Segítenek-e az antidepresszánsok?

Először is, mi a depresszió? Ez egy pszichológiai rendellenesség, amelyet a hangulat romlása, az öröm megtapasztalásának képtelensége és a motoros retardáció jellemez. A depresszió az önértékelés csökkenésével, az élet iránti érdeklődés és a szokásos tevékenységek elvesztésével jár. Általában a depresszió magától elmúlik, de ha hosszú ideig, 4-6 hónapig tart, akkor már mentális betegségnek tekinthető..

Különösen depressziós az USA és Nyugat-Európa jóllakott és virágzó lakossága, akik engednek, amikor életük zord valóságával szembesülnek, amikor megtörténnek. Furcsa módon a lakosság számára például virágzó országokban, például Svédországban figyelhető meg a legtöbb öngyilkosság. Ezért az antidepresszánsok, amelyek segítenek megbirkózni a depresszióval, ott szerepelnek a legnépszerűbb gyógyszerek listájában. A depresszió kezelésének köszönhető, hogy pszichoterapeuták hatalmas serege táplálkozik ott, szám szerint csak az ügyvédek után. De a depressziónak és Oroszországban is vannak okai.

Az antidepresszánsok segítenek a depresszióban?

Az antidepresszánsok célja a depresszió kiegyenlítése, tüneteinek megnyilvánulásának csökkentése (melankólia, elkeseredettség, félelem, minden iránti közömbösség, nem hajlandó élni stb.). Ha ezeket a tüneteket gyógyszerek segítségével legyőzi, az orvos könnyebben megtalálja a kapcsolatot a depresszióban szenvedő pácienssel, könnyebben megtalálja a gyógyulás módját, meggyőzi a további gyógyszerek szükségességéről..

Azt azonban tudnia kell, hogy az antidepresszánsok hatása nem azonnal jelentkezik, hanem egy-két hét rendszeres bevitelük után. Erre az időre van szükség ahhoz, hogy a gyógyszer legyen ideje beavatkozni az agysejtek közötti kölcsönhatás finom folyamataiba, majd hozzájárult a noradrenalin, a szerotonin és a dopamin - a depresszió megnyilvánulásáért felelős anyagok - arányának változásához..

A depresszió kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztása nehéz feladat minden orvos számára, függetlenül attól, hogy tapasztalt, mert a legjobb antidepresszánsok is szelektíven működnek, segítenek az egyik embernek, de nem befolyásolják a másikat. V. Nolen, a Groningeni Egyetem professzora szerint antidepresszánsok alkalmazásakor hét beteg kezelésére van szükség ahhoz, hogy valódi gyógyulást kapjon. Ugyanakkor hárman közülük semmilyen módon nem reagálnak a gyógyszerre, hárman megkönnyebbülnek a "placebo-hatás" (placebo - hatóanyag nélküli gyógyszerek) miatt, és csak egy gyógyszer segít igazán. És sok orvos örül ennek, mert a gyakorlatban ez azt jelenti, hogy hét betegből négy meggyógyul..

Kell-e inni antidepresszánsokat?

Hazánkban, amelynek lakosságának többségét teljesen más problémák foglalkoztatják, nem pedig a depresszió, és képzett pszichoterapeuták gyakorlatilag hiányoznak, a depresszió fogalma annyira eltorzult, hogy ez egy folyamatos mítosz. Sokan úgy vélik, hogy a depresszió egyáltalán nem betegség, ezért nem szükséges kezelni - magától elmúlik. Csak apróságok, mindennapi élet kérdése, mindenkivel előfordul néha. Néhányan pedig csak addig mutatkoznak, amíg meg nem unják. Ellentétes nézőpont: depressziós vagy? Tehát őrült vagy, és a helyed az őrületben van. És tegyen be egy pszichiátriai kórházba, jelentkezzen a munkahelyén - és ennyi, az életnek vége.

Néha ezt a hozzáállást provokálja gyógyszerünk állapota, az orvosok hozzáállása az ilyen betegekhez. Vannak, akik úgy gondolják, hogy a depresszió örökre jellemvonás. Épp ellenkezőleg - egy jó szakember megfelelő kezelésével örökre megfeledkezhet a betegségről. Sokan attól félnek, hogy antidepresszánsokat szednek, mert szerintük függőséget okoznak. Ez nem igaz. Hasonlóképpen elmondhatjuk, hogy az édességek, amelyeket sokan annyira szeretnek, függőséget okoznak..

Öngyógyítás

Vannak emberek, akik önmagukban depressziót azonosítva kezelést írnak elő maguknak. De ez már veszélyes. Az antidepresszánsok nagyon aktív anyagok, amelyeket az orvosnak külön kell előírnia, különösen az adagolást. A leggyakoribb tévhit, hogy bármikor abbahagyhatja az antidepresszáns szedését. Ez alapvetően helytelen és nagyon veszélyes. Ha abbahagyja a kezelést, amikor az agyban bekövetkező átalakulások a csúcson vannak, a depresszió nemcsak visszatérhet, hanem rosszabb formában is megjelenhet, és mellékhatások jelentkeznek - hányinger, hányás és mások.

Gyógynövények depresszióhoz

A természetes termékek szószólói úgy gondolják, hogy jobb a depressziót gyógynövényekkel kezelni, mivel minden kémia káros. De a gyakorlat azt mutatja, hogy legjobb esetben a gyógynövényes kezelés vagy hiányzik, vagy nagyon lassan nyilvánul meg. És mindenesetre orvoshoz kell fordulnia. Még viccesebb homeopátiás gyógyszereket szedni depresszió esetén - csak az ezekbe vetett fanatikus hit segíthet..

Akiknek antidepresszánsok segítettek

Az antidepresszánsok világszerte tapasztalható erőszakos lelkesedése után kijózanodás következett be. Kiderült, hogy az antidepresszánsok tényleges hatékonysága, beleértve a legújabb, "legjobb", körülbelül 50%. Ennek pedig számos oka van. Ugyanazon antidepresszáns hatékonysága betegenként változó. Ez többek között a személy genotípusától függ. Nagyon gyakran rosszul diagnosztizálják, ha "rosszért" kezelik őket.

És a legfontosabb ok az, hogy az antidepresszánsok csak tüneti módon, vagyis a betegség tüneteire hatnak, és elvileg nem tudnak fellépni annak okán. Kiszedhetik az embert abból a fájdalmas állapotból, amelybe a depresszió hajtotta, jobban alkalmazkodhat a társadalomhoz, majd pszichoterapeuta segítségére van szükség a depresszió okának azonosításához és kiküszöböléséhez, amely általában az emberen kívül, a családban vagy a társadalomban rejlik.

Depresszió megelőzése

Sok múlik magán az emberen. Ha tevékenysége stresszhez és mentális stresszhez kapcsolódik, akkor fontos a depresszió megelőzése. És ez egyáltalán nem dohányzás, alkohol és drog, hanem éppen ellenkezőleg, az egészséges életmód. Azt:

• A megfelelő alvás és pihenés fenntartása. A legjobb alvás 21: 00-05: 00. Ebben az időben egy óra pihenés egyenlő kettővel.
• Meg kell képeznie magát arra, hogy rendszeresen, ugyanazon órákban, legalább naponta háromszor étkezzen. Ugyanakkor az ételek körülbelül 70% -át 15:00 előtt el kell fogyasztani, és ehhez korán kell kelni, hogy 7-8 órára étvágy jelentkezzen.
• Növelni kell a fizikai aktivitást, de túlterhelés nélkül. Például a napi 5-10 km gyaloglás munkából és munkába teljes mértékben kompenzálja az ülő munkát. A medencében való úszás nagyon pozitív hatással bír. Általában a mentális stresszt egyensúlyba kell hozni a fizikai fáradtsággal..

Amúgy nem lehet minden pénzt keresni, nem lehet elkészíteni az összes filmet, nem lehet megírni az összes könyvet stb. De mindenkinek van elképzelése az egészséges életmódról, de nem mindenki testesíti meg a valóságban. Kár!

A Mental Comfort kolloid készítmény segít megbirkózni a modern világ túlzott terhelésével. Elősegíti a társadalmi alkalmazkodás növekedését, csökkenti a konfliktusokat és az agresszivitás megnyilvánulásait, csökkenti az agyi és vegetatív-érrendszeri rendellenességek súlyosságát, és megkönnyíti a klimaxos időszak lefolyását. A természetes aminosav, az 5-hidroxi-triptofán, amely része a fitokomplexnek, fokozza a szerotonin (az örömhormon) szekrécióját, ami jótékony hatással van az emberi állapotra..

A tudomány

A gyógyszer

Válasz nélküli kezelés: kinek nem lesz haszna az antidepresszánsokból

Kinek az antidepresszánsok nem segítenek

A depresszió miatti orvoslátogatások száma évről évre növekszik. Leggyakrabban a szakértők antidepresszánsokkal küzdenek, de a kezelés nem mindig hatékony. Hogyan lehet felismerni a depressziót és kinek nem segítenek a tabletták, a Gazeta.Ru egy szakértő segítségével rájött.

Ma szinte mindenki hallott a depresszióról - a depressziós tünetek panaszainak gyakorisága évről évre növekszik. Ugyanakkor azonban nem mindenki érti, mi is rejlik valójában ennek a diagnózisnak, és félnek az antidepresszánsok szedésétől is, szinte kábítószereknek tekintve őket..

"Az emberek gyakrabban kezdtek panaszkodni depresszióról, de nem hiszem, hogy ez azért van, mert a depresszió fokozódott" - mondta Pavel Beschastnov pszichoterapeuta a Gazeta.Ru-nak. - Az emberek fokozott pszichológiai műveltséget és tudatosságot mutatnak. A modern antidepresszánsokat könnyebb használni - kevesebb mellékhatásuk van, és könnyebben el lehet kezdeni szedni. ".

A depresszió az ókortól ismert - Hippokratész részletesen leírta "melankólia" néven. Meghatározta a fő tüneteket is: depresszió, álmatlanság, ingerlékenység, szorongás és néha idegenkedés az ételtől. Hippokratész azonban a betegség okának a "fekete epe" feleslegét tartotta a testben, és azt javasolta, hogy speciális diétával és hashajtó és hánytató hatású gyógynövényes infúzióval kezeljék a felesleges epe eltávolítását a testből.

A depressziós állapotok említése még az ókori egyiptomi papiruszokban is megtalálható - ott azonban ajánlott egy beteg démonból való kiutasítással kezelni.

A depresszió újabb kezelései sem voltak különösebben hatékonyak. A középkorban a depressziót imákkal, bizonyos ételek mellőzésével, a szexuális tevékenység "mértékletességével" kezelték. A reneszánsz idején a depressziót az arisztokraták betegségének tekintették, és a kezelés megfelelő volt - napozás, bor, színházi előadások.

Később a megközelítések radikálisabbá váltak - a betegeket centrifugákban pörgették, hideg vízzel öntözték, sőt külső rákként rüh és tetvek fertőzték meg őket. A 19. században az emetikus fogkő, a henbane, a borkősavban lévő kámforoldat népszerű "gyógyszerekké" vált. Később kokaint adtak hozzájuk - Sigmund Freud javaslatára azonban számos betegséget megpróbáltak kezelni.

A depresszió kialakulásának fő kockázati tényezője a gyermekkorban és a felnőttkorban tapasztalható stresszes tapasztalatok. Erőszakos epizódok, szeretteinek halála, jelentős változások rosszabbra - mindez depressziós epizódot válthat ki. De az esetek körülbelül harmadában a depresszió észrevehető külső sokkok nélkül jelentkezik. Az első esetben a depressziót reaktívnak, a másodikban - endogénnek nevezzük.

Depresszió az alkoholizmus, a kábítószer-fogyasztás, számos gyógyszer hátterében is előfordulhat, vagy az agyat érintő betegségek (Alzheimer-kór, traumás agysérülés, az agyi artériák érelmeszesedése stb.) Eredménye.

A depresszió időtartama és a szokásos életmódra gyakorolt ​​hatása miatt különbözik a szokásos rossz hangulattól..

„A legegyszerűbb dolgok hatalmas erőfeszítéseket igényeltek. Emlékszem, hogy sírva fakadtam, mert a fürdőszobámban lemostak egy szappant. Sírtam, mert a számítógép billentyűzetén egy pillanatra elsüllyedt egy kulcs. Minden számomra pusztítóan nehéz volt. Például a telefon felvételének vágya olyan erőfeszítést igényelt, mint egy kétszáz kilogrammos súlyzó fekvőből való szorításának szükségessége. "- Andrew Solomon amerikai író" A démon délben "című könyvében leírta betegségének állapotát. A depresszió anatómiája ".

"Ha az állapot zavarja a normális mindennapi életet, befolyásolja a meghozott döntéseket, akkor a munka általában meghaladja a szokásos normát - orvoshoz kell fordulnia" - mondja Beschastnov. - A második kritérium a folytonosság, az állandóság. Ha a rossz hangulat két hétig vagy tovább nem múlik el, akkor ez már nemcsak a rossz hangulat. Mert általában, bármi legyen is a kék, ez nem tarthat folyamatosan. Amikor az ember nap mint nap silány, ez már kóros állapot ".

A depresszió visszatérő vagy krónikus lefolyását a betegek legalább 20% -ában észlelik. A depressziós rohamok elhúzódó lefolyása vagy gyakori visszaesései, hiányos remissziókkal elválasztva, teljes fogyatékossághoz vezethetnek.

A depresszió legtragikusabb eredménye az öngyilkosság. Az öngyilkossági kísérleteket a depresszióban szenvedő betegek 30-70% -a hajtja végre (minden hetedik beteg tesz ilyen kísérletet), a befejezett öngyilkosságok gyakorisága 15%. A fiatalabb depressziós betegek gyakrabban próbálnak öngyilkosságot, mint a felnőttek.

Az évente végrehajtott 10-20 millió öngyilkossági kísérlet közül (amelyek közül egymillió sikeres) akár 50% -aa depressziós betegek között van.

Az öngyilkossági kockázat tényezőinek együttes hatása és az egyéb betegségek (magas vérnyomás, endokrin, dermatológiai és egyéb betegségek) fokozott kiszolgáltatottsága miatt a depresszió 10 évvel csökkenti a várható élettartamot.

Számos elmélet magyarázza a depresszió mechanizmusát. Közülük a legnépszerűbb szerint a depresszió a neurotranszmitterek metabolikus mechanizmusának meghibásodása következtében jelentkezik, ezek az anyagok felelősek a jelek továbbításáért az idegsejtek között. Depresszióval a szerotonin, a noradrenalin, a dopamin és más neurotranszmitterek nem jutnak elegendő mennyiségben a szinapszisokba. Ez apátiához, kétségbeeséshez, szorongáshoz és szociális fóbiákhoz vezet. A neurotranszmitterek egyensúlya különböző betegekben eltérő, ezért a depressziónak mindegyikben megvan a maga "árnyéka".

A fő problémát a szerotonin hiányának tekintik, ezért a legtöbb modern antidepresszáns arra irányul, hogy növelje koncentrációját a szinapszisokban (azonban sokan befolyásolják más neurotranszmitterek koncentrációját is).

Az első antidepresszánsok az 1950-es években jelentek meg az Egyesült Államokban. Véletlenül történt, amikor új tuberkulózis elleni gyógyszereket teszteltek. Kiderült, hogy nemcsak hatékonyan küzdenek a tuberkulózis ellen, hanem hozzájárulnak a hangulat fokozásához és a betegek energiafogyasztásához is. A hatvanas években antidepresszánsok is megjelentek a Szovjetunióban.

A korai antidepresszánsok számos mellékhatással jártak, az alvászavaroktól és görcsrohamoktól a májkárosodásokig, sőt a szívrohamokig, és kis számú betegnek is segítettek. A pszichiátria fejlődésével és a depressziós mechanizmusok megértésének javulásával biztonságosabb és hatékonyabb gyógyszerek jelentek meg.

A legmodernebb antidepresszánsok a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k). Meggátolják a szerotonin újrafelvételét az azt szekretáló idegsejtek által, ami a szinaptikus hasadék mennyiségének növekedéséhez vezet. Az SSRI-k gyakori mellékhatásai: hányinger, szorongás, csökkent nemi vágy..

„A modern gyógyszerek mellékhatásai általában tolerálhatók. Az esetek körülbelül 40% -ában kiderül, hogy vannak kellemetlen hatások, de állapotának javítása érdekében a beteg készen áll a türelemre. 10-15% -ban a hatások olyanok, hogy a beteg megtagadja a gyógyszert, és másikat kell keresnie. A rengeteg gyógyszer ellenére nehézségekbe ütközik a kiválasztás. Vannak olyan rezisztens depressziók is, amelyek egyszerűen nem reagálnak a kezelésre ”- mondja Beschastnov..

Most az orvosok szívesebben írnak fel antidepresszánsokat, mint 20 évvel ezelőtt - elterjedtek a gyakorlatban.

A közhiedelemmel ellentétben az antidepresszánsok nem „boldogságtabletták” a hangulat fokozására és az energia növelésére. Feladatuk az agy neurotranszmittereinek zavart egyensúlyának összehangolása. Nem lesznek hatással egy depressziós személyre. Segítenek egy depressziós betegnek megszabadulni a melankóliától, a letargiától és az ingerlékenységtől, és fokozzák a mentális aktivitást..

Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek befolyásolják a noradrenalin, a dopamin vagy több neurotranszmitter lefoglalását egyszerre. Nem mindegyiket tolerálják olyan jól, mint az SSRI-ket, ezért ritkán válnak az első választássá.

Az antidepresszánsok körül sok vita folyik hatékonyságukról. Egyes tanulmányok, sőt metaanalízisek is azt mutatják, hogy nem sokkal jobban működnek, mint a placebók, és csak a legsúlyosabb esetekben javasolhatók. Konkrétan 2017-ben a dán tudósok 131 tanulmány metaanalízisét tették közzé, amely arra a következtetésre jutott, hogy az SSRI-k lehetséges kis előnyös hatásait felülmúlják a súlyos mellékhatások..

Erre a válasz 522 kettős-vak, randomizált vizsgálat sokkal kiterjedtebb metaanalízise volt, összehasonlítva 21 antidepresszáns hatékonyságát placebóval és egymással a klinikai depresszió kezelésében. Beleértve a használt és a folyóiratokban még nem publikált adatokat, amelyek a gyógyszergyárak rendelkezésére állnak.

Mindegyik gyógyszer 15-55% -kal volt hatékonyabb, mint a placebo.

A leghatékonyabbak az agomelatin, amitriptilin, eszcitalopram, mirtazapin, paroxetin voltak, a legkevésbé hatékonyak a fluoxetin, fluvoxamin, reboxetin, trazodon.

A kutatók ugyanakkor emlékeztetnek arra, hogy egy adott gyógyszer hatékonysága betegenként eltérhet - ezt befolyásolja az állapot súlyossága, neme, életkora és egyéb jellemzői. Az elemzés során az átlagértékeket vették figyelembe. Ezenkívül a tanulmány az antidepresszánsok szedésének két hónapos periódusát vizsgálta, míg a valóságban ezeket néha évekig szedik..

„Még mindig működik. Ebben egyetértés van a szakmai társadalomban.

Valójában vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy az antidepresszánsok nem hasznosak, de hatalmas munka folyik ellenük, hogy támogassák hatékonyságukat. Itt külön-külön meg kell vizsgálnia az egyes vizsgálatokat - a kísérlet megtervezését, a kérdések helyes feltevését, az alanyok vizsgálatát - mondja Beschastnov. „Tapasztalatom szerint az antidepresszánsok kétségtelenül hatékonyak. Ez nem csodaszer, de bizonyos helyzetekben segítenek. Húsz év munkám során ezerszer írtam fel őket, és sokszor láttam az eredményeket, mint minden kollégám. ".

Az SSRI-k egyik problémája, hogy a betegek legfeljebb harmada nem reagál a terápiára. Ennek okai még mindig nem tisztázottak, de a Salk Biológiai Kutató Intézet tudósai úgy vélik, hogy az ügy a szerotonerg idegsejtek szerkezetében lehet. Ilyen következtetésekre úgy jutottak, hogy 800 depressziós rendellenességben szenvedő beteg bőrmintáját vették át, pluripotens őssejtekké programozták át, és szerotonerg idegsejteket növesztettek belőlük. A vizsgálat résztvevői különböző mértékű SSRI kezelésre reagáltak, és a kutatók összefüggést találtak az idegsejtek szerkezete és a gyógyszer hatékonysága között.

A kutatók olyan géneket is azonosítottak, amelyek meghatározzák az idegsejtek szerkezeti jellemzőit. Arra számítanak, hogy hosszú távon ez lehetővé teszi a depresszióban szenvedő betegek számára legmegfelelőbb gyógyszerek kiválasztását, valamint az idegsejtek SSRI-vel szembeni immunitásának okát..

Brit szakértők panaszkodnak arra, hogy a pszichiáterek nem figyelmeztetik a pácienseket a gyógyszerek megvonására - tévedéseit egy új depressziós epizódra tévesztik és visszatérnek a drogokhoz. Úgy gondolják, hogy az elvonási szindróma enyhe és egy héten belül elmúlik, de a betegek tapasztalatai azt mutatják, hogy ez nem így van - émelygés, szorongási rohamok, álmatlanság, az áramütéshez hasonló "villanások" a fejben, és más kellemetlen érzések sokáig kísérhetik őket..

A szakértők felszólítják az Egyesült Királyság Egészségügyi Minisztériumának Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézetét (NICE), hogy vizsgálja felül a klinikai irányelveket és igazítsa azokat a valósághoz, valamint kötelezze az orvosokat, hogy tájékoztassák a betegeket a lehetséges tünetekről, hogy ne féljenek a megjelenésüktől.

A megvonási tünetek és súlyosságuk személyenként változó..

Azonban minél tovább szedik a gyógyszert, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy találkoznak velük. Az állapot enyhítése érdekében fokozatosan fel kell adni a gyógyszert, több héten keresztül negyedével vagy harmadával csökkentve az adagját. Antidepresszáns felírásakor két héttől egy hónapig tart, amíg hatályba lép - körülbelül ugyanannyi időbe telik, hogy "leszálljon" róla. Ha az elvonás fokozódik, az adagot még lassabban kell csökkenteni..

A pszichoterápia segíthet az antidepresszánsok megvonásában.

A kognitív viselkedésterápia a leghatékonyabb, amely lehetővé teszi új viselkedési minták kialakítását a külső tényezőkre reagálva.

Emellett az antidepresszánsok elutasításának időszakában ajánlott több időt fordítani a fizikai aktivitásra, a megfelelő táplálkozásra és a hobbikra. A hangulati napló segítségével nyomon követheti állapotát, időben észreveheti, ha rosszabbodik, és segítséget kérhet.

Gyógyítson meg egy rossz életet, vagy miért nem segítenek az antidepresszánsok a szomorúságban?

Kultúránkban az érzelmi szenvedést megbélyegzik. Az intenzív szomorúság orvosi kifejezése a depresszió. Ez az érzelmi szorongás egyik formája, amelyet ideális esetben el lehet kerülni. Annak megértése, hogy az utóbbi évtizedekben miért kezdte a nyugati világ az intenzív szomorúságot patológiának tekinteni - depressziós mentális rendellenesség, amely orvosi kezelést igényel, és hogy az antidepresszánsok valóban segítenek-e.

A szöveg a szerző személyes álláspontja, amely nem esik egybe a szerkesztőség véleményével. Meghívjuk az olvasókat a megbeszélésre.

Sokan úgy gondolják, hogy a depressziós rendellenesség egy teljesen új jelenség. A depresszió azonban nem modern betegség vagy világjárvány, amely egyedülálló kultúránk számára és gyorsan átveszi a világot. A szomorúság végigkísérte az embert létének története során. Egészen a közelmúltig nem betegségnek, hanem megfelelő válasznak tekintették a veszteség vagy más traumatikus életkörülmények tapasztalatára. Allan Horwitz és Jerome Wakefield amerikai szociológusok A szomorúság elvesztése című könyvükben azzal érvelnek, hogy "a szomorúság az emberi állapot szerves része, nem mentális rendellenesség". Az emberiség történetében szerzett tapasztalatok ellenére miért vált a szomorúság betegséggé, amelyet kezelni kell?

Horwitz és Wakefield úgy gondolják, hogy a mindenütt jelen lévő orvosi beszéd így nyilvánul meg. Az emberi élet minden szféráját elsősorban orvosi problémákként kezdik felfogni: "Valamennyi szakma igyekszik kibővíteni az ellenőrzésük alá tartozó jelenségek körét, és amikor egy betegséghez címkét csatolnak egy adott feltételhez, az orvosi hivatás számára elsődleges joga van a feletti joghatóságra.".

Miután egy bizonyos emberi érzelmet rendellenességnek neveznek, hordozói olyan betegekké válnak, akiknek professzionális kezelésre van szükségük..

Azonban a gyógyszergyárak profitálnak a legjobban az ilyen diagnózisokból, és óriási hasznot hoznak abból, ha a szomorúságot depressziós rendellenességgé alakítják..

A szomorúságot olyan patológiának nyilvánították, amellyel az orvostudomány képes megbirkózni, ami hatalmas kereslethez vezet az antidepresszánsok iránt. Ma az Egyesült Államokban az összes gyógyszer közül leggyakrabban felírják őket: minden hatodik amerikai antidepresszánsokat szed. A világ többi része gyorsan megközelíti ezeket a mutatókat..

A gyógyszeres kezelés ma már bármilyen típusú depressziós betegség csodaszere. Az orvosi beszéd hatása alatt a "valami elromlott az életben - ideje antidepresszánsokat inni" logikai lánc szilárdan beágyazódott a tömegtudatba. Az antidepresszánsok életmentő pirulává váltak az érzelmi nehézségekkel küzdők számára. Ennek a logikai láncnak a megkérdőjelezése olyan, mintha elvennénk az üdvösség utolsó reményét. A társadalom hisz az antidepresszánsokban, ezt a tudomány tekintélye támasztja alá, és ha valaki kétségbe vonja, hogy szükségesek-e, szavai tudományellenes és orvosi gyalázkodásnak tűnnek..

Mi a hatékonyabb - antidepresszánsok és placebo?

Az 1990-es években Irving Kirsch, a Harvard Medical School pszichológusa világméretű botrányt kiváltó tanulmányt végzett. Kezdetben Kirschnek nem állt szándékában antidepresszánsokat tanulmányozni; néha még betegeinek is ajánlotta őket, osztva azt a hagyományos véleményt, miszerint ezek a gyógyszerek kémiai összetételük miatt mentenek meg a depressziótól. Mindenekelőtt a placebo hatást akarta megvizsgálni - hogyan befolyásolják az autoszuggesztió, a hiedelmek és az elvárások a gyógyulási folyamatot. Olyan kollégák munkája ihlette, akik kimutatták, hogy a depressziós betegek gyógyulhatnak cumival, ha antidepresszánsnak gondolják magukat..

Irving Kirsch és munkatársai metaanalízist hajtottak végre: tanulmányokat gyűjtöttek, amelyek összehasonlították a placebo és az antidepresszáns gyógyszerek depressziós betegek hatásait. Az így kapott kép nagyon meglepte őket..

Munkájuk újdonsága az volt, hogy tanulmányukba először vették fel a gyógyszergyárak által végzett antidepresszáns tesztelés korábban nem publikált eredményeit. Természetesen a cégeknek csak az profitál, ha olyan termékeket tesznek közzé, amelyek a termékük mellett szólnak. Az új adatok felhasználásával Kirsch csapata megállapította, hogy az antidepresszáns és a placebo csoport közötti kezelési hatékonyság különbsége csak 1,8 volt a Hamilton-skálán..

Az 1.8 ábra önmagában nem különösebben informatív. De jelentéktelensége világosabbá válik, ha figyelembe vesszük, hogy a betegértékelési rendszer szerint "az eredmény a teljes 6,0 ponttal csökkenthető, ha csak jobban alszol"..

Az Országos Egészségügyi Intézet (NICE) irányelvei szerint az antidepresszánsok hatása a placebóval szemben klinikailag szignifikáns, ha mindkét csoport eredményeinek különbsége legalább 3 a Hamilton-skálán vagy standardizált átlagos eltérés (SMD) 0,5. Ugyanakkor a minimális javulás globális klinikai besorolása 7 pontos változásnak felel meg.

2008-ban Kirsch és munkatársai újraértékelték ezeket az adatokat, beleértve a vizsgálat új dimenzióját - a depresszió súlyosságát. Mint kiderült, a mérsékelt depresszióban szenvedő betegeknél végzett tesztek nem mutattak szignifikáns különbséget a gyógyszer és a placebo között - a különbség majdnem nulla volt (0,07 pont). Nagyon súlyos depresszióban szenvedő betegeknél végzett vizsgálatokban a gyógyszer és a placebo közötti különbség, bár nagyobb volt (átlagosan 4,36 pont), még mindig nem érte el a minimális javulás klinikai értékelésének jelentőségét. A legsúlyosabb depresszióval rendelkező csoport a betegek 11% -a volt. Ez arra utal, hogy a betegek fennmaradó 89% -a nem kap klinikailag jelentős hatást az előírt antidepresszánsok hatására..

Kirsch azt javasolta, hogy a placebók és az antidepresszánsok hatékonyságának ilyen kicsi különbsége oka az lehet, hogy az utóbbiaknak mellékhatásai vannak. A beteg úgy véli, hogy mivel vannak mellékhatások, ez azt jelenti, hogy komoly gyógyszereket szed, amelyek segítenek neki. A racionalizálási mechanizmus így működik - nehezen tudunk megbékélni a szenvedés értelmetlenségével, ezért inkább azt gondoljuk, hogy ez a hatékonyság és a kedvező kimenetel ára..

Kiderült, hogy az antidepresszánsok kizárólag önhipnózis révén működnek, amelynek eredménye attól függ, hogy a mellékhatások mennyire súlyosak..

Kirsch hipotézisét alátámasztja, hogy minden olyan gyógyszer, amelynek mellékhatásai vannak, jobban működik a depresszió kezelésében, mint egy inert placebo.

2018-ban Andrea Cipriani, az Oxfordi Egyetem pszichiátere mutatta be az eddigi legnagyobb elemzést, amely a leggyakoribb antidepresszánsok közül 21-et és több mint 500 (publikált és publikálatlan) nemzetközi tanulmányt fed fel. Kiderült, hogy minden antidepresszánssal, bár hatékonyságuk eltérő volt, az emberek több pozitív eredményt értek el, mint egy placebóval.

Cipriani ugyanakkor felhívja a figyelmet kutatásának korlátaira. Először is, az elemzett vizsgálatok nem tartottak sokáig, ezért az antidepresszánsok felfedezett hatása átmeneti lehet, és a jövőben fel nem jegyzett mellékhatások jelentkezhetnek. A második fontos korlát a kereskedelmi érdek, amely arra késztethette a kísérleteket végző vállalatokat, hogy diszkriminálják a módszertant, az adatelemzést és a jelentéstételt. A metaanalízis olyan teszteket is tartalmazott, amelyeket a gyártók nem szponzoráltak, de csak néhány volt. Cipriani és munkatársai mindent megtettek azért, hogy a lehető legtöbbet hozzák ki a közzé nem tett adatokból, de elismerik, hogy jelentős mennyiségű információ továbbra sem elérhető a nagyközönség számára..

A média gyorsan bejelentette Cipriani tanulmányát, amely végleges bizonyítékként szolgál arra, hogy az antidepresszánsok hatékonyabbak, mint a placebo, de a szakértőket nem győzték meg.

Kirsch ehhez a metaanalízishez kommentárt tett közzé, amelyben megjegyezte, hogy Cipriani eredményei (SMD 0,30) nem különböztek alapvetően az adataitól (SMD 0,32). Az oxfordi tudósok elemzése alapján megállapított 0,30 SMD-érték megközelítőleg 2 pontnak felel meg a Hamilton-skálán, vagyis nem lépte át a klinikailag szignifikáns küszöböt..

James McCormack és Christina Korovnik szintén kritizálja Cipriani meta-elemzését, azt állítva, hogy nem tartalmazott információkat az eredményekből a placebo csoportban meggyógyult emberek százalékos arányáról. Kutatások szerint a placebo csoportban az emberek mintegy 40% -a javulást jelent az antidepresszáns vizsgálatokban. Ez azt jelenti, hogy az antidepresszánsok csoportjában 10 depressziós emberből 5 javul, de 5-ből 4-nek oka lesz arra, hogy ne vegyen be gyógyszert. Vagyis az antidepresszánsok csak 10-ből 1 ember számára hatékonyak. Ha a gyógyszer csak az esetek 10% -ában működik, akkor masszívan nem ajánlható másoknak, különösen az antidepresszánsok mellékhatásait figyelembe véve.

Michael P. Hengartner és Martin Ploederl kutatók cikkükben rámutattak, hogy a depresszió tünetei az álmatlanság, fáradtság, étvágytalanság, izgatottság és öngyilkossági hajlam - és az antidepresszánsok új generációjának abszurditása, hogy ezek a tünetek a mellékhatásaik! Ezenkívül az antidepresszánsok növelhetik a súlyos betegségek, köztük a demencia és a stroke kockázatát, és fizikai függőséget okozhatnak..

Ha az antidepresszánsok működnek, akkor miért?

Az antidepresszánsok munkájának elve a kémiai egyensúlyhiány elméletén alapszik: feltételezzük, hogy amikor az ember depressziós, az agy kémiai egyensúlya megszakad, és a gyógyszerek helyreállítják azt. A probléma az, hogy ez az elmélet áltudományos.

A kémiai egyensúlyhiány elméletének nevezett hipotézist Joseph J. Schildkraut amerikai pszichiáter vetette fel 1965-ben. Ő maga hipotézisét "legjobb esetben is redukcionista egyszerűsítésnek" tekintette, amely további felülvizsgálatra nyílt, és kijelentette, hogy "azt a jelenleg rendelkezésre álló adatok alapján nem lehet véglegesen megerősíteni vagy elutasítani"..

Más szavakkal, Schildkraut elismerte, hogy a kémiai egyensúlyhiány elmélete csak hipotézis volt, amelyre a tudomány nem tud megbízható bizonyítékot felmutatni..

Két évvel később Alec Coppen brit pszichiáter "Az affektív rendellenességek biokémiája" című cikkében kibővítette ezt az elméletet. Azt javasolta, hogy ne csak a Schildkraut által javasolt vegyi anyagok vegyenek részt depressziós rendellenességekben, hanem mások is, különösen a szerotonin. Coppen munkája az antidepresszánsok második generációjának, az SNRI-k (szelektív noradrenalin-visszavétel gátlók) megjelenéséhez vezetett. Ezek a gyógyszerek: Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamine (Fevarin), Paroxetin (Paxil), Escitalopram (Tsipralex), Sertralin (Zoloft), Tsitalopram ("Tsipramil") és mások.

Coppen kiegészítései azonban nem támasztották alá a kémiai egyensúlyhiány elméletét - csak Schildkraut hipotézisére tágult, anélkül, hogy komoly bizonyítékokat szolgáltatott volna. Cikkéhez hozzátette:

„Meg kell állapodnunk azzal a valós lehetőséggel, hogy távol állunk a depresszió mögöttes rendellenességének megtalálásától. A [szerotonin] változásai másodlagosak lehetnek más anomáliáktól, amelyeket egyáltalán nem vettek figyelembe... A sok tanulmány ellenére... csak kismértékben vagyunk jobb helyzetben, mint a padovai Sanctorium, amely... mintegy 300 évvel ezelőtt foglalta össze álláspontját. szavak, amelyek ma is relevánsak, amikor azt mondta: "Hol vannak az elme és az állati folyadék közötti kötelékek, csak a Mindenható Isten tudja" ".

Azóta nem sok minden változott. Még mindig nincs bizonyíték arra, hogy az antidepresszánsok a kémiai egyensúlyhiány korrigálásával működnének, és a depresszióban szenvedőknél kevesebb a szerotonin, mint másoknál..

A kémiai egyensúlyhiány elméletének egyetlen alátámasztása, hogy az ebből az elméletből származó gyógyszerek segítenek a depresszió kezelésében. Úgy gondolják, hogy mivel az antidepresszánsokat szedő emberek megkönnyebbülnek, a depressziót kémiai egyensúlyhiány okozza. De itt van a balszerencse: mivel az antidepresszánsok a placebo hatás miatt működnek, hatékonyságuk nem tudja megerősíteni a Schildkraut hipotézist..

Ma ezt az elméletet nemcsak az antipszichiátria képviselői, hanem a modern mainstream pszichiátria is elutasítja..

Ronald Pice, a pszichiátria amerikai professzora azzal érvel, hogy nem elég a kémiai egyensúlyhiány mítoszának elvetése. Ennél is fontosabb egy másik mítosz elpusztítása - a pszichiátria, mint szakma jóváhagyja ezt a hipotézist..

A hivatalos pszichiátria nevében Pais vallomást tesz: "Az elmúlt harminc évben még nem hallottam arról, hogy egy hozzáértő, jól képzett pszichiáter ilyen nevetséges kijelentéseket tegyen, talán megcsúfolva őket.".

Ahogy Ronald Pice mondja, a pszichiátria ellenzői számára előnyös, ha ennek a tudományágnak tulajdonítják a kémiai egyensúlyhiány elméletébe vetett hitet: ez tehetetlenné teszi a pszichiátriát kritikájukkal szemben. Ennek a tudománynak az ellenzői imádják azt állítani, hogy a pszichiáterek szándékosan és tudatosan hazudnak számtalan hiszékeny betegnek a gyógyszeripari óriások befolyása miatt, akik hatalmas összegeket keresnek a kémiai egyensúlyhiány elméletének előmozdítása érdekében..

A depresszánsokról Pais azt mondja: „Valójában a szerotonin értékét túlértékelték... Az SNRI-k méltatlanul kapták a rocksztár státuszt, mint hatékony antidepresszánsokat. A lakosság megtévesztése szempontjából a legveszélyesebbek a gyógyszergyárak, amelyek aktívan előmozdították a "kémiai egyensúlyhiányt" közvetlenül a fogyasztóknak szóló reklámjaikban ".

Ennek az áltudományos propagandának köszönhető, hogy a "soha nem létező elmélet" átvette az emberek gondolatait. A kémiai egyensúlyhiány hipotézise általánosan elterjedt mítosz lett - annak ellenére, hogy a jól informált pszichiáterek soha nem vették komolyan, ezért nem tudja hitelteleníteni a modern pszichiátriát.

Pais védekezésében azzal érvel, hogy az akadémiai pszichiátria legalább az elmúlt 30 évben megvédte a mentális betegségek biopszichoszociális modelljét a kémiai egyensúlyhiány elméletének elhagyásával. Az amerikai Pszichiátriai Egyesület legfrissebb depressziós meghatározása meghatározza, hogy nemcsak a biokémiai tényezők játszanak szerepet az állapot kialakulásában, hanem a személyiség és a környezeti tényezők is, például az erőszaknak való folyamatos kitettség, az elhanyagolás, a bántalmazás vagy a szegénység.

De ha a hivatalos pszichiátria már nem támogatja a kémiai egyensúlyhiány elméletét, és nem hagyja jóvá az antidepresszánsok tömeges felírását, akkor kiderül, hogy ezek a világon a leggyakrabban felírt gyógyszerek.?

Ebben az antidepresszánsokkal kapcsolatos kiábrándító történetben a jó hír észrevétlen marad: bár a placebo hatásnak köszönhetően mégis működnek. És nemcsak őket, hanem bármely más "depressziós" gyógyszert, amelynek hatékonyságában hiszünk, beleértve a galagonyát, a freudi pszichoanalízist és a Kaspirovszkij által feltöltött vizet. Reméljük azonban, hogy most nem akarja használni az agy megtévesztésére való képességét.

A szomorúság betegséggé alakítása és a gyógyszeres kezelésekkel való megküzdés mindenképpen nyerő stratégia, mert kivétel nélkül minden ember érzelmi szenvedésnek van kitéve. Kitalálni, hogyan lehet bevételt szerezni a szomorúságról, olyan, mint kitalálni, hogyan lehet pénzt keresni a belélegzett levegőn. Az a mítosz, miszerint a szomorúság olyan agyi patológia, amely antidepresszánsokkal kezelhető, nemcsak a pszichiátriai és gyógyszeripari vállalatoknak, hanem elsősorban maguknak a betegeknek is előnyös. Segít fenntartani azt az illúziót, hogy az érzelmi szorongás csak kezelhető betegség, megakadályozva, hogy beismerjük magunkban, hogy ez az élet..

Szed-e antidepresszánsokat - és további 10 kérdést a depresszió kezeléséről

Antidepresszánsok szedése: hogyan lehet megérteni, hogy az antidepresszánsok működnek

David Burns amerikai pszichiáter, M.D.

Érdemes panaszkodni az energiahiányra, a rossz hangulatra és a vágyak hiányára, különösen az interneten - mivel minden bizonnyal tanácsot kap, hogy konzultáljon orvosával a depresszióval kapcsolatban és "vegyen be tablettákat". Jónak tűnik, hogy a depresszió megszűnt fikciónak tekinteni - de a depresszióra szedett tabletták varázsereje még mindig eltúlzott. Kinek van szüksége valóban antidepresszánsokra, és mi az antidepresszáns kezelés buktatója? A pszichiáter megválaszolja az antidepresszánsok hatásával kapcsolatos leggyakoribb kérdéseket.

Ha depressziós vagyok, "kémiai egyensúlyhiány" tapasztalható az agyamban?

Kultúránkban szinte babonás meggyőződés van arról, hogy a depresszió az agy kémiai vagy hormonális egyensúlyhiányának eredménye. De ez csak egy bizonyítatlan elmélet, nem megerősített tény. Még mindig fogalmunk sincs a depresszió okáról, és nem tudjuk, miért működnek az antidepresszánsok. Ezenkívül nincsenek olyan tesztek vagy klinikai tünetek, amelyek arra utalnának, hogy egy adott betegnek vagy betegcsoportnak depressziót okozó "kémiai egyensúlyhiánya" van..

Ha depressziós vagyok, antidepresszánsokat kell szednem.?

Nem ragaszkodom ahhoz, hogy minden depressziós beteg vegyen be gyógyszert. Szorosan ellenőrzött vizsgálatok nagy száma azt jelzi, hogy a pszichoterápia új formái ugyanolyan hatékonyak lehetnek, mint az antidepresszánsok. Természetesen sok esetben a depressziót sikeresen kezelik antidepresszánsokkal, de ezek ritkán adnak teljes választ a problémára, és gyakran nem is szükségesek..

Annak eldöntése, hogy antidepresszánst szed-e vagy sem?

Az első találkozón mindig megkérdezem a beteget, hogy antidepresszánsokat akar-e szedni. Ha meg van győződve arról, hogy legszívesebben nélkülözné, akkor csak kognitív terápiát alkalmazok, és ez általában működik. Ha azonban a páciens hat-tíz hétig keményen dolgozik a terápiában, különösebb javulás nélkül, néha javaslom antidepresszáns hozzáadását a kezeléshez - egyes esetekben ez növeli a pszichoterápia hatékonyságát..

Ha a beteg az első megbeszélésen biztos abban, hogy antidepresszánsokat szeretne szedni, azonnal antidepresszánsok és pszichoterápia kombinációját alkalmazom. Tapasztalataim szerint a csak gyógyszeres kezelés nem működött..

Tudománytalannak tűnhet, hogy a beteg preferenciája alapján ír-e fel gyógyszert vagy sem, és természetesen vannak olyan kivételes esetek, amikor úgy érzem, hogy a beteg kívánságaitól eltérő kezelést kellene javasolnom. De a legtöbb esetben azt tapasztaltam, hogy a betegek jobban reagálnak arra a megközelítésre, amelyet a legkényelmesebbnek találnak..

Ki szedhet antidepresszánsokat??

A legtöbb ember, de minden bizonnyal professzionális orvosi felügyelet mellett. Például különleges óvintézkedéseket jeleznek, ha kórtörténetében epilepsziás rohamok, szív-, máj- vagy vesebetegségek, magas vérnyomás vagy valamilyen más probléma van. Ha antidepresszánson kívül bármilyen gyógyszert szed, akkor különleges óvintézkedéseket kell tenni.

Helyesen véve az antidepresszáns ártalmatlan, sőt életmentő. De ne próbálja meg maga módosítani az adagolást, vagy saját kezűleg vegye be a gyógyszert. Az orvosi felügyelet kötelező.

Kinek nagyobb az esélye az antidepresszánsok szedésének?

A következő esetekben megnő annak esélye, hogy pozitívan reagáljon a megfelelő gyógyszerrel történő kezelésre.

1. A depresszió zavarja a mindennapi tevékenységeket.
2. A depresszió számos szerves tünettel jár együtt, mint például álmatlanság, szorongás, késleltetett válasz, reggel súlyosbodó tünetek vagy képtelenség élvezni a jó eseményeket.
3. Súlyosan depressziós vagy.
4. A depressziójának nagyon jól látható kiindulópontja volt..
5. Nagyon másnak érzi magát, mint máskor.
6. A családjában depressziós esetek fordultak elő.
7. Az antidepresszánsok gyógyszeres kezelésére korábban pozitívan reagált.
8. Biztosan antidepresszánst szed.
9. Nagyon motivált vagy a gyógyulásra..
10. házas vagy.

A gyógyszerre való reagálás esélye alacsonyabb lehet, ha:.

1. Nagyon mérges vagy.
2. Hajlamos panaszkodni és másokat hibáztatni..
3. Ön érzékenyen reagál a gyógyszer mellékhatásaira.
4. Több olyan fizikai betegsége van, amelyet orvosa nem tudott okként azonosítani: fáradtság, hasi fájdalom, fejfájás, mellkasi, gyomor-, kar- vagy lábfájdalom.
5. A depresszió előtt sokáig szenvedett egy másik mentális rendellenesség vagy hallucináció.
6. Teljesen biztos benne, hogy nem szeretne antidepresszánsokat szedni.
7. Kábítószerrel vagy alkohollal él vissza, és nem áll készen a rehabilitációs programra.
8. Pénzbeli kompenzációt kap vagy reméli, hogy kap depresszióját. Például, ha rokkantsági ellátásban részesül, vagy pert indít a depressziója miatt, és reméli, hogy betegsége miatt pénzügyi kompenzációt kap, ez megnehezítheti a kezelést: ha felépül, pénzt veszít. Érdekkonfliktus merül fel.
9. Korábban még nem tapasztalt pozitív reakciót más antidepresszánsokkal szemben.
10. Valamiért nem biztos abban, hogy meg akar-e gyógyulni.

Ezek az irányelvek nem átfogóak és egyértelműek. Képességünk megjósolni, hogy ki reagál a legjobban a drogra vagy a pszichoterápiára, továbbra is rendkívül korlátozott. A jövőben az antidepresszánsok használata remélhetőleg jobb tudományos bizonyítékot fog kapni, csakúgy, mint az antibiotikumok alkalmazása..

Milyen gyorsan és milyen jól működnek az antidepresszánsok?

A legtöbb tanulmány azt mutatja, hogy a depressziós betegek 60-70% -a pozitívan reagál az antidepresszánsokra. Mivel a depressziós betegek mintegy 30-50% -a még a placebo bevétele után is javul, ezek a tanulmányok azt mutatják, hogy az antidepresszánsok valóban növelik a gyógyulás esélyét..

Ne feledje azonban, hogy a „javulás” szó eltér a „gyógyulás” szótól, és az antidepresszánsra adott válasz általában csak részleges. És a legtöbb embert nem érdekli a részleges javulás. Tartós, valódi eredményre vágynak. Reggel fel akarnak ébredni, és azt mondják: "Hé, nagyon jó életben maradni!".

Hogyan lehet megállapítani, hogy antidepresszáns működik-e??

A kezelés alatt hetente egyszer vagy kétszer végezzen depressziós tesztet. A teszt megmutatja, vannak-e fejlesztések és mekkorák.

Ha nem javul vagy rosszabbodik az állapota, a pontszáma nem csökken. De ha az eredmény folyamatosan javul, ez azt jelzi, hogy a gyógyszer valószínűleg működött..

Sajnos a legtöbb orvos nem követeli meg a pácienstől, hogy ilyen terápiás tesztet végezzen a terápiás foglalkozások között. Ehelyett saját klinikai tapasztalataikra támaszkodnak a kezelés hatékonyságának felmérésében. Ez meglehetősen szerencsétlen megközelítés: tanulmányok kimutatták, hogy az orvosok gyakran tévednek, amikor megpróbálják meghatározni a betegek érzését..

Mennyi időbe telik, mire jobban érzem magam?

Általában legalább két-három hétbe telik, mire a hangulata javulni kezd antidepresszánssal. Néhány gyógyszer hosszabb ideig tart. Például a "Prozac" hatása csak öt-nyolc hét múlva jelentkezhet. Nem tudni, miért késleltetheti az antidepresszánsok hatását ilyen ideig (akik megtudják az okot, jó eséllyel jelölték Nobel-díjra).

Sok beteg sürgeti, hogy három hét elteltével hagyja abba az antidepresszánsok szedését, mert reménytelennek érzi magát, és úgy gondolja, hogy a gyógyszer nem működik. Ez logikátlan, mivel a hatóanyagok nem adnak azonnali eredményt..

Mi a teendő, ha az antidepresszánsom nem működik?

Sok olyan beteget láttam, akik soha nem reagálnak megfelelően egy vagy több antidepresszánsra. Valójában a philadelphiai klinikámon a legtöbb beteg oda utaltatik, "sikertelen kezelés különféle antidepresszánsokkal és pszichoterápiával". A legtöbb esetben végül kiváló eredményeket tudtunk elérni a kognitív terápia segítségével olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyeket a beteg még nem próbált ki. Fontos, hogy ne add fel a próbálkozást, amíg nem lesz jól. A betegek gyakran kedvet adnak feladni, de a kitartás mindig megtérül..

A depresszió talán legrosszabb tünete a reménytelenség érzése. Öngyilkossági kísérletekhez vezet, mert a betegek bíznak abban, hogy helyzetük soha nem fog javulni. Úgy gondolják, hogy ez mindig is így volt, és hogy értéktelenségük és kétségbeesésük érzése örökké fennmarad. A betegek annyira meggyőződhetnek kilátástalanságukról, hogy egy idő után még az orvosuk és a családjuk is hinni kezd nekik..

Munkám elején gyakran kísértésbe estem, hogy feladjam a különösen nehéz betegeket. De egy megbízható kolléga sürgetett, hogy soha ne engedjek annak a hitnek, hogy a beteg kilátástalan lehet. Ez a politika sokszor megtérült egy karrier során. Nem számít, milyen típusú kezelést kap, a hit és a kitartás lehet a siker kulcsa..

Mennyi ideig kell szedni egy antidepresszánst, ha az nem működik?

Átlagosan egy négy-öt hetes próbaidőnek elegendőnek kell lennie. Ha nem érzi határozott és kézzelfogható javulását a hangulatában, akkor lehet, hogy cserélnie kell a gyógyszerét. Fontos azonban, hogy ez idő alatt a dózist helyesen választják meg, mert ha túl magas vagy túl alacsony, a gyógyszer hatástalan lehet..

Az orvos által elkövetett egyik leggyakoribb hiba az, hogy hosszú hónapokig (vagy akár évekig) antidepresszánson tartja Önt, ha nincsenek végleges bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy ez segít Önnek. Számomra teljesen értelmetlennek tűnik!

Azt azonban láttam, hogy sok súlyos depresszióban szenvedő ember arról számolt be, hogy hosszú évek óta ugyanazt az antidepresszánst szedte, de nem tapasztalt pozitív eredményt. Amikor megkérdeztem, miért szedik ilyen sokáig a gyógyszert, általában azt válaszolták, hogy az orvos "kémiai egyensúlyhiány" miatt ajánlotta nekik..

Mennyi ideig szedjen antidepresszánst, ha működik?

Önnek és orvosának együtt kell meghoznia ezt a döntést. Ha ez az első depressziós epizódja, akkor valószínűleg leállíthatja a gyógyszer szedését hat-tizenkét hónap elteltével, és továbbra is jól érzi magát. Bizonyos esetekben megengedtem, hogy a beteg három hónap után abbahagyja az antidepresszánsok szedését, ha az eredmények jók, és ritkán kellett folytatnom a kezelést hat hónapnál tovább. De a különböző orvosoknak eltérő a véleményük.

8 mítosz a depresszió kezeléséről

Olyan keveset tudnak hazánkban a depresszióról, és a vele kapcsolatos elképzelések annyira torzulnak, hogy valahogy furcsa mítoszokról írni.

Valójában minden, amit a laikusok tudnak erről a betegségről, egy folyamatos mítosz..

Mítosz 1. A depresszió nem betegség, ezért nincs szükség kezelésére

Széles körben elterjedt a vélemény, hogy a depresszió semmi, mindennapi kérdés, és néha mindenkivel előfordul. Vagy még valakinek sincs dolga, ezért megmutatja. Ez egyáltalán nem betegség, csak maga az ember engedi rossz hangulatát. És mivel ez nem betegség, hanem valamiféle kényeztetés, akkor nincs szükség depresszió elleni gyógyszerre..

Csalódást kell okoznunk az optimistáknak. A depresszió valódi betegség. És a betegség súlyos, még halálos kimenetelű is. Nem hiába tulajdonítják az öngyilkosságok nagy részét a hangulati rendellenességeknek. Természetesen az ember önmagában is képes megbirkózni a depresszió enyhe formájával, de súlyos esetekben, kezelés nélkül a depresszió évekig tarthat, fokozódhat és még súlyosabb dologgá fejlődhet, például mániás-depressziós pszichózis.

Itt minden ugyanaz, mint bármely más betegségnél, például influenzánál: „átfedhetjük”, akár „áthaladhatunk” is az elv alapján, hogy “magától elmúlik”, de mindig fennáll annak a veszélye, hogy szakmai segítség nélkül az eset súlyos szövődményekkel és kórházzal jár. Általában jobb, ha azonnal felkeresi az orvost, és hagyja, hogy eldöntse, mi szükséges most - teát inni mézzel, vagy azonnal megkezdeni az antimikrobiális gyógyszerek szedését.

Ugyanez van a depresszióval is. Egy személy nem tudja önállóan felmérni állapotát. Az influenzától eltérően, amelynek kezelésében szó szerint mindenkinek van tapasztalata, még a barátai és rokonai sem segítenek a depresszióban. Fordulnia kell szakemberhez. Itt merül fel egy újabb rosszindulatú mítosz..

2. mítosz. Ha depresszióban beteg, akkor ez azt jelenti, hogy őrült vagy, és a helyed egy őrült házban van

Most egy szó a pesszimistákhoz: a depresszió horror-horror-borzalom és életszégyen. A beteget szükségszerűen pszichiátriai kórházba kell helyezni, ahol rettenetesen megkínozzák. Aztán jelentést tesznek a munkahelyen, nyilvántartást vezetnek egy pszichiátriai kórházban, és az élet ezzel véget ér.

Először is, a depresszió, mint bármely más betegség, nem lehet szégyenteljes. Ez nem az illető hibája, hanem a vele történt szerencsétlenség. Szégyellni őt az utolsó dolog.

Másodszor, még a krónikus depresszióban szenvedőket is gyakran nem pszichiátriai kórházakban, hanem válságközpontokban helyezik kórházba, amelyek lényegükben inkább nem kórháznak, hanem szanatóriumnak felelnek meg. Harmadszor, csak pszichiátriai ambulancián (ami valójában nem cukor) csak erőszakkal regisztrálhatók, ha öngyilkossági kísérlettel ismétlődő „ambuláns” kórházi kezelés folyik.

Természetesen minden a szerencsén is múlik - vannak olyan krízisközpontok, hogy a Gestapo kínzókamrái pihennek. Vannak olyanok, amelyekben az emberek alig várják, hogy visszapihenjenek. Vannak megértő és hozzáértő pszichiáterek, és vannak, akik elmenekülnek tőlük az erdőbe. De ez az orvostudomány bármely területére vonatkozik.

Egyébként ma már egyszerűen tilos diagnózist írni a betegszabadságra. Ha aggódik a kórház "pszichiátriai" neve miatt a betegszabadságon, akkor a kórház vezetőségével való megegyezéssel ez is elhagyható. Mindig van egy bélyegző, ahol csak a kórház számát kell feltüntetni specializáció nélkül.

3. mítosz: A depresszió örök

Nem szükséges. A depressziós epizód megfelelő kezelésével a betegség megfeledkezhet. Örökkön örökké.

4. mítosz. Az antidepresszánsok veszélyesek az egészségre

Ez, azt kell mondanom, nem teljesen mítosz. Még a depresszió leküzdésére tervezett modern, meglehetősen humánus gyógyszereknek is lehetnek mellékhatásai, bár a pszichiáterek megpróbálják úgy választani a kezelést, hogy ne súlyosbítsák a betegek gondjait..

Leggyakrabban az antidepresszánsok fejfájást, szédülést, izzadást, szívdobogást, fokozott fényérzékenységet, szexuális vágy elvesztését, álmosságot, csökkent étvágyat vagy éppen ellenkezőleg, fokozzák az étvágyat..

Leginkább a betegek ez utóbbitól félnek. Úgy gondolják, hogy az antidepresszánsok szedése az ember hízását okozhatja. De ez magával a depresszióval lehetséges. Vannak, akik a szexuális vágy elvesztésétől tartanak, de depresszióval is nehéz szexuális óriásnak lenni. Ezenkívül a mellékhatások a kezelés befejezése után azonnal eltűnnek, a kellemetlen tünetekkel járó depresszió pedig évekig tarthat..

5. mítosz. Az antidepresszánsok függőséget okoznak

Még nincs is mit mondani. A régi antiluvian, sokkal kevésbé modern enyhe antidepresszánsok sem okoznak élettani függőséget, talán csak pszichológiai. De ez csak nem okoz pszichológiai függőséget. Akkor beszélnünk kell az aszkorbinsav veszélyéről. Nézd, hogyan ülnek le a gyerekek! Mindig a gyógyszertárakban kérik az anyáktól a "nagy ízletes tablettákat".

6. mítosz: Ön maga is felírhat antidepresszánsokat

Természetesen a súlyos gyógyszereket nem szabad vény nélkül értékesíteni, de a találmányok igénye bonyolult - megkapják a vényt és a gyógyszereket is. Az önigazgatás következményei változatosak lehetnek. A gyógyszerek segítésének esélye elhanyagolható. És még kevesebb az esély arra, hogy ne ártsanak.

Az antidepresszánsok nagyon aktív anyagok, amelyeket az orvos egyedileg választ. Ez különösen igaz az adagolásra.

Mítosz 7. Az antidepresszánsok bármikor leállíthatók.

Gyakran, amikor a depresszió tünetei csökkennek, és a mellékhatások fáradtak, az ember egyszerűen abbahagyja a kezelést. De ezt teljesen lehetetlen megtenni! Az orvos nemcsak antidepresszánsokat ír fel, hanem folyamatosan figyelnie kell a beteget, amíg szedi őket..

Általában először kis adagokat írnak fel, majd fokozatosan növelik, majd ismét csökkentik, mielőtt a gyógyszert teljesen törölnék. Ha a csúcson hagyja abba a kúrát, lehetséges nemcsak a depresszió folytatása még rosszabb formában, hanem más szórakoztató mellékhatások is: hányinger hányással, figyelem defókuszálása, szédülés - általában a bajok teljes sora.

8. mítosz. A "Novopassit" a depresszió legjobb gyógymódja

„Az antidepresszánsok kémia, és minden kémia nagyon káros. Jobb inni gyógynövényeket. Itt van a "Novopassit" - kiváló természetes antidepresszáns "- ez meglehetősen gyakori zavar. Valamilyen oknál fogva szokás, hogy antidepresszánsokat, nyugtatókat és nyugtatókat keverünk egy kupacba..

A fent említett "Novopassit" egy teljesen nem gyógynövényes nyugtatót tartalmaz, tucatnyi különféle gyógynövénnyel ízesítve, és inkább nyugtató, mint antidepresszáns. Ez megnyugtat, de nem valószínű, hogy depressziótól segít..

Az egyetlen "gyógynövényes" antidepresszáns a "Negrustin", amely egyrészt hatástalan depresszióban, kivéve talán a "placebo hatást", másrészt csak nagyon hosszú idő után hat..

Ezenkívül mellékhatásai vannak, és nem kompatibilis néhány más gyógyszerrel, például a legtöbb modern antidepresszánssal. Vagyis bár a "Negrustin" vény nélkül kapható, ismételten orvoshoz kell fordulni.