1990 óta a TCA csoport antidepresszánsait az SSRI csoport antidepresszánsai helyettesítik. Viszonylag azonos szintű hatékonyság mellett az SSRI-k biztonságosabbak, mint a TCA-k. Az SSRI-knek azonban vannak mellékhatásai, amelyek befolyásolhatják a kezelést..
Az elviselhetőség és a mellékhatások különbözőek, de nagyon szorosan kapcsolódó fogalmak. Az antidepresszánsokkal történő kezelés abbahagyásának egyik fő oka a mellékhatásaik súlyossága. A depresszióban szenvedők 43% -a abbahagyja az antidepresszánsok alkalmazását mellékhatások miatt. A TCA-t szedő betegek nagyobb valószínűséggel abbahagyják a kezelést és több mellékhatást tapasztalnak, mint az SSRI-t szedő betegek.
További információ a fő mellékhatásokról:
Vérzés
- Úgy gondolják, hogy az SSRI-k befolyásolják a vérzéscsillapítást azáltal, hogy befolyásolják a szerotonin vérlemezkék általi felvételét. Minél több antidepresszáns hat a szerotonin felvételére, annál nagyobb a vérzés kockázata. Ide tartoznak az SSRI-k és a venlafaxin, az SSRI-csoport legszerotoninergebb antidepresszánsai..
- Az SSRI-k növelik a gyomor-bél vérzés kockázatát.
- A vérzés kockázatát az SSRI-k növelik, a TCA-k azonban nem.
- A vérzés kockázata növeli az SSRI-k és az aszpirin, az SSRI-k és a nem szteroid gyulladáscsökkentők egyidejű alkalmazását.
Mellékhatások a szív- és érrendszerre
- Az SSRI-ket kezdetben a TCA-k biztonságos alternatívájaként vezették be. Nemrégiben bizonyíték van arra, hogy az SSRI-k kardiovaszkuláris mellékhatásokkal járnak, például meghosszabbítják a QT-intervallumot, ezáltal növelve a kamrai aritmiák kockázatát. A TCA-k azonban szignifikánsan meghosszabbítják a QT-intervallumot, mint az SSRI-k. Az SSRI-k közül a citalopram gyakorolja a legnagyobb hatást a QT-intervallumra..
- A TCA kardiovaszkuláris mellékhatásai gyakoribbak, mint az SSRI-k; a mirtazapin ilyen mellékhatásainak nagyon alacsony kockázata; a magas vérnyomás legnagyobb kockázata az SNRI-k esetében jelentkezik; Az SSRI-k közül a venlafaxin a legnagyobb a magas vérnyomás kockázatával (150 mg / nap dózisban); az SSRI-k szedése miatt a vérnyomás emelkedése nagyon ritka.
- Minden antidepresszáns, kivéve az SSRI-ket, növeli a nyugalmi pulzusszámot és csökkenti a pulzus változékonyságát; Ez a hatás a TCA-k szedésekor a legjelentősebb.
Száraz száj
A szájszárazság a TCA gyakori mellékhatása.
- SSRI-k, SNRI-k, bupropion - mindegyik szájszárazságot okozhat; Az SSRI-k jobban növelik a szájszárazság kockázatát, mint az SSRI-k; A fluvoxamin és a vortioxetin nem növeli ezt a kockázatot.
Az emésztőrendszer megzavarása
- A szerotonin fontos szerepet játszik az emésztésben, különös tekintettel a bélmozgásra.
- A fluoxetin gyakrabban okoz gasztrointesztinális rendellenességeket, mint a TCA. a fluoxetin más SSRI-knél gyakrabban okoz hányingert, hányást, hasmenést, fogyást, étvágytalanságot; A TCA kevésbé valószínű, hogy hányingert, étvágytalanságot és súlyvesztést okoz, mint a fluoxetin, de inkább székrekedést és súlygyarapodást okoz.
- A venlafaxin az SSRI-knél gyakrabban okoz hányingert és hányást.
Hepatotoxicitás
- A MAO és a TCA antidepresszánsok gyengeségét hepatotoxicitásuknak tekintették. A legújabb tanulmányok alátámasztják ezt az elképzelést, és emellett megmutatják a hepatotoxikus hatások kockázatát az új antidepresszánsokban.
- A nefazadon, bupropion, duloxetin, agomelatin szedésekor a hepatotoxicitás kockázata viszonylag magasabb; a kockázat viszonylag alacsonyabb a citalopram, az eszcitalopram, a paroxetin, a fluvoxamin szedésekor.
- A TCA csoportban magas hepatotoxicitás klomipraminban és amitriptilinben.
- Az agomelatin esetében a legnagyobb a hepatotoxicitás kockázata.
- A milnacipran szignifikánsan növeli a hepatotoxicitás kockázatát, mint a duloxetin.
- Az SSRI-k más antidepresszánsokkal összehasonlítva kissé növelik a hepatotoxicitás kockázatát.
Görcsök
- A rohamok esetében a bupropiont tartják a legkockázatosabbnak. De sok múlik az adagolási formán. A 450 mg-os Bupropion IR (azonnali felszabadulás) tízszeresére növeli a rohamok kockázatát. A Bupropion SR (retard) 300 mg-ig csak 0,01-0,03% -kal növeli a rohamok kockázatát. Ugyanez az enyhe növekedés figyelhető meg az SSRI-knél is..
- A TCA-k magasabb epileptogén potenciállal rendelkeznek, mint a bupropion, ezért e csoport antidepresszánsai ellenjavallt rohamokra hajlamos betegeknél.
- A jelenlegi kutatások megnehezítik a rohamok kockázatának megértését. Új bizonyítékok szerint minden antidepresszáns növeli a rohamok kockázatát.
- A legkockázatosabb antidepresszánsok: trazodon, lofepramin, venlafaxin. Az SSRI csoportban a legnagyobb a paroxetin és a citalopram kockázata, a legalacsonyabb az escitalopram és a szertralin esetében..
- Más források szerint az SSRI-k veszélyesebbek, mint a TCA-k, és a rohamok legnagyobb kockázata a szertralin szedésekor jelentkezik.
- Nagyszabású tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a súlyos rohamok gyakoribbak azoknál a betegeknél, akik SSR helyett TCA-t szednek.
Öngyilkosság
- Az FDA 2004-ben arra kötelezte az antidepresszáns gyógyszergyártókat, hogy figyelmeztessenek a csomagolásra a gyermekek és serdülők fokozott öngyilkossági kockázatáról. E szabály vitája az, hogy maga az antidepresszánsokkal kezelt betegség növeli az öngyilkossági viselkedés kockázatát. Az antidepresszánsok öngyilkossági kísérletekkel való összefüggésére vonatkozó korlátozott adatok még mindig nem engednek egyértelmű következtetést levonni.
- Az öngyilkossági kockázatok relatív növekedése figyelhető meg venlafaxin, eszcitalopram, imipramin, duloxetin, fluoxetin és paroxetin esetében.
Túladagolás biztonsága
- Az öngyilkosságot elkövetők körében a leggyakoribb mentális zavar a depresszió. Minden negyedik depressziós beteg megpróbál öngyilkosságot követni. Emiatt az antidepresszánsok nagyobb dózisainak biztonsága nagyon fontos..
- A legmagasabb veszélyességi index (ezer antidepresszánssal történt mérgezés / halálozás száma) az amoxapinban, a maprotilinban és a dezipraminban található. Minden SSRI-nek és SSRI-nek alacsonyabb a veszélye, mint a TCA-knak..
- A halálozások aránya az SSRI-vel végzett mérgezések teljes számában kisebb, mint a venlafaxin és a mirtazapin esetében.
Szexuális diszfunkció
- A depressziós betegek szexuális zavarait a betegség és a kezelésére felírt gyógyszerek okozzák. Minden antidepresszáns, amely zavarja a szerotonin vagy a noradrenalin lefoglalását, szexuális rendellenességeket okoz. Nincs bizonyíték arra, hogy az SSRI-k és az SSRI-k kevésbé hatékonyak ezen a területen, mint a TCA-k..
- A szexuális diszfunkció leggyakoribb oka a citalopram, a fluoxetin, a paroxetin, a szertralin és a venlafaxin. Imipramin - szintén, de gyengébb, mint az öt megnevezett antidepresszáns.
- A bupropion a legkevesebb szexuális mellékhatással rendelkezik, mint bármelyik modern antidepresszáns.
Súlygyarapodás
- Korábban azt hitték, hogy az SSRI-k és az SNRI-k hozzájárulnak a túlsúlyhoz. Az SSRI-k közül a legkockázatosabb e tekintetben a paroxetin, a TCA-k között - amitriptilin. Az amitriptilin, a szertralin és a fluoxetin súlygyarapodása azonban átlagosan megegyezik..
- Az SSRI-k és az SSRI-k társulhatnak a fogyáshoz. Négy hónapos kezelés után ez a hatás megszűnik, és a paroxetin elkezd hozzájárulni egy sor extra font kialakulásához.
- Az amitriptilin és a mirtazapin elősegíti a súlygyarapodást rövid és hosszú távú kezelés során.
- Az imipramin és a bupropion rövid és hosszú távú kezeléssel elősegíti a fogyást vagy a viszonylag lassú súlygyarapodást.
Általánosságban a legfrissebb bizonyítékok arra utalnak, hogy a súlygyarapodás bizonyos mértékig az összes antidepresszánssal együtt jelentkezik.
Hyponatremia, alvászavarok, izzadás
- Az antidepresszáns gyógyszeres kezelés következtében kialakuló hiponatrémiáról az első jelentések TCA-kra vonatkoztak. De a hyponatremia kockázata magasabb az SSRI-knél, mint a TCA-knál..
- Az SSRI csoportban a legnagyobb a citalopram és az eszcitalopram kockázata.
- A venlafaxin kockázata megegyezik az SSRI vagy annál magasabb kockázatával.
- Idősebb betegeknél és diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén megnő az antidepresszánsok elleni hiponatrémia kockázata.
- Az antidepresszánsok alvásra gyakorolt hatása nagymértékben változhat. Az alvás időtartama rövidíthető vagy meghosszabbítható..
- A venlafaxin csökkenti a REM alvást, ezért javallt narkolepszia kezelésére.
- Sok TCA-nak nagyon erős nyugtató hatása van.
- A bupropion álmatlanságot okozhat.
- Túlzott izzadás lép fel TCA-k, SSRI-k és SSRI-k szedésekor.
- Izzadás az SSRI-t, venlafaxint, TCA-t szedő betegek 10% -ában fordul elő.
Halálozás
- Az antidepresszánsok növelik a mortalitást. Bizonyíték van arra, hogy az antidepresszánsok növelik a szívroham és a stroke okozta halálozás kockázatát. Másrészt a vérlemezkékre gyakorolt hatás pozitív hatással lehet a szív- és érrendszer egészségére..
- Az antidepresszánsok halálkockázatra gyakorolt hatásának felmérése több okból is nehéz, többek között azért, mert a depresszió bármilyen súlyossággal bizonyítottan csökkenti a várható élettartamot.
A MAOI-k alkalmazásának súlyos problémája a hipertóniás krízis kockázata volt. Ennek elkerülése érdekében a betegeknek jelentősen meg kellett változtatniuk étrendjüket, kivéve a tiramint tartalmazó ételeket..
A TCA-k bevezetése megkönnyítette a halálos hipertóniás krízis problémáját, de a TCA-k megnövelték a kardio és a neurotoxicitás kockázatát.
Az SSRI-k és az SSRI-k nem fenyegetnek hipertóniás válságot, de gyakrabban vérzéssel és hyponatrémiával társulnak, mint TCA-k.
A túladagolás biztonságosságát tekintve az SSRI-k jobbak, mint a TCA-k. Emellett a TCA veszít az olyan mutatók tekintetében, mint a tolerancia és a kezelés idő előtti befejezésének gyakorisága..
Az SSRI-k és az SSRI-k nem tekinthetők abszolút biztonságos gyógyszereknek a szív- és érrendszer számára. Az SSRI-k előnye a rohamkockázat szempontjából nem tekinthető bizonyítottnak.
A szexuális diszfunkció gyakrabban fordul elő SSRI-knél, mint SSRI-knél, és gyakrabban SSRI-knél, mint TCA-knál.
Érdekes módon figyelemre méltó mintázat alakult ki, amikor placebo-kontrollcsoportokban végeztek vizsgálatokat. Az SSRI-k biztonsági vizsgálataiban kevesebb mellékhatás volt a kontrollcsoportban. A TCA-k biztonságosságát tesztelő vizsgálatokban a kontroll csoportoknak, ahol a résztvevők placebót kaptak, több mellékhatása volt. Nyilván ennek köszönhető a Golem-effektus - az önmegvalósító jóslat jelensége. Ahol a tudósok meg voltak győződve az SSRI-k előnyeiről, a tanulmányok még a placebo hatására vonatkozó adatok gyűjtésének szakaszában az SSRI-k mellett szóltak.
Az antidepresszánsok mellékhatásainak adatait rendszerezik és frissítik a "Pszichiátria és idegtudomány" projekt keretében létrehozott neuropszichofarmakológiai adatbázisban. Menjen az adatbázisba: http://psyandneuro.ru/neuropsychopharmacology/
A fordítás szerzője: Filippov D.S..
Forrás: Wang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. A kortárs antidepresszánsok mellékhatásainak kezelése: átfogó áttekintés. Chonnam Med J., 2018. május; 54 (2): 101-112.
Antidepresszánsok: a gyógyszerek mellékhatásai és hatásmechanizmusa
Régóta ismert, hogy az antidepresszánsok korántsem biztonságosak. A depressziót még mindig kísérletekkel és hibákkal kezelik, és a betegek fizetik az árat a tudomány fejlődéséért. Mint gyakran a gyógyszerek esetében, sok minden függ a beteg egyéni érzékenységétől..
Néhány ember esetében az antidepresszánsok bizonyos típusai súlyos mellékhatásokat okoznak, míg mások számára ezek a gyógyszerek gyakorlatilag ártalmatlanok. A legrosszabb az, amikor az antidepresszánsok nem csak nem kezelik a depressziót, hanem súlyosbítják is azt.
A tudósok jól tanulmányozták a különféle antidepresszánsokat. A statisztikai adatok szerint a mellékhatások az ilyen típusú kábítószert szedők kb. 40% -ánál fordulnak elő. A két legkellemetlenebbet - a súlygyarapodást és a libidó-rendellenességet - az emberek nehezen tapasztalják meg, és gyakran elutasítják a kezelést..
Az antidepresszánsok egyéb gyakori negatív mellékhatásai a következők:
- székrekedés vagy hasmenés;
- hányinger;
- száraz száj;
- izomgyengeség;
- a végtagok remegése;
- fejfájás;
- nappali álmosság.
A test hatásmechanizmusa
Úgy gondolják, hogy az antidepresszánsok a vegyi anyagok speciális csoportjának, az úgynevezett neurotranszmittereknek az agy szintjének növelésével működnek. A modern tudomány szerint a depressziót éppen ezen anyagok hiánya okozza. Néhány neurotranszmitter, mint például a szerotonin és a noradrenalin, javíthatja az ember érzelmi állapotát, bár ez a folyamat még mindig nem teljesen ismert. A neutrotranszmitterek megemelkedett szintje szintén megakadályozhatja a fájdalomjelek eljutását az agyba. Ezért néhány antidepresszáns meglehetősen hatékony fájdalomcsillapító..
Nem segít, hogyan legyél
Depresszió esetén az orvos először a lehető legalacsonyabb dózist írhatja fel. Általában a gyógyszerek jótékony hatása a gyógyszer kezdete után két-három héttel érezhető. Fontos, hogy ne hagyja abba az antidepresszánsok szedését, még akkor sem, ha a beteg még nem kap enyhülést; minden ember számára a saját "antidepresszáns" küszöbét.
De ha a gyógyszerek négy hétig tartó használata után az állapot nem javul, ajánlatos felvenni a kapcsolatot orvosával. Vagy javasolja az adag növelését, vagy alternatív gyógyszerek kipróbálását. A kúra általában körülbelül hat hónapig tart, bár ha a depresszió krónikus, akár két év is lehet.
Nem minden beteg részesül antidepresszánsokban. V. Gröningeni Egyetem professzora, V. Nolen szerint ahhoz, hogy egy igazi gyógyulás egy eset álljon fenn, hét beteget kell kezelni.
Míg a megfelelő antidepresszánsok gyakran segíthetnek a depresszió tüneteinek csökkentésében, nem befolyásolják a depresszió kiváltó okait. Ezért általában terápiával kombinálva alkalmazzák súlyos depresszió vagy más, érzelmi szorongás okozta állapotok kezelésére..
Vegyek-e olcsó gyógyszereket?
A depresszió legolcsóbb gyógyszerei a triciklusos antidepresszánsok (pl. Amitriptilin). Ez az antidepresszánsok legrégebbi típusa, jó gyakorlati alapot gyűjtöttek számukra, és a testre gyakorolt hatásukat többé-kevésbé tanulmányozták. A triciklikus antidepresszánsokat azonban ritkán írják fel a testre gyakorolt mellékhatások száma miatt, általában ha egy súlyos depresszióban szenvedő személy nem reagál más típusú gyógyszerekre vagy más állapotok kezelésére, például bipoláris rendellenességre..
A mellékhatások a következők lehetnek:
- székrekedés;
- hányinger;
- izomgyengeség;
- ödéma stb..
Ha a gyógyszeres kezelés ezen negatív hatásai bármelyike bekövetkezik, akkor nem szükséges teljesen lemondani az antidepresszánsokról. A mellékhatások egy adott gyógyszerből származnak, de egy másik gyógyszerből nem. Fontos, hogy orvos felügyelete mellett válassza ki a megfelelő kezelési lehetőséget..
Az antidepresszánsok mellékhatásai: hogyan kell kezelni
Az antidepresszánsok szedésének nagyszámú mellékhatása annak a ténynek köszönhető, hogy maguk az orvosok még mindig kevéssé értik, hogy az antidepresszánsok és a depresszió maga hogyan befolyásolja pontosan az agyat. Az antidepresszánsokkal végzett kezelést néha össze lehet hasonlítani egy veréb ágyúval történő lövésével, különösen akkor, ha a betegnek enyhe vagy közepes depressziója van. Az erős vegyszerek hihetetlenül összetett, kiegyensúlyozott rendszerének való kitettség óhatatlanul változó súlyosságú mellékhatásokhoz vezet. Az antidepresszánsok mellékhatásai általában meglehetősen enyhék és általában csökkennek, mivel a kezelés folytatódik, ahogy a test megszokja a gyógyszer hatásait..
Minimális mellékhatásokkal
Az antidepresszánsok leggyakoribb típusa a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló. Ennek oka, hogy a legkevesebb mellékhatást okozzák. Ráadásul túladagolásuk nagyon ritkán vezet súlyos következményekhez..
Ide tartoznak a hatóanyagokkal rendelkező gyógyszerek:
- fluoxetin (Prozac, Fontex, Sarafem);
- paroxetin (Reksetin, Aropax);
- citalopram (Cipramil, Sepram, Tsitagexal);
- eszcitalopram (Selectra, Lexapro);
- szertralin (Zoloft, Surlift, Asentra);
- fluvoxamin (Fevarin, Luvox, Deprevox).
Az antidepresszánsok másik csoportja, amelyet a betegek jól tolerálnak, a szelektív noradrenalin és a dopamin újrafelvétel gátlói. Eddig a tudósok csak egy hatóanyagot ismernek ebben a csoportban - a bupropion (gyógyszerek: Wellbutrin, Zyban).
Az antidepresszánsok mellékhatásainak gyakorisága és súlyossága a beteg egyéni érzékenységétől függ - egy és ugyanaz a gyógyszer rendkívül nehéz lehet az egyik ember számára, míg egy másik számára ez nem okoz problémát. Sok mellékhatás eltűnik a kezelés első hete után, míg mások arra kényszeríthetik az orvost, hogy más gyógyszert írjon fel.
Az antidepresszánsok szedésének lehetséges mellékhatásai a következők lehetnek:
- Álmosság.
- Hányinger.
- Száraz száj.
- Álmatlanság.
- Szorongás, izgalom, aggodalom.
- Emésztőrendszeri rendellenességek, székrekedés vagy hasmenés.
- Szédülés.
- Csökkent libidó.
- Fejfájás.
- Homályos látás.
Hányinger
A gyógyszer elkezdésének közvetlen következménye, és ahogy a beteg teste megszokja az antidepresszánsokat, magától elmúlik..
Ha az állapot kényelmetlen, a következő módszereket használhatja:
- Teljesen gyomorra vegye be az antidepresszánst, és kevesebbet, de gyakrabban fogyasszon, mint általában.
- Fogyasszon sok folyadékot, de igyekezzen kerülni a szénsavas italokat.
Ha a fentiek egyike sem segít, és állandóan hányingere van, megpróbálhat bármilyen gyógyszert bevenni, amely enyhíti az émelygést (itt orvoshoz kell fordulnia).
Súlygyarapodás
Az antidepresszánsok szedése során a súlygyarapodás különféle okokból következhet be. Ez lehet folyadékretenció, fizikai inaktivitás vagy jó étvágy, ha az antidepresszáns elkezd működni.
Ha a beteg aggódik a súlygyarapodás miatt, a következő intézkedéseket lehet megtenni:
- Egyél kevesebb édességet (ide tartoznak a magas cukortartalmú italok is).
- Célszerű alacsony kalóriatartalmú ételeket fogyasztani, például zöldségeket és gyümölcsöket, próbáljon kerülni telített zsírtartalmú ételeket.
- Célszerű étkezési naplót vezetni, amelyben rögzíti az elfogyasztott ételek mennyiségét és összetételét.
A testmozgás a lehető legnagyobb mértékben ajánlott, amennyire a depresszió megengedi - akár napi 10 perc is segít jobban érezni magát.
Fáradtság, álmosság
Leggyakrabban a gyógyszer felírását követő első héten fordul elő.
A következő technikákkal kezelheti:
- Szánjon időt az alvásra a nap közepén.
- Növelje a fizikai aktivitást, például a sétát.
- Éjjel vegyen be antidepresszánsokat.
- Javasoljuk, hogy tartózkodjon az autóvezetéstől vagy a nagyobb koncentrációt igénylő munkák elvégzésétől.
Álmatlanság
Álmatlanság esetén a következőket próbálhatja ki:
- Reggel vegyen be antidepresszánst.
- Kerülje a koffeintartalmú ételeket, különösen éjszaka.
- Javasoljuk a fizikai aktivitás növelését, de néhány órával lefekvés előtt halassza el a testmozgás vagy a gyaloglás / futás idejét.
Ha az álmatlanság továbbra is fennáll, kérheti orvosát, hogy csökkentse az adagot, írjon fel nyugtatót vagy altatót..
Száraz száj
Gyakori mellékhatás antidepresszánsok szedésekor. A következő módszerekkel küzdhetsz ellene:
- Gyakori ivóvíz vagy jégkockák szívása.
- Kerülje a kiszáradást okozó ételeket, például koffeintartalmú italokat, alkoholt, dohányzást.
- Próbáljon az orrán keresztül lélegezni, ne a száján keresztül.
- Naponta legalább kétszer mosson fogat, és rendszeresen keresse fel fogorvosát - a szájszárazság lyukakat okozhat.
- Használjon hidratáló szájpermetet.
Székrekedés
Előfordul, hogy az antidepresszánsok zavarják az emésztőrendszer normális működését és székrekedést okoznak..
Ennek az állapotnak a enyhítésére a következő módszerekkel próbálkozhat:
- Sok vizet inni.
- Egyél magas rosttartalmú ételeket, például friss gyümölcsöt és zöldséget, korpát, teljes kiőrlésű kenyeret.
- Fogyasszon étrendi rostokat tartalmazó kiegészítőket.
- Növelje a fizikai aktivitást.
Szexuális élet
Az antidepresszánsok negatívan befolyásolják az ember szexuális életét - csökkentik a vágyat, és megnehezítik az orgazmus elérését. Mások problémákat okozhatnak az erekció elérésében vagy fenntartásában.
Ha a beteg állandó szexuális kapcsolatban van, akkor ajánlott a szexuális tevékenységet a gyógyszer szedésének időpontja alapján megtervezni, az adag beadása előtti idővel eltolni..
Konzultálhat partnerével is, és növelheti az előjáték idejét a nemi aktus tényleges megkezdése előtt..
Végül egyszerűen megkérheti orvosát, hogy írjon fel egy másik gyógyszert..
Antidepresszánsok: mellékhatások
A timoleptikumok (antidepresszánsok) szorongás és depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek. Az antidepresszánsok nyugtató, stimuláló vagy kiegyensúlyozott hatásokkal járnak. Az antidepresszánsok osztályozása:
- A hatásmechanizmus által.
- Az uralkodó hatás által.
- A hatás súlyossága szerint.
A mellékhatások nélküli antidepresszánsok a jövő gyógyszerei; a depresszióra szánt jelenlegi gyógyszerek a mellékhatások szempontjából különböző tulajdonságokkal bírnak. Az antidepresszáns kezelést csak az orvos utasítása szerint szabad elkezdeni. A Jusupovi kórházban a depresszióban szenvedő betegeket szakképzett segítséggel látják el, itt lehetőség nyílik teljes körű kivizsgálásra, különböző profilú orvosok konzultációira, ambuláns vagy fekvőbeteg-kezelésre. Az orvos kiválasztja a beteg számára a legbiztonságosabb antidepresszánsokat, kiszámítja a gyógyszer adagját, a kúra időtartamát. A teljes terápia során az orvos tanácsot ad a betegnek.
Hatásmechanizmusuk révén az antidepresszánsok az agyi idegsejtek közötti szinaptikus transzmisszió szintjén működnek, segítenek növelni a szabad neurotranszmitterek szintjét a szinaptikus hasadékban. Antidepresszánsok hatásmechanizmus szerint:
- Neurotranszmitter újrafelvétel-gátlók, amelyek megakadályozzák a neurotranszmitterek felvételét a preszinaptikus membrán szinaptikus hasadékából (SIRS, szelektív norepinefrin újrafelvétel-gátlók, triciklusos antidepresszánsok, dopamin-visszavétel gátlók).
- MAO (monoamin-oxidáz) inhibitorok, amelyek megakadályozzák a szinaptikus hasadék neurotranszmittereinek megsemmisülését (reverzibilis, irreverzibilis).
Az uralkodó hatástól függően az antidepresszánsok a következő csoportokra oszthatók:
- Antidepresszáns stimulánsok.
- Nyugtató antidepresszánsok.
- Kiegyensúlyozott antidepresszánsok.
Az antidepresszánsok lehetnek "kicsiek" vagy "nagyok" a hatás súlyosságát tekintve. A "major" a depresszió mély, súlyos formája, a "minor" antidepresszánsok a közepes vagy enyhe depresszió alatt jelennek meg.
Miért veszélyesek a drogok?
A gyógyszerek nem ellenőrzött bevitele súlyos következményekkel járhat. Az antidepresszáns kezelésnek bizonyos jellemzői vannak. A terápia első heteiben a gyógyszerek fokozhatják a szorongást, a depresszió tünetei és öngyilkossági gondolatok jelennek meg. Az öngyilkossági kísérletek elkerülése érdekében a beteget orvos felügyelete alatt kell tartani. A mentális rendellenesség tüneteinek eltűnése után nem hagyhatja abba a gyógyszer szedését azonnal - a terápiát még több hónapig folytatni kell, az orvos jelzése szerint. Az antidepresszáns adagjának fokozatos csökkentése után abbahagyják a megvonás vagy a visszaesés elkerülése érdekében.
Kárt és hasznot
Az antidepresszánsokat, a gyógyszerek előnyeit és ártalmait még kutatják, a statisztikák szerint leggyakrabban az USA-ban és Kanadában használják őket. A gyógyszerek jól enyhítik a depresszió tüneteit, helyreállítják a mentális egyensúlyt. Ugyanakkor nagyszámú mellékhatás jelentkezhet az antidepresszáns terápia során. Enyhe mellékhatás, amelyet gyakran említenek a gyógyszeres utasítások, a súlygyarapodás. A betegek bizonyos hányadában az antidepresszánsok szedése agressziót, depressziós állapot fokozott tüneteit, öngyilkossági kísérleteket okozhat.
A terápia mellékhatása lehet a neurózis kialakulása, a hormonális egyensúlyhiány, a szív- és érrendszer megzavarása, a nemi szervek diszfunkciója, allergiás reakció, az autonóm és a központi idegrendszer megzavarása, a vérképző és az emésztőrendszer szövődményei. Gyakran a terápia első két hetében jelentkeznek mellékhatások, majd a tünetek fokozatosan csökkennek. Bizonyos esetekben a depresszió tünetei növekedni kezdenek, a gyógyszer adagja csökken vagy a gyógyszer törlésre kerül. Az antidepresszánsok segítik a beteget a súlyos állapot megbirkózásában, a teljes életben. Nagyon fontosak a terhes nő depressziójának kialakulásában vagy a szülés után, gyakran a szülés utáni depresszió anyai öngyilkosságot okoz.
Az antidepresszánsokat óvatosan kell alkalmazni terhesség és szoptatás alatt. Tanulmányok kimutatták, hogy a depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek megzavarják a magzat méhen belüli fejlődését, spontán vetéléshez vezethetnek. SSRI gyógyszerekkel kezelve neurotoxikus reakció, vérzés alakulhat ki. Az orvos kiválasztja az antidepresszánsokat és kiszámítja a gyógyszer adagját, a kezelést szakember felügyelete alatt kell elvégezni. Az antidepresszánsokat nem használják kisgyermekek (6 év alatti) kezelésére súlyos szövődmények kialakulásának lehetősége miatt.
Az SSRI gyógyszerek károsak?
Az SSRI gyógyszerek a mellékhatások ritkább kialakulásában különböznek más gyógyszerektől, a betegek könnyen tolerálják. Ennek a csoportnak a gyógyszerei az általános orvosi gyakorlatra ajánlottak, nemcsak kórházi körülmények között, hanem járóbetegben is előírják őket. Gyakran triciklikus antidepresszánsok szedésének ellenjavallataival rendelkező betegeknek írják fel őket. Az SSRI-ket leggyakrabban különféle mentális rendellenességek, szociális fóbia, szorongásos neurózis, súlyos depresszió, bulimia, premenstruációs feszültség szindróma kezelésére használják..
Más gyógyszerekkel történő szedés következményei
Ne szedjen egyszerre MAO antidepresszánsokat és triciklikus antidepresszánsokat, SSRI gyógyszereket. Az antidepresszánsok szedése megengedett a MAO csoportba tartozó gyógyszer 2-3 héten belüli abbahagyása után. Ne szedjen orbáncfűt, lítiumsókat tartalmazó gyógyszereket. Az antidepresszáns nagy adagja súlyos mellékhatásokat okozhat, és végzetes lehet. Az SSRI gyógyszerek antikoagulánsokkal, aszpirinnel, NSAID-kkal, thrombocyta-gátlókkal történő bevitele bélvérzés kialakulásához vezethet. Nem szedhet antidepresszánsokat alkohollal, altatókkal - a központi idegrendszerre gyakorolt depresszív hatás fokozódik, és súlyos mellékhatások alakulnak ki.
A MAO antidepresszánsok mellékhatásai
A MAO csoportba tartozó gyógyszerek mellékhatásai lehetnek enyhe (szájszárazság, székrekedés, álmatlanság, fejfájás) és súlyosak (májgyulladás, görcsrohamok, stroke, szívroham). A monoamin-oxidáz inhibitorok és az orbáncfű kombinációja befolyásolhatja a vérnyomás tartós emelkedését.
Inni kell antidepresszánsokat?
Hogy érdemes-e antidepresszánsokat szedni, arról egy pszichoterapeuta vagy egy neurológus dönt. Az öngyógyítás helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhat. Rendszeresen keresse fel orvosát, ha hosszú távú antidepresszáns gyógyszereket ír fel Önnek. Az antidepresszánsok kontrollálatlan szedésének következményei súlyosak lehetnek. A Jusupovi Kórház neurológusa segít kiválasztani egy gyógyszert a betegség súlyossága, a rendellenesség oka és a beteg egészségi állapota alapján. A kórházban minden feltétel megvan a kényelmes tartózkodásra a kórházban, rehabilitációs központ működik. Időpontot egyeztethet a kórház hívásával.
Az orvos antidepresszánsokat írt fel. Ki van téve a mellékhatások kockázatának?
Depressziós kezelés: nem kell rosszul éreznie magát
David Burns amerikai pszichiáter, M.D.
Számos mítosz létezik a depresszió és az antidepresszánsok kezeléséről. Néhányukat már eloszlattuk az antidepresszánsokkal kapcsolatos leggyakoribb kérdések megválaszolásával. De mi van akkor, ha aggódsz a mellékhatásaik miatt? Ebben az esetben Dr. David Burns egy figyelmeztető mesét és néhány gyakorlati tanácsot kínál..
A depresszióra, szorongásra és más mentális betegségekre felírt összes gyógyszer mellékhatásokat okozhat. Például az idősebb generációs gyógyszerek (amitriptilin) alkalmazása néha szájszárazságot, álmosságot, szédülést, súlygyarapodást stb. elérő orgazmussal.
Hasznos azonban megfontolni, hogy azok a betegek, akik csak tanulmányaik során szednek placebógyógyszereket, hajlamosak számos mellékhatást jelenteni. Azért, mert azt gondolják, hogy az igazi gyógyszert szedik..
A nő, aki félt antidepresszánsokat szedni
Hadd mondjak egy különösen markáns példát arra, hogy az elme néha hogyan játszhat minket. Egyszer depresszió miatt kezeltem egy tanárt. Nem reagált a pszichoterápiára, és gyanítottam, hogy hasznot húzhat a tranilcipromin nevű antidepresszánsból..
Azonban kissé makacs volt, és nagyon félt bármilyen gyógyszert bevenni. Elmagyaráztam, hogy alacsony dózis felírását terveztem, és tapasztalataim szerint a legtöbb beteget nem zavarták a mellékhatások, különösen, ha alacsony volt az adag. De erőfeszítéseim hiábavalók voltak - ragaszkodott hozzá, hogy a gyógyszer mellékhatásai elviselhetetlenek legyenek, és nem volt hajlandó elfogadni a receptemet.
Megkérdeztem, szeretne-e részt venni egy kis kísérletben, hogy biztosan megtudja. Mondtam, hogy kéthetes adag tablettát adok neki 14 borítékban. Minden borítékon fel lesz tüntetve a dátum és a hét napja, amikor a benne lévő gyógyszert be kell venni. Elmagyaráztam, hogy a borítékok egy része tartalmaz placebót. A tabletták fele sárga, fele vörös lesz, de a beteg nem tudja, hogy valódi gyógyszert vagy placebót szed-e..
Megkértem a beteget, hogy töltse ki a mellékhatások ellenőrzőlistáját, és minden nap rögzítse a dátumot. Elmagyaráztam, hogy a kísérlet segít abban, hogy kiderítsük, ez vagy az a mellékhatás a valódi gyógyszer vagy a placebo hatásnak köszönhető-e. Vonakodva beleegyezett, de ragaszkodott ahhoz, hogy teste rendkívül érzékeny legyen a gyógyszerekre, és hogy a kísérlet egyszerűen bebizonyítsa, mennyire tévedtem..
Antidepresszáns mellékhatások - elmejáték?
Nem sokkal azután, hogy elkezdte szedni a tablettákat, szinte minden nap hívni kezdett, és riasztó tünetekről számolt be, különösen azokon a napokon, amikor bevette a sárga tablettákat. Szerinte ez a hatás kiterjedt azokra a napokra is, amikor a vörös tablettákat ivott. Elmagyaráztam, hogy a mellékhatások idővel alábbhagynak, és azt javasoltam, hogy folytassa a tabletták szedését..
Vasárnap este üzenetet hagyott az üzenetrögzítőnkön, hogy a helyzet sürgőssé vált: a mellékhatások nem múltak el és olyan súlyosak voltak, hogy már nem tudott normálisan létezni. Szédülést, zavartságot és fáradtságot érzett. Olyan száraz volt a szám, mintha vattával lett volna megtöltve. Tántorogva próbált járni, és alig tudott felkelni az ágyból. Súlyos fejfájástól szenvedett. Azt mondta, hogy nem fog több tablettát szedni, és tudni akarja, miért ítéltem őt ennyire szenvedni..
Bocsánatot kértem, mondtam neki, hogy azonnal hagyja abba a gyógyszerek szedését, és megbeszéltem vele hétfő reggelre. Aztán megnyugtatta, hogy e tünetek egyike sem jelent életveszélyt, bár a testet nyilvánvalóan nagy stressz éri. Másnap reggel elmagyaráztam, hogy az összes alkalmazott tabletta placebó volt, amelyet a kórház gyógyszerészétől vettek be.
Ez az információ annyira lenyűgözte a beteget, hogy a könnyei folytak az arcán. Elismerte, hogy soha nem hitte volna, hogy elméje ilyen erőteljes hatással lehet a testre. Teljesen meg volt győződve arról, hogy a mellékhatások valósak. Aztán elkezdte kis mennyiségben szedni az ajánlott gyógyszert, és a következő egy-két hónapban a hangulata jelentősen javult. Nagyon keményen kezdett dolgozni a terápián és egyedül is az ülések között. És már nem számolt be a gyógyszerek mellékhatásairól.
Nem azt akarom mondani, hogy minden mellékhatás az elme játékaiból származik. A legtöbb esetben még mindig valóságosak, és a legtöbb betegem meglehetősen hasonló tünetekről számol be..
Hogyan lehet legyőzni az antidepresszánsok mellékhatásait
A mellékhatásokra való hajlam és súlyosságuk általában a gyógyszer adagjától függ: ha kis mennyiséggel kezdi és fokozatosan növeli, akkor minimálisak lesznek. Ha Ön és egészségügyi szolgáltatója együtt dolgozik, találhat olyan gyógyszert, amely felesleges mellékhatások nélkül jótékony hatással lesz a hangulatára..
Tegyük fel, hogy a fluoxetint (Prozac) depresszióra szedi. A gyakori szövődmények közé tartozik az álmatlanság, a fokozott szorongás és a szexuális problémák. Vessünk egy pillantást arra, hogy az egészségügyi szolgáltató hogyan tudja kezelni ezeket a tüneteket..
- Ha a Prozac szorongást és alvászavarokat okoz, orvosa kis mennyiségű második, nyugtatóbb gyógyszert adhat hozzá lefekvés előtt. Például ilyen esetekben gyakran 50–100 mg trazodont (Desirel) írnak fel. Ez a megközelítés elég hatékony, mivel a trazodon abban különbözik az álmatlanság gyógyszerek többségétől, hogy nem okoz függőséget..
A túlstimuláció azonban kezelhető a Prozac adagjának csökkentésével vagy a nap elején történő bevitelével is. Akkor valószínűleg nem lesz szükség a második gyógyszer szedésére. Ne feledje azt is, hogy a "Prozac" túlzott ingerlékenysége általában a kezdeti bevitelnél jelentkezik, és egy-két hét múlva magától elmúlhat..
- A Prozac fokozott szorongást vagy izgalmat okozhat, különösen akkor, ha első alkalommal veszik be. Orvosa benzodiazepint (egy enyhe nyugtató típusú gyógyszer), például klonazepámot (Klonopin) vagy alprazolamot (Xanax) adhat hozzá idegességének kezeléséhez. A benzodiazepinek azonban addiktívak lehetnek, ha minden nap három hétnél hosszabb ideig szedik őket, és a szorongás általában ezen gyógyszerek hozzáadása nélkül kezelhető..
Ilyen esetekben a Prozac adagjának csökkentése gyakran segít. Az SSRI antidepresszánsok, például a Prozac hatékonysága nem tűnik dózisfüggőnek, ezért nincs jó ok túlzott kényelmetlenséget okozó mennyiségekben bevenni..
- A Prozac több hetes vagy hónapos szedése után egyes betegeknél előfordulhat egy második idegességi vagy szorongási hullám. Néha ezt a fajta izgalmat akathisia-nak hívják, egy olyan szindrómának, amelyben a karok és a lábak annyira nyugtalanok, hogy egyszerűen nem lehet nyugodtan ülni..
Ezek a rendkívül kellemetlen mellékhatások nagyon gyakoriak az antipszichotikumok esetében, amelyeket a skizofrénia kezelésére használnak, de sokkal kevésbé gyakoriak az antidepresszánsok esetében. A Prozac azonban nagyon lassan ürül ki a testből, így felhalmozódhat a vérben a szedés első öt hetében. Míg a Prozac eredetileg előírt adagja, például napi 20 vagy 40 mg, megfelelő lehet az Ön számára, egy hónap múlva túl magas lehet. Az adagolás éles csökkentése jelentősen csökkentheti a mellékhatásokat, miközben egyáltalán nem csökkenti az antidepresszáns hatékonyságát..
- A Prozac-ot szedő férfiak és nők (mint más SSRI antidepresszánsok) körülbelül 40% -a szexuális problémákat tapasztal, beleértve a szex iránti érdeklődés elvesztését és az orgazmus elérésének nehézségeit. Orvosa hozzáadhat számos olyan gyógyszert (bupropion, buspiron, yoquinbin vagy amantadin), amelyeket jelenleg használnak ezeknek a mellékhatásoknak a kezelésére.
Ismét fel kell mérni ezeknek a gyógyszereknek a hátrányaikkal szembeni lehetséges előnyeit, és alternatív stratégiákat kell fontolóra venni. Alig kellett korlátlan ideig tartanom egy beteget egy SSRI gyógyszer mellett, ezért a betegek többsége úgy döntött, hogy tolerálja ezt a nemkívánatos jelenséget, tudva, hogy a probléma átmeneti. Ha az SSRI-k jelentősen javítják a hangulatot, és nincsenek egyéb mellékhatásaik, akkor a szex iránti érdeklődés elvesztése több hónapig elfogadható árnak tűnik. De természetesen ez szubjektív kérdés, és önnek kell döntenie, miután mindent megbeszélt az orvosával..
Személy szerint nem ajánlanám a kombinált terápiát a legtöbb antidepresszáns kezelés alatt álló beteg számára. Több gyógyszer egyidejű alkalmazásával növeli a veszélyes gyógyszerkölcsönhatások kockázatát. Ezenkívül további gyógyszerek új mellékhatásokat okozhatnak. A legtöbb esetben, ha Ön és orvosa együtt dolgozik és a józan észt használja, akkor nem kell további gyógyszerekkel kezelnie az antidepresszánsok mellékhatásait..
Mit kell tudni, ha antidepresszánsokat írnak fel Önnek, és hogyan lehet megszabadulni a mellékhatásoktól?
Az elnevezés ellenére az antidepresszánsokat nem csak depresszió esetén alkalmazzák, használatuk jelei között szerepelnek különféle szorongásos rendellenességek, rögeszmék, autonóm tünetek, pánikrohamok, alvászavarok, szomatoform rendellenességek, krónikus fájdalom rendellenességek, premenstruációs szindróma és számos egyéb betegség. és az antidepresszánsok hatékonysága nem függ a depressziós tünetek jelenlététől vagy hiányától. Natalya Korchagina pszichiáter arról beszél, hogy mit kell tudni, ha antidepresszánsokat írnak fel Önnek, és hogyan lehet megszabadulni a mellékhatásoktól.
Első tudnivaló: Az antidepresszánsok nem azonnal hatnak.
A hatás egy vagy két hét múlva jelentkezik, míg a tünetek enyhén javulhatnak. A kifejezettebb javulás észrevehetővé válhat a 4. vagy a 6. hétre, és bizonyos körülmények között a 8. hétre. Ne csüggedjen, hogy az állapot nem javul az első napokban. A második tudnivaló: a mellékhatások leginkább a befogadás első napjaiban jelentkeznek, és sok esetben idővel könnyebbé válnak, és gyakran teljesen eltűnnek. Harmadszor: a hatás megszilárdítása és a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében tanácsos a gyógyszert hosszú ideig, gyakran - legalább egy évig, esetenként több évig szedni..
Ezért az orvos és a beteg közös feladata egy olyan gyógyszer kiválasztása, amely a lehető legjobb hatást nyújtja, minimális mellékhatásokkal. Ehhez előfordulhat, hogy több gyógyszert kell cserélnie, bár lehetséges, hogy a legelső séma azonnal megtörténik..
A mellékhatások gyakorisága és súlyossága a gyógyszertől és az egyéni érzékenységtől függ.
A leggyakoribb mellékhatások
- Álmatlanság
- Álmosság
- Fokozott szorongás
- Hányinger és / vagy hányás
- Hasmenés
- Szexuális problémák: késleltetett magömlés férfiaknál, anorgasmia nőknél, csökkent libidó mindkét nemnél
- Fejfájás
- Szédülés
- Fogyás vagy gyarapodás
- Egyéb mellékhatások rendkívül ritkák.
A mellékhatások gyakorisága és súlyossága csökkenthető úgy, hogy a gyógyszert a legalacsonyabb dózissal kezdik, és az adagot fokozatosan növelik a szükségesig. Ebben az esetben meg kell érteni, hogy a hatás kezdete is elmarad..
Gyakran a mellékhatások más gyógyszerekkel is korrigálhatók; az egyéb (legtöbb) mellékhatás idővel eltűnik. Ha az adagot megemelik, ami nem kielégítően jó hatás esetén szükséges, néhány mellékhatás átmenetileg súlyosbodhat.
Gyermekeknél, serdülőknél és 25 évnél fiatalabbaknál az antidepresszánsok növelhetik az öngyilkosságot. Ha olyan gondolataid vannak, hogy az élet nem érdekes, nem érdekel semmi, jobb lesz nélküled, vagy maga is észreveszi, hogy elkezdte a lámpákat piros lámpára kapcsolni, az autók alatt sétált, vagy gyakran az ablakhoz jött, és lenézett - vegye fel a kapcsolatot mielőbb orvoshoz.
Bizonyos gyógyszerek székrekedést, szájszárazságot, tachycardiát, csökkent nyomást és ortosztatikus reakciókat is okozhatnak (szédülés és a szem sötétedése hirtelen felálláskor).
Mit tehet maga, ha mellékhatásai vannak az antidepresszánsok szedésével
Száraz száj:
- Igyon gyakran kis mennyiségű vizet
- Szívjon fel jégdarabokat
- Cukormentes nyalókák vagy íny
- Kerülje az alkoholt és a koffeint
- Ne cigarettázz
- Használjon nyálpótlót (Európában speciális szájszárazságot géleket vásárolhat, például Biotene Oral Balance száraz szájoldó hidratáló gélt).
Székrekedés:
- Rendszeres fizikai aktivitás
- Egyél több rostot (25-30 gramm naponta - 9 adag gyümölcs és zöldség)
- Ha nem tud enni annyi rostot, használjon rost-kiegészítőket (korpa, psyllium, metil-cellulóz)
- Igyon több vizet (napi 6-8 pohár)
- Használjon hashajtókat
Hányinger és hányás:
- Egyél gyakrabban kis adagokban
- Kerülje a fűszeres, zsíros és cukros ételeket
- Igyon több vizet (napi 6-8 pohár)
- Kerülje az erős aromákat (dohány, parfüm, étel)
- Kerülje az alkoholt
- Szükség esetén antiemetikus gyógyszerek is alkalmazhatók kis adagokban (az orvos ajánlása szerint)
A legtöbb esetben ez a mellékhatás néhány héten belül eltűnik, de ha ez továbbra is fennáll, a terápia megváltoztatására lehet szükség..
Álmosság:
- Fekvés előtt vegye be a gyógyszert
- Kerülje a vezetést és az óvatosságot igénylő tevékenységeket, ha álmosság jelentkezik
- Kerülje az alkoholt és más álmosságot okozó gyógyszereket
- Csésze kávé reggel
Sok esetben az álmosság egy vagy két hét múlva megszűnik, egyes esetekben az orvos javasolhatja az álmosságot csökkentő vagy a drogot megváltoztató gyógyszerek alkalmazását.
Álmatlanság:
- Reggel vegye be a gyógyszert
- Előnyben részesítse a csendes esti tevékenységeket
- Tartsa be az alváshigiéné szabályait, erről például itt olvashat.
- Ne használjon stimulánsokat néhány órával lefekvés előtt (csokoládé, kávé, tea)
- Gyakoroljon napközben
- Használjon relaxációs technikákat
- Ne aludjon napközben
Alacsony vérnyomás és ortosztatikus reakciók:
- Lassan lépjen fekvő helyzetből ülő helyzetbe, ülőből álló helyzetbe, kerülje a hirtelen mozgásokat
- Igyon több vizet, lehetőleg ásványvizet, fogyasszon több sót
- Lehetséges kompressziós golf (férfiak) vagy harisnya (nők) viselése, 2. vagy 3. kompressziós fokozatú
Súlygyarapodás:
- A rendszeres testmozgás nemcsak a testsúlyt kontrollálja, hanem bizonyítottan pozitív hatással van a betegség tüneteire is
- Tartsa be az egészséges étkezési szokásokat
- Nyers zöldségek fogyasztása a főétkezés előtt, hogy kevesebbet egyenek
- Kerülje a zsíros és cukros ételeket
- Forduljon táplálkozási szakemberhez
Szexuális diszfunkció:
- Ne habozzon, beszéljen erről orvosával, az orvos gyógyszereket ajánlhat, amelyek segítenek megbirkózni ezzel.
- Ne változtassa meg a kezelést maga
- Az orvos javasolhatja a "gyógyszeres vakáció" alkalmazását rövid szünetekkel a gyógyszerek szedésében, ha lehetséges ezzel az állapottal, vagy megváltoztathatja a gyógyszert.
És most a legfontosabb: emlékezzen erre.!
Az antidepresszánsok nem okoznak függőséget, de a tünetek visszatérhetnek, ha korán leállítják őket. Ez nem a gyógyszertől való függés - ez a betegség jellemzője!
Hirtelen megvonással megvonási szindróma lehetséges. Ez szintén nem függőség - ez a drog egyik jellemzője. Egyes gyógyszereknél az elvonási szindróma kifejezettebb, másokkal kevésbé, egyes gyógyszerek azonnal törölhetők. Ha úgy dönt, hogy abbahagyja a gyógyszer szedését, ne tegye meg saját maga. Az orvos megmondja, hogy melyik séma a legjobb erre az elvonási szindróma minimalizálása érdekében.
Amikor a terápia pozitív hatásáról beszélünk, mi (pszichiáterek) a normális - a betegség megjelenése előtti - állapotba való visszatérést értjük, de még ha néhány tünet is fennmarad, de az életminőséget ez nem befolyásolja, ez szintén jó hatás.
Ha azonban a terápia hátterében emelkedett, a megszokott hangulat felett, fokozott, a szokásosnál magasabb aktivitás, beszédesség, beszédesség, vidámság alakul ki, ezek a fordított depressziós állapotba való áttérés jelei lehetnek: hipomaniába vagy mániába. Ha ezek a tünetek megjelennek, mielőbb forduljon orvoshoz a terápia kijavításához. Gyakran a rokonok észrevehetik ezeket a tüneteket előtted, ezért előre figyelmeztetned kell őket, mire kell figyelni, hogy emlékeztessel arra, hogy időben kell konzultálni az orvossal..
Hogyan befolyásolják az antidepresszánsok az emberi testet, és mennyire veszélyesek?
Az antidepresszánsok olyan típusú gyógyszerek, amelyek javíthatják az ember hangulatát, még akkor is, ha kórosan elnyomják. A depressziót a szerotonin és más monoaminok egyensúlyhiánya váltja ki az agyban. Amikor koncentrációjuk csökken, hasonló állapot lép fel. A gyógyszerek segítségével kijavíthatja a helyzetet, de figyelembe kell vennie az antidepresszánsok emberi testre gyakorolt káros hatásait..
Hogyan működnek az antidepresszánsok?
Az antidepresszánsok testre gyakorolt hatásának megértéséhez tanulmányoznia kell az agy alapelveit. Ehhez legalább alapvető ismeretekre van szükség a magasabb idegi aktivitás és az anatómia fiziológiájáról..
Segítségükkel szabályozni lehet a szervezetben kialakult kémiai egyensúlyhiányt. Ezek a gyógyszerek kompenzálják a boldogság és az öröm hormonjainak - dopamin, szerotonin, noradrenalin - kialakult hiányát. A vidámság ebből fakadó vádja elfelejti az apátiát és a letargiát. Elég aludni kezd, visszatér a jó hangulat és az étvágy..
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az idegrendszerben elhelyezkedő minden idegsejt és az agy képes jelet továbbítani a többi idegsejtnek anélkül, hogy közvetlenül kapcsolatba lépne velük. Ez a szinapszis - az idegsejtek között elhelyezkedő mikrotér - rovására történik. A neurotranszmitterek felelősek a jelátvitelért - ezek az öröm és a boldogság hormonjai..
Az antidepresszánsok megakadályozzák a neurotranszmitterek lebomlását. Valójában az agynak rendelt funkciót látják el. Ez nagy probléma, mivel kialakulhat az antidepresszánsoktól való függőség, az agy megszokja, hogy létezik mesterséges alternatíva, ezért nem szükséges végrehajtani a tervezett funkciókat..
Gyógyszerek felírása depresszióra
Az antidepresszánsok hatása az előírt gyógyszer típusától függ. Az egyes típusok célja összefügg a gyógyszerek jellemzőivel.
Triciklikus
Ez az antidepresszánsok első generációja a súlyos vagy közepesen súlyos depresszió kezelésére. A hatás két-három hét alatt érhető el. Segítségükkel minimalizálni lehet az izgalmat, megbirkózni az álmatlansággal, kiküszöbölni az öngyilkosság veszélyét.
Az antidepresszánsok emberi testre gyakorolt káros hatása a következő tünetek megjelenésével jár:
- pitvarfibrilláció;
- szívritmuszavar;
- a vérnyomás csökkentése;
- csökkent látás;
- szájszárazság.
MAO-gátlók
Az ilyen típusú gyógyszerek stimulálják az idegrendszert, enyhítik az embert a fokozott letargiában, depresszióban.
Fogadásuk miatt lehetőség van:
- toxikus hatások a májra;
- a vérnyomás csökkentése;
- növekvő szorongás;
- álmatlanság.
A MAO inhibitorokat nem szabad kombinálni borral, banánnal, csokoládéval, füstölt hússal, sajttal. Emiatt fennáll a vérnyomás-mutatók gyors emelkedésének veszélye..
Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók
Ezek a gyógyszerek képesek megakadályozni a szerotonin újrafelvételét anélkül, hogy megnyugtatnák az emberi testet. A kardiotoxicitás hiánya miatt sokkal könnyebben tolerálhatók. Azonban a negatív megnyilvánulások listája kapcsolódik hozzájuk, amely leírja, hogy az antidepresszánsok hogyan hatnak a testre:
- emésztési zavar;
- a szexuális tevékenység hiánya;
- álmatlanság;
- csökkent étvágy.
Ezek az antidepresszánsok nem kombinálhatók MAO-gátlókkal. Emiatt görcsök jelentkezhetnek, a nyomás nagymértékben megnő, fennáll a kóma veszélye..
Vannak noradrenalin visszavétel gátlók is. Hiányzik a kardiotoxicitás és a kifejezett depressziós hatás. Ezenkívül a hatás nem alacsonyabb, mint a triciklusos csoport gyógyszereké.
Más típusú gyógyszerek
A fennmaradó fajták növelik a szerotonin mennyiségét a vérben és blokkolják az adrenerg receptorokat. Depresszióra és mérsékelt vagy enyhe formákra javallják. Könnyen tolerálhatók, anélkül, hogy jelentős kárt okoznának a szervezetben..
A függőség kialakulása
A modern gyógyszerek hatékonyan enyhíthetik a depresszió tüneteit. Az eszközök megfelelő megválasztásával nagyon hamar visszatér az ember korábbi energiájához, egyensúlyához, az élet élvezetének képességéhez..
A gyógyszer abbahagyása után azonban fennáll a visszaesés veszélye. A tünetek nemcsak visszatérhetnek, hanem az ügyfél állapotának jelentős romlásához is vezethetnek.
A kezelés befejezése után megvonási tünetek jelentkezhetnek, hasonlóan a drogosok megvonási szindrómájához. Egy személy fájdalmat tapasztal az egész testben, álmosságot és fejfájást. A szorongás és a kétségbeesés érzése nyomasztó.
A depresszió kezelésénél fontos, hogy az orvos ne csak a leghatékonyabb gyógyszert válassza, hanem pontosan meghatározza az alkalmazás időtartamát és az adagot. Az antidepresszánsok károsak lehetnek, ha túl sokáig tartják. Emiatt a függőség kezd kialakulni. Csakúgy, mint az elvonási tüneteknél, itt is sok a közös a drogfüggőséggel. Nehéz megszabadulni tőle, mivel a test már nem képes fenntartani nélkülük a homeosztázist..
Míg az erős antidepresszánsok csak orvosi rendelvényre vásárolhatók meg, a gyengék könnyen beszerezhetők a gyógyszertárakban. Gyakran azok vásárolják meg őket, akik gyorsan szeretnének megszabadulni a stressztől, szorongástól és szorongástól, anélkül, hogy orvosi segítséget kérnének..
Még az első pillantásra ártalmatlan, vény nélkül kiadott gyógyszerek is kiválthatják a függőséget. Ezért nem szabad öngyógyítani, mivel fennáll annak a veszélye, hogy helyrehozhatatlan kárt okoz a szervezetben..
Mellékhatások
A kliens sokkal jobban érzi magát antidepresszánsok szedése után. A pánik, a szorongás, az álmatlanság megnyilvánulásai teljesen eltűnnek, az öngyilkosság gondolatai, ha korábban voltak, elmaradnak.
De ezeknek a gyógyszereknek a rendszeres használata mellékhatások kialakulásához vezet:
- szédülés és fejfájás;
- száraz száj;
- gyomorrontás;
- izzadó;
- megszakítások a szív- és érrendszer munkájában;
- vizelési problémák;
- csökkent libidó;
- akathisia;
- gyors fogyás vagy gyarapodás;
- letargia és álmosság;
- fokozott ingerlékenység;
- álmatlanság;
- figyelem elvesztése.
Az antidepresszánsok negatív hatása a testre akkor is jelentkezik, ha a leggyengébb és ártalmatlanabb gyógyszereket, például orbáncfű tinktúrát szedik. Még ebben az esetben is, ha a kezelés menetét visszaélik, a kliens hányingert, székrekedést, szédülést, fokozott fáradtságot, fájdalmas fényérzékenységet tapasztalhat..
Az antidepresszánsok szedésének nőkre és férfiakra gyakorolt következményei egyediek lehetnek. Hormonális rendellenességekkel járnak. Tehát a szépneműeknek havonta kudarcot vallanak, és a férfiaknak problémáik vannak a hatékonysággal.
Rejtett fenyegetés
A depressziós állapotokra felírt modern gyógyszereket elemezve kiderül, miért veszélyesek az antidepresszánsok. Az elmúlt évek kutatásai kimutatták, hogy ezek az anyagok nemcsak a test belső állapotának stabilizálásában segítenek, hanem közvetlen kárt okoznak a belső rendszerekben és szervekben is..
Amellett, hogy megszokja ezeket a gyógyszereket, ami negatívan nyilvánul meg az elvonási tünetek során, fennáll a toxikus májkárosodás veszélye.
A legnagyobb veszély a májra az amitriptilin nevű komponens. Az antidepresszánsok rendszeres alkalmazásával megkezdődik a gyógyszeres toxikus hepatitis kialakulása.
Hogyan lehet antidepresszánsok nélkül élni?
Ha a depressziós állapot rendszeresen kíséri az ügyfelet, az antidepresszánsok emberi testre gyakorolt negatív hatásának megakadályozása érdekében alternatívákat kell keresni az erős gyógyszerek szedésének..
A valóságban van kiút. A depresszió kezelésében szakmai tanácsot kérhet Nikita Valerievich Baturin pszichológustól, aki a jelenlegi probléma leghatékonyabb megoldásait javasolja..
- Változtassa meg saját gondolkodásmódját. Meg kell állapodni azzal a gondolattal, hogy az emberi élet bizonyos folyamatai nem láthatók előre vagy nem előzhetők meg, például súlyos betegség vagy egy szeretett ember halála. Csak meg kell tanulnod élni vele.
- Tegyen reális célokat és célokat maga elé. Anélkül, hogy valós lehetőség lenne a túlbecsült célok megvalósítására, az ember depressziót kaphat. Ebben az esetben át kell gondolnia az életben betöltött helyzetét, kezdve törekednie kell az egyszerűbb és reálisabb problémák megoldására, fokozatosan emelve a mércét. Tehát fokozatosan, lépésről lépésre tudja megvalósítani önmagát anélkül, hogy károsítaná pszichológiai állapotát..
- A lehető legkevesebb egyedül kell maradni önmagával. Miután depressziós, az ember önámításba merül. Töltsön el minél több időt családjával, kollégáival és barátaival, hogy megszabaduljon a kellemetlen gondolatoktól. Beszéljen meg minél több pozitív tervet, várom a jövőt, hogy elterelje a figyelmét az elnyomó kilátásokról.
- Találjon magának hobbit. Ha korábban volt hasonló hobbi, amelyet szó szerint egész nap készek voltak szentelni, feltétlenül hasonló alternatívát kell találni. Számos lehetőség van - rajz, bélyeggyűjtés, horgászat, repülőgép-modellezés, versírás. Az egyetlen feltétel az, hogy e tevékenység során el tudjunk menekülni a szomorú gondolatok elől..
- Próbáljon gyakrabban távol lenni otthonról. Ha egyedül marad a lakásban a környező problémákkal, a pszichológiai állapot idővel csak romlik. Gyakrabban arra kell törekedni, hogy friss levegőn legyen - sétálni egy erdőben, a parkban. Kedvenc hobbiddal kombinálva a friss levegő és a nap jótékony hatással van a pszichológiai rendellenesség következményeinek kiküszöbölésére..
- Menj sportolni. Ez nemcsak segít elterelni a figyelmét a zavaró és kellemetlen gondolatokról, hanem hozzájárul az örömhormonok természetes termeléséhez is. Először is ajánlott a kerékpározás, a futás, az úszás. A csapatsportok megfelelőek, lehetővé téve a fizikai aktivitás és a kommunikáció összekapcsolását.
- Vegyen be antidepresszáns ételeket étrendjébe. Az antidepresszáns ételek hozzájárulnak a boldogság és az öröm hormonjainak természetes termeléséhez. Ehhez a napi menünek tartalmaznia kell tengeri halakat tartalmazó ételeket, gazdag omega-3 zsírsavakban, mandulában, dióban, növényi és olívaolajban, tojásban, gyógynövényekben, avokádóban.
- Feltétlenül kösse össze a rossz szokásokat. A depresszió elleni hatékony küzdelem érdekében le kell állítania az alkohol és a cigaretta fogyasztását. Ezek az anyagok maguk is depresszánsokká válnak. Amíg az alkohol és a dohány az életedben marad, addig nem szabadulsz meg a depressziótól..
Hogyan lehet hatékonyan ellenállni a depressziónak az antidepresszánsok szedésének negatív következményei nélkül, Nikita Valerievich Baturin professzionális pszichológus elmondja. Személyes ajánlásokat fogalmaz meg, amelyek segítenek az Ön konkrét ügyében.
Az öngyógyítás elfogadhatatlansága
Egy személy nem tudja önállóan felmérni, hogy az antidepresszánsok hogyan hatnak az emberre. A test tulajdonságaitól, a meglévő betegségektől függően az erős gyógyszerek helyrehozhatatlan kárt okozhatnak a szervezetben. Orvosi rendelvény nélkül szedni őket veszélyes..
Nagy a valószínűsége a kábítószer-függőség kialakulásának, a mellékhatások megjelenésének. Ennek eredményeként több kárt okoznak, mint hasznot. Az ilyen alapok kijelöléséről csak tapasztalt pszichológus dönthet..
Megelőzés
Ha helyes életmódot folytat, megvédheti magát a depressziós állapotok megjelenésétől. Javasoljuk, hogy tartsa be az alábbi ajánlásokat:
- A napi rutin betartása a terhelés egyenletes elosztása érdekében.
- Biztosítsa a rendszeres jó pihenést.
- Az adrenalin felszabadulását kiváltó szisztematikus testmozgás növeli az önbecsülést.
- Tartsa be az étrendet, ügyeljen arra, hogy a szükséges elemek és vitaminok szerepeljenek az étrendben.
- Egészséges életmódot folytasson rossz szokások nélkül.
- Szerezzen több pozitív érzelmet a szabadban töltött időnek, a barátokkal való beszélgetésnek köszönhetően.
Ha betartja ezeket az irányelveket, képes lesz megvédeni magát a depressziótól. Ennek a betegségnek az első megnyilvánulásakor azonnal orvoshoz kell fordulnia..
Fontos! Tájékoztató cikk. Mielőtt bármilyen gyógyszert alkalmazna, konzultáljon szakemberrel.
