1990 óta a TCA csoport antidepresszánsait az SSRI csoport antidepresszánsai helyettesítik. Viszonylag azonos szintű hatékonyság mellett az SSRI-k biztonságosabbak, mint a TCA-k. Az SSRI-knek azonban vannak mellékhatásai, amelyek befolyásolhatják a kezelést..
Az elviselhetőség és a mellékhatások különbözőek, de nagyon szorosan kapcsolódó fogalmak. Az antidepresszánsokkal történő kezelés abbahagyásának egyik fő oka a mellékhatásaik súlyossága. A depresszióban szenvedők 43% -a abbahagyja az antidepresszánsok alkalmazását mellékhatások miatt. A TCA-t szedő betegek nagyobb valószínűséggel abbahagyják a kezelést és több mellékhatást tapasztalnak, mint az SSRI-t szedő betegek.
További információ a fő mellékhatásokról:
Vérzés
- Úgy gondolják, hogy az SSRI-k befolyásolják a vérzéscsillapítást azáltal, hogy befolyásolják a szerotonin vérlemezkék általi felvételét. Minél több antidepresszáns hat a szerotonin felvételére, annál nagyobb a vérzés kockázata. Ide tartoznak az SSRI-k és a venlafaxin, az SSRI-csoport legszerotoninergebb antidepresszánsai..
- Az SSRI-k növelik a gyomor-bél vérzés kockázatát.
- A vérzés kockázatát az SSRI-k növelik, a TCA-k azonban nem.
- A vérzés kockázata növeli az SSRI-k és az aszpirin, az SSRI-k és a nem szteroid gyulladáscsökkentők egyidejű alkalmazását.
Mellékhatások a szív- és érrendszerre
- Az SSRI-ket kezdetben a TCA-k biztonságos alternatívájaként vezették be. Nemrégiben bizonyíték van arra, hogy az SSRI-k kardiovaszkuláris mellékhatásokkal járnak, például meghosszabbítják a QT-intervallumot, ezáltal növelve a kamrai aritmiák kockázatát. A TCA-k azonban szignifikánsan meghosszabbítják a QT-intervallumot, mint az SSRI-k. Az SSRI-k közül a citalopram gyakorolja a legnagyobb hatást a QT-intervallumra..
- A TCA kardiovaszkuláris mellékhatásai gyakoribbak, mint az SSRI-k; a mirtazapin ilyen mellékhatásainak nagyon alacsony kockázata; a magas vérnyomás legnagyobb kockázata az SNRI-k esetében jelentkezik; Az SSRI-k közül a venlafaxin a legnagyobb a magas vérnyomás kockázatával (150 mg / nap dózisban); az SSRI-k szedése miatt a vérnyomás emelkedése nagyon ritka.
- Minden antidepresszáns, kivéve az SSRI-ket, növeli a nyugalmi pulzusszámot és csökkenti a pulzus változékonyságát; Ez a hatás a TCA-k szedésekor a legjelentősebb.
Száraz száj
A szájszárazság a TCA gyakori mellékhatása.
- SSRI-k, SNRI-k, bupropion - mindegyik szájszárazságot okozhat; Az SSRI-k jobban növelik a szájszárazság kockázatát, mint az SSRI-k; A fluvoxamin és a vortioxetin nem növeli ezt a kockázatot.
Az emésztőrendszer megzavarása
- A szerotonin fontos szerepet játszik az emésztésben, különös tekintettel a bélmozgásra.
- A fluoxetin gyakrabban okoz gasztrointesztinális rendellenességeket, mint a TCA. a fluoxetin más SSRI-knél gyakrabban okoz hányingert, hányást, hasmenést, fogyást, étvágytalanságot; A TCA kevésbé valószínű, hogy hányingert, étvágytalanságot és súlyvesztést okoz, mint a fluoxetin, de inkább székrekedést és súlygyarapodást okoz.
- A venlafaxin az SSRI-knél gyakrabban okoz hányingert és hányást.
Hepatotoxicitás
- A MAO és a TCA antidepresszánsok gyengeségét hepatotoxicitásuknak tekintették. A legújabb tanulmányok alátámasztják ezt az elképzelést, és emellett megmutatják a hepatotoxikus hatások kockázatát az új antidepresszánsokban.
- A nefazadon, bupropion, duloxetin, agomelatin szedésekor a hepatotoxicitás kockázata viszonylag magasabb; a kockázat viszonylag alacsonyabb a citalopram, az eszcitalopram, a paroxetin, a fluvoxamin szedésekor.
- A TCA csoportban magas hepatotoxicitás klomipraminban és amitriptilinben.
- Az agomelatin esetében a legnagyobb a hepatotoxicitás kockázata.
- A milnacipran szignifikánsan növeli a hepatotoxicitás kockázatát, mint a duloxetin.
- Az SSRI-k más antidepresszánsokkal összehasonlítva kissé növelik a hepatotoxicitás kockázatát.
Görcsök
- A rohamok esetében a bupropiont tartják a legkockázatosabbnak. De sok múlik az adagolási formán. A 450 mg-os Bupropion IR (azonnali felszabadulás) tízszeresére növeli a rohamok kockázatát. A Bupropion SR (retard) 300 mg-ig csak 0,01-0,03% -kal növeli a rohamok kockázatát. Ugyanez az enyhe növekedés figyelhető meg az SSRI-knél is..
- A TCA-k magasabb epileptogén potenciállal rendelkeznek, mint a bupropion, ezért e csoport antidepresszánsai ellenjavallt rohamokra hajlamos betegeknél.
- A jelenlegi kutatások megnehezítik a rohamok kockázatának megértését. Új bizonyítékok szerint minden antidepresszáns növeli a rohamok kockázatát.
- A legkockázatosabb antidepresszánsok: trazodon, lofepramin, venlafaxin. Az SSRI csoportban a legnagyobb a paroxetin és a citalopram kockázata, a legalacsonyabb az escitalopram és a szertralin esetében..
- Más források szerint az SSRI-k veszélyesebbek, mint a TCA-k, és a rohamok legnagyobb kockázata a szertralin szedésekor jelentkezik.
- Nagyszabású tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a súlyos rohamok gyakoribbak azoknál a betegeknél, akik SSR helyett TCA-t szednek.
Öngyilkosság
- Az FDA 2004-ben arra kötelezte az antidepresszáns gyógyszergyártókat, hogy figyelmeztessenek a csomagolásra a gyermekek és serdülők fokozott öngyilkossági kockázatáról. E szabály vitája az, hogy maga az antidepresszánsokkal kezelt betegség növeli az öngyilkossági viselkedés kockázatát. Az antidepresszánsok öngyilkossági kísérletekkel való összefüggésére vonatkozó korlátozott adatok még mindig nem engednek egyértelmű következtetést levonni.
- Az öngyilkossági kockázatok relatív növekedése figyelhető meg venlafaxin, eszcitalopram, imipramin, duloxetin, fluoxetin és paroxetin esetében.
Túladagolás biztonsága
- Az öngyilkosságot elkövetők körében a leggyakoribb mentális zavar a depresszió. Minden negyedik depressziós beteg megpróbál öngyilkosságot követni. Emiatt az antidepresszánsok nagyobb dózisainak biztonsága nagyon fontos..
- A legmagasabb veszélyességi index (ezer antidepresszánssal történt mérgezés / halálozás száma) az amoxapinban, a maprotilinban és a dezipraminban található. Minden SSRI-nek és SSRI-nek alacsonyabb a veszélye, mint a TCA-knak..
- A halálozások aránya az SSRI-vel végzett mérgezések teljes számában kisebb, mint a venlafaxin és a mirtazapin esetében.
Szexuális diszfunkció
- A depressziós betegek szexuális zavarait a betegség és a kezelésére felírt gyógyszerek okozzák. Minden antidepresszáns, amely zavarja a szerotonin vagy a noradrenalin lefoglalását, szexuális rendellenességeket okoz. Nincs bizonyíték arra, hogy az SSRI-k és az SSRI-k kevésbé hatékonyak ezen a területen, mint a TCA-k..
- A szexuális diszfunkció leggyakoribb oka a citalopram, a fluoxetin, a paroxetin, a szertralin és a venlafaxin. Imipramin - szintén, de gyengébb, mint az öt megnevezett antidepresszáns.
- A bupropion a legkevesebb szexuális mellékhatással rendelkezik, mint bármelyik modern antidepresszáns.
Súlygyarapodás
- Korábban azt hitték, hogy az SSRI-k és az SNRI-k hozzájárulnak a túlsúlyhoz. Az SSRI-k közül a legkockázatosabb e tekintetben a paroxetin, a TCA-k között - amitriptilin. Az amitriptilin, a szertralin és a fluoxetin súlygyarapodása azonban átlagosan megegyezik..
- Az SSRI-k és az SSRI-k társulhatnak a fogyáshoz. Négy hónapos kezelés után ez a hatás megszűnik, és a paroxetin elkezd hozzájárulni egy sor extra font kialakulásához.
- Az amitriptilin és a mirtazapin elősegíti a súlygyarapodást rövid és hosszú távú kezelés során.
- Az imipramin és a bupropion rövid és hosszú távú kezeléssel elősegíti a fogyást vagy a viszonylag lassú súlygyarapodást.
Általánosságban a legfrissebb bizonyítékok arra utalnak, hogy a súlygyarapodás bizonyos mértékig az összes antidepresszánssal együtt jelentkezik.
Hyponatremia, alvászavarok, izzadás
- Az antidepresszáns gyógyszeres kezelés következtében kialakuló hiponatrémiáról az első jelentések TCA-kra vonatkoztak. De a hyponatremia kockázata magasabb az SSRI-knél, mint a TCA-knál..
- Az SSRI csoportban a legnagyobb a citalopram és az eszcitalopram kockázata.
- A venlafaxin kockázata megegyezik az SSRI vagy annál magasabb kockázatával.
- Idősebb betegeknél és diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén megnő az antidepresszánsok elleni hiponatrémia kockázata.
- Az antidepresszánsok alvásra gyakorolt hatása nagymértékben változhat. Az alvás időtartama rövidíthető vagy meghosszabbítható..
- A venlafaxin csökkenti a REM alvást, ezért javallt narkolepszia kezelésére.
- Sok TCA-nak nagyon erős nyugtató hatása van.
- A bupropion álmatlanságot okozhat.
- Túlzott izzadás lép fel TCA-k, SSRI-k és SSRI-k szedésekor.
- Izzadás az SSRI-t, venlafaxint, TCA-t szedő betegek 10% -ában fordul elő.
Halálozás
- Az antidepresszánsok növelik a mortalitást. Bizonyíték van arra, hogy az antidepresszánsok növelik a szívroham és a stroke okozta halálozás kockázatát. Másrészt a vérlemezkékre gyakorolt hatás pozitív hatással lehet a szív- és érrendszer egészségére..
- Az antidepresszánsok halálkockázatra gyakorolt hatásának felmérése több okból is nehéz, többek között azért, mert a depresszió bármilyen súlyossággal bizonyítottan csökkenti a várható élettartamot.
A MAOI-k alkalmazásának súlyos problémája a hipertóniás krízis kockázata volt. Ennek elkerülése érdekében a betegeknek jelentősen meg kellett változtatniuk étrendjüket, kivéve a tiramint tartalmazó ételeket..
A TCA-k bevezetése megkönnyítette a halálos hipertóniás krízis problémáját, de a TCA-k megnövelték a kardio és a neurotoxicitás kockázatát.
Az SSRI-k és az SSRI-k nem fenyegetnek hipertóniás válságot, de gyakrabban vérzéssel és hyponatrémiával társulnak, mint TCA-k.
A túladagolás biztonságosságát tekintve az SSRI-k jobbak, mint a TCA-k. Emellett a TCA veszít az olyan mutatók tekintetében, mint a tolerancia és a kezelés idő előtti befejezésének gyakorisága..
Az SSRI-k és az SSRI-k nem tekinthetők abszolút biztonságos gyógyszereknek a szív- és érrendszer számára. Az SSRI-k előnye a rohamkockázat szempontjából nem tekinthető bizonyítottnak.
A szexuális diszfunkció gyakrabban fordul elő SSRI-knél, mint SSRI-knél, és gyakrabban SSRI-knél, mint TCA-knál.
Érdekes módon figyelemre méltó mintázat alakult ki, amikor placebo-kontrollcsoportokban végeztek vizsgálatokat. Az SSRI-k biztonsági vizsgálataiban kevesebb mellékhatás volt a kontrollcsoportban. A TCA-k biztonságosságát tesztelő vizsgálatokban a kontroll csoportoknak, ahol a résztvevők placebót kaptak, több mellékhatása volt. Nyilván ennek köszönhető a Golem-effektus - az önmegvalósító jóslat jelensége. Ahol a tudósok meg voltak győződve az SSRI-k előnyeiről, a tanulmányok még a placebo hatására vonatkozó adatok gyűjtésének szakaszában az SSRI-k mellett szóltak.
Az antidepresszánsok mellékhatásainak adatait rendszerezik és frissítik a "Pszichiátria és idegtudomány" projekt keretében létrehozott neuropszichofarmakológiai adatbázisban. Menjen az adatbázisba: http://psyandneuro.ru/neuropsychopharmacology/
A fordítás szerzője: Filippov D.S..
Forrás: Wang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. A kortárs antidepresszánsok mellékhatásainak kezelése: átfogó áttekintés. Chonnam Med J., 2018. május; 54 (2): 101-112.
Antidepresszánsok: mellékhatások
A timoleptikumok (antidepresszánsok) szorongás és depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek. Az antidepresszánsok nyugtató, stimuláló vagy kiegyensúlyozott hatásokkal járnak. Az antidepresszánsok osztályozása:
- A hatásmechanizmus által.
- Az uralkodó hatás által.
- A hatás súlyossága szerint.
A mellékhatások nélküli antidepresszánsok a jövő gyógyszerei; a depresszióra szánt jelenlegi gyógyszerek a mellékhatások szempontjából különböző tulajdonságokkal bírnak. Az antidepresszáns kezelést csak az orvos utasítása szerint szabad elkezdeni. A Jusupovi kórházban a depresszióban szenvedő betegeket szakképzett segítséggel látják el, itt lehetőség nyílik teljes körű kivizsgálásra, különböző profilú orvosok konzultációira, ambuláns vagy fekvőbeteg-kezelésre. Az orvos kiválasztja a beteg számára a legbiztonságosabb antidepresszánsokat, kiszámítja a gyógyszer adagját, a kúra időtartamát. A teljes terápia során az orvos tanácsot ad a betegnek.
Hatásmechanizmusuk révén az antidepresszánsok az agyi idegsejtek közötti szinaptikus transzmisszió szintjén működnek, segítenek növelni a szabad neurotranszmitterek szintjét a szinaptikus hasadékban. Antidepresszánsok hatásmechanizmus szerint:
- Neurotranszmitter újrafelvétel-gátlók, amelyek megakadályozzák a neurotranszmitterek felvételét a preszinaptikus membrán szinaptikus hasadékából (SIRS, szelektív norepinefrin újrafelvétel-gátlók, triciklusos antidepresszánsok, dopamin-visszavétel gátlók).
- MAO (monoamin-oxidáz) inhibitorok, amelyek megakadályozzák a szinaptikus hasadék neurotranszmittereinek megsemmisülését (reverzibilis, irreverzibilis).
Az uralkodó hatástól függően az antidepresszánsok a következő csoportokra oszthatók:
- Antidepresszáns stimulánsok.
- Nyugtató antidepresszánsok.
- Kiegyensúlyozott antidepresszánsok.
Az antidepresszánsok lehetnek "kicsiek" vagy "nagyok" a hatás súlyosságát tekintve. A "major" a depresszió mély, súlyos formája, a "minor" antidepresszánsok a közepes vagy enyhe depresszió alatt jelennek meg.
Miért veszélyesek a drogok?
A gyógyszerek nem ellenőrzött bevitele súlyos következményekkel járhat. Az antidepresszáns kezelésnek bizonyos jellemzői vannak. A terápia első heteiben a gyógyszerek fokozhatják a szorongást, a depresszió tünetei és öngyilkossági gondolatok jelennek meg. Az öngyilkossági kísérletek elkerülése érdekében a beteget orvos felügyelete alatt kell tartani. A mentális rendellenesség tüneteinek eltűnése után nem hagyhatja abba a gyógyszer szedését azonnal - a terápiát még több hónapig folytatni kell, az orvos jelzése szerint. Az antidepresszáns adagjának fokozatos csökkentése után abbahagyják a megvonás vagy a visszaesés elkerülése érdekében.
Kárt és hasznot
Az antidepresszánsokat, a gyógyszerek előnyeit és ártalmait még kutatják, a statisztikák szerint leggyakrabban az USA-ban és Kanadában használják őket. A gyógyszerek jól enyhítik a depresszió tüneteit, helyreállítják a mentális egyensúlyt. Ugyanakkor nagyszámú mellékhatás jelentkezhet az antidepresszáns terápia során. Enyhe mellékhatás, amelyet gyakran említenek a gyógyszeres utasítások, a súlygyarapodás. A betegek bizonyos hányadában az antidepresszánsok szedése agressziót, depressziós állapot fokozott tüneteit, öngyilkossági kísérleteket okozhat.
A terápia mellékhatása lehet a neurózis kialakulása, a hormonális egyensúlyhiány, a szív- és érrendszer megzavarása, a nemi szervek diszfunkciója, allergiás reakció, az autonóm és a központi idegrendszer megzavarása, a vérképző és az emésztőrendszer szövődményei. Gyakran a terápia első két hetében jelentkeznek mellékhatások, majd a tünetek fokozatosan csökkennek. Bizonyos esetekben a depresszió tünetei növekedni kezdenek, a gyógyszer adagja csökken vagy a gyógyszer törlésre kerül. Az antidepresszánsok segítik a beteget a súlyos állapot megbirkózásában, a teljes életben. Nagyon fontosak a terhes nő depressziójának kialakulásában vagy a szülés után, gyakran a szülés utáni depresszió anyai öngyilkosságot okoz.
Az antidepresszánsokat óvatosan kell alkalmazni terhesség és szoptatás alatt. Tanulmányok kimutatták, hogy a depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek megzavarják a magzat méhen belüli fejlődését, spontán vetéléshez vezethetnek. SSRI gyógyszerekkel kezelve neurotoxikus reakció, vérzés alakulhat ki. Az orvos kiválasztja az antidepresszánsokat és kiszámítja a gyógyszer adagját, a kezelést szakember felügyelete alatt kell elvégezni. Az antidepresszánsokat nem használják kisgyermekek (6 év alatti) kezelésére súlyos szövődmények kialakulásának lehetősége miatt.
Az SSRI gyógyszerek károsak?
Az SSRI gyógyszerek a mellékhatások ritkább kialakulásában különböznek más gyógyszerektől, a betegek könnyen tolerálják. Ennek a csoportnak a gyógyszerei az általános orvosi gyakorlatra ajánlottak, nemcsak kórházi körülmények között, hanem járóbetegben is előírják őket. Gyakran triciklikus antidepresszánsok szedésének ellenjavallataival rendelkező betegeknek írják fel őket. Az SSRI-ket leggyakrabban különféle mentális rendellenességek, szociális fóbia, szorongásos neurózis, súlyos depresszió, bulimia, premenstruációs feszültség szindróma kezelésére használják..
Más gyógyszerekkel történő szedés következményei
Ne szedjen egyszerre MAO antidepresszánsokat és triciklikus antidepresszánsokat, SSRI gyógyszereket. Az antidepresszánsok szedése megengedett a MAO csoportba tartozó gyógyszer 2-3 héten belüli abbahagyása után. Ne szedjen orbáncfűt, lítiumsókat tartalmazó gyógyszereket. Az antidepresszáns nagy adagja súlyos mellékhatásokat okozhat, és végzetes lehet. Az SSRI gyógyszerek antikoagulánsokkal, aszpirinnel, NSAID-kkal, thrombocyta-gátlókkal történő bevitele bélvérzés kialakulásához vezethet. Nem szedhet antidepresszánsokat alkohollal, altatókkal - a központi idegrendszerre gyakorolt depresszív hatás fokozódik, és súlyos mellékhatások alakulnak ki.
A MAO antidepresszánsok mellékhatásai
A MAO csoportba tartozó gyógyszerek mellékhatásai lehetnek enyhe (szájszárazság, székrekedés, álmatlanság, fejfájás) és súlyosak (májgyulladás, görcsrohamok, stroke, szívroham). A monoamin-oxidáz inhibitorok és az orbáncfű kombinációja befolyásolhatja a vérnyomás tartós emelkedését.
Inni kell antidepresszánsokat?
Hogy érdemes-e antidepresszánsokat szedni, arról egy pszichoterapeuta vagy egy neurológus dönt. Az öngyógyítás helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhat. Rendszeresen keresse fel orvosát, ha hosszú távú antidepresszáns gyógyszereket ír fel Önnek. Az antidepresszánsok kontrollálatlan szedésének következményei súlyosak lehetnek. A Jusupovi Kórház neurológusa segít kiválasztani egy gyógyszert a betegség súlyossága, a rendellenesség oka és a beteg egészségi állapota alapján. A kórházban minden feltétel megvan a kényelmes tartózkodásra a kórházban, rehabilitációs központ működik. Időpontot egyeztethet a kórház hívásával.
Antidepresszánsok: mik ezek? Osztályozás, tulajdonságok és hatás
A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!
Milyen gyógyszerek az antidepresszánsok?
Az antidepresszánsok egy olyan farmakológiai gyógyszercsoport, amely a központi idegrendszerre hat és megszünteti a depresszió okát és tüneteit. Bizonyos esetekben ezeket a gyógyszereket más betegségek kezelésére is használják, de hatékonyságuk jelentősen csökken..
Az antidepresszánsok fő hatása a szerotonin, a dopamin és a noradrenalin szintjének megváltoztatása a központi idegrendszer sejtjeiben. Depressziós betegeknél kiküszöbölik az apátiát, ösztönzik a fizikai és szellemi tevékenység iránti érdeklődést, és általában emelik a hangulatot. Meg kell jegyezni, hogy azok az emberek, akiknek nincs depressziójuk, nem érezhetik ezt a hatást..
Mi a különbség a nyugtatók és az antidepresszánsok között?
A nyugtatók és az antidepresszánsok különböző farmakológiai csoportok, mivel ezek a gyógyszerek eltérően hatnak a központi idegrendszerre (CNS). Szinte minden nyugtatónak kifejezett nyugtató (nyugtató) hatása van. Álmosságot, apátiát okozhatnak és gátolhatják a fizikai aktivitást. Fő feladatuk a pszichomotoros izgatottság enyhítése, ha a beteg túl aktív vagy agresszív.
Az antidepresszánsok viszont a terápiás hatások meglehetősen széles skáláját ötvözik. Ebbe a csoportba csak néhány gyógyszer adhat többé-kevésbé hasonló hatásokat, mint a nyugtatók. Alapvetően enyhítik a tüneteket és kiküszöbölik a depresszió okait - aktivizálják az érzelmi szférát, felemelik a belső motivációt és erőt adnak (pszichológiai szempontból).
Ezenkívül az antidepresszánsok és a nyugtatók különböző kémiai szerkezettel rendelkeznek, és kölcsönhatásba lépnek a test különböző mediátoraival és más anyagokkal. Egyes patológiák esetében az orvosok e két csoport gyógyszereinek párhuzamos alkalmazását írhatják elő..
Lehetséges antidepresszánsokat vásárolni egy gyógyszertárban recept és orvosi recept nélkül?
Számos antidepresszáns létezik, amelyeknek kevesebb mellékhatása van. Ezen gyógyszerek többségének gyengébb gyógyító hatása is van. Összességükben hatásukat "enyhébbnek" tekintik, ezért sok államban megengedik, hogy gyógyszertárban adják ki őket anélkül, hogy orvostól vényt mutatnának be..
Meg kell jegyezni, hogy még ezeket az elvileg szabadon hozzáférhető gyógyszereket sem szabad aktív öngyógyításra használni. A probléma nem az antidepresszánsok közvetlen károsodásában rejlik, hanem előre nem látható helyzetekben, amelyek ritkán fordulhatnak elő..
Melyik orvos ír fel receptet antidepresszánsokra?
Elvileg a fő szakorvosok, akik gyakorlatukban gyakran írnak fel antidepresszánsokat, a pszichiáterek (feliratkozás) és a neurológusok (feliratkozás). Ezek a szakemberek kapcsolódnak a legszorosabban a központi idegrendszer működésének rendellenességeihez (mind strukturális, mind funkcionális). Ezenkívül más orvosok általában depressziós vagy ezzel összefüggő rendellenességekkel küzdő betegeket irányítanak..
Szükség esetén antidepresszánsokat más szakemberek is felírhatnak. Általában sürgősségi orvosok, terapeuták (feliratkozás), háziorvosok stb. Meg kell jegyezni, hogy általában gyengébb gyógyszereket írnak fel, amelyekhez nincs szükség vényre. Jogilag azonban minden érvényes engedéllyel rendelkező orvosnak jogában áll a beteg receptjét felírni egy erőteljesebb gyógyszerre. Ugyanakkor felelősséget vállal a páciensnek a felvételi szabályokkal való megismertetéséért és a lehetséges következményekért..
Mi a "tiltott" és "megengedett" (vény nélkül kapható) antidepresszáns?
Az antidepresszánsok, mint minden gyógyszer, elvileg két nagy csoportra oszthatók. Ezek olyan "megengedett" gyógyszerek, amelyeket bárki szabadon megvásárolhat a gyógyszertárban, és feltételesen "tiltott" gyógyszerek, amelyeket vényre kaphatnak.
Minden országban az engedélyezett és tiltott gyógyszerek listája kissé eltér. Ez függ az egészségpolitikától, a hatályos jogszabályoktól, a kábítószerek és a félig kábítószerek elterjedtségétől.
A vény nélkül kapható antidepresszánsok általában kevésbé hatékonyak. Nincsenek ilyen széles körű mellékhatásaik, és gyakorlatilag nem okozhatnak súlyos kárt a beteg egészségében. Ezeknek a gyógyszereknek a súlyos depresszióval szembeni hatékonysága azonban nagyon alacsony..
Az OTC antidepresszánsok a legtöbb országban a következő gyógyszereket tartalmazzák:
- Prozac;
- zyban;
- maprotilin;
- új passzit;
- deprim és mások.
Hagyományosan "tiltott" antidepresszánsokat hívnak azért, mert forgalmazásukat törvény korlátozza. Ez részben a betegek biztonsága érdekében történik. Ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása van, és független használatuk komoly egészségkárosodást okozhat. Ezen csoportba tartozó egyes gyógyszerek szintén egyenértékűek a drogokkal és addiktívak. Ebben a tekintetben receptet ír ki számukra egy szakember, aki megbizonyosodik arról, hogy a betegnek valóban szüksége van-e erre a gyógyszerre..
A "tiltott" erősebb hatású antidepresszánsok a következő gyógyszereket tartalmazzák:
- amitriptilin;
- imipramin;
- maprotilin;
- anafranil és mások.
Az antidepresszánsok osztályozása
Az antidepresszánsok kémiai és farmakológiai csoportjai
Gyakorlati szempontból az antidepresszánsok legkényelmesebb osztályozása a gyógyszer kémiai szerkezetén és a hatásmechanizmuson alapul. A legtöbb országban a szakértőket éppen ezek a kritériumok vezérlik. Lehetővé teszik, hogy szükség esetén egy elviselhetetlen vagy hatástalan gyógyszert egy másik, a legközelebbi működésben cseréljenek..
Az antidepresszánsok következő csoportjait kémiai szerkezetük szerint különböztetjük meg:
- Triciklikus. A triciklusos antidepresszánsok kémiai szerkezetében vannak úgynevezett "gyűrűk" vagy "ciklusok". Ezek zárt láncban egyesített atomcsoportok, amelyek nagyrészt meghatározzák a gyógyszer tulajdonságait..
- Tetraciklusos. A tetraciklusos antidepresszánsok szerkezetében négy ciklus van. Ebben a csoportban lényegesen kevesebb gyógyszer van, mint a triciklusban.
- Egy másik szerkezet. A kényelem kedvéért ebbe a csoportba tartoznak azok az anyagok, amelyek kémiai szerkezetében nincsenek ciklusok (gyűrűk), de hasonló hatással vannak a központi idegrendszerre..
Triciklikus antidepresszánsok
A triciklikus antidepresszánsok az antidepresszánsok első generációja, és több évtizede használják az orvosi gyakorlatban. Ezen anyagok kémiai szerkezetében három egymással összekapcsolt "gyűrű" vagy ciklus gyakori. Az e csoportba tartozó gyógyszerek nem szelektív inhibitorai a központi idegrendszer számos anyagának újrafelvételére. Fogadásuk megszünteti a szorongást, a félelmet vagy a depressziót, és a hangulat általános "felemelését" is okozza. Jelenleg a triciklikus antidepresszánsokat még mindig széles körben használják számos mentális rendellenesség esetén. Ennek a csoportnak a fő hátránya a mellékhatások nagy száma. Ez pontosan annak köszönhető, hogy az agy különböző folyamataira válogatás nélkül hat..
A triciklikus antidepresszánsok csoportjának leggyakoribb képviselői a következők:
- amitriptilin;
- imipramin;
- klomipramin;
- trimipramin;
- nortriptilin és mások.
Tetraciklusos antidepresszánsok (első generációs antidepresszánsok)
Ezt a csoportot olyan anyagok képviselik, amelyekben a molekulában négy atomgyűrű található. Az orvosi gyakorlatban sokkal ritkábban alkalmazzák őket, mint a triciklusos antidepresszánsokat..
A leggyakoribb tetraciklusos antidepresszánsok a következők:
- mianserin;
- mirtazapin;
- pirlindol és mások.
Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)
Az SSRI-k az antidepresszánsok egyik legelterjedtebb és legkívánatosabb csoportja a modern orvosi gyakorlatban. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa bizonyos enzimek szelektív blokkolására redukálódik a központi idegrendszerben (CNS). Ez lehetővé teszi, hogy a kívánt terápiás hatást nagyobb pontossággal érje el. A kábítószer-használat okozta különféle mellékhatások kockázata szintén csökken. Ebbe a csoportba tartoznak a szerotonin újrafelvétel-gátlók, de elvileg gyógyszereket találtak az idegrendszer minden egyes neurotranszmitterére (transzmitter anyagára). A gyógyszert egy szakember választja ki, aki pontosan diagnosztizálhatja és meghatározhatja a központi idegrendszer szabálysértéseit.
A következő újrafelvétel-gátlók állnak rendelkezésre a különböző neurotranszmitterek számára:
- Szerotonin - cipralex, fluvoxamin stb..
- Noradrenalin - nortriptilin, maprotilin stb..
- Dopamin - diklofenzin.
Mi a különbség a különböző csoportok antidepresszánsai között??
Az antidepresszánsok, csakúgy, mint a legtöbb más gyógyszer, farmakológiai csoportokra vannak felosztva, amelyek bizonyos jellemző eltérésekkel rendelkeznek. Erre a gyógyszerek gyakorlati alkalmazásának kényelme érdekében van szükség. A molekulák kémiai szerkezete ebben az esetben leggyakrabban másodlagos jelentőségű. A fő kritérium a gyógyszer hatásmechanizmusa.
A különböző csoportok antidepresszánsai a következő különbségeket mutatják:
- A cselekvés mechanizmusa. Az antidepresszánsok minden csoportjának más a hatásmechanizmusa. A különböző csoportokból származó gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek a központi idegrendszer különböző anyagokkal, ami végül hasonló hatáshoz vezet a gyógyszer szedésével. Vagyis a gyógyszerek hatása hasonló, de a testben előforduló biokémiai reakciók láncolata nagyon eltérő..
- A gyógyszer erőssége. A gyógyszer erősségét az határozza meg, hogy mennyire hatékony az enzimek blokkolása a központi idegrendszerben. Vannak erősebb antidepresszánsok, amelyeknek kifejezett és stabil hatása van. Általában vény nélkül kaphatók, a súlyos mellékhatások kockázata miatt. Gyengébb hatású gyógyszereket saját maga vásárolhat meg a gyógyszertárban..
- A gyógyszer átalakulása a testben. A kémiai átalakulások halmazát, amelyen a gyógyszermolekula átesik a szervezetben, farmakodinamikának vagy gyógyszer-anyagcserének nevezzük. Ebben a tekintetben szinte minden gyógyszer saját tulajdonságokkal rendelkezik. Például az enzim blokkolásának időtartama változhat. Ennek megfelelően az egyik gyógyszer hatása sokáig (legfeljebb egy napig) tart, a másiké - csak néhány óráig. Ez határozza meg a vételi módot. A gyógyszer lenyelés után a szervezetből is távozik. Egyes anyagok természetesen gyorsan kiválasztódnak, míg mások a kezelés során felhalmozódhatnak. Ezt figyelembe kell venni a gyógyszer kiválasztásakor. A gyógyszer eliminációjának mechanizmusa is fontos. Ha az anyag végül a vesén keresztül ürül a vizelettel, és a betegnek veseelégtelensége van (a vér és a vizelet képződése nehezen szűrhető), akkor a gyógyszer felhalmozódik a szervezetben, és a súlyos szövődmények kockázata jelentősen megnő.
- Mellékhatások. Az adott antidepresszáns testre gyakorolt hatásának jellemzőitől függően különféle mellékhatásokat okozhat. Fontos, hogy a szakemberek ismerjék őket, hogy időben észrevegyék tüneteiket és megtegyék a szükséges intézkedéseket..
- Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Az emberi testben található gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek különféle anyagokkal. Több gyógyszer egyidejű bevétele növelheti vagy csökkentheti hatásukat, és néha más, kiszámíthatatlan hatásokat is okozhat. Az egyes antidepresszánsokra vonatkozó utasításokban a gyártók általában jelzik, hogy ez az anyag mely gyógyszerekkel léphet kölcsönhatásba.
- Az allergiás reakció kialakulásának lehetősége. Minden antidepresszánsnak megvan a maga kémiai szerkezete. A páciens allergiás reakciója szinte bármilyen gyógyszer lehet (változó valószínűséggel). Ha allergiás egy gyógyszerre, forduljon orvoshoz, és cserélje ki egy másikra, amely kémiai felépítésben különbözik, de terápiás hatása hasonló.
- A molekula kémiai szerkezete. A molekula kémiai szerkezete meghatározza bármely gyógyszer tulajdonságait. Emiatt minden antidepresszánsnak megvannak a maga előnyei és hátrányai. Ezenkívül a kémiai szerkezet jellemzői alapozzák az antidepresszánsok osztályozását..
Vannak természetes antidepresszánsok (természetes gyógynövények)?
A következő gyógynövényeknek enyhe hatása van, hasonlóan az antidepresszánsokéhoz:
- A csábítás rizómája. A zúzott rizómát orvosi alkohollal (70% -os etil-alkohol-oldat) öntjük 1-10 arányban, és néhány órán át ragaszkodunk hozzá. Az infúziót naponta kétszer 1 teáskanálnyit kell bevenni.
- Kamilla aster virágok. 1 evőkanál szárított virághoz 200 ml forrásban lévő vízre van szükség. Az infúzió legalább 4 órán át tart. A kapott terméket naponta háromszor 1 evőkanál veszik be..
- Bird Highlander. 3-5 gramm szárított hegymászót 2 csésze forralt vízzel öntünk és ragaszkodunk ahhoz, hogy a víz szobahőmérsékletre függetlenül lehűljön. Az infúziót fél pohár részeg étkezés előtt (naponta háromszor).
- Aralia Manchu. Az aralia összetört gyökereit orvosi alkohollal öntjük 1: 5 arányban, és 24 órán át ragaszkodunk hozzá. A kapott tinktúrát naponta 2-3 alkalommal 10 cseppet veszünk, forralt vízzel hígítva.
- Ginzeng gyökér. A szárított ginzenggyökeret összetörjük, és alkohollal (50-60%) 1: 10 arányban öntjük. Az elegyet 2-3 napig zárt edényben infundáljuk. A kapott tinktúrát naponta kétszer 10-15 csepp részeg.
Az antidepresszánsok tulajdonságai és hatása
Az antidepresszánsok hatásmechanizmusa
Az antidepresszánsok hatásmechanizmusának jobb megértéséhez általános értelemben meg kell érteni, hogyan működik egy személy központi idegrendszere. Az agy sok idegsejtből, idegsejtből áll, amelyek ellátják a legfontosabb funkciókat. A neuronoknak nagyszámú különböző folyamata van, amelyek kapcsolódnak más idegsejtekhez. Ennek eredményeként egyfajta sejtkapcsolatok hálózata alakul ki. Az agyba jutó impulzusok ebben a hálózatban bizonyos módon eloszlanak, és az agy reagál a kapott információkra. Az agy minden része felelős a test bizonyos folyamatainak szabályozásáért. A depresszió, valamint a különféle idegi és mentális rendellenességek elsősorban az agy bizonyos részeinek gerjesztésének következményei. Az antidepresszánsok különböző módon (az adott gyógyszertől függően) befolyásolják az idegsejtek találkozását, felgyorsítva vagy lelassítva az idegimpulzusok átadását..
Az idegimpulzus átadása az agyban a következőképpen történik:
- Az idegsejtben kémiai interakciók eredményeként impulzus képződik, és az egyik folyamat mentén egy másik idegsejttel való találkozásig megy.
- Két idegsejt találkozását szinapszisnak nevezzük. Itt nagyon közel van két sejtmembrán. A köztük lévő rést szinaptikus hasadéknak nevezik..
- Az idegi impulzus eléri a preszinaptikus membránt (az impulzust továbbító sejtet). Vannak buborékok egy speciális anyaggal - egy neurotranszmitterrel.
- A gerjesztés eredményeként olyan enzimek aktiválódnak, amelyek mediátor felszabadulásához vezetnek a vezikulákból, és bejutnak a szinaptikus hasadékba..
- A szinaptikus hasadékban a neurotranszmitter molekulák kölcsönhatásba lépnek a posztszinaptikus membrán (az impulzust "befogadó sejt membránja") receptorával. Ennek eredményeként kémiai reakció következik be, és idegimpulzus keletkezik, amelyet a sejt továbbít..
- A mediátor molekulákat, amelyek az impulzus átadását a sejtek között hajtják végre, speciális receptorok rögzítik, és a vezikulákban koncentrálják, vagy a szinaptikus hasadékban elpusztítják.
Az antidepresszáns molekulák kölcsönhatásba lépnek specifikus receptorokkal, mediátorokkal vagy enzimekkel, és befolyásolják az impulzusok átadását. Így az agy különböző részein a folyamatok gerjesztése vagy gátlása fordul elő..
Milyen mellékhatásai vannak az antidepresszánsoknak??
Az antidepresszánsok túlnyomó többségének meglehetősen sokféle mellékhatása van, amelyek súlyosan korlátozzák ezeknek a gyógyszereknek a használatát. Leggyakrabban az ilyen jelenségek a gyógyszer perifériás idegrendszer receptoraira gyakorolt párhuzamos hatása miatt jelentkeznek. Ez számos belső szerv munkáját érinti. A mellékhatások kialakulásának azonban vannak más mechanizmusai is..
Az antidepresszánsok szedésének mellékhatásai a következő csoportokba sorolhatók:
- Dózisfüggő. A mellékhatások e csoportja magában foglalja azokat a problémákat, amelyek a terápiás (terápiás) dózis túllépésekor merülnek fel. Minden gyógyszer kivétel nélkül rendelkezik. Ezen mellékhatások közül sok a túladagolás jeleiként értelmezhető. Például triciklikus antidepresszánsok esetén ez hipotenzív hatás (vérnyomáscsökkentő) lehet. Rendszerint minden ilyen hatás megszűnik, amikor az adagot csökkentik..
- Dózisfüggetlen. Ez a mellékhatások csoportja általában a hosszú távú kezelés során jelentkezik. A hasonló felépítésű és hatású gyógyszer befolyásolja bizonyos sejtek vagy szövetek munkáját, amelyek előbb vagy utóbb különféle problémákat okozhatnak. Például triciklikus antidepresszánsok alkalmazásakor leukopenia (alacsony leukocita szám és az immunrendszer gyengülése) lehetséges, szerotonerg antidepresszánsokkal történő gyulladás és ízületi fájdalom (arthropathia) esetén. Ilyen esetekben az adag csökkentése nem oldja meg a problémát. Javasoljuk a kezelés abbahagyását és egy másik farmakológiai csoportból származó gyógyszerek felírását a beteg számára. Ez időt ad a testnek, hogy kissé felépüljön..
- Álallergiás. Ez a mellékhatások csoportja hasonlít a gyakori allergiás reakciókhoz (csalánkiütés stb.). Ilyen problémák meglehetősen ritkák, főleg szerotonerg antidepresszánsok szedése közben.
Az antidepresszánsok szedésének lehetséges mellékhatásai
Elvileg, ha az antidepresszánsok egyszeri vagy hosszú távú alkalmazásának hátterében a betegnek szokatlan tünetei jelentkeznek, akkor orvosának tanácsát kell kérnie. A fenti mellékhatások közül sok a gyenge gyógyszer-toleranciát jelzi. Ha nem hagyja abba a kezelést, a beteg nagyon súlyos károsodást szenvedhet a szervekben vagy rendszerekben, ami további kezelést igényel..
Emellett számos antidepresszáns mellékhatása a függőségnek és ennek eredményeként a kezelés abbahagyása után jelentkező elvonási szindrómának tulajdonítható. Ezekben az esetekben a kezelés taktikája eltérő lehet. A kezelést szakember írja elő, aki ellátja a beteget.
Vannak antidepresszánsok mellékhatások nélkül??
Elvileg bármely farmakológiai gyógyszer potenciálisan okozhat bizonyos mellékhatásokat. A nagyon széles hatásspektrumú antidepresszánsok között nincs olyan gyógyszer, amely minden beteg számára ideális lenne. Ennek oka az alapbetegség jellemzői (antidepresszánsokat nem csak depresszió esetén írnak fel) és a test egyéni jellemzői.
A gyógyszer kiválasztásakor a mellékhatások valószínűségének csökkentése érdekében figyeljen a következő pontokra. Először is, az újabb gyógyszerek ("új generáció") szűken irányított hatást gyakorolnak a testre, és általában kevesebb mellékhatásuk van. Másodszor, a vény nélkül kapható antidepresszánsok gyengébb hatást gyakorolnak a test egészére. Ezért vannak a kereskedelemben. Általános szabály, hogy súlyos mellékhatások sokkal ritkábban fordulnak elő, ha szedik őket..
Ideális esetben a gyógyszer kiválasztását a kezelőorvos végzi. A súlyos mellékhatások elkerülése érdekében számos vizsgálatot végez, és jobban megismeri az adott beteg organizmusának jellemzőit (kísérő betegségek, pontos diagnózis stb.). Természetesen ebben az esetben sincs százszázalékos garancia. Az orvos felügyelete mellett azonban mindig kicserélheti a gyógyszert, vagy hatékony tüneti kezelést választhat, amely kiküszöböli a panaszokat és lehetővé teszi a kezelés folytatását..
Az antidepresszánsok kompatibilitása más gyógyszerekkel (antipszichotikumok, altatók, nyugtatók, pszichotrop gyógyszerek stb.)
Számos gyógyszer egyidejű alkalmazása az orvostudományban nagyon sürgős probléma. Az antidepresszánsok esetében meg kell jegyezni, hogy gyakran használják őket kombinált terápiában. Erre azért van szükség, hogy teljesebb és gyorsabb hatást érjünk el számos mentális rendellenességben..
Az antidepresszánsok következő kombinációi nagyon relevánsak a pszichiátriában:
- Nyugtatók - neurózisok, pszichopathiák, reaktív pszichózisok esetén.
- Lítiumsók vagy karbamazepin - affektív pszichózisok esetén.
- Antipszichotikumok - skizofrénia esetén.
Általánosságban elmondható, hogy az antidepresszánsok és sok más farmakológiai gyógyszer kombinációja gyakran negatív következményekkel jár. Váratlan mellékhatások vagy a gyógyszer hatékonyságának csökkenése lehet (nincs várt terápiás hatás). Ez több mechanizmusnak köszönhető.
Az antidepresszánsok és számos gyógyszer negatív kombinációja veszélyes lehet a következő okok miatt:
- Farmakodinámiás kölcsönhatások. Ebben az esetben a gyógyszerek asszimilációjának nehézségéről beszélünk. Antidepresszáns (tabletta formájában) szedése után a hatóanyagot normálisan fel kell szívni a belekben, be kell jutni a májba, és kombinálni kell a vérfehérjékkel. Más farmakológiai gyógyszerek szedése bármely szakaszban megzavarhatja ezt a láncot. Például sok gyógyszer átalakul ilyen vagy olyan módon a májban. Több, ugyanazon enzimekkel kölcsönhatásba lépő gyógyszer szedése gyengítheti mindegyikük hatását külön-külön, vagy maga a máj okozhat bizonyos szövődményeket. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében az orvos gyógyszereket ír elő, figyelembe véve azok asszimilációjának idejét, meghatározva a rendet.
- Farmakokinetikai kölcsönhatások. Ebben az esetben több gyógyszer hatásáról beszélünk ugyanarra a testrendszerre (ugyanazokra a célsejtekre vagy enzimekre). Az antidepresszánsok a központi idegrendszer idegkapcsolatainak szintjén működnek. Az idegrendszert befolyásoló egyéb gyógyszerek szedése fokozhatja azok hatását, vagy éppen ellenkezőleg, semlegesítheti azokat. Mindkét esetben a várt terápiás hatás nem érhető el, és a mellékhatások kockázata nagymértékben megnő.
Az antidepresszánsoknak van-e stimuláló hatása??
Elvileg az antidepresszánsok többségének egy vagy másik mértékben stimuláló hatása van a központi idegrendszerre. Magát a depressziót depressziós állapot kíséri. A beteg passzív, mert nem vágyik semmire. A megfelelő antidepresszáns visszaadja a vágyat, hogy tegyen valamit, és ezáltal erőt ad..
Az antidepresszánsok stimuláló hatását azonban nem szabad összetéveszteni az energiaitalok vagy bizonyos gyógyszerek hatásával. A stimuláló hatás inkább az érzelmi és a mentális szférában nyilvánul meg. A fizikai fáradtság csökken egy bizonyos "pszichológiai blokk" eltávolítása miatt. A kábítószerek elősegítik a motivációt és az érdeklődést a különféle tevékenységek iránt.
A MAO (monoamin-oxidáz) gátlóknak van ebben a tekintetben a legnagyobb stimuláló hatása. Ez a hatás azonban fokozatosan alakul ki bennük, mivel a megfelelő enzimek és mediátorok felhalmozódnak a testben. A gyógyszer szedésének megkezdése után 1-2 héten belül érezheti a változásokat (feltéve, hogy helyesen választják ki és a szükséges adagban szedik be).
Vannak olyan antidepresszánsok is, amelyek hipnotikus és nyugtató hatásúak. Serkentik a mentális és érzelmi tevékenységet, de az ember fizikai állapota alig változik. Ide tartoznak például az amitriptilin, azafen, pirazidol. Így előfordulhat, hogy a beteg nem éri el a várt eredményt. Annak érdekében, hogy ne tévedjünk, jobb, ha előzetesen konzultálunk egy szakemberrel, aki részletesen elmagyarázhatja, hogy milyen hatást vár el az egyik vagy másik gyógyszerrel történő kezelésből..
Van-e fájdalomcsillapítójuk az antidepresszánsoknak??
Az antidepresszánsok fő hatása a páciens enyhítése a depresszió tüneteitől és jeleitől, beleértve az álmosságot, a passzivitást, a motiváció hiányát, a mentális és érzelmi depressziót. Az e csoportba tartozó gyógyszerek egyike sem rendelkezik a hagyományos értelemben kifejezett fájdalomcsillapító hatással. Más szavakkal, az akut fájdalom nyilvánvaló forrásával (gyulladás, trauma stb.) Az antidepresszánsok szedése nem fogja enyhíteni a beteg állapotát..
Néhány antidepresszáns gyógyszert azonban sikeresen alkalmaztak krónikus fájdalom esetén. Az a tény, hogy a krónikus fájdalom gyakran kíséri a hosszú távú depressziót. A mentális rendellenességek nem az egyetlen fájdalomforrás, de súlyosbíthatják és ezáltal nagymértékben ronthatják a beteg állapotát. Szakértők észrevették, hogy számos antidepresszáns enyhítheti az ilyen krónikus fájdalmakat. Ebben az esetben inkább a fájdalomérzékelés csökkenéséről van szó, mint fájdalomcsillapító hatásról..
A következő antidepresszánsok alkalmazhatók krónikus fájdalom-szindrómák kezelésére:
- venlafaxin;
- amitriptilin;
- klomipramin;
- fluoxetin;
- dezipramin.
Az antidepresszánsok 25 legveszélyesebb mellékhatása
A pszichotrop anyagok kinevezése a depresszió komplex kezelésében szerepel. Az antidepresszánsok mellékhatásai már az alkalmazás első napjaiban jelentkeznek. Leggyakoribbak: hányinger, alvási problémák és letargia.
Az antidepresszánsok következményei és mellékhatásai
Az antidepresszánsok fő zónája az agy. A pszichotrop gyógyszerek fő feladata a neurotranszmitterek koncentrációjának javítása: szerotonin, noradrenalin, dopamin, endorfin és mások.
A problémák a felsorolt hormonok megnövekedett tartalmából származnak a szervezetben. A túlzott koncentrációt a következő tünetek kísérik:
- fokozott izzadás;
- alacsony vagy magas vérnyomás;
- akathisia (képtelenség nyugodt állapotban lenni, mozgás nélkül);
- agresszió, ellenséges hozzáállás a környező emberekhez;
- a koncentráció hiánya;
- képtelenség egyértelműen megfogalmazni a gondolatokat;
- nyugtalan alvás, álmatlanság;
- hallucinációk;
- a gyomor-bél traktus munkájának zavarai (emésztési zavarok, hányinger, hasmenés, hányás);
- fokozott fényérzékenység (a bőr reakciója a napfényre az immunrendszer részvételével);
- lelassítja az anyagcserét;
- állandó szárazság a szájban;
- a szem sötétedése, szédülés, ájulás;
- a libidó gyengülése;
- állandó közömbösség, érzéketlenség megjelenése;
- hirtelen esés vagy súlygyarapodás.
Bizonyos esetekben különösen óvatosnak kell lennie ezeknek a gyógyszereknek a szedésekor. A legkellemetlenebb következmények a következő tényezők fennállása esetén jelentkeznek:
- fokozott izgatottság;
- a vesék normális működésének megsértése;
- gyakori rohamok, ájulás és rohamok;
- a vérnyomás csökkentése;
- kudarcok a vérkeringési folyamatban;
- rossz véralvadás;
- gyermekkor;
- magas pajzsmirigyhormonszint (a pajzsmirigy megzavarása).
Tartózkodnia kell a terhes és szoptató nők erős gyógyszerekkel történő kezelésétől is, mert az antidepresszánsok hatása kiterjed a gyermekre is..
Az egészségügyi rendellenességek az antidepresszánsok olyan csoportjainak alkalmazásakor jelentkeznek, mint a MAOI-k és a triciklik. Különösen súlyos következményei jelentkeznek a szívbetegségekben, a gyomorbetegségekben, a húgycső atóniájában és a glaukómában szenvedőknél.
Az antidepresszánsok hosszú távú alkalmazásának tünetei
Minél hosszabb a kezelés folyamata, annál rosszabb következményekkel járhat a gyógyszerek szedése: nő az általános állapot romlásának valószínűsége, és függőség jelentkezik. Az agy meghibásodása is előfordul. Már nem dolgozza fel és érzékeli olyan gyorsan az új információkat, mivel zavarok vannak az idegi impulzusok továbbításában.
Sok tudós egyetért abban, hogy a rövid távú gyógyszeres kezelés a leghatékonyabb, és hosszú távú kezeléssel értelmét veszti. Az orvosnak gyengéd listát kell készítenie a gyógyszerekről, mert az antidepresszánsoktól való függés ugyanolyan veszélyes, mint a nikotin vagy az alkohol.
Ha a beteg nem tartotta be az óvintézkedéseket, akkor a kezelés leállításakor visszaesés következik be, vagyis visszatér az egészségi állapotba, mint a gyógyszer szedése előtt. A fizikai és mentális állapotok nemcsak azonosakká válhatnak, hanem sokszor romolhatnak is..
Minden erős antidepresszáns vény nélkül kapható. Azok, akik nem akarnak szakemberhez látogatni, könnyebb gyógynövényes készítményekhez folyamodnak. Veszélyes tévhit, hogy lehetetlen megszokni az ilyen gyenge tablettákat. De a valóságban a vény nélkül kapható gyógyszerek mellékhatásokat és függőséget is okoznak. Nem túl sokáig és körültekintően kell fogyasztani, nem haladva meg az adagot..
Lehetséges szövődmények férfiaknál
A férfiak antidepresszáns kezelésével csökken a szexuális aktivitás. Fontos megérteni, hogy ezek a gyógyszerek nem befolyásolják a test szomatikus funkcióit, csak az emberi pszichét befolyásolják. Vagyis maga a nemi szervek munkája nem zavart, ezért nem kell félni a reproduktív rendszerrel kapcsolatos problémák megjelenésétől.
A szerotoninszint növekedése a szorongásért felelős dopamin csökkenéséhez vezet. Ezért az orgazmus elérése vagy nehézzé és időigényessé, vagy szinte lehetetlenné válik..
Ha kábítószer okozta impotenciát tapasztal, tanácsot kell kérnie orvosától. Vagy csökkenti a bevitt gyógyszerek mennyiségét, vagy olyan gyógyszereket vezet be, amelyek növelik a dopaminszintet a kezelés során..
Az orvosok azt tanácsolják, hogy tájékoztassák partnerünket a gyógyszeres kezelés megkezdéséről, hogy a jövőben elkerüljék a félreértéseket és a gondokat. A veszekedések és a csalódások késleltethetik a kezelést és súlyosbíthatják a libidó problémákat.
Az antidepresszáns kezelést soha nem szabad önállóan elvégezni. A beteg állapotának változását szakembernek kell ellenőriznie. Szükség esetén módosítja a kapott gyógyszerek adagját. Az önaktivitás ilyen esetben elfogadhatatlan, mert helyrehozhatatlan következményekhez vezethet.
