Apraxia

Az apraxia (tétlenség, inaktivitás) olyan betegség, amelyben a beteg nem tud semmilyen mozdulatot vagy gesztust végrehajtani, bár fizikai képessége és vágya van ezek végrehajtására. Ebben a betegségben az agyféltekék, valamint a corpus callosum útjai érintettek. Az apraxia stroke, agydaganat, agysérülés, fertőzés, degeneratív agybetegségek (Alzheimer-kór, frontotemporális demencia, Huntington-kór, kortikobazális ganglionos degeneráció) után alakulhat ki..

Az apraxia típusai

Megkülönböztetni az egyoldalú apraxiát, amelyben a mozgászavarok csak az arc vagy a test egyik oldalán jelentkeznek, és a kétoldalt. Ezt a betegséget tüneti megnyilvánulások, valamint az agyféltekék károsodásának lokalizációja szerint osztályozzák. Az agy helye szerint megkülönböztetik a frontális, motoros, premotoros, kortikális és bilaterális apraxiát. Frontális apraxiával a motoros cselekmények sorrendje megszakad az agyféltekék prefrontális régiójának károsodása következtében. Motoros apraxia esetén a beteg képes megtervezni a szükséges intézkedéseket, de nem tudja végrehajtani. Premotor apraxia esetén az agykéreg premotoros régiója érintett, ennek következtében elvész az egyszerű mozgások bonyolultabbá történő átalakításának képessége. A bilaterális apraxia az agyféltekék alsó parietális lebenyének kétoldali elváltozásával fordul elő.

A kognitív rendellenességek és készségek típusai szerint az apraxia akinetikus, amnesztikus, ötletszerű, ideokinetikus, artikulációs, kinesztetikus, konstruktív, szóbeli, térbeli és afferens. A betegség legnehezebb típusa az artikulációs apraxia. Az artikulációs apraxiát az jellemzi, hogy a páciens képtelen a szavak megfogalmazására, annak ellenére, hogy nincs parézis és bénulása van az artikulációs szerveknek. Az akinetikus apraxia oka a mozgás elégtelen motivációja. A betegség amnesztikus formáját az önkéntes mozgások megsértése jellemzi. Ideatorial - képtelenség kijelölni egy cselekvéssorozatot a hamis mozgások végrehajtására. A betegség kinesztetikus típusát az önkéntes motoros cselekedetek károsodása jellemzi. A betegség konstruktív formájával a beteg nem képes egy egész tárgyat külön részekből összeállítani. Térbeli apraxia - dezorientáció az űrben.

A motoros apraxia típusai

A motoros apraxia esetén mind a spontán cselekedetek, mind az utánzási cselekmények megsértése megtörténik. Ez a fajta betegség leggyakrabban egyoldalú. A motoros apraxia két típusra oszlik - melokinetikus és ideokinetikus. Ideokinetikus apraxia esetén a beteg nem képes tudatosan egyszerű mozdulatokat végrehajtani, ugyanakkor véletlenül is elvégezheti azokat. Az egyszerű műveleteket helyesen hajtja végre, de nem megbízás alapján. A beteg általában összekeveri a mozdulatokat (a fül helyett az orrot érinti stb.). A melokinetikus apraxia abban nyilvánul meg, hogy egy bizonyos cselekvést előidéző ​​mozdulatok szerkezete torzul, és meghatározatlan mozgásokkal helyettesítik őket mozgó és széttárt ujjak formájában, ahelyett, hogy kezet szorítanának ökölbe vagy megráznák.

Afferens apraxia

Az afferens apraxia általában a posztcentralis (parietális) agykéreg károsodásának hátterében alakul ki. Ezt a betegséget az jellemzi, hogy a beteg képtelen reprodukálni az egyes testhelyzeteket (ujj és kéz, orális és artikuláció). Az ilyen testhelyzetek azonban az ilyen típusú betegségekben könnyen reprodukálhatók a szokásos akaratlan cselekedetekkel - öltözködés, étkezés.

Konstruktív apraxia

A konstruktív apraxia a betegség speciális és leggyakoribb típusának számít. Akkor alakul ki, amikor a parietális lebeny érintett, mind a jobb, mind a bal agyféltekén. Ezzel a betegséggel a beteg nehezen vagy nem képes ábrázolni, emlékezetből felvázolni az állatok és emberek alakjait, geometriai alakjait. Ugyanakkor a beteg torzítja a tárgy kontúrjait, nem fejezi be az egyes elemeit és részleteit. Az ember arcának másolásával az egyik szemét a másikra húzhatja, anélkül, hogy az arc egyes részeit megrajzolná. Konstruktív apraxia esetén nehéz választani a papírra rajzolás helyét.

Apraxia kezelés

A pszichiáterek és a neurológusok részt vesznek az apraxia kezelésében, minden a rendellenességek típusától és okától függ. Leggyakrabban egyéni kezelési rendeket írnak elő fizioterápia, beszédterápia és munka edzés segítségével. A hasonló fogyatékossággal élő betegek pszichológust, gondozót és szociális munkást igényelnek.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Apraxia

Az apraxia egy neuropszichológiai betegség, amely eltérést mutat a komplex önkéntes, céltudatos manipulációk és motoros cselekmények végrehajtásában, a pontosság, a koordináció, az erő és az elemi cselekvések reprodukálásának képessége fenntartásának hátterében. Ez a betegség a fokális agyi elváltozások miatt következik be. Ebben a rendellenességben az alany cselekedetei szenvednek: az ember képes felemelni a felső végtagot, de nem tudja megfésülni magát, levenni a kalapját vagy más önkényes, céltudatos manipulációt végrehajtani..

Apraxia okozza

Úgy gondolják, hogy a szóban forgó betegség leggyakrabban különböző agykárosodásokat okoz, amelyek között meg lehet különböztetni: tumoros folyamatokat, fokális elváltozásokat és más típusú patológiákat. Az apraxia degeneratív jelenségek, gócok következtében is előfordul, amelyek a parietális szegmensekben vagy a hozzájuk közvetlenül kapcsolódó területeken lokalizálódnak. Az agy ezen szegmensei őrzik meg az élet során alkalmazott cselekvési stratégiákat. Így a leírt eltérés kialakulását kiváltó alapvető tényező az agyi struktúrák károsodása, különösen a parietális területek károsodásával. Ritkábban a neuropszichológiai betegség a corpus callosum pusztulásának, a frontális területek elváltozásainak és a kéreg premotoros szegmensének következménye. Valójában ezekben a struktúrákban végrehajtják a komplex manipulációk végrehajtásához szükséges mozgások kódolását. Az agy szerkezete károsodhat az agy vérellátásának megsértése, fertőző, daganatos és degeneratív folyamatok, valamint különböző sérülések következtében..

Az apraxia olyan kóros jelenségek miatt is előfordulhat, mint az agyi struktúrákban előforduló gyulladásos folyamatok (encephalitis), az agyi vérellátás zavara, demenciává, agysérülés, Parkinson-kór vagy Alzheimer-kór. A leírt eltérés korlátozott természetű lehet, más szóval, a cselekvési zavarok az arcizmokon jelentkeznek (orális apraxia), a test egyik felén, egy végtagján. A corpus callosum elpusztításával baloldali apraxia alakul ki.

Az apraxia kialakulását provokáló tényezők közül az agyi vérellátás akut rendellenessége, az agyszövet károsodásával (ischaemiás stroke) foglalja el az első helyet. Ez a rendellenesség az agyi struktúrák diszfunkcióját okozza a szövetbe juttatott elégtelen vérmennyiség miatt, ami főleg a leírt eltérés, például a kinesztetikus apraxia megjelenéséhez vezet. Kiterjedt agyi elváltozásokkal rendelkező személyeknél, különösen a frontális szegmensekben, a járás apraxia gyakoribb, hasonlít a parkinsoni járásra.

Apraxia tünetei

Az elmúlt évszázadot az agykéreg motoros régióinak felfedezése jellemezte. Ez egy teljesen új koncepciót vezetett be az idegtudományban - az apraxiát. Bár vélhetően az első említés 1871-ből származik. Manapság a legtöbb ember nem ismeri az apraxia fogalmát, mi ez. Az átlag egyén nem tudja, mi a leírt betegség, és pontosan hogyan nyilvánul meg. A leírt eltérés nem tulajdonítható független betegségnek. Ez inkább más patológiák másodlagos megnyilvánulása..

A szóban forgó rendellenesség fő jeleinek azt tekintik, hogy képtelenek szabályozni az arcizmok motoros cselekedeteit, precíz mozdulatokat végrehajtani, nem képesek lemásolni, néha elemi figurákat rajzolni, az eszközöket megfelelően használni, a ruhatár felszerelésének képtelensége.

A járás apraxiáját gyakran a következő sajátos jelek határozzák meg: túlzott lehajlás, csoszogó járás, hirtelen megállás, képtelenség átlépni az akadályt. Ugyanakkor az egyének gyakran nem veszik észre saját egészségtelen állapotukat. Néha a szóban forgó rendellenesség jelei nem zavarhatják az alanyokat, csak specifikus neurológiai vizsgálatok során jelentkeznek.

Tehát az apraxia tünetei a következőkben nyilvánulnak meg:

- a parancs utáni manipulációk reprodukálásának nehézségei, a betegek gyakran nem emlékeznek egyes műveletek sorrendjére;

- a térbeli tájékozódást igénylő motoros műveletek végrehajtásának nehézségei; a betegeknél megváltozik a tér aránya saját cselekedeteikkel (térbeli apraxia);

- járás apró lépésekben, egy lépés korlátozása;

- öltözködési nehézség;

- motoros perzisztenciák, amelyek egy motoros művelet egyes elemeinek stabil reprodukciójában és ékelésében fejeződnek ki (kinesztetikus apraxia);

- nehezen nyílik a szem.

Az apraxia típusai

Általában korlátozott apraxiát és bilaterális apraxiát különböztetnek meg. Az elsőt olyan mozgászavarok jellemzik, amelyek csak a test vagy az arc felén jelentkeznek, a másodikra ​​- a frontális szegmens kétoldali károsodása vagy az agykéreg diffúz kétoldalú patológiája.

Ezenkívül a patológia típusa a patológia gócainak az agyi struktúrákban való elhelyezkedésének köszönhető..

A következő apraxia típusokat különböztetjük meg: szabályozó, motoros, dinamikus, kortikális, bilaterális apraxia.

A kortikális apraxia akkor fordul elő, amikor az uralkodó agyfélteke kérge megsérül. Ennek eredményeként a motoros kéreg átalakul a sérült szakaszon..

A motoros apraxiát az utánzási műveletek és a spontán motoros cselekedetek reprodukálásának lehetetlensége fejezi ki. Leggyakrabban a vizsgált betegség típusa korlátozott. Ez viszont ideokinetikus és melokinetikus. Az első esetben a beteg képtelen tudatosan végrehajtani az elemi műveleteket, de véletlenül képes végrehajtani azokat. A páciens az utasításokat nem egyszerű utasításokkal reprodukálja, de általában összezavarja a cselekedeteket (a száj helyett a szájhoz ér).

A melokinetikus motoros apraxiát a manipuláció szerkezetének megsértésével észlelik, amely egy bizonyos mozgást jelent, és helyettesíti azt olyan műveletekkel, mint az ujjak széttárása ahelyett, hogy az ujjakat ökölbe szorítanák..

A szabályozási apraxia a komplex, szekvenciális motoros műveletek rendellenességében, a cselekvések szabályozásának megsértésében és az adott program manipulációinak alárendelésében, komplex szisztémás perszeverációkban nyilvánul meg. Ezt a fajta eltérést a motoros művelet befejezésének elmulasztása, a célkitűzések megsértése, az irányítás és a programozás zavara jellemzi. Az agykéreg prefrontális szegmensének károsodása miatt következik be..

A dinamikus apraxia abban rejlik, hogy lehetetlen végrehajtani a szekvenciális manipulációk sorozatát, amelyek a különféle motoros műveletek, motoros perzisztációk alapját képezik. Ezt az állapotot a motoros cselekedetek automatizálásának rendellenessége, valamint a kóros tehetetlenség határozza meg. Jellemzők, hogy a cselekvések komplexekké történő átalakításához használt készségek eltérései vannak. Gyakrabban a kéreg premotoros szegmensének és a szekunder motoros zónának a károsodásával (további motoros kéreg).

A bilaterális apraxia kétoldalú patológia. Akkor keletkezik, amikor a patológia gócai az agy domináns féltekéjének alsó parietális szegmensében helyezkednek el. Ez a típus veszélyes a két agyfélteke interakciójának zavara miatt.

Ha a frontális szegmens sérült, orális apraxia léphet fel, amelyet a nyelv és az ajkak által végrehajtott összetett mozgások eltérései fejeznek ki. Más szavakkal, a beteg az utasítások szerint nem képes olyan műveleteket végrehajtani, amelyek magukban foglalják a hangkészülék izmait (például bizonyos hangokat kiadni vagy ajkait megnyalni).

Térbeli apraxia akkor fordul elő, amikor a kéreg parietális zónái és az occipitalis szegmensei megsérülnek. Bonyolult motoros műveletek végrehajtásakor a térbeli viszonyok rendellenességeként nyilvánul meg.

Apraxia kezelése és megelőzése

Az első körben leírt eltérés terápiás intézkedései az etiológiai tényező kiküszöbölésére irányulnak. Ma sajnos nincs különösebb terápiás technika, amely hatékonyan megszabadulna ettől a betegségtől. A tartós pozitív hatás eléréséhez hozzájáruló leghatékonyabb terápiás intézkedések közül a következőket különböztetjük meg:

- olyan gyógyszerkönyvek kinevezése, amelyek normalizálják az agyi struktúrák vérellátását, javítják a létfontosságú tápanyagok agyba juttatását;

- a nyomás folyamatos ellenőrzése, intézkedések annak normalizálása érdekében;
antikolinészteráz gyógyszerek kijelölése a neuropszichológiai működés hatékonyságának növelése érdekében;

- az agy és a szervek érintett szegmenseinek rehabilitációja;

- műtét (például daganat eltávolítása).

Sajnos a tünetek előrehaladásának lassítását célzó gyógyszerek gyakorlatilag hatástalanok a kérdéses betegségre. A terápiás intézkedések a rendellenesség típusától is függenek. A modern orvosok előnyben részesítik az egyes betegek egyedi technikáinak fejlesztését. Ilyen technikák lehetnek: foglalkozási terápia, fizioterápia, logopédia, kognitív folyamatok rehabilitációja, az etiológiai faktor megszüntetése.

Több évtizeddel ezelőtt nem fejlesztettek ki diagnosztikai módszereket az apraxia kimutatására. Valójában ezért az összes diagnosztikai technika egyes motoros műveletek reprodukálására, alapvető műveletek és összetett feladatok végrehajtására, például cukor keverésére egy csészében, cukorka kibontakoztatására, egy szál fűzésére tű tűn keresztül, és egy pohár vízzel való feltöltésére szolgál. A teljes vizsgálat csak egy bizonyos tárgy manipulálásának feladatát tartalmazta..

A modern szakemberek egy másik módszert alkalmaznak ennek a rendellenességnek a diagnosztizálására, amely nemcsak tárgyakkal végzett összetett és elemi motoros műveleteket tartalmaz. A 21. század diagnosztikája magában foglalja a vizsgáló manipulációinak utánzását, az elrendelt cselekvések (felállni, leülni), az alkatrészekkel és tárgyakkal végzett cselekvések reprodukcióját. A diagnózis során például a beteget felajánlják annak bemutatására, hogyan eszik húslevest anélkül, hogy kanál vagy mély tányér lenne kéznél.

A fenti módszerek és az arckifejezések értékelése lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk az apraxia típusát, de ezek nem segítenek megállapítani a betegség hátterében álló etiológiai tényezőket, ezért nem adhatnak elegendő alapot arra, hogy a tüneteket az agyi patológia termékének tekintjük. Így a megfelelő kezelési folyamat felvázolása érdekében meg kell állapítani a leírt betegség formáját, meg kell határozni a kóros fókusz területét és meg kell határozni az okot, amely befolyásolta ennek az eltérésnek a kialakulását. Ezt a neurológia és a pszichiátria szakembereinek kell elvégezniük..

Az apraxia kialakulásának megakadályozását célzó hatékony megelőző intézkedések ma sem léteznek. De számos hatékony ajánlás csökkenti a leírt betegség kialakulásának kockázatát:

- az alkoholtartalmú folyadékok korlátlan mennyiségű fogyasztásának és a dohányzás elutasítása;

- rendszeres sport- és esti sétányok;

- az étrend normalizálása (gyakran kell enni, de kis adagokban);

- táplálkozási egyensúly (az ételeknek többnyire zöldekből, zöldségekből és gyümölcsökből kell állnia, a konzervek, sült, fűszeres ételek fogyasztásának jelentéktelennek kell lennie);

- rendszeres orvosi vizsgálatok lefolytatása;

- nyomásszabályozás.

Tehát az apraxia egyfajta eltérés, amelyet az jellemez, hogy lehetetlen reprodukálni a szükséges motoros műveletsorozatot egy személy által. Ezért meg kell értenie, hogy az ilyen rendellenességben szenvedő személyek nagyon függenek szeretteik segítségétől vagy más környezettől, mivel nem tudnak önállóan elvégezni néhány szükséges napi műveletet.

Szerző: N. N. Hartman pszichoneurológus.

A "PsychoMed" Orvosi és Pszichológiai Központ orvosa

Az ebben a cikkben szereplő információk csak tájékoztatási célokat szolgálnak, és nem helyettesíthetik a szakmai tanácsadást és a szakképzett orvosi segítséget. Az apraxia jelenlétének legkisebb gyanúja esetén mindenképpen konzultáljon orvosával!

Apraxia

Az APRAXIA (apractoagnosia) az önkéntes céltudatos mozgások és cselekedetek megsértése, az értelem, valamint a motoros és érzékszervi rendszerek normális működése során képtelen céltudatos mozgásokat végrehajtani. Ez nem az elemi mozgászavarok (parézis, bénulás stb.) Következménye, hanem a motoros cselekedetek legmagasabb szintű szerveződésének rendellenességeire utal. Az apraxia formája az elváltozás agyi lokalizációjától függ. A következő alapvető formákat különböztetjük meg:

1) kinesztetikus apraxia - a szükséges mozgáskészlet felbomlása (különösen vizuális támogatás hiányában) a kinesztetikum megsértése miatt - társul a test helyzetének és mozgásának érzékelésével;

2) térbeli apraxia (konstruktív) - a motoros cselekmény vizuális-térbeli szerveződésének megsértése: a különböző térbeli síkokban végrehajtott mozgások maximális nehézsége és a különböző tervezési problémák megoldása;

3) kinetikus apraxia (dinamikus) - nehézségek a különböző motorikus képességek alapjául szolgáló szekvenciális motoros cselekmények sorozatának végrehajtásában; a motoros kitartások megjelenése;

4) szabályozó apraxia "frontális" - a mozgások adott programnak való alárendelésének megsértése, az önkéntes mozgások és cselekvések beszédszabályozásának zavara, komplex szisztémás perseverations, echolalia, echopraxia megjelenése;

5) apractoagnosia - vizuális térbeli rendellenességek (-> agnosia) és mozgási rendellenességek kombinációja a térbeli szférában;

6) orális apraxia - a beszédkészülék kinesztetikai alapjának megsértése; gyakran afferens motoros afáziával kombinálva.

(Golovin S.Yu. Gyakorlati pszichológus szótár - Minszk, 1998)

Az APRAXIA (görögül. A - negatív részecske + praxia - cselekvés; szó szerint tétlenség) az önkéntes céltudatos mozgások és cselekedetek megsértése, amely az agykéreg károsodásakor következik be. A. elemi mozgászavarok (parézis, bénulás stb.), Érzékenységi rendellenességek, a feladat megértését akadályozó beszédzavarok, mentális betegségek következtében keletkeznek. Az A. forma a sérülés lokalizációjától függ.

A. R. Luria besorolása szerint az A. négy fő formája létezik, amelyek mindegyikét az önkéntes mozgások és cselekvések mögött álló funkcionális rendszer bizonyos kapcsolatainak megsértése okozza..

A kéreg posztcentralis részeinek károsodásával a kinesztetikus A. fordul elő, amelyben a szükséges mozgáskészlet szétesik (különösen vizuális támogatás hiányában) a kinesztetikai elemzés és a szintézis megsértése miatt. Lásd: Aszterognózis.

Amikor a kéreg occipitalis-parietalis részei megsérülnek, a térbeli dezorientáció, egyidejű elemzés és szintézis eredményeként térbeli A. (vagy úgynevezett konstruktív A.) következik be, amelyben a motoros aktus vizuális-térbeli szervezete szenved. Ezekben az esetekben a különböző térbeli síkokban végrehajtott mozgások, a különböző feladatok megoldása a konstruktív praxis számára a legnehezebb (lásd: Vizuálisan hatékony gondolkodás).

Ha az agy premotoros részeinek kérge megsérül egy önkényes motoros cselekmény kinetikus szervezésének megsértése miatt, akkor a mozgás "kinetikus dallamának", a kinetikus vagy dinamikus formának az A. felbomlása azzal a jellegzetes nehézséggel jár, hogy a motorikus motívumok alapjául szolgáló szekvenciális motoros cselekmények sorozatát hajtja végre, motoros kitartások.

Az agykéreg prefrontális részeinek veresége az önkéntes motoros cselekedetek mögött álló magasabb szabályozási mechanizmusok megsértéséhez vezet - programozásuk és kontrolljuk megsértéséhez. Ezekben az esetekben "frontális", vagy szabályozó A. van, amikor a mozgások egy adott programnak (utasítások vagy önutasítás formájában megfogalmazott) alárendeltsége zavart a betegeknél, az önkéntes mozgások és cselekedetek beszédszabályozása szenved, összetett perszeverációk és echopraxiák jelennek meg. A beteg nincs tudatában mozgásainak tévedéséről.

Az önkéntes mozgások és cselekedetek rendellenességeinek speciális formája az apractoagnosia, amely akkor jelentkezik, amikor a kéreg parieto-occipitalis részei érintettek, amelyben a vizuális térbeli rendellenességek (vizuális térbeli agnosia) és a mozgás rendellenességei kombinálódnak az A. térbeli vagy konstruktív formája formájában (lásd fentebb)..

Az orális A. különös formára is megkülönböztethető, amelyben a beszédmozgások kinesztetikus alapja megzavaródik. Az A. ezen formája az ajkak és a nyelv mutatott mozgásának megismétlésének tesztjeiben vagy a beszédmozgások utasítások szerinti reprodukciójában nyilvánul meg. Ez az A. forma az afferens motoros afázia középpontjában áll, és akkor fordul elő, amikor a domináns (általában bal) félteke posztcentralis régiójának alsó részei érintettek. (E. D. Chomskaya.)

(Zincenko V.P., Meshcheryakov B.G. Nagy pszichológiai szótár - 3. kiadás, 2002)

Apraxia

Az apraxia a szekvenciális műveletek végrehajtásának képességének rendellenessége az érzékszervi és motoros funkciók szükséges mennyiségének fenntartása mellett. Akkor fordul elő, amikor a kéreg különböző részeit, a kéreg alatti részeket érintik. Neurológiai vizsgálat adatai alapján diagnosztizálják, beleértve a specifikus neuropszichológiai vizsgálatokat is. Az azonosított rendellenességek okát neuroimaging módszerekkel (MRI, CT, MSCT) határozzák meg. Az apraxia kezelése az elváltozás etiológiájától függ, gyógyszeres kezeléssel, idegsebészeti, rehabilitációs technikákkal történik.

ICD-10

• Apraxia okozza
• Patogenezis
• Osztályozás
• Apraxia tünetei
• Diagnosztika
• Apraxia kezelés
• Előrejelzés és megelőzés
• Kezelési árak

Általános információ

Praxis - a görög "akcióból" fordítva, orvosi értelemben - a magasabb idegrendszeri funkció, biztosítva a céltudatos szekvenciális cselekvések végrehajtását. A komplex motoros cselekedetek ügyes végrehajtásának megtanulása gyermekkorban történik, a kéreg és a subkortikális ganglionok különböző zónáinak részvételével. Ezt követően a gyakran végrehajtott napi cselekvések eljutnak az automatizmusok szintjére, főként a subkortikális struktúrák biztosítják. A megszerzett motoros képességek elvesztését a motoros szféra, a normális izomtónus megőrzésével apraxiának nevezték. A kifejezést először 1871-ben javasolták. A jogsértés részletes leírását Lipmann német orvos készítette, aki a 20. század elején készítette el a patológia első osztályozását..

Apraxia okozza

A praxis megsértése akkor fordul elő, amikor az agy különféle részei megsérülnek: a kéreg, a subkortikális képződmények és az idegpályák, amelyek biztosítják kölcsönhatásukat. Leggyakrabban az apraxia kíséri a frontális-parietális kortikális régiók vereségét. A káros etiofaktorok a következők:

• Agydaganatok. A kéregbe, szubkortikális központokba növő intracerebrális neoplazmák (glioma, astrocytoma, ganglioneuroblastoma) káros hatással vannak a praxis biztosításában részt vevő zónákra..
• Stroke. Vérzéses stroke (agyi vérzés) akkor fordul elő, amikor az agyi ér falának repedése iszkémiás - trombembóliával, az agyi artériák görcsével.
• Traumatikus agysérülés. Az apraxiát a praxisért felelős agyi területek közvetlen károsodása, másodlagos károsodásuk okozza poszttraumás hematoma, ödéma, ischaemia, gyulladásos reakció kialakulása miatt.
• Fertőző elváltozások. Encephalitis, különböző etiológiájú meningoencephalitis, agyi tályogok gyulladásos gócok lokalizációjával a kéregben, subcorticalis ganglionok.
• Degeneratív folyamatok. Progresszív kortikális atrófiával járó betegségek: demencia, Pick-kór, Alzheimer-kór, alkoholos encephalopathia, corticobasalis degeneráció. Krónikus agyi ischaemia, toxikus károsodás (alkoholizmus), diszmetabolikus rendellenességek (diabetes mellitus), genetikai tényezők okozzák.

A rizikófaktorok, amelyek növelik a praxis-rendellenességek kialakulásának valószínűségét, a 60 év feletti kor, az örökletes hajlam, a magas vérnyomás, a kórtörténet stroke, szív- és érrendszeri betegségek és krónikus alkoholizmus.

Patogenezis

Az időben és térben szervezett komplex mozgások kialakulásának mechanizmusát vizsgálják. Ismeretes, hogy a szekvenciális cselekvések neurofiziológiai alapjait mindkét félteke különböző anatómiai és funkcionális zónáinak interneuronális érintkezéseinek széles hálózata biztosítja. A rendszer minden részlegének barátságos munkája szükséges a régóta bevált és új akciók végrehajtásához. A domináns félteke domináns szerepe olyan komplex mozgások végrehajtásában figyelhető meg, amelyek egy új probléma megoldására irányulnak, amely a szokásos viselkedésen kívül esik. Az apraxia akkor fordul elő, ha a fenti etiológiai tényezők hatására a rendszer bizonyos részeinek működése károsodik. A praxis rendszer bonyolult szervezése, a különböző agyi struktúrák belépése abba a klinikai kép széles változatosságát, számos apraxia létezését biztosítja.

Osztályozás

A lipmann által javasolt praxis-rendellenességek megoszlását a szekvenciális akcióképződés láncának kudarcszintjével jelenleg az idegen neurológiában alkalmazzák. Ennek az osztályozásnak megfelelően az apraxia a következőkre oszlik:

• Ideomotor. Az egyszerű motoros cselekmények végrehajtásának nehézségei nyilvánulnak meg. Megfigyelhető, amikor a parietális lebeny érintett a szupra-marginális és szögletes gyrus területén, a premotor zónában, a köztük lévő kommunikációs útvonalakon, az interhemisphericus kortikális és a korticalis-subcorticalis kapcsolatokon..
• Ideatorial. Összehasonlítja a bonyolult műveletek következetes végrehajtásának nehézségeit az egyes részeik helyes végrehajtásával. Az agyi sérülés specifikus területeit nem azonosították. Az ideális apraxia akkor fordul elő, amikor a parietális, frontális lebeny, subcorticalis struktúrák érintettek.
• Limbikus-kinetikus. Az ügyesség és a finom mozgások gyorsaságának hiánya jellemzi, főleg a kéz ujjaiban látható. A lézióval ellentétesen fordul elő. Számos szerző hozza összefüggésbe a limbikus-kinetikus formát a frontális lebeny premotoros kérgének károsodásával, annak kapcsolatának megszakadásával az alapszerkezetekkel. Más kutatók rámutatnak arra, hogy nincs egyértelmű különbség e patológia és a motoros szféra enyhe rendellenességei (piramidális elégtelenség) között..

A hazai neurológusok a szovjet neuropszichológia alapítójának A.R. Luria, javasolva a praxis megsértésének felosztását az előfordulásuk mechanizmusa szerint. Ennek megfelelően az apraxia a következőkre oszlik:

• Kinetikus - a mozgási aktus dinamikájának rendellenessége, az egyes egyszerű mozgások közötti átmenetek megsértése, amelyek egyetlen összetett cselekvést alkotnak. Az apraxia kétoldalú, kevésbé kifejezett az érintett oldalon.
• Kinesztetikus - finom cselekedetek (gombok rögzítése, csipkék megkötése) megsértése a szükséges mozgások kiválasztásának képességének elvesztése miatt.
• Térbeli - nehézségek a térbeli orientált műveletek végrehajtásában (öltözködés, ágy megterítése). Külön alfaj a konstruktív apraxia - annak elvesztése, hogy külön részekből létrejöjjön az egész.
• Szabályozás - nehézségek az új komplex akciók végrehajtásának tervezésében, ellenőrzésében, asszimilálásában.

Mivel a praxis bonyolult mechanizmusa nincs pontosan megállapítva, néhány modern szerző kritizálja ezeket az osztályozásokat, javasolja az apraxia formáinak megkülönböztetését, figyelembe véve a specifikus funkcionális rendellenességeket. Ezen elv szerint öltözködés apraxia, járás apraxia, tárgyakkal történő manipuláció apraxia stb..

Apraxia tünetei

Egyetlen klinikai tünet a szenzomotoros funkció szükséges mennyiségének fenntartása közben végzett műveletek rendellenessége. A betegeknél nincsenek érzékenységi rendellenességek, parézis, kifejezett változások az izomtónusban. Végtagjaik egészséges ember szintjén képesek mozgásokat végrehajtani. A cselekvés a mozdulatsor elvesztése miatt nem valósul meg. Apraxia előfordulhat a magasabb idegi aktivitás egyéb rendellenességei (agnosia, amnézia), kognitív hanyatlás hátterében.

A kinetikus apraxiát a művelet egymást követő elemei közötti átmenet simaságának zavara jellemzi, a beteg "elakadt" egy külön motoros elem teljesítményén. Durva, kínos mozgások jellemzőek. A frusztráció mind az új, mind a szokásos tevékenységeket érinti. Kinesztetikus formában a beteg nem képes finom ujjmozdulatokat végrehajtani (gombolás / kigombolás, varrás, csomókötés), a kezeknek az orvos által mutatott pózt adni, és a cselekvés során nem találja meg az ujjak szükséges helyzetét. A vizuális kontroll hiánya rontja a helyzetet. A beteg elveszíti azt a képességét, hogy tárgy nélkül demonstrálja a cselekvést (nincs csésze, mutassa meg azokat a mozgásokat, amelyek szükségesek ahhoz, hogy vizet öntsön egy csészébe).

A térbeli apraxia a "jobb / bal", "fel / le" eszmék rendellenességében nyilvánul meg, kombinálva a térbeli agnóziával. A beteg nem tud önállóan öltözködni, tárgyakat összeállítani részekből; ha a domináns félteke érintett, a levelek írása nehéz. A szabályozási apraxiát az egyszerű, szokásos cselekvések megőrzése különbözteti meg az újak káros hatásának hátterében. A motoros cselekedeteket a rutin jellemzi. Egy új cselekvési program (gyertya gyufával való gyújtásának feladata) megvalósítását egyszerű automatizált műveletekbe történő besiklás kíséri (a dohányosok számára - egy gyertya meggyújtására tett kísérlet, mint egy cigaretta), külön töredék végrehajtásával (gyufa meggyújtása és eloltása)..

A tartós apraxia fogyatékossághoz vezet, amelynek mértéke a patológia formájától függ. A betegről kiderül, hogy szakmailag alkalmatlan, gyakran képtelen önellátásra. A saját hibájának tudatossága súlyos pszichológiai kényelmetlenséget okoz, hozzájárul a társadalmi helytelen alkalmazkodáshoz.

Diagnosztika

Az egységes osztályozás hiánya, a patogenezis és a morfológiai szubsztrát pontos megértése miatt az apraxia kimutatása nehéz feladat egy neurológus számára. A diagnosztikát a motoros rendellenességek egyéb mechanizmusainak kizárása, az agykárosodás jellegének meghatározása céljából hajtják végre. A betegvizsgálat a következőket tartalmazza:

• Neurológiai vizsgálat. Célja az érzékeny, motoros, kognitív szféra felmérése. Segít az egyidejű gócos tünetek (parézis, érzékszervi rendellenességek, extrapiramidális hiperkinézis, kisagyi ataxia, koponyaideg diszfunkció, memóriazavar, gondolkodás) felderítésében. A praxis megsértése kombinálható parézissel, hipesztéziával. Ilyen esetekben az "apraxia" diagnózisát akkor állapítják meg, ha a meglévő mozgászavarok nem illenek e rendellenességek keretébe..
• Neuropszichológiai tesztek. Számos tesztet hajtanak végre, amelyek során a beteg az utasításoknak megfelelően végez műveleteket, lemásolja az orvos testhelyzeteit és mozgásait, részekből egy egészet állít össze, egy / több tárggyal és azok nélkül végez műveleteket. Néhány vizsgálatot csukott szemmel végeznek. Az eredmények elemzése magában foglalja a teszt végrehajtási hibák számának és jellegének értékelését.
• Neuroimaging. Az agy CT, MRI, MSCT segítségével történik. Lehetővé teszi az elváltozás fókuszának diagnosztizálását: tumor, stroke terület, tályog, haematoma, gyulladásos gócok, atrófiás változások.

Meg kell különböztetni az apraxiát az extrapiramidális rendellenességektől, a piramidális elégtelenségtől, az érzékszervi ataxiától, a kisagyi rendellenességektől, az agnóziától. A diagnózis szövegének tartalmaznia kell az alapbetegség jelzését (trauma, stroke, encephalitis, Alzheimer-kór stb.).

Apraxia kezelés

A terápiát a kórokozóval összefüggésben végzik. Farmakoterápiát, idegsebészeti kezelést, helyreállító technikákat alkalmaznak az indikációk szerint.

A gyógyszeres kezelés a következőket tartalmazza:

• Az agyi hemodinamika javítása. Az akut és krónikus iszkémiás elváltozások érterápiáját értágítók (vinpocetin), trombolitikus (heparin), mikrocirkulációs (pentoxifillin) alapok felhasználásával hajtják végre. Vérzéses stroke, aminokapronsav készítmények, angioprotektorok beadása.
• Neuroprotektív terápia. Célja az idegsejtek hipoxiával szembeni ellenállásának növelése, diszmetabolikus elmozdulások az agyi keringés akut rendellenességei, traumák, gyulladásos folyamatok esetén.
• Nootropikus terápia. A nootropikumok (piracetam, gamma-amino-vajsav, ginkgo biloba) fokozzák az idegsejtek aktivitását, javítják az interneuronális interakciókat és segítenek a kognitív funkciók helyreállításában.
• A neuroinfekciók etiotrop kezelése. Az etiológia szerint antibiotikum terápiát, vírusellenes, antimikotikus kezelést végeznek.

Az idegsebészeti beavatkozásokat indikációk szerint hajtják végre az intrakraniális vérellátás helyreállítása, az intracranialis hematoma, a tályog, a tumor eltávolítása érdekében. A műtéteket idegsebészek végzik sürgősen vagy tervszerűen. A rehabilitációs terápia rehabilitációs orvossal tartott speciális foglalkozásokon alapul, amelyek javítják a kognitív képességeket, részben kompenzálják a praxis rendellenességet, és alkalmazzák a beteget a felmerülő neurológiai hiányhoz..

Előrejelzés és megelőzés

Az Apraxiának más prognózisa van, amely közvetlenül függ az okozó patológia természetétől. Agyvérzés, TBI, encephalitis után a gyógyulás mértéke az elváltozás súlyosságától, a beteg életkorától és a minősített orvosi ellátás időszerűségétől függ. Az operálhatatlan tumoros folyamatok és a progresszív degeneratív betegségek kedvezőtlen prognózissal rendelkeznek. Megelőző intézkedések a fejsérülések, fertőzések, karcinogén hatások megelőzése; a szív- és érrendszeri betegségek, az agyi érrendszeri patológiák időben történő kezelése.

Apraxia - a céltudatos mozgások képességének elvesztése

Képzeljen el egy olyan személyt, aki nem képes összeállítani egy modellt egy építési készletből, még akkor sem, ha van előtte minta. Nem szabad azt gondolni, hogy ennek a személynek fejletlen értelme van: a közismert "i-q" jóval magasabb lehet az átlagnál; azonban apraxia néven ismert rendellenességben szenvedhet. Mi ez és kezelhető vagy korrigálható??

Mi az apraxia

Az embernek minden nap hatalmas számú műveletet kell végrehajtania - egyszerű, összetett, összetett. Néhány ilyen műveletet automatikusan végzünk, abszolút nem gondolva rájuk. Az akció másik része világos és átgondolt tervet igényel..

A mozgások egymás utáni komplexeinek végrehajtása a legmagasabb mentális funkció, amelyet egy személy hosszú evolúció során szerez. Ezt a funkciót az ember csak az élet folyamán szerzi meg - edzés közben és néhány egyéni tapasztalat felhalmozása során. Az agy működésének bizonyos zavarai e funkció elvesztéséhez vezetnek. Egy személy egyszerű műveleteket hajthat végre, amelyek egy komplex komplexum alkotóelemei, azonban problémássá válik számára, ha ebbe az összetettbe egyesíti őket..

Annak ellenére, hogy az emberi "praxist" évezredek óta kutatják a tudósok és a filozófusok, a szakemberek apraxiára való figyelme csak a XIX. Század második felében jelent meg, ugyanakkor ez a kifejezés is megjelent. 1871-ben az "apraxia" fogalmát először Heyman Steinthal német filológus használta; ennek a betegségnek a tüneteit azonban sokkal később részletesen ismertették - ezt már a XX. században G. Lilmann német orvos tette meg.

Az apraxia típusai

Az apraxia sokféle. Leggyakrabban az önkéntes cselekedetek végrehajtását helyi sorrendben sértik meg: a rendellenesség csak a test egyik felét, végtagját, arcát érintheti, és csak bizonyos természetű cselekedeteket érinthet..

Ezen rendellenességek közül néhány:

• Akinetic - az önkéntes mozgások motivációjának hiányában fejeződik ki.
• Amnesztikus - az önkéntes mozgások megsértése, az imitációs képesség fenntartása mellett.
• Ideatorial - képtelen felvázolni a motor komplexum teljesítéséhez szükséges komplex cselekvési tervet.
• Ideokinetikus - képtelenség célzottan végrehajtani az összetett motor komplexumot alkotó egyszerű műveleteket, miközben fenntartja a véletlenszerű végrehajtás képességét.
• Kinesztetikus - mind az önkéntes, mind az utánzó mozgások megsértése, amelyben egy személy még szimbolikus műveletet sem képes végrehajtani (például megmutatni, hogyan gyújtson gyufát)..
• Konstruktív - a fent leírt szabálysértés, amelyben egy személy nem tud összeállítani egy tárgyat annak részéből.
• Öltözködési apraxia - olyan rendellenesség, amelyben egy személy nem képes öltözködni.
• Orális - motoros apraxia az arcnál, amelyben a nyelv és az ajkak mozgása nehéz, ami beszédzavarhoz vezet.
• Térbeli - ezzel a megsértéssel a beteg nem tud navigálni az űrben, először is nehéz meghatározni, hol van jobb és hol balra.
• A járás apraxia a járási folyamat megsértése, amely nem jár más rendellenességekkel.
• Az apractoagnosia összetett rendellenesség, olyan szindróma, amelyben a térérzékelés megzavarodik, és eltűnik a céltudatos, térközpontú cselekvések lehetősége; ez az egyik legsúlyosabb betegségtípus, amelyben a normális élet szinte lehetetlen.

Az apraxia másik osztályozása létezik. Így a motoros változatosság akkor fordul elő, amikor az ember vágyakozik egy műveletsorozat végrehajtására, de nem tudja megtenni. A frontális apraxia az, hogy képtelen egy tetszőleges műveletsort programozni.

A betegség diagnózisa és tünetei

Az apraxia olyan betegség, amelynek külső jelei meglehetősen specifikusak. Ezért leggyakrabban a helyes diagnózist már az orvos első látogatásakor meg lehet szerezni. Ez azonban csak általános diagnózis, de egy adott betegségtípus további azonosítást igényel. Itt az orvosnak tanulmányoznia kell a betegség történetét, meg kell kérdeznie a beteget az életéről, neurológiai vizsgálatot kell végeznie, olyan vizsgálatokat kell végeznie, amelyek megmutatják, hogy a beteg hogyan hajtja végre a legegyszerűbb mozdulatokat. Az orvos olyan eljárásokat is előírhat, mint ultrahang, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás.

A végleges diagnózis érdekében szükség lehet más szakemberek - logopédus, szemész, idegsebész, pszichológus - vizsgálatára. Ezenkívül az apraxia egyes típusai kifelé hasonlóak a nagyon különböző betegségekhez; például a járási apraxiának olyan megnyilvánulásai vannak, amelyek külsőleg hasonlítanak a vestibularis készülék rendellenességére, mozgászavarokra és ataxiára (az izommunka koordinációjának megsértése). Ezért a helyes diagnózis érdekében néha ki kell zárni a hasonló, de teljesen eltérő betegségek lehetőségét..

Hogyan nyilvánulhat meg kifelé az apraxia? Például a beteg kis lépésekkel járhat, mozgása korlátozott, sokszor egymás után megismételheti ugyanazt a mozgáselemet. Lehet, hogy beszéde is zavart, nehezen tudja ellenőrizni a nyelv és az ajkak mozgását. A betegségben szenvedő személy számára nehéz lehet kinyitni és becsukni a szemét, egyetlen tárgyra koncentrálni, nehézségeket tapasztal a térbeli tájékozódásban. Továbbá, az apraxiában szenvedő személy nem képes öltözni, levetkőzni, összeszerelni az egész szerkezetet annak alkotóelemeiből.

De ezek mind sajátos tünetek. Vannak a betegség általánosabb tünetei is, például depresszió, érzelmi instabilitás, agresszió, ingerlékenység. E jelek némelyike ​​"megszerzett" jellegű lehet: végül is a betegség megnehezíti az ember teljes működését, a betegség megnyilvánulásai gyakran nevetségessé teszik másokat. Amint megtalálják a betegség első jeleit egy felnőttnél vagy gyermeknél, azonnal el kell vinni egy neurológushoz; így megmentheti az áldozatot a súlyosabb következményektől.

Előfordul, hogy egy betegség jelenléte csak véletlenül állapítható meg. A betegség gyakorlatilag sokáig nem nyilvánulhat meg, vagy annak megnyilvánulásait figyelmen kívül hagyják, mivel ezek nem zavarják nagyban a normális életet. Például egy gyermeknek rossz kézírása lehet, amelyet a szülők és a tanárok a lustaságnak, a kényelmetlen írási anyagoknak, a balkezességnek és más körülményeknek tulajdonítanak, bár a valóságban egy ilyen gyermek apraxiában szenvedhet..

Az előfordulás okai

Az apraxia okai az agy rendellenességeiben gyökereznek. Pontosabban: ennek a betegségnek a különféle típusai esetén az agykéreg bizonyos területei érintettek; ezenkívül a corpus callosum, a két agyféltekét összekötő szerv munkája megzavarodhat. Ez utóbbi esetben az apraxia leggyakrabban a test bal oldalát érinti. Az agykárosodás okai nagyon különbözőek lehetnek: ez a craniocerebrális trauma és az agyban természetesen megjelenő daganatok helytelen kezelése.

Az agy bizonyos betegségei a betegség megjelenéséhez is vezethetnek. Lehet stroke, demencia, rosszindulatú és jóindulatú daganatok az agyban, Alzheimer-kór, traumás agysérülés, Parkinson-kór, cerebrovascularis baleset és néhány egyéb betegség.

A betegség bármely életkorban előfordulhat - akár felnőttként, akár gyermekként. A gyermekek rizikócsoportnak tekinthetők, mivel gyakran fejütések, fejsérülések, autizmus, agyi bénulás, agyvelőgyulladás, agydaganatok érik őket - ezek a betegségek kiválthatják az apraxia kialakulását. Végül is a gyermek teste sokkal rosszabbul védett, mint egy felnőtt, a koponya csontjai nem nőttek elég erősen, és az érzelmi reakciók nem alakultak ki a szükséges normákra. Ez a betegség soha nem jelenik meg önmagában, de mindig valamilyen más betegség és sérülés eredménye.

Kezelési módszerek

A betegség különböző típusainak különböző kezelési lehetőségei vannak. Azonban sok esetben a betegség sikeresen kiküszöbölhető vagy legalábbis megállítható..

Az apraxia konzervatív kezelése bizonyos gyógyszerek szedését vonja maga után. Ezek nootrop gyógyszerek, az agyi keringést javító gyógyszerek, a vér tónusát normalizáló gyógyszerek, vérlemezke-gátlók, antikolinészteráz-anyagok. Nagy jelentőséggel bírnak a konkrét kezelési módszerek is: foglalkozási terápia, terápiás masszázs, gyógytorna eljárások, gyógytorna gyakorlatok, logopédusos foglalkozások és pszichológushoz rendelt időpont. Bizonyos esetekben a bonyolult műveletek végrehajtásának képessége korrigálható mozgásainak gondos megfigyelésével. Bizonyos esetekben az apraxia műtéti kezelését alkalmazzák, különösen akkor, ha a betegséget az agy neoplazmái okozzák.

Észrevették, hogy a különböző korú betegeket változó sikerrel gyógyítják. A "praxis" leggyorsabb és legkönnyebb gyógyulása gyermekeknél fordul elő, felnőttkorban, idős és szenilis korban a gyógyulás lassabb és kevésbé sikeres..

Meg kell jegyezni, hogy ha a praxis egyes megsértései láthatatlanok maradnak a beteg és mások számára, mások jelentősen korlátozzák az áldozat életét, és gondos megfigyelés és gondozás jön létre számára. Az ilyen típusú betegségek, mint például a térérzékelés romlása, különösen súlyosak; az ilyen emberek önálló mozgása komoly veszélyt jelenthet. Ezen túlmenően az apraxia számos típusa negatívan befolyásolja a szakmai tevékenységet, és lehetetlenné teszi a karriert számos szakmában. Ez pszichológiai traumát okozhat az áldozatoknak, mivel a tudat összes többi "összetevőjét" megőrzik.

Általában például egy személy képes autót vezetni, meg akarja csinálni, és korábban normális sofőr is lehetett; a "praxis" megsértése megfosztotta ettől a lehetőségtől, ami pszichológiai csapást jelentett számára. Az ilyen embereknek pszichológushoz kell fordulniuk. Nem szabad megengedni, hogy egy személy teljesen „kitörüljön” az életből. Meg lehet szervezni a szakma és a megfelelő tevékenységtípus kiválasztását, ahol a motoros rendellenességek nem játszanak jelentős szerepet. Például, ha a betegség a gyaloglás megsértésében nyilvánul meg, akkor egy személy eléggé képes a számítógép mellett dolgozni. A beszédzavar nem zavarja az írást. A híres színészeknek, politikusoknak és más hírességeknek ilyen vagy olyan típusú betegségük van.

Az egyik híres "praxis" rendellenességben szenvedő ember Daniel Radcliffe színész, aki Harry Pottert alakította egy róla szóló filmsorozatban. Betegsége ellenére (különösen nem kötheti a cipőfűzőt a cipőre) továbbra is filmekben játszik, és teljes értékű kreatív és társadalmi életet él. Radcliffe gyakran ad tanácsokat azoknak, akik ugyanabban a betegségben szenvednek, és minden lehetséges módon megpróbálja támogatni őket. 2019-ben a színész játszotta a fő szerepet a következő filmben - a "Miracle Workers" sorozatban.

Általánosságban elmondhatjuk, hogy az apraxia nem olyan súlyos betegség, hogy az embert „zöldséggé” változtassa. Ritka az egész testet érintő súlyos mozgászavar. Történt, hogy sokkal súlyosabb betegségben szenvedők folytatták szokásos életüket, és nem is hagyták el szakmájukat. A rockzenész, Seth Putnam továbbra is csoportjának énekese volt, miután testét teljesen megbénította..

apraxia

Rövid pszichológiai szótár. - Rosztov-on-Don: "PHOENIX". L. A. Karpenko, A. V. Petrovszkij, M. G. Jaroszevszkij. 1998.

A gyakorlati pszichológus szótára. - M.: AST, szüret. S. Yu. Golovin. 1998.

Pszichológiai szótár. ŐKET. Kondakov. 2000.

Egy nagy pszichológiai szótár. - M.: Miniszterelnök-EUROZNAK. Ed. B.G. Meshcheryakova, akad. V.P. Zinccsenko. 2003.

• tudatosulás
• műalkotás

Nézze meg, mi az "apraxia" más szótárakban:

Apraxia - és feleségek. Egyszerű. hogy (lásd Eupraxia). Személynevek szótára. Apraxia Lásd Apraksa. Day Angel. Referenciakönyv a nevekről és a névnapokról. 2010... Személynevek szótára

apraxia - megsértése Az orosz szinonimák szótára. apraxia n., szinonimák száma: 3 • dyspraxia (1) • név... Szinonimák szótára

Apraxia - (a görögből negatív részecske és praxis akció) az önkéntes cselekedetek megsértése, amely az agykéreg károsodásakor következik be. Ennek oka lehet mozgászavar (parézis, bénulás) vagy érzés... Pszichológiai szótár

apraxia - és hát. apraxie f., ger. Apraxie <gr. apraxia tétlenség. édesem. Az agykéreg felsőbb részeinek károsodása következtében károsodott képesség a célzott mozgások előidézésére. Krysin 1998. Lex. SIS 1979: apra / ksia és apraksi / i... Az orosz gallicizmusok történeti szótára

Apraxia - Ennek a kifejezésnek más jelentése is van, lásd Apraxia (jelentése). Apraxia ICD 10 R48.248.2 ICD 9 438.81438.81... Wikipédia

Apraxia - I Apraxia (apraxia; görög neg. Prefix a + görög praxis action) az önkéntes céltudatos cselekvés összetett formáinak megsértése, miközben megtartja alkotó elemi mozgásait, erejét, pontosságát és mozgáskoordinációját. Amikor A....... Orvosi enciklopédia

APRAXIA - A görögből azt jelenti, hogy nincs mozgás. Következésképpen a célzott mozgások képességének részleges vagy teljes elvesztése. A kifejezést csak az agykéreg károsodásából eredő állapotokra használják...... A pszichológia magyarázó szótára

Apraxia - (a görög apraxia tétlenségéből származik) a céltudatos mozgások és cselekedetek megsértése, amely akkor jelentkezik, amikor az agykéreg különböző területei érintettek. A.-t agydaganatokban, területeinek lágyulásában figyelik meg az alultápláltság miatt,...... Nagy szovjet enciklopédia

apraxia - ((gr. apraxia tétlenség) a céltudatos mozgások előidézésének képességének orvosi károsodása az agykéreg felsőbb részeinek károsodása következtében. Új idegen szavak szótára. írta EdwART, 2009. apraxia [gr. tétlenségből] - orvosi...... Orosz szavak

Apraxia - (és a görög praxis akció) - "tétlenség", pontosabban annak képességének elvesztése, hogy bizonyos cselekedeteket önként hajtsanak végre, miközben megtartják alkotó motoros cselekedeteiket (Liepmann, 1900). H. Liepmann megkülönbözteti: 1. kinetikus apraxia... A pszichológia és a pedagógia enciklopédikus szótára

Apraxia, mint a magasabb idegi aktivitás megsértése

Az apraxia a mozgások céltudatosságának megsértése. Az életben az ember nem habozik sok kapcsolódó mozgást végrehajtani. Például meg kell fésülnie a haját. Ez az egyszerű mozdulatok komplexusa - vegyen egy fésűt, emelje meg vele a kezét, járjon többször a fésűvel a hajába a megfelelő irányba.

Ezt a mozgáskomplexumot a magasabb idegi aktivitás támogatja. És hirtelen szabálysértés történt - a férfi megfogta a fésűt és megdermedt. Nem sikerült automatikusan. MINDEN egyszerű mozgásra gondolni kell.

Vagyis az apraxia a komplex mozgások automatikus végrehajtásának képességének elvesztése.

A patológia neve két részből áll: a görög negatív előtagból a- és a görög praxis szóból - vagyis cselekvésből. Ez az önkényes, céltudatos cselekvés összetett formáinak megsértésére utal az alkotó mozgások biztonságával, a mozgások erejével, pontosságával és koordinációjával..

Apraxia - mi ez

Az apraxia kóros állapot, amelyet a célzott szekvenciális mozgások végrehajtásának megsértése kísér, feltéve, hogy az érzékszervi és motoros funkciók szükséges mennyisége megmarad. Az apraxia az agykéreg és / vagy a subcorticalis csomópontok fokális elváltozásainak hátterében jelentkezik.

Az apraxia kialakulásának okai lehetnek agydaganatok, TBI (traumás agysérülés), az agyhártya és az agykéreg károsodásával járó fertőzések, az agy vérzései.

Praxis - mi ez

Egy személy magasabb idegi aktivitását neurofiziológiai folyamatoknak nevezzük, amelyek biztosítják az információk asszimilálódásának folyamatát, új típusú tevékenységek elsajátítását, a céltudatos viselkedés, a gondolkodás, a tudat és a mentális tevékenység kialakulását..

A személy magasabb idegi aktivitása (HND) magában foglalja a gondolkodást, a beszédet, az emlékezetet, a figyelmet, az érzékelést, az érzelmeket és a temperamentumot, az akaratot, a képzeletet, a praxist.

A Praxis a GNI, amely felelős a tudatos, céltudatos mozgások képességének biztosításáért. Görögből lefordítva a praxis "mozgás" (ennek megfelelően az apraxia a cselekvés, a tétlenség hiánya).

A Praxis a következőket tartalmazza:

• képzés összetett motoros cselekedetekről;
• célzott mozgások;
• az elvégzett bonyolult és egyszerű mozgások automatizmusa.

A Praxis szabályozása az agy kéregének és szubkortikális struktúrájának szintjén történik. Amikor az agy praxisért felelős területei érintettek, apraxia alakul ki.

Referenciaként. Ugyanakkor az apraxiát nem kíséri az izomtónus vagy a motoros szférában fellépő patológiák megsértése. Az apraxia során megszerzett motoros képességek elvesztése éppen a praxis szabályozásáért felelős agyi struktúrák károsodásával jár..

A legtöbb esetben az apraxia az agykéreg frontális-parietális területeinek elváltozásainak hátterében alakul ki..

Apraxia okozza

Az apraxia a következők miatt alakulhat ki:

• agydaganatok (leggyakrabban gliomák, asztrocitómák, ganglioneuroblastomák, amelyek hajlamosak fokozatosan a kéreg és a subkortikális központokká nőni, és fokozatosan elpusztítják a praxis biztosításában részt vevő zónákat, apraxia kialakulásához vezetnek);
  
• CSF és dermoid ciszták, aneurizmák és arteriovenózus rendellenességek, amelyek a kortikális neuronok összenyomódásához és halálához, valamint az agy szubkortikális struktúrájának kérgében lévő asszociatív mezők közötti kapcsolatok megszakadásához vezetnek;
  
• neurodegeneratív betegségek, melyeket a kéreg és a bazális ganglionok diffúz károsodása kísér Alzheimer-kór, demencia, Pick-kór, alkoholos encephalopathiák, kortikobázis-degenerációk, diabetes mellitus szövődményei, Parkinson-kór hátterében;
  
• stroke (az apraxia oka lehet ischaemiás (az agyi artériák görcséből, tromboembóliából eredő) stroke és az agyi ér falának repedésével járó vérzéses stroke);
  
• craniocerebrális trauma (apraxia kialakulhat a kéreg praxisért felelős területeinek közvetlen károsodása következtében, valamint ezen területek másodlagos károsodásának hátterében poszttraumás haematoma, ödéma, ischaemiás folyamatok, gyulladás miatt);
  
• agyi és / vagy membránjainak fertőző elváltozásai encephalitis, meningoencephalitis, agyi tályogok esetén;
  
• autoimmun betegségek, amelyek az agy szürke és fehér anyagának diffúz károsodásával járnak;
• különféle súlyos mérgezések (alkoholos, kábító, mérgező szerek, mérgező vegyszerek).

Referenciaként. Az apraxia kialakulásának kockázati tényezőinek a hatvan év feletti életkor, örökletes hajlam jelenléte, súlyos magas vérnyomás, diabetes mellitus, szív- és érrendszeri megbetegedések, krónikus alkoholizmus, stroke-kórtörténet tekinthető..

Az apraxia típusai

Az apraxia a kóros folyamat lokalizációja szerint az agy szöveteiben és a kialakult kognitív károsodások típusai szerint oszlik meg..

A kóros fókusz helyétől függően a következő apraxia típusokat különböztetjük meg:

• frontális (a frontális lebeny elülső részének kérge károsodásának hátterében (prefrontális kéreg) alakul ki, a frontális apraxia fő tünetei: a komplex és szekvenciális mozgások végrehajtásának képességének elvesztése vagy károsodása);
  
• motoros (a motoros apraxia a további cselekedeteik megtervezésének képességének megőrzésében nyilvánul meg, de e cselekvések végrehajtásának képességének elvesztése);
  
• premotor (a kéreg premotoros régiójának és a 6. CPB-nek (Brodmann cytoarchitectonic mezője) károsodásának hátterében alakul ki, a cselekvések automatizmusának elvesztéseként, valamint az egyszerű cselekvések bonyolultá alakításához szükséges készségek elvesztéseként nyilvánul meg);
  
• kortikális (az agy domináns agyféltekéjében található kéreg károsodásának hátterében alakul ki);
  
• kétoldalú (az apraxia kétoldalú formái, amelyek az alsó parietális lebeny érintettségénél alakulnak ki).

Olvassa el a témában is

A kialakult kognitív károsodás típusától függően szokás megkülönböztetni az apraxia következő típusait:

• akinetikus (pszichomotoros apraxia a mozgások végrehajtásához szükséges elégtelen inger miatt);
  
• amnetikus (apraxia, utánzó mozgások megőrzésével együtt, a saját önkéntes mozgásuk elvégzésének képességének elvesztésével);
  
• ideatorial (az ideatorialis apraxia olyan mozgászavar, amelyet a komplex cselekvési terv elkészítésének lehetetlensége jellemez, ezt az apraxiát Pik ideatorialis apraxiának, Marcuse apraxiának vagy Bongeffer asszociatív apraxiának is nevezik);
  
• ideokinetikus (a komplex motoros cselekményeket alkotó egyszerű mozgások célirányos végrehajtásának képességének elvesztésében nyilvánul meg, míg a beteg megőrzi a spontán egyszerű mozdulatok végrehajtásának képességét);
  
• kinesztetikus (Lipman apraxia, ideomotoros, afferens vagy kinesztetikus apraxia olyan mozgászavar, amely az önkéntes mozgások végrehajtásának képességének elvesztésével jár, mivel a kéreg nem képes elemezni a bejövő jeleket, aminek következtében a beteg folyamatosan megpróbálja "megtalálni" a szükséges mozgásokat). Kinesztetikus apraxia akkor alakul ki, amikor a poszt-centrális kéreg érintett;
  
• konstruktív (a komplex motoros cselekmény "összeszerelésének" képességének elvesztésével nyilvánul meg mozgásainak több összetevőjéből;
  
• kinetikus (a mozgás automatizmusának elvesztésével jár);
  
• öltözködési apraxia (a kéreg parieto-occipitalis területeinek károsodásának hátterében figyelhető meg (főleg a jobb féltekén), és nehézségek megjelenésével vagy az önálló öltözködési képesség teljes elvesztésével nyilvánul meg);
  
• orális (a szóbeli apraxia az ajkak, a nyelv összetett mozgásának megsértésével jár, ami szükséges a beszéd reprodukciójához);
  
• térbeli (a térben és az irányokban való tájékozódás megsértésével jár);
  
• járási apraxia (a frontális lebeny kéreg elváltozásainak hátterében alakul ki, és a járás megsértésével nyilvánul meg, míg a betegnek nincs ataxia, motoros proprioceptív és vestibularis rendellenessége);
  
• apractoagnosia (a 39. Brodmann-mező vereségének hátterében alakul ki, és a térészlelés megsértésével és a térben szervezett tevékenység végzésének képességének elvesztésével nyilvánul meg).

Apraxia tünetei

Az apraxia tünetei elsősorban az apraxia típusától és annak súlyosságától függenek.

Az apraxia minden típusában csak az a közös, hogy a páciens mozgási rendellenességet szenved a szükséges szenzomotoros funkciók teljes megőrzésének hátterében..

Referenciaként. Az apraxiában szenvedő betegeket nem jellemzik parézis, érzékszervi zavarok, bénulás, izomtónus-rendellenességek, szalagos készülékek sérülései, ízületi kontraktúrák. Vagyis az apraxiában szenvedő betegek végtagjai teljesen "alkalmasak" a szükséges mozgástartomány végrehajtására.

Az apraxia egyes típusainak további tünetei a következők.

Lipman kinetikus apraxiája

Referenciaként. A kinetikus (ideomotoros) Lipman apraxia leggyakrabban a progresszív Alzheimer-kór hátterében alakul ki (a kéreg másodlagos érzékeny és szomatotóp analizátorainak degeneratív elváltozásainak hátterében)..

Ha a domináns félteke kérge érintett (a bal agyfélteke a jobbkezeseknél és a jobb a balkezeseknél), akkor kétoldalú apraxia figyelhető meg.

A Lipman apraxia fő tünetei a következők:

• A beteg "elakadása" a motoros cselekmény egy bizonyos szakaszában,
• a mozgások közötti zökkenőmentes átmenet hiánya,
• a mozgások világos körülhatárolása,
• a mozgások és a finom motorikus képességek koordinációjának zavara.

A betegek károsodottan képesek megtartani a szükséges testtartást, csökkent az írás, képesek megtartani tárgyakat, gombokat és gombokat, varrni.

Ezenkívül a beteg elveszíti a szimbolikus mozdulatok megértésének képességét (kacsint, puszit fúj).

A kinetikus apraxiában szenvedő betegek nem képesek demonstrálni a tárgyakkal való cselekvést anélkül, hogy felvennék (szimbolikusan mutatják meg, hogyan kell enni a levest, inni egy csészéből).

Ugyanakkor a beteg megőrzi a cselekvés megtervezésének képességét, de nem tudja végrehajtani. Bizonyos esetekben a figyelem kifejezett koncentrációjával és az elvégzett cselekvés állandó vizuális kontrolljával a beteg elvégezheti a tervezett mozgást.

Térbeli apraxia

Referenciaként. Az apraxia térbeli típusai a térben és az irányban való tájékozódás megsértésével járnak (jobb-bal, fent-lent).

Az ilyen betegek nem képesek önállóan felöltözni, több részből álló tárgyat összegyűjteni. A térbeli apraxiában szenvedő személyeknél a betűk és számok írásának képessége is romlik..