Egyéb neurotikus rendellenességek (F48)

Jelentős kulturális változékonyság van ebben a rendellenességben. A rendellenességeknek két fő típusa van, amelyek nagy mértékben átfedik egymást. Az első típus fő jellemzője a mentális megterhelés utáni fokozott fáradtság panasza, amely gyakran a mindennapi tevékenységekben a teljesítmény vagy a termelékenység enyhe csökkenésével jár. A mentális fáradtságot a beteg a távollét, a memória gyengülésének, a koncentrációképtelenségnek és a mentális tevékenység hatástalanságának kellemetlen előfordulásaként írja le. A rendellenességek egy másik típusában a hangsúly a fizikai gyengeség és kimerültség érzésére irányul minimális megterhelés után is, izomfájdalom és kikapcsolódási képtelenség érzésével együtt. A rendellenességek mindkét típusára számos gyakori fizikai kellemetlenség jellemző, például szédülés, intenzív fejfájás és általános instabilitás. Gyakori jellemzők a csökkent szellemi és fizikai képességek miatti szorongás, ingerlékenység, az élvezet képességének elvesztése, valamint az enyhe depresszió és szorongás. Az alvás gyakran megszakad korai és középső fázisában, de az álmosság is súlyos lehet.

Ha szükséges egy olyan szomatikus betegség azonosítása, amely megelőzi ezt a rendellenességet, használjon további kódot.

Kizárt:

  • aszténia NOS (R53)
  • a vitalitás kimerülésének állapota (Z73.0)
  • rossz közérzet és fáradtság (R53)
  • fáradtság szindróma vírusos betegség után (G93.3)
  • pszichaszténia (F48.8)

Ritka rendellenesség, amelyben a páciens önkéntelenül panaszkodik arra, hogy mentális tevékenysége, teste és környezete minőségileg megváltozik oly módon, hogy valószerűtlennek, távolinak vagy automatizáltnak tűnik. A szindróma különféle megnyilvánulásai között a leggyakoribb az érzelmek elvesztése és a hidegség érzése vagy a gondolattól, a testtől vagy a való világtól való elszakadás. A tapasztalatok drámai jellege ellenére a beteg rájön e változások valószerűtlenségére. A tudat megmarad, és az érzelmek kifejezésének képessége nem vész el. A deperszonalizációs-derealizációs szindróma része lehet a diagnosztizált skizofrénia, depressziós, fób vagy rögeszmés-kényszeres rendellenességnek. Ebben az esetben a diagnózis az alapul szolgáló rendellenességen alapul..

Foglalkozási neurózis, beleértve az írásgörcsöt is

R53 rossz közérzet és fáradtság

A krónikus fáradtság szindrómát poszt-vírusos gyengeség szindrómának, myalgic encephalomyelitisnek, krónikus fáradtságnak vagy immun diszfunkció szindrómának is nevezik. Ez egy olyan betegség, amely hosszabb ideig súlyos, tartós gyengeséget okoz, és számos más tünettel jár együtt..

A betegség oka ismeretlen marad, bár úgy gondolják, hogy számos különböző tényező vesz részt a fejlődésében. Bizonyos esetekben a krónikus fáradtság szindróma vírusfertőzés vagy súlyos érzelmi trauma, például válás után jelenik meg. Másoknál nem figyeltek meg korábbi betegségeket vagy jelentős eseményeket.

Leggyakrabban a betegség a 25-45 év közötti nőknél fordul elő..

  • súlyos gyengeség, amely akár 6 hónapig is tarthat;
  • károsodott rövid távú memória és koncentráció;
  • torokfájás;
  • fájdalmas nyirokcsomók;
  • ízületi és izomfájdalom duzzanat és bőrpír nélkül;
  • alvás, amely nem hoz pihenést;
  • fejfájás;
  • minimális megterhelés után súlyos fáradtság és rossz közérzet.

A tünetek nagy változatossága miatt a betegséget gyakran nem is ismerik fel, vagy nem diagnosztizálják hibásan.

A krónikus fáradtság szindrómában szenvedő emberek többségében depresszió alakul ki, amely a munka, a hobbi vagy az állandó szorongás iránti érdeklődés hiányában nyilvánul meg. Krónikus fáradtság szindróma esetén az allergiás betegségek, például az ekcéma és az asztma, súlyosbodnak..

Az orvos akkor diagnosztizálhatja a krónikus fáradtság szindrómát, ha a gyengeség nyilvánvaló ok nélkül több mint 6 hónapig fennáll, és a fent felsorolt ​​tünetek közül legalább 4-et kísér. Ezek a diagnosztikai kritériumok ennek az állapotnak. A tartós gyengeség azonban számos betegség, köztük a hypothyreosis és a vérszegénység gyakori tünete, és az orvosnak mindenekelőtt ki kell zárnia ezeket a rendellenességeket. Ha a vizsgálat nem találja meg a gyengeség okait, akkor a krónikus fáradtság szindróma diagnosztizálását csak a diagnosztikai kritériumok teljesülése esetén állapítják meg. Az orvos kinevezésénél általános vizsgálatot végeznek, kérdéseket tesznek fel arról, hogy a betegnek vannak-e pszichológiai problémái, például depressziója. Vérvizsgálatok is elvégezhetők. Mivel nincsenek specifikus diagnosztikai tesztek, a diagnosztizálás hosszú időt vesz igénybe.

Noha a krónikus fáradtság szindróma nem rendelkezik speciális kezeléssel, számos önsegítő intézkedés létezik, amely segíthet az állapot kezelésében. A következő műveletek ajánlottak:

  • próbálja meg elkülöníteni a pihenés és a munka időtartamát;
  • fokozatosan növelje a fizikai és mentális stresszt, kényszerítve magát minden héten aktívra;
  • reális célokat tűz ki maga elé;
  • változtasson az étrendjén, fogyasszon kevesebb alkoholt és teljesen hagyja abba a koffeint;
  • próbálja csökkenteni az életében a stressz szintjét;
  • csatlakozzon egy támogató csoporthoz, ha a beteg magányosnak érzi magát.

Orvosa felírhat gyógyszereket a tünetek enyhítésére. Például fájdalomcsillapítókat, például aszpirint és NSAID-eket írnak fel a fejfájás, az ízületi fájdalom és az izomfájdalom enyhítésére. Az antidepresszánsok szintén javíthatják a beteg állapotát (még akkor is, ha nincsenek depressziós tünetek). Az orvos elrendeli a beteget, hogy forduljon pszichológushoz, hogy megbirkózzon a betegséggel és támogatást kapjon, a kognitív és viselkedési terápia is hasznos lesz.

A krónikus fáradtság szindróma nagyon hosszú távú betegség. Néhány betegnél a tünetek az első 1-2 évben súlyosbodnak, és néha a tünetek sok év alatt eltűnnek. Az esetek körülbelül felében a betegség néhány év múlva teljesen elmúlik..

Teljes orvosi referencia / Per. angolról. E. Makhiyanova és I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p..

Aszténikus szindróma: kezelés Saratovban, az asthenia kezelése Oroszországban

Mi az aszténikus szindróma, aszténia?

Az aszténikus szindróma olyan szindróma, amelyet a mentális ingerlékenység gyengesége, az idegi folyamatok gyors kimerülése, instabil hangulat, türelmetlenség, csökkent teljesítmény a hosszan tartó fizikai megterhelés és mentális stressz miatt, a fény fényének intoleranciája, a hangos hang, a szúró szag, az érzelmi labilitás, az alvászavarok. Az "aszténikus szindróma" kifejezés a görög "astheneia" szóból származik, ami "gyengeséget, impotenciát" jelent. Az aszténikus szindrómának szinonimái vannak - krónikus fáradtság szindróma (CFS, CFS), aszténia, aszténikus reakció, aszténikus állapot, az idegrendszer aszténia.

Aszténikus szindróma gyermekeknél: tünetek

Mi a gyermekek aszténia klinikája? A gyermekek aszténikus szindrómájának jellegzetes tünetei vannak: könnyezés, hangulati érzékenység, fokozott álmosság, fáradtság, fáradtság, ingerlékenység, túlzott izgatottság, rossz alvás, motoros gátlás, szédülés. Az iskolában, a tornateremben, a líceumban a gyerekek továbbra is csak az első órákban és az iskola első felében tudnak dolgozni. Az aszténiás, aszténikus szindrómában szenvedő gyermekek figyelmének gyenge a figyelme, gyakran elvonják a figyelmüket az osztályteremből, a figyelem kimerül, az immunitás csökken és a gyermekkori betegségek kialakulnak. A gyermekek gyakran hibáznak, hiányoznak a betűk, kimaradnak a betűkből, váltanak betűket, dupla betűket, hiányoznak a szavak, elfelejtik vesszőket vagy pontokat tenni, és rossz behúzást tesznek. Astenia, aszténikus szindróma esetén gyakran autonóm reakciókat, autonóm rendellenességeket észlelnek: akrocianózis, hiperhidrózis (túlzott izzadás), rossz étvágy, kényelmetlenség, fájdalom, kellemetlen érzés a szívben (a szív régiójában).

Aszténikus szindróma felnőtteknél: az aszténia tünetei, tünetei, megnyilvánulásai

Mi az aszténikus szindróma klinikája felnőtteknél, férfiaknál és nőknél? Aszténikus szindróma felnőtteknél (férfiak, nők), serdülőknél (fiúk, lányok) tipikus tünetekkel jár: ingerlékenység, nyugtalanság, alvászavar, hangos intolerancia, fáradtság, hangulatváltozások, rossz hangulat (alacsony, alacsony hangulat), gyenge mentális tolerancia és fizikai megterhelés, fáradtság, csökkent önkontroll, intolerancia a fényes fényre, türelmetlenség, nem megfelelő viselkedés, erős szag iránti intolerancia, gyenge akaraterő, ingerlékenység, ingerlékenység, melankólia, apátia. Az illető fáradtnak érzi magát, de gyakran folytat valamit. A letargia megterhelés nélkül is előfordulhat, és pihenés után sem múlik el. Idős korban néha csökken a memória, a fejfájás, az életből fakadó fáradtság, a mentizmus (a gondolatok önkéntelen áramlása), könnyezés, fokozott könnyezés, hiperesztézia, könnyezés (bármilyen jelentéktelen okból indokolatlan sírás), szeszélyek (szeszélyesség). És jellemzi még a rokonok „megszerzése”, „állapotba hozása”, elégedetlenség a munkával, az élettel, az anyagi körülményekkel, a környező emberek iránt.

Aszténikus szindróma, az aszténia okai

Az aszténia, az aszténikus szindróma bizonyos okokkal bír a fejlődésükben. Melyek az aszténia és az aszténikus szindróma kialakulásának fő okai?

  1. Adynamia, hypodynamia.
  2. Nagy fizikai vagy szellemi stressz, túlterhelés.
  3. Elektromágneses mezőnek (EMF) való kitettség - elektromágneses sugárzás.
  4. Izgalom, stressz, tapasztalat, konfliktusok.
  5. Essenciális magas vérnyomás, magas vérnyomás, magas vérnyomás, magas, magas vérnyomás.
  6. Depresszió, depresszió.
  7. Hosszan tartó munka a számítógépen, tévénézés, beszélgetés mobiltelefonon, olyan eszközök használata, mint mikrohullámú sütők (mikrohullámú sütők), táblagépek, táblagépek, okostelefonok.
  8. Alkoholfogyasztás, alkoholizmus.
  9. Mámor.
  10. Fertőző betegségek, STI.
  11. Ischaemiás szívbetegség (CHD), angina pectoris, miokardiális infarktus.
  12. Egy személy alkotmányos jellemzői.
  13. Meteoszenzitivitás, a légköri nyomás változásainak intoleranciája, mágneses fúrókkal szembeni intolerancia, fokozott napaktivitás (napkitörések).
  14. Örökletes hajlam.
  15. Neurózis, neurózisok.
  16. Helytelen munkaszervezés, túlterhelés a munkahelyen, szabálytalan munkarend.
  17. Idegbetegségek, idegrendszeri betegségek.
  18. Az agy szerves betegségei, a központi idegrendszer, a központi idegrendszer.
  19. Elhízottság.
  20. Emberi pszichotípus (az idegrendszer pszichológiai típusa).
  21. Az idegrendszer túlterhelése az oktatási intézményekben (intézet, egyetem, akadémia, iskola, tornaterem, líceum, műszaki iskola, főiskola, óvoda, tanfolyamok).
  22. Rossz érzelmi légkör a munkahelyen.
  23. Rossz táplálkozás, étvágytalanság.
  24. Posttraumás arachnoiditis.
  25. Mentális betegség.
  26. Pszichózis, pszichózis, pszichopátia.
  27. Szomatikus betegségek.
  28. Krónikus betegségek.
  29. Traumás agysérülés, agysérülés, agyrázkódás, agykonzúció, agytömörítés.
  30. Skizofrénia, kezdeti szakasz.

Aszténia, aszténikus szindróma, az aszténia típusai férfiaknál és nőknél

Neurológus, neuropatológus, reflexológus, reflexológus megkülönbözteti az asthenia típusait, az asthenicus szindróma típusait: reggel (reggel), nappali (napközben), este (este), éjszaka (éjszaka) asthenia (neurotikumok), neurocirkulációs asthenia, funkcionális vagy szerves asthenia, mentális asthenia ( pszichogén és fiziogén, agyi asthenia, fertőző (poszt-fertőző), poszt-vírusos (poszt-vírusos, poszt-vírusos asthenia-szindróma), alkoholos (poszt-alkoholista), szexuális (szexuális), tonik, hiperszténikus, hiposzthénikus, szomatogén (szomatikus), neurocirkulációs, neurocirkulációs, traumatikus (poszttraumás), neurasthenia. A reflexológusok, neurológusok, neuropatológusok az aszténikus szindróma különböző változatait különböztetik meg: asztén-vegetatív szindróma, astheno-subdepresszív szindróma, astheno-hypochondriac szindróma.

Az astheno-vegetatív szindrómát az asthenia megnyilvánulása és a súlyos autonóm rendellenességek egyaránt jellemzik.

Az aszténikus-szubdepresszív szindróma nem pszichotikus kóros állapot, amelyet enyhe melankólia jellemez, a vitalitás és az aktivitás elvesztésének érzésével. Fizikai, mentális fáradtság, gyengeség, kimerültség, mentális és érzelmi hipersztézia, érzelmi labilitás, figyelemelterelés és figyelemelterelés.

Az astheno-hypochondriac szindrómát az asthenia és az egészség túlzott aggodalmának kombinációja jellemzi.

VSD (vegetatív-vaszkuláris, vegetatív-vaszkuláris dystonia) vegyes, hipotonikus, hipertóniás típusú.

Asthenia osztályozás

Az asthenia súlyossága szerinti osztályozás megkülönbözteti az asthenia következő típusait: gyenge, mérsékelt, erős, súlyos asthenia. 1, 2, 3, 4 fokú aszténia. Az asthenia skála határozza meg a súlyosságot.

Aszténia, aszténikus szindróma, ICD 10

A Nemzetközi Betegségek Osztályozása 10 felülvizsgálata (ICD 10) 1997. május 27. óta van érvényben Oroszországban (170. sz. Parancs). Az ICD 10 szerint az aszténiás, aszténikus szindrómás embereknél gyakran diagnosztizálják az R53-at (rossz közérzet és fáradtság).

Aszténia kezelése Saratovban, az aszténikus szindróma kezelése Oroszországban

A Szarklinika Saratovban kezeli az aszténiát, Saratovban az aszténikus szindróma kezelését. A „hatékony, biztonságos eljárások” segítségével végzett komplex kezelés lehetővé teszi az idegrendszer működésének helyreállítását felnőtteknél (23–75 éves férfiak és nők), serdülőknél (13–22 éves fiúk és lányok), gyermekeknél (2–12 éves fiúk és lányok) Oroszországból.

Hogyan kezelhető az aszténia Saratovban, az asthenicus szindróma gyógyítása Saratovban, Oroszországban? Hogyan lehet megszabadulni az aszténiától?

A Sarklinik az aszténia és az aszténikus szindróma kezelésének széles skáláját alkalmazza. A terápiát mind az alapbetegség, mind a gyógyulás és az idegrendszer egészének erősítése során végzik. Sarklinik tudja, hogyan kell kezelni az aszténiát Saratovban, hogyan lehet gyógyítani az aszténikus szindrómát Oroszországban, hogyan lehet megszabadulni a saratovi aszténiától, hogyan kell kezelni az oroszországi aszténiát. Súlyos aszténikus szindróma, neurotikumok reggeli aszténia, neurocirkulációs (neurocirkulációs) asthenia, neuro-asthenicus szindróma, asthenia szindróma, pszichoorganikus szindróma, cerebrospinalis szindróma, neurotikus szorongó cerebro-asthenicus szindróma, beleértve a terhesség alatt is (terhes nőknél). Sajnos a népi gyógymódok, a népi kezelések ritkán segítenek az aszténiában. Az első konzultáción az orvos elmondja, hogy a vinpotropil, a vinpocetin, a virolex, a zentiva, a vinpotropil, az aktovegin, a cavinton, a gyógyszerek, a gyógyszerek, a vitaminok, a nootropil, a piracetam, a coronal, a magne B6 miért nem segítenek, egyéni kezelési programot dolgozunk ki, figyelembe véve a beteg életkorának jellemzőit, jellemzőit betegség, a betegség súlyossága. Elolvashatja a betegek véleményét a sarclinic.ru orvosi weboldalon, kérdezzen ingyen egy kérdést az orvostól.

Az aszténia megelőzése

A Sarclinic kifejlesztett egy hatékony programot "Az aszténia megelőzése", amely lehetővé teszi az idegrendszer jövőbeli kimerülésének elkerülését. Az egészséges idegrendszer ma valóság. A betegség sajátossága, hogy a tünetek lassan, fokozatosan, de egyértelműen növekednek, az állapot élesen romlik. Ne számítson az aszténia, az aszténikus szindróma félelmetes szövődményeire, forduljon a Sarklinikhoz az időben történő kezelés érdekében.

Asteno-neurotikus szindróma (neurasthenia)

Általános információ

A neurasthenia (aszténikus neurózis, asteno-neurotikus szindróma) a neurózisok csoportjába tartozó mentális rendellenesség, amely hosszan tartó mentális vagy fizikai túlterhelés következtében alakul ki. Az „aszthenoneurotikus állapotok, mi ez” és „ki hajlamos erre a rendellenességre” kérdésekre válaszolva meg kell jegyezni, hogy ez az állapot általában fiataloknál alakul ki. Kapcsolódik az átvitt stresszel, erős érzelmi tapasztalatokkal, állandó alvási problémákkal stb. Gyakran előfordul ilyen rendellenesség, ha a mentális traumát túl nehéz munkával, alváshiánnyal, a normális pihenés hiányával kombinálják stb. fertőzések, dohányzás, alkohol, egészségtelen étrend stb..

Georg Beard amerikai orvos először írta le a neurasthenia jeleit - 1869-ben. Később a "neurasthenia" diagnózisa nagyon népszerűvé vált - nagyon gyakran felmerült, ugyanakkor a kifejezés egyre szélesebb értelmet nyert.

Az ICD-10 kódja az asteno-neurotikus szindrómának (neurasthenia) - F48.0. Azok az emberek, akiknél az aszténikus tünetek jelentkeznek, ingerlékenyek, könnyen izgatottak, nehezen tudnak bármire koncentrálni, és fáradtságra panaszkodnak. Nehezen tudnak elaludni és felébredni.

Ennek az állapotnak a kezelését nemcsak gyógyszeres módszerrel végzik. Szükséges a napi rutin és az életmód korrekciója is..

Mi a neuraszténia, a betegség tünetei és kezelése - ezt az alábbi cikk tárgyalja..

Patogenezis

A neuraszténia középpontjában egy pszichológiai konfliktus áll, amelynek lényege a vágyak és a lehetőségek közötti ellentmondás..

A neurasthenia patogenezisében mind a szomatikus, mind a mentális tényezők fontosak. A fő szerepet a személyiség traumára adott reakciója játssza. Ebben az esetben nemcsak az objektív életkörülmények fontosak, hanem az is, hogy a beteg hogyan viszonyul hozzájuk. A neurasthenia esetében ellentmondás van az egyén képességei és az önmagával szemben támasztott követelményei között. Ezt az eltérést fedezik a belső erőforrások, az erőfeszítések mozgósítása, ami végül a test dezorganizációjához vezet.

Osztályozás

Az asteno-neurotikus állapotnak három formája lehet:

  • A hypersthenicus neurasthenia a neurasthenia kezdeti szakasza, és ő nyilvánul meg leggyakrabban. Ezt az állapotot ingerlékenység és ingerlékenység jellemzi. A beteget idegesnek tűnhetnek látszólag hétköznapi dolgok - csúcsemberek, zaj stb. A rokonokra és barátokra törnek, gyakran sikítanak és idegesek. Ugyanakkor az ilyen emberek csökkent munkaképességet a mentális alkalmatlanság, a túlterhelés és a távollét miatt. Ha egy személy ennek ellenére elkezd dolgozni, akkor gyakran elvonja a figyelmét, reagál az ingerekre stb. Ennek eredményeként a termelékenysége nagyon alacsony. Súlyos alvászavarokat is megjegyeznek: a beteg nehezen alszik el, gyakran felébred, zavarják az életében felmerülő aggodalmakhoz kapcsolódó zavaró álmok. Ennek eredményeként reggel fáradtnak érzi magát, egyik napról a másikra nincs ideje felépülnie. Ennek következménye a rossz hangulat, a gyengeség érzése övfájással. Ezenkívül a neurasthenia ezen formájával általános gyengeség, memóriazavar és kellemetlen szomatikus érzetek figyelhetők meg..
  • Az irritábilis gyengeség a betegség második szakasza, amely közepes. Ebben az időszakban az embernél kialakul az úgynevezett "ingerlékeny gyengeség" - olyan állapot, amelyben az ingerlékenység és ingerlékenység súlyos fáradtsággal és gyors kimerültséggel párosul. Heves irritációs kitörések még kisebb okokból is jelentkeznek. Ezek a járványok rövidek, de nagyon gyakoriak. A beteg könnyezést mutathat, ami korábban nem volt rá jellemző. Ennek a fázisnak egy másik jellemző vonása a fényes fény, a zaj, az erős szagok intoleranciája. Az érzelmek irányításának képessége elvész. A hangulat drámaian megváltozhat, hajlamos a komorság és a depresszió. Ha a neurasthenia súlyos formájáról beszélünk, a depresszió, a kimerültség tünete lehet, ami letargiában és közönyben nyilvánul meg az életben zajló események iránt. Ebben a szakaszban alvás- és étvágyproblémákat észlelnek. Napközben álmosság, éjszaka álmatlanság. Emésztési problémák is vannak - van gyomorégés, böfögés, székrekedés stb. Gyakran fejfájás, szexuális aktivitással járó problémák kezdődhetnek.
  • Hyposthenicus neurasthenia - a betegség harmadik szakaszában kimerültség és gyengeség érvényesül. A betegség fő jelei ebben az időszakban az apátia, az álmosság, a gyengeség, a letargia. Az ember nem képes mozgósítani és dolgozni, állandóan zavarják a kellemetlen szomatikus érzések gondolatai. Az aszténia az alacsonyabb hangulat hátterében figyelhető meg. Megjelenhet a szorongás, az érdekek gyengülése, de általában a hangulat a neurotikus karakter, az érzelmi labilitás velejárója. A hypochondriacalis panaszok és a belső érzések megszállottsága nem ritka. Ha ebben az időszakban az aszténikus-neurotikus állapotot megfelelően kezelik, akkor az idő múlásával megkezdődik a gyógyulási folyamat - javul az alvás, csökken a depressziós jelenségek súlyossága.

Okoz

A neurasthenia az emberekben a mentális és fizikai túlterhelés hátterében alakul ki, ami viszont a test túlterhelését váltja ki. Az ilyen állapot kialakulásának oka lehet belső konfliktus, gyenge psziché, nagyon szigorú étrend hosszú távú betartása stb..

A neurasthenia előfordulását hajlamosító és provokáló tényezők befolyásolják. A hajlamosítók a következők:

  • fokozott szorongás;
  • hajlam a perfekcionizmusra;
  • gyógyulási időszak a szomatikus betegségek után.

A provokáló tényezők a következők:

  • súlyos stressz;
  • konfliktushelyzetek a családban és a munkahelyen;
  • a normális pihenés hiánya hosszú ideig;
  • sérüléseket szenvedett, beleértve a születést is;
  • az átvitt műtéti beavatkozások;
  • fertőző betegségek;
  • alultápláltság és ennek eredményeként a vitaminok és más fontos anyagok hiánya;
  • alkoholfogyasztás, dohányzás;
  • a fizikai aktivitás hiánya;
  • alváshiány;
  • mámor;
  • endokrinológiai rendellenességek;
  • kedvezőtlen pszichoszociális állapotok;
  • súlyos időjárási viszonyok stb..

A neurasthenia tünetei és jelei

Az astheno-neurotikus szindróma jelei és tünetei a betegség stádiumától függenek.

  • Az első szakaszban a neuraszténiás szindróma tünetei: ingerlékenység, instabil érzelmek, súlyos ingerlékenység, agresszivitás, könnyezés. A nők gyakran hajlamosak a hisztérikára, hangulatváltozások lépnek fel.
  • A második szakaszban a felnőttek és a gyermekek ideggyengeségének tünetei általános lebomlással, fáradtsággal és gyengeséggel jelentkeznek. Az alvás és az étvágy zavart, az immunitás romlik, ami szomatikus betegségekhez vezethet.
  • A harmadik szakaszt a depresszió jellemzi. A beteg békét és magányt akar, apátiája és letargiája van, nincs öröm az életben.

Általában a neurasthenia tünetei nagyon változatosak lehetnek. Közülük a legjellemzőbbeket a belső gátlás funkcióinak gyengülése jellemzi..

  • Irritilitás - mértéktelenség nyilvánul meg, ami korábban nem volt jellemző. Kisebb okok is oda vezethetnek, hogy a beteg hevesen reagál rájuk sikolyokkal és cselekedetekkel..
  • Könnyebb irritáló anyagok iránti érzékenység - például a beteget erősen irritálhatja a papír susogása, a munkaeszközök hangja stb..
  • Gyakori érzelmi kitörések - a düh gyakori, de rövid megnyilvánulása a jellemző. Ilyen támadásokkal a tudat megmarad.
  • Sírósság - fokozott ingerlékenység, ami korábban szokatlan volt az emberek számára.
  • Hiányzó gondolkodás és memóriazavar - a figyelem koncentrálása megnehezül, ezért a beteg megpróbálja elkerülni a mentális erőfeszítéseket.
  • Szexuális jellegű problémák - férfiaknál korai magömlés lehetséges, és ez később rögeszmés szindrómává alakulhat. A nők számára nehéz élvezetet szerezni a közösülés során, mivel nem lehet elterelni a figyelmet a rögeszmés gondolatokról. Ha a probléma súlyosbodik, a nőknél ridegséghez, a férfiaknál pedig a potencia gyengüléséhez vezethet..
  • Fokozott érzékenység - irritáló hang, fény, fokozott érzékenység van a hőre és a hidegre.
  • Álmatlanság - a problémákra gondolkodás miatt a beteg nem tud aludni éjszaka. Ennek eredményeként ez félelemhez vezet, hogy nem lesz képes elaludni, ami végül súlyosbítja a helyzetet..
  • Reggeli gyengeség érzése - a beteg rossz hangulattal ébred, nem akar felkelni az ágyból. Este azonban kissé vidámabbnak érzi magát, ami megakadályozza, hogy időben lefeküdjön és teljesen kipihenje magát..
  • Állandó fizikai és szellemi fáradtság. Jellemző az üresség érzése - a beteg nem örül semminek, minden szürkének és arctalannak tűnik.
  • Fejfájás - övfájdalom jellemző, mintha sisakot helyeznének a fejére.
  • Szomatikus megnyilvánulások - a hát és az izmok fájhatnak, izzadás jelentkezhet, a gyomor-bél traktus problémái, gyakori vizelés stb..

Ha nem nyújtanak időben történő és megfelelő kezelést, a neuraszténia mind neurológiai, mind fiziológiai természetű betegségekhez vezethet..

Elemzések és diagnosztika

A szakember diagnosztikát végez, felmérve a klinikai képet, valamint a beteg és szerettei panaszait. A diagnózis felállítása során feltétlenül meg kell látogatnia a terapeutát, és el kell végeznie azokat a vizsgálatokat, amelyeket ő ír elő más betegségek kizárása érdekében..

Mivel a neuraszténia az agy betegségének jele lehet. Ezért fontos az ilyen betegségek kizárásához számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás. Továbbá, az orvos előírhat rheoencephalográfiát az agy vérkeringésének felmérésére..

A különféle internetes forrásokon tesztet tehet a neurasthenia ellen. Azonban egy ilyen teszt nem tekinthető a diagnosztika analógjának - csak megerősíteni vagy cáfolni tudja az ilyen betegségre való hajlam jelenlétét..

Asteno-neurotikus szindróma kezelése

A neurasthenia kezelési módja a betegség stádiumától és a tünetek súlyosságától függ egy adott betegnél. Ha a betegség kezdeti szakaszáról beszélünk, akkor az astheno-neurotikus szindróma kezelése magában foglalja a munka és a pihenés rendszerének felülvizsgálatát, az érzelmi túlterhelést kiváltó tényezők kiküszöbölését..

A neurasthenia otthoni kezelését az orvos által előírt séma szerint kell elvégezni. Nagyon fontos a megfelelő táplálkozás, a vitaminterápia és a helyreállító intézkedések biztosítása otthon. Nagyon fontos meghatározni az okot, amely ezt az állapotot kiváltotta, és megszüntetni..

Aszténikus szindróma: a diagnózis és a terápia problémái

Megjelent a folyóiratban:

"EF.NEUROLÓGIA ÉS Pszichiátria"; 1. szám; 2012; 16-22.

Orvostudományok doktora, prof. G.M. DYUKOVA
Először MGMU őket. ŐKET. Szecsenov, Idegbetegségek Osztálya

Az aszténikus szindróma az egyik leggyakoribb rendellenesség az orvos gyakorlatában. Azonban manapság nincsenek általánosan elfogadott meghatározások és osztályozások, valamint e szindróma patogenezisének fogalmai. A cikk ismerteti az aszténikus szindróma főbb tüneteit, klinikai formáit, etiológiai tényezőit és kezelésének alapelveit. A terápiában nagy jelentőségű a neurometabolikus gyógyszerek, például a Pantogam és a Pantogam active alkalmazása..

Az asthenia (görög „tehetetlenség”, „erőhiány”) vagy az aszténikus szindróma (AS) az egyik leggyakoribb szindróma bármely orvos klinikai gyakorlatában. A populációban a krónikus aszténia vagy krónikus fáradtság-szindróma (CFS) gyakorisága eléri a 2,8% -ot, az elsődleges felvételkor pedig -3% -ot [1-4]. Ugyanakkor ennek a szindrómának még mindig nincsenek egyértelmű definíciói, az általánosan elfogadott osztályozások, és az asthenia patogenezisének fogalmai ellentmondásosak. Az aszténia meghatározásának legfontosabb tünetei a gyengeség és a fáradtság. A fáradtság a gyengeség, a letargia érzése, amely edzés után jelentkezik; ez egy természetes fiziológiai állapot, amely pihenés után elmúlik. A kóros gyengeséget és fáradtságot az jellemzi, hogy nemcsak testmozgás közben, hanem anélkül is jelentkeznek, és pihenés után sem múlnak el.

A 10. revízió betegségeinek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) az asthenia a "Neurothenia" címszó alatt a "Neurotikus, stresszhez kapcsolódó és szomatoform rendellenességek" (F4) osztályba, valamint a klinikai vizsgálatokban azonosított "Tünetek, jelek és normától való eltérések" osztályba tartozik laboratóriumi vizsgálatok, máshová nem sorolva ”(R13) a„ rossz közérzet és fáradtság ”(R53) pont alá. Az ICD-10-ben az aszténikus szindróma meghatározása a következő: „az általános gyengeség érzésének állandó érzete és / vagy panaszai, fokozott fáradtság (bármilyen típusú terhelés mellett), valamint a teljesítmény csökkenése a következő panaszok közül kettővel vagy többel kombinálódik: izomfájdalom; feszültség fejfájás; szédülés; alvászavarok; dyspepsia; képtelenség ellazulni, ingerlékenység "[5].

A klinikai gyakorlatban az asthenia következő típusai fordulnak elő leggyakrabban:

1) az aszténia, mint a különféle betegségek egyik tünete: szomatikus, fertőző, endokrin, mentális stb.;
2) az aszténikus szindróma egy átmeneti és átmeneti állapot formájában, amelyet különféle tényezők, például fizikai és mentális túlterhelés, fertőző betegségek, műtéti beavatkozások, bizonyos gyógyszerek szedése stb. Okoznak. Ilyen esetekben reaktív és / vagy másodlagos aszténia... Általában az aszténiát okozó ok megszüntetése az aszténikus megnyilvánulások enyhüléséhez vezet;
3) krónikus patológiás fáradtság vagy krónikus fáradtság szindróma, mint különálló klinikai megnyilvánulás. Ennek a szindrómának a felépítésében a betegség vezető tünetei az állandó gyengeségérzet és a kóros fáradtság, amelyek fizikai és társadalmi helytelenséghez vezetnek, és nem magyarázhatók más okokkal (fertőző, szomatikus és mentális betegségek)..

Az asthenia polimorf szindróma. A gyengeség és fáradtság mellett általában más rendellenességeket is észlelnek, úgynevezett tüneti, kísérő vagy fizikai rendellenességeket. Kínálatuk elég széles, és a következőket tartalmazza:

  • kognitív tünetek (figyelemzavar, figyelemelterelés, memóriavesztés);
  • fájdalom rendellenességek (cardialgia, hasi fájdalom, dorsalgia);
  • autonóm diszfunkció (tachycardia, hiperventilációs rendellenességek, hyperhidrosis);
  • érzelmi rendellenességek (belső feszültség, szorongás, labilitás vagy csökkent hangulat, félelmek érzése);
  • motivációs és metabolikus endokrin rendellenességek (dyssomnia, csökkent libidó, étvágyváltozások, fogyás, ödéma, dysmenorrhoea, premenstruációs szindróma);
  • hiperesztézia (fokozott fény- és hangérzékenység).

    A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) krónikus fáradtság-szindróma kritériumai szerint a meghatározó tünetek a pihenés után is fennmaradó gyengeség és fáradtság, és több mint 6 hónapig tartanak, csökkent teljesítmény (több mint 50%), kognitív és pszicho-szerrel kombinálva. - vegetatív rendellenességek. Ugyanakkor a kritériumok olyan tüneteket tartalmaztak, mint az alacsony fokú láz; gyakori torokfájás; megnagyobbodott és fájdalmas nyaki, occipitalis és / vagy axilláris nyirokcsomók, myalgia, arthralgia, vagyis a szerzők olyan jelekre összpontosítanak, amelyek egy lehetséges fertőző folyamatra vagy immunhiányra utalnak.

    Az aszténia klinikai formái
    Az aszténikus szindróma lehet szomatogén (másodlagos vagy tüneti, szerves) vagy pszichogén (funkcionális, primer vagy "nukleáris"). Vannak reaktív és krónikus aszténia is. A szomatogén (másodlagos, tüneti) asthenia a különféle betegségek egyik megnyilvánulása vagy bizonyos tényezőknek való kitettség következménye:

  • fertőző, szomatikus, onkológiai, neurológiai, hematológiai és kötőszöveti betegségek;
  • endokrin és anyagcserezavarok;
  • iatrogén hatások (gyógyszerek szedése);
  • foglalkozásköri veszélyek;
  • endogén mentális betegség (skizofrénia, depresszió).

    A reaktív aszténia kezdetben egészséges egyéneknél jelentkezik, ha különböző tényezőknek vannak kitéve, amelyek rossz beállítást okoznak. Ez fertőzések, szomatikus betegségek (szívinfarktus), súlyos műtétek, szülés utáni aszténia, időseknél jelentős stressz, szezonális vitaminhiány. Az AS előfordulhat olyan sportolóknál és diákoknál, akik jelentős mentális vagy fizikai megterheléssel járnak (vizsga, fontos versenyek); olyan embereknél, akiknek munkája érzelmi stressz esetén gyakori figyelemváltással jár (légiforgalmi irányítók, szinkrontolmácsok), ami az alkalmazkodási mechanizmusok meghibásodásához vezet; az alvás és az ébrenlét megsértésével (például műszakos munkarendű személyeknél), az időzónák gyakori és gyors megváltoztatásával. A hipertrófiás felelősségtudattal rendelkező embereknél a foglalkozási túlterhelés hosszú ideig gyakran az AS tüneteinek megjelenéséhez vezet, az úgynevezett "menedzser-szindrómának" a férfiaknál és a "hajtott ló-szindrómának" a nőknél. Az aszténia oka ezekben az esetekben az intellektuális, fizikai és érzelmi stressz. A terhelés elkerülésének objektív vagy szubjektív lehetetlenségével, az elvégzett tevékenység elhagyásával a "kell, de nem akarom" képlet társadalmilag elfogadhatóbbá válik "kellene, de nem tehetem, mert nincs erőm".

    Az elsődleges, pszichogén vagy "nukleáris", krónikus aszténia (neurasthenia, CFS) általában önálló klinikai egységnek tekinthető, amelynek keletkezése nem kapcsolható közvetlenül specifikus szerves vagy toxikus tényezőkhöz. Pszichogén asthenia esetén a cél elérésének vagy a potenciál megvalósításának lehetetlensége a személyes jellemzők, az erők nem megfelelő újraelosztása és egy oldhatatlan intrapszichés konfliktus miatt motivációs meghibásodáshoz vezet. Viszont ez válik a kezdeti impulzusok csökkenése miatt a tevékenység elutasításának okává. Szubjektíven ezt "erőhiánynak" érzik. Így a tudattalan "nem" tudatos, "nincs erő" érzéssé alakul át. Viszont az "erővesztés", a fáradtság és az aszténiával járó egyéb tünetek érzése formálja a beteg felfogását önmagáról, mint betegről, és a megfelelő "fájdalmas" viselkedésről..

    Pszichológiai szempontból az aszténia elsősorban a szükségletek elutasítását jelenti. Így a személyes lehetőségek kiaknázásának lehetetlensége betegségérzéssé és a "beteg szerepének" átvállalásává válik, amely lehetővé teszi a beteg számára a társadalomban való létet anélkül, hogy tapasztalná vagy észlelné a személyi sérüléseket, saját pszichológiai problémáit és belső konfliktusait..

    Az asthenia etiológiája és patogenezise
    Hagyományosan a pszichoszociális, a fertőző-immun, a metabolikus és a neurohormonális tényezőkről beszélünk, mint az aszténia etiológiai tényezőiről, azonban olyan fogalmak érvényesülnek, amelyek ezeket a tényezőket egyetlen rendszerbe egyesítik [1, 6]. A fáradt és fáradt érzés ösztönzés a tevékenység, tevékenység, bármilyen erőfeszítés stb. Leállítására. Ha ezt a jelenséget két alapvető biológiai reakció összefüggésében elemezzük: "támadás - menekülés" (harc - menekülés) és "megőrzés - visszavonás" (megőrzés - visszavonás), akkor az asthenia az energiamegtakarítási rendszer aktivációjának tekinthető mind a fizikai, mind a és szellemi tevékenység. Az aktivitás csökkenése univerzális pszichofiziológiai mechanizmus a rendszer létfontosságú aktivitásának fenntartására bármilyen fenyegető helyzet esetén, amely az elv szerint működik: kevesebb aktivitás - kevesebb energiaigény. Az aszténia a test általános reakciója minden olyan állapotra, amely fenyegeti az energiaforrások kimerülését. Az ember önszabályozó rendszer, ezért nemcsak az energiaforrások tényleges kimerülése, hanem az energiapotenciál csökkenésének bármilyen fenyegetése is az általános aktivitás csökkenését okozza, amely jóval az energiaforrások tényleges elvesztése előtt kezdődik. A motiváció szférájának változásai kulcsfontosságúak az emberekben az asthenia kialakulásának folyamatában [7-9]. Az agyi motivációk kialakulásának mechanizmusai elsősorban a limbikus-retikuláris komplex rendszereinek aktivitásával társulnak, amely bármilyen típusú stresszre válaszul szabályozza az adaptív viselkedést. Az asthenia esetében mindenekelőtt az agytörzs retikuláris kialakulásának aktivitása változik, amely fenntartja a figyelem, az észlelés, az ébrenlét és az alvás szintjét, az általános és izomaktivitást, valamint az autonóm szabályozást. Változások vannak a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer működésében, amely kulcsfontosságú neurohormonális rendszer a stressz megvalósításában [10]. Az aszténia univerzális védő vagy kompenzációs alkalmazkodási mechanizmusnak tekinthető; objektív rendellenességek (például tüneti asthenia) és észlelt vagy elképzelt fenyegetés (pszichogén asthenia) esetén is működik.

    Az aszténia pszichoszociális koncepcióján kívül fertőző-immun (poszt-vírusos fáradtság szindróma, krónikus fáradtság szindróma és immun diszfunkció) is szóba kerül. Fél évszázadon keresztül végzett számos és részletes vizsgálat eredményeként különböző immunológiai rendellenességeket állapítottak meg az aszténiában, elsősorban a természetes és természetes gyilkos sejtek funkcionális aktivitásának csökkenése formájában. Megjegyezték, hogy az ismert vírusok egyike sem kapcsolódik közvetlenül az AS előfordulásához, és az AS jellegzetes immunológiai profilját még nem állították össze [1, 6].

    Az aszténia kezelésének alapelvei
    Az aszténikus szindróma terápia fő céljai a következők:

  • az asthenia és a kapcsolódó tünetek (motivációs, érzelmi-kognitív, algus és vegetatív) csökkentése;
  • megnövekedett aktivitási szint;
  • a beteg életminőségének javítása.

    Az aszténia terápia nagyban függ az etiológiai tényezőktől és a fő klinikai megnyilvánulásoktól. Először is meg kell határozni, hogy az aszténia másodlagos-e. Ezekben az esetekben az orvos taktikájának az alapbetegség kezelésére vagy az asthenia kialakulását okozó toxikus-anyagcsere-rendellenességek megállítására kell irányulnia. Az aszténia reaktív jellegével a fő figyelmet a lebontáshoz vezető tényezők korrekciójára kell fordítani. Célszerű elmagyarázni a betegnek tüneteinek megjelenési mechanizmusait. Ezekben az esetekben elsősorban a beteget kell javasolni a tevékenység megváltoztatására, a munka- és pihenési mód, az alvás és az ébrenlét normalizálására. Jó hatás figyelhető meg azoknál a betegeknél, akik különféle szociális támogató csoportokban, szisztematikus oktatási programokban, pszichológiai tréningeken vesznek részt, különféle módszerekkel: a relaxációtól a racionális és a kognitív-viselkedési pszichoterápiáig. A primer asthenia (neurasthenia vagy krónikus fáradtság-szindróma) kezelésében elsőbbséget élvez a kezelés többdimenziós megközelítése, amely magában foglalja a fizikai edzést, a pszichoterápiás módszereket és a különféle farmakológiai gyógyszerek alkalmazását [11]..

    I. Nem gyógyszeres terápiás módszerek
    A legtöbb modern kutató úgy véli, hogy az aszténia elsődleges kezelése a testmozgás. Noha a testmozgás intoleranciáját az asthenia kulcsfontosságú tünetének tekintik [12], az empirikus adatok és a randomizált, kontrollált vizsgálatok elemzése azt mutatja, hogy a 12 hetes adagolt testmozgás - különösen a betegképzési programokkal kombinálva - jelentősen csökkenti a fáradtság és fáradtság érzését. Szigorúan ellenőrzött tanulmányok azt mutatják, hogy 1316 alkalom után a CFS-ben szenvedő betegek 70% -ában javul a fizikai működés, szemben a gyógyszeres terápiában részesülő betegek 20-27% -ával. Hasznos lehet egy fokozatos edzésprogram és a kognitív viselkedésterápia kombinációja [13]. A hidroterápia (úszás, kontraszt zuhany, Charcot zuhany) jó hatást nyújt. A terápiás torna és masszázs, a gyógytorna, az akupunktúra, a komplex kezelés hő-, szag-, fény- és zenei hatásokkal, speciális kapszulában végezhető. Komorbid depressziós rendellenességek esetén a fototerápia hatékony..

    Az aszténia kezelésében a pszichoterápiás megközelítések feltételesen 3 csoportra oszthatók:

    1) tüneti pszichoterápia;
    2) patogenetikai mechanizmusokra irányuló terápia;
    3) személyiségorientált (rekonstruktív) pszichoterápia.

    A tüneti pszichoterápia olyan technikákat tartalmaz, amelyek célja az egyes neurotikus tünetek és a beteg általános állapotának befolyásolása. Ez lehet automatikus edzés (egyéni vagy csoportos módban), hipnózis, szuggesztió és önhipnózis. Az ilyen technikák lehetővé teszik a szorongás enyhítését, az érzelmi hangulat javítását és a páciens motivációjának felépülését..

    A második csoportba tartoznak a kognitív-viselkedési pszichoterápia, a kondicionált reflex technikák, a testorientált módszerek, a neuro-nyelvi programozás. A CBT fő célja, hogy segítsen a betegnek megváltoztatni a fájdalmas érzések kóros észlelését és értelmezését, mivel ezek a tényezők jelentős szerepet játszanak az asthenia tüneteinek fenntartásában [14]. A kognitív viselkedésterápia szintén hasznos lehet a beteg hatékonyabb megküzdési stratégiáinak megtanításában, ami viszont fokozott alkalmazkodóképességhez vezethet..

    A harmadik csoport olyan módszerekből áll, amelyek közvetlenül az etiológiai tényezőre hatnak. E technikák lényege a személyiségorientált pszichoterápia az egyén alapvető motivációinak rekonstrukciójával. Céljuk, hogy a beteg tudatában legyen az aszténia jelenségének a személyiségi kapcsolatok és a torzult viselkedési minták rendszerének megsértésével való kapcsolatának. Ezek a technikák a korai gyermekkori konfliktusok azonosítására vagy a sürgős személyiségproblémák megoldására irányulnak; fő céljuk a személyiség rekonstrukciója. Ez a módszercsoport magában foglalja a pszichodinamikai terápiát, a gestalt terápiát, a családi pszichoterápiát..

    II. Farmakoterápia
    Míg a klinikusok véleménye egyöntetű a testmozgás és a pszichoterápia hatékonyságával kapcsolatban az aszténia kezelésében, a farmakoterápia célszerűségének és a gyógyszerek megválasztásának kérdése továbbra is sok vitát vált ki. Ennek oka az AS kezelésében alkalmazott nagyszámú gyógyszer. Így egy 277 orvos felmérése azt mutatta, hogy az aszténia kezelésére több mint 40 különböző szert alkalmaznak. Ez a lista a gyógyszerek különféle csoportjait tartalmazza: pszichotróp (főleg antidepresszánsok), pszichostimulánsok, immunstimuláló és fertőzésellenes, tonizáló és vitamin készítmények, étrend-kiegészítők stb. Ebben az összefüggésben a legfontosabb gyógyszerek az antidepresszánsok (AD). Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek CFS-ben történő alkalmazásával kapcsolatos publikációk elemzése megmutatja a kezelési eredmények következetlenségét és kétértelműségét. Az aszténia depresszióval, krónikus szorongással, fibromyalgiával való összefüggése azonban, amelyben az antidepresszánsok hatékonysága bebizonyosodott, indokolja e gyógyszerek aszténikus rendellenességekben történő alkalmazásának tanácsát [15]. Hatásmechanizmusuk célja a monoaminok (szerotonin és noradrenalin) metabolizmusának fokozása az agyban. Az antidepresszánsok következő csoportjait alkalmazzák:

    1) gyógynövények származékai (például orbáncfű);
    2) reverzibilis MAO inhibitorok;
    3) triciklusos vérnyomás;
    4) négy ciklusú és atipikus vérnyomás;
    5) szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SI-OZS);
    6) szelektív szerotonin és norepinefrin újrafelvétel gátlók (SSRI-k).

    Ha antidepresszánsokat írnak fel AS-ban szenvedő betegek számára, ajánlatos az aszténia súlyosságára és a társbetegségek (depresszió, szorongás, fájdalom-szindróma) jelenlétére összpontosítani. Az aszténikus-depressziós rendellenességek súlyossága határozza meg a vérnyomás megválasztását. Enyhe rendellenességek esetén ajánlatos enyhébb vérnyomást (Gelarium, Azafen, trazodon), súlyos aszténia és kimutatható depresszió esetén erősebb hatású vérnyomást felírni: triciklusos antidepresszánsok (imipramin, klomipramin, amitriptilin), SSRI-k és SSRI-k.

    Alacsony hangulat, levertség, az apátia elemei túlsúlyban lévő aszténiában tanácsos aktiváló és stimuláló hatású antidepresszánsokat felírni, különösen imipramint, klomipramint, fluoxetint. Azokban az esetekben, amikor az aszténia szorongásos tünetekkel, pánikbetegségekkel kombinálódik, tanácsos szorongásoldó tulajdonságú vérnyomást választani (amitriptilin, lerivon, mirtazapin, paroxetin, fluvoxamin). Az asthenia és a fibromyalgia kombinációja meghatározza az antidepresszánsok választását az SSRI csoportból (duloxetin, venlafaxin).

    A Pantogam és a Pantogama active vizsgálati eredményei azt mutatták, hogy mindkét gyógyszer szignifikánsan kifejezettebb antiasténikus, aktiváló, vegetotrop hatással rendelkezik a placebóhoz képest.

    Meg kell jegyezni, hogy a bizonyos vérnyomásra, különösen a triciklusos vérnyomásra (imipramin, amitriptilin) ​​jellemző kifejezett mellékhatások jelentősen szűkítik alkalmazásuk lehetőségeit, különösen a járóbeteg-gyakorlatban. Ma gyakrabban alkalmaznak SSRI gyógyszereket, tianeptint vagy reverzibilis MAO inhibitorokat. Kimutatták, hogy az SSRI gyógyszerek közül a fluoxetin aktiváló hatású, nyugtató hatást figyeltek meg a paroxetinben és a fluvoxaminban. A szertralin és a citalopram hatása a legkiegyensúlyozottabb..

    Gyakran szükség van a vérnyomás és a nyugtatók kombinált kinevezésére, különösen akkor, ha az aszténiát belső feszültség, szorongás, pánikbetegségek, súlyos alvászavarokkal járó tünetek kísérik. A nyugtató és szorongás elleni gyógyszerek spektruma a következőket tartalmazza:

    1) főként növényi eredetű enyhe nyugtatók (valerian extraktum, Novopassit, Persen);
    2) a nem benzodiazepin- és benzodiazepin-sorozat nyugtatói (Grandaxin, Phenibut, Atarax, diazepam, mesepam, klonazepam, lorazepam, alprazolam).

    Ha az aszténia nyilvánvaló hisztérikus, fób vagy szenzopátiás-hipochondriaci megnyilvánulásokkal kombinálódik, antidepresszánsokat alkalmaznak alapvető gyógyszeres terápiaként, míg a kezelési rend emellett kis adag antipszichotikumot is tartalmaz (Melleril, Teralen, Eglonil, Seroquel).

    Mivel az aszténiában szenvedő betegek többsége nem tolerálja a gyógyszereket, különösen azokat, amelyek a központi idegrendszert érintik, a pszichoaktív gyógyszerekkel történő kezelést alacsony dózisokkal kell elkezdeni, és a kezelés során fokozatosan növelni kell. Az asthenia minden típusában, az etiológiától függetlenül, a nem specifikus gyógyszeres kezelés alapvető helyet foglal el a kezelésben [16]. Olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek antistressz és adaptogén hatással bírnak, javítják az energiafolyamatokat és antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek. Immunhiány esetén célszerű a kezelésbe olyan anyagokat beilleszteni, amelyek növelik a test ellenállását és stimulálják az immunvédekezés mechanizmusait. A nem specifikus gyógyszerek csoportjába számos olyan gyógyszer is beletartozik, amelyek javítják és serkentik az általános anyagcserét és az agy anyagcseréjét. A vitaminok, valamint a makro- és mikroásványok kijelölése abszolút indokolt. Astenia esetén nagy adag C-vitamint írnak fel, a B-vitamin-komplexeket (B1, NÁL NÉL6., NÁL NÉL12. ). Az antioxidáns hatást az A- és az E-vitamin szedésekor figyelték meg. Az aszténia kezelésében a kalcium- és magnéziumkészítmények bevitele nagy jelentőséggel bír. Ezen ásványi anyagok kombinációja a Berocca Ca + Mg-ben hatékonynak bizonyult az aszténikus szindróma különböző formáinak kezelésében..

    Aszténikus szindróma esetén pozitív hatás figyelhető meg az agyi anyagcserét javító gyógyszerek alkalmazásakor, ez a nootropikumok csoportja: piracetám, piritinol, aminovajsav (Aminalon, Gammalon), Gliatilin, Instenon, ciproheptadin (Peritol), Picamilon, Phenibut, Pantogant, Semax, Cerebrolizin, liponsav készítmények (tioktacid, espalipon), glicin, Cortexin, ginkgo biloba készítmények.

    Különösen figyelemre méltó a Pantogam gyógyszer, amelyet a múlt század közepén hoztak létre Oroszországban és Japánban. Hatóanyaga a hopanténsav, amely a pantoténsav (B-vitamin) kalcium-sójának vegyületeöt) és a gamma-amino-vajsav (GABA). A GABA-B receptor agonistájaként a gyógyszer részt vesz a neurotranszmitterek felszabadulásának modulálásában, amely meghatározza annak egyedi terápiás tulajdonságait. A Pantogam active - a Pantogam (D-hopanténsav) módosítása - különleges helyet foglal el a neurometabolikus gyógyszerek között. Aktív eleme a hopanténsav D- és S-izomerjeinek racemátja. Az S (L) -izomer jelenléte miatt a gyógyszer kölcsönhatása a receptorral javul és hatékonysága növekszik. Kísérleti és klinikai vizsgálatok során kimutatták, hogy a Pantogam active a nootrop hatású neuroprotektorok csoportjába tartozik, amelyek befolyásolják a GABA és a dopamin rendszert [17]. Farmakológiai hatásai közé tartozik a memória javítása, a szellemi és fizikai teljesítmény növelése, a motoros nyugtalanság és az agresszivitás csökkentése, mérsékelt nyugtatás enyhe stimuláló hatással, fájdalomcsillapító hatás, a neuronok szöveti anyagcseréjének serkentése és az agy hipoxiával szembeni ellenálló képességének növelése, valamint a mérgező anyagoknak való kitettség, valamint az enyhe szorongásellenes és antidepresszáns hatások, amelyek megkülönböztetik más neurometabolikus gyógyszerektől.

    A fent leírt tulajdonságok miatt a gyógyszer széles körben alkalmazható az aszténikus állapotok kezelésében mind primer asthenia (neurasthenia), mind másodlagos formákban (szerves és reaktív). A pszichogén és organikus asthenia formában szenvedő betegeknél aktív Pantogam és Pantogam összehasonlító klinikai, placebo-kontrollos vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy mindkét gyógyszer szignifikánsan hangsúlyosabb antiasténikus, aktiváló, vegetotrop hatással rendelkezik a placebóhoz képest. Ugyanakkor az aktív Pantogam kognitív funkciókra gyakorolt ​​pozitív hatásának intenzitása meghaladja a Pantogamét. Mindkét gyógyszer javítja a betegek társadalmi alkalmazkodását, növeli a hatékonyságot és az általános aktivitást, javítja az interperszonális kapcsolatokat és növeli a betegek motivációját. A Pantogam szedésekor gyors javulás tapasztalható (a 14. napon), a kezelést a betegek jól tolerálják. A gyógyszer szedése során jelentkező nemkívánatos események a fejfájásra, az elalvási nehézségekre korlátozódnak, ritkán - megnövekedett vérnyomás és nappali álmosság, amelyek önmagukban leállnak, és nem igénylik a gyógyszerek abbahagyását. A humorális immunitás megsértése (csökkenése) esetén az immunglobulin-kezelés ajánlott, elsősorban az IgG-szint csökkenésével. Kevés placebo-kontrollos vizsgálat mutatta az intravénás immunglobulin G némi fölényét a placebóval szemben, de más vizsgálatok nem erősítették meg hatékonyságát. Egyéb immunológiai (kortikoszteroid hormonok, interferonok, limfocita kivonatok stb.) És vírusellenes (aciklovir) gyógyszerek hatástalanok voltak a CFS kimerültségének és egyéb tüneteinek megszüntetésében. Így az egyik vagy másik kezelési módszer, egy gyógyszer vagy ezek kombinációinak megválasztása az AS kezelésében az etiológiai okoktól, a klinikai megnyilvánulásoktól, az aszténia tüneteinek súlyosságától, a hipo- vagy hiperszténikus tünetek túlsúlyától, valamint a kísérő érzelmi és pszichopatológiai szindrómák jellemzőitől függ..