Apraxia

Az apraxia (tétlenség, inaktivitás) olyan betegség, amelyben a beteg nem tud semmilyen mozdulatot vagy gesztust végrehajtani, bár fizikai képessége és vágya van ezek végrehajtására. Ebben a betegségben az agyféltekék, valamint a corpus callosum útjai érintettek. Az apraxia stroke, agydaganat, agysérülés, fertőzés, degeneratív agybetegségek (Alzheimer-kór, frontotemporális demencia, Huntington-kór, kortikobazális ganglionos degeneráció) után alakulhat ki..

Az apraxia típusai

Megkülönböztetni az egyoldalú apraxiát, amelyben a mozgászavarok csak az arc vagy a test egyik oldalán jelentkeznek, és a kétoldalt. Ezt a betegséget tüneti megnyilvánulások, valamint az agyféltekék károsodásának lokalizációja szerint osztályozzák. Az agy helye szerint megkülönböztetik a frontális, motoros, premotoros, kortikális és bilaterális apraxiát. Frontális apraxiával a motoros cselekmények sorrendje megszakad az agyféltekék prefrontális régiójának károsodása következtében. Motoros apraxia esetén a beteg képes megtervezni a szükséges intézkedéseket, de nem tudja végrehajtani. Premotor apraxia esetén az agykéreg premotoros régiója érintett, ennek következtében elvész az egyszerű mozgások bonyolultabbá történő átalakításának képessége. A bilaterális apraxia az agyféltekék alsó parietális lebenyének kétoldali elváltozásával fordul elő.

A kognitív rendellenességek és készségek típusai szerint az apraxia akinetikus, amnesztikus, ötletszerű, ideokinetikus, artikulációs, kinesztetikus, konstruktív, szóbeli, térbeli és afferens. A betegség legnehezebb típusa az artikulációs apraxia. Az artikulációs apraxiát az jellemzi, hogy a páciens képtelen a szavak megfogalmazására, annak ellenére, hogy nincs parézis és bénulása van az artikulációs szerveknek. Az akinetikus apraxia oka a mozgás elégtelen motivációja. A betegség amnesztikus formáját az önkéntes mozgások megsértése jellemzi. Ideatorial - képtelenség kijelölni egy cselekvéssorozatot a hamis mozgások végrehajtására. A betegség kinesztetikus típusát az önkéntes motoros cselekedetek károsodása jellemzi. A betegség konstruktív formájával a beteg nem képes egy egész tárgyat külön részekből összeállítani. Térbeli apraxia - dezorientáció az űrben.

A motoros apraxia típusai

A motoros apraxia esetén mind a spontán cselekedetek, mind az utánzási cselekmények megsértése megtörténik. Ez a fajta betegség leggyakrabban egyoldalú. A motoros apraxia két típusra oszlik - melokinetikus és ideokinetikus. Ideokinetikus apraxia esetén a beteg nem képes tudatosan egyszerű mozdulatokat végrehajtani, ugyanakkor véletlenül is elvégezheti azokat. Az egyszerű műveleteket helyesen hajtja végre, de nem megbízás alapján. A beteg általában összekeveri a mozdulatokat (a fül helyett az orrot érinti stb.). A melokinetikus apraxia abban nyilvánul meg, hogy egy bizonyos cselekvést előidéző ​​mozdulatok szerkezete torzul, és meghatározatlan mozgásokkal helyettesítik őket mozgó és széttárt ujjak formájában, ahelyett, hogy kezet szorítanának ökölbe vagy megráznák.

Afferens apraxia

Az afferens apraxia általában a posztcentralis (parietális) agykéreg károsodásának hátterében alakul ki. Ezt a betegséget az jellemzi, hogy a beteg képtelen reprodukálni az egyes testhelyzeteket (ujj és kéz, orális és artikuláció). Az ilyen testhelyzetek azonban az ilyen típusú betegségekben könnyen reprodukálhatók a szokásos akaratlan cselekedetekkel - öltözködés, étkezés.

Konstruktív apraxia

A konstruktív apraxia a betegség speciális és leggyakoribb típusának számít. Akkor alakul ki, amikor a parietális lebeny érintett, mind a jobb, mind a bal agyféltekén. Ezzel a betegséggel a beteg nehezen vagy nem képes ábrázolni, emlékezetből felvázolni az állatok és emberek alakjait, geometriai alakjait. Ugyanakkor a beteg torzítja a tárgy kontúrjait, nem fejezi be az egyes elemeit és részleteit. Az ember arcának másolásával az egyik szemét a másikra húzhatja, anélkül, hogy az arc egyes részeit megrajzolná. Konstruktív apraxia esetén nehéz választani a papírra rajzolás helyét.

Apraxia kezelés

A pszichiáterek és a neurológusok részt vesznek az apraxia kezelésében, minden a rendellenességek típusától és okától függ. Leggyakrabban egyéni kezelési rendeket írnak elő fizioterápia, beszédterápia és munka edzés segítségével. A hasonló fogyatékossággal élő betegek pszichológust, gondozót és szociális munkást igényelnek.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Apraxia - a céltudatos mozgások képességének elvesztése

Képzeljen el egy olyan személyt, aki nem képes összeállítani egy modellt egy építési készletből, még akkor sem, ha van előtte minta. Nem szabad azt gondolni, hogy ennek a személynek fejletlen értelme van: a közismert "i-q" jóval magasabb lehet az átlagnál; azonban apraxia néven ismert rendellenességben szenvedhet. Mi ez és kezelhető vagy korrigálható??

Mi az apraxia

Az embernek minden nap hatalmas számú műveletet kell végrehajtania - egyszerű, összetett, összetett. Néhány ilyen műveletet automatikusan végzünk, abszolút nem gondolva rájuk. Az akció másik része világos és átgondolt tervet igényel..

A mozgások egymás utáni komplexeinek végrehajtása a legmagasabb mentális funkció, amelyet egy személy hosszú evolúció során szerez. Ezt a funkciót az ember csak az élet folyamán szerzi meg - edzés közben és néhány egyéni tapasztalat felhalmozása során. Az agy működésének bizonyos zavarai e funkció elvesztéséhez vezetnek. Egy személy egyszerű műveleteket hajthat végre, amelyek egy komplex komplexum alkotóelemei, azonban problémássá válik számára, ha ebbe az összetettbe egyesíti őket..

Annak ellenére, hogy az emberi "praxist" évezredek óta kutatják a tudósok és a filozófusok, a szakemberek apraxiára való figyelme csak a XIX. Század második felében jelent meg, ugyanakkor ez a kifejezés is megjelent. 1871-ben az "apraxia" fogalmát először Heyman Steinthal német filológus használta; ennek a betegségnek a tüneteit azonban sokkal később részletesen ismertették - ezt már a XX. században G. Lilmann német orvos tette meg.

Az apraxia típusai

Az apraxia sokféle. Leggyakrabban az önkéntes cselekedetek végrehajtását helyi sorrendben sértik meg: a rendellenesség csak a test egyik felét, végtagját, arcát érintheti, és csak bizonyos természetű cselekedeteket érinthet..

Ezen rendellenességek közül néhány:

  • Akinetic - az önkéntes mozgások motivációjának hiányában fejeződik ki.
  • Amnesztikus - az önkéntes mozgások megsértése, az imitációs képesség fenntartása mellett.
  • Ideatorial - képtelen felvázolni a motor komplexum teljesítéséhez szükséges komplex cselekvési tervet.
  • Ideokinetikus - képtelenség célzottan végrehajtani az összetett motor komplexumot alkotó egyszerű műveleteket, miközben fenntartja a véletlenszerű végrehajtás képességét.
  • Kinesztetikus - mind az önkéntes, mind az utánzó mozgások megsértése, amelyben egy személy még szimbolikus műveletet sem képes végrehajtani (például megmutatni, hogyan gyújtson gyufát)..
  • Konstruktív - a fent leírt szabálysértés, amelyben egy személy nem tud összeállítani egy tárgyat annak részéből.
  • Öltözködési apraxia - olyan rendellenesség, amelyben egy személy nem képes öltözködni.
  • Orális - motoros apraxia az arcnál, amelyben a nyelv és az ajkak mozgása nehéz, ami beszédzavarhoz vezet.
  • Térbeli - ezzel a megsértéssel a beteg nem tud navigálni az űrben, először is nehéz meghatározni, hol van jobb és hol balra.
  • A járás apraxia a járási folyamat megsértése, amely nem jár más rendellenességekkel.
  • Az apractoagnosia összetett rendellenesség, olyan szindróma, amelyben a térérzékelés megzavarodik, és eltűnik a céltudatos, térközpontú cselekvések lehetősége; ez az egyik legsúlyosabb betegségtípus, amelyben a normális élet szinte lehetetlen.

Az apraxia másik osztályozása létezik. Így a motoros változatosság akkor fordul elő, amikor az ember vágyakozik egy műveletsorozat végrehajtására, de nem tudja megtenni. A frontális apraxia az, hogy képtelen egy tetszőleges műveletsort programozni.

A betegség diagnózisa és tünetei

Az apraxia olyan betegség, amelynek külső jelei meglehetősen specifikusak. Ezért leggyakrabban a helyes diagnózist már az orvos első látogatásakor meg lehet szerezni. Ez azonban csak általános diagnózis, de egy adott betegségtípus további azonosítást igényel. Itt az orvosnak tanulmányoznia kell a betegség történetét, meg kell kérdeznie a beteget az életéről, neurológiai vizsgálatot kell végeznie, olyan vizsgálatokat kell végeznie, amelyek megmutatják, hogy a beteg hogyan hajtja végre a legegyszerűbb mozdulatokat. Az orvos olyan eljárásokat is előírhat, mint ultrahang, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás.

A végleges diagnózis érdekében szükség lehet más szakemberek - logopédus, szemész, idegsebész, pszichológus - vizsgálatára. Ezenkívül az apraxia egyes típusai kifelé hasonlóak a nagyon különböző betegségekhez; például a járási apraxiának olyan megnyilvánulásai vannak, amelyek külsőleg hasonlítanak a vestibularis készülék rendellenességére, mozgászavarokra és ataxiára (az izommunka koordinációjának megsértése). Ezért a helyes diagnózis érdekében néha ki kell zárni a hasonló, de teljesen eltérő betegségek lehetőségét..

Hogyan nyilvánulhat meg kifelé az apraxia? Például a beteg kis lépésekkel járhat, mozgása korlátozott, sokszor egymás után megismételheti ugyanazt a mozgáselemet. Lehet, hogy beszéde is zavart, nehezen tudja ellenőrizni a nyelv és az ajkak mozgását. A betegségben szenvedő személy számára nehéz lehet kinyitni és becsukni a szemét, egyetlen tárgyra koncentrálni, nehézségeket tapasztal a térbeli tájékozódásban. Továbbá, az apraxiában szenvedő személy nem képes öltözni, levetkőzni, összeszerelni az egész szerkezetet annak alkotóelemeiből.

De ezek mind sajátos tünetek. Vannak a betegség általánosabb tünetei is, például depresszió, érzelmi instabilitás, agresszió, ingerlékenység. E jelek némelyike ​​"megszerzett" jellegű lehet: végül is a betegség megnehezíti az ember teljes működését, a betegség megnyilvánulásai gyakran nevetségessé teszik másokat. Amint megtalálják a betegség első jeleit egy felnőttnél vagy gyermeknél, azonnal el kell vinni egy neurológushoz; így megmentheti az áldozatot a súlyosabb következményektől.

Előfordul, hogy egy betegség jelenléte csak véletlenül állapítható meg. A betegség gyakorlatilag sokáig nem nyilvánulhat meg, vagy annak megnyilvánulásait figyelmen kívül hagyják, mivel ezek nem zavarják nagyban a normális életet. Például egy gyermeknek rossz kézírása lehet, amelyet a szülők és a tanárok a lustaságnak, a kényelmetlen írási anyagoknak, a balkezességnek és más körülményeknek tulajdonítanak, bár a valóságban egy ilyen gyermek apraxiában szenvedhet..

Az előfordulás okai

Az apraxia okai az agy rendellenességeiben gyökereznek. Pontosabban: ennek a betegségnek a különféle típusai esetén az agykéreg bizonyos területei érintettek; ezenkívül a corpus callosum, a két agyféltekét összekötő szerv munkája megzavarodhat. Ez utóbbi esetben az apraxia leggyakrabban a test bal oldalát érinti. Az agykárosodás okai nagyon különbözőek lehetnek: ez a craniocerebrális trauma és az agyban természetesen megjelenő daganatok helytelen kezelése.

Az agy bizonyos betegségei a betegség megjelenéséhez is vezethetnek. Lehet stroke, demencia, rosszindulatú és jóindulatú daganatok az agyban, Alzheimer-kór, traumás agysérülés, Parkinson-kór, cerebrovascularis baleset és néhány egyéb betegség.

A betegség bármely életkorban előfordulhat - akár felnőttként, akár gyermekként. A gyermekek rizikócsoportnak tekinthetők, mivel gyakran fejütések, fejsérülések, autizmus, agyi bénulás, agyvelőgyulladás, agydaganatok érik őket - ezek a betegségek kiválthatják az apraxia kialakulását. Végül is a gyermek teste sokkal rosszabbul védett, mint egy felnőtt, a koponya csontjai nem nőttek elég erősen, és az érzelmi reakciók nem alakultak ki a szükséges normákra. Ez a betegség soha nem jelenik meg önmagában, de mindig valamilyen más betegség és sérülés eredménye.

Kezelési módszerek

A betegség különböző típusainak különböző kezelési lehetőségei vannak. Azonban sok esetben a betegség sikeresen kiküszöbölhető vagy legalábbis megállítható..

Az apraxia konzervatív kezelése bizonyos gyógyszerek szedését vonja maga után. Ezek nootrop gyógyszerek, az agyi keringést javító gyógyszerek, a vér tónusát normalizáló gyógyszerek, vérlemezke-gátlók, antikolinészteráz-anyagok. Nagy jelentőséggel bírnak a konkrét kezelési módszerek is: foglalkozási terápia, terápiás masszázs, gyógytorna eljárások, gyógytorna gyakorlatok, logopédusos foglalkozások és pszichológushoz rendelt időpont. Bizonyos esetekben a bonyolult műveletek végrehajtásának képessége korrigálható mozgásainak gondos megfigyelésével. Bizonyos esetekben az apraxia műtéti kezelését alkalmazzák, különösen akkor, ha a betegséget az agy neoplazmái okozzák.

Észrevették, hogy a különböző korú betegeket változó sikerrel gyógyítják. A "praxis" leggyorsabb és legkönnyebb gyógyulása gyermekeknél fordul elő, felnőttkorban, idős és szenilis korban a gyógyulás lassabb és kevésbé sikeres..

Meg kell jegyezni, hogy ha a praxis egyes megsértései láthatatlanok maradnak a beteg és mások számára, mások jelentősen korlátozzák az áldozat életét, és gondos megfigyelés és gondozás jön létre számára. Az ilyen típusú betegségek, mint például a térérzékelés romlása, különösen súlyosak; az ilyen emberek önálló mozgása komoly veszélyt jelenthet. Ezen túlmenően az apraxia számos típusa negatívan befolyásolja a szakmai tevékenységet, és lehetetlenné teszi a karriert számos szakmában. Ez pszichológiai traumát okozhat az áldozatoknak, mivel a tudat összes többi "összetevőjét" megőrzik.

Általában például egy személy képes autót vezetni, meg akarja csinálni, és korábban normális sofőr is lehetett; a "praxis" megsértése megfosztotta ettől a lehetőségtől, ami pszichológiai csapást jelentett számára. Az ilyen embereknek pszichológushoz kell fordulniuk. Nem szabad megengedni, hogy egy személy teljesen „kitörüljön” az életből. Meg lehet szervezni a szakma és a megfelelő tevékenységtípus kiválasztását, ahol a motoros rendellenességek nem játszanak jelentős szerepet. Például, ha a betegség a gyaloglás megsértésében nyilvánul meg, akkor egy személy eléggé képes a számítógép mellett dolgozni. A beszédzavar nem zavarja az írást. A híres színészeknek, politikusoknak és más hírességeknek ilyen vagy olyan típusú betegségük van.

Az egyik híres "praxis" rendellenességben szenvedő ember Daniel Radcliffe színész, aki Harry Pottert alakította egy róla szóló filmsorozatban. Betegsége ellenére (különösen nem kötheti a cipőfűzőt a cipőre) továbbra is filmekben játszik, és teljes értékű kreatív és társadalmi életet él. Radcliffe gyakran ad tanácsokat azoknak, akik ugyanabban a betegségben szenvednek, és minden lehetséges módon megpróbálja támogatni őket. 2019-ben a színész játszotta a fő szerepet a következő filmben - a "Miracle Workers" sorozatban.

Általánosságban elmondhatjuk, hogy az apraxia nem olyan súlyos betegség, hogy az embert „zöldséggé” változtassa. Ritka az egész testet érintő súlyos mozgászavar. Történt, hogy sokkal súlyosabb betegségben szenvedők folytatták szokásos életüket, és nem is hagyták el szakmájukat. A rockzenész, Seth Putnam továbbra is csoportjának énekese volt, miután testét teljesen megbénította..

Mi az Apraxia? Apraxia típusai gyermekeknél és felnőtteknél

Az apraxia a mozgások céltudatosságának megsértése. Az életben az ember nem habozik sok kapcsolódó mozgást végrehajtani. Például meg kell fésülnie a haját. Ez az egyszerű mozdulatok komplexusa - vegyen egy fésűt, emelje meg vele a kezét, járjon többször a fésűvel a hajába a megfelelő irányba.

Ezt a mozgáskomplexumot a magasabb idegi aktivitás támogatja. És hirtelen szabálysértés történt - a férfi megfogta a fésűt és megdermedt. Nem sikerült automatikusan. MINDEN egyszerű mozgásra gondolni kell.

Vagyis az apraxia a komplex mozgások automatikus végrehajtásának képességének elvesztése.

A patológia neve két részből áll: a görög negatív előtagból a- és a görög praxis szóból - vagyis cselekvésből. Ez az önkényes, céltudatos cselekvés összetett formáinak megsértésére utal az alkotó mozgások biztonságával, a mozgások erejével, pontosságával és koordinációjával..

Apraxia - mi ez

Az apraxia kóros állapot, amelyet a célzott szekvenciális mozgások végrehajtásának megsértése kísér, feltéve, hogy az érzékszervi és motoros funkciók szükséges mennyisége megmarad. Az apraxia az agykéreg és / vagy a subcorticalis csomópontok fokális elváltozásainak hátterében jelentkezik.

Az apraxia kialakulásának okai lehetnek agydaganatok, TBI (traumás agysérülés), az agyhártya és az agykéreg károsodásával járó fertőzések, az agy vérzései.

Praxis - mi ez

Egy személy magasabb idegi aktivitását neurofiziológiai folyamatoknak nevezzük, amelyek biztosítják az információk asszimilálódásának folyamatát, új típusú tevékenységek elsajátítását, a céltudatos viselkedés, a gondolkodás, a tudat és a mentális tevékenység kialakulását..

A személy magasabb idegi aktivitása (HND) magában foglalja a gondolkodást, a beszédet, az emlékezetet, a figyelmet, az érzékelést, az érzelmeket és a temperamentumot, az akaratot, a képzeletet, a praxist.

A Praxis a GNI, amely felelős a tudatos, céltudatos mozgások képességének biztosításáért. Görögből lefordítva a praxis "mozgás" (ennek megfelelően az apraxia a cselekvés, a tétlenség hiánya).


A Praxis a következőket tartalmazza:

  • képzés összetett motoros cselekedetekről;
  • célzott mozgások;
  • az elvégzett bonyolult és egyszerű mozgások automatizmusa.

A Praxis szabályozása az agy kéregének és szubkortikális struktúrájának szintjén történik. Amikor az agy praxisért felelős területei érintettek, apraxia alakul ki.

Referenciaként. Ugyanakkor az apraxiát nem kíséri az izomtónus vagy a motoros szférában fellépő patológiák megsértése. Az apraxia során megszerzett motoros képességek elvesztése éppen a praxis szabályozásáért felelős agyi struktúrák károsodásával jár..

A legtöbb esetben az apraxia az agykéreg frontális-parietális területeinek elváltozásainak hátterében alakul ki..

Osztályozás

  1. Motor. A beteg sem az orvos kérésére, sem utánzással nem képes aktív tevékenységet reprodukálni. Az ember megérti, hogy milyen mozgásra van szüksége, de nem tudja elvégezni a feladatot, még akkor sem, ha az orvos megmutatta neki ezt a műveletet vagy mozdulatot (például egy egyszerű csomót egy csipkére oldani):
      Afferens motor. Egy személy nem képes megfelelően alkalmazkodni a manipulálni kívánt tárgy alakjához és hosszához, a beteg keze nem veszi fel a megfelelő alakot vagy testtartást, amely szükséges egy bizonyos művelet végrehajtásához (vegyen egy kanalat és kezdjen el enni a levest);
  2. Efferens motor. Egy személynek nagy nehézségei vannak bizonyos szekvenciális mozgások végrehajtása, amelyekre bizonyos cselekvésekhez szükség van. Gyakran a beteg megfigyelheti a kifejezett kitartásokat. Az embereknek törött a kézírása, nem tudnak egyszerű ritmust megérinteni az ujjaikkal;
  3. Ideatorial. Egy személy megsértette a motoros tevékenység tervezését, valamint megsértette az elvégzett cselekedetek feletti ellenőrzést. Az ilyen típusú apraxia esetén a beteg megsérti a helyes cselekvési sorrendet, nem megfelelő és felesleges mozgások lépnek fel. A beteg nem végezhet műveleteket adatokkal vagy képzeletbeli tárgyakkal. Például a beteg nem tudja megmutatni az orvosnak, hogyan kell főzni egy teás zsákot egy bögrében, hogyan kell fésülni a hajat. Azonban egy személy elvégezheti ezeket a műveleteket, ha megismétli az orvos után, egyes betegek számos műveletet automatikusan végrehajtanak. Ezzel a betegséggel a beteg nemcsak szinte teljesen elveszíti szakmai készségeit, többé nem szolgálhatja ki önmagát. Az ideális apraxia az agy temporális régiójának és frontális lebenyeinek károsodása következtében jelentkezik;

A beszédapraxia elsődleges progressziójában érintett agyterületek

Konstruktív. Az emberből hiányoznak a térbeli ábrázolások, a tárgy térfogatának érzékelése. A beteg térbeli orientációja károsodott. Ezzel a betegséggel az orvos kérésére a betegek nem tudnak összeszerelni annak alkotóelemeiből (négy gyufát négyzetből). De ilyen típusú apraxia esetén a beteg számos más műveletet képes reprodukálni, mind az orvos kérésére, mind az utána történő másolással. A konstruktív apraxia az alsó parietális lebenyek károsodásának következménye. Ebben a betegségben a páciensnek problémája van az üres lapra történő írás helyének térbeli megválasztásával, egyes betegek nem rajzolhatják át az egyszerű rajzot, néha maga az írás is zavart;

  • A járás apraxiája. A beteg járása zavart, nincs bizalma a járásában, gyakran elesik és megbotlik. A járás apraxiájával a motoros és érzékszervi rendellenességeket nem diagnosztizálják az embereknél. A járás apraxia a frontális lebeny kéreg elváltozásának tünete;
  • Orális apraxia. Megsértette a beszédet, a beteg nem tudja helyesen reprodukálni a különféle hangokat. Ezzel a betegséggel az embernek nagy nehézségei vannak az egyszerű artikulációs mozgások végrehajtása során a szájüreg izomzatának részvételével (nem érheti el nyelvének hegyével a kemény szájpadot, "csővel" összenyomhatja ajkait, erősen kinyújtja a nyelvét). Az orális apraxiát gyakran afferens motoros afáziával kombinálják;
  • Térbeli apractoagnosia. Egy személynek nagy nehézségei vannak a levelek írásakor, a levelek tükrözésében;
  • Utánzó vagy arcápoló. A beteg beszédzavarai vannak (dysarthria);
  • Idegen kéz szindróma - pszicho-neurológiai rendellenességekre utal. és az jellemzi, hogy egy vagy két kéz önállóan cselekszik, függetlenül a beteg saját kívánságaitól (ezt a szindrómát epilepsziás rohamok kísérik). Ezzel a betegséggel a beteg egyik keze fésülheti a hajat, a másik viszont éppen ellenkezőleg, elrontja. Az "idegen kéz" szindrómának van egy másik neve - "anarchista kéz", a beteg fájó keze autonóm módon viselkedik, és károsíthatja önmagát (dugja ujjait forrásban lévő vízbe vagy csupasz vezetékbe);
  • Kinetikus apraxia. Egy személy megtervezheti és irányíthatja aktív mozgásait, de elvesztette az automatikus képességeit. Ha kinetikus apraxiában szenvedő beteget figyel meg, láthatja, hogy minden mozgása nagyon lassú és bizonytalan. Az ilyen betegek kénytelenek ellenőrizni a legegyszerűbb mozgások végrehajtását, beleértve a mindennapi életet is. Ezzel a típusú apraxiával a számítógépes tomográfia megmutatja az agy hátsó frontális premotor területeinek érintett területeit;
  • Kinesztetikus apraxia (ideomotor). Embereknél a térbeli és szomatotóp reprezentáció elvész, de a motoros aktivitás megtervezése megmaradt. A mindennapi életben a kinesztetikus apraxia példája az öltözködési apraxia, amelynek jellemzője az öltözködés megsértése (amikor nadrágot próbál felvenni, a beteg hátrafelé öltözteti őket, és nem tudja helyesen betenni a lábát a nadrágszárba). Az ilyen típusú betegségben szenvedő embernél a mozgás folyamatának és a szimbolikus cselekvések végrehajtásának megértése romlik. A diagnózist megerősítik a számítógépes tomográfia eredményei, amelyeken az agy parietális lebenyeinek különféle elváltozásai találhatók;
  • Karmester. A betegek nagy nehézségeket tapasztalnak az orvos cselekedeteinek reprodukálásában, bár a független tevékenység nem vész el. Ezzel a neurológiai betegséggel a beteg az orvos kérésére szimbolikus műveleteket hajthat végre. A számítógépes tomogramon az agy parietális lebenyének károsodási területei láthatók;
  • Diszociatív. Egy személynek nagy nehézségei vannak egy mozgás elvégzésével orvos kérésére, bár az orvos számára megmarad az önálló teljesítmény és a legtöbb művelet megismétlése. Az ilyen típusú apraxia esetén megsérül a felelős területek közötti kapcsolat: a beszéd érzékszervi komponensei és az agy motoros területei. Egy számítógépes vizsgálat feltárja a corpus callosum elülső kompressziójának elváltozását;
  • Dinamikus. A személynek csökkent az önkéntelen figyelme, és az új mozgások memorizálása és automatizálása is nehéz. Ezek a tünetek az agy mély, nem specifikus struktúráinak legyőzésében nyilvánulnak meg. A memorizált akcióprogramok végrehajtása során a betegek hosszú szüneteket és téves mozdulatokat tapasztalnak, de az illető maga erre figyel és megpróbálja kijavítani;
  • A beszéd apraxiája. Az agy egy részének elváltozása következtében keletkezik, megsértik az izomcsoport részvételét a beszéd biztosításában, ilyen betegeknél elmosódott beszéd. A beszéd apraxia egy nagyon összetett gyermekkori patológia.
  • Apraxia okozza

    Az apraxia a következők miatt alakulhat ki:

    • agydaganatok (leggyakrabban gliomák, asztrocitómák, ganglioneuroblastomák, amelyek hajlamosak fokozatosan a kéreg és a subkortikális központokká nőni, és fokozatosan elpusztítják a praxis biztosításában részt vevő zónákat, apraxia kialakulásához vezetnek);
    • CSF és dermoid ciszták, aneurizmák és arteriovenózus rendellenességek, amelyek a kortikális neuronok összenyomódásához és halálához, valamint az agy szubkortikális struktúrájának kérgében lévő asszociatív mezők közötti kapcsolatok megszakadásához vezetnek;
    • neurodegeneratív betegségek, melyeket a kéreg és a bazális ganglionok diffúz károsodása kísér Alzheimer-kór, demencia, Pick-kór, alkoholos encephalopathiák, corticobasalis degenerációk, diabetes mellitus szövődményei, Parkinson-kór hátterében;
    • stroke (az apraxia oka lehet ischaemiás (az agyi artériák görcséből, tromboembóliából eredő) stroke és az agyi ér falának repedésével járó vérzéses stroke);
    • craniocerebrális trauma (apraxia kialakulhat a kéreg praxisért felelős területeinek közvetlen károsodása következtében, valamint ezen területek másodlagos károsodásának hátterében poszttraumás haematoma, ödéma, ischaemiás folyamatok, gyulladás miatt);
    • agyi és / vagy membránjainak fertőző elváltozásai encephalitis, meningoencephalitis, agyi tályogok esetén;
    • autoimmun betegségek, amelyek az agy szürke és fehér anyagának diffúz károsodásával járnak;
    • különféle súlyos mérgezések (alkoholos, kábító, mérgező szerek, mérgező vegyszerek).

    Referenciaként. Az apraxia kialakulásának kockázati tényezőinek a hatvan év feletti életkor, örökletes hajlam jelenléte, súlyos magas vérnyomás, diabetes mellitus, szív- és érrendszeri megbetegedések, krónikus alkoholizmus, stroke-kórtörténet tekinthető..

    Konstruktív apraxia

    Ezt a fajta betegséget az agy konstruktív képességeinek csökkenése jellemzi. Ezek a jogsértések különösen világosan láthatók, amikor a beteg megpróbál valamit papíron ábrázolni. Konstruktív apraxia esetén a páciens rajzot készít, világosan megjelölt szabálysértésekkel. A téma egyes részletei elvesznek, kontúrjai torzulnak, a kép helyének nincs egyértelmű választása. Konstruktív apraxia alakul ki az egyik vagy a másik félteke parietális lebenyének károsodása esetén.

    A konstruktív apraxia a betegség speciális és leggyakoribb típusának számít. Akkor alakul ki, amikor a parietális lebeny érintett, mind a jobb, mind a bal agyféltekén. Ezzel a betegséggel a beteg nehezen vagy nem képes ábrázolni, emlékezetből felvázolni az állatok és az emberek alakjait, geometriai alakjait.

    TÖBB: Elsősegély stroke-hoz a mentő megérkezése előtt: a cselekvések algoritmusa

    Apraxia, mint a magasabb idegi aktivitás megsértése

    Az apraxia a mozgások céltudatosságának megsértése. Az életben az ember nem habozik sok kapcsolódó mozgást végrehajtani. Például meg kell fésülnie a haját. Ez az egyszerű mozdulatok komplexusa - vegyen egy fésűt, emelje meg vele a kezét, járjon többször a fésűvel a hajába a megfelelő irányba.

    Ezt a mozgáskomplexumot a magasabb idegi aktivitás támogatja. És hirtelen szabálysértés történt - a férfi megfogta a fésűt és megdermedt. Nem sikerült automatikusan. MINDEN egyszerű mozgásra gondolni kell.

    Vagyis az apraxia a komplex mozgások automatikus végrehajtásának képességének elvesztése.

    A patológia neve két részből áll: a görög negatív előtagból a- és a görög praxis szóból - vagyis cselekvésből. Ez az önkényes, céltudatos cselekvés összetett formáinak megsértésére utal az alkotó mozgások biztonságával, a mozgások erejével, pontosságával és koordinációjával..

    Apraxia - mi ez

    Az apraxia kóros állapot, amelyet a célzott szekvenciális mozgások végrehajtásának megsértése kísér, feltéve, hogy az érzékszervi és motoros funkciók szükséges mennyisége megmarad. Az apraxia az agykéreg és / vagy a subcorticalis csomópontok fokális elváltozásainak hátterében jelentkezik.

    Az apraxia kialakulásának okai lehetnek agydaganatok, TBI (traumás agysérülés), az agyhártya és az agykéreg károsodásával járó fertőzések, az agy vérzései.

    Praxis - mi ez

    Egy személy magasabb idegi aktivitását neurofiziológiai folyamatoknak nevezzük, amelyek biztosítják az információk asszimilálódásának folyamatát, új típusú tevékenységek elsajátítását, a céltudatos viselkedés, a gondolkodás, a tudat és a mentális tevékenység kialakulását..

    A személy magasabb idegi aktivitása (HND) magában foglalja a gondolkodást, a beszédet, az emlékezetet, a figyelmet, az érzékelést, az érzelmeket és a temperamentumot, az akaratot, a képzeletet, a praxist.

    A Praxis a GNI, amely felelős a tudatos, céltudatos mozgások képességének biztosításáért. Görögből lefordítva a praxis "mozgás" (ennek megfelelően az apraxia a cselekvés, a tétlenség hiánya).

    A Praxis a következőket tartalmazza:

    • képzés összetett motoros cselekedetekről;
    • célzott mozgások;
    • az elvégzett bonyolult és egyszerű mozgások automatizmusa.

    A Praxis szabályozása az agy kéregének és szubkortikális struktúrájának szintjén történik. Amikor az agy praxisért felelős területei érintettek, apraxia alakul ki.

    Referenciaként. Ugyanakkor az apraxiát nem kíséri az izomtónus vagy a motoros szférában fellépő patológiák megsértése. Az apraxia során megszerzett motoros képességek elvesztése éppen a praxis szabályozásáért felelős agyi struktúrák károsodásával jár..

    A legtöbb esetben az apraxia az agykéreg frontális-parietális területeinek elváltozásainak hátterében alakul ki..

    Apraxia okozza

    Az apraxia a következők miatt alakulhat ki:

    • agydaganatok (leggyakrabban gliomák, asztrocitómák, ganglioneuroblastomák, amelyek hajlamosak fokozatosan a kéreg és a subkortikális központokká nőni, és fokozatosan elpusztítják a praxis biztosításában részt vevő zónákat, apraxia kialakulásához vezetnek);
    • CSF és dermoid ciszták, aneurizmák és arteriovenózus rendellenességek, amelyek a kortikális neuronok összenyomódásához és halálához, valamint az agy szubkortikális struktúrájának kérgében lévő asszociatív mezők közötti kapcsolatok megszakadásához vezetnek;
    • neurodegeneratív betegségek, melyeket a kéreg és a bazális ganglionok diffúz károsodása kísér Alzheimer-kór, demencia, Pick-kór, alkoholos encephalopathiák, kortikobázis-degenerációk, diabetes mellitus szövődményei, Parkinson-kór hátterében;
    • stroke (az apraxia oka lehet ischaemiás (az agyi artériák görcséből, tromboembóliából eredő) stroke és az agyi ér falának repedésével járó vérzéses stroke);
    • craniocerebrális trauma (apraxia kialakulhat a kéreg praxisért felelős területeinek közvetlen károsodása következtében, valamint ezen területek másodlagos károsodásának hátterében poszttraumás haematoma, ödéma, ischaemiás folyamatok, gyulladás miatt);
    • agyi és / vagy membránjainak fertőző elváltozásai encephalitis, meningoencephalitis, agyi tályogok esetén;
    • autoimmun betegségek, amelyek az agy szürke és fehér anyagának diffúz károsodásával járnak;
    • különféle súlyos mérgezések (alkoholos, kábító, mérgező szerek, mérgező vegyszerek).

    Referenciaként. Az apraxia kialakulásának kockázati tényezőinek a hatvan év feletti életkor, örökletes hajlam jelenléte, súlyos magas vérnyomás, diabetes mellitus, szív- és érrendszeri megbetegedések, krónikus alkoholizmus, stroke-kórtörténet tekinthető..

    Az apraxia típusai

    Az apraxia a kóros folyamat lokalizációja szerint az agy szöveteiben és a kialakult kognitív károsodások típusai szerint oszlik meg..

    A kóros fókusz helyétől függően a következő apraxia típusokat különböztetjük meg:

    • frontális (a frontális lebeny elülső részének kérge károsodásának hátterében (prefrontális kéreg) alakul ki, a frontális apraxia fő tünetei: a komplex és szekvenciális mozgások végrehajtásának képességének elvesztése vagy károsodása);
    • motoros (a motoros apraxia a további cselekedeteik megtervezésének képességének megőrzésében nyilvánul meg, de e cselekvések végrehajtásának képességének elvesztése);
    • premotor (a kéreg premotoros régiójának és a 6. CPB-nek (Brodmann cytoarchitectonic mezője) károsodásának hátterében alakul ki, a cselekvések automatizmusának elvesztéseként, valamint az egyszerű cselekvések bonyolultá alakításához szükséges készségek elvesztéseként nyilvánul meg);
    • kortikális (az agy domináns agyféltekéjében található kéreg károsodásának hátterében alakul ki);
    • kétoldalú (az apraxia kétoldalú formái, amelyek az alsó parietális lebeny érintettségénél alakulnak ki).

    Olvassa el a témában is


    A kialakult kognitív károsodás típusától függően szokás megkülönböztetni az apraxia következő típusait:

    • akinetikus (pszichomotoros apraxia a mozgások végrehajtásához szükséges elégtelen inger miatt);
    • amnetikus (apraxia, utánzó mozgások megőrzésével együtt, a saját önkéntes mozgásuk elvégzésének képességének elvesztésével);
    • ideatorial (az ideatorialis apraxia olyan mozgászavar, amelyet a komplex cselekvési terv elkészítésének lehetetlensége jellemez, ezt az apraxiát Pik ideatorialis apraxiának, Marcuse apraxiának vagy Bongeffer asszociatív apraxiának is nevezik);
    • ideokinetikus (a komplex motoros cselekményeket alkotó egyszerű mozgások célirányos végrehajtásának képességének elvesztésében nyilvánul meg, míg a beteg megőrzi a spontán egyszerű mozdulatok végrehajtásának képességét);
    • kinesztetikus (Lipman apraxia, ideomotoros, afferens vagy kinesztetikus apraxia olyan mozgászavar, amely az önkéntes mozgások végrehajtásának képességének elvesztésével jár, mivel a kéreg nem képes elemezni a bejövő jeleket, aminek következtében a beteg folyamatosan megpróbálja "megtalálni" a szükséges mozgásokat). Kinesztetikus apraxia akkor alakul ki, amikor a poszt-centrális kéreg érintett;
    • konstruktív (a komplex motoros cselekmény "összeszerelésének" képességének elvesztésével nyilvánul meg mozgásainak több összetevőjéből;
    • kinetikus (a mozgás automatizmusának elvesztésével jár);
    • öltözködési apraxia (a kéreg parieto-occipitalis területeinek károsodásának hátterében figyelhető meg (főleg a jobb féltekén), és nehézségek megjelenésével vagy az önálló öltözködési képesség teljes elvesztésével nyilvánul meg);
    • orális (a szóbeli apraxia az ajkak, a nyelv összetett mozgásának megsértésével jár, ami szükséges a beszéd reprodukciójához);
    • térbeli (a térben és az irányokban való tájékozódás megsértésével jár);
    • járási apraxia (a frontális lebeny kéreg elváltozásainak hátterében alakul ki, és a járás megsértésével nyilvánul meg, míg a betegnek nincs ataxia, motoros proprioceptív és vestibularis rendellenessége);
    • apractoagnosia (a 39. Brodmann-mező vereségének hátterében alakul ki, és a térészlelés megsértésével és a térben szervezett tevékenység végzésének képességének elvesztésével nyilvánul meg).

    Apraxia tünetei

    Az apraxia tünetei elsősorban az apraxia típusától és annak súlyosságától függenek.

    Az apraxia minden típusában csak az a közös, hogy a páciens mozgási rendellenességet szenved a szükséges szenzomotoros funkciók teljes megőrzésének hátterében..

    Referenciaként. Az apraxiában szenvedő betegeket nem jellemzik parézis, érzékszervi zavarok, bénulás, izomtónus-rendellenességek, szalagos készülékek sérülései, ízületi kontraktúrák. Vagyis az apraxiában szenvedő betegek végtagjai teljesen "alkalmasak" a szükséges mozgástartomány végrehajtására.

    Az apraxia egyes típusainak további tünetei a következők.

    Lipman kinetikus apraxiája

    Referenciaként. A kinetikus (ideomotoros) Lipman apraxia leggyakrabban a progresszív Alzheimer-kór hátterében alakul ki (a kéreg másodlagos érzékeny és szomatotóp analizátorainak degeneratív elváltozásainak hátterében)..

    Ha a domináns félteke kérge érintett (a bal agyfélteke a jobbkezeseknél és a jobb a balkezeseknél), akkor kétoldalú apraxia figyelhető meg.

    A Lipman apraxia fő tünetei a következők:

    • A beteg "elakadása" a motoros cselekmény egy bizonyos szakaszában,
    • a mozgások közötti zökkenőmentes átmenet hiánya,
    • a mozgások világos körülhatárolása,
    • a mozgások és a finom motorikus képességek koordinációjának zavara.

    A betegek károsodottan képesek megtartani a szükséges testtartást, csökkent az írás, képesek megtartani tárgyakat, gombokat és gombokat, varrni.

    Ezenkívül a beteg elveszíti a szimbolikus mozdulatok megértésének képességét (kacsint, puszit fúj).

    A kinetikus apraxiában szenvedő betegek nem képesek demonstrálni a tárgyakkal való cselekvést anélkül, hogy felvennék (szimbolikusan mutatják meg, hogyan kell enni a levest, inni egy csészéből).

    Ugyanakkor a beteg megőrzi a cselekvés megtervezésének képességét, de nem tudja végrehajtani. Bizonyos esetekben a figyelem kifejezett koncentrációjával és az elvégzett cselekvés állandó vizuális kontrolljával a beteg elvégezheti a tervezett mozgást.

    Térbeli apraxia

    Referenciaként. Az apraxia térbeli típusai a térben és az irányban való tájékozódás megsértésével járnak (jobb-bal, fent-lent).

    Az ilyen betegek nem képesek önállóan felöltözni, több részből álló tárgyat összegyűjteni. A térbeli apraxiában szenvedő személyeknél a betűk és számok írásának képessége is romlik..

    Apraxia

    Az apraxia a szekvenciális műveletek végrehajtásának képességének rendellenessége az érzékszervi és motoros funkciók szükséges mennyiségének fenntartása mellett. Akkor fordul elő, amikor a kéreg különböző részeit, a kéreg alatti részeket érintik. Neurológiai vizsgálat adatai alapján diagnosztizálják, beleértve a specifikus neuropszichológiai vizsgálatokat is. Az azonosított rendellenességek okát neuroimaging módszerekkel (MRI, CT, MSCT) határozzák meg. Az apraxia kezelése az elváltozás etiológiájától függ, gyógyszeres kezeléssel, idegsebészeti, rehabilitációs technikákkal történik.

    ICD-10

    • Apraxia okozza
    • Patogenezis
    • Osztályozás
    • Apraxia tünetei
    • Diagnosztika
    • Apraxia kezelés
    • Előrejelzés és megelőzés
    • Kezelési árak

    Általános információ

    Praxis - a görög "akcióból" fordítva, orvosi értelemben - a magasabb idegrendszeri funkció, biztosítva a céltudatos szekvenciális cselekvések végrehajtását. A komplex motoros cselekedetek ügyes végrehajtásának megtanulása gyermekkorban történik, a kéreg és a subkortikális ganglionok különböző zónáinak részvételével. Ezt követően a gyakran végrehajtott napi cselekvések eljutnak az automatizmusok szintjére, főként a subkortikális struktúrák biztosítják. A megszerzett motoros képességek elvesztését a motoros szféra, a normális izomtónus megőrzésével apraxiának nevezték. A kifejezést először 1871-ben javasolták. A jogsértés részletes leírását Lipmann német orvos készítette, aki a 20. század elején készítette el a patológia első osztályozását..

    Apraxia okozza

    A praxis megsértése akkor fordul elő, amikor az agy különféle részei megsérülnek: a kéreg, a subkortikális képződmények és az idegpályák, amelyek biztosítják kölcsönhatásukat. Leggyakrabban az apraxia kíséri a frontális-parietális kortikális régiók vereségét. A káros etiofaktorok a következők:

    • Agydaganatok. A kéregbe, szubkortikális központokba növő intracerebrális neoplazmák (glioma, astrocytoma, ganglioneuroblastoma) káros hatással vannak a praxis biztosításában részt vevő zónákra..
    • Stroke. Vérzéses stroke (agyi vérzés) akkor fordul elő, amikor az agyi ér falának repedése iszkémiás - trombembóliával, az agyi artériák görcsével.
    • Traumatikus agysérülés. Az apraxiát a praxisért felelős agyi területek közvetlen károsodása, másodlagos károsodásuk okozza poszttraumás hematoma, ödéma, ischaemia, gyulladásos reakció kialakulása miatt.
    • Fertőző elváltozások. Encephalitis, különböző etiológiájú meningoencephalitis, agyi tályogok gyulladásos gócok lokalizációjával a kéregben, subcorticalis ganglionok.
    • Degeneratív folyamatok. Progresszív kortikális atrófiával járó betegségek: demencia, Pick-kór, Alzheimer-kór, alkoholos encephalopathia, corticobasalis degeneráció. Krónikus agyi ischaemia, toxikus károsodás (alkoholizmus), diszmetabolikus rendellenességek (diabetes mellitus), genetikai tényezők okozzák.

    A rizikófaktorok, amelyek növelik a praxis-rendellenességek kialakulásának valószínűségét, a 60 év feletti kor, az örökletes hajlam, a magas vérnyomás, a kórtörténet stroke, szív- és érrendszeri betegségek és krónikus alkoholizmus.

    Patogenezis

    Az időben és térben szervezett komplex mozgások kialakulásának mechanizmusát vizsgálják. Ismeretes, hogy a szekvenciális cselekvések neurofiziológiai alapjait mindkét félteke különböző anatómiai és funkcionális zónáinak interneuronális érintkezéseinek széles hálózata biztosítja. A rendszer minden részlegének barátságos munkája szükséges a régóta bevált és új akciók végrehajtásához. A domináns félteke domináns szerepe olyan komplex mozgások végrehajtásában figyelhető meg, amelyek egy új probléma megoldására irányulnak, amely a szokásos viselkedésen kívül esik. Az apraxia akkor fordul elő, ha a fenti etiológiai tényezők hatására a rendszer bizonyos részeinek működése károsodik. A praxis rendszer bonyolult szervezése, a különböző agyi struktúrák belépése abba a klinikai kép széles változatosságát, számos apraxia létezését biztosítja.

    Osztályozás

    A lipmann által javasolt praxis-rendellenességek megoszlását a szekvenciális akcióképződés láncának kudarcszintjével jelenleg az idegen neurológiában alkalmazzák. Ennek az osztályozásnak megfelelően az apraxia a következőkre oszlik:

    • Ideomotor. Az egyszerű motoros cselekmények végrehajtásának nehézségei nyilvánulnak meg. Megfigyelhető, amikor a parietális lebeny érintett a szupra-marginális és szögletes gyrus területén, a premotor zónában, a köztük lévő kommunikációs útvonalakon, az interhemisphericus kortikális és a korticalis-subcorticalis kapcsolatokon..
    • Ideatorial. Összehasonlítja a bonyolult műveletek következetes végrehajtásának nehézségeit az egyes részeik helyes végrehajtásával. Az agyi sérülés specifikus területeit nem azonosították. Az ideális apraxia akkor fordul elő, amikor a parietális, frontális lebeny, subcorticalis struktúrák érintettek.
    • Limbikus-kinetikus. Az ügyesség és a finom mozgások gyorsaságának hiánya jellemzi, főleg a kéz ujjaiban látható. A lézióval ellentétesen fordul elő. Számos szerző hozza összefüggésbe a limbikus-kinetikus formát a frontális lebeny premotoros kérgének károsodásával, annak kapcsolatának megszakadásával az alapszerkezetekkel. Más kutatók rámutatnak arra, hogy nincs egyértelmű különbség e patológia és a motoros szféra enyhe rendellenességei (piramidális elégtelenség) között..

    A hazai neurológusok a szovjet neuropszichológia alapítójának A.R. Luria, javasolva a praxis megsértésének felosztását az előfordulásuk mechanizmusa szerint. Ennek megfelelően az apraxia a következőkre oszlik:

    • Kinetikus - a mozgási aktus dinamikájának rendellenessége, az egyes egyszerű mozgások közötti átmenetek megsértése, amelyek egyetlen összetett cselekvést alkotnak. Az apraxia kétoldalú, kevésbé kifejezett az érintett oldalon.
    • Kinesztetikus - finom cselekedetek (gombok rögzítése, csipkék megkötése) megsértése a szükséges mozgások kiválasztásának képességének elvesztése miatt.
    • Térbeli - nehézségek a térbeli orientált műveletek végrehajtásában (öltözködés, ágy megterítése). Külön alfaj a konstruktív apraxia - annak elvesztése, hogy külön részekből létrejöjjön az egész.
    • Szabályozás - nehézségek az új komplex akciók végrehajtásának tervezésében, ellenőrzésében, asszimilálásában.

    Mivel a praxis bonyolult mechanizmusa nincs pontosan megállapítva, néhány modern szerző kritizálja ezeket az osztályozásokat, javasolja az apraxia formáinak megkülönböztetését, figyelembe véve a specifikus funkcionális rendellenességeket. Ezen elv szerint öltözködés apraxia, járás apraxia, tárgyakkal történő manipuláció apraxia stb..

    Apraxia tünetei

    Egyetlen klinikai tünet a szenzomotoros funkció szükséges mennyiségének fenntartása közben végzett műveletek rendellenessége. A betegeknél nincsenek érzékenységi rendellenességek, parézis, kifejezett változások az izomtónusban. Végtagjaik egészséges ember szintjén képesek mozgásokat végrehajtani. A cselekvés a mozdulatsor elvesztése miatt nem valósul meg. Apraxia előfordulhat a magasabb idegi aktivitás egyéb rendellenességei (agnosia, amnézia), kognitív hanyatlás hátterében.

    A kinetikus apraxiát a művelet egymást követő elemei közötti átmenet simaságának zavara jellemzi, a beteg "elakadt" egy külön motoros elem teljesítményén. Durva, kínos mozgások jellemzőek. A frusztráció mind az új, mind a szokásos tevékenységeket érinti. Kinesztetikus formában a beteg nem képes finom ujjmozdulatokat végrehajtani (gombolás / kigombolás, varrás, csomókötés), a kezeknek az orvos által mutatott pózt adni, és a cselekvés során nem találja meg az ujjak szükséges helyzetét. A vizuális kontroll hiánya rontja a helyzetet. A beteg elveszíti azt a képességét, hogy tárgy nélkül demonstrálja a cselekvést (nincs csésze, mutassa meg azokat a mozgásokat, amelyek szükségesek ahhoz, hogy vizet öntsön egy csészébe).

    A térbeli apraxia a "jobb / bal", "fel / le" eszmék rendellenességében nyilvánul meg, kombinálva a térbeli agnóziával. A beteg nem tud önállóan öltözködni, tárgyakat összeállítani részekből; ha a domináns félteke érintett, a levelek írása nehéz. A szabályozási apraxiát az egyszerű, szokásos cselekvések megőrzése különbözteti meg az újak káros hatásának hátterében. A motoros cselekedeteket a rutin jellemzi. Egy új cselekvési program (gyertya gyufával való gyújtásának feladata) megvalósítását egyszerű automatizált műveletekbe történő besiklás kíséri (a dohányosok számára - egy gyertya meggyújtására tett kísérlet, mint egy cigaretta), külön töredék végrehajtásával (gyufa meggyújtása és eloltása)..

    A tartós apraxia fogyatékossághoz vezet, amelynek mértéke a patológia formájától függ. A betegről kiderül, hogy szakmailag alkalmatlan, gyakran képtelen önellátásra. A saját hibájának tudatossága súlyos pszichológiai kényelmetlenséget okoz, hozzájárul a társadalmi helytelen alkalmazkodáshoz.

    Diagnosztika

    Az egységes osztályozás hiánya, a patogenezis és a morfológiai szubsztrát pontos megértése miatt az apraxia kimutatása nehéz feladat egy neurológus számára. A diagnosztikát a motoros rendellenességek egyéb mechanizmusainak kizárása, az agykárosodás jellegének meghatározása céljából hajtják végre. A betegvizsgálat a következőket tartalmazza:

    • Neurológiai vizsgálat. Célja az érzékeny, motoros, kognitív szféra felmérése. Segít az egyidejű gócos tünetek (parézis, érzékszervi rendellenességek, extrapiramidális hiperkinézis, kisagyi ataxia, koponyaideg diszfunkció, memóriazavar, gondolkodás) felderítésében. A praxis megsértése kombinálható parézissel, hipesztéziával. Ilyen esetekben az "apraxia" diagnózisát akkor állapítják meg, ha a meglévő mozgászavarok nem illenek e rendellenességek keretébe..
    • Neuropszichológiai tesztek. Számos tesztet hajtanak végre, amelyek során a beteg az utasításoknak megfelelően végez műveleteket, lemásolja az orvos testhelyzeteit és mozgásait, részekből egy egészet állít össze, egy / több tárggyal és azok nélkül végez műveleteket. Néhány vizsgálatot csukott szemmel végeznek. Az eredmények elemzése magában foglalja a teszt végrehajtási hibák számának és jellegének értékelését.
    • Neuroimaging. Az agy CT, MRI, MSCT segítségével történik. Lehetővé teszi az elváltozás fókuszának diagnosztizálását: tumor, stroke terület, tályog, haematoma, gyulladásos gócok, atrófiás változások.

    Meg kell különböztetni az apraxiát az extrapiramidális rendellenességektől, a piramidális elégtelenségtől, az érzékszervi ataxiától, a kisagyi rendellenességektől, az agnóziától. A diagnózis szövegének tartalmaznia kell az alapbetegség jelzését (trauma, stroke, encephalitis, Alzheimer-kór stb.).

    Apraxia kezelés

    A terápiát a kórokozóval összefüggésben végzik. Farmakoterápiát, idegsebészeti kezelést, helyreállító technikákat alkalmaznak az indikációk szerint.

    A gyógyszeres kezelés a következőket tartalmazza:

    • Az agyi hemodinamika javítása. Az akut és krónikus iszkémiás elváltozások érterápiáját értágítók (vinpocetin), trombolitikus (heparin), mikrocirkulációs (pentoxifillin) alapok felhasználásával hajtják végre. Vérzéses stroke, aminokapronsav készítmények, angioprotektorok beadása.
    • Neuroprotektív terápia. Célja az idegsejtek hipoxiával szembeni ellenállásának növelése, diszmetabolikus elmozdulások az agyi keringés akut rendellenességei, traumák, gyulladásos folyamatok esetén.
    • Nootropikus terápia. A nootropikumok (piracetam, gamma-amino-vajsav, ginkgo biloba) fokozzák az idegsejtek aktivitását, javítják az interneuronális interakciókat és segítenek a kognitív funkciók helyreállításában.
    • A neuroinfekciók etiotrop kezelése. Az etiológia szerint antibiotikum terápiát, vírusellenes, antimikotikus kezelést végeznek.

    Az idegsebészeti beavatkozásokat indikációk szerint hajtják végre az intrakraniális vérellátás helyreállítása, az intracranialis hematoma, a tályog, a tumor eltávolítása érdekében. A műtéteket idegsebészek végzik sürgősen vagy tervszerűen. A rehabilitációs terápia rehabilitációs orvossal tartott speciális foglalkozásokon alapul, amelyek javítják a kognitív képességeket, részben kompenzálják a praxis rendellenességet, és alkalmazzák a beteget a felmerülő neurológiai hiányhoz..

    Előrejelzés és megelőzés

    Az Apraxiának más prognózisa van, amely közvetlenül függ az okozó patológia természetétől. Agyvérzés, TBI, encephalitis után a gyógyulás mértéke az elváltozás súlyosságától, a beteg életkorától és a minősített orvosi ellátás időszerűségétől függ. Az operálhatatlan tumoros folyamatok és a progresszív degeneratív betegségek kedvezőtlen prognózissal rendelkeznek. Megelőző intézkedések a fejsérülések, fertőzések, karcinogén hatások megelőzése; a szív- és érrendszeri betegségek, az agyi érrendszeri patológiák időben történő kezelése.