Delírium: tünetek, típusok, szakaszok, kezelési módszerek, megelőzés

A delírium kezelése magában foglalja a kiváltó ok kezelését, a kapcsolódó tünetek enyhítését és a támogató ellátást. Maga az állapot meglehetősen veszélyes és kockázatot jelent maga a beteg és a környezete szempontjából. A megnyilvánulás okai különbözőek. Például farmakológiai mérgezés, alkoholfogyasztás, a szervezet fertőző betegsége.

A delírium bárkinél kialakulhat, de leggyakrabban az időseknél fordul elő. A szindróma gyakorisága rendkívül magas: a 65 év feletti emberek körülbelül 50 százaléka tapasztalta ezt az állapotot. Ha a tünetek fiataloknál jelentkeznek, ez súlyos mérgezést vagy szisztémás állapotot jelez, amely fenyegeti a beteget.

A delírium fogalma és típusai

A "delírium" szó latin fordításban jelentése "delírium" vagy őrület. " A kifejezést először az ókori Rómában, a Kr. U. 1. században használták. A delírium egy akut, túlnyomórészt reverzibilis állapot, amely befolyásolja a figyelmet, rontja az észlelést, csökkenti a tudatszintet. Érdemes egyértelműen megkülönböztetni a delírium és a skizofrénia, valamint a bipoláris rendellenességeket - ezek alapvetően különböző dolgok. Fontos különbség a delírium gyógyíthatósága és a provokáló faktor kötelező jelenléte az anamnézisben. A szindróma neurokognitív leállítási rendellenességekre utal, és aktuális orvosi problémának számít. Gyakran megtalálható az orvosi gyakorlatban, és képes egy személy halálát okozni..

A rendellenességek általános típusai, a kiváltó októl függően

• Pszichofarmakológiai. Kábítószerek, elsősorban pszichotrop gyógyszerek bevitele okozza. Az antipszichotikumok antikolinerg szerekkel, antihisztaminokkal vagy béta-blokkolókkal kombinálva szintén okozhatják az állapotot
• Organikus. Az idegrendszer patológiája provokálja, például: rosszindulatú vagy jóindulatú növekedés az agyban, subarachnoidális vérzés, tályog
• Kábító vagy alkoholista. Alkoholhoz (közismert nevén delirium tremens), opiátokhoz, barbiturátokhoz, hasishoz társítva. Gyakran elvonási szindrómaként fordul elő
• Fertőző. Tüdőgyulladás, fertőző agykárosodás, megfázás, szisztémás patológiák hátterében fordul elő
• Hormon. A tünetek általában rosszul működő pajzsmirigyhez kapcsolódnak (hypothyreosis, hyperthyreosis)
• Ér. Akut reakció tachycardia vagy bradycardia, szívelégtelenség, vérszegénység, sokk
• Traumás. Az agy sérülése miatt
• Geriatriás. A geriátria az idősekre jellemző állapot. A különféle etiológiájú delírium gyakran előfordul az időskorban, a szervezet anyagcsere-folyamatainak lelassulása miatt
• Műtét után. Gyakran megtalálható bypass műtét, szelepműtét után. Az állapot kialakulásának valószínűsége növeli a mechanikai szellőzés hosszú távú tartózkodását

Más lehetséges okai is vannak: hirtelen változás a környezetben, vizeletretenció, nemrégiben végzett műtét. Bizonyos anyagok hiánya agresszióhoz és delíriumhoz is vezethet. Leggyakrabban a B csoportba tartozó vitaminok elégtelen mennyisége vezet ehhez. Néha az okok együttese delírium kialakulásához vezet: tüdőgyulladás fertőzés az alkohol megvonása, alkoholos italok és gyógyszerek kombinációja, mérgezés krónikus szívbetegségek hátterében.

A szindróma tünetei

A diagnózis felállításához a beteget kórházba kell helyezni a mentális állapot formális felmérése céljából. A diagnosztikában három ismétlési tesztet alkalmaznak. A viselkedési tesztek és megfigyelések azonosíthatják a delírium tüneteit. Ezek tartalmazzák:

• A zavartság megnyilvánulásai. Ezeket a környező világ észlelésének és ismereteinek megsértésével fejezik ki. Tegyük fel, hogy elszakadunk a történtektől, összefüggéstelen ítélet, értelmetlen beszéd, lassú reakciók, dezorientáció, teljes vagy részleges memóriavesztés.
• Hallucinációk. A külső ingerek nélkül előforduló vizuális képek intenzitása a delírium okától függ. A legélénkebb, a való életet torzító téveszmés képek a megvonási szindrómára, a delirium tremensre, a hisztériára jellemzőek. A betegtől függően különböző formákban nyilvánulhatnak meg; valaki látja azokat a nagyon zöld embereket, valaki - rovarokat vagy idegeneket. A vallási illúziók nem ritkák.
• Szokatlan fizikai aktivitás. Izgalommal és különféle cselekedetek reprodukálásával nyilvánul meg. Néha a beteg azt gondolhatja, hogy a munkahelyen van, és jellegzetes mozgásokat végez.
• Mormolás motyogás (eltúlzó delírium). Fertőző betegségekben, agykárosodásban, műtétből való felépülésben szenvedő betegeknél fordul elő. Kézmozdulatok kíséretében lehetetlen a beszédkapcsolat. Néha abortív formában nyilvánul meg - kevesebb, mint egy napig tart, és nem jár dezorientációval.
• Remegés és tic. Súlyosbítja a szorongást, az alkalmi mozgások fokozatosan állandóvá és tolakodóvá válnak.
• Az arckifejezés változása. A mentális állapotot fokozott érzelem, pantomim és jellegzetes groteszk arckifejezés határozhatja meg.
• Furcsa viselkedés. Betegekben a delírium pánikot, ellenőrizhetetlen haragot, elhúzódó nevetést, könnyeket, szexuális izgalmat, sikoltást okozhat.
• Alvászavar. Elalvási nehézségek, rémálmok, néhány félelem az alvástól.

A klinikai kép a szindróma etiológiájától függ. Csak szakemberek diagnosztizálhatják az állapotot. Gyakran a megnyilvánulások hasonlóak más betegségekéhez, például a demencia is hasonló..

Delírium kezelései

A delírium kezelés átfogó megközelítést foglal magában, amelynek célja az ok megszabadulása és a viselkedési rendellenességek megállítása. Vannak orvosi, nem gyógyszeres és farmakológiai terápiás módszerek. Tipikus felhasználás:

• Nem gyógyszeres technikák. A csoportba különféle pszichoterápiás technikák, kognitív stimuláció, verbális technikák tartoznak. Fontos szerepet játszik a családdal és a szeretteivel folytatott kommunikáció. Javasoljuk, hogy fenntartsák az egyensúlyt az izgatás és a szedáció között: tanácsos az ösztönző intézkedéseket minimálisra csökkenteni.
• Gyakori a drogterápia. A klasszikus séma magában foglalja az antipszichotikumok, antidepresszánsok, nyugtatók alkalmazását. A kombinációk, az adagok és a receptek az etiológiához kapcsolódnak.

A delírium egyes formáit (farmakológiai, alkoholos, narkotikus) gyógyszerek nélkül vagy korlátozott összeggel kell kezelni. A túlzott vegyi anyagok súlyosbíthatják a pszichózist.

Az idő előtti kezelés progressziója és következményei

A delírium és az ebből fakadó viselkedési rendellenességek hirtelen megjelennek. Figyelembe kell venni a beteg életkorát, egészségi állapotát, a megnyilvánulások okait és jellegét. Az olyan tünetek progressziója, mint a szorongás, hallucinációk, szorongás, a szindróma jellegétől függ. Alkoholos, pszichofarmakológiai vagy narkotikus delírium esetén az állapot gyorsan romlik. A betegnek megsérülnek a szív- és érrendszer, a vérnyomás ingadozása, nagy átfogó remegés. A gyorsan kialakuló fertőző delírium nem kevésbé veszélyes. Láz, hidegrázás, mérgezés kíséri. A test fertőzés általi veresége gyulladásos folyamat kialakulásához vezet, a szervek és rendszerek meghibásodásához vezet.

Az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg a delírium lassú megjelenését. Ez komplikációk kialakulásához, magasabb kezelési költségekhez, a kognitív funkció mély romlásához vezet. A hiányos fizikai gyógyulás veszélye fennáll, és egyes emlékek soha nem jönnek vissza. A halál a következő két évben valószínűbb. Időszerű orvoslátogatással azonban a prognózis többnyire kedvező. A megfelelő terápia hiánya az állapotok gyors romlásához, szövődményekhez vagy akár halálhoz vezethet..

Helyhez kötött

A delírium elsősegélye 24 órás kórházi tartózkodás. Moszkvában és Oroszország más városaiban az orvosok sikeresen küzdenek az állapot és annak következményei ellen. Leginkább a gyógyulás érhető el a gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia kombinációjával. A következő lépéseket feltételezzük:

• Az okok megtalálása és a megfelelő terápia előírása;
• A bevitt gyógyszerek mennyiségének minimalizálása;
• Méregtelenítés, ha szükséges;
• Kedvező és nyugodt környezet kialakítása;
• A térbeli, időbeli és társadalmi dezorientáció megállítása;
• A test helyreállítási tervének elkészítése.

A terápia megkezdése előtt röntgen segítségével diagnosztizálni kell az agyat. A mágneses rezonancia képalkotás vagy a komputertomográfia módja lehetővé teszi traumás, szerves etiológia, valamint érrendszeri állapot azonosítását, amelynek kezelése fontos, hogy azonnal megkezdődjön. Ezenkívül szükséges a vér és a vizelet általános elemzése. A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a beteg állapotának felmérését, a mérgezés, a gyulladás, a veseelégtelenség tüneteinek kimutatását. A kórház delíriumot enyhítő osztálya a fő diagnózis szerint specializálódott: narkológia, gasztroenterológia, urológia, nephrológia.

Szigorúan kerülni kell a beteg rögzítését. Ez a stádium súlyosbodásához vezet, a beteg szenved és idegessé válik. A végtagok összekötését csak életveszély esetén (öngyilkossági kísérlet esetén) vagy agressziós időszakban alkalmazzák.

Módszerek a szindróma miatti viselkedési eltérések korrigálására

• Időben történő táplálkozási változás (álmosságot vagy erélyt okozó ételek elutasítása), a pszichostimuláns gyógyszerek megvonása. Támogató és nyugodt légkör kialakítása. A gyógyszerek elutasítása, anélkül, hogy ebben a szakaszban megteheti. Tartós alvászavar esetén - nyugtatók szedése.
• Illúziók, téveszmék, hallási és vizuális hallucinációk. A tünetek antipszichotikumok (aloperidol, klórpromazin, klozapin) kinevezését igénylik.
• Fokozott érzelem a delíriumban. A pszichoterápia általában segít. Ha a beteg depresszióba esett, akkor megengedett normotimális gyógyszerek vagy antidepresszánsok használata.
• Túlzott izgatottság. A gyógyulást megkönnyíti a szeretteinek jelenléte. A végtagok rögzítése az állapot súlyosbodásához vezet. Talán nyugtatók vagy antipszichotikumok alkalmazása
• A tudat zavara. A legtöbb esetben a referenciajelek beállítása segít. Például egy óra, naptár, ismert tárgyak. A páciens kénytelen számolni, jellemezni a formákat, megnevezni a hét napjait
• Szorongás. Benzodiazepineket alkalmaznak. Ha a betegség lefolyását pszichotikus rendellenességek bonyolítják, akkor antipszichotikumok ajánlottak.

A delírium akut stádiuma körülbelül 2 hétig tart. A javulást a egészséges egészséges alvás bizonyítja. A beteg gyakran rémálomként emlegeti az eseményt, vagy nem emlékszik semmire.

A delírium öngyógyításának veszélyei

Nem minden delírium tremensben vagy más típusú delíriumban szenvedő beteg siet segítséget kérni. Az interneten számos tippet találhat arra vonatkozóan, hogyan lehet megszabadulni az állam jeleitől: leválás, dezorientáció, kaotikus mozgások, hallucinációk. A véletlenszerű hely algoritmusa szerinti öngyógyítás hátrányosan befolyásolhatja az egészséget vagy az életet, például:

• Szakember nélkül nehéz vagy lehetetlen meghatározni az okokat. A delírium folyamata jelentősen eltérhet a leírástól: néha számos jel hiányzik. Súlyos tünetek esetén is diagnosztikai eljárásokra van szükség.
• Néha a pszichózis gyorsan fejlődik. Az állapotot a progresszió nagy sebessége jellemzi. A késedelem oda vezethet, hogy az elveszett funkciókat nem állítják helyre, vagy halált okoznak. Nem ritka az öngyilkossági kísérlettel járó pszichózis.
• Csak szakszerű segítség igénybevételével lehet a szabálysértést kezelni. A nem megfelelő terápia következtében a megnyilvánulások intenzívvé és visszafordíthatatlanná válnak. Megfelelő kezelés esetén az aktivitás helyreállítása legalább 6 hónapot vesz igénybe az állapot enyhülése után.
• A delírium tünetei hasonlóak más betegségek tüneteihez. Néha más veszélyes patológiák állnak a tünetek megjelenése mögött..
• A delírium életveszélyes állapotokat kísérhet. A folyamat detektálása gyakran társul szívinfarktushoz, stroke-hoz, hipoglikémiához, mérgezéshez.
• A pszichózis tele van másokkal. A legveszélyesebbnek az alkoholos delíriumot tartják. Ismétléskor a betegek gyűlöletet mutatnak mások ellen, sőt képesek meggyilkolni is..

Figyelembe véve az öngyógyítás összes veszélyét, a legfontosabb azonnali orvosi segítség igénybevétele..

Járóbeteg

A terápia második része otthon is elvégezhető. A gyógyulás szakember felügyelete mellett történik. A terápia a következőket tartalmazza:

• Nyugodt légkör és kapcsolat kialakítása másokkal. Otthon a betegre oda kell figyelni, hogy ne zavarja hiába, és ne okozzon negatív érzelmeket. Fontos, hogy ne fokozzuk az intonációt és ne váltsunk ki konfliktusokat. Kezdetben a beteg gyakori hangulatváltozásokat, agressziót és könnyezést tapasztalhat. A valóság torzulását esetenként regisztrálják.
• Az állapotot provokáló tényezők kizárása. A pszichózist kiváltó gyógyszert azonnal el kell távolítani a beteg látóteréből. Ha a delírium-alkohol oka volt, akkor érdemes lemondani az alkoholos italokról és kódolni. Ha lehetetlen kizárni egy tényezőt (például egy szisztémás betegséget), akkor érdemes minimalizálni annak következményeit az indikációk szerinti terápia folytatásával.
• Pszichoterápia. A gondolkodás és a helyzet józan felmérésének képességének helyreállítása, valamint a dinamika figyelemmel kísérése érdekében ajánlott a pszichoterápia folytatása. Csoportos és egyéni órák segítenek.
• Egészséges életmód. Az életmód is szerepet játszik. Különösen fontos leszokni a dohányzásról, a drogokról, az alkoholról és figyelni kell az alvási szokásokat. Bizonyos mértékben a táplálkozás normalizálása előnyös..

Sok szakértő beszél a reflexológia, a masszázs, az úszás jótékony hatásairól. Időszerű kezelés, helyes kezelés és az ajánlások végrehajtása esetén általában teljes remisszió figyelhető meg.

Megelőzés

Különböző okok miatt nem mindig lehet megakadályozni a delírium kialakulását. Az állapot kialakulásának megakadályozása érdekében érdemes időben megszüntetni a negatív tényezőket..

Mi okozza a delírium tüneteit, és mit lehetőleg kerülni kell a megelőzés érdekében:

Hajlamosító

• Idős kor. A nehezen kezelhető delírium geriátria a 60-65 évnél idősebb embereknél fordul elő leggyakrabban
• Különböző mértékű demencia
• Férfi életkor
• Néhány (több) krónikus patológia jelenléte. Az endokrin rendszer, a húgyúti rendszer, a szív és az erek betegségei előfeltételsé válhatnak

Provokatív

• A belső erek és a szív, a tüdő, a vesék akut elváltozásai
• A víz-elektrolit anyagcsere megsértése
• Ágynyugalom, hosszú ideig mozgáshiány
• Székrekedés, vizelet-visszatartás
• Fertőzés
• Katéterek, sztómák, stimulátorok felszerelése
• Veszélyes gyógyszerek és delíriumot okozó anyagok

Óvatosan kell bevenni: antihisztaminokat, antibiotikumokat, antipszichotikumokat, lítium gyógyszereket, opiátokat, klórhidrátokat, nyugtatókat, Parkinson-kór elleni gyógyszereket, barbiturátokat, görcsoldókat, benzodiazepineket

Az alkohol- és kábítószer-függőségben szenvedő betegeknél a megelőzés lesz a rossz szokás elutasítása. Nem könnyű önmagában megoldani a problémát, jobb, ha hivatásos narkológusok segítségét veszi igénybe. A kezelésnek van a legnagyobb pozitív hatása
tartalommal a speciális klinikákon. Ezek lehetővé teszik nemcsak a függőség legyőzését, hanem a társadalomban való szocializációt is..

következtetések

A delírium akut állapot, hirtelen fejlődik, eltérő etiológiájú. Tartós változásokat okoz a tudatban,
nagy fogyatékosság és életveszélyes. A betegek nem jelentik cselekedeteiket,
az ilyen mentális rendellenességek traumatikusak lehetnek mások számára. A delírium kezelése sürgős elfogadáson alapszik
szomatikus intézkedések, a farmakológiai terápia minimalizálása, megbízható légkör megteremtése. Végezzen elsősegélyt,
külön eseményeket hajthat végre, csak a szakemberek garantálhatják a gyógyulást. Szigorúan tilos egyedül kezelni a pszichózisokat, vagy nem tenni semmilyen intézkedést.

Alkoholos delírium

Az alkoholos delírium az alkohollal visszaélő személy tudatzavara. A II vagy III stádiumú alkoholizmusban szenvedő betegeknél figyelhető meg. A nép ezt az állapotot "delirium tremens" -nek nevezi. A delíriumot vizuális és hallási hallucinációk kísérik. A pszichológiai állapot változásának előjelei - növekvő szorongás, rémálmok, megnövekedett pulzusszám, a vérnyomás éles emelkedése, hangulatváltozások. Mi az alkoholos delírium, mennyire veszélyes ez az állapot magának az alkoholistának, és mik az alkoholos pszichózis okai?

Delirium tremens: amikor változás következik be?

Számos ember tévesen feltételezi, hogy az alkoholos delírium egy személyben kizárólag alkoholos mérgezés állapotában fordul elő. Valójában mentális változás az alkohol egy ideig való tartózkodásának időszakában következik be. A delíriummal járó alkoholelvonási szindróma a „delirium tremens” szindróma, amelyet leggyakrabban agresszió kísér. Ritkábban az alkoholista viselkedésében bekövetkező változások kísérhetik a mások gondozásának "árapályát": a beteg jóindulatot mutat, ami korábban nem volt rá jellemző.

Az alkoholistát azonban mind az első, mind a második helyzetben nem lehet biztonságosnak tekinteni a társadalom számára: lehetetlen megjósolni a delírium tremens állapotában a cselekedeteket és szándékokat. A mások veszélye mellett az alkoholos delírium veszélyes állapotnak tekinthető a beteg számára is: az öngyilkosság következtében az alkoholisták mintegy 10% -a meghal, és az érzelmi túlterhelés által kiváltott terhelés negatívan befolyásolja a szívet (a beteg szívroham következtében meghalhat). Ennek az állapotnak a kezelése kizárólag egy egészségügyi intézmény kórházának falain belül történik..

A betegség kialakulásának okai

Az alkoholos delírium fő oka a hosszan tartó, részeg alkoholizmus. További kockázati tényezők a következők:

• erős ivás korlátozott étellel;
• helyettesítő alkohol, műszaki folyadékok, nagy százalékban etil-alkoholt tartalmazó gyógyászati ​​tinktúrák használata;
• kifejezett változások a belső szervekben (cirrhosis, hepatitis, agysérülés);
• traumás agysérülés;
• az agykéreg betegségei;
• a test krónikus mérgezése;
• az agy oxigén éhezése.

A "delirium tremens" -t a mentális stressz hátterében diagnosztizálják (a páciens traumája ittas állapotban növeli a delírium kockázatát). Ha abbahagyja az ivást, miközben megváltoztatja a környezetet, megnő az alkoholos delírium kialakulásának valószínűsége. Ugyanez a helyzet fordul elő az alkoholisták kórházi ápolásakor a gasztroenterológiai osztályon vagy a kórház bármely más osztályán. Otthon a "delirium tremens" jelei jelentkeznek abban az időszakban, amikor hirtelen felépülés következik be a hosszan tartó falás után (a szomatikus patológia súlyosbodásának eredményeként).

Az alkoholos delírium osztályozása

A patogenezistől függően a betegség következő osztályozásait különböztetjük meg:

1. Tipikus
   A tünetek következetesen, hosszú ideig jelentkeznek. A valóság felfogásának megváltozása, a hangulat megváltozása, alvászavarok kísérik.
2. Lucidny
   Hallucinációk (vizuális és hallási) hiányoznak. A beteg panaszkodik koordinációs zavarokra, remegés a karokban és a lábakban, a szorongás tünetei, a félelem.
3. Sikertelen
   Töredékes hallucinációk jellemzőek. Előfordulhat, hogy a beszéd nem eléggé formált, a gondolatok összezavarodnak, nyilvánvalóak a súlyos szorongás és félelem formájában jelentkező klinikai megnyilvánulások.
4. Szakmai
   A delirium tremens tipikus jelei. A vizuális, hallási és tapintási hallucinációk csökkentek. Monoton ismétlődő mozdulatok kezdenek érvényesülni, amelyek a szokásos feladatok elvégzéséhez kapcsolódnak (például a beteg többször öltözik és vetkőzik).
5. muszlim
   Ez a szakmai delírium súlyosbított formája. A klinikai kép - a tudat elhomályosulása, a történtek nem megfelelő felmérése, a beteg nem ismeri fel a barátokat és rokonokat, agresszív hozzáállás tárgyakhoz és emberekhez.
6. Atipikus
   Olyan alkoholistákban nyilvánul meg, akik korábban többször tapasztalták a delírium tremens tüneteit. A klinikai kép hasonló a skizofrénia képéhez. A beteg számára ez a legnehezebb és életveszélyesebb állapot..
7. Traumás
   Agresszió kíséri mások iránt és önmagával szemben. A beteg megpróbálja megsebesíteni magát, betörni a fejét, kiugrani az ablakon stb..

Delírium tünetei különböző szakaszokban

Leggyakrabban klasszikus (tipikus) alkoholos delíriumot diagnosztizálnak. Az összes olyan támadás körülbelül 80% -a, amely a klasszikus típusú betegség megnyilvánulásával jár.

A tünetek fokozatosan növekednek. A klinikai kép kialakulásának csak négy szakasza van:

• prodromális periódus;
• első fázis;
• második szakasz;
• harmadik szakasz.

A prodromális periódust alvászavarok kísérik az alkoholfogyasztás befejezését követő első két napban. A betegnek több napig rémálmai vannak. Hosszan tartó elalvás, hirtelen ébredés az éjszaka közepén, fokozott izzadás egyértelmű jelei a progresszív betegségnek. Ezt az időszakot az étvágycsökkenés, a depressziós hangulat, az apátia és az erővesztés tünetei jellemzik..

Az alkoholfogyasztás megszüntetését követő második napon abortív epileptiform rohamok figyelhetők meg. Az auditív hallucinációk sokkal ritkábban fordulnak elő a betegségben. A legtöbb beteg esetében a prodromális periódus mások számára teljesen láthatatlan..

A megnyilvánulás szakaszai

Első szakasz

Az alkoholos delírium és tünetei eltérhetnek, a beteg természetétől, a valóság objektív felfogásától függően. A hangulati rendellenességek az első tünetek, amelyek a delírium tremens első szakaszára jellemzőek. Az érzelmi állapotok percenként változnak: a szorongást magas hangulat váltja fel. A beteg beszéde és mozgása aktív. A betegség első szakaszában a betegek élesen reagálnak minden észrevételre, kérésre, nem megfelelően érzékelik a helyzetet.

A belső szorongás állapota növekszik. A külső ingerek (fény, hang, szag) fokozott agressziót okoznak. A szívélyesség időszakában az alkoholista megosztja a múlt emlékeit, megosztja a jövőre vonatkozó terveket, a beszéd és a beszédritmus éles, szakaszos. Az időszakos hallási vagy vizuális hallucinációk fokozott szorongást okoznak. Az alvás nagyon érzékeny, felszínes. Az éjszaka folyamán a beteg többször felébredhet, nehéz visszaaludni.

Második szakasz

A második szakaszt hipnagóg hallucinációk jellemzik elalvás közben. Az alvás felszínes, nyugtalan. Ébredéskor az alkoholisták nem tudják megkülönböztetni az álmokat a meglévő valóságtól. A nap folyamán vizuális illúziókat észlelnek: a betegek nem létező állatokat, idegeneket, kis embereket látnak. A külső ingerekre adott reakció akut, élesen negatív, a beteg élesen reagál a könnyű és durva hangokra. Az agresszió utat enged a kedvességnek, de ebben a szakaszban a beteg már megosztja saját látomásait másokkal, láthatatlan ismerősökkel beszélget vagy káromkodik egy ellenséggel.

Harmadik szakasz

A harmadik szakasz a legsúlyosabb. Akkor fordul elő, ha a szükséges kezelést nem hajtották végre időben. A harmadik szakasz során a beteg gyakorlatilag nem alszik, állandó a félelem érzése. A veszélyek, a kényelmetlenség, a hallucinációk valósággá válnak, soká, szinte állandóvá válnak.

A betegek mindenféle hallucinációban szenvednek: tapintható, hangos, vizuális. Van egy idegen test jelenléte: szájban szőr, bogár a lábán stb. A hallucinációk fenyegetővé válnak a beteg számára, agresszívvé válnak. Az állapot előrehalad, a beteg egyre inkább egy képzeletbeli valóságba "süllyed". Van egy olyan érzés, hogy a test változik, a tárgyak megváltoztatják az alakjukat, fenyegetést jelentenek, forognak.

Az idő érzékelése jelentősen megváltozik: a beteg nem érzi, nem érti a nappali és az éjszakai időbeli különbséget. A páciens viselkedése részben a hallucinációk tartalmától függ: agresszív idegenek - agresszió a páciens részéről, és fordítva - a képzelt állatok vendéglátása együttérzést és nevetést vált ki a páciensben.

Hogyan történik a kezelés?

A betegség első jeleinél fontos, hogy orvosi segítséget kérjen. A beteg veszélyes lehet a társadalomra és önmagára nézve is. Mozgásait, szándékait rendkívül nehéz megjósolni, rendkívül magas a sérülés vagy akár a halál kockázata. A beteg egészségi állapotától függően beszélhetünk az idegrendszer és a szív- és érrendszer szövődményeiről. Az egyetlen eredményes kezelés a kórházi kezelés egy narkológiai vagy pszichiátriai kórházban.

Hogyan zajlik a fekvőbeteg-kezelés? A delírium osztályozását kezdetben meghatározzák. Ezután számos eljárást és tevékenységet hajtanak végre:

• méregtelenítő terápia (a létfontosságú szervfunkciók normalizálása);
• plazmaferezis (vér tisztítása);
• kényszerített diurézis (a toxinok eliminációjának felgyorsítása);
• invazív terápia (kálium-klorid, glükóz, vitaminok és nootropikumok oldatának intravénás beadása);
• A "fenazepámot" vagy a "diazepámot" (pszichotróp gyógyszereket) manapság ritkán írják fel..

Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés ellenjavallt az izmos és a professzionális típus számára. Kizárólag narkológus felügyelete alatt írják fel, teljes álmatlanság és kifejezett szorongás időszakában.

Az alkoholos delírium veszélyes állapot a páciens számára abban az időszakban, amikor hosszú alkoholfogyasztás után tartózkodik az alkoholtól. Bizonyos körülmények miatt szívelégtelenség, akut alkoholos pszichózis és pánikfélelem-rohamok alakulhatnak ki. A tipikus delíriumból való kilábalás csaknem 98% -ban fordul elő. Ennek az állapotnak azonban maradvány következményei lehetnek:

• memóriazavar;
• érelégtelenség;
• hipertermia;
• vizelési rendellenességek;
• gyors légzés és szívverés.

Figyelemre méltó, hogy sok beteg jól emlékezik minden látomásukra az alkoholos delírium időszakában. De az alkoholtartalmú italok későbbi használata a betegség visszaesését és visszafejlődését fenyegeti. A "delirium tremens" minden új támadása helyrehozhatatlan kárt okoz mind a beteg pszichoemotikus állapotában, mind belső szerveiben.

Delírium: hallucinációk, illúziók és téveszmék - mi okozza a pszichózist és hogyan térhet vissza egy ember a való világba?

A delírium a mentális funkciók megsértése, amelyet különféle betegségek vagy a test mérgezése okoz. Akut tudatfelhődésnek hívják, mivel egy személy egy támadás során elveszíti kapcsolatát a valósággal..

Fejlesztési szakaszok

A delírium a szubjektumorientáció zavara, a személyiség fenntartása mellett. A beteg pszichomotoros izgatottságot mutat, fél, és érzékeli a valóságot, figyelembe véve a hallucinációkat.

A pszichózis fokozatosan alakul ki vagy hirtelen jelentkezik. Három fő szakasz van:

1. A kikötők megjelenése. A beteg beszédessé válik, általános izgatottságot mutat. Tettei következetlenek, az érzelmek gyorsan felváltják egymást. Élesen reagál az erős fényre, nem eszi a megszokott ételt, és még a kis intenzitást sem tolerálja a kellemetlen szagokat. Szinte minden hangtól megrémül..
2. Hipnagóg szakasz. Az első szakasz tünetei rosszabbak. Az állítások következetlenné válnak. Nincs megértés a helyszínről, a napszakról, a környezetről. Csukott szemmel az ember hallucinációkat lát, nyitott szemmel - vizuális illúziók.
3. A látomások szakasza. A delírium harmadik szakaszát az ijesztő hangok, képek és érzések megjelenése jellemzi. Az emberi viselkedés eltér a valóságtól, érzéki delírium keletkezik - a képzeletbeli képek által diktált következetlen ötletek kialakulása.

A második és a harmadik szakaszban a tünetek a nap folyamán alábbhagyhatnak. Világos ablakok jelennek meg - a tiszta tudatosság ideje. Este a klinikai tünetek világosabbá válnak, tartós álmatlanság jelentkezik.

Ha a pszichózist kiváltó alapbetegség előrehalad, nyálkahártya és foglalkozási delírium alakul ki. A betegség ezen formái veszélyes következményekkel járnak, és halálhoz vezethetnek..

A mentális rendellenesség osztályozása

Az ICD-10-ben a betegség minden típusa 2 nagy csoportra oszlik - a pszichoaktív szerek bevétele után bekövetkező delíriumra és más eredetű pszichózisra. Az orvosi gyakorlatban egyszerű osztályozást alkalmaznak, a betegség etiológiájára (eredetére) összpontosítva:

1. Alkohol függő. Hosszú alkoholfogyasztás után az alkohol felhagyása után következik be (erről a betegségről külön cikkben beszéltünk). A klasszikus delírium az ilyen pszichózis egyik fajtája. Nyomott hangulat és félelem jellemzi. A narkotikus delírium hasonlóan alakul ki, mint az alkohol.
2. Hipnagóg. Az elalvás vagy az ébredés során vizuális és hallási álhallucinációk lépnek fel.
3. Postoperatív - gyakran fordul elő a műtéti osztály betegeknél. Jellemzőbb az idősekre. Érzéstelenítés után jelentkezik.
4. Kolinolitikus. A pszichózis antikolinerg szerek - dopping, fehérített, belladonna, difenhidramin - túladagolásával alakul ki. Ezek az anyagok magukban foglalják az antiallergén szereket. A ciklodolos delírium az antikolinerg alfaj, mivel egy erős antikolinerg - ciklodol hatására alakul ki..
5. Traumás. Az agykárosodott embereknél fordul elő. A rendellenesség a szerves delíriumok csoportjába tartozik, amelyek nem társulnak pszichoaktív anyagokkal.
6. Fertőző (lázas). Tüdőgyulladás, tífusz és néhány gyermekkori fertőzés esetén fordul elő. Hirtelen jön - a beteg szorongást mutat, nem hajlandó enni, felnyög, sír, nem bírja az erős fényt.
7. Ér. Az iszkémiás szívbetegségben szenvedők éjszakai támadásai és a mikro-stroke kialakulása jellemzi. A delírium hipertónia és érelmeszesedés miatt következik be.
8. Szenilis. A demenciában (demenciában) szenvedő idős betegek felében alakul ki. Megnyilvánul az emlékezet és a gondolkodás károsodásaként, a térbeli és időbeli tájékozódásként.

A többi fajtól eltekintve vegye fontolóra a delírium eltúlzását, amelyet a belső szervek betegségei, alkohol vagy mérgező higany, ólom, antimon mérgezése vált ki. A pszichózisnak ezt a formáját a tudat mély elhomályosulása jellemzi. A beteg gyakorlatilag nem reagál a külső ingerekre. Roham során elemi mozdulatokat hajt végre (megragad, simogat) és csendesen mormolja az összefüggéstelen mondatokat. A segítség hiánya kómává és kábultsággá válik a beteg számára, növeli a halál kockázatát. Miután visszatért a normális állapotba, az ember nem emlékszik semmire..

A delíriumot a tanfolyam jellege különbözteti meg:

• abortív - a betegség megnyilvánulásai törlődnek, átmenetiek;
• akut - gyorsan fejlődik, és a megnyilvánulásokat megkülönbözteti a megnövekedett fényerő;
• hosszan tartó - a klinikai tünetek fokozatosan fejlődnek, a kritikus gondolkodás továbbra is fennáll, a hallucinációk érvényesülnek az éjszakai valós érzékeléssel szemben.

Klinikailag specifikus pszichózis:

1. Szakmai delírium. A rohamok során a beteg hasonló mozgásokat hajt végre, mint amelyeket a munkahelyén végez.
2. Hallási - hallási hallucinációk érvényesülnek a tünetekben. Ez a fajta pszichózis egyfajta alkoholista.
3. Oneiric - súlyos tudatzavar hallucinációkkal, amely enyhe mentális rendellenességek után következik be.
4. Ostrom deliriumja - alkoholos pszichózisra utal, amelyben a beteg elbarikádozza magát a szobában, megvédve magát a félelmetes látomásoktól..
5. Dühös - a személy agresszívan reagál másokra.
6. Skizofrenoid. A skizofrénia néhány tünete - periodikus ingyen nevetés, önkárosító vágy, tartós hallucinációk, néma izgatás agresszív cselekedetek kíséretében.
7. Epilepszia - epilepsziás rohamok után alakul ki.

A delírium olyan szindróma, amely gyakran fordul elő alkoholizmusban és mentális egészségi problémákban szenvedőknél. Különböző súlyosságú pszichózisokat a sebészeti osztályokon a betegek 10% -ában észlelnek, akik fekvőbeteg-kezelésben részesülnek. A műtét utáni delírium az intenzív osztályon a betegek 30% -ában is előfordul. A súlyos égési sérülésekben szenvedő betegek 20% -ában alakul ki. Agy trauma vagy korábbi delírium története növeli a betegség kiújulásának kockázatát.

A leírt mentális rendellenesség gyakorisága növekszik az idősek körében. A nem újraélesztési betegek az esetek 11-40% -ában szenvednek, az újraélesztési betegek pedig 60-80% -ban szenvednek. Az alapbetegség lefolyása a delírium kialakulásával rontja a gyógyulás prognózisát. Ennek a betegségnek a kórelőzményben való jelenléte számos komplikációval jár és növeli a halál kockázatát 2 éven belül a kórházból történő kivezetést követően.

Ha delírium demenciában szenvedő emberekben alakul ki, a halálozás kockázata a lemerüléstől számított egy éven belül megduplázódik. A pszichózis gyakran a kognitív szféra (gondolkodás, beszéd, memória, figyelem) hosszú távú károsodását okozza. A beteg életminősége a kórházból történő kivezetés után a legtöbb esetben csökken.

Patogenezis

A delírium az agyi keringési elégtelenség és az anyagcserezavarok (anyagcsere) hátterében alakul ki. A folyamán az idegrendszer meghibásodása következik be az utóbbi képességeinek kimerülése miatt.

A patológia oxigénhiánnyal, alváshiánnyal fordul elő, a gyógyszerek éles elutasítása után, az agybetegségek kialakulásának eredményeként. A fő okok a következők:

• a központi idegrendszer betegségei (ide tartozik az agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, epilepszia);
• szisztémás betegségek (vese-, tüdő-, szívelégtelenség);
• mérgezés neurotoxinokkal, gyógyszerekkel, alkohollal.

A delírium kezdeti szakaszában mások beszélgetésre terelhetik a beteget, és ezzel visszaadják tiszta tudatát. Az illető észhez tér és egyértelműen válaszol a kérdésekre. Néhány perc múlva azonban abbahagyja a mondatok megfelelő felépítését, nem ismeri fel a körülötte élőket. Mivel ebben az állapotban a beteg nem tájékozódik az űrben, valakinek mindig vele kell lennie.

A támadás időtartama több órától több hétig változik (elhúzódó fejlődéssel). A támadás után részleges memóriavesztés következik be. A legtöbb esetben a tünetek az első tünetek megjelenése után 3-5 nappal eltűnnek. A roham végét elhúzódó alvás kíséri. A tudatban a megvilágosodás periódusai egyre gyakoribbá válnak, időtartama pedig növekszik. A teljes gyógyulás leggyakrabban bekövetkezik. A pszichózis súlyos formáinak kialakulásával megnő a halálozás kockázata, ezért az első tüneteknél érdemes orvosi csapatot hívni.

Klinikai megnyilvánulások

A delírium kezdeti szakaszát a betegség fő prekurzorainak megjelenése jellemzi - szorongás, súlyos álmatlanság, a hallási és vizuális elemzők fokozott érzékenysége. A páciens napközben hangulatváltozásokat tapasztal, rémálmai vannak, amelyekből hideg verejtékben ébred. Még elalvás előtt, csukott szemmel fekve fényes hallucinációk vannak.

A fő tünet a tudatzavar. A rendellenesség súlyossága napközben nagyban változik - napközben a klinikai megnyilvánulások alábbhagynak, estére világosabbá válnak. Ez a tünet fontos a delírium diagnosztizálásában, ezért fontos, hogy a beteg családja és barátai szorosan figyelemmel kísérjék viselkedését. Generalizált görcsök (görcsök) az esetek 30% -ában fordulnak elő.

Nappal a tudat teljesen visszatérhet - néhány perctől több óráig. Amikor a tünetek súlyosbodnak, az illető már nem tudja, hol van. Csökkent figyelemkoncentráció. Ugyanakkor a beteg félreérthetetlenül válaszol, hogy mi a neve, hány éves és milyen szakmával rendelkezik.

Az észlelés károsodása fenyegető látomásokban és illúziókban nyilvánul meg - a beteg azt gondolhatja, hogy a tapéta mintája kígyóvá változik stb. A szomszéd szoba csendes hangjait a tömeg morajlásaként érzékeli. A hallucinációs karakterek erős félelmet okoznak. Az igazi emberek alig vonják magukra a beteg figyelmét.

Az érzelmek a nap folyamán változnak. A szorongást a karok, a lábak és a fej remegése, izomfeszültség kíséri. A légzés és a pulzusszám fokozódik. A rohamok során a viselkedést vagy letargia, vagy izgalom jellemzi..

A beteg hirtelen, egy szótagú mondatokkal beszél. Könnyű megkülönböztetni beszédében a hallucinációk leírását. A téveszmék ötletei gyakran társulnak a követéssel. Az izomgyengeség és a megdöbbentő járás a delírium kiemelkedő tünete..

Hiányzik az a képesség, hogy emlékezzen a közelmúlt eseményeire. A hosszú távú memória megmarad. A rohamok során nincs kritikus hozzáállás a saját állapotához. A gyógyulás után a hallucinációk és a rémálmok emlékei részben megmaradnak.

A delírium tünetei közé tartozik a végtagok durva remegése (remegése), a mozgás nyugtalansága és a láz. A beteg erősen izzad, gyakran WC-re megy. Kis mennyiségű vizelet ürül.

Enyhe lefolyással véletlenszerű vándor gondolatok jelennek meg. A tudat elhomályosodásának pillanataiban a beteg összefüggéstelen kijelentéseket tesz. Ezt a formát gyakran nyugodt delíriumnak nevezik, és nehezen lehet megkülönböztetni más tudatzavarokkal - amikor pontosan diagnosztizálni kell, sok lehetséges betegség kizárásával..

Diagnosztika

A delíriumot olyan ideig diagnosztizálják, amely elegendő a kognitív rendellenességek (memória, gondolkodás, beszéd) és a tudatszint kimutatására. A figyelem, a memória és a koncentráció rövid tesztje lehetővé teszi az agy működésének gyors felmérését. A pácienstől megkérdezik a nevét, helyét, évét és pontos dátumát. A rövid távú memória kiértékeléséhez javasoljuk, hogy emlékezzen a névre és a címre. Az adatokat többször megismételjük, amíg az illető maga nem hívja őket.

A koncentrációt egy feladat ellenőrzi, hogy visszaszámoljon 20-ról 1-re, majd fordított sorrendben sorolja fel a naptári hónapokat. A vizsgálat végén a beteg megadja a nevet és a címet. Az interjú során a szakember figyeli a szemmozgásokat - amikor illúziók és hallucinációk jelennek meg, az ember az ürességbe meredhet, élesen elfordíthatja a fejét, és takarót húzhat. Ezenkívül az orvos meghallgatja szeretteit.

A depresszió felmérésére a Hamilton-skálát használják. Mániás állapotban (felgyorsult beszéd és gondolkodás, motoros izgalom, emelkedett hangulat) használja a Young mánia skálát.

Kezelés

A mentő megérkezése előtt a beteg mozgását korlátozni kell, hogy ne ártson önmagának és másoknak. A tünetek megszabadulása érdekében válasszon egy komplex terápiát. A terápiás intézkedések körét a pszichózis eredetének és klinikai megnyilvánulásainak figyelembevételével osztják ki. Napközben megpróbálják erőteljes állapotban tartani a beteget. Az orvosi személyzet figyelemmel kíséri a szervek és rendszerek működését, ami segít megelőzni a szövődmények kialakulását.

A delírium kezelései a következők:

1. Az optimális vízháztartás fenntartása.
2. A fertőzés és a kapcsolódó mérgezések visszaszorítása.
3. A szív és az erek, a máj és a vesék stabilizálása.
4. Specifikus antidotumok alkalmazása mérgezés esetén.
5. Az agyi keringés javítását célzó intézkedések alkalmazása.
6. Antipszichotikumok alkalmazása a pszichózis tüneteinek enyhítésére.
7. Görcsoldó és nyugtató hatású gyógyszerek felírása.

A rémült, túlzott izgatottságú és agresszív betegeket szedálják a szövődmények és balesetek megelőzése érdekében..

A delírium minden típusára nincs egyetlen gyógyszer. Sok pszichiáter inkább a Haloperidolt alkalmazza a tünetek enyhítésére. Számos téveszmés rendellenesség és hallucinációval járó betegség esetén alkalmazzák. A haloperidol nyugtató és antipszichotikus hatást fejt ki (megszünteti a szorongást, észlelési rendellenességeket és téveszméket). A gyógyszer mennyiségét a testsúly és az életkor alapján számítják ki. A kezdeti adag 2-10 mg intramuszkulárisan. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, óránként újra beadják.

A stressz csökkentésére és az állapot ellenőrzésére szolgáló intézkedések segítenek megelőzni a betegség előrehaladását. Fontos csökkenteni a bosszantó tényezők számát, szabályozni az alvást és az ébrenlétet. A legtöbb esetben a delírium nem életveszélyes, de súlyos betegségek hátterében alakul ki, amelyek műtéti kezelést igényelnek.

A haloperidollal együtt a klórpromazin és a risperidon rendkívül hatékony. A delírium kezelésére szolgáló gyógyszerek jellemzői:

• nem találtak szignifikáns különbséget a Haloperidol, a Risperidone és az Olanzapine között;
• A quentiapin segít csökkenteni a pszichózis időtartamát;
• az Aripiprazole gyógyszer rendkívül hatékony a delírium tüneteinek megszüntetésében.

A gyógyszer kiválasztása előtt az orvos gondosan értékeli a test állapotát. Bizonyos esetekben a kevésbé elterjedt gyógyszerek hatékonyabbak. Például a Quentiapine-t Parkinson-kórban szenvedő betegek pszichózisának kezelésére használják. Ha nincs veszélyes izgalom, pszichofarmakológiai gyógyszereket nem használnak.

Az agytevékenység rendellenességeihez nootropikumokat használnak - Piracetam 20% (napi térfogat 30 ml). A terápiát vitaminokkal egészítik ki - nikotinsav és aszkorbinsav, a B csoport vitaminszerű vegyületei - kolin, inozit (babban, dióban, vadrizsben), para-amino-benzoesav (gombákban, zöldségekben, búzalisztben található).

A cranocerebrális hipotermia segít megelőzni a hipoxiát (oxigén éhezést) és az agyi ödémát - hideg víz átengedése gumiszalagon keresztül, jégcsomagolás a fején.

A légutak hányással történő eltömődésének megakadályozása érdekében a szájüreget megtisztítják. A súlyos betegeket 2-3 óránként a kanapén fordítják, kivéve a tüdőgyulladás kialakulását. A hányást és a nyákot a légutakból szívják ki. Antibiotikumokat írnak elő tüdőgyulladás esetén..

Ha a hőmérséklet folyamatosan emelkedik, a beteget lélegeztetőgéppel lehűtjük, és alkohollal megnedvesített törülközővel töröljük le. Jégcsomagokat helyeznek a nagy edények területére.

Megnagyobbodott máj esetén a kolin-klorid 1% -os oldatát intravénásan injektálják izotóniás nátrium-klorid-oldatban, napi 2-3 g-ban. A Sirepar-ot intramuszkulárisan és a Metadoxilt is intravénásan kell kinevezni.

A kórházban a beteg kapcsolata más emberekkel korlátozott, teljes a béke. Szükség esetén írjon fel olyan terápiát, amelynek célja a légzőrendszer és a szív- és érrendszer aktivitásának helyreállítása.

Lehetséges következmények

A delírium teljes gyógyulást vagy halált okozhat (súlyos formában). A pszichózis veszélyt jelent mind a betegre, mind a körülötte lévő emberekre. Mivel a hallucinációk nem teszik lehetővé, hogy az ember megfelelően értékelje állapotát és viselkedését, elveszíti a kapcsolatot a valósággal.

A legveszélyesebb a túlzó (csendes, morgolódó) delírium, amelyet az azonos típusú cselekvésű páciens teljesítménye jellemez ülő vagy fekvő helyzetben - valamit megragad maga előtt és hallucinogén képekkel beszélget. A muszlim delírium olyan következményekhez vezet, mint az agyi ödéma, a szív- és érrendszeri elégtelenség, a kamatózis (a teljes érzéketlenség állapota).

Noha nehéz nyomon követni a pszichotikus rendellenesség hosszú távú összefüggését a különféle egészségügyi állapotokkal, a statisztikák bizonyos mintákat jeleznek. Tehát delírium:

• károsítja az agy működését (pszichózison átesett embereknél a memória csökken, a gondolkodás mélysége romlik);
• idős betegeknél növeli a halál és a társadalmi rosszul alkalmazkodás kockázatát (képtelen alkalmazkodni a társadalom életkörülményeihez);
• negatívan befolyásolja számos testrendszer munkáját - szívritmuszavar, kiszáradás jelenik meg, a vérnyomás és a testhőmérséklet ugrásai következnek be (ezek a tényezők az egészség progresszív romlásához vezetnek, ritkán depresszió alakul ki pszichózis után).

Kezelés nélkül a delírium néhány hónap vagy hat hónap múlva ismét jelentkezik. A rendszeres rohamok az értelmi képesség csökkenéséhez, a memória romlásához és a koncentrációhoz vezetnek. Több éves rendszeres támadás után teljes személyiségromlás lehetséges. Az időben történő orvosi ellátás lehetővé teszi a pszichózis leállítását az egyik kezdeti szakaszban, és megakadályozza annak megismétlődését.

Delírium

A delírium átmeneti, gyakran reverzibilis kudarc a magasabb idegi aktivitás működésében. A rendellenességet az ember mentális tevékenységének minőségi és mennyiségi változásai jellemzik. A delírium klinika különféle kognitív zavarokat tartalmaz.

Korábban a pszichiátriában a "delírium" kifejezést kizárólag a zavartság szempontjának tekintették. A delírium meghatározása egyenértékű volt a zavartsággal. Ma azonban a mentális tevékenység ezen kudarcát a rendellenességek önálló típusának tekintik..

A delírium állapota a tudat működésének számos kvantitatív rendellenességét jelzi. A delírium különböző mértékű tudatzavarral, beleértve a kábító szindrómát is előfordulhat. Tehát a delírium időszaka megelőzheti a májkábulást és a kómába merülést..

A delírium klinikai tünetei nagymértékben függenek ennek a mentális zavarnak a kiváltó okaitól. A delírium fő tünetei az élénk valódi hallucinációk, leggyakrabban a vizuális képek megjelenésekor. Ezenkívül a páciens illúziókat tapasztalhat - a valóságban a valós tárgyak észlelésének torzulása. A delírium állapotában lévő személy hallucinációk és illúziók hátterében tapasztalható érzékelésének romlása miatt érzéki és figuratív másodlagos delírium léphet fel. A delírium segítségével az ember fájdalmas, kellemetlen érzéseket érezhet a bőrön lokalizálva, vagy úgy érezheti, hogy belülről érkeznek.

A delírium jellegzetes tünetei a derealizáció különféle megnyilvánulásai. A páciensnek jelentős nehézségei lehetnek a környezeti tájékozódásban, és nem érti, hol van. Időbeli tájékozódás is csökkenhet. Sőt, a legtöbb esetben a beteg általában saját személyiségében orientálódik, és rájön a fennálló veszélyre.

Az ilyen típusú tudatzavar szerkezetében különféle kóros affektív állapotok vannak jelen. A beteg érzelmi állapota közvetlenül függ a benne felmerülő képzelt képek természetétől. A delírium mellett gyakran jelentősen megnő a pszichomotoros aktivitás. A beteg ellenségeskedést és agressziót tud felmutatni, ezért gyakran valós veszélyt jelent másokra. Emellett a tudatzavar állapotában az ember károsíthatja egészségét..

A tudatzavar időtartama minden esetben más: a rendellenesség időtartama több órától több hétig változik.A delírium végét a bekövetkezett események részleges memóriavesztésének bekövetkezése jelöli. A fájdalmas jelenségek ebből adódó memóriavesztése általában egy életen át fennmarad..

A tudatzavar okai

Fiziológiai szempontból a delírium állapota az agy funkcióinak akut depresszióját tükrözi, amelyet egy kiterjedt anyagcserezavar okoz, amely felölelte a központi idegrendszer összes struktúráját. Ez a tudatzavar jelzi az agy normális működésének megsértését és a test mentális egyensúlyának megzavarását az adaptív (kompenzációs) mechanizmusok kimerültsége és kimerültsége miatt..

A delírium minden oka nagyjából három kategóriába sorolható:

• a központi idegrendszer kifejezett hibái;
• a belső szervek súlyos betegségei;
• mérgező szerek.

A delíriumot számos szomatikus betegség és a központi idegrendszer betegségei okozhatják. A delírium gyakran krónikus neurológiai betegség - epilepszia - rohamaival alakul ki. A tudatzavar az agy és a gerincvelő membránjainak gyulladásának jellegzetes tünete. Az agy gyulladásával a mentális tevékenység kifejezett zavarai figyelhetők meg.

A delírium oka lehet az agyszövet elégtelen oxigénellátása. Bizonyos helyzetekben a delíriumot alváshiány váltja ki. A delírium kísérője lehet a testhőmérséklet emelkedésével járó betegségeknek, például: tüdőgyulladás.

Ez a fajta tudatzavar lehet a mérgező szerek agyára gyakorolt ​​negatív hatás eredménye. A külső környezetből származó bármely neurotoxin provokálhatja a delíriumot. Számos gyógyszer, különösen a pszichostimulánsok, neurotoxikusak. A test mérgezése az etil-alkohol bomlástermékeivel alkoholos delíriumhoz vezet, amelyet népi nevén "delirium tremens" -nek neveznek.

Típusok és klinikai tünetek

A tudatzavart okozó etiológiai okoktól függően a delírium állapota különböző típusokba sorolható. Ugyanakkor az egyes rendellenességek típusait a saját tünetei jellemzik, ezért különböző megközelítésekre van szükség a beteg delíriumból való eltávolításához. Az orvosi gyakorlatban a delíriumokat leggyakrabban rögzítik:

• gyógyászati ​​(pszichofarmakológiai);
• alkohol függő;
• kábító.

Pszichofarmakológiai delírium

A gyógyszeres delírium a pszichofarmakológiai gyógyszerek írástudatlan használatának következménye. A mentális rendellenességek tünetei kifejezett anticholinerg hatású neuroleptikumok és antidepresszánsok alkalmazásakor jelentkeznek. Általános szabály, hogy a mentális rendellenesség a nagy dózisú gyógyszerek alkalmazásának következménye, vagy a gyógyszerek túladagolásának eredménye. A rendellenesség prognózisa általában kedvező..

Az ilyen típusú eszméletvesztés elsődleges tünetei az ésszerűtlen szorongás, a rögeszmés félelem, a cselekedetek zűrzavara és káosza, különféle alvási problémák. Ha a delíriumot tipikus antipszichotikumok szedésével indítják el, akkor a rendellenesség megjelenését extrapiramidális szindrómák jelzik - mozgászavarok, különösen: remegés. A második napon a betegeknél tartós álmatlanság alakul ki. Feljegyzik az üreges szervek belső membránjainak szárazságát. Meghatározzák a fokozott izzadást. Vannak ugrások a vérnyomásban és a szívritmuszavarokban.

Ha a delírium antidepresszánsok túladagolásának eredménye, a rendellenesség kezdetét különféle autonóm rendellenességek jellemzik. A tudatzavar epizódjai gyakran az ébredés és az elalvás idején fordulnak elő. A roham során a beteget legyőzi a vizuális vagy hallási hallucinációk beáramlása. A személy zavaróvá és nyűgössé válik. A történelemben való eligazodás képessége kissé romlik. A memóriavesztés a kábítószer-delíriumban rendkívül ritka.

A rendellenesség súlyos lefolyásával a tünetek gyorsan fejlődnek és rendkívül élénkek. A kiterjesztett fázis klinikai megnyilvánulásai hasonlóak az alkoholos delíriumnál jelentkező tünetekhez.

A betegek izgatottak és félelmesek. A betegek élénk, intenzív vizuális és hallási hallucinációkkal rendelkeznek. Vannak, akik a tapintási érzékelés torzulását tapasztalják. A túlterhelt szorongás arra kényszerítheti őket, hogy "elrejtsenek" az ijesztő tárgyak elől vagy "meneküljenek" előlük.

Bizonyos esetekben a bőr kiszáradása és bőrpírja jelentkezik. Az illetőnek csillapíthatatlan szomja van. Vizelet- és ürítési visszatartásról panaszkodik.

A pszichofarmakológiai delírium kezelésének fő feltétele az előírt gyógyszerek teljes törlése. A terápia a glükóz oldat és a nátrium-klorid oldat intravénás beadásával kezdődik. Ezzel párhuzamosan nootrop gyógyszerek és B csoportba tartozó vitaminok injekcióit hajtják végre.A pszichofarmakológiai delírium gyógyszeres kezelésének további lépései kifejezetten a gyógyszertől függenek, amelynek túladagolása tudatzavart okozott.

Alkoholos delírium

Ezt a fajta agyi diszfunkciót köznyelven delirium tremens-nek nevezik. Az alkoholos delírium közvetlenül kapcsolódik az etil-alkoholt tartalmazó italok túlzott fogyasztásához. Általános szabály, hogy ez a rendellenesség már az alkoholfüggőség második szakaszában figyelhető meg. A tudatzavar az alkoholfogyasztás abbahagyásának időszakában fordul elő, általában az alkoholfogyasztás hirtelen visszavonását követő második és ötödik nap közötti időszakban. Az ilyen típusú tudatzavar jellemzője, hogy a psziché működésében a kudarc soha nem fordul elő egy személy mérgezésének ideje alatt. Az alkoholos delírium akkor fordul elő, amikor az etanol és származékai szokásos koncentrációja csökken a vérben.

Az alkoholos delírium fő megnyilvánulása a vizuális, verbális, tapintási hallucinációk, amelyek fenyegetőek és ijesztőek. Az így kapott képek nagyon reálisak, hogy a beteg hisz ezen objektumok létezésében. Leggyakrabban alkoholos delíriummal a beteget rovarok veszik körül. "Ördögök" üldözik, "kígyók" mászkálnak rajta, tündék és törpék "üldözik". Az ilyen ijesztő képek megjelenését hallucinációs téveszmék jelennek meg. Alkoholos delíriummal kifejezett pszichomotoros izgatottság lép fel. Az ember nyűgössé, nyugtalanná válik, kaotikus és logikátlan cselekedeteket hajt végre. Harcolni kezdi az ijesztő tárgyakat. Ilyen helyzetben fennáll az önkárosítás és az öngyilkosság veszélye..

A tudatzavar alkoholos formája esetén a beteg testhőmérséklete 40 fokig emelkedhet. Lehet, hogy hidegrázás gyengíti. A test kiszáradása miatt egy személy halála következhet be. Az alkoholos delírium kezelésére egy pszichiátriai kórház fekvőbeteg osztályán kerül sor.

Narkotikus delírium

Tudatzavarok fordulnak elő bármilyen kábítószer-besorolású eszköz túladagolása esetén. A pszichostimuláns gyógyszerek túladagolásának tünetei: kokain, metamfetamin, efedrin vizuális vagy verbális hallucinációk. Delíriummal a nyálkahártya szárazsága, a bőr kékes árnyalata, hidegrázás és bőséges izzadás kerül meghatározásra. A durva remegés vizuálisan észrevehető. Nehéz helyzetekben szívmegállás lép fel.

A kannabinoidok túladagolása esetén a beteg torz és képzeletbeli vizuális és hallási képeket is kialakít. A személy szédülést és hányingert tapasztal. A vizsgálat során a tachycardia feljegyzésre kerül.

A hallucinogének: phencyclidin, LSD, meszkalin, pszilocibin túladagolása által okozott delírium fő tünete a térben és időben történő tájékozódás elvesztése. A páciensnek az idő és a tér összenyomódásának érzései vannak. A delíriumban zavar van a fényszint, a sebesség és a szín érzékelésében. A tudatromlás előrehaladtával a páciens szokatlan típusú látomásokhoz és hallucinációkhoz vezet. Egy személy, mintha oldalról nézné, a saját testét figyeli.

A narkotikus delírium kezelését azoktól az anyagoktól függően választják, amelyek bevitele kiváltotta a tudatzavart. A kezelést kizárólag fekvőbeteg-intézetben végzik.

A delírium egyéb típusai a következő tudatzavarok.

• A hisztérikus delírium kóros állapot, az érzékelés vizuális, hallási, tapintási megtévesztéseivel. A rendellenességet extrém traumatikus tényezők hatása váltja ki. A betegek viselkedésében a színlelés, a demonstrativitás, a színháziasság elemei láthatók. Sok pszichiáter véleménye szerint a "hisztérikus delírium" kifejezés használata megalapozatlan és megalapozatlan definíció.
• Egyes tudományos forrásokban a skizofrén delíriumot "oneiroid szindrómának" nevezik. A rendellenességet egy személy teljes vagy részleges leválása jellemzi a környezettől. A páciens teljesen elmerül saját fantasztikus vízióinak világában. A delírium ezzel a változatával megváltozhat a saját személyiségének felfogása, az időbeli és térbeli tájékozódás elvesztése..
• A fertőző faj, más néven lázas delírium súlyos betegség, amelynek fő megnyilvánulása nyilvánvaló mentális és motoros izgalom. A tudat diszfunkcióját rögzítik a bakteriális vagy vírusos anyagok által okozott akut gyulladásos betegségek fénykorában. A beteg szorongó, nyugtalan, izgul. Nem talál helyet magának: felkel, majd lefekszik az ágyra, folyamatosan változtatja a helyzetét. A páciens felugrhat az osztály ablakán, vagy felsőruházat nélkül kifuthat az utcára. Ez a rendellenes viselkedés annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg különböző ijesztő látomásokat "lát", szörnyek vagy természetfeletti lények "veszik körül", amelyek megtámadják. A fertőző delírium kezelése nyugtatók és méregtelenítő gyógyszerek alkalmazásával jár.