegrendszer és az agy egyes területeinek különböző rendellenességeihez vezethet, beleértve az életkorral kapcsolatos degeneratív folyamatokat.

A modern pszichiátria a Korsakov-szindrómát önálló nosológiai egységnek tekinti, amely az amnézia speciális típusa.

Korsakov-szindróma megnyilvánulásai

Orvosi szakkönyvek és egy nagy pszichológiai enciklopédia szerint ennek a betegségnek a legfőbb tünete az, hogy egy beteg nem képes új információkat megjegyezni és reprodukálni (fixációs amnézia). Minden, ami a betegség előtt történt, jól megőrződött az emlékezetben. Az ember tudata nem rögzíti azokat az eseményeket, amelyek a közelmúltban történtek, vagy amelyek éppen zajlanak. Klinikailag ez a következőképpen nyilvánul meg:

  • a beteg rosszul orientálódik az űrben, ha új helyen találja magát. Kórházban tartózkodva az ember nem képes megtalálni a szükséges kórtermet vagy ágyat, de otthon ilyen problémák nem merülnek fel. A hosszú távú memória ugyanis viszonylag jól működik. Az új helyre költözés vagy a bútorok egyszerű átrendezése súlyos stresszt jelenthet a beteg számára, ami lendületet adhat a betegség gyors előrehaladásának;
  • dezorientáció az időben. Ha egy személynél Korsakov-szindrómát diagnosztizáltak, akkor valószínűleg nem tudja helyesen megnevezni a mai dátumot, hónapot és évet. Egyszerűen nem érti, hol van és mi történik vele;
  • egy beszélgetés során a beteg olyan eseményeket említ, amelyek soha nem történtek meg vele (konfabulációk). A beteg története fantasztikus lehet, hallani lehet róla, aztán tegnap egy másik univerzumban szörnyekkel harcolt, vagy tengeralattjárón hajózott. A környező emberek ezt fikciónak vagy nyílt hazugságnak tartják, de maga a beteg nem veszi észre, hogy hazugságot mond;
  • az ember életében valaha történt események eltolódnak az idõtérben (ál-visszaemlékezések). Így a memóriahiányok önkéntelenül is kitöltődnek. A férfi történetei egészen hétköznapi jellegűek, elmondhatja, hogy tegnap színházba ment új produkcióért, vagy kiment a városból. De valójában ezek az események sokkal korábban történtek;
  • a memória hiányosságainak pótlása filmek vagy könyvek eseményeivel. A betegnek van némi információja, de nem tudja, mikor és hogyan kapta meg. Például átadhatja a fejében megtanult verset saját műveként. Idővel a beteg más emberek gondolatait sajátjaként érzékeli.
  • koncentrációs nehézség, csökkent akaraterő.

A Korsakoff-szindróma gyakran retrográd vagy anterográd amnéziával jár. A beteg érzelmi állapota instabil. A letargiát, a közönyöt és az apátiát az önelégültség és az eufória váltja fel.

A formáció okai

A Korsakoff-szindróma kialakulását a tiamin (B1-vitamin) hiánya okozza a szervezetben. Ez a mikroelem részt vesz az idegimpulzusok kialakulásának mechanizmusában és az egyes idegsejtek közötti átvitelében. Ezeknek az anyagcsere-folyamatoknak a zavara oda vezet, hogy az agy mély struktúrái érintettek..

Ez a vitaminhiány, amint azt a fentiekben említettük, leggyakrabban az alkohol hosszan tartó használata eredményeként alakul ki, mivel ennek a létfontosságú nyomelemnek a felszívódási folyamata megszakad a szervezetben. Először is, az alkoholista akut encephalopathiát alakít ki, amely kezeletlenül a legtöbb esetben Korsakov-szindróma kialakulásához vezet.

A Korsakov-féle amnesztikus szindróma egyéb okai:

  1. Súlyos fejsérülések, amelyek az agy különböző részeit érintik.
  2. Az életkorral összefüggő degeneratív folyamatok, például az Alzheimer-kór demenciája és a Pick-kór.
  3. Az idegrendszer különböző fertőzések által okozott betegségei.
  4. Különböző típusú encephalitis.
  5. A test mérgezése, beleértve a nehézfémeket is.
  6. Az emésztőrendszer betegségei és a hányás hosszú ideig.
  7. Állandó alultápláltság az alkoholizmus hátterében, a túlsúly elleni küzdelem kimerítő diétákkal vagy böjtöléssel.
  8. A kemoterápia mellékhatásaként.
  9. A temporális lebenyeken végzett műtéti beavatkozások következménye az epilepszia kezelése.

Mindezek a neurológiai betegségek befolyásolják a limbikus struktúrákat, amelyek szerves károsodása súlyos meghibásodást okozhat az agyban..

Szintén leírtak egy amnesztikus szindróma kialakulását, amelyet a beteg százlábú által harapott meg Japánban. A rovarméreg behatol az agy különböző részeibe, és blokkolja a memória normális működéséért felelős folyamatokat.

Korszakov amnesztikus szindróma sok éven át nem fejlődhet, és időben történő és hozzáértő kezeléssel a fő tünetek regressziója figyelhető meg. A betegség figyelmen kívül hagyásával azonban Korsakov pszichózisa alakul ki. A beteg ebben az állapotban teljesen képtelen tájékozódni időben és térben, már nem ismeri fel a körülötte lévő embereket. Téveszmés gondolatai és ötletei vannak, amelyeket azonnal kitörölnek az emlékezetből, és elszigetelt hallucinációk is előfordulhatnak.

Diagnosztikai módszerek

Az olyan diagnózis, mint Korsakov-szindróma, a B1-vitamin hiányának jeleinek megtalálása után tehető fel. A vérvizsgálatok és az alapvető májfunkciók vizsgálata tiaminhiányra utalhat. Ezenkívül elvégzik a beteg általános vizsgálatát. A klinikai diagnózis felállításához azonban stabil tünetre van szükség - memóriazavar az alkoholos italok hosszan tartó használatának hátterében. A pszichológiai tesztek a kifejezések vagy egyes szavak memorizálásához segítenek a memóriaproblémák azonosításában.

A kezelés sikere érdekében a diagnosztikai szakaszban fontos megkülönböztetni a Korsakov-szindrómát az idegrendszer egyéb kóros folyamataitól, amelyeket szintén az alkoholizmus okozhat. Fontos kizárni más olyan rendellenességeket is, amelyek memóriaproblémákat okoznak, amelyek nem az alkoholfogyasztással kapcsolatosak. Ezek közé tartozik: demencia, szerves agykárosodás, depressziós rendellenességek stb..

Kezelés és megelőzés

Korsakov-szindróma kezelése nehéz. A terápia sikere sok tényezőtől függ, beleértve:

  • a beteg szociális alkalmazkodásának mértéke;
  • a kora;
  • egészségi állapot;
  • az alkoholos italok használatának időtartama;
  • az agykárosodás mértéke.

A fő probléma az, hogy az a személy, akinél elkezdődik a Korsakoff-szindróma kialakulása, nem veszi észre. A memória elvesztése mások számára is láthatatlan maradhat, mivel a beteg hosszú kijelentésekkel és kirívó gondolatokkal takarja el őket. A diagnózis után is a betegek gyakran elutasítják a kezelést, tökéletesen egészséges embernek tartják magukat..

A diagnózis után végzett kezelés célja az ok kiváltása. Ha a memóriazavarok alkoholizmus következményei, akkor a terápia alapja a tiamint és más nyomelemeket tartalmazó gyógyszerek, amelyek minimalizálhatják az agykárosodást.

A nootropikus gyógyszerek jelentősen javíthatják a memóriát, növelhetik a beteg figyelmességét és tanulási képességét. Ha szorongás és fokozott ingerlékenység van, akkor a beteg kis adagokban antipszichotikumokat írhat fel..

Kockázatok és előrejelzések

Szinte lehetetlen teljesen megszabadulni egy olyan betegségtől, mint Korsakov-szindróma, mivel az agykárosodás gyakran visszafordíthatatlan. De időben történő terápiával meg lehet állítani a betegség kialakulását, és jelentősen javítani lehet a beteg állapotát is..

A közelmúltban a Korsakov-szindrómás betegek száma észrevehetően csökkent, mivel a tiamin az alkoholizmus kezelésében minden szakaszában alkalmazzák. Ennek eredményeként megelőzhető a B1-vitamin hiány kialakulása, amely az amnesztiás szindróma fő oka..

Az antiszociális életmódot folytató és alkoholfogyasztás mellett olyan emberek is vannak veszélyben, akik a következő tényezőknek lehetnek kitéve:

  • onkológiai betegségek kezelése kemoterápiával;
  • dialízis;
  • radikális étrendi korlátozások, amelyeket a fogyás vágya vagy vallási meggyőződés okoz;
  • előrehaladott életkor;
  • genetikai hajlam.

Mivel a betegség egy bizonyos viselkedési mintán alapul, például alkoholizmuson vagy egészségtelen étrenden, Korsakov-szindróma jól alkalmazza a megelőzést. Először is korlátozni kell az alkoholos italok fogyasztását, valamint be kell vezetni az étrendbe a B csoportba tartozó vitaminokat tartalmazó ételeket. Ez utóbbi minden ember számára fontos, mivel a tiamin szükséges a létfontosságú folyamatok megvalósításához, de a szervezetben nem szintetizálódik..

Korsakov típusú memóriazavar

Sokat mondtak az alkohol veszélyeiről, de az emberek gyakran csak annak társadalmi és fiziológiai következményeit veszik figyelembe, megfeledkezve arról, hogy a krónikus alkoholizmus gyakran okozza a sok kezelést igénylő pszichiátriai pszichózist és szindrómát. Az egyik ilyen súlyos mentális betegség az alkoholos delírium, a paranoiás alkoholizmus, az alkoholos demencia és az alkoholisták verbális hallucinózisa mellett a Korsakov-szindróma.

Mi az?

Az alkohol szisztematikus használata (alkoholizmus) gyakran agykárosodáshoz és az emberi psziché egyéb rendellenességeihez vezet. Korsakov pszichózisa egyike ezeknek a tipikus betegségeknek, amelyek az évek óta tartó alkoholfogyasztás eredményeként alakulnak ki. De Korsakov-szindróma nem mindig csak az alkoholistákban nyilvánul meg. Ennek az amnesztikus szindrómának más okai is vannak. És mégis, ma sok pszichiáter egyetért abban, hogy ezt a mentális betegséget alkoholfogyasztással járó mentális rendellenességeknek kell tulajdonítani..

A pszichiátriában ennek a betegségnek sok neve van. A szakirodalomban a főnéven (Korszakov-szindróma) kívül gyakran említik:

  • Korsakov-szindróma;
  • amnesztikus alkoholos szindróma;
  • Korszakov pszichózisa;
  • Gynes-Wernicke encephalopathia szindróma.

Alapjában véve a Korsakov-szindróma az amnesztikus szindrómák, a pszichózisok és más mentális rendellenességek egy típusa. A psziché bármilyen amnesztiás rendellenessége egy speciális memóriazavar, amely ismert okok miatt következik be. Általános szabály, hogy mély személyiségváltozásokat jelez, és amnesztikus szindróma jellegzetes megnyilvánulásokkal.

Az amnesztikus szindrómát, amely leggyakrabban alkoholfogyasztás miatt jelentkezik, Korsakov-szindrómának hívják a pszichiátriában. Ugyanezt a betegséget súlyosabb stádiumokban Korszakov pszichózisának nevezik. Ezt a sajátos mentális rendellenességet először Szergej Korszakov orosz pszichiáter írta le 1887-ben..

Mi a Korsakov-szindróma? Ez a legutóbbi események emlékezetének megsértését jelenti, a régóta fennálló események emlékeinek megőrzésével, ami a hosszan tartó és intenzív alkoholfogyasztásnak köszönhető. Ezzel a megsértéssel az összes aktuális esemény memóriájának durva megsértését figyelik meg a későbbi reprodukció és memorizálás lehetetlenségével, azaz fixációs amnézia lép fel. Egy idő után ez a szindróma Korsakov pszichózisává válhat: a páciens térben és időben teljesen dezorientálódik, hiányzik a környező emberek elismerése..

Konfabulációk és aszténikus mentális rendellenességek jellemzőek egy ilyen amnesztikus szindrómára. A beteg nem találja az ágyát, de emlékezetében megőrzi mindazt, ami a betegség előtt történt, helyesen nevezi meg a neveket és a dátumokat. Inaktív, fokozott fáradtság, fizikai és szellemi kimerültség, ingerlékeny gyengeség jellemzi, lehet affektív labilitás, eufória. Néha konfabulatív tudatzavar keletkezik, akkor olyan jelenségről beszélnek, mint Korszakov pszichózisa.

Fejlesztési okok

A Korsakov-szindróma fő oka a B1-vitamin hiánya. Leggyakrabban ez sokéves alkoholfogyasztás miatt következik be, de néha egy ilyen amnesztikus szindróma súlyos trauma vagy agyi oxigénhiány, vagy tartós alultápláltság következményeként jelentkezhet. Néha ez a szindróma az epilepszia kezelésére szolgáló temporális lebeny műtétének következménye.

A hosszú távú alkoholfogyasztás tiaminhiányt okoz a szervezetben a B1-vitamin károsodott felszívódása miatt. Ha egy krónikus alkoholista nem kap időben kezelést, akkor ez az esetek 85% -ában amnesztikus szindrómával vagy Korszakov pszichózisával végződik. Ennek a rendellenességnek a jellemző jellemzője a rövid távú memória hosszú távú memóriává alakításának lehetetlensége a tudat kellő megőrzése mellett..

Tünetek

Korsakov-szindrómában mind a negatív jelek (amnesztikus), mind a produktív tünetek (paramnézia) szorosan összefonódnak..

A Korsakov-szindróma (pszichózis) kötelező tünetei a következők:

  1. Rögzítési amnézia. A Korsakov-tünettel a jelen és a közelmúlt minden eseménye elmúlik a páciens nélkül anélkül, hogy az emlékezetében maradna. Furcsa módon az ifjúsági vagy gyermekkori események emlékét őrzik. Például a beteg nyugodtan emlékezhet korábbi osztálytársaira. Az emlék tárolja mindazt, ami a betegség előtt történt. És akkor van egy fehér vászon, amelyen az emlékezet torzulásai (Korszakov paramésziái) jelennek meg. A rögzítési amnézia néha olyan erősen megnyilvánul, hogy a beteg elveszíti a tanulás képességét, nem tűri a házváltozásokat, az új arcok megjelenését, és különösen az új helyre költözést. Egy ilyen traumatikus esemény akár Korsakov pszichózisához is vezethet;
  2. Korszakov amnesztikus dezorientációja. Nem csak az időre és a térre vonatkozik, hanem az alapvető életképességekre is kitér. Ezért nagy valószínűséggel a beteg teljesen tehetetlen lesz, támogatás és gondozás nélkül nem fog tudni élni. Korsakov-szindróma esetén kifejezett anosognosia is megfigyelhető (az állapot kritikusságának elvesztése);
  3. Paramnézia. A Korsakov-szindrómával három típusuk van:
  • A konfabulációk „képzeletbeli emlékek”. Ezek a memória hiányosságai, amelyeket olyan események pótolnak, amelyek soha nem történtek meg a pácienssel. Leggyakrabban Korsakov-szindrómában helyettesítő konfabulációk fordulnak elő (hasonlóan a beteget körülvevő valósághoz). Ha fantasztikus megjelenést kapnak, akkor Korsakov pszichózisának kialakulásáról beszélhetünk;
  • Cryptomnesia. A memória információkat gyűjt filmekből és televíziós műsorokból, könyvekből;
  • Pszeudoremineszcencia. A memóriahiányokat a páciens múltjának pillanatai pótolják.

További jelek: csökkent akarat, szorongás, zavartság, eufória, inaktivitás és érzelmi labilitás. A betegek lehetnek inaktívak vagy nyűgösek.

A Korsakov-szindróma dinamikája lehet progresszív (Korsakov pszichózis), regresszív vagy stacionárius (a tünetek sok éven át változatlanok maradnak).

Diagnosztika és differenciálás

Ez a betegség a drogfüggőség és a pszichiátriai gyakorlatban meglehetősen ritkává vált, mivel az alkoholizmus modern méregtelenítéssel történő kezelése magában foglalja a tiamin kinevezését. A fő amnesztikus rendellenességet azonban a krónikus alkoholizmus szomatikus és neurológiai következményei kísérik, ezért a diagnózis felállításakor alapos diagnózisra és differenciálásra van szükség..

A diagnózist a B1-vitamin hiányára utaló jelek alapján állapítják meg. Ehhez vérvizsgálatot, valamint májfunkciós vizsgálatot végeznek. A diagnosztika tartalmaz egy általános vizsgálatot is, amely után intravénásan írják fel a B1-vitamint. Ezenkívül meg kell vizsgálni az emlékezetet. Ehhez az orvosi pszichológusok vagy pszichiáterek tesztet használnak a szavak memorizálásával, valamint más pszichológiai teszteket a mechanikus és önkéntes memorizáláshoz. Pathomorfológiailag meghatározzák az agytörzs és az agy diencephalicus részeinek szerkezeti hiányát, valamint legalább egy limbikus szerkezet kétoldali károsodását. Neurológiai tünetek, például gyenge szemmozgás és gyenge koordináció jelentkezhetnek. De a diagnózis felállításakor a fő tünet a krónikus alkoholizmus hátterében álló memóriaproblémák..

Mivel Korsakov-kór nemcsak alkoholfogyasztással fordul elő, meg kell különböztetni az idegrendszer egyéb alkohol-szindrómáitól (dementia, delírium), valamint egyéb amnesztikus mentális rendellenességektől, amelyeket nem az alkoholfogyasztás okoz..

Kezelés

A Korsakov-kór kezelése az oka (leggyakrabban az alkoholizmus) kiküszöbölésére irányul. Ezt a kezelést általában nagy dózisú tiaminnal és más vitaminokkal végzik. Segít még: a környező tér strukturálásában, az izgatottság és a szorongás elleni gyógyszerterápiában. A pszichózisban a neuroleptikumokat kis adagokban használják. A memória gyógyszerek hatástalanok.

A Korsakov-szindróma elég komoly ok az ivás abbahagyására, nem igaz?

Mindenre emlékszem, ami nem volt velem

Gleb Pospelov pszichiáter a Korszakov-szindrómáról

A szóban forgó rendellenesség számos szakterület orvosai számára jelentős: neurológusok, újraélesztők, idegsebészek. Bár a pszichiáterek főleg a Korsakov-szindróma kezelésében vesznek részt.

Számomra ez a rendellenesség egy másik, személyes okból fontos. Történt, hogy első betegem éppen ebben a betegségben szenvedett. Nos, minden Aesculapius első betegét, mint az első szerelmet, soha nem felejtik el..

Röviden leírom ezt az epizódot - az elbeszélés nagyobb érthetősége érdekében. Egy 56 éves alkoholista férfit felvettek a pszichoszomatikus osztályra. Borostás, zilált, zavart, készségesen felvette a kapcsolatot, de beszélgetés közben nem lehetett ésszerűt kapni tőle. Egy személy évek óta visszaél az alkohollal, több hónapig alaposan ivott (megtagadta magát a "kis fehér" kedvéért szó szerint minden más örömben, beleértve az ételt is). Amikor végül véget ért az alkoholfogyasztás lehetősége, egy barátja dolgozni jött, de olyan furcsán viselkedett, hogy kollégái (akik iszogató társak) mentőt hívtak. Nicholas, nevezzük így, nem utasította el a kezelést, főleg, hogy abban a pillanatban nem is értette, hol van és mi történik általában. Kezelést írtam elő - a látszólag kezdődő „delirium tremens” megelőzése érdekében -, és naivan ráhangoltam kliensem gyors gyógyulására. Nem volt ott. Nem, Nikolai félelmetes delíriuma soha nem fejlődött ki teljesen. A tudat elég tiszta volt, hallucinációk nem voltak, a szubjektív jólét gyorsan javult. Azonban... Amikor visszatért a beszéd ajándékához, kiderült, hogy nem emlékszik semmire. Semmi sem. Sem a nevem, sem az étel, amelyet csak előszeretettel ettem reggelire, még az ágyam sem az osztályon. A reggeli fordulóban pedig örömmel mesélte, hogy „tegnap részt vett a kurszki dudorcsatában”. Kolja lelkesen írta le a harctéret, harckocsikat, robbanásokat. Hirtelen azt kérte, hogy hívja fiát egy "fontos beszélgetésre" - és az osztályon lévő láb nélküli öregre mutatott. Így találkoztam Korsakov-szindrómával..

(1854. január 22. - 1900. május 1.) - kiváló orosz pszichiáter, a pszichiátria noszológiai irányzatának és a moszkvai pszichiátriai tudományos iskola egyik alapítója, a klasszikus "Pszichiátria tanfolyam" szerzője, a moszkvai kísérleti pszichológiai laboratórium egyik alapítója.

A szakirodalomban a fő néven (Korszakov-szindróma) kívül gyakran a következőket említik:

  • Korsakov-szindróma;
  • amnesztikus alkoholos szindróma;
  • Korszakov pszichózisa;
  • Gaje-Wernicke encephalopathia szindróma.

Ezt a sajátos mentális rendellenességet először Szergej Korszakov orosz pszichiáter írta le 1887-ben..

1876-ban megkezdte az "Alkoholbénulásról" című disszertációjának kidolgozását, amelyet 11 évvel később megvédett. Korsakov az alkoholisták nagyon gyakori betegségét írta le - a perifériás idegek elváltozásait memóriazavarral és tér-időbeli orientációval kombinálták. 1897-ben, a XII. Nemzetközi Orvostudományi Kongresszuson, amelyet III. Sándor nyitott meg a Bolsoj Színházban, és ahol a bolygó szerte több mint 8 ezer klinikus és tudós szembesült, a nagy német természettudós, Rudolf Virchow így kiáltott fel: „Tanulj az oroszoktól!”, A Korszakov által leírt betegséget egyhangúlag kijelölték. nemzetközi név: "Korszakov-szindróma".

E szindróma jelentőségét az orvostudomány szempontjából aligha lehet túlbecsülni. Miután leírta a betegség okait, a fejlődés fázisait, a szervezetben jellemző rendellenességeket, Korsakov önálló nosológiai egységként emelte ki. Korábban a különféle mentális betegségeket egyetlen pszichózis változatának tekintették. Korsakov-szindróma volt az egyik első mentális rendellenesség, ahol az idegszövet szerves elváltozásait fedezték fel. Így megerősítést nyert, hogy a pszichózisok nem valamilyen "erkölcsi" eltérésen alapulnak, hanem kifejezetten neurobiológiai rendellenességeken.

Fejlesztési okok

A Korsakov-szindróma fő oka a B1-vitamin (tiamin) hiánya. Leggyakrabban Korsakov-szindróma alkoholizmussal fordul elő, de néha az amnesztikus szindróma súlyos trauma vagy az agy hipoxiája, vagy tartós alultápláltság következtében jelentkezhet..

A hosszú távú alkoholfogyasztás tiaminhiányt okoz a szervezetben a felszívódás zavara miatt. Ennek eredményeként akut Wernicke encephalopathia alakul ki: delírium (delirium tremens), járási ataxia és egyéb neurológiai rendellenességek. Ha egy krónikus alkoholista, különösen akut encephalopathia állapotában, nem kap teljes körű időben történő kezelést, akkor az esetek mintegy 85% -ában Korsakov amnesztikus szindróma vagy Korsakov pszichózisa alakul ki.

A Korsakov-szindróma számos neurológiai betegségben is megfigyelhető. Ezek daganatok és agyi infarktusok, traumás agysérülés, herpeszes encephalitis, limbikus encephalitis, degeneratív demencia: Alzheimer-kór és Pick-kór. Vannak olyan esetek, amikor a szindróma az epilepszia kezelésére szolgáló temporális lebenyen végzett műtét következményeként alakul ki.

A Korsakoff-szindróma tünetei

A Korsakov-szindrómában a negatív tünetek (amnézia) és a produktív tünetek (paramnézia) szorosan összefonódnak..

Amerikai neurológus és neuropszichológus bestsellerének egyik fejezetében "A férfi, aki feleségét elhibázta egy kalapért, és egyéb történetek az orvosi gyakorlatból" egy figuratív elméletet épít fel a pácienssel történtekről:

„Mindannyiunknak megvan a maga története, a saját belső narratívája, amelynek folytonossága és értelme képezi életünk alapját... A személyes történelem és a stabil emlékek folytonosságától nélkülözve a beteget narratív őrületbe kergeti, és ezért minden végtelen találmánya és kitörése, minden mítoszalkotása... szó szerint minden percben ki kell találnom magam és a világ többi részét... ".

A Korsakov-szindróma kötelező tünetei a következők:

  1. Rögzítési amnézia. Korsakov-szindrómával a jelen és a közelmúlt minden eseménye elmúlik a páciens által, anélkül, hogy elhúzódna az emlékezetben. A fiatalság vagy a gyermekkori események emlékeit őrzik. A memória mindent eltárol, ami a betegség előtt történt (például a beteg nyugodtan emlékezhet osztálytársai nevére). És akkor van egy fehér vászon, amelyen az emlékezet torzulásai jelennek meg (Korszakov paramésziái). A rögzítési amnézia néha olyan intenzíven jelentkezik, hogy a beteg elveszíti a tanulás képességét, nem tűri a házváltozásokat, az új arcok megjelenését, és különösen az új helyre költözést. Egy ilyen traumatikus esemény Korsakov pszichózisa felé terelheti a beteget..
  2. Amnesztikus dezorientáció. Nem csak az idővel és a térrel foglalkozik, hanem az alapvető életképességekkel is foglalkozik. Az ember egyszerűen nem érti, hol van és hol kell lennie. Ezért legtöbbször a betegről kiderül, hogy teljesen tehetetlen, nem élhet támogatás és gondozás nélkül. Korsakov-szindróma esetén kifejezett anosognosia (az állapot kritikusságának elvesztése) is megfigyelhető.
  3. Paramnézia. A Korsakov-szindrómával három típus létezik:
    • A konfabulációk (lat. Confabulari-ból - "beszélni", "elmondani") kitalált emlékek, amelyekkel a páciens öntudatlanul kitölti memóriahelyeit. Gyakran fantasztikusak. A kérdésre: "Hol voltál tegnap?" - a beteg válaszolhat arra, hogy az űrben járt, más országokat látogatott, háborúban volt. Ezt a rendellenességet "őszinte hazugságnak" is nevezik, mert a betegek nem próbálnak megtéveszteni, és gyakran nem is sejtik, hogy információik hamisak. Beszélgetés közben a betegek nagyon magabiztosan beszélnek emlékeikről, annak ellenére, hogy bizonyítékai cáfolják igazságukat. Ezek az emlékek lehetnek következetesek, rendkívül összetettek és részletesek..
    • Leggyakrabban Korsakov-szindrómában helyettesítő konfabulációk fordulnak elő (hasonlóan a beteget körülvevő valósághoz). Ha fantasztikus megjelenést kapnak, akkor Korsakov pszichózisának kialakulásáról beszélhetünk.
    • Cryptomnesia. Azok a helyzetek, amikor az egykor elolvasott vagy látottakat a saját életének részeként érzékelik, vagy éppen ellenkezőleg, a saját életét egy könyv vagy film epizódjának tűnik. Az ember nem emlékszik arra, hogy mikor történt ez vagy az az esemény, írt-e verset, vagy egyszerűen csak emlékezett valamire, amit olvasott, akár egy híres zenész koncertjén volt, akár csak beszélgetést hallott erről. Ennek vagy annak az információnak a forrása feledésbe merül. Valaki más ötleteit és valaki más kreativitását, amelyet egyszer egy ember észlelt, egy idő után a sajátjuknak ismerik el.
    • Az ál-visszaemlékezés olyan események időeltolódása, amelyek a páciens életében ténylegesen lezajlottak. Ezenkívül kitöltik az aktuális események memóriahelyeit. A múlt a jelenként múlik el. Amikor az aktuális eseményekről beszélnek, a betegek más időpontban történt tényekről számolnak be. Az ál-visszaemlékezések általában a hétköznapi élet eseményeit tartalmazzák, amelyekről a beteg rutinszerűen és elfogadhatóan beszél. Ugyanazra a kérdésre válaszolva: "Mit tett tegnap vagy tegnapelőtt?" - a beteg válaszolhat, hogy horgászni ment (üzleti útra, nyaralásra).
  4. Az amnesztikus szindróma további jelei: csökkent akarat, szorongás, zavartság, eufória, inaktivitás, valamint érzelmi instabilitás. A betegek lehetnek inaktívak vagy éppen ellenkezőleg, izgulók. Az elváltozás okaitól és lokalizációjától függően a látómező hibái, a károsodott szemmozgások és a mozgások koordinációja is megfigyelhető. De sok esetben a neurológiai tünetek hiányoznak - ez néha a mentális betegség téves diagnózisához és traumatikus agysérüléssel vagy herpeszes encephalitisben szenvedő beteg helytelen kezeléséhez vezet.

A Korsakov-szindróma dinamikája lehet regresszív, stacionárius (a tünetek sok éven át változatlanok maradnak) vagy progresszívek (Korsakov pszichózis).

Korsakov pszichózisával: a páciens térben és időben teljesen dezorientált, nem ismeri fel a körülötte lévőket, külön hallucinációk jelennek meg, instabil téveszmék, amelyeket azonnal elfelejtenek.

Diagnózis és különbség a többi betegségtől

". Thompson úr emlékezete teljesen megsemmisült, de az őt ért katasztrófa lényege más. Az emlékezéssel együtt az alapvető tapasztalati képesség elveszett, és ebben az értelemben veszítette el lelkét ”.

A diagnózist a B1-vitamin hiányára utaló jelek alapján állapítják meg. Ehhez vérvizsgálatot, valamint májfunkciós vizsgálatot végeznek. A diagnosztika tartalmaz egy általános vizsgálatot is, amely után intravénásan írják fel a B1-vitamint. De a diagnózis felállításakor Korsakov-szindróma fő tünete a krónikus alkoholizmus hátterében álló memóriaproblémák. Azonosításukhoz az orvosi pszichológusok vagy pszichiáterek tesztet használnak a szavak memorizálásával, valamint más pszichológiai teszteket a mechanikus és önkéntes memorizáláshoz..

Pathomorphologically (boncoláskor) meghatározzák az agy mély részeinek károsodását: strukturális hiány a törzs és a diencephalic rész régiójában, valamint legalább egy limbikus szerkezet kétoldali károsodása.

Mivel Korsakov-kór nemcsak alkoholfogyasztás esetén fordul elő, meg kell különböztetni az idegrendszer egyéb alkoholos szindrómáitól (dementia, delírium), valamint az amnesztikus mentális rendellenességektől, amelyeket nem alkoholfogyasztás okoz (memóriazavar dementia vagy delírium esetén, szerves elváltozások vagy betegségek esetén). alkoholmentes agy; disszociatív amnézia; memóriazavarok depressziós rendellenességek esetén).

Korsakov amnesztikus szindrómájának kezelése

Az amnesztikus szindróma kezelése az okának (leggyakrabban az alkoholizmus miatti agykárosodás) megszüntetésére irányul. Általában a méregtelenítést a tiamin és más vitaminok nagy dózisainak bevezetésével történő kezelés során alkalmazzák; nootropikus gyógyszereket használnak, ezáltal javul a memória, a figyelem, a tanulás. Segít az izgatottság és a szorongás elleni gyógyszeres kezelés is. Pszichózis esetén a neuroleptikumokat gyakran kis adagokban használják.

Egy olyan betegség kezelése, mint a Korsakov-szindróma, viszonylag hatékony: a siker a beteg életkorától és általános állapotától, alkohol-tapasztalatától, a társadalmi alkalmazkodás szintjétől függ..

A terápia hátterében lévő memóriahiba idővel kiegyenlíthető, de változatlan maradhat, vagy a betegség előrehaladása esetén retrográd amnézia adódik a fixációs amnéziához, vagyis a múlt eseményeihez. Sajnos sok betegünket irigylésre méltó szívósság jellemzi, amellyel ellenállnak a kezelésnek és aggódnak a sorsukért..

Szerencsére a Korsakov-szindróma meglehetősen ritka jelenséggé vált a kábítószer-függőségben és a pszichiátriai gyakorlatban, mivel az alkoholizmus modern kezelése magában foglalja a B-vitaminok kinevezését, amely egyfajta megelőzési intézkedés a Korsakov-szindróma esetében. A korszakovi amnesztikus szindróma jelentősége azonban Oroszországban és a világban továbbra is megmaradt. Magának Szergej Korsakov művének olvasása közben kiváló alkalom nyílt arra, hogy megbizonyosodjak arról, hogy ennek a rendellenességnek a tünetei, amelyeket a szerző egy évszázaddal ezelőtt ragyogóan leírt, egyáltalán nem változtak.

Talált egy hibát? Válassza ki a szöveget, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

Az amnesztikus dezorientáció az

Figyelmi rendellenességek.

A figyelem tulajdonságai.

Korsakov-szindróma

Szerkezet: 1) amnesztikus dezorientáció

2) bármilyen amnézia

3) bármilyen paramnézia

Etiológia: 1) mérgezés alkoholpótlókkal

2) szén-monoxid-mérgezés

Korsakov pszichózisa - Korsakov-szindróma a polineuropátia hátterében. Demenciához vezet.

Etiológia: 1) mérgezés alkoholpótlókkal

2) egyéb mérgezések

Figyelem

Figyelem - az egyéni képesség, hogy a mentális funkciókat (akarat, memória, gondolkodás, érzelmek, intelligencia, észlelés) egy bizonyos tárgyra vagy jelenségre koncentrálja.

Akarati erőfeszítések jelenléte által lehet:

Aktív (madárrepülés figyelése)

Passzív (a fejet egy hangos hang felé fordítja)

(Müller-együttható az objektumok száma, amelyeket képesek vagyunk aktív figyelemben tartani; ≈ 5-7 egység)

Figyelem hypermetamorphosis - fokozott figyelemelterelés.

Hypo-, aprosexia - képtelen összpontosítani.

2) Objektív történelem

Számolás Kraepelin szerint (a gondolkodás sebességét, a rövid távú, a hosszú távú memóriát és az intelligenciát értékelik)

Schulte táblák (számok keresése meghatározott sorrendben)

· Korrekciós teszt Bourdin (... cntoptargcnrvoopparv...)

· Mühlstarberg-teszt (... aovlmtbuszpragéndarusvr...)

Gondolkodás

A mentális cselekvés szakaszai:

A gondolkodás az objektív valóság általánosított és közvetett tükröződése.

A gondolkodás típusai:

  1. Vizuális - hatékony (tárgyak és jelenségek kezelése).
  2. Konkrétan - figuratív (képekkel, ábrázolásokkal operálva).
  3. Absztrakt - logikus (fogalmakkal, szimbólumokkal működik).

Koncepció - egy szimbólum, amely magában foglalja a tárgy legfontosabb jellemzőit.

Gondolatműveletek:

  1. Elemzés - egy tárgy vagy jelenség részekre bontásának folyamata.
  2. Szintézis - egyetlen egész megszerzése különálló összetevőkből.
  3. Összehasonlítás - a tárgyak vagy jelenségek hasonlóságának vagy különbségének megállapítása.
  4. Általánosítsonf - az általános vagy a fő kiemelése, amely jellemző lehet a gondolkodás anyagát alkotó tárgyak és jelenségek bizonyos körére (korábbi műveletek után).
  5. Absztrakció - figyelemelterelés a tárgy egyedi, speciálisan szenzoros-figuratív tulajdonságaitól.
  6. Konkretizálás - a részletek képessége. Szükséges a nyilvánosságra hozatal során, példával mutatva valamit.
  7. Kiemelés.
  8. Kontraszt.

A következtetés egyfajta ítélet, amelyet más ítéletek összehasonlításával kapunk..

Tájékozódási rendellenesség (allopszichés és autopszichés dezorientáció)

Dezorientáció - a tájékozódás megsértése a környezetben (hely, idő, személyek, környezet stb.).

Allopszichés dezorientáció - a tájékozódás megsértése csak a környezetben.

Dezorientáció időben. Nem lehet vagy helytelenül megnevezni az aktuális órát, napszakot, naptári dátumot, a hét napját, hónapját, évét, évszakát.

Ha egy helyen dezorientálódnak, elveszik a személyes tartózkodási hely helyes elképzelése. A dezorientáció egy helyen hamis orientációként nyilvánulhat meg: a kórházi beteg úgy véli, hogy munkájában van.

A dezorientáció egy helyen gyakran szorosan összefügg a helyzet dezorientációjával, ideértve a beteget körülvevő személyek téves meghatározását is. A dezorientáció egyik fajtája a térbeli dezorientáció: a dezorientáció egy lakás, kórház és egy olyan szolgáltatási helyiség helyén jelentkezik, ahol hosszú ideig dolgozott (Alzheimer-kór, Korsakov-szindróma)..

Az allopszichés dezorientáció, mind az egyes komponenseiben, mind az egészében élesen kialakulhat (általában a tudat tompulása, a különböző struktúrák akut téveszmék állapota kapcsán), és ezekben az esetekben rövid életű. Más pszichopatológiai körülmények között a dezorientáció kialakulása fokozatosan és hosszú ideig bekövetkezhet, az ezt meghatározó rendellenességek - elsősorban progresszív szerves folyamatok - fokozatos komplikációjával..

Autopszichikus - a saját személyiségében való orientáció megsértése.

Az autopszichés dezorientáció nyilvánvaló pszichózisok kialakulásával következik be. Némelyiküket a tudat elhomályosodásának állapota kíséri (szürkület, oneiroid stb.), Másokkal a tudat felhőtlen marad, de van egy nagy szindróma, például parafrenikus, Cotard-szindróma stb. Bizonyos esetekben autopszichés dezorientáció zajlik a fülsiketítő szerves folyamatok hátterében, például szenilis demenciában. A tudat tompa állapotaiban az autopszichikus dezorientáció egy epizód, nagy szindrómákban hónapok és évek vannak; fülsiketítő folyamatokkal, miután felmerült, az élet végéig létezik.

Korsakov-szindróma: a betegség okai, tünetei és kezelése

A patológiát az amnézia kialakulása (memóriavesztés), a hamis emlékek kialakulása (konfabulációk) és a dezorientáció jellemzi az időrendben. Ezeket a tüneteket az úgynevezett alkoholos polyneuropathia kialakulása kíséri - egy neurológiai betegség, amely a perifériás idegeket érinti.

Gyakran Korsakov pszichózisa a Wernicke-féle encephalopathia vagy „delirium tremens” (alkoholos delirium) kimenetelének egyik változata. Sokkal ritkábban az amnesztiás szindróma önmagában fordul elő, vagyis anamnézisében nincs akut pszichózis. A diagnózis alapos kórelőzmény-felvétel, pszichológiai tesztelés, laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek elemzése alapján történik. A kezelés abból áll, hogy kerüli az alkoholt és felírja a B-vitaminokat.

  • 1. Leírás
  • 2. Etiológia és patogenezis
  • 3. Klinikai kép
  • 4. Formák
  • 5. Diagnosztika

Korsakov pszichózis (Korsakov amnézia, Wernicke-Korsakov szindróma) alkoholos jellegű mentális rendellenességekre utal, károsodott memóriával, negatív és pozitív neurológiai tünetek kialakulásával..

A betegség S. S. Korsakov házi pszichiáter nevéhez fűződik, aki a 19. század végén ezt a mentális rendellenességet vizsgálta és írta le. A kóros állapot krónikus, az alkoholfüggőségben szenvedők 5-7% -ánál diagnosztizálják. A kockázati csoportba azok a középkorú és idős betegek tartoznak, akik több éven át visszaélnek alkohollal. A betegség alkoholos polineuropátiák és egyéb, hosszú távú alkoholizmusból eredő patológiák kialakulásával jár együtt (cachexia, alkoholista kardiomiopátia, májcirrhosis stb.).

A betegséget hosszú ideig (10-15 évig és tovább) alkoholizmusban szenvedőknél diagnosztizálják. Általános szabály, hogy a betegség klinikai képének megjelenése egy korábban átadott akut pszichózist - alkoholos encephalopathiát vagy az alkoholos delírium súlyos formáját - váltja ki. Sokkal ritkábban fordul elő a betegség a relatív mentális egészség hátterében. Jelenleg egyes pszichiáterek a korábban elszenvedett sérüléseket és a krónikus szomatikus betegségek súlyosbodásait a betegség kialakulásának egyfajta "kiváltó" tényezőjének tekintik..

Hosszú ideig nem volt általános egyetértés a pszichiátria különféle iskoláinak képviselői között abban, hogy Korszakov pszichózisa önálló betegség-e, és mennyire helyes a diagnózis felállítása, ha nincs összefüggés az alkoholfogyasztás és a tünetek kialakulása között. Ma az orosz pszichiátriában szokás a "Korszakov pszichózis" kifejezést használni abban az esetben, amikor a kezelőorvos a páciens kórtörténetéből ismeri a hosszú távú alkoholizmust. Ehhez a betegséghez hasonló klinikai kép esetén, például szerves agybetegségek, súlyos koponya-agyi traumák (TBI), fertőző betegségek és különféle típusú demenciák esetén a "Korsakov-szindróma / tünetegyüttes" kifejezést használják. Ez a név alkoholos és alkoholmentes eredetű tüneteket egyaránt tartalmaz.

Ismeretes, hogy a betegség a tiamin (B1-vitamin) és a niacin (PP-vitamin, B3-vitamin) akut hiánya miatt alakul ki, amely a hosszú távú alkoholizmus hátterében jelentkezik. A vitaminhiány a táplálkozás jellegének megsértése, a gyomor-bél traktus munkájában bekövetkező kóros változások miatt alakul ki.

Az alkohol serkenti a vékonybél perisztaltikáját, amelynek fő funkciója a tápanyagok felszívódása. Az ételcsomó túl gyorsan megkerüli a vékonybelet, aminek következtében a tápanyagok felszívódási és asszimilációs folyamata megszakad. Ezenkívül az alkoholisták belének nyálkahártyájának villái atrófián mennek keresztül. Az etil-alkohol minden mellett denaturálja a fehérjéket, aminek következtében ezek a betegek vékonyak és lesoványodnak..

Vitaminhiány miatt az agy úgynevezett limbikus szerkezete károsodik. Az agy mikropreparátumainak mikroszkópos vizsgálata során elhalt neuronok felhalmozódása található meg, ami a fő kapcsolat a betegség patogenezisében.

A Korsakov-szindrómát egy sajátos triász jelenléte jellemzi, amely magában foglalja a negatív (amnézia), a produktív tünetek (paramnesia) és a térbeli-időbeli dezorientáció jelenlétét..

A patológia tüneteit a táblázat ismerteti:

TünetLeírás
AmnéziaKárosodott képesség emlékezni és felidézni a korábban tapasztalt eseményeket a memóriában
Rögzítési amnéziaA páciens rendkívüli nehézségeket tapasztal az új információk megjegyzése és a közelmúlt eseményeinek reprodukálása során. Az elmúlt idők emlékei azonban megmaradtak. A beteg könnyen emlékszik korábbi osztálytársai nevére és sok más eseményre, amelyek a betegség megjelenése előtt történtek vele, de nem emlékszik új információkra.

A rögzítési amnézia néha olyan erővel jelentkezik, hogy a beteg elveszíti a tanulás képességét, nem ismeri fel az új ismeretségeket és egyéb változásokat, amelyek a körülötte lévő világgal fordulnak elő.

Amnesztikus dezorientációEz a tünet nemcsak az időbeli és térbeli keretek között nyilvánul meg, hanem megakadályozza a pácienst abban, hogy megvalósítsa saját „énjét”, céljait és szándékait.

Az amnesztikus tájékozódástól szenvedő ember tehetetlenné válik. Egy ilyen beteg megfelelő ellátásának hiányában megfigyelhető rendkívüli kimerültsége és a jelenlegi állapot súlyosbodása.

ParamnéziaA hamis emlékek előfordulásával megnyilvánuló memóriazavar
KonfabulációkOlyan kitalált emlékek megjelenése, amelyek lehetővé teszik a beteg számára, hogy kitöltse a memóriahelyeket. A kezelőorvos kérdésére, hogy mit csinált a beteg néhány nappal ezelőtt, a beteg magabiztosan kijelentheti, hogy részt vett bármely állam zsarnoksága alóli felszabadulásért vívott harcban, vagy kapcsolatba lépett a földönkívüli intelligens életformákkal. Az interjú során a beteg magabiztosan kommentálja az állítólag a közelmúltban történt eseményeket, nem sejtve, hogy ezek az "emlékek" hamisak.

Korsakov-szindrómában a konfabulációk általában felveszik a helyettesítők jellegét, mivel a hamis emlékek hasonlóak a környező valósághoz..

Abban az esetben, amikor a konfabilitások fantasztikus fikciónak tűnnek, fennáll a lehetőség Korsakov pszichózisára.

CryptomnesiaA paramnézia egyik formája, amelyben az ember nem képes megkülönböztetni a fikciót a valóságtól. A beteg biztos abban, hogy híres zenész, bár a valóságban egy ideje részt vett a koncertjén. Vagy a beteg a vizsgálat előestéjén olvasott könyv hősének tartja magát. Mások műalkotásai saját alkotásainak tűnnek
Ál-visszaemlékezésA paramnézia egy olyan típusa, amelyben elmozdulás történik a pácienssel valójában bekövetkezett események időkeretében. Egy személy ál-visszaemlékezésekkel tölti ki saját emlékezetének "üres területeit".

Amikor a kezelőorvos egy hete egy pszichiátriai kórházban kórházba került páciensre kérdezték, mit csinál tegnap este, a beteg bátran kijelenti, hogy kiállításon volt, társaival horgászott stb..

További tünetekA fenti tüneteken kívül a betegség következő jeleit gyakran megfigyelik a klinikai képen:
  • csökkent akarat;
  • növekvő szorongás;
  • zavartság vagy eufória;
  • inaktivitás vagy nyűgösség;
  • érzelmi instabilitás.

Az agy érintett területének lokalizációjától függően a beteget zavarhatják a látóterek zavarai, az oculomotoros mozgások. A páciensnek nehézségei vannak a legegyszerűbb műveletek végrehajtásával (a bögre szájhoz juttatása, néhány lépés megtétele stb.).

Fontos megérteni, hogy a neurológiai tünetek jelenléte opcionális, vagyis nem szükséges. Bizonyos esetekben ezek a megnyilvánulások hiányoznak, ami gyakran hibás diagnózishoz vezet, és ennek következtében a beteg kezelésének és rehabilitációjának elégtelenségéhez és hatástalanságához vezet..

Fontos Tudni A Elmebaj

Hallucinációk

Pszichózisok

Viharos és sok napi ivás után mindig nehéz visszatérni a normális életbe. Az első napok, amikor a test ellenáll létezni a következő adag etanol nélkül, különösen elviselhetetlenek.

Szerkesztő Választása

Oszd Meg Barátaiddal

Copyright © 2023 newlife-clinic.com Minden Jog Fenntartva