A rögeszmék osztályozása, klinikai megjelenése és diagnózisa. Kezelési módszerek

A pszichiátria rögeszméi olyan állandó, rögeszmés gondolatok, amelyek akaratuk ellenére és egy adott pillanatban mentális egészségi állapotától függetlenül kísértenek egy embert. A rögeszmék gyakran negatív jellegűek, ezért stresszt, pszichózist vagy depressziót okozhatnak. Néha a rögeszmék kényszerekkel járnak - fizikai cselekedetek, amelyek a gondolatok rögeszmés állapotához kapcsolódnak.

A rögeszmés állapotot a tudomány már régóta ismeri, még a 15. században Felix Plater hozta létre az első, dokumentált mentális állapotot, amelyet ugyanazon gondolatokhoz rendszeres visszatérés jellemez egy bizonyos ideig.

A rögeszmés szindróma osztályozása

A gondolkodási folyamatok széles skálája miatt a rögeszmés szindróma különféle formáinak rendszerezése némileg nehéz. Ma azonban létezik egyfajta rögeszmék osztályozása, amelyet 1913-ban K.N. Jaspers részletesen leír, és amelyet a pszichiátriai gyakorlatban használnak. Ez a besorolás azon élettani komponensen alapul, amely hozzájárul a rendellenesség kialakulásához, vagyis a rögeszméket az asszociatív eltérések hátterében érvényes gondolkodási rendellenességnek tekintik. A túlértékelt ötletek és a téveszmés szindróma is szerepel ebben a kóros folyamatok sorozatában..

Tehát a rögeszmék két fő típusra oszthatók: absztrakt rögeszmék, amelyek nem járnak hangulatváltozásokkal és kissé objektív jellegűek, homályosan hasonlítanak a mániához, és a figuratív rögeszmék - mereven társulnak az állandó szorongás vagy félelem hatásához, amelyek az asszociatív gondolkodás szubjektív perverziójának hátterében merülnek fel..

A zavart rögeszmék a következők:

• Haszontalan gondolkodás következtetésekkel, amelyeknek nincs gyakorlati értéke és nem valósulnak meg. A rögeszmés szindróma ezen változatát steril filozófizálásnak is nevezik..
• Arithmania. A rögeszmés zavar meglehetősen súlyos formája, amelyben a beteg folyamatosan megpróbálja megszámolni a körülötte lévő tárgyakat - házakat az utcán, járólapokat, ablakok számát stb. Ezenkívül gyakran megfigyelnek kísérleteket a telefonszámok memorizálására, anélkül, hogy joguk lenne elfelejteni őket, valamint különféle számtani műveleteket hajtanak végre az elmében végrehajtott számokon. Különösen elhanyagolt esetekben minden emberi tevékenység fájdalmas próbálkozásokra korlátozódik, amelyek a számok megmunkálására szolgálnak, és ez minden szabadidejét fel tudja tölteni..
• Rendszeres emlékek életének egyes eseményeiről, amelyekről a páciens nem habozik tájékoztatni minden első embert, akivel találkozik, akinek feltétlenül értékelnie kell ennek az eseménynek a fontosságát.
• A mondatok szavakra bontása, a szavak szótagokra bontása. Egy meglehetősen gyakori rendellenesség, amely nemcsak gyermekkorban fordul elő, hanem az érettebb emberek életében is rejlik. Ha a beteget a szövegben szereplő bármely szó érdekli, vagy valakitől hallják, akkor azt külön betűkre bontják, és állandó vágyakozással hangosan kiejtik a szálloda szótagjait..

Az ábrás rögeszmékre jellemző a súlyosabb lefolyás és a beteg pszichéjére gyakorolt ​​hatás. Érdemes megjegyezni, hogy általában minden olyan ok, amely figuratív rögeszméket okoz, gyakorlatilag nem jelentős, és valójában egyáltalán nem is létezhet. Ebbe a csoportba tartoznak:

• A tartós kétségeket a beteg bizonytalansága jellemzi az általa elkövetett vagy végrehajtott cselekmények helyességében. Ha fizikailag elkötelezett cselekedetek tesztelhetők - újra és újra beteg lesz, ha nem - érzelmi tapasztalatok és az elvégzett cselekvés minden részletének emlékei gyötörik. Az ilyen állapot klasszikus példája lehet a nyitott csap, az elektromos készülék vagy a nem kikapcsolt gáz tapasztalata a ház elhagyásakor..
• Az obszesszív félelmeket általában leplezetlen szorongás kíséri szakmai feladataik minőségével vagy a napi szinten végzett szokásos cselekedetekkel kapcsolatban. Ez a fajta megszállottság leggyakrabban azoknál az ügyvédeknél és egészségügyi szakembereknél tapasztalható, akik félnek a "valami rossz cselekedettől", ami jogi igényekhez vezethet, vagy kockázatot jelenthet ügyfeleik vagy ennek megfelelően a betegek életére és egészségére..
• Obszesszív hajtások. Ez a fajta rögeszmék viszonylag ritkábban fordulnak elő, mint a többi figuratív rögeszmék, és a beteg megszállott vágya bármilyen obszcén cselekedet elkövetésére olyan körülmények között, ahol ez nem ajánlott vagy szigorúan tilos. Ennek a gondolkodásnak az a megkülönböztető jegye, hogy a beteg soha nem azt teszi, amit akar..
• A pszichopatológiai tapasztalatok, amelyek némileg emlékeztetnek a tolakodó emlékekre, azonban különböznek tőlük azzal, hogy a beteg visszatér az esemény környezeti körülményeihez. Úgy tűnik, hogy a beteg egy eseményt felelevenít a múltból.
• Megszállott, izgalmas előadások. Az ilyen típusú megszállottságot az ötletes érzékelés mechanizmusainak elindítása jellemzi, amelyek időnként annyira fejlettek, hogy a beteg gondolkodása teljesen áttér az agya által létrehozott virtuális valóságra, amely nem létezik, és kényszeres cselekedetekre készteti..

A rögeszmés szindróma etiológiája és patogenezise

Tiszta formájában a rögeszmék meglehetősen ritkák, ennek oka lehet a szakorvosokhoz történő beutalások hiánya, mert sokan nem biztos, hogy rájönnek, hogy rögeszmés gondolataik a mentális rendellenesség jelei. Rendszerint a rögeszmék feltárulnak pszichológusok vagy pszichoterapeuták felkeresésekor, amikor a betegek harmadik fél pszichopatológiai állapotainak vagy rendellenességeinek - depresszió, pszichózis, neurózisok stb. - panaszaival jelentkeznek..

Az obszesszív szindróma gyakori egyidejű klinikai tünet számos komplex pszichopatológiai diagnózisban, például határállapot, generalizált szorongásos rendellenesség, különféle típusú skizofrénia stb..

A rögeszmék pontos okát nem vizsgálták kellőképpen, csak szabványos hipotézisek vannak, amelyeket nem eléggé támaszt alá a rögeszmék kockázatának magas megbízhatósága. A rögeszmék etiológiájában két fő irány van: biológiai okok, amelyek gyakran veleszületett tényezőknek és pszichológiai okoknak köszönhetők, általában.

A rögeszmék biológiai okai a következők:

• A központi és az autonóm idegrendszer működésének és anatómiai állapotának jellemzői.
• A neurotranszmitterek metabolizmusának funkcionális rendellenességei - a szerotonin és a dopamin, amelyek a fő tényezők az agy szürkeállományának egyes idegsejtjei között a gondolkodási folyamatokat képviselő bioelektromos potenciálok létrehozásában és átadásában..
• A genetikai hajlam a 17. kromoszómában található hSERT gén mutációjának elméletén alapul, amely a szerotonin funkcionalitásáért felelős. A rögeszmés szindróma örökletes hajlamának elegendő leíró tényezője van az azonos ikrek között ahhoz, hogy ezt a hipotézist alátámassza..
• Egyes fertőző kórokozók patológiás salaktermékeinek való kitettség a meningitis és az encephalitis hátterében.

Meghatározták a streptococcus fertőzés okozta obszesszív szindróma és a gyakori torokfájás kockázata közötti egyedi kapcsolatot. Ezt az elméletet PANDAS-szindrómának hívják, és az obszesszív szindróma előfordulását az agy bazális ganglionjainak neuronjainak szelektív károsodásával magyarázzák, amelyek felelősek a kognitív folyamatokért, autoimmun folyamatokkal. A mikroorganizmusok sejtjeivel szembeni küzdelemre tervezett antitestek számának növekedésével tévesen megtámadják az agy idegsejtjeit.

Kiegészítések a rögeszmés szindróma klinikai képéhez

A rögeszmék osztályozásában felsorolt ​​tünetek mellett a rendellenességnek van néhány megkülönböztető jellemzője, amely megkülönbözteti a rögeszmés gondolkodást az egészségesektől:

• Az obszesszív rögeszmés gondolatok mindig a beteg akaratától függetlenül nyilvánulnak meg, és semmiképpen sem jellemzik őt személyként. A rögeszmékben a tudat általános képe mindig tiszta marad. Bár a beteg nem képes megbirkózni a gondolatok rögeszmés üldözésével, mindenesetre tisztában van a negatív hatással és megkísérli a harcot;
  
• A rögeszmék szemantikai tartalma semmilyen módon nem függ az egészséges gondolkodás témájától, amely megpróbálja elutasítani a kórosan érzékelt állapotot;
• Közvetlen kapcsolat van a jelenlegi érzelmi állapot és a pillanatban megnyilvánuló rögeszmék között. A rögeszmés gondolatokat a depressziós vagy szorongó állapot pillanatában bekövetkező aktiválás jellemzi, amelyek bizonyos értelemben ingert jelentenek a rögeszmék megnyilvánulásában;
• A rögeszmék, a harmadik féltől származó pszichopatológiai állapotok kizárásával, semmilyen módon nem befolyásolják a beteg intelligenciáját, és utóbbi kialakulása nem függ a megszállott megnyilvánulások jelenlététől;
• A rögeszmék hiánya alatt a beteg megtartja velük szembeni kritikáját, vagyis tisztában van rögeszmés és káros lefolyásukkal. A rögeszmés paroxizmák során azonban a kritika szintje csökken és teljesen eltűnhet..

A rögeszmék diagnosztizálása és kezelése

A rögeszmés szindróma lefolyásának jellemzői a legtöbb esetben lehetővé teszik a pszichometria különféle módszereinek használatát a mentális rendellenesség mélységének meghatározásához. Különösen a rögeszmék tanulmányozása széles körben alkalmazza a Yale-Brown skálát, amelynek köszönhetően meglehetősen megbízhatóan meghatározható az állapot súlyossága annak érdekében, hogy megfelelő kezelést és klinikailag hasonló rendellenességektől - például a túlértékelt ötletektől és a téveszméktől - írja elő a kezelést..

További klinikai jelként a rögeszmék gyakran megfigyelhetők rögeszmés-kényszeres betegségben, anankasztikus személyiségzavarban, poszttraumás stressz-rendellenességben, szorongásos neurózisban és hasonló pszichotikus jelenségekben..

A rögeszmés szindróma kezelését két irányban hajtják végre - zárja ki azokat az okokat, amelyek serkentik a rögeszmék megjelenését, és megszakítják a rendellenesség patogenetikai láncának kapcsolatait..

A rögeszmés tünetek kezelésében nagy jelentőséget tulajdonítanak a pszichoterápiának, amelynek célja a rögeszmés gondolatok kezelésének egyéni módszereinek fejlesztése. Különösen kidolgozzák a kognitív-viselkedési terápia módszereit, amelyek a beteg fogalmi megértését alkotják a rögeszmék lényegéről..

A gyógyszerektől kezdve az első vonalbeli gyógyszerek nyugtatók, enyhe antidepresszánsok és antipszichotikumok, amelyek feladata a rögeszmés gondolatok megnyilvánulásának és észlelésének súlyosságának elsimítása..

Hogyan kezeljük a rögeszméket: 4 összetevő

Utolsó frissített cikk 2018.02.05

A rögeszmék (rögeszmék) az impulzív képességek sajátos komplexusai, de jellemzőikben, állapotokban leggyakrabban rögeszmék, amelyeket akaratlan gondolatok vagy vágyak megjelenése fejez ki.

Egy ilyen rendellenesség veszélye, hogy a tudatalatti szinten a figyelem éppen a különféle gondolatokra és cselekedetekre irányul. Ez szorongás vagy negatív érzelmek kialakulásához vezet. Ezenkívül szinte lehetetlen egyedül megszabadulni a vágyaktól, bár az ember tisztában van a megszállottságával - szakképzett orvosi segítségre van szükség.

Időszerű orvosi segítséggel a rendellenesség gyógyítható.

Fő ok

A szakemberek a széleskörű elterjedtség és relevancia ellenére a rögeszmék okait még nem sikerült véglegesen megállapítani. A magyarázat az a tény, hogy a rendellenesség számos mentális rendellenességgel járhat, vagy akár a háttérben is kialakulhat, mint az egyik szövődmény.

A rögeszmés gondolatoktól és vágyaktól szenvedő emberek sokéves megfigyelésének köszönhetően azonban számos fő hipotézist azonosítottak a rögeszmék eredetével kapcsolatban..

Így a biológiai elmélet azt sugallja, hogy a betegség a neurotranszmitterek koncentrációjának egyensúlyhiányának eredménye. Például egy olyan fertőzés következtében, amely befolyásolta a központi idegrendszer szerkezetét. Számos esetben sikerült kapcsolatot kialakítani negatív örökletes hajlammal.

A hajlamosító tényezők pszichológiai hipotézise jelzi az ember személyiségének különféle hangsúlyozását, valamint a gyermeknevelés hibáit és túlzott súlyosságát. A nemre és az életkorra provokáló tényezőket szükségszerűen figyelembe kell venni.

Leggyakrabban a megszállottság olyan betegségeket kísér, mint a neurózisok, a depresszió, a skizotipikus személyiségzavar. Diagnosztizálható mögöttes rendellenesség, például a skizofrénia megszállottsága. Néha az elszenvedett trauma következményévé válik - fizikai vagy pszichológiai, megfigyelhető poszttraumás stressz esetén.

Osztályozás

Az emberekben a legszélesebb körű gondolkodási folyamatok miatt a szakembereknek nehéz volt megkülönböztetni és elkülöníteni a tiszta rögeszméket. Jelenleg a pszichiáterek gyakorlatában gyakran a K.N. Jaspers által a 20. század elején felvázolt osztályozáshoz folyamodnak. A rögeszmék fő típusai elvontak és ábrásak.

Az elvont rögeszmék - általában nem kísérik az ember hangulatának megváltozását, meglehetősen objektív jellegűek, és távolról is hasonlíthatnak a mániára:

• haszontalan gondolkodás - mentális gumi, következtetések, amelyeknek nincs alkalmazott értéke;
• arithmania - egy személy percenként számol valamit, megpróbálja megjegyezni a körülötte levő összes számot, kiszámít néhány összetett számtani műveletet, amely minden idejét igénybe veszi;
• az élet néhány jelentős eseményének felidézése - erről folyamatosan tájékoztatják a környezetet mindenkinek, akinek ki kell értékelnie és elmondania véleményét az elmondott esetről;
• a beszéd külön szavakra bontása, ezek pedig szótagokká, azok hangokká, hangos kiejtés vágyával.

A figuratív megszállottság az állandó fokozott szorongás vagy félelem hatásával járó állapot. Az emberben kialakult asszociatív gondolkodás objektív rendellenességének hátterében fordulhat elő. A formát leggyakrabban a rögeszmés-kényszeres betegség súlyos lefolyásaként írják le, és a következőkben fejezik ki:

• állandó kétségek a végrehajtott műveletek helyességével kapcsolatban;
• az ügyvédekben vagy az orvosi szakemberekben gyakran felmerülnek rögtönzött félelmek, leplezetlen szorongással együtt, ami a rögeszmés-kényszeres betegség megnyilvánulása lehet;
• kényszeres hajtások - vágy, hogy más emberek obszcén, elítélt cselekedetet hajtsanak végre olyan helyzetekben, amikor ez abszolút tilos, például a szexuális rögeszmék azt sugallják, hogy egy személy fontolgatja a nyilvános szexuális kapcsolat lehetőségét;
• pszichopátiás tapasztalatok - egy személy állandó mentális visszatérése egy korábban átélt eseményhez;
• rögeszmés felfogás - az ember gondolkodása annyira alárendelődik az érzett vágynak, hogy szó szerint új valóságot teremt magának, amely kényszeres cselekedetekre készteti.

Az étellel kapcsolatos rögeszmés gondolatok felmerülhetnek olyan patológiákkal, mint például a bulimia, amikor az ember egyszerűen nem tud ellenállni a vágynak, hogy valami finomat fogyasszon, majd megbánás és sajnálat következik a falatozás időszakai miatt..

Tünetek

A megszállottság, mint a neurotikus rendellenesség egyik formája, mentális és fizikai szinten egyaránt megnyilvánulhat. Szomatikusan a rögeszmék tünetei a pulzus lassulásában vagy állandó növekedésében, a bőr vörösségében vagy sápadtságában, tartós szédülésben és a légszomj növekedésében, valamint az emésztőrendszer zavaraiban fejeződnek ki..

A rögeszmés-kényszeres betegség pszichológiai tünetei a következők:

• fokozott szorongás;
• az egészségre, a társadalmi jólétre képzelt képzeletbeli fenyegetés fájdalmas tapasztalata;
• képtelen koncentrálni, ráhangolódni az építő tevékenységre;
• alacsony önértékelés alakult a vágyakkal való elégedetlenség hátterében, és ennek eredményeként - fokozott szorongás;
• belső rögeszmés félelmek és félelem;
• határozatlanság, merevség, ügyetlenség;
• a mentális reakciók alkalmatlansága, túlzása, a valós élet eseményeivel való összeegyeztethetetlenség.

A rögeszmés gondolatok és reflexiók impulzusok és vágyak, fóbiák és cselekedetek - kényszerek - megjelenéséhez vezetnek. Az a személy, aki nem tudja, hogyan kell egyedül kezelni a rögeszméket, védelmi céllal alakít ki magának bizonyos rituálékat. Ezek követése némileg enyhíti a szorongását. Ritkábban hallucinációs állapotok, szomatikus patológiák fordulhatnak elő, amelyek a központi idegrendszer aktivitásának meghibásodásához kapcsolódnak.

Leggyakrabban a megszállottság olyan tünet, amelyet objektíven nehéz megerősíteni. A beteg arról beszél, milyen gondolatok, ötletek merülnek fel a fejében, de vajon valóban így van-e?

Kezelési taktika

A rögeszmék kezelése 3 szinten végezhető:

• etiológiai - az emberekben a rendellenességet kiváltó kiváltó ok megszüntetése;
• patogenetikus - a páciens agyának szerkezetében előforduló kóros folyamatok kiküszöbölésére szolgál;
• pszichoterápiás - speciális technikák elsajátítása, amelyek célja az ember által tapasztalt pszichés stressz minimalizálása.

A megszállottság megszabadulása mind a beteg, mind a kezelőorvos erőfeszítéseit megköveteli. A konzultáció során a szakembernek részletesen meg kell magyaráznia a betegnek, hogy az általa tapasztalt rögeszmék és fóbiák közül melyik a rendellenesség, és amelyet a páciens alakított ki elméjében.

Ha meg lehet állapítani a rögeszmés gondolatok kapcsolatát egy már meglévő mentális betegséggel, a kezelés során a hangsúlyt a tünetek enyhítésére helyezzük.

A rögeszméknek nincs univerzális gyógymódja, leggyakrabban egy szakember tapasztalatai alapján az antidepresszánsok, a neuroleptikumok és a nyugtatók rendelkezésre álló arzenáljából választja ki a gyógyszereket. Ami segített az egyik embernek, csak ronthatja a másik állapotát. Ezért választja ki a gyógyszereket az orvos egyénileg, szó sem lehet öngyógyításról.

Más technikákat is megvitatnak a megszállások megszabadulása érdekében - foglalkozási terápia, a mentális állapot önszabályozása - önhipnózis, kognitív-viselkedési terápia elsajátítása.

Mit tehetsz te magad

Mivel rögeszmés gondolatok és vágyakozások kísérik az embert egész életében, sok beteg megpróbálja elsajátítani a rögeszmék otthoni pszichoterápiás kezelésének készségeit..

Hogyan kezeljük a rögeszméket: gyakorlati útmutatások

A rögeszmék önálló leküzdése érdekében sok erőfeszítést kell tennie, és követnie kell az alábbi irányelveket:

1. A hangsúly áthelyezése - a rögeszmés gondolatok tulajdonnevükön történő felismerésének és hívásának képessége.
2. A kóros állapot jelentőségének - tudatosságának csökkentése érdekében az a tény, hogy az ember fejében felmerülő gondolatoknak semmi közük nincs a környező valósághoz.
3. Az újrafókuszálás egyfajta hasznos tevékenység megszállásának középpontjában áll. Ha rájön, hogy a kívánt cselekvés csak rögeszmés tünet, próbáljon ésszerű munkára váltani.
4. Újraértékelés - hajtsa végre az összes fenti lépést kombinálva, fokozatosan haladva továbbértékelje a rögeszmés gondolatok fontosságát, megtanulva, hogy ne tulajdonítson nekik nagy jelentőséget. Fokozatosan csökkentve a korábban megszokott rituálék végrehajtásának idejét.

Felismerve, hogy a rögeszmék önálló kezelését folyamatosan, folyamatosan kell végezni, az embernek kemény munkát kell végeznie magán. Soha ne hagyja abba a lelki egészségéért folytatott harcot, és ne terhelje felelősségét családjára és barátaira.

A helyzetet megkönnyíti a páciens körüli nyugodt környezet, a súlyos stressz hiánya az életében és a légzőgyakorlatok elsajátítása. A hagyományos orvoslás is megment - a különféle főzetek és gyógyító teák nyugtató gyógynövények alapján segítenek csökkenteni az idegi feszültséget. Például citromfűvel, kamillával vagy valeriannal, mentával.

Azonban anélkül, hogy észrevenné, hogy beteg, az illető nem fog haladni a gyógyulásában. Feltétlenül meg kell értenünk, hogy a rögeszmés gondolatok hamisak, harcolni kell velük. A legjobb mentorok, asszisztensek a kóros tünetek elleni küzdelemben pszichiáter és pszichoterapeuta lesznek.

A csekélységekkel kapcsolatos ésszerűtlen aggodalmak a rögeszmék megnyilvánulásai is lehetnek, ebben a cikkben olvashat arról, hogy mit kell tenni e rossz szokás megszabadulása érdekében..

Megszállottság, rögeszme

Megszállottság (lat. "Ölelés") - időszakonként felmerülő rögeszmés állapotok, amikor az embert olyan ötletek, gondolatok, ötletek szállják meg, amelyek kísértenek. Jellemző tulajdonság a gondolatok vagy ötletek rögzítése, amelyek negatív érzelmeket okoznak az emberben. Ezeket a gondolatokat nehéz irányítani, még nehezebb tőlük megszabadulni. A szindróma rögeszmés viselkedéssel (kényszerekkel) kombinálva fordulhat elő. De a kényszerek és a fóbiák (irracionális félelem) nem rögeszmék..

A kényszerbetegség az esetek 78% -ában a kényszerbetegség (OCD) megnyilvánulása. 50 OCD-s beteg közül 20% -uk szenved a szexuális diszfunkció megszállottságától. A neurotikus rendellenességek közül a betegség prevalenciájában a harmadik a depressziós szindróma és a hipochondriacalis szindróma után..

Okoz

A megszállottság sok mentális rendellenességre jellemző, ami bonyolítja a patológia pontos okainak felkutatását. Vannak ilyen provokáló tényezők, három külön csoportba kombinálva:

1. Biológiai: az agy szerves elváltozásai (GM), rendellenességek a GM kialakulásában, az autonóm idegrendszer egyéni jellemzői. A neurotranszmitterek (szerotonin, dopamin, noradrenalin, GABA) metabolizmusának zavara. Genetikai tényező. Fertőző tényező.
2. Pszichológiai: Pavlov és tanítványainak elmélete. A jellem és a személyiség alkotmányos hangsúlyai. Pszichotrauma a családban, szexuális rendellenességek, munkahelyi problémák, amelyek pszicho-érzelmi stresszt okoznak.
3. Szociális és kognitív tényezők: Szigorú nevelés, jámborság, nem megfelelő válasz a nehéz helyzetekre.

A betegség etiológiájával kapcsolatban számos hipotézis létezik..

Pavlov elmélete

Akadémikus, a Nobel-díjas Ivan Pavlov és hívei kifejlesztettek egy elméletet, amely szerint a rögeszmés-kényszeres rendellenesség bármilyen magasabb idegi aktivitású embernél kialakulhat, de gyakrabban "gondolkodó" típusú embernél. Az elmélet szerint a téveszmék és a rögeszmék ugyanazon mechanizmuson keresztül keletkeznek, amelyet úgy hívnak, hogy az izgatottság tehetetlensége..

A szokatlan tehetetlenség, a túlzott koncentráció, a gerjesztés tónusának lokalizált gócai képződnek az agyban, amelyekben negatív indukció alakul ki. A megszállottság mellett az ingerlékenység középpontjában nincs elnyomva más versengő zónák aktiválása, mint a delíriumban. A tehetetlenség (lassúság) nem teszi lehetővé az ember számára, hogy az akaraterő segítségével megszüntesse a megszállottságot. Az izgatottság új fókusza túl gyengének bizonyul a megszállottság elnyomásához.

Pavlov azt javasolta, hogy a kóros inert gerjesztés zónájában a gátlás labilitásának (áramlási sebességének) fázisa rejlik. Ezt az elméletet Pavlov tanítványai egészítették ki: M. Petrov, F. Mayorov. A betegek kritikusan viszonyulnak a megszállottsághoz, ami a kóros gerjesztés kicsi erejének és az indukció alacsonyabb előfordulásának köszönhető. A delíriumban a kritika nem áll fenn.

Ha Pavlov alkalmazottja és V. Bekhterev tanítványa, A. Ivanov-Smolensky úgy vélte, hogy a rögeszmék megjelenése kóros izgalommal jár, S. Davidenkov a rögeszmét mind az izgalomhoz, mind a gátláshoz társította - az antagonisták cselekvési motívumokként működnek. Kísérletileg S. Dotsenko megállapította a gerjesztés tehetetlenségét a legtöbb betegben, valamint az ingerlés és a gátlás tehetetlenségét - csak a betegek kis részében.

A gátlást, amelyben az ellentétes folyamatokért felelős agyi központok gerjesztődnek, ultraparadoxikusnak nevezzük. A kevésbé magabiztos záradékot a nagyobb kétséges záradék elnyomja. A skizofrénia esetében Pavlov szerint a patogenezis alapja a transzcendens protektív gátlás.

A pszichoanalízis alapítója, Z. Freud úgy vélte, hogy a megszállottság ezen az alapon szexuális élményekhez és traumákhoz kapcsolódik, amelyek, még az öntudatlanba kényszerítve is, továbbra is befolyásolják az ember pszichéjét és viselkedését. A rögeszmés rendellenességek egy ilyen hatás következményei, amikor a szexuális alapú pszichotraumát rögeszmés megnyilvánulások váltják fel, amikor megpróbálnak visszatérni a tudathoz.

A. Adler tagadta tanára, Freud szexuális elméletét a megszállottság alapjaként, és a neurózisok alapját saját kisebbrendűsége és a hatalomvágy közötti ellentmondásnak tekintette. K. Jung úgy vélte, hogy a pszichét komplexek befolyásolják, amelyek mindegyike egy-egy asszociatív csoportot képvisel. Bármely komplex, behatolva a tudatba, megszállottsággá válhat.

A betegség kialakulásával kapcsolatban még több elmélet létezik:

1. Neurotranszmitter - kapcsolatot jelent a bazális magok (a szürkeállomány felhalmozódásai) és az agy orbitofrontális (orbitális-frontális) lebenyei között, amelyet a szerotonin hiánya miatt az idegsejtek közötti impulzusátvitel zavara okoz..
2. Genetikai - a szerotonin transzporter gén hSERT hibájához kapcsolódik.
3. Dopamin-elmélet - sok mentális rendellenességben szenvedő betegnél megemelkedik a dopamin (neurotranszmitter, mellékvese hormon) szintje, amely a "jutalmazási rendszer" része. Ez az anyag örömet okoz, és nagy mennyiségben termelődik örömteli érzelmek, alkohol, drogok, finom ételek és szex közben. A dopamin még a kellemes események emlékére is képes előállítani. A betegek emlékezetükben folyamatosan örömteli pillanatokat reprodukálnak, aminek következtében a "jutalmazási rendszer" hiperstimulációja lép fel. Az agy alkalmazkodik és csökkenti a hormontermelést. A további hiperstimuláció súlyos változásokhoz vezet az agy szerkezetében és az idegsejtekben.
4. A PANDAS-szindróma elmélete - összefüggésben van a fertőző ágensek testre gyakorolt ​​hatásával, az aszténikus képességükkel.

Mindezek az elméletek nem tárják fel a betegség sajátos etiológiáját..

Osztályozás

Az obszesszív szindrómák a mentális szindrómák enyhe produktív csoportjába tartoznak, de a téveszmékkel és a túlértékelt ötletekkel együtt az asszociatív folyamat rendellenességeinek alcsoportjába tartoznak. Összesen kilenc produktív szindróma létezik - a rögeszmés a harmadik csoportba tartozik.

A megszállottság típusai K. Jaspers szerint:

1. Zavart: eredménytelen filozofálás, arithmania (kényszerszámlálás), tolakodó emlékek, szavak szótagokra bontása.
2. Figuratív modellek rögeszmés kétségekkel, hajtásokkal, emlékekkel, reprezentációkkal.

Lee Baer szerint a nem megfelelő gondolatok képe:

• agresszív;
• a szexuális vágyakról.
• istenkáromló vallásos emberek körében.

A. Svyadosch szerint a patogenezistől függően:

1. Elemi - a gondolatok azonnal felmerülnek egy erős inger után, a páciens oka nyilvánvaló (iatrogenitás - az orvos negatív hatása a páciensre, az autóktól való félelem baleset után).
2. Kriptogén - az ok ismeretlen, de a beteg tud róla, de nem érzékeli, ellentétben a disszociatív rendellenességekkel. Az ok azonosítható hipnózis vagy alkalmi terápiás foglalkozások során (oksági elemzés).

A. Ivanov-Szmolenszkij szerint megrögzötteket különböztetnek meg:

• izgalom a mentális szférában (emlékek, ötletek, asszociációk, reprezentációk), a pszicho-érzelmi szférában (félelmek);
• gátlás, fájdalmas késések, amelyek bizonyos körülmények között zavarják a mozgást.

Nehéz a megszállottságokat rendszerezni, mivel a legtöbb betegnek különböző típusú rögeszméi vannak..

Tünetek

A páciensnek egy vagy többféle megszállottsága lehet, paroxizmálisnak tűnhet (rövid ideig) vagy krónikus lefolyású. A megszállottság félelmek, képek, ötletek, gondolatok, vágyak formájában fejeződik ki. Ennek fényében sok betegnél kényszer alakul ki ("rituális" cselekvések, amelyek a páciens véleménye szerint enyhítik a rögeszmés tüneteket).

Egy személy állandóan azt gondolhatja, hogy tisztátalan, ha rendszeresen mos. Voltak olyan esetek, amikor a betegek a "szennyeződéseket" lemosni próbálva addig dörzsölték a testüket, hogy véreztek, ami rövid ideig megmentette őket a megszállottságtól.

A rögeszmés szindróma jellemzőit S. Sukhanov és V. Osipov mérlegelte, megfogalmazta V. Bleikher. A páciens tiszta tudattal rendelkezik, a rögeszmés gondolatok az akarata ellenére reprodukálódnak. A páciens megpróbálja aktívan vagy passzívan kezelni a rögeszméket, de az akarati erőfeszítések nem elegendőek. Az aktív küzdelem szándékos cselekvést jelent a megszállottság ellen. Például, ha a vonat, a vonat alá akarja vetni magát, az illető a peron szélén áll, ami túlzott vegetatív reakciókat vált ki, ezért ez a fajta küzdelem kevésbé előnyös.

A legtöbb beteg passzív küzdelmet folytat: a figyelem átkapcsolása egy másik típusú tevékenységre, elkerülve a megszállottsággal járó helyzeteket. Az agresszív rögeszmék abban nyilvánulnak meg, hogy meg akarnak ölni valakit. Passzív küzdelemben a beteg nem vesz fel kést vagy más potenciális gyilkossági fegyvert, amellyel rögeszméi vannak.

Az obszesszív gondolatok idegenek a beteg számára, mivel nem kapcsolódnak a gondolkodás tartalmához. A megszállottság szoros kapcsolatban áll az érzelmekkel, különösen a depresszióval és a szorongással. A beteg értelme nem szenved, beleértve a logikát sem. A megszállottsággal szembeni kritikus és fájdalmas hozzáállás fenntartása a betegek természetellenes voltának tudatában. A páciens megérti, hogy a gondolatokat nem kívülről kényszerítik ki, ami lehetővé teszi számára, hogy kritikus legyen velük szemben. Paroxizmális lefolyással a kritika gyengül.

Az absztrakt rögeszmés rendellenességek egyik típusa a terméketlen filozofálás. Üres bőbeszédűség, konkrét gondolatok nélküli érvelés, céltalan gondolkodási folyamat fejeződik ki. Leggyakrabban az érvelés metafizikára, vallási kérdésekre, erkölcsre vonatkozik. A kritika továbbra is fennáll, ami megkülönbözteti ezt az állapotot a rezonanciától (motivációs személyiségzavar).

Példák a rögeszmékre: „Most ki fog esni valaki az ablakon? Férfi, nő vagy gyermek lesz? Melyik testrész esik az aszfaltra? Milyen lesz az arc? Mennyi vér lesz? Fel fognak engem hibáztatni ezért? Meg fog szenvedni a hírnevem? " Ennek hátterében felmerülhet egy "rögeszmés világnézet", amely idegen a beteg tudattól, de ettől lehetetlen megszabadulni.

Az elvont rögeszmék másik megnyilvánulása az emlékek. Egy személy rendszeresen felidézi a különféle és kisebb eseményeket. Az onomatomania (szavak ismétlése) közel áll ehhez a rendellenességhez..

Diagnosztika

A rögeszmék diagnózisa az EEG, a kórelőzmény, a pszichológiai tesztek alapján történik, elsősorban a Yale-Brown skála segítségével határozzák meg az OCD súlyosságát.

A differenciáldiagnózist delíriummal (gondolkodási rendellenesség, a valóságnak nem megfelelő érvelés) és túlértékelt eszmékkel (idefix, fix ötlet, tudatban uralkodó ítélet más ideákkal szemben), öngyilkossági gondolatokkal végzik.

Az obszesszív gondolatok idegenek a beteg tudatától, ellentétben az idióta rögzítésekkel és téveszmékkel. A differenciálás a mentális automatizmus szindrómájával történik, amelyet téveszmék, álhallucinációk mutatnak be.

Az obszesszív rendellenességek jellemzők az OCD-re, szorongásos rendellenességekre, anankasztikus rendellenességekre (az ötlet megszállottságára), poszttraumás stressz-rendellenességre („afgán” vagy „vietnami” szindróma), étkezési rendellenességekre (pszichogén túlevés, bulimia, anorexia), pszichózisra (súlyos mentális rendellenesség), epilepszia, postnatalis depresszió (szülés után), cyclothymia (hangulatváltozások a depresszió és az emelkedett érzelmi állapotok között), bipoláris rendellenesség (mániás-depressziós szindróma), skizofrénia.

Kezelés

A megszállottság kezelését az alapbetegség kezelésével kombinálva végezzük. A terápiát két szakaszban hajtják végre:

1. Etiológiai kezelés - az ok megszüntetése.
2. Patogenetikus - a vezető terápiás irány, amelyben befolyásolják az agy kóros gócait.

Gyógyszerektől nyugtatókat, "enyhe" antidepresszánsokat, neuroleptikumokat írnak fel. A gyógyszert, az adagolást és a kúra időtartamát egyedileg választják ki, a fennálló tünetek függvényében. Súlyos esetekben az opioidok (tramadol) és a gyógyszerek (morfin) rövid távú alkalmazása indokolt.

A terápiás komplexum:

1. Pszichoterápia - kognitív-viselkedési terápia (a kognitív és a viselkedésterápia kombinációja), racionális-érzelmi-viselkedési terápia (ellentétben a pszichoanalízissel, amelyben a páciens tapasztalataira utalnak, a REBT irracionális attitűdöket vizsgál), a "gondolkodás megállításának" módszere, sugallat (a tudatra gyakorolt ​​hatás) ), hipnózis (szuggesztivitásra való hajlam), autogén tréning.
2. A családi pszichoterápia a pszichoterápia egyik formája, nem pedig módszere.
3. Biológiai terápia - ritkán alkalmazzák súlyos esetekben, a tudat elnyomásában vagy a beteg atropin kómába vezetésében áll.
4. Gyógytorna - meleg fürdők hideg borogatással a fején, dörzsölés, öntözés, fürdés a folyóban vagy a tengerben. Súlyos autonóm rendellenességekkel a darsonval, az elektroforézis hatékony.

A gyógyszeres kezelés hiányában frontális leukotomiát hajtanak végre - az agy egyik lebenyének kivágása vagy elválasztása más lebenyektől. A tudományos közösségben azonban továbbra is vita folyik az idegsebészeti beavatkozás célszerűségéről obszesszív rendellenességek esetén..

Előrejelzések

A megszállottság prognosztikailag nehéz. Még akkor is, ha a terápia sikeres volt, és a stressz csökkentéséhez (csökkentéséhez) vezetett, a rögeszmés rendellenesség hosszú távon hogyan fog megnyilvánulni, nem ismert.

A leukotómiát követően a betegeket ötéves időszak alatt figyelték meg: állapotuk jelentősen javult, de messzemenő következtetéseket nem lehet levonni. Bizonyos esetekben a betegség epizodikusan nyilvánul meg, más esetekben a megnyilvánulások egyik formája megmarad, a harmadikban a tünetek enyhülnek, és bekövetkezik a reszocializáció (alkalmazkodás az élethez új körülmények között, új közösség).

Enyhébb formákban a regresszió 1–5 évvel a betegség megjelenése után következik be. A betegek 60-80% -a szinte teljesen felépül, maradványtünetek lehetnek. Provokáló helyzetekben egyidejű mentális rendellenességek kialakulása lehetséges.

A súlyos formák az esetek 60% -ában kiújulnak az első három évben, és általában ellenállnak a terápiának. Ha az alapbetegség előrehalad, a rögeszmés rendellenességek tágulnak, amelyet trauma, túlterhelés, testgyengülés, alváshiány okoz..

Kezelés nélkül a rögeszmés tünetek olyan módon haladnak, amelyek befolyásolják az ember teljesítményét és társadalmi kapcsolatait. A betegek 1% -a öngyilkos, a fizikai rendellenességek ritkák. A legsikeresebb terápiás eredmények nőknél, 30-40 éves betegeknél, házas férfiaknál. Gyermekkorban és serdülőkorban a rögeszmés rendellenességek tartósak, a teljesen felépültek kis százaléka van. A tartós remisszió csak az esetek 10% -ában fordul elő.

Megelőzés

A rögeszmés-kényszeres betegség leghatékonyabb megelőzése a „stop gondolat” technika, amely lehetővé teszi a betegség megnyilvánulásának csökkentését és esetenként megszüntetését. A lényeg, hogy megszakítsuk a gondolatot a "Stop!" Szóval a megfelelő pillanatban.

Az elsődleges megelőzés a traumák és a családi konfliktusok elkerülése, a másodlagos - a relapszusok megelőzése fényterápia segítségével (a fény stimulálja a szerotonin szintézisét), diétaterápia, vitaminterápia, a főbb betegségek időben történő kezelése.

Megszállottság a pszichológiában: mi ez és mi figyelemre méltó

A rögeszmét hirtelen megjelenő kóros gondolatokként és ötletként értjük, amelyet a páciens megszállottsága és kritikus hozzáállása jellemez..

Leegyszerűsítve azt kell mondani, hogy ez egy olyan jelenség, amelyben rögeszmés gondolatok alakulnak ki az emberben. Nem vonatkoznak az ő vágyaira, hiányzik az időszakosság az időben. A beteg megérti a helyzet abszurditását, de önmagában nem képes megbirkózni a bosszantó reflexiókkal.

Hogyan jellemzik a rögeszméket

A pszichológiában ez a latinból lefordított kifejezés jelentése "csapadék" vagy "ölelés". Valójában a megszállottság szilárdan az egyén pszichéjében gyökerezik, ami jelentős kényelmetlenséget és szenvedést is okoz számára. A rögeszmés, fájdalmas gondolatokat a következő kritériumok különböztetik meg:

• akaratlanul a tiszta tudat hátterében merülnek fel, függetlenül a személy akaratától;
• jellemük nem függ a gondolkodás irányától;
• a beteg valami idegenként érzékeli őket. A legtöbb beteg megjegyzi, hogy a semmiből bosszantó reflexiók jelennek meg;
• ne befolyásolják az intelligenciát, miközben fenntartják a gondolkodás logikáját;
• kritikus hozzáállás a rögeszmékhez. Abszurditásuk tudatossága;
• a negatív érzelmek jelenléte. A depressziós állapotok kialakulása. Fokozott szorongás;
• undor, intolerancia érzetét kelti;
• gyakran másokkal szembeni félelem kíséri. Például egy terhes nőnek az az idegesítő ötlete, hogy késsel megszúrja a hasát és megöli gyermekét;
• a betegek hajlamosak elrejteni a rögeszmék jelenlétének tényét még a közeli rokonok előtt is.

De a rögeszmés gondolatok fő megkülönböztető jellemzője, hogy nem lehet őket akarati erőfeszítésekkel megszüntetni. Bármennyire is próbál egy ember abbahagyni az abszurditásokon való gondolkodást, ebből semmi nem következik. A betegek különböző "szabadon bocsátási" módszereket alkalmaznak, megpróbálják figyelmen kívül hagyni a nem kívánt mentális áramlásokat, és utasítják őket, hogy álljanak meg. Még önjelöléshez is folyamodnak: megüthetik magukat, megharaphatják vagy megcsíphetik magukat, de mind hiába.

Ráadásul minél erősebb a vágy, hogy megszabaduljon a rögeszmés szindrómától, annál megbízhatóbban támadja a tudatot. Az agyunk így működik. Könnyű ezt kísérletekkel megmagyarázni: tiltsd meg magad, hogy bármire gondolj, és a tudat érdeklődése a tiltott tárgy iránt megduplázódik.

Amikor a beteg nem képes megbirkózni az alattomos gondolattal, akkor érzi, hogy elveszíti az uralmát az elméje felett. Felépül a szorongás, sőt a pánik, ami lehetővé teszi, hogy a rögeszmék még határozottabban megalapozzák a tudatosságot. Kiderül, hogy ördögi kör.

Egy ilyen jelenség egész borzalma abban rejlik, hogy az ember tisztában van irracionalitásával, de nem képes irányítani és megnyugtatni a kóros gondolatokat. Ez neurotikus szorongás kialakulásához vezet..

Egyrészt az importok teljesen ártalmatlanok lehetnek, és nem okoznak túlzott aggodalmat a szállítójukban. Ide tartozik például egy olyan dal, amely sokáig hangzik a fejedben, vagy egy idegesítő szám.

Másrészt a rögeszmés ítéletek annyira súlyosbodhatnak, hogy a beteg elveszíti racionális hozzáállását. Ebben az esetben azt mondják, hogy a megszállottság delíriumrá nőtte ki magát, de ez rendkívül ritkán fordul elő..

A rögeszmék csapdájába esnek

Az ilyen emberek túlságosan odafigyelnek gondolataikra, folyamatosan turkálnak bennük, elemeznek, szkennelnek, megpróbálnak valami gyanúsat azonosítani a tolakodó gondolatokra számítva. Ezt a jelenséget "tudatfigyelésnek" nevezzük.

A rögeszmés gondolkodású emberek szó szerint darabokra bontják őket, hogy elemezzék, meggondolják a lényegüket, elgondolkodjanak azon, hogy mi vezethet ilyen típusú ötletekhez, és mit fenyeget.

Például egy nőt az a rögeszmés meggyőződés terrorizál, hogy az ördög megszállta. Felismerve a történés abszurditását, ennek ellenére képtelen megszabadulni ettől a gondolattól. A beteg elmélkedik azon a tényen, hogy nagy valószínűséggel ez büntetés a bűneiért, és ha nem szabadul meg ettől a gondolattól, akkor megőrül..

Félő, hogy egy személy elveszítheti az irányítást a rögeszmés érvelés felett, szabad utat enged az érzelmeknek. Ezek általában negatív érzelmi reakciók: harag, agresszió, düh. Tragikus következményekhez vezethetnek, kárt okozhatnak valakinek, kárt okozhatnak.

A betegeket azzal érvelik, hogy gondolataik rendellenesek. Felmerül egy kérdés és ítéletek: „Honnan jöttek, miért történik ez velem? Őrült vagyok. Ez mással nem fordul elő. Nem szabad azt gondolnom. Ez rossz és undorító ".

Az egyén úgy véli, hogy mindennek pontosan úgy kell lennie, ahogyan szeretné. A nem kívánt gondolatok mindent elpusztítanak. Ezért éberen kell lennie, hogy ne engedje, hogy megszállottságai szabadon szülessenek a fejében..

Ha mégis megjelenik a kóros érvelés, akkor az illető úgy véli, hogy ő hibás ezért. Szigorú ellenőrzés alatt kell tartania a helyzetet, hogy ne engedje a rögeszmék győzelmét, és hogy ne történjen valami szörnyűség..

Amikor a rögeszmék újra és újra visszatérnek, megszületik a bizalom, hogy a beteg fokozatosan elveszíti az irányítást, és ezzel együtt az okát is.

Van egy meggyőződés: nem hagyhat mindent úgy, ahogy van. Nem tűrheti az abszurd érvelés létezését, ezeket semlegesíteni kell. Sokan kezdik kerülni azokat a helyzeteket, amelyek rögeszmés szindrómát válthatnak ki. Az ördög által megszállott nő elkerülheti hasonló témájú filmek nézését, nem hajlandó templomba járni, vagy éppen ellenkezőleg, intenzíven imádkozni kezd.

Ennek gondolkodása és megtétele alapvetően helytelen. Ez semmiképpen sem fogja enyhíteni a beteg állapotát, de termékeny talajt készít elő a hívatlan gondolatokra..

Meg kell különböztetni

A rögeszméket kóros, kényelmetlen képekként és érvelésként jellemzik. De statisztikailag a világ egészséges emberek 90% -a tapasztal nem kívánt gondolatokat..

Érdemes különbséget tenni a rögeszmés és a nem kívánt gondolkodás között. Ez utóbbi teljesen természetes jelenség. Feszültség, potenciális veszély és stressz helyzetében, valamint negatív érzelmek átélése során fordul elő. Tegyük fel például, hogy hosszú autóútra indul. Kint tél van, a hőmérséklet mínusz, jég is lehetséges. Aggódik az út, hogy csúszós lesz a pálya. Ha hóval szórja meg, akkor a helyzet tovább romlik. Lehetséges a baleset. És gyötrő félelmek gyötörnek egy esetleges balesettel és az életeddel kapcsolatban..

Ebben az esetben az ilyen nem kívánt érvelés teljesen normális, mivel logikus alapja van. Az agy az asszociatív gondolkodás elvén dolgozott: kapcsolatot teremtett a kapott információk, az érzések és az érvelés között.

Amikor az asszociációk logikátlanná, megmagyarázhatatlanná, zavaróvá válnak, itt az ideje a rögeszmés gondolkodásról beszélni. A kamasz rettenetesen fél, hogy szándékosan megrúg egy idős embert. Vagy attól tart az illető, hogy köpni fog a másik szemébe. Az ilyen gondolatokat tények és logikák nem támasztják alá, azonban túlzottan kínozzák hordozóikat..

A rögeszméket meg kell különböztetni a kérődzéstől, az élményekhez vagy érzésekhez való szándékos mentális visszatéréstől. Az egyén szándékosan őrli a tudatában, hogyan viselkedett egy adott helyzetben, megszállottja lesz a cselekedeteknek. Mindenki ismeri azokat a körülményeket, amikor a múlt eseményére emlékezve azt mondjuk magunknak: másképp kellett volna csinálni, rosszat mondani, rosszul válaszolni, ha én így csinálom, akkor minden másképp alakult volna.

A kérődzés tehetetlennek és tehetetlennek érzi az embert, lelassítja az előre haladást, de ennek ellenére az ember tudatos választása.

Hogyan alakulnak ki a rögeszmék

A rögeszmés gondolkodás pontos okát még nem sikerült megállapítani. Úgy gondolják, hogy erős vagy elhúzódó stressz, traumás helyzetek, valamint a negatív emlékekhez való ragaszkodás és a környezet hatása ösztönzik őket..

De nem minden ember hajlamos a rögeszmék megjelenésére. A következő tulajdonságok hajlamosítanak erre:

• határozatlanság;
• önbizalomhiány;
• gyanakvás;
• túlérzékenység az érzelmek rossz kifejezésével;
• kifejezett felelősségtudat;
• túlbecsült vagy alábecsült önértékelés;
• dominancia tendencia.

Ismeretes, hogy a rögeszmékre hajlamos embereket olyan családokban nevelték, ahol különös figyelmet fordítottak a felelősségtudatra és a tökéletességre. Szigorú szabályok szerint tartották őket, aminek eredményeként elnyomta bennük a gyermeki spontaneitást. Az ilyen egyéneknek folyamatosan visszafogják magukat, nem hajlandók érzelmeket mutatni. Olyan típusú személyközi konfliktusuk van: akarod, de nem tudod.

Számos elmélet magyarázza a rögeszmék megjelenését. Egyikük I. P. Pavlovhoz tartozik. Szerinte a rögeszmés gondolatok olyan embereket látogatnak meg, akiknek bizonyos típusú magasabb idegi aktivitása van, különösen az agy gerjesztési és gátlási folyamatainak aránya.

Pavlov szerint a rögeszmés gondolatok kialakulása a gerjesztési folyamat kóros hurokolásával és a nagy tehetetlenségi gócok megjelenésével, vagyis inaktivitással jár, fokozott koncentrációval. Az izgalom tehetetlenségének köszönhető, hogy az egyén nem képes akaraterővel elnyomni a rögeszmés gondolatokat.

Nem lehet figyelmen kívül hagyni Freud pszichoanalitikus elméletét, aki bevezette a rögeszmés neurózis fogalmát. Úgy gondolják, hogy a rögeszmés gondolkodás a tudattalan kegyelmében áll, és egyáltalán nem a tudat irányítja. A pszichoanalízis során a rögeszmék egyet jelentenek a bűntudat érzésével. A tudattalan bűntudat érzése miatt az ember büntetést él át érte, ami megszállottság.

A pszichoanalízis szerint a tudattalan bűntudat olyan szexuális vágyak megjelenése következtében keletkezik, amelyek nem felelnek meg a fenti I. követelményeinek. Ez a psziché legmagasabb összetevője, amely felelős az egyén viselkedési normáinak és erkölcsi hozzáállásának (a pszichoanalitikus elmélet keretein belül)..

Azok a szexuális élmények, amelyek a Szuper-Én számára nem kívánatosak, alkalmasak a tudattalan elnyomására. Azonban nem teljesen elnyomva, szexuális és agresszív impulzusokat küldenek. Semlegesítésük érdekében az ember védelmi mechanizmusokat alakít ki rögeszmék formájában..

A rögeszmék osztályozása

Sok tudós ellenzi a rögeszmék típusokra osztását, mivel egy betegnek gyakran több rögeszmés gondolata van egyszerre. Emellett más kóros jelenségek is csatlakoznak hozzájuk..

Az obszesszív gondolatokat gondolkodási rendellenességeknek tekintik, és az első, legkönnyebb csoport produktív tüneteinek tekintik..

A leggyakoribb a rögeszmés jelenségek osztályozása Jaspers szerint. Figuratívra és elvontra vannak osztva.

Az absztrakt rögeszmés forma mentes az érzelmi színezéstől. Az ilyen gondolatok radikálisan nem befolyásolják a hangulatot, nem okoznak súlyos változásokat a beteg mentális szférájában. Ezek tartalmazzák:

• arithmania - kóros számlálás. A beteg mindent megszámol: lépéseket, autókat, fákat, embereket, emlékezik a mobilokra, a gépekre. Súlyos esetekben szinte egész nap digitális kalkulációval foglalkozik a fejében;
• egyes szavak kiemelése egy mondatban, betűkre bontása;
• emlékek - egy esemény szisztematikus megjelenése. Ugyanakkor az ember arra törekszik, hogy minél több embernek elmondja róla, hogy értékeljék annak fontosságát és méretét;
• eredménytelen filozofálás - haszontalan, mindenféle gondolkodásmód nélkül. M beteg: mielőtt elkezdenék gondolkodni erről a káoszról, mint a szabadságról, meg kell tanulnom felfogni az elmém, mint valami elszakadt dolgot tőlem. Amikor az eszemre hallgatva erőszakot érzek, akkor ez nem része nekem. Amikor állandóan gondolok valamire, anélkül, hogy képes lennék kivenni a fejemből, idegennek és szabadnak érzékelem a gondolataimat.

A figuratív rögeszmés formát egy személy meglehetősen keményen éli meg, gyakran negatív természetű érzelmi reakciókat vált ki, nyomot hagy a pszichében:

• kételyek - a páciens bizonytalanságában nyilvánulnak meg az elvégzett művelet helyességével kapcsolatban. Számtalanszor ellenőrzi tevékenységének eredményét. Ezt a típusú szindrómát mindenki ismeri: egy személy többször is hazatér, hogy ellenőrizze, ki van-e kapcsolva a vas vagy a gáz. Ha az ellenőrzés lehetetlen, akkor az egyén tapasztalatokkal kínozza magát;
• aggodalmak - folyamatosan felmerülő kétségek a teljesítmény minőségével kapcsolatban. Általában olyan embereknek vannak kitéve, akiknek tevékenységének megsértése bírósági vagy egyéb büntetést von maga után. Ez egy orvos, akinek kétségei vannak a műtét minőségével kapcsolatban, vagy egy könyvelő, aki a vállalat nagy mennyiségét kezeli;
• élmények - fájdalmas, félelmetes események emlékei. Kellemetlen érzelmeket okoznak, félelmet, szégyent, megbánást éreznek, kitöltik a beteg gondolatait, szinte egész nap kísérik őket;
• vonzódás - egy obszcén cselekedet kitartó, megszállott vágyának jelenléte: átkozás, megütés valakinek. Az ilyen vágyak élénk kifejezésük ellenére soha nem valósulnak meg;
• ábrázolások - a beteg szeme előtt felbukkanó rögeszmés képek megjelenése. Ezek lehetnek a rögeszmés kényszerek szándékolt következményei. Tehát az ember elképzeli, mi fog történni, amikor leszúrt valakit. Néha az ilyen elképzelések annyira hihetővé válnak, hogy teljesen elárasztják a beteget, és megfeledkezik irracionalitásukról és abszurditásukról. Tipikus példa, hogy egy beteg rokonát élete alatt temették el. Ugyanakkor az ember megtapasztalja a gyötrelmet, amelyet rokona elviselne, ha felébredne a sírban;
• antipátia - a közeli emberek iránti ellenségeskedés alaptalan érzésének megjelenése, obszcén gondolatok a tekintélyes személyekről. A hívők félelmetesek, nem világos, mi okozta az antipátiát a vallási alakok iránt.

A leggyakoribb rögeszmés gondolatok a következők:

• szennyezés vagy szennyezés ötletei;
• intolerancia a rendellenességekkel szemben, aszimmetria;
• biztonsági fenyegetés - ajtók, gáz ellenőrzése;
• istenkáromló, istenkáromló rögeszmék, hívők vagy túlságosan elvi emberek részvételével. Egy beteg szenvedett egy látomástól, amelyben Krisztus bensőséges kapcsolatba lépett;
• dysmorphomania, amikor egy személy egy képzeletbeli fizikai hibát fedez fel, és minden gondolat körülötte repül;
• szexuális rögeszmék;
• erőszak.

Gyakran az embernek összetett rögeszméi vannak, amikor az egyik megszállottság helyettesíti a másikat.

A lány attól félt, hogy árthat a szeretteinek. Miután megvettem egy evőeszköz-készletet, aggódni kezdtem, hogy késsel megszúr valakit otthon. Amikor a barátja házasságot javasolt, új bosszantó gondolat támadt, miszerint a lány megcsalja majdani férjét. A szerencsétlen menyasszony még azt is megkérdezte barátjától, hogy vannak-e ilyen pletykák róla, mert fél attól, hogy elveszíti uralmát cselekedetei felett..

Obszessziók mentális rendellenességekben

Jellemzően a szindróma tünetei nem elszigetelten jelentkeznek, hanem a mentális rendellenesség megnyilvánulásává válnak. Leggyakrabban rögeszmés-kényszeres szindrómában fejeződnek ki..

A kényszerek kényszeres cselekvések, amelyek célja a rögeszmék okozta feszültség csökkentése. Amint a betegek maguk is észreveszik, kényszerek elkövetése után magas szintet tapasztalnak. De ez nem tart sokáig, és hamarosan az ördögi kör megismétli önmagát.

Példa erre az előző történetből származó lány. Annak érdekében, hogy csökkentse a szeretteinek késsel való megszúrásától való félelmet, a lány az összes szúró tárgyat kitette a készletből, és bezárta a szekrénybe. Étkezés előtt abbahagyta az asztalterítést is..

A férje megcsalásának megakadályozása érdekében egy másik ember kíséretében megpróbálta elhagyni a házat, hogy elkerülje a más férfiakkal való kacérkodás valószínűségét, naplót vezetett, amelyben rögzítette a nap folyamán tartott összes találkozót és a meglátogatott helyeket. Ez a lány számára bizonyíték volt a hazaárulás hiányára..

Az obszesszív-fóbiás rendellenességet a rögeszmés félelmek megjelenése jellemzi. Általában a magasságtól, a nyílt terektől vagy a zárt terektől való félelem, a gyógyíthatatlan betegségtől való félelem, a hirtelen halál.

A félelmeket védő rituálék is kísérik..

A rögeszmék a skizofrénia képében is jelen vannak. Monotonitás és tehetetlenség jellemzi őket, gyorsan provokálják a kényszerek megjelenését. Az egyik esetben a rögeszmék fokozatosan elveszítik érzelmi színüket, csak szavakkal kifejezve. Egy másik esetben kifejezett formát öltenek, őrületbe kergetik a beteget, kínokba taszítják. Rendkívül lehetséges öngyilkosság.

A skizofréniában szenvedő serdülők obszesszív jelenségeinek van némi sajátossága. A betegek nem igyekeznek elrejteni megszállottságukat. A kényszereket szégyenkezés és zavartság nélkül, nyilvánosan hajtják végre, néha más embereket vonzanak azok elvégzésére. Elutasításuk esetén agressziót mutatnak, vagy könyörgés és meggyőzés felé fordulnak.

A serdülőkori skizofréniát agresszív, autoagresszív és szexuális jellegű idegesítő ötletek jellemzik, félelmetes vagy éppen ellenkezőleg, édes érzésekkel.

A skizofrénia obszesszív szindróma fokozatosan delíriumrá alakul át.

A rögeszmék gyakran fordulnak elő a szülés utáni depresszió során. Ebben az esetben az anyának rögeszmés gondolatai vannak, hogy meg tudja ölni a gyereket..

Amikor a rögeszmék egyre hangsúlyosabbá válnak, észlelési zavarhoz vezethetnek. A deperszonalizáció gyakori. A tolakodó hajlamok és a sértő gondolatok hallucinációs rögeszmék kialakulásához vezetnek pszeudo-hallucinációk formájában.

A legyőzés módjai

Fontos tudni, hogy nem lehet agresszíven kezelni a rögeszméket, próbálja kitolni őket a fejéből, erős akarattal, hogy megszabaduljon tőlük. A kívánt eredmény nem fog működni, de a helyzet romlik.

A legbiztosabb módszer a rögeszmés gondolatok jelenlétének elfogadása, azokra való összpontosítás, az aggódás és az aggódás megszüntetése. A félelem és a szorongás hiánya megakadályozza őket az etetésben, megszakítva a kóros láncot.

Egy 40 éves férfi, szakmája szerint villanyszerelő, több megszállott fóbiában szenved. Attól fél, hogy elveszíti az eszét, öngyilkos lesz. Attól tart, hogy a fal összeomlik, a ház leég. De a legnagyobb fóbia a fiát szándékosan a földre dobja..

Az obszesszív-kényszeres rendellenességet szakembernek kell kezelnie. Ebben az esetben a terapeuta a népszerű expozíciós módszert alkalmazhatja. Ez abban áll, hogy a beteg elkezdi gondolkodni azon az ötleten, amely sokszor gyötri, igazolva annak valószerűtlenségét. A fent említett férfi esetében a szakember felkéri, hogy gondolkodjon tovább azon, mi lesz, ha fiát a földre üti. A páciensnek ki kell találnia és el kell képzelnie az elért eredmények következményeit: a csecsemő temetése, megbánása és kétségbeesése, általa legyőzve, a világ végének érzése, börtönben ülve, különben kínok hatására öngyilkos lesz.

A technika lényege a félelem kiépítése. Ugyanakkor az egyre növekvő megszállottságot mintha kimerítenénk, kioltanánk a rögeszmés fókuszt. Valami önfelszámolás történik.

Ha megpróbálunk harcolni a megszállottsággal más tapasztalatok és érzelmek ellen, akkor ez hiábavaló. Az agyban keletkező fókuszuk sokkal gyengébb, mint a rögeszmés. Ez utóbbit egyszerűen energiájuk táplálja, időnként növekszik, és ez provokálja a rendellenesség legerősebb fejlődését.

Az expozíciós technika az Expozíció és válaszmegelőzés (ERP) név alatt található. Minden egyes esetben egyedi kezelési stratégiát választanak ki. Az ERP vezető helyet foglal el a rögeszmék kezelésének módszerei között, és a pozitív eredmények akár 80% -át is maga mögött hagyja.

Emlékeztetni kell arra, hogy egy szakembernek foglalkoznia kell a rögeszmés szindróma kezelésével. Nem alkalmazza magát az öngyógyításra.