Úgy gondolják, hogy az összes antidepresszáns (AD) függőséget okoz, ezért a gyógyszertárban nem lehet őket recept nélkül megvásárolni. Kétségtelen, hogy vannak olyan erős gyógyszerek, amelyeknek ilyen mellékhatása van, de az e farmakológiai csoportba tartozó tabletták többsége nem rontja az emberi egészséget..
Egyes gyógyszerek a kezelés után azonnal eldobhatók, míg mások az adagolás fokozatos csökkentésével dobhatók el..
Ezeket a gyógyszereket azonban nem lehet ellenőrizhetetlenül szedni, ezért receptre van szükségük. Aki antidepresszánsokat ír fel, az a kérdés, amely gyakran megtalálható az interneten az orvostudománynak szentelt fórumokon és weboldalakon.
A depresszió súlyos betegség, amely nemcsak a beteget, hanem a hozzá közel állókat is szenvedéssé teszi. Ez magyarázza a betegség gyógyszeres kezelése iránti fokozott érdeklődést..
Jogi törvény
A depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek azon gyógyszerek listáján szerepelnek, amelyeket csak receptre lehet kiadni. Gyakorlatilag minden engedéllyel rendelkező orvosnak törvényi joga van antidepresszánsok felírására. De ebben az esetben olyan gyógyszerekről beszélünk, amelyek segítenek megszüntetni a depressziós rendellenességek tüneteit - depressziós hangulat, apátia, csökkent teljesítmény stb., Vagyis az enyhe gyógyszerekről.
Az ilyen pszichotróp gyógyszerek erőteljesen befolyásolják a központi idegrendszert, és némelyikük alapvetően kábítószer. Például a szorongásos rendellenességek kezelésére szolgáló nyugtatók függőséget, gyógyszerfüggőséget és megvonást jelentenek..
A depresszió erős gyógyszereit csak pszichiáterek írhatják fel. Ezekkel a gyógyszerekkel végzett terápiát orvosnak kell felügyelnie. Bizonyos vérnyomás csak rövid ideig használható, különben függőség alakulhat ki az összes következményével együtt. Ha az adagot túllépik, súlyos mellékhatások alakulhatnak ki, például eszméletvesztés, légzési depresszió. Gyermekek és serdülők számára ezeket a tablettákat kivételes esetekben írják fel..
A pszichoterapeuta és a neurológus antidepresszánsokat is felírhat a betegeknek, de ebben az esetben könnyebb gyógyszerekről beszélünk. Felírják a Phenozepam, a Grandaxin, a Citalopram, a Sertralin kezelését. A pszichoterapeutát pszichológusként oktatják, elfogult a pszichiátria területén. Manapság ez a szakma ritkán fordul elő az önkormányzati klinikákon..
A pszichológusnak joga van előírni a leggyengébb vérnyomást, amelyet egyébként a gyógyszertárakban szabadon lehet megvásárolni. Ezeknek a gyógyszereknek nyugtató vagy éppen ellenkezőleg, tonizáló hatása van a testre..
Hol lehet vényköteles
Vényköteles vérnyomás vásárlásához időpontot kell egyeztetnie pszichiáterrel. Még akkor is, ha a beteget pszichológus vagy pszichoterapeuta kezeli, a pszichiáter csak azután ír fel antidepresszánsokat, hogy megvizsgálta a beteget.
Vény kiadásakor a páciens nevét beírják az adatbázisba arra az esetre, ha állapota a gyógyszerek szedése után romlik. Ez az információ bizalmas, és nem adjuk ki harmadik félnek..
Ezért antidepresszánsok beszerzéséhez orvosi intézménybe kell mennie. Még a háziorvos is előírhat egyszerű vérnyomást. Az orvos nem maga írja fel a vényt, csak a gyógyszerek nevét írja le, amelyeket vény nélkül adnak el a gyógyszertárban. A súlyos depressziós rendellenességek kezelésére felírt gyógyszereket kizárólag pszichiáter írja fel.
Ki írhat fel antidepresszánsokat: A gyógyszeres kezelés és a gyógyszertípusok nehézségei
Különböző pletykák vannak az emberek között az antidepresszánsokról. Az emberek azt hiszik, hogy megőrülhetnek, egész életen át megszokhatják, elveszíthetik egészségüket. Valójában ilyen esetek a szovjet időkben történtek, amikor erős vérnyomást alkalmaztak, és meglehetősen nagy adagokban.
Ma az ilyen gyógyszereket szigorú ellenőrzés alatt tartják, és csak súlyos esetekben írják fel őket rövid időre. A legtöbb modern antidepresszáns nem jelent egészségügyi kockázatot.
A depresszió gyógyításának nehézségei
Amerikában a lakosság több mint ötven százaléka rendszeresen fogyaszt pszichotróp gyógyszereket depresszió ellen. Oroszországban más a helyzet - sokan azt sem tudják, ki írhat fel antidepresszánsokat. Sajnos polgártársaink a depressziót gyengeségnek és lustaságnak érzékelik, bár ez korántsem így van. Az emberek úgy gondolják, hogy elég, ha a beteg összeszedi magát, és minden elmúlik. Valójában a depresszió súlyos betegség, amely gyógyszeres terápiát igényel..
Számos gyógyszert szednek rendszeresen a betegség súlyosbodása érdekében. A depresszió sem kivétel. Az AD a betegség krónikus lefolyása során újra és újra felírható a beteg számára. Mivel az ilyen gyógyszereket csak receptre lehet értékesíteni, minden beteget orvoshoz kell látni. A pszichiáter feladata viszont a vérnyomás helyes kiválasztása. Néha több gyógyszert kell kipróbálnia, mielőtt a legjobb megoldásról döntene..
Egyes klinikák ingyenes vérnyomás-kiválasztást gyakorolnak a pszichiáternél regisztrált betegek számára. A leghatékonyabb gyógyszert próbával és hibával választják ki. Ez nagyon hasznos a beteg számára, mivel a depresszió gyógyszeres kezelése drága. A legújabb generációs gyógyszerek csomagonként ötven, száz dollárba kerülnek.
Hazánkban a depressziós állapotok kezelésének újabb kellemetlen pillanata pszichiáterhez fordul. Néhány kisvárosban a betegnek el kell mennie a helyi neuropszichiátriai kórházba, ahol az orvos naponta több tucat mentális betegségben szenvedő beteget lát. A depresszióban szenvedő személynek érzékeny hozzáállásra van szüksége, és ebben az esetben az orvosnak nincs mindig ideje arra, hogy a beteg számára a szükséges pszichológiai segítséget nyújtsa.
Mi a "tiltott" és "megengedett" (vény nélkül kapható) vérnyomás
Minden gyógyszer két csoportra oszlik:
- Ingyenes értékesítésű gyógyszerek;
- vényköteles gyógyszerek.
Az AD-k nem jelentenek kivételt a szabály alól. Vannak vény nélkül kapható depressziós gyógyszerek és antidepresszánsok, amelyeket csak orvos írhat fel. Az engedélyezett és tiltott gyógyszerek listája az ország jogszabályai alapján alakul ki, ezért az országonként eltérő lesz..
A jóváhagyott gyógyszereket enyhe vérnyomásnak minősítik, nem okoznak függőséget és minimális számú mellékhatással rendelkeznek. Egy hátrányuk van, de jelentős - egyáltalán nem alkalmazhatók depressziós rendellenességek súlyos formáiban. Az ilyen gyógyszerek megbirkóznak a rossz hangulattal, a fáradtsággal, de nem segítenek az endogén depresszióban..
Az enyhe mentális rendellenesség a következő jóváhagyott gyógyszerekkel kezelhető:
- Novo Passita;
- Prozac;
- Deprima;
- Zyban;
- növényi kivonatokon alapuló gyógyszerek (orbáncfű, valerian stb.).
Azok a gyógyszerek, amelyek ingyenes értékesítése tilos, károsíthatják az emberi egészséget, ezért csak szükség esetén szabad őket felírni. Ezeket az antidepresszánsokat orvos írja fel, és csak a vényköteles űrlap bemutatásával vásárolhatók meg a gyógyszertárban..
A súlyos depressziót a következők kezelik:
- Amitriptilin;
- Imipramin;
- Anafranil;
- Maprotiline;
- más hasonló gyógyszerek.
Az ingyenesen forgalmazott jóváhagyott és tiltott gyógyszerek listáját rendszeresen frissítik.
Melyik orvos ír fel antidepresszánsokat, kivel lépjen kapcsolatba, ha szükséges?
A depresszió kezelésének fontosságát a következő számok hangsúlyozzák: a betegek legfeljebb 50% -a gondolkodik komolyan az öngyilkosságon egy depressziós epizód alatt, 25% -uk megkísérli az öngyilkosságot, amelyek közül néhány sikeres. A pszichiátria ma számos módszert alkalmaz a rendellenesség kezelésére: antidepresszánsok, elektrokonvulzív terápia, pszichoterápia. De ki ír fel antidepresszánsokat, más gyógyszereket? Melyik orvoshoz kell segítséget kérni?
Határozza meg a depresszió típusát
- Endogén. Ez a betegség az agy kiegyensúlyozatlan kémiai környezetének eredménye. Ez antidepresszánsokkal kezelt "igazi" depresszió.
- Reaktív. Ennek az állapotnak az oka az emberi környezet traumatikus eseményei (felhalmozott tapasztalatok, egy szeretett ember elvesztése, nagy változások). Gondolataiban gyakran visszatér a krízis eseményhez, nem birkózik meg vele. A kezelés pszichoterápiát, életmód-kiigazítást alkalmaz.
- Szimptomatikus. Ez olyan állapot, amely depressziónak tűnik, de egy másik probléma (mérgezés, epilepszia, daganat, demencia) eredménye. Melyik orvoshoz kell fordulnom ilyen típusú depresszió miatt? Általános orvos. Az állapot megköveteli a kiváltó ok kezelését.
- Rejtett. A rendellenesség csak fizikai szinten nyilvánul meg (emésztési problémák, hátfájás, szédülés). Ezeknek a tüneteknek nincs biológiai alapja, mivel az oka a pszichében rejlik.
- Szezonális. A betegség a hangulat elfojtásaként nyilvánul meg, általában az őszi hónapokban (tavasszal is előfordulhat). Az állapotot fototerápiával kezelik. Ezért a válasz arra a kérdésre, hogy ki kezeli a depressziót, egyszerű - gyógytornász.
- Szülés után. Leggyakrabban a rendellenesség a szülés után 2-3 nappal jelentkezik. Az új anyát elárasztja a szorongás, a zavartság, a kétség. Az "igazi" szülés utáni depresszió a szülés után 2 héttől 6 hónapig jelentkezik. Ez egy súlyos állapot, szorongással, szomorúsággal, fáradtsággal, képtelen gondoskodni önmagáról és a gyermekről. Ritkán fordul elő az anya pszichotikus állapota (téveszmék, hallucinációk jelenléte). Ez a rendellenesség kórházi kezelést igényel, mert szélsőséges esetekben az anya és a gyermek élete veszélyben van. Fontos tudni, hogy melyik orvos kezeli a terhes nők depresszióját. Enyhébb formákban elegendő pszichológushoz fordulni. De gyakrabban pszichoterapeuta vagy pszichiáter segítségére van szükség..
- Változás kora. Ez a fajta betegség hormonális alapú, nőknél fordul elő a menopauza (menopauza) alatt. A rendellenesség fő kezelése a hormonpótlás. A pszichoterápia szintén hatékony, mivel a biológiai tényező mellett pszichológiai, társadalmi körülmények is szerepet játszanak.
Milyen tünetek szükségesek orvoshoz?
A rendellenesség kezelésében elért eredmények, a mentális egészségügyi ellátás növekvő elérhetősége, a háziorvosok tudatossága ellenére sok ember segítség nélkül marad. Ennek oka a konkrét megnyilvánulások hiánya. Lehet, hogy a depressziót sokáig nem ismerik fel, nem tekintik betegségnek.
Ez egy egyéni betegség, változó klinikai képpel. A rendellenesség bizonyos típusainak különböző tünetei vannak. A depresszióra akkor hivatkozunk, ha legalább 2 hétig fennáll.
A beteg ember meg tudja magyarázni a fáradtságot a lustasággal, a teljesítmény csökkenésével - a képtelenség megnyilvánulásával, a figyelem romlásával - az átmeneti kábultság, a túlzott megbánás indokoltnak tekinthető. Kezdi rossz, képtelen, alacsonyabbrendű, de nem beteg emberként felfogni magát, aki segítségre, kezelésre szorul.
Ezért nem számít, melyik orvos kezeli a depressziót felnőtteknél, fontos a szeretteinek szerepe. Gyakran ők ismerik fel először az ember problémáját. Előnyeik vannak a pszichiáterekkel szemben: a páciens egészségének ismerete, viselkedésének, szokásainak, érdeklődési körének, temperamentumának ismerete. Ezen jellemzők látható változásai jelezhetik a rendellenességet. De az embert nehéz segítségre kérni...
Anélkül, hogy észrevenné a betegség megnyilvánulásait, a beteg nem tudja, kivel lépjen kapcsolatba a depresszióval. Az emberek néha számos kísérő tünet miatt fordulnak orvoshoz (de nem pszichiáterhez), ezeket a megnyilvánulásokat fizikai állapot (álmatlanság, étvágytalanság, fogyás, fáradtság) következményének tekintik. Ha nincs fizikai betegség a problémák magyarázatára, akkor fontolóra kell venni a depressziót. Néha egyetlen tünete a tartósan rossz hangulat..
Beszélhet depresszióról, ha a következő jeleket figyeli:
- pesszimizmus;
- negatív hangulat;
- szomorúság;
- kevés önbizalom;
- önbecsülés elvesztése;
- az élet értelmének elvesztése;
- magányos érzés;
- abulia (érdeklődés elvesztése, képtelen átélni az örömöt, fokozott fáradtság);
- szorongás;
- öngyilkossági gondolatok (a betegek 60-80% -a).
A rossz hangulat mellett a negatív gondolkodásmódok, a biológiai tünetek (alvászavarok, hirtelen fogyás stb.) Is jellemzőek..
Kihez forduljon depresszióval segítségért?
Az első módszer a háziorvos felkeresése. Legtöbbjük ismeri a depresszió problémáját, és képes kezelni a rendellenesség enyhe formáit. Ez gyógyszeres kezeléssel történik, de számos fizikai gyakorlattal, relaxációs technikával is. Az alternatív gyógyászat a jógát, a meditációt ajánlja. Nézze meg Nikita V. Baturin pszichológus meditációját:
Komoly megnyilvánulások esetén célszerű pszichológust vagy pszichiátert felkeresni. Ha egy személy névtelenül akarja megoldani a problémákat, telefonos forródrót segítségével fordulhat szakemberhez, forduljon a válságközponthoz.
Depresszió kezelése a klinikán
Az orvos (család, pszichológus, pszichiáter) megkeresése után öngyógyítás következik. Általában pszichiátriai klinikán, ritkábban ambulánsan végzik. A betegség súlyos formája néha kórházi kezelést igényel. A kórházi kezelés oka a következő:
- súlyos depresszió, amely veszélyezteti a beteg egészségét és életét (korlátozott mennyiségű étel, folyadék, önkárosítás, öngyilkossági gondolatok, öngyilkossági kísérletek);
- súlyos testi betegséggel járó depresszió;
- pszichotikus tünetek (hallucinációk, téveszmék) jelenléte;
- nem javult a járóbeteg-kezelés.
Melyik orvos szakosodott a depresszióra?
A depresszió és annak kezelése számos megközelítéssel rendelkezik. Egyes szakemberek a természetes megoldásokat részesítik előnyben a társadalmi kapcsolatok keretében, amelyben egy beteg ember él, mások a szakmai segítség, a gyógyszeres kezelés szükségességét hangsúlyozzák.
Melyik orvos írhat fel antidepresszánsokat? Nemcsak a pszichiáternek van ehhez joga. Az antidepresszánsokat felíró szakemberek egyike háziorvos, bár ezt néha a pszichiáterek kritizálják. Ha az antidepresszánsok hatástalanok, vagy ha a depresszió nagyon súlyos, antipszichotikus gyógyszereket vagy elektrokonvulzív terápiát alkalmaznak. De azok, akik antidepresszánsokat írhatnak fel, nem mindig döntenek ezekről a módszerekről. Csak a pszichiáter feladata..
Az antidepresszánsok gyakran hosszú idő után homályos hatást fejtenek ki. Kezdetben a káros mellékhatások dominálhatnak, ha alkalmazzák őket. Ezért velük egyidejűleg benzodiazepineket írnak fel (melyik orvos ír fel antidepresszánsokat, ő javasolja ezt a gyógyszercsoportot is). Az alkoholhatásokhoz hasonlóan járnak el - gyors rövid távú enyhülés, de álmosság, függőségveszély is.
Mely orvosok írnak fel antidepresszánsokat?
Miután megtudta, ki ír fel antidepresszánsokat, ne rohanjon receptet kérni háziorvosától. Jobb, ha ehhez pszichiátert keres fel. Miért?
Ebbe a csoportba számos, eltérő hatásmechanizmusú gyógyszer kapható ma. Hatással vannak az agy bizonyos területein található neuron transzporterek (szerotonin, noradrenalin, dopamin) számára. Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy egyes gyógyszerek hatékonyabbak lennének, mint mások. De a kettő között vannak eltérések a mellékhatások között. Az antidepresszánsok általában biztonságos, nem addiktív gyógyszerek. De nem könnyű meghatározni, hogy melyik gyógyszer a legmegfelelőbb egy adott beteg számára..
Ezért az orvos olyan gyógyszert választ, amely biztonságos egy személy számára (fizikai állapota, egyéb gyógyszerek szedése, életkor miatt), jól tolerálható (egyes mellékhatások gyakoriak, mások ritkák, de előfordulásuk általában egyedi), alkalmasak a depresszió specifikus tüneteire (szorongás)., álmatlanság, étvágytalanság, fáradtság).
FONTOS! Tájékoztató cikk! Használat előtt konzultálnia kell szakemberrel.
Aki antidepresszánsokat ír fel
Az antidepresszánsok egy olyan gyógyszercsoport, amelynek feladata az agy neurotranszmittereinek (hormonjainak) egyensúlyhiányának a kiegyenlítése, amelyek részt vesznek a mentális állapotok szabályozásában. Az antidepresszánsokat klinikai depresszió, rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD), generalizált szorongásos rendellenességek és poszttraumás stressz-rendellenesség (PTSD) kezelésére használják. Az antidepresszánsokat néha krónikus fájdalommal küzdő emberek kezelésére is használják. A Jusupovi kórházban minden beteg maximális időt kap a helyes diagnózisra és a kezelés kiválasztására. Szükség esetén lehetőség van egy másik szakterület orvosával való konzultációra, amely lehetővé teszi a depressziót utánzó betegségek kizárását és a helyes diagnózis felállítását. Szakemberünk konzultációján választ kap arra a kérdésre, hogy ki ír fel antidepresszánsokat, melyik orvos kezeli a depressziót, milyen kezelési módszerek optimálisak..
Nagyon fontos, főleg, ha először látja depresszióval az egészségügyi szakembert, hogy beutalót kapjon pszichiáterhez. A pszichiáter engedéllyel rendelkezik mentális betegségek kezelésére. Szakterületük a mentális egészség és az érzelmi kérdések. A speciális képzés és a depresszióban szenvedő betegekkel folytatott folyamatos kommunikáció lehetővé teszi a pontos diagnózist és a kezelés helyes megválasztását.
A depresszió kezelése bonyolult, és megvannak a maga nehézségei, kezdve a helyes diagnózissal, felpumpálva a pontos dózisú gyógyszer kiválasztását egy adott beteg számára. Egyes betegeknek a kezelés során szükségük lehet az antidepresszánsok cseréjére, hogy megtalálják a tüneteket legjobban enyhítő és a legkevesebb mellékhatást kiváltó gyógyszert..
A Jusupovi kórház pszichiátereket, a legmagasabb kategóriába tartozó és tudományos végzettséggel rendelkező szakembereket alkalmaz; az orvosok folyamatosan fejlesztik szakmai készségeiket, aktívan részt vesznek az európai pszichiátriai konferenciákon, oktatási és kutatási tevékenységet folytatnak, számos publikáció szerzői az Orosz Föderáció orvosi folyóirataiban és külföldi kiadásokban.
Felírhatja-e a terapeuta a kívánt gyógyszert
A depresszió különböző módon érinti az embereket. A terapeuták azonosíthatják a depresszió leggyakoribb tüneteit. De ha a depresszió számos tünetét egymástól függetlenül kezelik, ez téves diagnózishoz és késleltetett kezeléshez vezethet..
A depressziónak minden betegnél különböző tünetei vannak, ezért a speciális kezelés megtalálása kritikus fontosságú a depressziós betegségek kezelésében. Néhány betegkategória esetében a terapeuta találkozik elsőként a depresszió tüneteivel. De minden depresszióban szenvedő beteg egyik problémája az, hogy amikor az emberek terapeutára támaszkodnak, fennáll annak a kockázata, hogy nem kapnak elegendő kezelést. Bizonyos esetekben a terapeuta vagy a háziorvos antidepresszánsokat írhat fel, azonban csak egy szűk szakember adhat átfogó, hozzáértő megközelítést egy adott patológia kezelésében..
A kezelés hiánya abból áll, hogy alacsony dózisú gyógyszert írnak fel, vagy olyan gyógyszert írnak elő, amely a legjobban alkalmazható más mentális rendellenességek kezelésére, és amelyek nem alkalmasak az egyes betegekre. Mi vezet a kezelés korai leállításához.
Az orvosi kutatások kiemelték az új generációs antidepresszánsokat, amelyek biztonságosabbak és könnyebben alkalmazhatók, mint az előző generációs antidepresszánsok.
Az új gyógyszerek alkalmazásával a terapeuták több tananyagot kapnak, amit fontos figyelembe venni. Ma pedig a terapeuta sok olyan embert kezel, akik depresszió esetén kérnek segítséget..
Számos tanulmány elemzése után kiderült, hogy sok enyhe vagy közepes depresszióban szenvedő beteg gyakran kap megfelelő terápiás kezelést..
A megfelelő diagnózis felállítása kulcsfontosságú a depresszió kezelésében. A depresszió nem univerzális állapot, ezért a tünetek gyakran változnak. Sokan nincsenek tisztában azzal, hogy a depresszió álmatlanságot, fáradtságot vagy más fizikai problémákat okozhat. Megfelelő figyelem nélkül a fizikai tünetek kerülnek előtérbe, és a kezelés során elsőbbséget élveznek, és a depresszió kezeletlen marad.
Egyes terapeuták nem fordítanak kellő figyelmet a beteg panaszainak összegyűjtésére, és a depresszió egyes megnyilvánulásai összetéveszthetők önálló betegséggel. És annak kiderítése, hogy a depresszió a fő oka ezeknek a tüneteknek, háttérbe szorul..
A depresszió sokrétű betegség, és a pontos diagnózis felállításához több idő kell, mint amennyit a terapeuta minden beteg számára el tud rendelni. Az orvosoknak időre van szükségük ahhoz, hogy a megfelelő kérdéseket feltegyék annak megállapításához, hogy a beteg depressziós és antidepresszáns kezelésre szorul-e..
Még akkor is, ha a depressziót helyesen diagnosztizálják, a terapeuták nem feltétlenül értik az antidepresszáns mellékhatások betegre gyakorolt hatását. A szorongás, a nemi vágy elvesztése és a súlygyarapodás a három leggyakoribb mellékhatás.
Bár ezek a mellékhatások átmeneti jellegűek és a kezelés 2-3 hetében megszűnnek, sok beteg nincs tudatában róluk, ezért abbahagyhatják az antidepresszánsok alkalmazását, mielőtt a mentális egészség klinikai javulását tapasztalnák. Az orvosok általában kevés tapasztalattal rendelkeznek az antidepresszánsok felírásában.
Felírhat-e egy neurológus gyógyszert
A neurológusok gyakran antidepresszánsokat használnak a gyakorlatukban, neurológiai betegek depressziójának kezelésére írják fel őket, krónikus fájdalom-szindrómákkal, neuropátiás fájdalmakkal, pánikrohamokkal és étkezési rendellenességekkel. Depresszió alakulhat ki a központi idegrendszer szerves betegségében szenvedő betegeknél. Parkinson-kórban a betegek 50% -ában depresszió alakulhat ki.
Agyvérzéses betegeknél a depresszió 30-50% -ban fordul elő. A depresszió klinikai megnyilvánulásainak súlyossága a stroke helyétől, a neurológiai hiba mértékétől, a beteg életkorától és a stroke időtartamától függ..
Depresszió alakulhat ki előrehaladott demenciában szenvedő betegeknél. Megállapították, hogy a depresszió gyakoribb az érrendszeri demenciában szenvedő betegeknél, mint az Alzheimer-kórban szenvedőknél.
A depresszió olyan betegeknél is kialakulhat, akiknek agya hipoxiás, autoimmun, metabolikus, toxikus, hormonális károsodáson ment keresztül. A depresszió kiváltó egyik tényező az akut érzelmi stressz lehet. Krónikus fájdalom-szindróma és depresszió 50-60% -ban fordul elő.
A neurológus nem kezeli azokat a betegeket, akiknek mentális egészségi problémája nem kapcsolódik neurológiai rendellenességhez. A neurológus pácienshez fordulhat pszichiáterhez konzultációra.
Mire számíthat, ha orvosához fordul?
Ha úgy gondolja, hogy depressziós, akkor az első látogatását orvosának kell elvégeznie a teljes értékelés érdekében. A vizsgálati idő lerövidítése érdekében előzetesen tájékoztassa orvosát a mentális állapotával kapcsolatos aggályairól..
Amikor találkozik, orvosa a következő kérdéseket teheti fel Önnek:
- Mióta szomorú?
- Van-e problémád aludni?
- Mi az étvágyad?
- Észrevett egy közelmúltbeli súlyváltozást??
- Milyen gyorsan fárad el a nap folyamán?
- Nehezen tudsz koncentrálni vagy döntéseket hozni?
- Halálra vagy öngyilkosságra gondol??
Válaszai segítenek orvosának megállapítani, hogy súlyos depressziós rendellenességben szenved-e. A diagnózis megerősítése előtt az orvosnak ki kell zárnia egyéb lehetséges egészségügyi problémákat, mivel vannak olyan betegségek, amelyek utánozhatják a depressziót.
Ilyen betegségek a következők:
- vitaminhiány (például B12-vitamin),
- vérszegénység (vérszegénység),
- alacsony vércukorszint (hipoglikémia),
- hypothyreosis (pajzsmirigy diszfunkció),
- szerves agykárosodás (stroke),
- alacsony vér kalciumszint,
- károsodott vese- vagy májfunkció.
A teljes vérkép nem használható a depresszió diagnosztizálására, hanem csak a fenti betegségek némelyikének kizárására. Az orvos MRI-t is rendelhet az agy strukturális betegségeinek kizárására, különösen akkor, ha a páciensnek neurológiai jelei vannak, vagy korábban stroke-ja volt..
Emellett egyes gyógyszereknek a depresszióhoz hasonló mellékhatásai lehetnek. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát az összes szedett gyógyszerről.
Érdemes megjegyezni, hogy egyes mentális betegségek összekeverhetők a depresszióval. Például a bipoláris rendellenességet tévesen lehet diagnosztizálni depresszióként. A betegpanaszok nem megfelelő gyűjtése miatt a mánia tünetei figyelmen kívül hagyhatók, ami téves diagnózishoz és nem megfelelő kezeléshez vezet. Teljes orvosi vizsgálat, vizsgálatok és kihallgatás után, ha az orvos depressziót diagnosztizált, a beteget pszichiáterhez lehet irányítani, hogy kiválassza a gyógyszerek és a gyógyszerek helyes kombinációját..
A Jusupovi kórházban különféle szakterületek orvosai dolgoznak, ami lehetővé teszi a beteg teljes kivizsgálását és a helyes diagnózis felállítását, a kezelés hatékony kombinációjának kiválasztását, amely minimalizálja a nemkívánatos mellékhatások kialakulását a kezelés során..
A jusupovi kórházban a pszichiáterrel is meg lehet vitatni a rehabilitációs kérdéseket a kúra után. Ha a beteg nem tud önállóan tanácsot kérni a Jusupovi kórházból, egy pszichiáter otthon megvizsgálhatja a beteget. A jusupovi kórházban a betegeket éjjel-nappal felügyelik az ügyeletes orvos és az ápoló.
Ha Önnek vagy egy szeretett személyének mentális egészségügyi problémái vannak, jelentkezhet egy konzultációra egy pszichiáterrel a Jusupovi Kórház webhelyén, vagy hívhat.
Figyelmeztető jelek: mikor kell antidepresszánsokat szedni
Hogyan ne hagyjon ki egy pislogást, és ne gondolja ki a depressziót, amikor pszichoterapeutához kell fordulnia segítségért, és félnie kell-e az antidepresszánsoktól - kérdezte a Sputnik tudósítója a szakembereket.
Nyugaton, mint tudják, az antidepresszánsokat széles körben használják. Az azonos nevű film megjelenése után még egy ilyen meghatározás is megjelent - "a Prozac generáció" (ez az egyik népszerű antidepresszáns - Sputnik neve).
A beloruszok óvakodnak ezektől a gyógyszerektől. A Sputnik tudósítója, Valeria Berekchiyan a Köztársasági Mentális Egészségügyi Tudományos és Gyakorlati Központ szakembereivel beszélgetett, és megtudta, hogy féljen-e az antidepresszánsoktól, kinek és mikor kell szednie őket, és hogyan ne hagyjon ki egy szempillantást, és ne gondoljon a depresszióra.
Tavaly az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a depresszió a fogyatékosság fő oka a világon: becsléseik szerint több mint 300 millió ember szenved tőle..
A depresszió tünetei és a fehéroroszok miért (nem) találják otthon
A depresszió a tartósan rossz hangulat (legalább két hét) állapotaként definiálható, amelyet apátia, alacsony aktivitás, valaminek az élvezetének vagy érdeklődésének képtelensége kísérhet. Gyakran azok, akik találkoznak vele, nehezen tudnak koncentrálni és új vállalkozást indítani, alvásuk és étvágyuk károsodik, nemi vágyuk és önértékelésük csökken, és bűntudat érződik.
A depresszió öndiagnózisa nem ritka. Irina Khvostova, a Köztársasági Mentális Egészségügyi Tudományos és Gyakorlati Központ orvosi osztályának igazgatóhelyettese szerint számos oka van.
Először is, ez valóban gyakori: a depresszió kockázata az életben eléri a férfiak 12% -át, a nőknél pedig a 30% -ot. Másodszor, a modern emberek hozzáférhetnek a témával kapcsolatos információkhoz, beleértve a szakmai információkat is.
Ez fordítva is történik: gyakran a betegek nem veszik észre betegségüket; akkor orvoshoz kell látogatást kezdeményezniük a hozzájuk közeli embereknek. Enyhe és közepesen súlyos depresszióval gyakran pszichoterapeutához fordulnak, de a fehéroroszok körében ez a gyakorlat nem túl népszerű - állítják szakértők..
"Néha nem fordulnak orvoshoz a depresszió" álarcos "lefolyása miatt. A tipikus tünetek jelentéktelennek tűnhetnek vagy egyáltalán hiányozhatnak, néha a testi betegség tünetei kerülnek előtérbe - szívfájdalom, légszomj, kellemetlen / fájdalmas érzések az emésztőrendszerből vagy a bél funkcionális rendellenességei. Az emberek különböző szakemberekhez fordulnak, számos vizsgálaton vesznek részt. És csak akkor, ha a kezelés nem adja meg a kívánt eredményt, a mentális egészség területén dolgozó szakemberhez küldik őket "- mondta Lyubov Karnitskaya, a Köztársasági Mentális Egészségügyi Tudományos és Gyakorlati Központ orvosi osztályának igazgatóhelyettese.
Bizonyos esetekben kórházi kezelésre van szükség. A fent említett RSPC-ben speciális osztályokat hoztak létre az ilyen betegek számára: itt különféle, a neurotikus rendellenességek területén jártas szakemberek dolgoznak velük, és kutatásokat végeznek a probléma átfogó megoldására..
"Nem kell félni az antidepresszánsoktól, de ok nélkül sem kell inni."
Az antidepresszánsokat úgy itatják, hogy a depresszió tünetei alábbhagynak, vagy teljesen eltűnnek, és az érintett beteg visszanyeri a közérzetét. Más szavakkal, az a feladatuk, hogy az embert visszatérítsék a normális életbe. Irina Khvostova szerint biztosan nem kell félni az antidepresszánsoktól.
"A modern antidepresszánsok meglehetősen biztonságosak, nem okoznak függőséget. De nem szabad elfelejteni, hogy az antidepresszánsok nem cukorkák, ellenjavallataik és mellékhatásaik vannak. Csak egy orvos tudja korrekt módon korrelálni a gyógyszer felírásának tervezett előnyeit és a szedés lehetséges negatív következményeit." - mondja a szakember.
De nem szükséges jelentéktelen okból bevenni őket: Ljubov Karnickaja szerint néha az emberek erőteljes elnyomás esetén is pszichológiai segítséggel vesznek részt..
"Egyik betegünk - egy fiatal nő - szeretteinek halálát, és hamarosan műtétet végzett rosszindulatú daganat gyanúja miatt; miután hosszú rehabilitáció miatt elengedték, rokkantsági igazolást kapott. Hangulata és fizikai aktivitása csökkent, a közeli halál gondolatai, pesszimizmus jelentek meg az élettel és az emberekkel kapcsolatban egy elnyomott állam, a vágy, hogy elbújjon és ne kommunikáljon senkivel "- emlékezett vissza Karnitskaja.
A nő a biopszia eredményére várva elfordult, a legrosszabb eredményre hangolt, egyre depressziósabbnak érezte magát, majd bezárkózott. Végül a nővér ragaszkodott hozzá: pszichoterapeutához kell mennünk.
"Pszichokorrekciós beszélgetést folytattak, és amikor a nő kapott eredményeket az oktatás jóindulatú minőségéről és a kedvező prognózisról, mentális állapota meglehetősen gyorsan javult, és nem volt szükség antidepresszáns kinevezésére" - mondta az orvos..
Irina Khvostova szerint az antidepresszánsok mellékhatásai ritkák. Érdemes azonban tudni, hogy közülük - nyugtalanság, fokozott szorongás, vagy fordítva, túlzott nyugalom, alvászavar, émelygés; és egyes esetekben súlygyarapodás és szexuális diszfunkció. Az a vélemény, miszerint az antidepresszánsok csökkentik a teljesítményt, mítosz - mondta..
"Az apátia és a csökkent aktivitás a depresszió tünetei; az antidepresszánsokat szedő személy egy bizonyos ponton arra a téves következtetésre juthat, hogy teljesítményének csökkenése az antidepresszáns szedésének következménye" - mondta az orvos..
Néha a normális élethez való visszatéréshez a betegnek csak meg kell találnia és fel kell számolnia a "bajok forrását" - azt, amely negatív gondolatokat és rossz hangulatot vált ki..
"Egy fiatal nő panaszkodott néhány hónapig tartó rossz hangulatról, szorongásról, a jövő iránti bizonytalanságról, a kedvtelés hiányáról a kedvenc munkája miatt. Egy szakemberrel folytatott beszélgetésből ismertté vált a család krónikus traumatikus helyzete - a partner alaptalan féltékenysége, állandó konfliktusok" - osztotta meg Lyubov Karnitskaya.
A betegnek meg kellett válnia a férfitól. És egy pszichoterápia után az állapota antidepresszánsok felírása nélkül is javult..
Kinek kell antidepresszánsokat szednie, és elkezdhetem-e magam szedni??
Khvostova kategorikusan nem javasolja a találkozó önálló megkezdését.
"Ez nem az az eset, amikor a szomszéd vagy a közösségi hálózatok egyik barátjának pozitív visszajelzése szolgálhat egy gyógyszer szedésének okaként. A megfelelő antidepresszáns kiválasztásához szakmai ismeretekre és tapasztalatra van szükség" - osztotta meg a nő..
Ezenkívül ezek a tabletták nem működnek azonnal: hatásuk csak a rutinszerű beadás harmadik vagy negyedik hetében észlelhető a helyes adagolásban, amelyet szintén csak orvos választhat ki..
Több esetben tanácsos antidepresszánsokkal spórolni. Amikor a pszichoterápia nem segít, és a depresszió tünetei (például az étvágy és az alvás zavara) olyannyira hangsúlyosak, hogy egyszerűen nem engedik meg az embernek, hogy normális életet folytasson.
"Akkor is előírják őket, ha egy személy antidepresszánsok segítségével már küzdött ilyen problémával, és olyan esetekben, amikor az öngyilkosság kockázata magas" - magyarázta Khvostova..
Egy másik eset a gyakorlatból - egy 55 éves nő túlélte férje árulását. A hangulat lecsökkent, a beteg abbahagyta a gondozását, feküdt az ágyban és egyáltalán nem érdekelte mások, étvágya eltűnt. Nagyon lefogyott.
"Elkezdtem kifejezni az élni akarás gondolatait. Kategorikusan nem voltam hajlandó orvoshoz fordulni (hivatalosan beleegyeztem, hogy a gyerekeket hosszú rábeszélés után találkozhassak vele). A depresszió tüneteinek súlyossága és az öngyilkossági gondolatok jelenléte antidepresszáns kinevezését igényli" - mondta Karnitskaja..
Miért olyan elterjedt az antidepresszánsok használata Nyugaton? Gyakran hallottam, hogy a túlzott megterhelés mellett is szinte normává vált a fogadásuk.
"Valószínűleg ez egy téves benyomás: végül is az emberek egyszerűen megemlíthetik, hogy ezeket a gyógyszereket úgy szedik, hogy nem mennek bele a kezelés valódi okaiba (csak az orvos tudja a probléma mélységét). Ne felejtsük el, hogy a nyugati kultúrában szokás nem" sírni a mellénybe ". hanem sikeresnek és boldogulni, még depresszióban is. Mindazonáltal antidepresszánsokat az egész világon csak akkor írnak fel, ha erre van orvosi indikáció "- mondta a szakember.
Az antidepresszánsokat Fehéroroszországban kizárólag receptre lehet értékesíteni. Megfelelő használat esetén a hatékonyságuk tagadhatatlan, de szedésüknél lehetnek mellékhatások, és néha meglehetősen hangsúlyosak is. Ezért alkalmazásuk hazánkban csak orvos felügyelete mellett lehetséges. De hozzá eljutni nem olyan nehéz - elég egy pszichoterapeutával időpontot egyeztetni a lakóhelyen, vagy kapcsolatba lépni a pszichológiai segélyszolgálattal.
Az orvos antidepresszánsokat írt fel. Ki van téve a mellékhatások kockázatának?
Depressziós kezelés: nem kell rosszul éreznie magát
David Burns amerikai pszichiáter, M.D.
Számos mítosz létezik a depresszió és az antidepresszánsok kezeléséről. Néhányukat már eloszlattuk az antidepresszánsokkal kapcsolatos leggyakoribb kérdések megválaszolásával. De mi van akkor, ha aggódsz a mellékhatásaik miatt? Ebben az esetben Dr. David Burns egy figyelmeztető mesét és néhány gyakorlati tanácsot kínál..
A depresszióra, szorongásra és más mentális betegségekre felírt összes gyógyszer mellékhatásokat okozhat. Például az idősebb generációs gyógyszerek (amitriptilin) alkalmazása néha szájszárazságot, álmosságot, szédülést, súlygyarapodást stb. elérő orgazmussal.
Hasznos azonban megfontolni, hogy azok a betegek, akik csak tanulmányaik során szednek placebógyógyszereket, hajlamosak számos mellékhatást jelenteni. Azért, mert azt gondolják, hogy az igazi gyógyszert szedik..
A nő, aki félt antidepresszánsokat szedni
Hadd mondjak egy különösen markáns példát arra, hogy az elme néha hogyan játszhat minket. Egyszer depresszió miatt kezeltem egy tanárt. Nem reagált a pszichoterápiára, és gyanítottam, hogy hasznot húzhat a tranilcipromin nevű antidepresszánsból..
Azonban kissé makacs volt, és nagyon félt bármilyen gyógyszert bevenni. Elmagyaráztam, hogy alacsony dózis felírását terveztem, és tapasztalataim szerint a legtöbb beteget nem zavarták a mellékhatások, különösen, ha alacsony volt az adag. De erőfeszítéseim hiábavalók voltak - ragaszkodott hozzá, hogy a gyógyszer mellékhatásai elviselhetetlenek legyenek, és nem volt hajlandó elfogadni a receptemet.
Megkérdeztem, szeretne-e részt venni egy kis kísérletben, hogy biztosan megtudja. Mondtam, hogy kéthetes adag tablettát adok neki 14 borítékban. Minden borítékon fel lesz tüntetve a dátum és a hét napja, amikor a benne lévő gyógyszert be kell venni. Elmagyaráztam, hogy a borítékok egy része tartalmaz placebót. A tabletták fele sárga, fele vörös lesz, de a beteg nem tudja, hogy valódi gyógyszert vagy placebót szed-e..
Megkértem a beteget, hogy töltse ki a mellékhatások ellenőrzőlistáját, és minden nap rögzítse a dátumot. Elmagyaráztam, hogy a kísérlet segít abban, hogy kiderítsük, ez vagy az a mellékhatás a valódi gyógyszer vagy a placebo hatásnak köszönhető-e. Vonakodva beleegyezett, de ragaszkodott ahhoz, hogy teste rendkívül érzékeny legyen a gyógyszerekre, és hogy a kísérlet egyszerűen bebizonyítsa, mennyire tévedtem..
Antidepresszáns mellékhatások - elmejáték?
Nem sokkal azután, hogy elkezdte szedni a tablettákat, szinte minden nap hívni kezdett, és riasztó tünetekről számolt be, különösen azokon a napokon, amikor bevette a sárga tablettákat. Szerinte ez a hatás kiterjedt azokra a napokra is, amikor a vörös tablettákat ivott. Elmagyaráztam, hogy a mellékhatások idővel alábbhagynak, és azt javasoltam, hogy folytassa a tabletták szedését..
Vasárnap este üzenetet hagyott az üzenetrögzítőnkön, hogy a helyzet sürgőssé vált: a mellékhatások nem múltak el és olyan súlyosak voltak, hogy már nem tudott normálisan létezni. Szédülést, zavartságot és fáradtságot érzett. Olyan száraz volt a szám, mintha vattával lett volna megtöltve. Tántorogva próbált járni, és alig tudott felkelni az ágyból. Súlyos fejfájástól szenvedett. Azt mondta, hogy nem fog több tablettát szedni, és tudni akarja, miért ítéltem őt ennyire szenvedni..
Bocsánatot kértem, mondtam neki, hogy azonnal hagyja abba a gyógyszerek szedését, és megbeszéltem vele hétfő reggelre. Aztán megnyugtatta, hogy e tünetek egyike sem jelent életveszélyt, bár a testet nyilvánvalóan nagy stressz éri. Másnap reggel elmagyaráztam, hogy az összes alkalmazott tabletta placebó volt, amelyet a kórház gyógyszerészétől vettek be.
Ez az információ annyira lenyűgözte a beteget, hogy a könnyei folytak az arcán. Elismerte, hogy soha nem hitte volna, hogy elméje ilyen erőteljes hatással lehet a testre. Teljesen meg volt győződve arról, hogy a mellékhatások valósak. Aztán elkezdte kis mennyiségben szedni az ajánlott gyógyszert, és a következő egy-két hónapban a hangulata jelentősen javult. Nagyon keményen kezdett dolgozni a terápián és egyedül is az ülések között. És már nem számolt be a gyógyszerek mellékhatásairól.
Nem azt akarom mondani, hogy minden mellékhatás az elme játékaiból származik. A legtöbb esetben még mindig valóságosak, és a legtöbb betegem meglehetősen hasonló tünetekről számol be..
Hogyan lehet legyőzni az antidepresszánsok mellékhatásait
A mellékhatásokra való hajlam és súlyosságuk általában a gyógyszer adagjától függ: ha kis mennyiséggel kezdi és fokozatosan növeli, akkor minimálisak lesznek. Ha Ön és egészségügyi szolgáltatója együtt dolgozik, találhat olyan gyógyszert, amely felesleges mellékhatások nélkül jótékony hatással lesz a hangulatára..
Tegyük fel, hogy a fluoxetint (Prozac) depresszióra szedi. A gyakori szövődmények közé tartozik az álmatlanság, a fokozott szorongás és a szexuális problémák. Vessünk egy pillantást arra, hogy az egészségügyi szolgáltató hogyan tudja kezelni ezeket a tüneteket..
- Ha a Prozac szorongást és alvászavarokat okoz, orvosa kis mennyiségű második, nyugtatóbb gyógyszert adhat hozzá lefekvés előtt. Például ilyen esetekben gyakran 50–100 mg trazodont (Desirel) írnak fel. Ez a megközelítés elég hatékony, mivel a trazodon abban különbözik az álmatlanság gyógyszerek többségétől, hogy nem okoz függőséget..
A túlstimuláció azonban kezelhető a Prozac adagjának csökkentésével vagy a nap elején történő bevitelével is. Akkor valószínűleg nem lesz szükség a második gyógyszer szedésére. Ne feledje azt is, hogy a "Prozac" túlzott ingerlékenysége általában a kezdeti bevitelnél jelentkezik, és egy-két hét múlva magától elmúlhat..
- A Prozac fokozott szorongást vagy izgalmat okozhat, különösen akkor, ha első alkalommal veszik be. Orvosa benzodiazepint (egy enyhe nyugtató típusú gyógyszer), például klonazepámot (Klonopin) vagy alprazolamot (Xanax) adhat hozzá idegességének kezeléséhez. A benzodiazepinek azonban addiktívak lehetnek, ha minden nap három hétnél hosszabb ideig szedik őket, és a szorongás általában ezen gyógyszerek hozzáadása nélkül kezelhető..
Ilyen esetekben a Prozac adagjának csökkentése gyakran segít. Az SSRI antidepresszánsok, például a Prozac hatékonysága nem tűnik dózisfüggőnek, ezért nincs jó ok túlzott kényelmetlenséget okozó mennyiségekben bevenni..
- A Prozac több hetes vagy hónapos szedése után egyes betegeknél előfordulhat egy második idegességi vagy szorongási hullám. Néha ezt a fajta izgalmat akathisia-nak hívják, egy olyan szindrómának, amelyben a karok és a lábak annyira nyugtalanok, hogy egyszerűen nem lehet nyugodtan ülni..
Ezek a rendkívül kellemetlen mellékhatások nagyon gyakoriak az antipszichotikumok esetében, amelyeket a skizofrénia kezelésére használnak, de sokkal kevésbé gyakoriak az antidepresszánsok esetében. A Prozac azonban nagyon lassan ürül ki a testből, így felhalmozódhat a vérben a szedés első öt hetében. Míg a Prozac eredetileg előírt adagja, például napi 20 vagy 40 mg, megfelelő lehet az Ön számára, egy hónap múlva túl magas lehet. Az adagolás éles csökkentése jelentősen csökkentheti a mellékhatásokat, miközben egyáltalán nem csökkenti az antidepresszáns hatékonyságát..
- A Prozac-ot szedő férfiak és nők (mint más SSRI antidepresszánsok) körülbelül 40% -a szexuális problémákat tapasztal, beleértve a szex iránti érdeklődés elvesztését és az orgazmus elérésének nehézségeit. Orvosa hozzáadhat számos olyan gyógyszert (bupropion, buspiron, yoquinbin vagy amantadin), amelyeket jelenleg használnak ezeknek a mellékhatásoknak a kezelésére.
Ismét fel kell mérni ezeknek a gyógyszereknek a hátrányaikkal szembeni lehetséges előnyeit, és alternatív stratégiákat kell fontolóra venni. Alig kellett korlátlan ideig tartanom egy beteget egy SSRI gyógyszer mellett, ezért a betegek többsége úgy döntött, hogy tolerálja ezt a nemkívánatos jelenséget, tudva, hogy a probléma átmeneti. Ha az SSRI-k jelentősen javítják a hangulatot, és nincsenek egyéb mellékhatásaik, akkor a szex iránti érdeklődés elvesztése több hónapig elfogadható árnak tűnik. De természetesen ez szubjektív kérdés, és önnek kell döntenie, miután mindent megbeszélt az orvosával..
Személy szerint nem ajánlanám a kombinált terápiát a legtöbb antidepresszáns kezelés alatt álló beteg számára. Több gyógyszer egyidejű alkalmazásával növeli a veszélyes gyógyszerkölcsönhatások kockázatát. Ezenkívül további gyógyszerek új mellékhatásokat okozhatnak. A legtöbb esetben, ha Ön és orvosa együtt dolgozik és a józan észt használja, akkor nem kell további gyógyszerekkel kezelnie az antidepresszánsok mellékhatásait..
Hat helyzet az antidepresszánsokkal kezelt betegek hat története
A falu kiderítette, hogy az agresszió hogyan kapcsolódik a depresszióhoz, és rögzítette az antidepresszánsokat szedő emberek történetét
- Daria Cherkudinova, 2014. szeptember 16
- 222184
- 102
A falu folytatja a "Gonosz Moszkva" hetet. Öt napig agresszióról, gyűlöletről és vágyakozásról beszélünk a városban. Ez az anyag arról szól, hogy a depresszió és az agresszió gyakori társ. Pszichológustól, pszichiátertől és antidepresszánsokat szedő emberektől megtudtuk, hogyan lehet legyőzni a betegséget, és hogyan lehet nyugodt, kiegyensúlyozott ember..
Tartalomjegyzék
6. Hat történet az antidepresszánsokkal kezelt betegekről
Ilja Pluznyikov
Egyetemi docens, a Moszkvai Állami Egyetem Neuro- és Patopszichológiai Tanszéke
Az agresszió és a depresszió természetesen összefügg. Bizonyos esetekben a depresszió agresszióval jár, általában akkor, ha a beteg 16–20 éves fiú. Serdülő betegeknél gyakran megfigyelünk depressziót, amely depressziós tünetek - melankólia, könnyek, merevség - nélkül következik be. Tüneteiket ingerlékenység, harag, morgás jellemzi a komor hangulat hátterében. Ugyanezek a depressziók figyelhetők meg az agyi betegségek - kraniocerebrális trauma, epilepszia és mások - összefüggésében. A betegek dühösek, hajlamosak a robbanékonyságra és az agresszív viselkedésre.
A depresszióban szenvedő emberek, még akkor is, ha nem mutatnak agresszív viselkedést, az agresszivitási mutatók növekedését mutatják a standard értékekhez képest. Ezt akkor regisztráljuk, amikor teszteket, kérdőíveket készítünk. Megértette, hogy a mérsékelt agresszió a biológiai norma. Egy teljesen agresszív ember nem alkalmazkodó, nem képes ellenállni a környezet kihívásainak.
A depresszió megjelenését gyakran megelőzi a magas szintű agresszivitás. A pszichoanalízis szerint az agresszió nyílt megnyilvánulása a társadalom számára tabu, és átalakulhat bűntudattá, autoaggresszióvá. Nagy intenzitású depresszió esetén ez öngyilkossági gondolatokhoz vezethet..
Fontos megérteni: a depresszió betegség, önmagában nem létezik, és általában más betegségek keretében nyilvánul meg. Megjegyezzük, hogy a pszichopathiában és szerves agykárosodásban szenvedő betegek hajlamosabbak az agresszív megnyilvánulásokra, mint a skizofréniában szenvedők és a bipoláris rendellenességben szenvedők. Amikor egy személy segítségért fordul pszichológushoz, fontos az állapotának megfelelő felmérése. Ha egy személy nem hisz a pszichoterápiában, a meditációban, az imádságban, az erőnlétben, de csak a farmakológiát fogadja el, akkor pszichiáterhez lehet irányítani, aki enyhe gyógyszereket ír fel mérsékelt adagokban. Az enyhe depresszió ilyen módon gyógyítható.
denis ivanov
Az emberek szabad akaratukból fordulnak pszichiáterhez, amikor rosszul érzik magukat, vagy egy neuropszichiátriai kórház vagy kórház beutalójánál. Szinte minden orvos hivatkozhat pszichiáterre: neurológusra, terapeutára, kardiológusra. A depresszió gyakran számos tényezőnél nyilvánul meg - szívfájdalom, izzadás, szorongás. Ha a belső szervek munkájában nincs nyilvánvaló megsértés, a probléma pszichológiai lehet, pszichoterapeutának vagy pszichiáternek kell megoldania, diagnosztizálja és előírja a kezelést.
Az antidepresszánsokkal végzett kezelés klinikai hatását sokszor bebizonyították, minden cikk és program a gyógyszerek veszélyeiről, arról, hogy az orvosok kifejezetten pácienseket adnak hozzájuk, nem tudományok. Az antidepresszánsok választéka rendkívül nagy és nagyon széles. Vannak triciklikus gyógyszerek, a klasszikus és a legerősebb, és ezeket találták ki elsőként. A legtöbb mellékhatásuk van. Vannak az SSRI csoportba tartozó gyógyszerek, enyhébbek és kevesebb mellékhatásuk van. Azt kell mondani, hogy szinte minden gyógyszernek vannak mellékhatásai, ezért fontos, hogy alapos vizsgálat után orvos felügyelete mellett vegyék be a gyógyszereket..
Minden antidepresszáns gyárilag készült. A gyógyszereket eredetikre osztják - amikor a gyógyszergyár maga fejleszti a tápszert és gyógyszereket állít elő - és generikus gyógyszereket - amikor a vállalat megvásárolja a kész formulát. Természetesen jobb olyan gyógyszert vásárolni, amelyet az a cég gyárt, amely feltalálta és először elkezdte gyártani. Ez gyakran drágább, de hatékonyabb. A jelenlegi jogszabályok szerint az orvosnak nincs joga receptet felírni egy adott gyógyszerre, a hatóanyagot mindig feltüntetik a receptben. De tud adni egy listát az ezt az anyagot tartalmazó gyógyszerekről. Most nem nehéz információt találni arról, hogy ezek közül melyik gyógyszer az eredeti.
Első történet
Elkezdtem antidepresszánsokat szedni, mert rosszul éreztem magam. Olyan rossz, hogy az olyan szokásos tanácsok, mint a „szedd össze magad” vagy „csinálj valami szépet”, nem segítettek. Szakítottam a barátnőmmel, akinek három évet szenteltem, ****** [elvesztettem] a kedvenc munkámat, és megpróbáltam folytatni a saját projektemet, amely holtan halt meg. Azt hiszem, ezek voltak az oka depressziómnak. Úgy döntöttem, hogy orvosi segítséget kérek.
A pszichiáter SSRI-ket [szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat] írt fel azonnal a MAO [monoamin-oxidáz] -gátlók után, amit általában nem javasol minden irányelv. Ennek eredményeként véletlenszerű érzelmeim voltak, többnyire negatív spektrumban. Mit jelent? Nos, csak képzelje el, hogy mielőtt eljön ebédelni a kávézóba, ugyanolyan izgatott vagy, mint egy felvételi vizsga előtt. Ráadásul valamiért hülye voltam, és nem ittam az előírt csomagtartókat [nyugtatókat], mert számomra úgy tűnt, hogy mindent magamnak kell átélnem, és nem csalni. És félt a megszokástól (irracionálisan félt, a tanfolyam e két hetében nem lesz függőség).
Ebben a két hétben csak dolgozni tudtam jönni, tompán ülni és hazamenni. Az átlagos termelékenység a szokásos 10% -a. A másik dolog az, hogy drogok nélkül nem is tudnék dolgozni. Leginkább egy racionális önbizalom segített abban, hogy a gyógyszereknek segíteniük kell, és csak türelmesnek kell lennem..
Két és fél hét után valóban sokkal könnyebbé vált. Aztán változó sikerrel lettem jobb a következő hónapokban. Vagyis néha megint rosszul érezte magát, de nem sokáig, és nem volt annyira megterhelő..
A környező emberek nem vettek észre semmit. A rokonok megismerkedtek a pszichiátria alaptanfolyamával, én - a haladóval. Most már magam is diagnosztizálhatom a depressziót, és rohadtul megőrülök, hogy hány ember él vele, és nem tudja / nem akarja, hogy kezeljék.
Második történet
Először írtak fel antidepresszánsokat, miután az arcom jobb oldalán lévő izmaim és a bal karom nem sikerült a Moszkva – Antalya repülőgépen. Ezt megelőzte egy kétéves kapcsolat egy seggfejjel, aki szörnyen megkopta az idegeimet és elnyomott minden akaratot a saját véleményem kifejezésére (na, persze, ez az én hibám). A koporsóm fedelének utolsó szöge az volt, hogy Antalyába érve kiderült, hogy anyám dokumentumai nincsenek rendben, és visszaszállítanak minket Moszkvába. Anya azonnal elájult és elhatárolta magát a problémák megoldásától, ezért először kitöltöttem az összes dokumentumot - hogy senki ellen nem volt panaszom, és önként visszarepültem, aztán csak bicegtem a gépen és úsztam.
Az orvos meglepődve tapasztalta, hogy a 23 éves gyermekek parézisben szenvedhetnek az arcidegtől a stressz miatt, és varázslatos tablettákat adott át nekem, amelyekből végül kiengedtek. Az arc a kezével keresett, nyugodt és jó volt, a rossz embert elküldték, és az élet jobb lett.
Aztán másodszor is megtörtént. Majdnem egy évig volt hőmérsékletem, de semmi sem fájt. Meglátogattam az összes orvost, minden normális volt, és a terapeuta azt tanácsolta, hogy keressem a munkahelyi stressz okát. Tényleg egy új, a makroökonómiával kapcsolatos munkám volt, amit eddig nem csináltam, és mindent a szokásos könnyedség nélkül kaptam. Ezen kívül otthon dolgoztam, nem kommunikáltam emberekkel, nem volt túl kényelmes nekem. Felírtak antidepresszánsokat, több hónapig szedtem őket, de nem volt hatás. Jól aludtam, megváltoztattam a munkámat, de a hőmérséklet nem ment el, de nem valószínű, hogy antidepresszánsok hibája lenne.
Harmadik történet
Pár évvel ezelőtt elkezdtem valamiféle önszabotázst: a motivációm, a figyelem koncentrációja erőteljesen lecsökkent, nehézzé vált az intellektuális munka elvégzése, elkezdtem eltévedni és elakadt a legegyszerűbb feladatoknál, állandó szorongást, elégedetlenséget és vágyat érezni az egész világ elől a takaró alatt. Olyan érzés volt, hogy minden mozdulat olyan, mint a vízben futás: lassan, nehezen, és ami a legfontosabb, haszontalan. Akkoriban objektíven nehéz időszakom volt az életemben, de az idő múlásával egyértelművé vált, hogy ez nem egy közönséges szituációs melankólia, hanem valamiféle mély belső elmozdulás volt. És az, hogy megpróbálja összeszedni magát / megváltoztatni a környezetet / új inspirációt találni, nem fog menni.
Előfordult, hogy hiányoztak a jó egészségi állapotok, vagy akár rövid ésszerűtlen eufória időszakok is, de ez még rosszabbá tette - amint azt hitte, hogy ismét minden rendben van, a sötétség ismét besűrűsödött. Egy ideig sikerült elrejteni a munkahelyi állapotomat, és nem sokat veszítettem a hatékonyságban, de az idő múlásával a helyzet kezdett kontrollálódni. Kétségbeesés tört ki - egyszer még megpróbáltam elvágni az ereimet. És elmentem a klinikára - pszichoterapeutához és pszichiáterhez. "Bipoláris rendellenességet" diagnosztizáltak nálam, és egyéb gyógyszerek mellett antidepresszánsokat írtak fel rám. Ezzel párhuzamosan pszichoterápiára kellett járnom, de csak néhány órát sajátítottam el..
Eleinte bizonyos energiarepedést éreztem, ami inkább az önhipnózissal magyarázható - az antidepresszánsok kumulatív hatást fejtenek ki, és a fejlesztéseknek nem szabad azonnal megjelenniük. Ez az érzés elég gyorsan elmúlt - és akkor nem éreztem semmilyen mellékhatást vagy észrevehető haladást. A fogás az, hogy meglehetősen nehéz értékelni a gyógyszerek hatását, mert nem tudja, hogyan halad a betegség, és hogyan történne minden nélkülük. Még gyógyszerek esetén is fájdalmasan nehéz volt legalább valami konstruktív dolgot megtenni, de talán nélkülük végül átváltottam kanapé módra. Mindenesetre abban az évben, amikor elfogadtam őket, legalább engem nem bocsátottak el (de itt a munkáltatók türelmével is tartozom), nem mentem ki az ablakon, sőt új kapcsolatot is sikerült kialakítanom. Nem igazán reménykedtem a gyógyszerekben, elkezdtem javítani az egészségemet általában: beállítottam a napi rendet, elkezdtem sportolni, megváltoztattam az étrendemet (csökkentettem a gyors szénhidrátok mennyiségét).
Egy évig tartó ilyen küzdelem után érdekes dolog történt: hirtelen (szó szerint néhány nap alatt) jobban éreztem magam, és visszatértem normális állapotomba. Talán ugyanaz a kumulatív hatás működött, vagy váratlan remisszió történt (ez a diagnózisommal történik). És talán az egészséges életmód segített nekem. Azóta több mint egy éve antidepresszánsok nélkül élek, és többnyire jól érzem magam. Vannak napok, amikor úgy tűnik számomra, hogy az egész újrakezdődött, de eddig kiderült, hogy hamis riasztás.
Negyedik történet
A történetem ilyen. 19 évesen súlyos stresszt tapasztaltam, utána abbahagytam az evést. Általában. A test nem fogadott el ételt, sőt nehéz volt vizet önteni magába. Semmi köze sem az étvágytalansághoz, sem a megjelenésemhez. Csak reakció a helyzetre. És abban a pillanatban egy másik országban voltam, szülők nélkül, a hazamenetel joga nélkül (vízum miatt). Két hét múlva, amikor már nem volt erőm elhagyni a házat, erős drog segítségével kellett megoldanom a kérdést.
Az orvos felírt nekem egy antipszichotikumot. Nagyon erős dolog. Emlékszem, elvettem, azonnal elájultam két órára és EEREful éhséggel ébredtem. Őszintén mondhatom, hogy ez a gyógyszer akkor mentett meg. Nagyon nyugodt és egyenletes lettem, ahogy nekem tűnt, boldog ember. Úgy tűnt, hogy mindent, ami fájt és kínzott, gondosan kivágták. Főleg az alvás és az étel érdekelte őket. Ilyen boldog zöldséglét.
Nagyon óvatosan kellett leszállni erről a gyógyszerről. Először könnyebbre kellett váltani. Ezután pszichoterapeuta felügyelete alatt teljesen meneküljön a tablettáktól.
Ötödik történet
Az antidepresszánsokhoz vezető utam tövises volt: néhány évvel ezelőtt hirtelen meghalt a legközelebbi emberem, és rájöttem, hogy nem birkózom meg a gyászommal. Jártam pszichoterápiára (bár előtte az ilyen jelenségeket sarlatanizmusnak és a sok nárcisztikus sznobnak tekintettem), és pszichoterapeutám azt is tanácsolta, hogy menjek pszichiáterhez. A pszichiáter klinikai depressziót diagnosztizált neki, és erős antidepresszánsokat írt fel. Emlékszem, hogy drágák voltak, és külön kellett megrendelni őket a gyógyszertárból - több napig vártak rájuk, és természetesen csak receptre adták el. A pszichiáter azt mondta, hogy az én esetemben a tanfolyamnak legalább hat hónapot kell igénybe vennie. Egyébként antidepresszánsok szedésekor nem szabad alkoholt fogyasztania. Megállapodtunk, hogy havonta egyszer hívunk és megbeszéljük az állapotomat.
Az állapot megváltozott - emlékszem, hogy a szedés kezdete után először húsz órát tudtam aludni egymás után. Körülbelül egy hónappal később észrevettem, hogy sokkal nyugodtabban kezdtem reagálni mindenre. Aztán szörnyű problémák kezdődtek az arc bőrével, amelyeket nyilvánvalóan pontosan az antidepresszánsok bevitele okozott. Három hónappal később hirtelen rájöttem, hogy nem érzem magam - öröm vagy szomorúság helyett megtapasztaltam nyomorúságos hasonlóságukat. Érzelmi tartományom olyan volt, mint egy fogpiszkáló.
Kicsit tovább gondoltam és rájöttem, hogy egy ilyen élet nem nekem való, és úgy döntöttem, hogy abbahagyom a tabletták szedését anélkül, hogy erről pszichiáterrel konzultálnék. Ez természetesen felelőtlen, de azt képzeltem, hogy elkezdi lebeszélni, és antidepresszánsok alatt élni teljesen elviselhetetlenné vált. Körülbelül öt hónapig bírtam rajtuk, és már nem tervezem, hogy visszatérek ilyen körülmények közé..
Hatodik történet
Öt évvel ezelőtt először éreztem egyértelműen az elhúzódó melankólia összes szindrómáját: álmatlanságot, étvágytalanságot és az érdeklődés elvesztését minden iránt, ami körülöttük történt. Pár pszichoterapeutával folytatott foglalkozás antidepresszánsok vényével zárult. Elkezdtem szedni őket, de az egyetlen változás az életemben rövid jó hangulatú törések és az alvás normalizálódása volt. Az adag csökkentésére tett bármilyen kísérlet esetén az összes eredeti tünet visszatért. A mellékhatásokra azonban nem volt panasz.
Három hónappal később megtagadtam az orvos szolgáltatásait és a tabletták szedését, és úgy döntöttem, hogy megbirkózom magamval. Megszakította az összes kapcsolatot a bolondokkal, erőszakkal járni kezdett, kis kirándulásokra indult és a boldog élet minden egyéb tulajdonságát gyakorolta. Pár hónappal később az idő és a boldogságra kényszerítés politikája megcsinálta a dolgát - a látszólag féktelen kékek mégis elhalványultak. Azóta az összes külső inger következetes megszüntetése számomra sokkal hatékonyabb intézkedésnek tűnik, mint a speciális gyógyszerek szedése..
